Remonta y Ajuste Oclusal
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Od.Isabel Senior
UNIVERSIDAD NORORIENTAL PRIVADAGRAN MARISCAL DE AYACUCHO
ESCUELA DE ODONTOLOGÍACÁTEDRA: PRÓTESIS TOTALES
García M.
2006
Procedimiento en el cual se corrigen los erroresen la oclusión debido a ligeros cambios en laposición de los dientes que ocurren durante elprocedimiento de encerado, revestido yprocesado, obteniendo un contacto armonioso yparejo de los dientes tanto en las posiciones decéntrica como las excéntricas
Método más exacto para detectar yeliminar errores
El remontaje debe hacerse en elmomento de la inserción inicial de laprótesis.
Interacción del odontólogo y el técnicodental: el técnico no corrija ningúnerror oclusal debido a que puedecausar el desgate innecesario dejandolos dientes sin relieve.
PROSTODONCIA TOTAL..Winkler, 2000.
Observar si hubo algún incremento en la dimensión vertical debidoa los cambios dimensionales de los materiales (enmuflado).
Verificar si hubo alguna modificación ligera en el aumento de ladimensión vertical, y si es así, compensarla y lograr una oclusiónbalanceada bilateral
Verificar la oclusión balanceada bilateral.
PROSTODONCIA TOTAL MANUAL DE LABORATORIO
Bernal y Cols. 2001.
ATLAS DE PRÓTESIS TOTAL Y SOBREDENTADURAS. Geerring y Cols. 1993
PROSTODONCIA TOTAL MANUAL DE LABORATORIO Bernal y Cols. 2001.
1
2
3
CONTRACCIÓN Y EXPANSIÓN DE LA RESINADURANTE EL CURADO.
EXPANSIÓN DEL MATERIAL DEREVESTIMIENTO.
PRESIÓN DURANTE EL CIERRE DE LA MUFLACON LA PRENSA (PRENSADO).
REMONTA
LIGERO AUMENTO DE
LA DIMENSIÓN VERTICAL
UNO O MÁS DIENTES CON
OCLUSIÓN PREMATURA
DIENTES FUERA DE LA
POSICIÓN ORIGINAL
ATLAS DE PRÓTESIS TOTAL Y SOBREDENTADURAS. Geerring y Cols. 1993
PROSTODONCIA TOTAL MANUAL DE LABORATORIO Bernal y Cols. 2001.
ATLAS DE PRÓTESIS TOTAL Y SOBREDENTADURAS. Geerring y Cols. 1993
PROSTODONCIA TOTAL MANUAL DE LABORATORIO Bernal y Cols. 2001.
Se considera normal si no es mayor a 1 mm, si el vástago selevanta más de 1 mm es causado por un proceso deenmuflado inadecuado .
Desgaste selectivo paraestablecer una oclusiónsatisfactoria
LIGERO AUMENTO DE LA DIMENSIÓN VERTICAL
1mm
ATLAS DE PRÓTESIS TOTAL Y SOBREDENTADURAS. Geerring y Cols. 1993
PROSTODONCIA TOTAL MANUAL DE LABORATORIO Bernal y Cols. 2001.
•Nueva prótesis.
•Desgaste excesivo.
•Perdida de efectividad de las inclinaciones de lacúspide y la forma de los dientes.
• Problemas en la relación y oclusión céntrica.
LIGERO AUMENTO DE LA DIMENSIÓN VERTICAL
Màs de 1mm
La base de los moldes sucia con yeso proveniente del enmuflado,
Burbujas de aireatrapadas en el yesode la contramufla,yeso del enmufladode mala calidad ydientes débilmenteencerados
Demasiada presión del acrílico al momento de
prensado
DIENTES FUERA DE LA POSICIÓN ORIGINAL
PROSTODONCIA TOTAL MANUAL DE LABORATORIO
Bernal y Cols. 2001.
UNO O MÁS DIENTES CON OCLUSIÓN PREMATURA:
Descuido en alguno de los procesos de
enmuflado y/o de las propiedades de los
materiales
PROSTODONCIA TOTAL MANUAL DE LABORATORIO
Bernal y Cols. 2001.
CONSERVACIÓN DE LOS MODELOS
DE TRABAJO
TRANSMISIÓN CON EL ARCO
FACIAL
TOMA DE REGISTROS
PREVIOS
PROCEDIMIENTO EN EL LABORATORIO DENTAL . Morrow y Cols. 1988.Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL. 1981.
PROCEDIMIENTO EN EL LABORATORIO DENTAL . Morrow y Cols. 1988.Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL. 1981.
CONSERVACIÓN DE LOS MODELOS DE TRABAJO
Consiste en coincidir las muescas del zócalomodelo con las huellas dejadas en el yeso de lacopa de montaje fijándolas con cera pegostosa.
PROCEDIMIENTO EN EL LABORATORIO DENTAL . Morrow y Cols. 1988.Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL. 1981.
CONSERVACIÓN DE LOS MODELOS DE TRABAJO
1
2
Se lleva los modelos superior e inferior con laprótesis al articulador y se reponen de modo quecoincidan con las guías de remonta a los zócaloscon el yeso que se encuentran en las ramas delarticulador. Se agrega cera pegajosa para unir elmodelo al yeso de las copas.
Tras el remontaje se debe revisar las relaciones del vástago incisal con la platina ( 1 mm)
PASOS:
PROCEDIMIENTO EN EL LABORATORIO DENTAL . Morrow y Cols. 1988.Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL. 1981.
CONSERVACIÓN DE LOS MODELOS DE TRABAJO
3
4 Se realiza el ajuste oclusal.
Se procede a revisar los contactos entre la parteposterior de la prótesis inferior y la región de latuberosidad de la prótesis superior (asegurarse deque el incremento de la dimensión vertical no esconsecuencia de un grosor excesivo de la resinaacrílica de la base de la prótesis en estas áreas).
PASOS:
PROCEDIMIENTO EN EL LABORATORIO DENTAL . Morrow y Cols. 1988.Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL. 1981.
TRANSMISIÓN CON EL ARCO FACIAL
Consiste en tomar un registro con el arco facial pararealizar la remonta de la prótesis superior yconfeccionar un falso modelo.
PROCEDIMIENTO EN EL LABORATORIO DENTAL . Morrow y Cols. 1988.Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL. 1981.
TRANSMISIÓN CON EL ARCO FACIAL
1. Se inspeccionan minuciosamente la superficieinterna de las prótesis terminadas y pulidas y seeliminan bordes agudos.
2. Sometemos las prótesis con carácter provisionala una prueba funcional clínica (las prótesis seretiran de la boca del paciente y se secan).
PASOS:
PROCEDIMIENTO EN EL LABORATORIO DENTAL . Morrow y Cols. 1988.Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL. 1981.
TRANSMISIÓN CON EL ARCO FACIAL
3. Se bloquean con una masa moldeable hidrosolubleo con silicona moldeable las zonas retentivas en lasuperficie interna de la base de la prótesis y el espaciolingual de la prótesis del maxilar inferior.
PASOS:
PROCEDIMIENTO EN EL LABORATORIO DENTAL . Morrow y Cols. 1988.Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL. 1981.
TRANSMISIÓN CON EL ARCO FACIAL
4. Se coloca vaselina en la superficie basal de lasprótesis y se procede a realizar el vaciado con yesocon la finalidad de construir el falso modelosuperior que se utilizara posteriormente pararealizar el montaje en el articulador.
5. Se determina la posición del maxilarsuperior con respecto al ejeintercondilar del paciente, mediante elarco facial y el tenedor de mordida. Pararealizarlo colocamos cera rosada en eltenedor de mordida.
PASOS:
PROCEDIMIENTO EN EL LABORATORIO DENTAL . Morrow y Cols. 1988.Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL. 1981.
TRANSMISIÓN CON EL ARCO FACIAL
6. Reposicionamos la prótesis en boca del paciente y ajustamos nuestroarco facial, posteriormente se transfiere el arco facial al articulador yprocedemos a realizar el montaje del modelo superior (modelo detransición) y la prótesis.
PASOS:
PROCEDIMIENTO EN EL LABORATORIO DENTAL . Morrow y Cols. 1988.Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL. 1981.
TRANSMISIÓN CON EL ARCO FACIAL
7. Para remontar la prótesis inferior colocamosambas prótesis en boca del paciente para obtenerun registro de mordida en céntrica (con silicona )y procedemos a construir un modelo inferior detransmisión.
8. Se verifica la dimensión verticaly seguidamente se realiza el ajusteoclusal.
PASOS:
PROCEDIMIENTO EN EL LABORATORIO DENTAL . Morrow y Cols. 1988.Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL. 1981.
TOMA DE REGISTROS PREVIOS
Consiste en realiza un registro del plano de oclusión superior através de un montículo de yeso, luego de haber efectuado laprueba del enfilado, el cual se guarda para el reposicionamiento dela prótesis acrilizada (se monta con un falso modelo).
PROCEDIMIENTO EN EL LABORATORIO DENTAL . Morrow y Cols. 1988.Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL. 1981.
TOMA DE REGISTROS PREVIOS
1. El modelo superior se ubica en la rama superiordel articulador y se toma un registro de surelación con el articulador con yeso parís sobre laguía.
2. Se coloca un medio separador (vaselina) sobre lasuperficie oclusales los dientes superiores.
PASOS:
PROCEDIMIENTO EN EL LABORATORIO DENTAL . Morrow y Cols. 1988.Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL. 1981.
TOMA DE REGISTROS PREVIOS
3. Se cierra el articulador sobre yeso blandocolocado en la copa inferior para que de estamanera se copien en el yeso de las superficiesoclusales de los dientes maxilares(identaciones).
PROCEDIMIENTO EN EL LABORATORIO DENTAL . Morrow y Cols. 1988.Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL. 1981.
TOMA DE REGISTROS PREVIOS
4. Se deja fraguar el yeso y luego se guarda y cuando regresen las prótesisacrilizadas se hacen coincidir el enfilado superior con las muescas y seconstruye el falso modelo superior o modelo de transmisión superior.
PROCEDIMIENTO EN EL LABORATORIO DENTAL . Morrow y Cols. 1988.Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL. 1981.
TOMA DE REGISTROS PREVIOS
5. Para montar el inferior se toma una relación de mordida en boca delpaciente y se construye el falso modelo. Mediante esta técnica evitamosutilizar el arco facial, el cual resta tiempo clínico y es un poco incomodo alpaciente.
6. Se verifica la dimensión vertical y seguidamentese realiza el ajuste oclusal.
La oclusión céntrica coincide con
la relación céntrica (OC = RC)
La relación de contacto es de
cúspide – fosa.
En movimientos de apertura y cierre
sólo hay contactos dentarios en el
sector posterior sin contacto en
anterior.
ENFILADO DENTARIO, BASES PARA LA ESTÉTICA Y LA ESTÁTICA EN PRÓTESIS TOTALES. García 2006
Durante los movimientos de lateralidad hay
contacto simultáneo en Trabajo (laterotrusión)
y en balance (mediotrusión).
Durante el movimiento de protrusiva hay
contacto simultáneo en el sector anterior y
posterior.
ENFILADO DENTARIO, BASES PARA LA ESTÉTICA Y LA ESTÁTICA EN PRÓTESIS TOTALES. García 2006
Contactó estable y simultáneo entre losdientes superiores e inferiores en laposición de oclusión céntrica, además deun continuo deslizamiento suave bilateraldesde dicha posición hacia cualquierposición excéntrica dentro el limite normalde la función mandibular.
Prostodoncia Total. Winkler, 2000
BALANCE OCLUSAL BILATERAL1
2 BALANCE OCLUSAL PROTRUSIVO
BALANCE OCLUSAL BILATERAL
Equilibrio en ambos lados de la prótesis debido al contacto
simultáneo en oclusión céntrica y excéntrica. Requiere de un
mínimo de tres contactos para establecer un punto de equilibrio.
.ENFILADO DENTARIO, BASES PARA LA ESTÉTICA Y LA ESTÁTICA EN PRÓTESIS TOTALES. García 2006
BALANCE
OCLUSAL
BILATERAL
Contactos en los movimientos de
lateralidad y protrusión,
participando recién los dientes
anteriores.
Contactos simultaneaos en
Relación Céntrica en la hemiarcadaderecha como
izquierda, de canino hacia atrás
.ENFILADO DENTARIO, BASES PARA LA ESTÉTICA Y LA ESTÁTICA EN PRÓTESIS TOTALES. García 2006
Prostodoncia Total. Winkler, 2000
BALANCE OCLUSAL PROTRUSIVO
La mandíbula se mueve más hacia adelante y los contactos
oclusales son suaves y simultáneas en ambos lados posteriores y
en los dientes anteriores, requiere de un mínimo de tres
contactos uno en cada lado en sentido posterior y uno en sentido
anterior, y se asemejan en que dependen de la interacción de los
mismo factores que el balance oclusal bilateral.
Procedimiento mediante el cual se realizandesgastes en los planos inclinados de lascúspides de los dientes artificiales con lafinalidad de crear contactos bilateralessimultáneos desde la posición de relacióncéntrica a todas la posiciones oclusalesexcéntricas.
.ENFILADO DENTARIO, BASES PARA LA ESTÉTICA Y LA ESTÁTICA EN PRÓTESIS TOTALES. García 2006
.ENFILADO DENTARIO, BASES PARA LA ESTÉTICA Y LA ESTÁTICA EN PRÓTESIS TOTALES. García 2006
Chequear la dimensión vertical.
Establecer máximos contactos en oclusión céntrica.
Establecer contactos bilaterales en elmovimiento de lateralidad.
Establecer contactos bilaterales en el movimientode protrusión.
4
1
2
3
Papel de articular azul, rojo (calibre 12 micras).
Papel celofán (cátedra)
Piedras de diamante en forma de balón.
Pinza miller.
Acabado y Pulido: gomas, blanco de España - pasta
de pulido y mopas.
Micromotor.
Chequear la dimensión vertical.
1. Verificar si la inclinación condilease encuentra en 30º y la guíacondilar lateral en 15º.
ENFILADO DENTARIO, BASES PARA LA ESTÉTICA Y LA ESTÁTICA EN PRÓTESIS TOTALES. García 2006
Chequear la dimensión vertical.
2. Determinar cuáles son las cúspides de mantenimiento encéntrica.
ENFILADO DENTARIO, BASES PARA LA ESTÉTICA Y LA ESTÁTICA EN PRÓTESIS TOTALES. García 2006
Chequear la dimensión vertical.
3. Chequear la dimensión vertical(vástago incisal contacte con laplatina incisal).
ENFILADO DENTARIO, BASES PARA LA ESTÉTICA Y LA ESTÁTICA EN PRÓTESIS TOTALES. García 2006
Chequear la dimensión vertical.
Cúspides están altas y no permite que el vástago contacte conla platina incisal, se realiza un desgaste de las cúspidesinvolucradas.
ENFILADO DENTARIO, BASES PARA LA ESTÉTICA Y LA ESTÁTICA EN PRÓTESIS TOTALES. García 2006
Establecer máximos contactos en oclusión céntrica.
1. Evaluar los contactos dentarios logradosen oclusión céntrica, eliminando elvástago incisal e imitaremos con elarticulador los movimientos de apertura ycierre.
ENFILADO DENTARIO, BASES PARA LA ESTÉTICA Y LA ESTÁTICA EN PRÓTESIS TOTALES. García 2006
Establecer máximos contactos en oclusión céntrica.
2. Se colocando entre los dientes papel dearticular. Se producirán entonces marcas en lasuperficie oclusal.
ENFILADO DENTARIO, BASES PARA LA ESTÉTICA Y LA ESTÁTICA EN PRÓTESIS TOTALES. García 2006
Establecer máximos contactos en oclusión céntrica.
ENFILADO DENTARIO, BASES PARA LA ESTÉTICA Y LA ESTÁTICA EN PRÓTESIS TOTALES. García 2006
Establecer máximos contactos en oclusión céntrica.
Debe existir marcas centrales en las cúspides funcionales y en lasrespectivas fosas o en los rebordes marginales respectivos. (Las marcas enotras zonas se consideran contactos prematuros.)
ENFILADO DENTARIO, BASES PARA LA ESTÉTICA Y LA ESTÁTICA EN PRÓTESIS TOTALES. García 2006
Establecer máximos contactos en oclusión céntrica.
Las marcas en las cúspides funcionales yen las fosas antagonistas deben tener unatonalidad similar. Las marcas de mayortonalidad se consideran contactosprematuros.
No debe haber contactos en los dientesanteriores.
ENFILADO DENTARIO, BASES PARA LA ESTÉTICA Y LA ESTÁTICA EN PRÓTESIS TOTALES. García 2006
Establecer máximos contactos en oclusión céntrica.
Marcas en las cúspides no funcionales,deberemos desgastarlas suavemente.
De no existir contacto: Desgastar las fosascentrales inferiores o los bordes marginales.Nunca las de mantenimiento de céntrica.
ENFILADO DENTARIO, BASES PARA LA ESTÉTICA Y LA ESTÁTICA EN PRÓTESIS TOTALES. García 2006 Prostodoncia Total. Winkler, 2000
Establecer máximos contactos en oclusión céntrica.
Si existen cúspides palatinas superiores fuera de contacto, se debedegastar de forma selectiva las fosas centrales inferiores y los bordesmarginales, sin que se cierre mucho la dimensión vertical.
Establecer máximos contactos en oclusión céntrica.
ENFILADO DENTARIO, BASES PARA LA ESTÉTICA Y LA ESTÁTICA EN PRÓTESIS TOTALES. García 2006 Prostodoncia Total. Winkler, 2000
Contactos estables con todas las cúspides céntricas.
Establecer contactos bilaterales en el movimiento de lateralidad.
LADO DE TRABAJO: Las cúspides palatinas superiores izquierdasdeben hacer contacto con las cúspideslinguales inferiores.
Prostodoncia Total. Winkler, 2000
Establecer contactos bilaterales en el movimiento de lateralidad.
LADO DE BALANCE:Las cúspides vestibulares inferiores y cúspides palatinas superiores deben
hacer contacto.
Prostodoncia Total. Winkler, 2000
Establecer contactos bilaterales en el movimiento de lateralidad.
Prostodoncia Total. Winkler, 2000
1. Se colocar una tira delgada de papelde articular en forma bilateral entrelos dientes posteriores y se ejerceuna suave presión en el miembromaxilar del articulador.
Se mueve a la derecha(equivale a mover la mandíbula a la izquierda).Esto reproduce una excursión lateral izquierda.
Establecer contactos bilaterales en el movimiento de lateralidad.
Prostodoncia Total. Winkler, 2000
2. Se debe hacer una excursión lateral a la vez, después de que seequilibran los contactos en trabajo y de balanceo para la excursiónlateral izquierda se debe verificar la excursión lateral derecha
Céntrica : RojoLateralidad : Verde
Establecer contactos bilaterales en el movimiento de lateralidad.
Prostodoncia Total. Winkler, 2000
3. ESQUEMA OCLUSAL: cinco (05) contactos en las cúspidesfuncionales (trabajo), cinco contactos en balanceo y ningúncontacto en la cúspide bucal superior.
LADO DE TRABAJO (LATEROTRUSIÓN)
Establecer contactos bilaterales en el movimiento de lateralidad.
Prostodoncia Total. Winkler, 2000
3. ESQUEMA OCLUSAL: cinco (05) contactos en las cúspidesfuncionales, (trabajo), cinco contactos en balanceo y ningúncontacto en la cúspide bucal superior.
LADO DE BALANCE (MEDIOTRUSIÓN)
Establecer contactos bilaterales en el movimiento de lateralidad.
SITUACIONES:Si al analizar el movimiento de trabajo la cúspide palatina superior ylingual inferior son demasiado largas, se desgasta la vertiente interna dedichas cúspides de manera que los demás dientes entren en contacto
DESGASTE
PROSTODONCIA TOTAL DE BOUCHER. Bolender, y Cols.1990.
Establecer contactos bilaterales en el movimiento de lateralidad.
SITUACIONES:
Si al analizar el movimiento de balance el contacto es tan fuerte que losdientes del lado de trabajo que queda fuera de contacto, se desgasta lavertiente interna de la cúspide vestibular inferior
PROSTODONCIA TOTAL DE BOUCHER. Bolender, y Cols.1990.
ESTABLECER CONTACTOS BILATERALES EN EL
MOVIMIENTO DE PROTRUSIÓN.
1. Se imitara los movimientos de protrusiva colocando papel dearticular y se producirán marcas en la superficie oclusal, las que seanalizaran para determinar:
Marcas en los dientes posteriores a izquierda y derecha, con leve contacto delos dientes anteriores.
Los contactos indispensables son en los segundos molaressimultáneamente con los incisivos .
ENFILADO DENTARIO, BASES PARA LA ESTÉTICA Y LA ESTÁTICA EN PRÓTESIS TOTALES. García 2006 Prostodoncia Total. Winkler, 2000
ESTABLECER CONTACTOS BILATERALES EN EL
MOVIMIENTO DE PROTRUSIÓN.
1. MARCAS EN LA SUPERFICIE OCLUSAL:Céntrica : Rojo
Protrusiva : Azul
ENFILADO DENTARIO, BASES PARA LA ESTÉTICA Y LA ESTÁTICA EN PRÓTESIS TOTALES. García 2006 Prostodoncia Total. Winkler, 2000
ESTABLECER CONTACTOS BILATERALES EN EL
MOVIMIENTO DE PROTRUSIÓN.
SITUACIONES:
Si se presenta obstrucción anterior (contacto fuerte) con desoclusiónposterior, se debe degastar las cara palatinas de los dientesanterosuperiores que entren en contacto durante este movimiento.
Prostodoncia Total. Winkler, 2000
ESTABLECER CONTACTOS BILATERALES EN EL
MOVIMIENTO DE PROTRUSIÓN.
SITUACIONES:
Si existe contacto fuerte en posterior sin contacto en anterior, se debedegastar las inclinaciones distales de los dientes superiores einclinaciones mesiales de los dientes inferiores de los dientes .
PROSTODONCIA TOTAL DE BOUCHER. Bolender, y Cols.1990.
Céntrica : RojoLateralidad : VerdeProtrusiva : Azul
Céntrica : RojoLateralidad : VerdeProtrusiva : Azul
OCLUSIÓN CÉNTRICA
LATERALIDAD IZQUIERDA
LATERALIDAD DERECHA