RELACIÓN DE LAS VARIABLES ANTROPOMÉTRICAS Y LA …
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RELACIÓN DE LAS VARIABLES ANTROPOMÉTRICAS Y LA CAPACIDAD AERÓBICA DEL ADULTO MAYOR ASISTENTE A LA FUNDACIÓN HERMANOS DE SANTIAGO APÓSTOL DEL MUNICIPIO DE LOS PATIOS, 2018. DANIELA BECERRA GONZÁLEZ PATRICIA PAOLA BAUTISTA GÓMEZ KAREN TATIANA LACHE CONTRERAS UNIVERSIDAD DE SANTANDER, CAMPUS CÚCUTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FISIOTERAPIA TRABAJO DE GRADO 2019
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RELACIÓN DE LAS VARIABLES ANTROPOMÉTRICAS Y LA CAPACIDAD
AERÓBICA DEL ADULTO MAYOR ASISTENTE A LA FUNDACIÓN
HERMANOS DE SANTIAGO APÓSTOL DEL MUNICIPIO DE LOS PATIOS,
2018.
DANIELA BECERRA GONZÁLEZ
PATRICIA PAOLA BAUTISTA GÓMEZ
KAREN TATIANA LACHE CONTRERAS
UNIVERSIDAD DE SANTANDER, CAMPUS CÚCUTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
TRABAJO DE GRADO
2019
RELACIÓN DE LAS VARIABLES ANTROPOMÉTRICAS Y LA CAPACIDAD
AERÓBICA DEL ADULTO MAYOR ASISTENTE A LA FUNDACIÓN
HERMANOS DE SANTIAGO APÓSTOL DEL MUNICIPIO DE LOS PATIOS,
2018.
DANIELA BECERRA GONZÁLEZ
PATRICIA PAOLA BAUTISTA GÓMEZ
KAREN TATIANA LACHE CONTRERAS
Trabajo de grado para optar por el título de:
Fisioterapeuta
DIRECTORA Y ASESORA CIENTÍFICA:
ANA MILENA NIÑO RANGEL
Fisioterapeuta y especialista en pedagogía universitaria.
ASESORA METODOLÓGICA DE INVESTIGACIÓN:
SANDRA PATRICIA MESSIER RIAÑO
UNIVERSIDAD DE SANTANDER, CAMPUS CÚCUTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
TRABAJO DE GRADO
2019
TÍTULO: RELACIÓN DE LAS VARIABLES ANTROPOMÉTRICAS Y LA
CAPACIDAD AERÓBICA DEL ADULTO MAYOR ASISTENTE A LA
FUNDACIÓN HERMANOS DE SANTIAGO APÓSTOL DEL MUNICIPIO DE
LOS PATIOS, 2018.
AUTOR (ES): BECERRA GONZÁLEZ, Daniela, BAUTISTA GÓMEZ, Patricia
Paola, LACHE CONTRERAS, Karen Tatiana.
PALABRAS CLAVES: Adulto mayor, medidas antropométricas, capacidad
aeróbica, obesidad, mal rendimiento.
RESUMEN:
El envejecimiento lleva a que se produzcan cambios inevitables en la estructura
y funcionalidad del organismo humano, éstos se presentan tanto en la parte
física como mental, lo que implica una disminución en el rendimiento físico
causado por el deterioro orgánico. Objetivo: Determinar la relación entre las
variables antropométricas y la capacidad aeróbica del AM de la Fundación
Hermanos de Santiago Apóstol del municipio de Los Patios. Metodología: Se
realizó una investigación de tipo cuantitativo, con análisis descriptivo y con
muestreo tipo censo. Este estudio contó con la participación de 36 AM de 60 a
90 años y se llevó a cabo con el índice de masa corporal (IMC), Índice de
cintura cadera (ICC) y la prueba de caminata de seis minutos.
Resultados: El promedio del peso fue de 65 kg, talla de 157.8 cm, perímetro
abdominal 96.2 cm y cadera de 101.9 cm. El 43.8% de los sujetos se encuentra
en un peso normal, el 37.5% sobrepeso, 15.7% obesidad y 3.1% Infrapeso. El
46.9% presentó un índice cintura/cadera de alto riesgo de enfermedades
cardiovasculares, 25% moderado riesgo y 15.6% bajo riesgo. Sobre el test de
caminata de 6 minutos, la distancia recorrida promedio fue de 308 y la distancia
predicha de 549.6 metros. El 63% tuvo mal rendimiento y 37% moderado. El
50% de sujetos con normopeso tuvo mal rendimiento, 80% sobrepeso y 50%
obesidad. No hubo asociación significativa entre el IMC y capacidad aeróbica
de los AM.
Conclusiones: Aunque no se encuentre una relación directa entre las
variables antropométricas y la capacidad aeróbica en esta población, lo
concreto es que la presente investigación indica una alta prevalencia de exceso
de peso. Esta situación sugiere que la muestra se encuentra en riesgo de
agravar diversas condiciones de salud.
TITLE: RELATIONSHIP OF THE ANTHROPOMETRIC VARIABLES AND THE
AEROBIC CAPACITY OF THE ADULT MAJOR ATTENDING THE
FUNDACIÓN HERMANOS DE SANTIAGO APÓSTOL DEL MUNICIPIO DE
LOS PATIOS, 2018.
AUTHOR (ES): BECERRA GONZÁLEZ, Daniela, BAUTISTA GÓMEZ, Patricia
Paola, LACHE CONTRERAS, Karen Tatiana.
KEY WORDS: Elderly, anthropometric measurements, aerobic capacity,
obesity, poor performance.
ABSTRACT
Aging leads to inevitable changes in the structure and functionality of the human
organism, these occur both physically and mentally, which implies a decrease in
physical performance caused by organic deterioration. Objective: To determine
the relationship between the anthropometric variables and the aerobic capacity
of the AM of the Hermanos de Santiago Apóstol Foundation of the municipality
of Los Patios. Methodology: A quantitative research was carried out, with
descriptive analysis and with census sampling. This study had the participation
of 36 AM from 60 to 90 years and was carried out with the body mass index
(BMI), Hip Waist Index (ICC) and the six-minute walk test.
Results: The average weight was 65 kg, size 157.8 cm, abdominal perimeter
96.2 cm and hip 101.9 cm. 43.8% of the subjects are at a normal weight, 37.5%
are overweight, 15.7% are obese and 3.1% are underweight. 46.9% presented
a high waist / hip risk index for cardiovascular diseases, 25% moderate risk and
15.6% low risk. On the 6-minute walk test, the average distance traveled was
308 and the predicted distance of 549.6 meters. 63% had poor performance
and 37% moderate. 50% of subjects with normal weight had poor performance,
80% overweight and 50% obese. There was no significant association between
BMI and AM aerobic capacity.
Conclusions: Although there is no direct relationship between anthropometric
variables and aerobic capacity in this population, the specific fact is that this
research indicates a high prevalence of excess weight. This situation suggests
that the sample is at risk of aggravating various health conditions.
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN .............................................................................................. 18
1. PROBLEMA ............................................................................................... 20
1.1 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ..................................................... 22
1.2 JUSTIFICACIÓN ................................................................................. 22
1.3 OBJETIVOS ........................................................................................ 25
1.3.1 Objetivo general .......................................................................... 25
1.3.2 Objetivos específicos ................................................................. 25
2. MARCO TEORICO .................................................................................... 26
2.1 ANTECEDENTES ............................................................................... 26
2.2 MARCO TEORICO .............................................................................. 30
2.2.1 Adulto mayor ............................................................................... 30
2.2.2 Antropometría.............................................................................. 35
2.2.3 Capacidad aeróbica .................................................................... 37
3. DISEÑO METODOLÓGICO ....................................................................... 44
3.1 ENFOQUE METODOLÓGICO DE LA INVESTIGACIÓN ................... 44
3.2 TIPO DE ESTUDIO.............................................................................. 44
3.3 POBLACIÓN ....................................................................................... 44
3.4 MUESTRA ........................................................................................... 44
3.5 SISTEMA DE HIPÓTESIS ................................................................... 45
3.6 DESCRIPCIÓN DE VARIABLES ........................................................ 45
3.6.1 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ................................. 47
3.7 TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN ................... 51
3.7.1 FUENTES DE INFORMACIÓN ..................................................... 51
3.7.2 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN .... 51
3.7.3 PROCESO DE OBTENCIÓN DE LA INFORMACIÓN .................. 52
3.8 TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS ........... 53
3.9 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD ............................................................. 53
3.10 CONSIDERACIONES ÉTICAS ........................................................... 54
4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ............................... 56
4.1 RESULTADOS .................................................................................... 56
4.1.1 Características sociodemográficas del adulto mayor ............. 56
4.1.2 Variables antropométricas del adulto mayor ............................ 62
4.1.3 Capacidad aeróbica en el adulto mayor .................................... 70
4.2 DISCUSIÓN ......................................................................................... 83
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................. 87
5.1 CONCLUSIONES ................................................................................ 87
5.2 RECOMENDACIONES ........................................................................ 89
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ................................................................ 91
ANEXOS ........................................................................................................... 98
LISTA DE CUADROS
Cuadro 1. Clasificación del Índice de Masa Corporal ....................................... 36
Cuadro 2. Clasificación de Índice de Cintura-Cadera ....................................... 37
Cuadro 3. Clasificación del rendimiento en la prueba de caminata de seis
minutos ............................................................................................................. 42
LISTA DE TABLAS
Tabla 1 Distribución de adultos mayores valorados según edad ...................... 56
Tabla 2 Distribución de adultos mayores valorados según sexo ...................... 57
Tabla 3 Distribución de adultos mayores valorados según estado civil ............ 58
Tabla 4 Distribución de adultos mayores valorados según estrato
socioeconómico ................................................................................................ 59
Tabla 5 Distribución de adultos mayores valorados según personas con quien
conviven ............................................................................................................ 60
Tabla 6 Medidas descriptivas para variables antropométricas según edad ...... 62
Tabla 7 Medidas descriptivas para variables antropométricas según género ... 64
Tabla 8 Medidas descriptivas para saturación (%) por momento de medición . 70
Tabla 9 Medidas descriptivas para frecuencia respiratoria (rpm) y frecuencia
cardiaca (lpm) por momento de medición ......................................................... 72
Tabla 10 Medidas descriptivas para presión arterial (mmHg) por momento de
medición ........................................................................................................... 75
Tabla 11 Medidas descriptivas para disnea y fatiga de miembros inferiores
(Borg) por momento de medición ...................................................................... 77
Tabla 12 Medidas descriptivas para porcentaje de frecuencia máxima, tiempo
de la prueba, metros recorridos, distancia predicha ......................................... 79
Tabla 13 Relación entre el IMC, ICC y la clasificación de la capacidad aeróbica
.......................................................................................................................... 82
LISTA DE FIGURAS
Figura 1. Distribución de adultos mayores valorados según edad .................... 57
Figura 2 Distribución de adultos mayores valorados según sexo ..................... 58
Figura 3 Distribución de adultos mayores valorados según estado civil ........... 59
Figura 4 Distribución de adultos mayores valorados según estrato
socioeconómico ................................................................................................ 60
Figura 5 Distribución de adultos mayores valorados según personas con quien
conviven ............................................................................................................ 61
Figura 6 Diagramas de caja para variables antropométricas según edad ........ 62
Figura 7 Diagramas de caja para variables antropométricas según edad ........ 65
Figura 8 Clasificación del IMC a nivel general .................................................. 66
Figura 9 Clasificación del IMC según grupos de edad ...................................... 67
Figura 10 Clasificación del IMC según género ................................................. 68
Figura 11 Clasificación del riesgo cardiovascular a nivel general ..................... 68
Figura 12 Clasificación del riesgo cardiovascular según grupos de edad ......... 69
Figura 13 Clasificación del riesgo cardiovascular según género ...................... 70
Figura 14 Intervalo de confianza del 95% de la media para saturación (%) por
momento de medición ....................................................................................... 71
Figura 15 Intervalo de confianza del 95% de la media para frecuencia
respiratoria (rpm) por momento de medición .................................................... 73
Figura 16 Intervalo de confianza del 95% de la media para frecuencia Cardiaca
(lpm) por momento de medición ....................................................................... 74
Figura 17 Intervalo de confianza del 95% de la media para presión arterial
sistólica (mmHg) por momento de medición ..................................................... 75
Figura 18 Intervalo de confianza del 95% de la media de para presión arterial
diastólica (mmHg) por momento de medición ................................................... 76
Figura 19 Intervalo de confianza del 95% de la media para disnea (Borg) por
momento de medición ....................................................................................... 77
Figura 20 Intervalo de confianza del 95% de la media para fatiga de miembros
inferiores (Borg) por momento de medición ...................................................... 78
Figura 21 Histograma de frecuencia para porcentaje de frecuencia cardiaca
máxima ............................................................................................................. 80
Figura 22 Histograma de frecuencia para metros recorridos ............................ 80
Figura 23 Histograma de frecuencia para distancia predicha (metros) ............. 81
Figura 24 Clasificación de la capacidad aeróbica ............................................. 81
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1. Consentimiento informado ................................................................. 98
Anexo 2 Encuesta sociodemográfica ................................................................ 99
Anexo 3 Variables antropométricas ................................................................ 100
Anexo 4. Antecedentes médicos ..................................................................... 100
Anexo 5 Prueba de caminata de seis minutos ................................................ 101
INTRODUCCIÓN
En el presente trabajo de grado es una investigación descriptiva en la cual se
determinó si existe una relación entre las variables antropométricas y la
capacidad aeróbica de los adultos mayores pertenecientes a la Fundación
Hermanos de Santiago Apóstol del municipio de Los Patios a través de la
encuesta sociodemográfica, caracterización del perfil antropométrico y sus
variables como el índice de masa corporal, el índice de cintura – cadera y la
prueba de la caminata de seis minutos.
Se realizó dicho estudio debido al incremento notable del deterioro de la
funcionalidad del adulto mayor; según la Organización Mundial de la Salud
(OMS) describe el envejecimiento como un proceso multifactorial complejo,
caracterizado por cambios fisiológicos, progresivos y multisistémicos
determinados en gran medida genéticamente, aunque influenciados
negativamente por factores como el sedentarismo, enfermedades crónicas,
alteraciones nutricionales y bajo nivel socioeconómico, entre otros, los cuales
incrementan el riesgo de limitación funcional, dependencia y discapacidad en el
adulto mayor.
Se han realizado múltiples estudios en distintos países como Brasil, España y
chile, entre otros, sobre las medidas antropométricas del adulto mayor
utilizando el índice de masa corporal, en el que los resultados obtenidos han
sido relevantes. En el año 2011 en Chile, se realizó un estudio sobre el análisis
de la prevalencia de patrones antropométricos y fisiológicos en adultos
mayores a partir de 60 años, y se halló que las mujeres activas y sedentarias
presentaban niveles de sobrepeso y obesidad (1).
Por otro lado a nivel nacional se han realizado investigaciones de la capacidad
aeróbica aplicando la prueba de caminata de seis minutos, en el 2017 se llevó
a cabo un estudio en ciudades de altitud moderada, en la cual se practicaron
487 caminatas y los colombianos presentaron menores distancias recorridas
que las demostradas en otras poblaciones (2).
De acuerdo con lo anterior, es importante crear conciencia sobre la importancia
de la promoción de estilos de vida saludables y actividad física, fomentar esta
práctica desde edad temprana y así evitar el deterioro de los sistemas cuando
se llega a una edad adulta mayor (3), con los años los adultos mayores van
dejando de realizar actividad física y como consecuencia van teniendo un des
acondicionamiento físico que los hace más susceptibles a ser personas
dependientes, en la Fundación Hermanos de Santiago Apóstol donde
realizamos nuestra investigación se puedo notar que la mayor parte del adulto
mayor presenta un deterioro notable en múltiples sistemas predominando el
sistema osteomuscular y el cardiopulmonar.
Por consiguiente, la investigación está estructurada por cinco capítulos: en el
capítulo I se encontrará todo lo relacionado con el cuerpo del trabajo, en donde
se hallará información pertinente al planteamiento del problema con sus
posibles causas y consecuencias en el contexto social, la pregunta de
investigación, objetivo general y específicos y la justificación en la que se
establecen la importancia y las razones por la cual se desarrolla la
investigación.
El capítulo II estará formado por el marco teórico con sus correspondientes
antecedentes internacionales como nacionales, con información teórica sobre
el adulto mayor, medidas antropométricas y la capacidad aeróbica.
En el capítulo III se hablará todo lo relacionado con el marco metodológico, que
brindará la información pertinente al enfoque metodológico, tipo de estudio, la
población, la muestra, la descripción de las variables, las técnicas de
recolección de la información, procesamiento y análisis de datos, además la
validez y confiabilidad y consideraciones éticas.
Así mismo en el capítulo IV corresponderá a los resultados obtenidos en la
investigación, que se evidenciará por medio de porcentajes, figuras y tablas
estadísticas de cada una de las variables investigadas junto con la discusión.
Finalmente el capítulo V se describe las conclusiones y las recomendaciones
de la investigación.
1. PROBLEMA
La Organización Mundial de la Salud (OMS) describe el envejecimiento como
un proceso multifactorial complejo, caracterizado por cambios fisiológicos
progresivos y multisistémicos determinados en gran medida genéticamente,
aunque influenciados negativamente por factores como el sedentarismo,
enfermedades crónicas, alteraciones nutricionales y bajo nivel socioeconómico
entre otros, los cuales incrementan el riesgo de limitación funcional,
dependencia y discapacidad en adulto mayor.
El envejecimiento lleva a que se produzcan cambios inevitables en la estructura
y funcionalidad del organismo humano, éstos se presentan tanto en la parte
física como mental, lo que implica una disminución en el rendimiento físico
causado por el deterioro orgánico; aspectos que se convierten en una de las
principales causas de morbilidad, mortalidad y discapacidad en este grupo
etario. Se considera que el porcentaje de grasa corporal aumenta conforme el
ser humano envejece, esto se ocasiona principalmente a causa de tres
factores: mayor ingesta de alimentos, menor realización de actividad física y
menor capacidad del organismo para movilizar las grasas (4).
Una de las principales amenazas para la reducción de la capacidad aeróbica es
la inactividad física. Ésta constituye un grave problema de salud pública a nivel
mundial y ha aumentado con el tiempo, considerándose "el problema de salud
pública más grande del siglo XXI y uno de los factores de riesgo de
enfermedades crónicas más prevalentes", de la mano con la inactividad física,
el sobrepeso y la obesidad son otras de las condiciones que pueden afectar
negativamente la capacidad aeróbica, siendo otro de los graves problemas de
salud pública a nivel mundial (5).
Por otra parte, el DANE y el Ministerio de Salud y Protección Social, las
enfermedades crónicas representan el mayor índice de mortalidad en adultos
mayores, las tasas por 100.000 habitantes se relacionan en su orden en:
Mortalidad por enfermedades del aparato respiratorio 119.8, por enfermedad
isquémica del corazón, en personas de 45 y más años de edad 254.1, por
enfermedad cerebrovascular en este mismo grupo de personas 137,5, por
cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado, en mayores de 45 años fue
del 75,8.
La esperanza media de vida ha mejorado en el último siglo. Actualmente,
alrededor del 7% de la población mundial es de 65 años. En los países
desarrollados, este porcentaje es aún mayor (15%) y continua creciendo, se
proyecta que las personas mayores de 65 años, que para el año 2004 eran 461
millones, pasen a ser 2 mil millones para el año 2050 (6).
Según el Ministerio de Salud y Protección Social, el 56% de los adultos
mayores en Colombia presenta exceso de peso, el porcentaje más alto
registrado hasta el momento entre los escenarios más preocupantes se
encuentran la obesidad y sobrepeso en la población adulta mayor.
Por ende, es importante resaltar que a mejor capacidad aeróbica posea una
persona, tendrá mayor capacidad funcional en el sistema cardiorrespiratorio y
por lo tanto, menor riesgo de enfermedades cardiometabólicas. En la
Fundación Hermanos de Santiago Apóstol asiste una población considerable
de adultos mayores de 60 años que hacen parte de los programas de
promoción de salud y prevención de la enfermedad, los cuales asumen una
prevalencia de enfermedades cardiovasculares, reumáticas y degenerativas
con grandes cambios sobre las estructuras anatomofisiológicas, estructuras
óseas y tejidos blandos.
1.1 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿Cuál es la relación entre las variables antropométricas y la capacidad
aeróbica del adulto mayor asistente a la Fundación Hermanos de Santiago
Apóstol del municipio de Los Patios?
1.2 JUSTIFICACIÓN
Con el avance de la edad, se producen cambios fisiológicos que afectan a los
tejidos, sistemas, órganos y funciones con un impacto en la independencia
física, que así mismo esta se puede definir como la capacidad física necesaria
para realizar actividades cotidianas comunes sin asistencia. Estas actividades
incluyen tareas domésticas sencillas como levantar y cargar objetos, caminar
(7).
Según datos de la revisión de 2017 del informe «Perspectivas de la Población
Mundial», se espera que el número de adultos mayores, es decir, aquellas de
60 años o más, se duplique para 2050 y triplique para 2100: pasará de 962
millones en 2017 a 2100 millones en 2050 y 3100 millones en 2100. A nivel
mundial, este grupo de población crece más rápidamente que los de personas
más jóvenes (8)
A nivel nacional según el DANE, durante la última década en Colombia ha
existido un significativo incremento del número de personas mayores de 65
años, pasó de 4´355.470 personas a un total de 41.468.384 habitantes, de los
cuales el 6.3% (2´612.508), es mayor de 65 años; el 54.6% pertenece al sexo
femenino y el 45.4% de las personas mayores son hombres y a nivel regional,
del municipio de Cúcuta, el índice de envejecimiento (IE) entre las personas
mayores de 65 años frente a las menores de 15 años de edad, muestra que el
envejecimiento de la población aumentó 7,4 puntos porcentuales (pp) desde
2005 a 2015. Para el año 2020 se espera que este indicador aumente en 5,6
pp.
El incremento de la población en adultos mayores y el deterioro funcional que
se produce con el envejecimiento es un problema creciente que afecta al
sistema de salud colombiano y al abordaje médico, puesto que se incrementa
una gran variedad de afecciones, incluidas las musculo esqueléticas, lo cual
aumenta el riesgo de complicaciones, disminuye la recuperación y la capacidad
de respuesta a las intervenciones por parte del personal de la salud (7).
Por otro lado, la acumulación excesiva de grasa corporal y un índice de masa
corporal (IMC) superior a 30 kg/m2 están asociados con una mayor
probabilidad de limitaciones funcionales que pueden influir en la independencia
física mientras que un IMC entre 25 y 30 kg/m2 puede estar asociado con un
menor riesgo de discapacidad. Debido a que la determinación directa de la
adiposidad corporal requiere tecnología no disponible usualmente, las
mediciones antropométricas constituyen una herramienta valiosa tanto en la
práctica clínica como epidemiológica, las cuales permiten determinar el estado
nutricional, cantidad y distribución de tejido adiposo asociado a riesgo
cardiometabólico (7).
Los datos de las encuestas de población en los Estados Unidos han
demostrado que la prevalencia de la obesidad aumenta progresivamente de 20
a 60 años de edad y disminuye después de los 60 años. En personas mayores
de 80 años, la tasa de prevalencia de la obesidad es aproximadamente la mitad
de la observada en 50 a 59 años de edad (9).
La prevalencia relativamente baja de obesidad después de los 80 años podría
deberse a la ventaja de supervivencia de ser magra, lo que hace que la
obesidad sea menos probable que se desarrolle en personas muy mayores. No
obstante, ≥15% de la población estadounidense mayor es obesa y la obesidad
es más común en mujeres mayores que en hombres .Además, la prevalencia
de la obesidad también está aumentando en las poblaciones de mayor edad en
todo el mundo (9).
Así mismo, el sobrepeso y la obesidad junto con la inactividad física son otras
de las condiciones que pueden afectar negativamente la capacidad aeróbica,
siendo otro de los graves problemas de salud pública a nivel mundial. Entre las
características de los sujetos obesos o con sobrepeso, la acumulación de
adiposidad, sobre todo visceral abdominal, ha demostrado estar fuertemente
asociada con un conjunto de anormalidades metabólicas y contribuye a la
aparición de resistencia a la insulina, síndrome metabólico, enfermedades
cardiovasculares y Diabetes Mellitus tipo 2 (5).
Una de las principales amenazas para la reducción de la capacidad aeróbica es
la inactividad física. Ésta constituye un grave problema de salud pública a nivel
mundial y viene en aumentando con el tiempo, considerándose el problema de
salud pública más grande del siglo XXI y uno de los factores de riesgo de
enfermedades crónicas más prevalentes (5).
Por lo tanto, es necesario destacar que la importancia de este proyecto se basa
en conocer como las variables antropométricas pueden incidir en la capacidad
aeróbica, lo que conlleva a aumentar las tasas de dependencia del adulto
mayor asistente a la Fundación Hermanos de Santiago Apóstol del municipio
Los Patios.
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 Objetivo general
Determinar la relación entre las variables antropométricas y la capacidad
aeróbica del adulto mayor de la Fundación Hermanos de Santiago Apóstol del
municipio de Los Patios.
1.3.2 Objetivos específicos
− Caracterizar a la población por medio de las variables
sociodemográficas del adulto mayor.
− Identificar las características antropométricas del adulto mayor a través
de la medición del índice de masa corporal y el índice de cintura –
cadera.
− Evaluar la capacidad aeróbica en el adulto mayor implementando la
prueba de la caminata de seis minutos.
2. MARCO TEORICO
2.1 ANTECEDENTES
Un estudio realizado en Chile, en el año 2008, en donde se reunieron tres
universidades para realizar el estudio “Medidas de estimación de la estatura
aplicadas al índice de masa corporal (IMC) en la evaluación del estado
nutricional de adultos mayores”, en el que tenía como objetivo de analizar
las mediciones antropométricas de la estimación de la estatura en el índice de
masa corporal para evaluar el estado nutricional en los ancianos, participaron
344 personas mayores en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil y se tomaron
mediciones antropométricas que incluyen el peso corporal (BW), la altura (H),
el tramo de la mitad del brazo (MAS) y la altura de la rodilla (KH) y el IMC se
calculó como: IMC1 (BW / H2), IMC2 [BW / (MASx2) 2] y BMI3 [BW / (ecuación
de KH) 2] (10).
Para comparar se usó una muestra independiente de la prueba t de Student.
Se emplearon pruebas de coeficiente de kappa y Chi cuadrado para analizar
las diferencias y los acuerdos entre los diferentes IMC. Los datos fueron
analizados utilizando SPSS 12.0 (10).
Los resultados que obtuvieron: La media de BMI1 fue de 24,7 kg / m2 ± 5,6; La
media del IMC2 fue de 23,3 kg / m2 ± 6,1 y la media del IMC3 fue de 24,7 kg /
m2 ± 5,6. El kappa ponderado entre el IMC1 y el IMC3 fue de 0,78 y entre el
IMC1 y el IMC2 fue de 0,61 y llegaron a la conclusión de que existe una alta
asociación entre la altura de la rodilla seguida de la parte media del brazo
cuando estas mediciones se utilizaron en el IMC. La altura de la rodilla parece
ser la mejor medida de la estatura real (10).
En el año 2011 se realizó una investigación sobre “Prevalencia de Patrones
Antropométricos y Fisiológicos en Población de Adultos Mayores, sobre
los 60 Años en Arica, Chile”. El objetivo de este estudio fue determinar
valores de algunos patrones antropométricos y fisiológicos y comparar el efecto
de la actividad física, de estos patrones en población adulta mayor. La muestra
estuvo formada por 100 adultos mayores en edades a partir de los 60 años, en
cual se procedió a medir peso, talla y calcular el índice de masa corporal (IMC),
además se obtuvieron registros de la capacidad vital y el consumo máximo de
oxígeno (1).
Los resultados obtenidos muestran que el IMC en mujeres activas y
sedentarias presenta niveles de sobrepeso y obesidad, en varones activos solo
a partir de los 70 años se observan valores de normalidad. Los patrones de
espirometría muestran registros muy bajos en esta población en estudio y se
concluye que los patrones antropométricos y fisiológicos de esta población en
estudio muestran mejores registros en adultos mayores activos (1).
En el 2017 se llevó a cabo un estudio “Características antropométricas y
condición física funcional de adultos mayores chilenos insertos en la
comunidad”. Su objetivo es analizar características antropométricas y
condición física funcional del Adulto Mayor. Participaron 116 sujetos del
estudio, se determinó la prevalencia de categorías de peso de masa corporal y
riesgo cardiometabólico (RCM). Además, rendimiento físico “bajo la norma” y
estándares de rendimiento (Batería Senior Fitness Test) (11).
Los resultados fueron un 63,8% y 73,5% de hombres y mujeres
respectivamente presentó exceso de peso. La mayor prevalencia de Riesgo
Cardiometabólico se obtuvo mediante índice cintura‐talla y las pruebas con
mayor prevalencia de bajo rendimiento fueron “Paso 2 minutos” y “Juntar las
manos detrás de la espalda”. El estándar de rendimiento se alcanzó en un
29,7% y 17,3%, en hombres y mujeres respectivamente. Hombres presentaron
mayor talla, índice cintura‐cadera, fuerza y capacidad aeróbica. Mujeres
presentaron mayor perímetro de cadera, índice de masa corporal, índice de
cintura-talla y flexibilidad (11).
Se obtuvo la conclusión la muestra presentó una alta prevalencia de exceso de
peso, riesgo cardio metabólico y bajo rendimiento físico, especialmente en
mujeres. Debido a su bajo costo y complejidad, se plantea que la evaluación
integral de parámetros antropométricos y de capacidad física funcional debiese
implementarse en programas de atención primaria orientados a la conservación
de la funcionalidad del adulto mayor (11).
En el 2011 se estudió “Características antropométricas de adultos
mayores participantes en competencias deportivas”. Su objetivo fue
determinar el perfil antropométrico que presentaron los participantes en las
competencias deportivas de la Olimpiada Nacional 2009 del adulto mayor, en
aspectos como talla, peso, índice de masa corporal (IMC), masa grasa,
perímetro de cintura y de cadera. La muestra fue de 217 sujetos entre 60 y 85
años de edad, procedentes de 13 regiones de Colombia (4).
Los resultados fueron 45,6% de la población evaluada tenía sobrepeso y 17,2%
obesidad a partir del IMC; el porcentaje de grasa en promedio en hombres fue
del 19,4± 5,0% y en mujeres de 27,7± 9,1%; el riesgo cardiovascular a partir
del perímetro de cintura fue de 70,7% en hombres y 82,4% en mujeres. Se
llegó a la conclusión que pese a que los evaluados participan en programas de
ejercicio físico, la proporción de personas con riesgo metabólico, sobrepeso y
obesidad fue alta, en algunos casos, superiores a los resultados de la última
Encuesta Nacional de Colombia, para personas entre los 50 y 64 años (4).
En el 2017 en el estudio “Test de caminata de 6 minutos en pacientes de
rehabilitación cardiaca de altitud moderada”. Se tuvo como objetivo
caracterizar la respuesta fisiológica en la caminata de 6 minutos de pacientes
en rehabilitación cardiovascular ubicados en altitud moderada, 2.550 metros
sobre el nivel del mar, y determinar la importancia clínica. Fue un estudio
descriptivo de 487 caminatas de 6 minutos en pacientes con edades entre los
18 a 80 años, adscritos a un programa de rehabilitación cardiaca ubicado en
altitud moderada (2).
Los pacientes cardiovasculares colombianos presentan menores distancias
recorridas que las demostradas en otras poblaciones y patologías. Durante el
test la frecuencia cardiaca se incrementa en 40 latidos por minuto y alcanza el
65% de la frecuencia cardiaca máxima, en tanto que la presión arterial sistólica
aumenta 20 mm Hg, la percepción del esfuerzo central y periférico aumentan
hasta 4 puntos en escala de Borg y disminuye la saturación de oxígeno de 3
puntos porcentuales (2).
En el 2017 se realizó un estudio “Asociación entre capacidad aeróbica y
calidad de vida en adultos mayores de una ciudad Colombiana”. Su
objetivo determinar la asociación entre la capacidad aeróbica y la calidad de
vida relacionada con la salud en adultos mayores, se encuestaron 121
personas en quienes se realizó el protocolo de Bruce modificado, como
predictor del consumo máximo de oxígeno (VO2 máximo) y el cuestionario de
calidad de vida SF-36 (6).
El promedio de VO2 máximo para hombres fue de 26,56±12,67 mL/kg/min, y
para mujeres de 25,36±10,72 mL/kg/min, obteniéndose asociación significativa
entre el sexo y el nivel de VO2 máximo (p=0,018), las dimensiones de función
física y función social fueron las de mayor promedio en el total de la muestra y
la capacidad aeróbica explica en un 15,3% la función física. Se concluye que el
nivel pobre de VO2 máximo predomino en ambos sexos y existe asociación
entre el nivel de VO2 máximo con las dimensiones de función física,
desempeño físico, salud general, vitalidad y función social (6).
2.2 MARCO TEORICO
2.2.1 Adulto mayor
El cuerpo humano es la principal representación de evolución a lo largo de los
años; sus percepciones y experiencias permiten almacenar y desencadenar
aptitudes y actitudes que alimentan al ser humano, incluso, en su proceso
fisiológico de involución al que la mayoría llama envejecer.
Según la Organización Mundial de la Salud, las personas de 60 a 74 años son
consideradas de edad avanzada; de 75 a 90 viejas o ancianas, y las que
sobrepasan los 90 se les denomina grandes viejos o grandes longevos. A todo
individuo mayor de 60 años se le llamará de forma indistinta persona de la
tercera edad.
Las personas envejecen de múltiples maneras dependiendo de las
experiencias, eventos cruciales y transiciones afrontadas durante sus cursos de
vida, es decir, implica procesos de desarrollo y de deterioro. Las personas
mayores hacen aportes a la sociedad de muchas maneras, ya sea en el seno
de sus familias, en la comunidad local o en la sociedad en general. Sin
embargo, el alcance de esos recursos humanos y sociales y las oportunidades
que tendremos al envejecer dependerán en gran medida de algo fundamental:
nuestra salud (12).
La disminución de la funcionalidad está influenciada por factores de estilo de
vida (tabaquismo, alcohol, sedentarismo, tipo de alimentación, socioculturales,
entre otros) que cada persona lleva a lo largo de su vida. Así mismo, estos
factores desencadenan numerosos cambios entre los que se encuentra la
pérdida de estatura, aproximadamente de 3 cm en hombres y 5 cm en mujeres
como resultado de la compresión vertebral y disminución de la capacidad
aeróbica, que pueden conllevar el desarrollo de diversas enfermedades como
la obesidad, la osteoporosis y enfermedades respiratorias asociadas a una
disminución de la calidad de vida, un mayor grado de dependencia y un riesgo
aumentado de mortalidad en este grupo de población (12).
Al llegar a la edad adulta se produce un proceso natural, inevitable y no
necesariamente ligado a estereotipos, se relaciona con la pérdida de la
integridad neuromuscular y del rendimiento, en parte relacionadas con la
reducción de la fuerza y la potencia muscular, lo cual es causado por una
disminución de la masa de los músculos esqueléticos (sarcopenia) y cambios
en la arquitectura muscular. Estos cambios tienen una repercusión significativa
en la funcionalidad, como es la velocidad al caminar, el aumento de riesgo de
caídas, la reducción de la capacidad de caminar grandes distancias y las
actividades de la vida diaria (12).
Igualmente el adulto mayor experimenta importantes cambios en relación a su
constitución corporal asociados al envejecimiento, que determinan que su
fisiología sea muy distinta a la de los sujetos en edad media de la vida; todos
estos cambios se traducen en una menor capacidad del músculo para generar
fuerza debido a que alcanza su máxima expresión entre la segunda y la cuarta
década de la vida y desde entonces se produce una declinación progresiva
(13).
A nivel muscular se da una disminución de las células musculares esta
reducción del número de fibras podría estar causada por un daño irreparable o
por una pérdida permanente de contacto con las terminaciones nerviosas,
además puede haber una pérdida de fuerza muscular progresiva y disminución
de la eficacia mecánica del músculo. Las articulaciones de la cadera y de la
rodilla pueden comenzar a perder cartílago (cambios degenerativos). Los
cambios en las articulaciones de los dedos son más comunes en las mujeres
(13)
Durante el proceso del envejecimiento de una persona se pueden observar
alteraciones fisiológicas en el sistema cardiovascular, está asociado con un
número característico de cambios a nivel bioquímico, histológico y morfológico.
A nivel cardiaco se tienen: disminución en el número de miocitos y en las
células del sistema de conducción cardiaca, desarrollo de fibrosis, cambios en
el transporte de calcio a través de las membranas y disminución del
cronotropismo, anatropismo y lusitropismo mediados por estímulo b-
adrenérgico (14).
A nivel vascular, existe incremento en la rigidez de la pared de las arterias, con
aumento en la velocidad de la onda de pulso, disfunción endotelial y
disminución de la vasodilatación mediada por estímulo b-adrenérgico. Durante
el reposo el sistema cardiovascular es capaz de desarrollar mecanismos
adaptativos eficientes, pero en situaciones de estrés como el ejercicio, los
cambios asociados con el envejecimiento se hacen evidentes ya que está
disminuida la capacidad para obtener la frecuencia cardiaca máxima, está
incrementada la postcarga y disminución de la contractilidad intrínseca (15).
Por lo anterior, el adulto mayor debe utilizar al máximo el mecanismo de Frank-
Starling para mantener el gasto cardiaco. Los cambios estructurales y
funcionales asociados con el envejecimiento cardiovascular, disminuyen de
forma significativa el umbral en el cual las enfermedades cardiacas llegan a ser
evidentes (16).
A medida que se envejece el sistema nervioso, existe una pérdida natural en la
cantidad de neuronas y el peso cerebral. La transmisión neuronal se hace lenta
y las neuronas van perdiendo su capacidad de limpieza, estos hallazgos se han
encontrado tanto en cerebros de adultos sanos, como en aquellos con
demencias siendo la más común el Alzheimer (17).
Conforme avanza la edad, ocurren alteraciones en las funciones mentales, la
coordinación motora y los patrones del sueño; disminuyen el peso y volumen
cerebral, debido a la reducción de neuronas y vasos sanguíneos, y aumentan
las neuronas atróficas. La sustancia gris se reduce a partir de la tercera década
de la vida y la sustancia blanca entre la sexta y la séptima década. A lo largo
de la vida el cerebro sufre una serie de modificaciones estructurales,
microscópicas, macroscópicas y bioquímicas. Estas alteraciones se relacionan
con cambios neuroendocrinos, ante los que este sistema es altamente sensible
al envejecimiento, el cual provoca un decremento abrupto y gradual en la
circulación hormonal (17).
En el sistema respiratorio se genera la disminución lenta y progresiva de
diversos factores como lo son la presión de retracción elástica del pulmón, la
distensibilidad de la pared torácica; la fuerza de los músculos respiratorios; la
respuesta a la hipoxia y a la hipercapnia y la percepción del aumento de la
resistencia de las vías aéreas. Los cambios en la distensibilidad del pulmón y
del tórax hacen que en un adulto mayor en el momento de la inspiración la
fuerza de los músculos inspiratorios deba vencer no sólo la resistencia elástica
del pulmón, sino también la resistencia elástica del tórax. (18)
A pesar de todas las modificaciones que experimenta el sistema respiratorio en
el proceso de envejecimiento y que lo harían más vulnerable a su entorno y
volver al adulto mayor más dependiente, el sistema es capaz de mantener un
adecuado intercambio gaseoso en reposo y ejercicio durante toda la vida,
manteniendo estable la PaCO2, en tanto que la PaO2 desciende suavemente
pero puede disminuir la capacidad aeróbica haciendo que el adulto mayor se
fatigue y no logre realizar sus actividades (18).
Por otro lado, en Colombia existe una política pública orientada hacia un grupo
específico que reconoce la vulnerabilidad de los derechos del adulto mayor. La
política, reconoce nuevamente los derechos y les da vigencia, crea condiciones
para promover y garantizar condiciones de protección social integral, de
inclusión social y para que todas las personas mayores participen como
ciudadanos, en la construcción de un proyecto colectivo de equidad social en el
país, esta recibe el nombre de “Política Nacional de Envejecimiento y Vejez”
con énfasis en aquellos que se encuentran en condiciones de vulnerabilidad
social, económica y de género.
Es una Política Pública, de Estado, concertada, que articula a todos los
estamentos del gobierno y la sociedad civil en un propósito común: visibilizar e
intervenir la situación del envejecimiento y la vejez en el periodo 2007-2019 y
expresa el compromiso del Estado Colombiano con una población que por sus
condiciones y características merece especial atención. Se plantea
fundamentalmente, una visión de futuro con el proceso de envejecimiento, y
acciones a corto, mediano y largo plazo para la intervención de la situación
actual de la población adulta mayor (19).
La Política Nacional de Envejecimiento y Vejez se enmarca en cuatro aspectos
conceptuales de gran trascendencia en los compromisos del Estado: El
envejecimiento biológico y su relación con el envejecimiento demográfico, los
derechos humanos, el envejecimiento activo y la protección social integral. Se
consideran personas mayores a mujeres y hombres que tienen 60 años o más
(o mayores de 50 años si son poblaciones de riesgo, por ejemplo indigentes o
indígenas). Esta edad puede parecer joven en países donde la población goza
de un adecuado nivel de vida y por lo tanto de salud, sin embargo en los países
en desarrollo una persona de 60 años puede ser vieja y reflejar condiciones de
vida que han limitado un envejecimiento saludable. Este límite de edad es
reconocido y usado por Naciones Unidas para referirse a las edades
avanzadas (19)
La Ley Nacional del Plan de Desarrollo 2006-2010 (Ley 1151 de julio de 2007),
determina que el Ministerio de la Protección Social, debe llevar a cabo el
proceso de definición y desarrollo de la Política Nacional de Envejecimiento y
Vejez. En este documento se presenta la Política concertada entre los
diferentes actores involucrados en la temática de envejecimiento y vejez,
después de un proceso de análisis, discusión y acuerdos entre los participantes
(19)
La Constitución Política Colombiana, los instrumentos internacionales de
derechos humanos y la jurisprudencia constitucional, se constituyen en el
marco legal de los derechos humanos en nuestro país. Sólo a partir de 1990 se
habla de los derechos humanos de las personas mayores, expresado en los
países a través de desarrollos normativos: “Las personas mayores se
constituyen en sujetos especiales de derechos” (19).
2.2.2 Antropometría
El término antropometría proviene del griego anthropos (hombre) y métricos
(medida) y trata del estudio cuantitativo de las características físicas del
hombre a diferentes edades y estado de nutrición. La antropometría por ser un
procedimiento de fácil aplicación, económico y no invasivo ha sido utilizada
ampliamente en los fines de estimación del estado nutricional, tanto desde un
punto de vista clínico como epidemiológico (20).
El adulto de las edades comprendidas entre los 20 y los 60 años, ofrece para la
estimación de su estado nutricional, desde un punto de vista antropométrico, la
evaluación de la correspondencia del peso para la estatura que haya alcanzado
y la estimación de las proporciones que en ese peso corresponden al tejido
magro, fundamentalmente el integrado por la masa muscular, y la que
corresponde al tejido graso (20)
Para la evaluación del peso del adulto en relación con su estatura, se utiliza la
relación peso - talla, de la cual existen múltiples índices. De todos ellos, el
índice de masa corporal (IMC), es el más comúnmente utilizado por cumplir en
mayor medida el requisito de estar altamente correlacionado con el peso y ser
independiente de la talla. Este índice es la razón entre el peso (expresado en
kilogramo) y la talla al cuadrado (expresada en metro) (20).
Otros elementos a tomar en cuenta en aquellos individuos con pesos altos y
circunferencia de la cintura o índice cintura--cadera con valores elevados y que
incrementan el riesgo son los antecedentes familiares de diabetes mellitus no
insulino dependiente, de coronariopatía prematura o de dislipidemias.
2.2.2.1 Índice de masa corporal
El índice de masa corporal aparece por primera vez en la obra de Alphonse
Quetelet Sur I´homme et le développement de ses facultés. Essai d´une
physique sociale (1835) que resume sus investigaciones en estadística
aplicada a variables antropométricas y del comportamiento social. Dicho índice
permite diagnosticar el estado nutricional de un sujeto dividiendo su peso (en
kilogramo) por su estatura (en metros) al cuadrado (21).
Es de fácil utilización clínica, pero tiene como limitante que no distingue la
masa magra de la masa grasa, por tanto no representa fielmente la distribución
de la grasa en el organismo, por lo que algunos individuos que presentan peso
normal o sobrepeso leve (según IMC) con una distribución anormal de la grasa
corporal, podrían estar en alto riesgo de padecer por ejemplo diabetes mellitus
tipo 2. Aunque el IMC es de uso común y fácil de calcular, la evidencia
científica disponible no ha sido capaz de aclarar su potencia como predictor de
riesgo cardiometabólico, en comparación con otras medidas antropométricas
(2).
Según la Organización Mundial de la Salud se clasifica de la siguiente manera:
bajo peso un IMC menos a 18.5, normal 18.5-24.9, sobrepeso 25-29.5,
obesidad grado I 30-34.5, grado II 35- 39.5 y grado III u obesidad extrema IMC
> 40.
Cuadro 1. Clasificación del Índice de Masa Corporal
Clasificación del IMC
Delgadez Severa <16
Delgadez moderada 16 a 16.9
Delgadez Leve 17 a 18.49
Normal 18.5 a 24.9
Sobrepeso 25.0 a 29.9
Obesidad I 30.0 a 34.9
Obesidad II 35.0 a 39.9
Obesidad III >40
Fuente: Según la OMS
Los valores bajos del índice de masa corporal han sido relacionados no
solamente con un aumento de la morbilidad y la mortalidad sino también con
una disminución de la eficiencia y la capacidad de trabajo físico, que implica
incluso la disminución de la actividad física en esferas que no sean las
propiamente productivas (recreativas, domésticas, etc.) a fin de conservar
energías para la actividad laboral. Por su parte los valores del índice de masa
corporal por encima de 24,9 entrañan un aumento de los riesgos de ser obeso
y de incremento de la morbilidad y muerte por entidades como diabetes no
insulino-dependiente, hipertensión arterial, dislipidemias, coronariopatías, entre
otras afecciones.
2.2.2.2 Índice Cintura-cadera
El Índice cintura-cadera es una medida antropométrica específica para medir
los niveles de grasa intraabdominal, se obtiene dividiendo el perímetro de la
cintura entre el de la cadera. La Organización Mundial de la Salud recomienda
medir la circunferencia de cintura en el punto medio entre el borde inferior de la
costilla y la cresta iliaca y la circunferencia de cadera en el punto más ancho
sobre los trocánteres mayores y establece unos niveles normales para la índice
cintura cadera aproximados de 0.90 en mujeres y 1.03 en hombres. Valores
superiores indicarían una obesidad abdomino-visceral, lo cual se asocia a un
riesgo cardiovascular aumentado y a un incremento de la probabilidad de
contraer enfermedades como la diabetes Mellitus y la hipertensión arterial (22)
Cuadro 2. Clasificación de Índice de Cintura-Cadera
Índice de cintura-cadera
Hom
bre
s
Riesgo
Edad Bajo Moderado Alto Muy alto
20-29 <0.83 0.83-0.88 0.89-0.94 >0.94
30-39 <0.84 0.84-0.91 0.92-0.96 >0.96
40-49 <0.88 0.88-0-95 0.96-1.0 >1.0
50-59 <0.90 0.90-0.96 0.97-1.02 >1.02
60-69 <0.91 0.91-0.98 0.99-1.03 >1.03
Mu
jere
s
Riesgo
Edad Bajo Moderado Alto Muy alto
20-29 <0.71 0.71-0.77 0.78-0.82 >0.82
30-39 <0.72 0.72-0.78 0.79-0.84 >0.84
40-49 <0.73 0.73-0.79 0.80- 0.87 >0.87
50-59 <0.74 0.74-0.81 0.82-0.88 >0.88
60-69 <0.76 0.76-0.83 0.84-0.90 >0.90
Fuente: Según la OMS
2.2.3 Capacidad aeróbica
La capacidad aeróbica es la capacidad del cuerpo para mantener un ejercicio
submáximo durante periodos prolongados de tiempo. También se considera
como la capacidad del corazón y del sistema vascular para transportar
cantidades adecuadas de oxígeno a los músculos que trabajan, permitiendo la
realización de actividades que implican a grandes masas musculares, tales
como andar, correr o el ciclismo, durante tiempo prolongado (23). Existen
ciertos factores orgánicos que pueden afectar la capacidad aeróbica, entre los
cuales podemos encontrar: aparato ventilatorio, la sangre, el corazón, vasos
sanguíneos, metabolismo intracelular, sistema endocrino y el sistema
neuromuscular.
Si bien, es importante tener en cuenta que la capacidad aeróbica es una
cualidad que disminuye con la edad, esta disminución se explica por la falta de
práctica de actividad física, que conlleva a una caída en el gasto cardíaco,
reducción de la diferencia arteriovenosa de oxígeno, generalmente estos
eventos suelen presentarse más rápidamente en los hombres que en las
mujeres.
Los protocolos de valoración de la capacidad aeróbica se pueden clasificar de
forma general en maximales y submaximales. Las pruebas maximales, como
su nombre lo indica requieren un esfuerzo máximo que genere un punto de
fatiga voluntario y provee un mejor valor de consumo máximo de oxígeno. Por
otro lado, las pruebas submáximas, evalúan la capacidad de resistencia del
sistema cardiorrespiratorio de tolerar esfuerzos inferiores, donde el 85% la
frecuencia cardíaca máxima teórica (FCMT) o predicha es el criterio de control
(24).
Las pruebas también se pueden clasificar de acuerdo a la manera de conocer
el valor del consumo de oxígeno, de forma directa o indirecta. Las pruebas de
forma directa, generalmente son procedimientos de laboratorio con un alto nivel
de confiabilidad, mediante los niveles de lactato en sangre, por
ergoespirometría o por niveles de urea en orina. Mientras que los métodos
indirectos, se pueden agrupar de acuerdo a cómo se estiman lo valores de
consumo de oxígeno, bien sea, por ecuaciones de regresión mediante
nomogramas o por cuestionarios.
Según el medio que se utilicen los test se pueden clasificar en cicloergómetro,
banda si fin o cinta rodante y pruebas en escalón. De estos últimos, se conocen
múltiples pruebas como el test de Harvard, el Queens College, el test de tres
minutos, entre otros, que permiten valorar la capacidad aeróbica mediante la
estimación del consumo máximo de oxígeno. Adicionalmente, se pueden ubicar
las pruebas de campo como el test de Cooper, el test de LucLeger o Course
Navette, el test de Lian o skipping, el test de marcha de 6 minutos, el test de la
milla, entre otros, como parte de la clasificación según el medio en el cual se
aplique la valoración (25).
El descenso de la capacidad aeróbica tiene ciertas implicaciones en relación
con la independencia funcional y la calidad de vida, siendo un indicador claro
de protección de enfermedades cardiovasculares, por lo que debe ser siempre
integrada en la recomendación de ejercicio físico para el adulto mayor. Por lo
tanto se destaca la importancia de diseñar un plan que asegure que se
realizará al menos los niveles mínimos de actividad física que sea adaptado a
las características de cada persona. (25)
Se ha comprobado que la actividad física es una estrategia de salud pública
muy eficaz y económica para prevenir y recuperar el inevitable deterioro de la
capacidad funcional en los adultos mayores.
En los últimos años, estos cambios producen una limitación de la adaptabilidad
del organismo en relación a su medio. Los ritmos a que esos cambios se
producen en los diversos órganos de un mismo individuo o en distintos
individuos, no son iguales (26). Según la Organización Panamericana de la
Salud en un proceso de integración entre el individuo que envejece y una
realidad contextual en proceso permanente de cambio. Por lo tanto, se puede
concluir que una gran parte de la disminución de la resistencia aeróbica que se
observa a partir de los 50 años de edad en hombres y mujeres se puede evitar
haciendo ejercicio físico de resistencia aeróbica regularmente.
2.2.3.1 Caminata de seis minutos
La prueba de caminata de seis minutos fue descrita por Guyatt, la cual se
caracterizó por demostrar utilidad en la evaluación de la tolerancia al ejercicio
físico, para convertirse hoy en día en una herramienta eficaz en la evaluación
de la capacidad funcional (2).
Es una prueba de esfuerzo de carga constante que mide la distancia que una
persona puede caminar en un periodo de seis minutos, con paso rápido, sobre
una superficie plana y dura. Es una prueba sencilla, confiable, de gran validez,
fácil de aplicar, rápida y de bajo costo, que no requiere tecnología compleja,
aunque precisa personal entrenado, además del cumplimiento de un protocolo
muy exigente para su ejecución. Además actualmente se encuentra validada a
nivel internacional por la American Thoracic Society: ATS y a nivel nacional por
el Ministerio de Salud y Protección Social.
El objetivo primordial es valorar la capacidad y la tolerancia al ejercicio en una
prueba de marcha de carga sostenida, limitada por tiempo, cuya variable más
importante es la máxima distancia caminada en terreno plano durante seis
minutos. En términos fisiológicos, la caminata de seis minutos sirve para
evaluar la respuesta global e integral de todos los sistemas involucrados
durante el ejercicio, incluyendo el sistema cardiovascular, la circulación
sistémica y periférica, la sangre, las unidades neuromusculares y el
metabolismo muscular (27).
Según la American Thoracic Society para la realización de dicha prueba se
deben en cuenta ciertos aspectos técnicos como la ubicación, de modo que se
debe realizar en interiores, en un corredor largo, plano, recto y cerrado, el
recorrido a pie debe tener una longitud a 30 metros, por lo tanto, se requiere un
pasillo de 100 pies. La longitud del corredor debe marcarse cada 3 metros. Los
puntos de inicio y de finalización deben estar marcados con un cono. Los
factores ambientales deben estar climatizados al momento de realizar la
prueba y de esta manera no afectar los resultados.
Otro de los aspectos técnicos que se debe tener en cuenta es el equipo
requerido, el cual está conformado por un cronometro, un contador de vueltas
mecánico, dos pequeños conos para marcar los puntos de vuelta, una silla que
se pueda mover fácilmente, hojas de trabajo, una fuente de oxígeno, un
tensiómetro, teléfono, desfibrilador electrónico automatizado.
Para realizar dicha prueba el adulto mayor debe tener en cuenta las siguientes
recomendaciones: Ropa confortable, calzado apropiados para caminar, el
paciente debe utilizar las ayudas para caminar en los casos que así lo
requieran (bastón, caminadores, etcétera) deben continuar su régimen médico
habitual, no debe haber realizado ejercicio vigoroso 2 horas antes de la prueba,
finalmente se debe realizar la lectura, explicación y firma del consentimiento
informado el cual es específico para la prueba de la caminata de seis minutos
(27).
Las variables a considerar en la prueba de la caminata de seis minutos son la
saturación de oxigeno que es el porcentaje de oxigeno que transporta la sangre
en el cuerpo; frecuencia respiratoria que hace referencia a los ciclos
respiratorios (inspiración – espiración) que se producen en un minuto;
frecuencia cardiaca que es el número de veces que se contrae el corazón en
un minuto; frecuencia cardiaca máxima que es la frecuencia máxima que se
puede alcanzar en un ejercicio de esfuerzo y sirve como herramienta para
determinar la intensidad de los entrenamientos; presión arterial es la fuerza que
ejerce la sangre contra las paredes de las arterias; disnea que se refiere a la
dificultad respiratoria la cual se manifiesta con una sensación de falta de aire; y
la fatiga en las extremidades que es la percepción de cansancio extremo,
agotamiento o debilidad que se puede sentir al realizar un ejercicio.
Estas dos últimas variables se pueden evaluar a través de la escala de Borg, la
cual es una escala estandarizada y validada en español, rápida y fácil de
aplicar, que permite evaluar de forma gráfica la percepción subjetiva de la
dificultad respiratoria o del esfuerzo físico ejercido.
La escala de Borg se utiliza desde la década de 1970 y la modificada desde la
década de 1980, la cual está constituida en un rango de 0 a 10. La escala
determina la intensidad de disnea y tiene agregado al número una expresión
escrita, que ayuda a categorizar la sensación de la disnea del sujeto al que se
le realiza la prueba. El resultado se registra y se codifica. El intervalo entre los
rangos de la escala aumenta progresivamente, el número 10 manifiesta la
mayor percepción de la disnea (del esfuerzo). La escala de Borg modificada es
fácil de usar si se instruye bien al paciente (28).
Una vez realizada la prueba de la caminata de seis minutos se determina si la
distancia que el adulto mayor caminó es comparable con la distancia que la
mayoría de la población de su mismo grupo etario caminaría, para esto se
utilizan fórmulas matemáticas como la ecuación de Troosters (29). La
estandarización actual y las fórmulas de regresión para conocer los límites
normales de la prueba de la caminata de seis minutos hacen de ésta un
instrumento de evaluación de gran rendimiento y con una relación costo-
beneficio muy alta, transformándola en una herramienta de gran utilización en
clínica.
El estudio publicado por Troosters en el año 1999, fue una muestra por
conveniencia realizada en Bélgica. El universo del estudio fue de 53 pacientes
de un rango de edad de entre 50-85 años. Este estudio determinó que las
variables relacionadas con la formula podían explicar por si sola cerca del 30%
de la variabilidad de resultados en la prueba (Troosters y cols, 1999) (30)
La ecuación única planteada por Troosters y cols, tanto para hombres como
para mujeres es la siguiente:
Hombres: 218 + (5.14 x talla cm) – (5.32 x edad) – (1.8 x peso kg) + 51.3
Mujeres: 218 + (5.14 x talla cm) – (5.32 x edad) – (1.8 x peso kg) + 00
Por otro lado se hace la interpretación de la prueba en relación con la cantidad
de metros recorridos por el adulto mayor según la clasificación que determino
el Colegio Americano de Medicina Del Deporte.
Cuadro 3. Clasificación del rendimiento en la prueba de caminata de seis minutos
Clase Cantidad de metros Rendimiento
A <350 metros Mal Rendimiento
B 350-450 metros Rendimiento Moderado
C 450-650 metros Buen Rendimiento
D >650 metros Excelente Rendimiento
Fuente: Colegio Americano de Medicina de Deporte
Indicaciones:
Comparación del estado funcional pre y post tratamiento o intervención de
patologías como: EPOC, trasplante pulmonar, hipertensión pulmonar,
insuficiencia cardiaca congestiva, rehabilitación pulmonar, evaluación del
estado funcional en: EPOC, fibrosis quística, personas de edad avanzada,
trastornos neuromusculares, enfermedad vascular periférica, Predictor de
morbilidad y mortalidad en: EPOC, insuficiencia cardiaca congestiva,
hipertensión pulmonar primaria (31).
Contraindicaciones:
Infarto agudo de miocardio o angina de pecho inestables en el mes anterior de
la prueba, frecuencia cardiaca en reposo superior a 120 pulsaciones por
minuto, presión arterial en reposo superior a 180 mmHg (sistólica) y/o 100
mmHg (diastólica), arritmia cardiaca no controlada, falta de colaboración (31).
3. DISEÑO METODOLÓGICO
3.1 ENFOQUE METODOLÓGICO DE LA INVESTIGACIÓN
El enfoque metodológico de la investigación es de tipo cuantitativo dado a que
los investigadores realizan la recolección de datos mediante la observación,
mediciones numéricas y finalmente analizarlas para llegar a responder sus
preguntas de investigación.
3.2 TIPO DE ESTUDIO
La investigación según el tipo de estudio es descriptiva debido a que se realizó
la medición de las variables del perfil antropométrico y la capacidad aeróbica,
asimismo la información fue interpretada y analizada por los investigadores.
3.3 POBLACIÓN
Para la realización de esta investigación se contó con la participación de un
total de 36 adultos mayores asistentes a la Fundación Hermanos de Santiago
Apóstol.
3.4 MUESTRA
El tipo de muestreo utilizado es de censo debido a que la población es pequeña
y se encuentra conformada por 32 adultos mayores. La selección de la muestra
se estableció de acuerdo a los adultos mayores que asistían a la Fundación
Hermanos de Santiago Apóstol (jueves de 8 a 10 AM) y a quienes después de
la socialización del consentimiento informado decidían ser partícipes de la
investigación.
La muestra cumplió con los criterios de inclusión y exclusión establecidos a
continuación:
Criterios de inclusión:
- Adultos mayores que se encuentren en un rango de peso de 60 a 90
kilogramos
- Adultos mayores que se encuentren en la edad de 60 a 90 años.
- Adultos mayores pertenecientes a la fundación hermanos de Santiago
apóstol.
- Aceptación escrita por parte del adulto mayor a participar en el estudio.
-Adultos mayores que presenten una hipertensión arterial controlada.
Criterios de exclusión:
-Adultos mayores que presenten frecuencia cardiaca en reposo superior a
120ppm.
-Adultos mayores que presente presión arterial en reposo superior a 180 mmHg
(sistólica) y/o 100mmHg (diastólica).
-Adultos mayores con cualquier patología músculo-esquelética que altere o
impida la marcha normal, como por ejemplo: esguinces, fracturas, luxaciones
recientes.
- Adultos mayores con patologías neurológicas, como por ejemplo: epilepsia,
tumor cerebral, enfermedades neurológicas degenerativas.
-Adultos mayores que no pertenezcan a la Fundación Hermanos de Santiago
Apóstol.
3.5 SISTEMA DE HIPÓTESIS
H1: Las variables antropométricas tienen una relación indirectamente
proporcional con la capacidad aeróbica del adulto mayor perteneciente a la
Fundación Hermanos de Santiago Apóstol, los Patios.
H0: Las variables antropométricas tienen una relación directamente
proporcional con la capacidad aeróbica del adulto mayor perteneciente a la
Fundación Hermanos de Santiago Apóstol, los Patios.
3.6 DESCRIPCIÓN DE VARIABLES
Variables antropométricas: Son principalmente medidas lineales, como por
ejemplo la altura, o la distancia con relación a un punto de referencia, con el
sujeto en una postura tipificada; longitudes, como la distancia entre dos puntos
de referencia distintos; curvas o arcos, como la distancia sobre la superficie del
cuerpo entre dos puntos de referencia, y perímetros, como la medidas de
curvas cerradas (perímetro del brazo, por ejemplo). También se puede medir el
espesor de los pliegues de la piel, o volúmenes por inmersión en agua (32).
Capacidad aeróbica: Es la capacidad del cuerpo para mantener un ejercicio
submáximo durante periodos prolongados de tiempo. También se considera
como la capacidad del corazón y del sistema vascular para transportar
cantidades adecuadas de oxígeno a los músculos que trabajan, permitiendo la
realización de actividades que implican a grandes masas musculares (23)
3.6.1 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
PREGUNTA OBJETIVOS
ESPECIFICOS
VARIABLES DIMENSION
DE LAS
VARIABLES
OPERACIONALIZACION DE LA VARIABLE
Indicador Nivel de
medición
Instrumento Fuente
¿Cuál es la
relación entre
las variables
antropométrica
s y la
capacidad
aeróbica del
adulto mayor
asistente a la
Fundación
Hermanos de
Santiago
Apóstol del
Caracterizar a la
población por medio
de las variables
sociodemográficas
del adulto mayor.
Sociodemográfi
cas
Edad
60-65 años
Razón
Cuestionario
variables
sociodemográfic
as
Adultos mayores
de la fundación
hermanos de
Santiago apóstol
en el periodo de
Octubre –
Noviembre
66-71 años
72-77 años
Mayor de 78
años
Género
Femenino
Nominal Masculino
Estado Civil
Soltero
Nominal
Casado
Unión libre
Separado
municipio de
Los Patios?
Caracterizar a la
población por medio
de las variables
sociodemográficas
del adulto mayor.
Sociodemográfi
cas
Divorciado
Cuestionario
variables
sociodemográfic
as
Adultos mayores
de la fundación
hermanos de
Santiago apóstol
en el periodo de
Octubre –
Noviembre
Viudo
Estrato
1
Razón 2
3
4
Vive con
Hijos
Nominal
Nietos
Hermanos
Cónyuge
Solo
Identificar las
características
antropométricas del
adulto mayor a
Perfil
antropométrico
Talla 1.50- 1.90 cm
Razón
Cuestionario de
medidas
antropométricas
Peso 60-90 Kg
Perímetro
cintura-
Cadera
50-180 cms
través de la
medición del índice
de masa corporal y
el índice de cintura
– cadera.
Identificar las
características
antropométricas del
adulto mayor a
través de la
medición del índice
de masa corporal y
el índice de cintura
– cadera.
Características
antropométricas
Delgadez
severa
<16
Ordinal
Índice de masa
corporal
Adultos mayores
de la fundación
hermanos de
Santiago apóstol
en el periodo de
Octubre –
Noviembre
Delgadez
moderada
16 a 16,9
Delgadez
leve
17 a 18,49
Normal 18,5 a 24,9
Sobrepeso 25 a 29,9
Obesidad
leve
30 a 34,9
Obesidad
moderada
35 a 39,9
Obesidad
mórbida
≥40
Características
antropométricas
Hombres 1.03
Ordinal
Índice de cintura
cadera Mujeres 0.90
Adultos mayores
de la fundación
hermanos de
Santiago apóstol
en el periodo de
Octubre –
Noviembre
Evaluar la
capacidad aeróbica
en el adulto mayor
implementando la
prueba de la
caminata de seis
minutos.
Capacidad
aeróbica.
Categoría A:
Mal
rendimiento
<350 m
Ordinal
Caminata de
seis minutos
Categoría B:
Rendimiento
moderado
351 a 450
mts
Categoría C:
Buen
rendimiento
451 a 650
mts
Categoría D:
Excelente
Rendimiento.
650 mts
3.7 TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
3.7.1 FUENTES DE INFORMACIÓN
El tipo de fuente de información que se utilizó en esta investigación fue primaria
puesto que los adultos mayores entre los 60 a 90 años de edad pertenecientes
a la Fundación Hermanos de Santiago Apóstol permitieron la toma de sus
datos personales, medidas antropométricas como el índice de masa corporal y
el índice de cintura – cadera y la evaluación de la capacidad aeróbica mediante
la prueba de la caminata de seis minutos, los cuales fueron fundamentales en
la investigación.
3.7.2 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Primeramente se realizó la socialización del consentimiento informado en el
cual se describen los objetivos y el procedimiento a llevar a cabo, con el fin de
determinar quiénes deseaban ser partícipes de la investigación. (Ver Anexo A)
La recolección de datos se obtuvo por medio de la aplicación de la encuesta
sociodemográfica, basada en encuestas realizadas por el DANE, el cual fue
modificada por los integrantes del proyecto para facilitar la interpretación de la
información por el adulto mayor, esta consistía de 5 preguntas relacionadas
con la edad, estado civil, el género, estrato social y con quien vive. (Ver Anexo
B)
Por consiguiente se tomaron las medidas antropométricas (Ver Anexo C) que
nos permitieron hallar el índice de masa corporal e índice de cintura cadera de
cada adulto mayor, los cuales fueron clasificados según los criterios de la OMS.
Por otra parte los datos acerca de la capacidad aeróbica se adquirieron
preliminarmente mediante la realización de preguntas relacionadas con los
antecedentes médicos durante los meses anteriores descritas en el manual de
medición de la caminata de seis minutos del Ministerio de Salud y Protección
Social (Ver anexo D). Posteriormente se continuo con aplicación de la prueba
de caminata de seis minutos que consiste en medir la distancia que el adulto
mayor puede caminar en un periodo de seis minutos y realizar una evaluación
objetiva según su rendimiento (Mal rendimiento, rendimiento moderado, buen
rendimiento y excelente rendimiento), los datos recolectados fueron
registrados en un formato estipulado igualmente en el manual de medición de
la caminata de seis minutos del Ministerio de Salud y Protección Social, y así
mismo fue modificado por los investigadores. (Ver anexo E)
3.7.3 PROCESO DE OBTENCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Inicialmente se llevó a cabo la firma del consentimiento informado, continuando
con la recolección de la información que se obtuvo a partir de la encuesta
sociodemográfica, en la que los participantes respondieron preguntas
formuladas por los investigadores con el fin de caracterizar a la población con
respecto al género, estado civil, edad, estrato y con quien vive. Posteriormente
se realizó la toma de las medidas antropométricas talla, peso y perímetro
cintura-cadera.
Para el cálculo del índice de masa corporal se tomó el peso de cada
participante con una báscula en kilogramos y el dato de la talla a través de un
tallimetro. Se procedió a aplicar la fórmula para determinar el IMC.
IMC= Peso (kg) / Estatura2 (Mts)
Para el cálculo del índice Cintura-cadera se realizó la medición de cintura en el
punto medio entre el borde superior de la cresta iliaca derecha y el borde
inferior de la reja costal; la medición de la cadera alrededor de los glúteos,
finalmente se procedió a aplicar la fórmula para determinar el ICC.
ICC= Cintura (Cm) / Cadera (Cms)
Por último se ejecutó la prueba de la caminata de seis minutos para evaluar la
capacidad aeróbica de cada adulto mayor, en donde se tuvieron parámetros
como la frecuencia cardiaca y saturación de oxígeno que se adquirieron por
medio de un pulsoximetro, en la tensión arterial se utilizó un fonendoscopio y
un tensiómetro para su medición y para determinar la frecuencia respiratoria se
contabilizaron las respiraciones en un minuto, se implementó la escala de Borg
para cuantificar (1-10) la disnea y la fatiga en miembro inferiores.
La distancia o metros que debía recorrer el adulto mayor fue de 30 metros y
durante la prueba se contabilizaron las vueltas que iba recorriendo el adulto
mayor, finalizando la prueba se tomaron los datos nuevamente al final, a los 2
minutos y a los 5 minutos post prueba.
3.8 TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS
En relación con los resultados que se obtuvieron en el desarrollo de la
investigación, se realizó una tabulación en Excel en donde se abarcó cada uno
de los datos principales obtenidos en la investigación. En dicha tabulación se
incluyeron las características sociodemográficas y medidas antropométricas de
la población mencionada, además de los datos del índice de masa corporal,
índice de cintura cadera y la prueba de la caminata de seis minutos. Para el
análisis estadístico de los datos recogidos se utilizó el Statistical Package for
the Social Sciences (SPSS) Versión 24. Una vez se finalizó la recolección y la
tabulación de los datos se estableció la relación entre el perfil antropométrico y
la capacidad aeróbica en los adultos mayores
3.9 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Para llevar a cabo el primer objetivo de la investigación se utilizó la encuesta
de perfil sociodemográfico, la cual fue elaborada por los integrantes de la
investigación basada en las encuestas encontradas en la base de datos del
DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadística).
En cuanto al segundo objetivo para identificar las características
antropométricas se implementó el IMC, el cual ha sido validado por múltiples
estudios, entre ellos una encuesta Nacional de salud en que tenía como
objetivo valorar la validación del IMC, en el que se obtuvó como resultado una
sensibilidad para un IMC ≥25 kg/m2 de 0,77 (IC 95%: 0,63 a 0,88) y la
especificidad de 0,97 (IC 95%: 0,90 a 1,00). El índice Kappa de 0,76 (IC 95%:
0,64 a 0,88) y el índice Kappa cuadrático de 0,85 (IC 95%: 0,77 a 0,93). El
coeficiente de correlación para el IMC de 0,96 (IC 95%: 0,95 a 0,98) y el
coeficiente de correlación intraclase de 0,97 (IC 95%: 0,91 a 0,99) (33).
En otra investigación acerca de la Correlación del índice de masa corporal con
el índice de masa grasa para diagnosticar sobrepeso y obesidad en población
militar realizó una prueba de sensibilidad y especificidad para valorar el IMC
como prueba diagnóstica para el sobrepeso (IMC = 28 kg/m2), tomando como
patrón de referencia el índice de masa grasa (obtenido por impedanciometría)
porque en diversos estudios se ha demostrado que la impedanciometría tiene
una correlación alta con la densitometría (DEXA), se encontró que el IMC tuvo
una sensibilidad de 71.3% y especificidad de 64.5% (34).
La confiabilidad y validez de la caminata de seis minutos se evidenció en un
estudio por medio del cálculo del coeficiente de correlación intraclase que
evaluó la fiabilidad y reproducibilidad de la prueba. El coeficiente calculado
entre las dos pruebas fue de 0,931, que indica una reproducibilidad excelente.
El promedio de distancia recorrida en la primera prueba fue 615,9 ± 74,2 m y
en la segunda fue 633,3 ± 75,4 m, con una diferencia promedio entre las dos
pruebas de 17,4 m (35).
3.10 CONSIDERACIONES ÉTICAS
De acuerdo con los principios establecidos en la Declaración de Helsinki y en la
Resolución 008430 de Octubre 4 de 1993, en relación con los derechos a la
integridad, privacidad y respeto por la persona. Se consideró la investigación
como de riesgo mínimo puesto que se empleó el registro de información
sociodemográfica y resultados de pruebas específicas que no implican
complicaciones de salud.
Dando cumplimiento con los aspectos mencionados con el Artículo 6 de la
Resolución anteriormente mencionada, los resultados son estrictamente
confidenciales y de aplicación exclusiva de la investigación.
Previamente se realizó la socialización del consentimiento informado en el cual
los adultos mayores que deseaban ser partícipes aceptaron su participación
voluntaria en el estudio, sin que represente cargos o exigencias en caso de
retirarse de la misma.
El interés de la realización de dicha investigación fue aportar información sobre
las variables antropométricas y el estado de la capacidad aeróbica de los
adultos mayores y como dichas variables podían incidir en las actividades de
la vida diaria. Se garantizó la no maleficencia durante la participación y la
supervisión constante durante la realización de las pruebas y mediciones.
4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
4.1 RESULTADOS
Para el desarrollo de la investigación se contó con la participación de 36
adultos mayores; sin embargo, solo fue posible en 32 de ellos ya que 4 de los
adultos mayores no asistieron más a la fundación Hermanos de Santiago
Apóstol en los cuales se basan los resultados obtenidos
4.1.1 Características sociodemográficas del adulto mayor
4.1.1.1 Edad
Tabla 1 Distribución de adultos mayores valorados según edad
Fuente: BAUSTISTA, P. BECERRA, D. LACHE, K.
Edad
Frecuencia
Porcentaje
60 - 65 años 6 18,8
66 - 71 años 6 18,8
72 - 77 años 10 31,3
Mayor de 78 años 10 31,3
Total 32 100
Figura 1. Distribución de adultos mayores valorados según edad
Fuente: BAUSTISTA, P. BECERRA, D. LACHE, K.
Los grupos más representativos corresponden a adultos mayores entre los 72 a
77 años y mayores de 78 años (31.3% respectivamente); no obstante, se
valoraron igualmente adultos mayores entre los 60 a 65 años y entre los 66 a
71 años (18.8% respectivamente) (ver tabla y figura 1).
4.1.1.2 Género
Tabla 2 Distribución de adultos mayores valorados según sexo
Sexo
Frecuencia
Porcentaje
Femenino 20 62,5
Masculino 12 37,5
Total 32 100
Fuente: BAUSTISTA, P. BECERRA, D. LACHE, K.
18.80% 18.80%
31.30% 31.30%
60- 65 años 66-71 años 72-77 años Mayor de 78 años
Figura 2 Distribución de adultos mayores valorados según sexo
Fuente: BAUSTISTA, P. BECERRA, D. LACHE, K.
La representación por sexo fue del 62.5% mujeres y 37.5% hombres (ver tabla
y figura 2).
4.1.1.3 Estado civil
Tabla 3 Distribución de adultos mayores valorados según estado civil
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
62.50%
37.50%
Femenino Masculino
Estado Civil
Frecuencia
Porcentaje
Soltero 11 34,4
Viudo 9 28,1
Separado 6 18,8
Casado 3 9,4
Unión marital de hecho
3 9,4
Total 32 100
Figura 3 Distribución de adultos mayores valorados según estado civil
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
La mayor parte de estos adultos mayores son personas solteras (34.4%); el
28.1% ya han enviudado, mientras que el 18.8% son personas separadas. El
9.4% son personas casadas e igual proporción corresponde a personas en
unión marital de hecho (ver tabla y figura 3).
4.1.1.4 Estrato socioeconómico
Tabla 4 Distribución de adultos mayores valorados según estrato socioeconómico
Estrato
Socioeconómico
Frecuencia
Porcentaje
1 7 21,9
2 25 78,1
34.40%
28.10%
18.80%
9.40% 9.40%
Soltero viudo Separado Casado Union libre
Total 32 100
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
Figura 4 Distribución de adultos mayores valorados según estrato socioeconómico
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
Este grupo poblacional de adultos mayores corresponde a estratos bajos; el
78.1% pertenece al estrato 2, mientras que el 21.9% pertenece al estrato 1 (ver
tabla y figura 4).
4.1.1.5 Convivencia
Tabla 5 Distribución de adultos mayores valorados según personas con quien conviven
Convive con
Frecuencia
Porcentaje
Hijos(as) 11 34,4
Solo 9 28,1
Cónyuge 4 12,5
Hermano 4 12,5
21.90%
78.10%
Estrato 1 Estrato 2
Hijos(as), Nietos(as)
4 12,5
Total 32 100
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
Figura 5 Distribución de adultos mayores valorados según personas con quien conviven
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
Respecto a la convivencia, el 34.4% de los adultos mayores valorados convive
actualmente con sus hijos(as); el 28.1% son personas solitarias; el 12.5%
convive con hijos(as) y nietos(as), mientras que la misma proporción convive
con hermanos o con el cónyuge (ver tabla y figura 5).
34.40%
28.10%
12.50% 12.50% 12.50%
Hijos (as) Solo Cónyuge Hermano Hijos(as),Nietos(as)
4.1.2 Variables antropométricas del adulto mayor
Tabla 6 Medidas descriptivas para variables antropométricas según edad
Variable
Categorías
n
Media
Desviación
estándar
95% del intervalo de
confianza para la
media
Mínimo
Máximo
Límite
inferior
Límite
superior
Peso (kg) 60 - 65
años
6 76,5 9,2 66,9 86,1 64 88
66 - 71
años
6 68,0 14,6 52,7 83,3 53 90
72 - 77
años
10 66,0 12,5 57,1 74,9 49 89
78 o más 10 55,5 6,9 50,6 60,4 46 68
Total 32 65,1 12,8 60,5 69,7 46 90
Talla (cm) 60 - 65
años
6 165,7 10,1 155,1 176,3 151 178
66 - 71
años
6 156,2 2,3 153,7 158,6 153 159
72 - 77
años
10 158,5 10,3 151,1 165,9 142 173
78 o más 10 153,3 7,9 147,7 158,9 144 165
Total 32 157,8 9,3 154,4 161,1 142 178
Perímetro
de cintura
(cm)
60 - 65
años
6 102,7 12,7 89,3 116,0 89 124
66 - 71
años
6 102,2 14,1 87,3 117,0 84 124
72 - 77
años
10 96,8 10,3 89,4 104,2 82 113
78 o más 10 88,1 13,4 78,5 97,7 58 103
Total 32 96,2 13,3 91,4 101,0 58 124
Perímetro
de cadera
(cm)
60 - 65
años
6 105,8 7,7 97,7 113,9 99 121
66 - 71
años
6 104,8 14,0 90,1 119,5 90 131
72 - 77
años
10 102,1 6,3 97,6 106,6 92 112
78 o más 10 97,7 4,7 94,3 101,1 92 107
Total 32 101,9 8,3 98,9 104,9 90 131
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
Figura 6 Diagramas de caja para variables antropométricas según edad
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
En promedio cada adulto mayor tiene un peso de 65 ± 12.8 kg, con rango entre
46 y 90 kg; el promedio del peso disminuye con la edad, el grupo con menor
peso promedio es de mayores de 78 años (55.5 ± 6.9 kg).
La estatura promedio en los adultos mayores fue 157.8 ± 9.3 cm, con rango
entre 142 y 178 cm; el comportamiento de la estatura es similar por grupos de
edad.
El perímetro de cintura promedio fue 96.2 ± 13.3 cm, con valores que oscilaron
entre 58 y 124 cm. Al igual que la edad, el perímetro de cintura tiende a la
reducción con la edad.
El perímetro de cadera promedio por adulto mayor fue 101.9 ± 8.3 cm, con
valores que oscilaron entre 90 y 131 cm. También se pudo observar que el
perímetro de cadera tiene un comportamiento a la reducción según la edad del
adulto mayor.
Se observaron diferencias significativas frente al peso y la estatura por grupos
de edad, observándose mayor peso y estatura en el grupo de 60 a 65 años (p <
0.05).
La tabla 6 y figura 6 contemplan las medidas descriptivas para las variables
antropométricas según grupos de edad.
Tabla 7 Medidas descriptivas para variables antropométricas según género
Variable
Categorías
n
Media
Desviación
estándar
95% del intervalo de
confianza para la
media
Mínimo
Máximo
Límite
inferior
Límite
superior
Peso (kg) Femenino 20 62,4 12,6 56,5 68,2 49 90
Masculino 12 69,6 12,3 61,8 77,4 46 89
Total 32 65,1 12,8 60,5 69,7 46 90
Talla (cm) Femenino 20 152,5 5,7 149,8 155,2 142 162
Masculino 12 166,6 7,1 162,1 171,1 153 178
Total 32 157,8 9,3 154,4 161,1 142 178
Perímetro
de cintura
Femenino 20 95,6 15,0 88,6 102,6 58 124
(cm) Masculino 12 97,2 10,4 90,5 103,8 75 113
Total 32 96,2 13,3 91,4 101,0 58 124
Perímetro
de cadera
(cm)
Femenino 20 102,9 9,3 98,6 107,2 92 131
Masculino 12 100,3 6,6 96,1 104,5 90 112
Total 32 101,9 8,3 98,9 104,9 90 131
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
Figura 7 Diagramas de caja para variables antropométricas según edad
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
Respecto a las variables antropométricas según el género, los hombres
Contemplan mayor peso corporal y estatura promedio que las mujeres. El peso
promedio en hombres fue 69.6 ± 12.3 kg, mientras que en las mujeres fue 62.4
± 12.6 kg; la estatura promedio en los hombres fue 166.6 ± 7.1 cm, a diferencia
de las mujeres que fue 152.5 ± 5.7 cm.
El perímetro de cintura es levemente mayor en los hombres que en las
mujeres; el promedio en el género masculino fue 97.2 ± 10.4 cm, mientras que
en el género femenino fue 95.6 ± 15 cm.
El perímetro de cadera en cambio fue mayor en las mujeres; el promedio en
hombres fue 100.3 ± 6.6 cm, pero en las mujeres fue ± 102.9 9.3 cm.
Es de resaltar que las variables antropométricas presentan similar
comportamiento entre géneros, excepto en la estatura, la cual es
significativamente mayor en los hombres (p < 0.05).
La tabla 7 y figura 7 contemplan las medidas descriptivas para las variables
antropométricas según género.
4.1.2.1 Índice de masa corporal
Figura 8 Clasificación del IMC en el adulto mayor
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
Acorde a los resultados observados se procedió a realizar la clasificación del
índice de masa corporal e índice cintura/cadera en los adultos mayores.
Se logró determinar a nivel general que el 43.8% de los adultos mayores se
encuentra en un peso adecuado para su estatura; sin embargo, el 37.5%
3.1
43.8
37.5
9.46.3
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0
Delgadezaceptable
Peso normal Sobrepeso Obesidad tipo I Obesidad tipo II
Po
rcen
taje
Clasificación del IMC
presenta sobrepeso y el 15.7% algún grado de obesidad. El 3.1% en cambio
presenta delgadez (ver figura 8).
Figura 9 Clasificación del IMC según grupos de edad
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
Comparando los resultados según grupos de edad, se pudo observar que el
sobrepeso predomina en adultos mayores entre 60 y 65 años (50%), mientras
que la obesidad es más frecuente en el grupo de 66 a 71 años (33.3%) (ver
figura 9).
10.0
33.3 33.340.0
60.0
50.0
33.3
40.0
30.0
16.7
20.016.7 16.7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
60 - 65 años 66 - 71 años 72 - 77 años 78 o más
Po
rcen
taje
Delgadez aceptable Peso normal Sobrepeso Obesidad tipo I Obesidad tipo II
Figura 10 Clasificación del IMC según género
8,3
45,041,7
40,0 33,3
5,016,7
10,0
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Femenino Masculino
Porc
enta
je
Delgadez aceptable Peso normal Sobrepeso Obesidad tipo I Obesidad tipo II
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
Respecto al género, el sobrepeso es más frecuente en las mujeres (40%),
aunque la presencia de obesidad es similar tanto en mujeres (15%) como en
hombres (16.7%)
Figura 11 Clasificación del riesgo cardiovascular a nivel general
6,3 6,3
15,6
25,0
46,9
0,05,0
10,015,020,025,030,035,040,045,050,0
Muy bajoriesgo
Bajo riesgo Moderadoriesgo
Alto riesgo Muy altoriesgo
Po
rce
nta
je
Clasificación del ICC
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
A nivel general se logró determinar acorde a los resultados frente al índice
cintura/cadera que el 46.9% de los adultos mayores valorados presentan muy
alto riesgo de enfermedades cardiovasculares; el 25% clasifico con alto riesgo
y el 15.6% con moderado riesgo (ver figura 11)
4.1.2.2 Índice de cintura cadera
Figura 12 Clasificación del riesgo cardiovascular según grupos de edad
16,7 10,0
20,016,7
40,0
33,3
33,3
20,020,0
33,3
66,7
40,050,0
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
60 - 65 años 66 - 71 años 72 - 77 años 78 o más
Po
rce
nta
je
Muy bajo riesgo Bajo riesgo Moderado riesgo
Alto riesgo Muy alto riesgo
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
Frente a la valoración del riesgo cardiovascular acorde a la edad, el grupo con
mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares fue el de 66 a 71 años, donde
el 66.7% clasifico con “muy alto riesgo”; no obstante se observó que el 40% de
los adultos mayores entre 72 y 77 años, y el 50% de los mayores de 78 años
también presentan dicha clasificación (ver figura 12).
Figura 13 Clasificación del riesgo cardiovascular según género
16,75,0
8,3
5,0
33,3
25,0
25,065,0
16,7
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
Femenino Masculino
Po
rce
nta
je
Muy bajo riesgo Bajo riesgo Moderado riesgo
Alto riesgo Muy alto riesgo
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
El riesgo cardiovascular es significativamente mayor en las mujeres valoradas
(p < 0.05); el 25% clasificó con alto riesgo y el 65% clasificó en muy alto riesgo.
En los hombres la proporción de adultos mayores con alto riesgo
cardiovascular fue 25% y de muy alto riesgo apenas el 16.7% (ver figura 13).
4.1.3 Capacidad aeróbica en el adulto mayor
Para el análisis de la prueba de la caminata de seis minutos solo se contó con
la participación de 32 adultos mayores y 4 de ellos no pudieron ejecutarla por
determinadas características que les dificultaba realizar la prueba como la
presencia de dolores articulares o diferentes enfermedades articulares como la
artrosis en rodilla.
Tabla 8 Medidas descriptivas para saturación (%) por momento de medición
Variable
Categorías
n
Media
Ds
Mínimo
Máximo
95% del intervalo de confianza para la media
Límite inferior Límite superior
Saturación (%)
Inicio de la prueba
27 96,4 1,9 91,0 99,0 95,7 97,2
Fin de la prueba 27 96,3 2,2 90,0 99,0 95,5 97,2
2 minutos post ejercicio
27 96,6 1,4 94,0 99,0 96,1 97,2
5 minutos post ejercicio
27 96,8 1,3 94,0 99,0 96,3 97,3
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
Figura 14 Intervalo de confianza del 95% de la media para saturación (%) por momento de medición
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
La tabla 8 contempla las medidas descriptivas para porcentaje de saturación en
los distintos momentos de medición. Los valores para saturación oscilaron
entre 91% y 99%, observándose una leve tendencia al incremento a los dos (2)
y cinco (5) minutos post prueba, aunque sin diferencias importantes.
Tabla 9 Medidas descriptivas para frecuencia respiratoria (rpm) y frecuencia cardiaca (lpm) por momento de medición
Variable
Categorías
n
Media
ds
Mínimo
Máximo
95% del intervalo de confianza para la media
Límite inferior
Límite superior
Frecuencia respiratoria (rpm)
Inicio de la prueba
27 19,3 2,3 16,0 24,0 18,4 20,2
Fin de la prueba
27 23,4 1,6 21,0 28,0 22,8 24,1
2 minutos post ejercicio
27 21,3 2,8 19,0 33,0 20,2 22,4
5 minutos post ejercicio
27 19,8 2,5 16,0 27,0 18,8 20,8
Frecuencia cardiaca (lpm)
Inicio de la prueba
27 73,5 8,5 57,0 88,0 70,1 76,9
Fin de la prueba
27 83,1 9,3 66,0 105,0 79,4 86,8
2 minutos post ejercicio
27 76,4 7,9 64,0 94,0 73,3 79,5
5 minutos post ejercicio
27 73,9 8,1 60,0 90,0 70,6 77,1
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
Figura 15 Intervalo de confianza del 95% de la media para frecuencia respiratoria (rpm) por momento de medición
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
Figura 16 Intervalo de confianza del 95% de la media para frecuencia Cardiaca (lpm) por momento de medición
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
La tabla 9 resume las medidas descriptivas para frecuencia respiratoria y
cardiaca en los distintos momentos de medición.
Los valores para frecuencia respiratoria oscilaron entre 16 y 33 respiraciones
por minuto. En la medición inicial, el promedio de respiraciones por minuto fue
de 19.3 ± 2.3, el cual ascendió 23.4± 1.6 al final de la prueba. A los 2 minutos
post ejercicio el promedio desciende a 21.3 ± 2.8 rpm, y a los 5 minutos post
prueba el promedio regresa a valores similares a los observados en la medición
inicial (19.8 ± 2.5 rpm).
La frecuencia cardiaca osciló entre 57 y 105 latidos por minuto entre
mediciones. En la medición inicial, el promedio de latidos fue de 73.5 ± 8.5, el
cual ascendió 83.1± 9.3 al final de la prueba. A los 2 minutos post ejercicio el
promedio disminuye a 76.4 ± 7.9 latidos por minuto, y a los 5 minutos post
prueba el promedio regresa a valores similares a los observados en la medición
inicial (73.9 ± 8.1 latidos por minuto).
Tabla 10 Medidas descriptivas para presión arterial (mmHg) por momento de medición
Variable
Categorías
n
Media
ds
Mínimo
Máximo
95% del intervalo de confianza para la media
Límite inferior
Límite superior
Presión arterial sistólica (mmHg)
Inicio de la prueba
27 127,0 10,5 110,0 160,0 122,8 131,1
Fin de la prueba
27 139,6 16,0 120,0 200,0 133,3 146,0
2 minutos post ejercicio
27 131,7 13,4 110,0 180,0 126,4 137,0
5 minutos post ejercicio
27 125,6 14,4 100,0 180,0 119,9 131,3
Presión arterial diastólica (mmHg)
Inicio de la prueba
27 75,7 7,7 50,0 85,0 72,7 78,8
Fin de la prueba
27 83,1 9,6 70,0 120,0 79,3 86,9
2 minutos post ejercicio
27 79,4 5,4 60,0 90,0 77,2 81,6
5 minutos post ejercicio
27 77,3 7,6 60,0 100,0 74,3 80,3
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
Figura 17 Intervalo de confianza del 95% de la media para presión arterial sistólica (mmHg) por momento de medición
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
Figura 18 Intervalo de confianza del 95% de la media de para presión arterial diastólica (mmHg) por momento de medición
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
La presión arterial sistólica varió entre 100 y 200 mmHg en los distintos
momentos de medición. El promedio inicial fue 127 ± 10.5 mmHg, el cual
aumentó considerablemente terminada la prueba a 136.6 ± 16 mmHg. Después
de dos minutos transcurridos de haber finalizado la prueba, el promedio
desciende a 131.7 ± 13.4 mmHg, y a los cinco minutos de transcurridos la
prueba disminuye aún más, ubicándose en 125.6 ± 14.4 mmHg.
La presión arterial diastólica varió entre 50 y 120 mmHg en los distintos
momentos de medición. El promedio inicial fue 75.7 ± 7.7 mmHg, el cual
aumentó una vez culminada la prueba a 83.1 ± 9.6 mmHg. Luego de dos
minutos de finalizada la prueba, el promedio desciende a 79.4 ± 5.4 mmHg, y a
los cinco minutos disminuye a 77.3 ± 7.6 mmHg, levemente mayor a lo
observado en la medición.
Tabla 11 Medidas descriptivas para disnea y fatiga de miembros inferiores (Borg) por momento de medición
Variable
Categorías
n
Media
ds
Mínimo
Máximo
95% del intervalo de confianza para la media
Límite inferior
Límite superior
Disnea (Borg) Inicio de la prueba
27 0,3 1,3 0,0 7,0 -0,3 0,8
Fin de la prueba
27 1,5 3,0 0,0 10,0 0,3 2,7
2 minutos post ejercicio
27 0,8 2,1 0,0 8,0 0,0 1,7
5 minutos post ejercicio
27 0,7 2,0 0,0 7,0 -0,1 1,5
Fatiga miembros inferiores (Borg)
Inicio de la prueba
27 0,7 2,1 0,0 8,0 -0,1 1,5
Fin de la prueba
27 2,1 3,0 0,0 8,0 1,0 3,3
2 minutos post ejercicio
27 0,9 2,1 0,0 7,0 0,1 1,8
5 minutos post ejercicio
27 0,6 1,6 0,0 5,0 -0,1 1,2
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
Figura 19 Intervalo de confianza del 95% de la media para disnea (Borg) por momento de medición
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
Figura 20 Intervalo de confianza del 95% de la media para fatiga de miembros inferiores (Borg) por momento de medición
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
La puntuación según la escala Borg para disnea osciló entre 0 y 10 entre
mediciones, aunque los adultos mayores exhibieron puntuaciones promedio
bajas. La puntuación promedio más elevada se observó al final de la prueba
(1.5 ± 3). La proporción de adultos mayores con algún grado de dificultad
respiratoria en la medición inicial fue del 3.7%; en la medición final del 22.2%; a
los 2 minutos de transcurrida la prueba descendió a 14.8% y a los 5 minutos al
11.1%
La puntuación según la escala Borg para fatiga de miembros inferiores osciló
entre 0 y 8 entre mediciones, igualmente observándose puntuaciones promedio
bajas. La puntuación promedio más elevada se observó al final de la prueba
(2.1 ± 3). La proporción de adultos mayores con algún grado de fatiga en
miembros inferiores en la medición inicial fue del 11.1%, en la medición final
ascendió al 37%. A los 2 minutos de transcurrida la prueba, dicha proporción
descendió a 18.5%, y a los 5 minutos a 11.1%, como en la medición inicial.
Tabla 12 Medidas descriptivas para porcentaje de frecuencia cardíaca máxima, tiempo de la prueba, metros recorridos, distancia predicha
Variable
Categorías
n
Media
ds
Mínimo
Máximo
95% del intervalo de confianza para la media
Límite inferior Límite superior
Frecuencia cardiaca máxima
27 157,0 6,0 146,0 166,0 154,6 159,4
Tiempo de la prueba 27 5,6 1,3 1,0 6,0 5,1 6,2
Metros recorridos 27 308,4 105,6 90,0 450,0 266,6 350,1
Distancia predicha (metros)
27 549,6 83,1 422,4 714,0 516,7 582,4
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
Figura 21 Histograma de frecuencia para porcentaje de frecuencia cardiaca máxima
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
En promedio, cada adulto mayor contempla un porcentaje de frecuencia
cardiaca máxima de 157 ± 6 latidos por minuto, con valores mínimo y máximo
de 146 y 165 latidos por minuto respectivamente. A un nivel de confianza del
95%, el porcentaje de frecuencia cardiaca máxima en estos adultos mayores
oscila entre 154.6 y 159.4 latidos por minuto.
Figura 22 Histograma de frecuencia para metros recorridos
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
El promedio para distancia recorrida en la prueba fue 308 ± 106, con rango
entre 90 y 450 metros. El intervalo de confianza del 95% estimado para metros
recorridos oscila entre 266.6 y 350 metros.
Figura 23 Histograma de frecuencia para distancia predicha (metros)
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
El promedio para distancia predicha fue 549.6 ± 83.1 metros, con rango entre
422 y 714 metros. El intervalo de confianza del 95% estimado para distancia
predicha oscila entre 516.7 y 582.4 metros.
Figura 24 Clasificación de la capacidad aeróbica
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
Acorde a los resultados observados en la capacidad aeróbica, se procedió a su
clasificación. El 63% de los adultos mayores exhibieron mal rendimiento,
mientras que el 37% expresó un rendimiento moderado. Respecto al sexo, la
proporción de mal rendimiento en mujeres fue del 52.9%, muy por debajo de la
observada en los hombres, la cual fue del 80%.
Tabla 13 Relación entre el IMC, ICC y la clasificación de la capacidad aeróbica
Clasificación
Categorías
n
Clasificación valor p
Mal rendimiento (% fila)
Rendimiento moderado (% fila)
IMC Delgadez aceptable 1 100 0 0,492
Peso normal 12 50 50
Sobrepeso 10 80 20
Obesidad tipo I 2 50 50
Obesidad tipo II 2 50 50
ICC Muy bajo riesgo 2 50 50 0,842
Bajo riesgo 1 100 0
Moderado riesgo 4 50 50
Alto riesgo 8 63 38
Muy alto riesgo 12 67 33
Fuente: Bautista, P. Becerra, D. Lache, K.
Al establecer la relación entre el índice de masa corporal y la clasificación de la
capacidad aeróbica de los adultos mayores, se observó que la prevalencia de
mal rendimiento está presente de manera similar tanto en personas con peso
adecuado (50%), como en aquellas con sobrepeso (80%) u obesidad (50%),
por lo cual no se pudo concluir que exista asociación significativa entre el IMC y
la capacidad aeróbica de los adultos mayores (p = 0.492).
Lo mismo sucede con relación al índice cintura cadera, donde la prevalencia de
mal rendimiento aeróbico es similar en los diferentes niveles de riesgo
cardiovascular (p = 0.842).
Debido a que la ingesta energética se conserva en el adulto mayor, así mismo
ocurre una disminución del gasto energético total, es decir, menor tasa
metabólica basal por falta de actividad física, puede ser el factor preponderante
para explicar el incremento de masa grasa corporal. De igual manera, el
envejecimiento se asocia a diversas alteraciones hormonales tales como
disminución de hormona de crecimiento y testosterona, reducción de respuesta
a hormonas tiroideas y resistencia a la leptina, situación que favorece la
acumulación de tejido adiposo y la mala condición del estado físico. Estos
últimos aspectos son fundamentales en cuanto al nivel de condición física en
ellos adultos mayores, y además influyen en la capacidad aérobica, puesto que
el desacondicionamiento físico repercute directamente en la capacidad
aeróbica indistintamente del IMC e ICC.
4.2 DISCUSIÓN
Los resultados obtenidos en esta investigación evidenciaron que el rango de
edad de los participantes oscilo entre 72-77 años y mayores de 78 años lo cual
corresponde a un 62.6% del total de la población participante, estos resultados
difiere de los obtenidos por otra investigación realizada por el ministerio de
salud y protección social en donde se evidenció que el rango de edad
predominante fue de 60-69 años correspondiente al 57.2% (36).
Otro de los ítems que se tuvieron presente en este estudio fue el género, donde
el 62.5% de la población participante fueron mujeres, prevaleciendo el género
femenino en relación al masculino, siendo similar a los resultados obtenidos por
otros estudios en adultos mayores (4).
Por otra parte en la presente investigación la mayoría de adultos mayores son
solteros, lo cual atribuye al 34,4 % a diferencia de otra investigación en donde
el 39% de las personas mayores están casados (37).
Por otro lado se puedo observar que el 71.9% de los adultos mayores convive
con algún integrante del núcleo familiar teniendo una similitud en los resultados
hallados por el DANE en el censo del año 2005 con un 98.8% (37).
Respecto a las medidas antropométricas se encontró una disminución
progresiva en los valores promedio del peso corporal, estos resultados
coincidieron con los obtenidos en un estudio realizado por la universidad de
Antioquia, Colombia en adultos mayores participantes en competencias
deportivas. Así mismo al comparar el perímetro de cintura de los participantes
de este estudio con el anteriormente mencionando los resultados convergen,
puesto que en el presente estudio el perímetro fue levemente mayor en los
hombres con 97.2 y en las mujeres 95,6, mientras que en el otro fue 93,6 en
hombres y en mujeres 87,9 (4).
Por otra parte la distribución del IMC hallada en esta investigación, en donde a
nivel general el 43.8% de los adultos mayores se encuentra en un peso
adecuado, el 37.5% presenta sobrepeso y el 15.7% algún grado de obesidad
esta en contraposición con lo hallado en el estudio de “la evaluación del índice
de masa corporal con factores clínico-nutricionales en ancianos
institucionalizados sin deterioro cognitivo”, en el que 19,2 % tenía normopeso,
51% sobrepeso y 29,8 obesidad (38).
En relación con los parámetros de la prueba de la caminata de seis minutos se
encontró una correlación positiva entre la diferencia de frecuencia cardíaca
basal y final, y la distancia recorrida, hallazgo que también fue demostrado en
un estudio realizado en Colombia en niños y adolescentes, dado que esta
variable representa el esfuerzo realizado por el adulto mayor al ejecutar la
prueba (35).
Se observó en la presente investigación un aumento estadísticamente
significativo en la tensión arterial, frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria
en semejanza con el estudio realizado por la Universidad de Manizales –
Colombia en sujetos con diferentes tipos de cáncer. (39)
Del mismo modo existe una uniformidad en cuanto a los resultados de la escala
de borg para la evaluación de la disnea teniendo en cuenta que en la
investigación presente se encontró que el 96.3% no presentó disnea al inicio de
la realización de la prueba de la caminata de seis minutos y al final el 22.2%
presentó disnea respecto a un estudio llevado a cabo en la Universidad
Autónoma de Nuevo León – México en niños con asma donde sus resultados
fueron un 98.3% de niños sin disnea al inicio de la prueba y un 48.1% de niños
que presentaron disnea al finalizar la prueba. Igualmente se observó que existe
una similitud en cuanto a los resultados de la frecuencia cardiaca máxima dado
que ninguno de los participantes superó su frecuencia máxima calculada en
ninguno de los dos estudios. (40)
Otro de los parámetros a evaluar fue la distancia de metros recorridos durante
la prueba de caminata de seis minutos, en la población del presente estudio fue
de 308 ± 106 metros en relación con la población adulta de un estudio
elaborado por la Universidad de Manizales – Colombia en sujetos con
diferentes tipos de cáncer. (39)
Los hallazgos en la relación de la edad con el nivel de la resistencia aeróbica
no difieren con los encontrados por Takase y cols, en su estudio Ancianos
Institucionalizados: Evaluación de la capacidad funcional y aptitud física
reportan bajos niveles de resistencia aeróbica en ancianos mayores
institucionalizados (41).
En este estudio no se observó diferencias significativas en las variables
antropométricas y capacidades aeróbica. En este sentido, investigaciones
previas han mostrado resultados diferentes. Milanovic y cols. (2013)
encontraron que hombres entre 60-69 años fueron más pesados, bajos y
presentaron un menor porcentaje de grasa que un grupo entre 70-80 años,
mientras que en mujeres, el grupo más joven solo presentó menor grasa
corporal (42).
Además, reportaron que los grupos de mayor edad poseían un menor
rendimiento en todas las pruebas y en la capacidad aeróbica. Miljkovic y cols.
(2013) observaron que el peso de sujetos entre 65-69 años fue superior al de
un grupo de 70-74 años y a un grupo mayor de 80 años, sin embargo, no fue
distinto con respecto a sujetos entre 75-79 años (43). Adicionalmente, en
ambos sexos la fuerza de extremidades y capacidad aeróbica se redujo con la
edad. De manera similar a esta investigación, ambos estudios concuerdan en
que el IMC se modificó significativamente entre géneros.
Adamo y cols. (2015) No encontraron diferencias en ningún parámetro en una
batería de pruebas de la condición física funcional entre un grupo de mujeres
de 60-69 años y uno de 70-79 años, no obstante, un grupo de 80-92 años
presentó menor fuerza de extremidad inferior y en la capacidad aeróbica,
sugiriendo que la distribución de las categorías etarias puede determinar
diferencias en el rendimiento físico (44).
Teniendo en cuenta los resultados obtenidos la muestra refleja el nivel bajo de
la capacidad aeróbica. Esto podría influir negativamente en el funcionamiento
del adulto mayor sin embargo no se pueden inferir los demás resultados debido
a que la muestra no es representativa ya que se trata de una pequeña
población.
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES
En cuanto a las condiciones socio demográficas del adulto mayor en el
municipio de los Patios, específicamente a los asistentes a la Fundación
Hermanos de Santiago Apóstol, es importante conocer las condiciones de
habitabilidad, los recursos económicos que disponen y el apoyo
interinstitucional, lo cual se puede considerar como un factor a potencializar y
mejorar en función de cumplir con los estándares de cuidado y
acompañamiento, así como la posibilidad de acceso a otros adultos mayores
en condiciones de vulnerabilidad.
La mayor parte de adultos mayores valorados corresponde a población mayor
de 70 años predominando el género femenino. Se observa un porcentaje
elevado de adultos mayores que viven solos, lo que genera redes de apoyo
frágiles ante sucesos inesperados como enfermedades y casos de abandono,
los adultos mayores pertenecen a población de estratos bajos (estratos 1 y 2),
y a pesar de que la mayoría convive con sus hijos(as) o familiares, casi una
tercera parte de ellos no cuenta con apoyo familiar.
La dependencia económica especialmente de programas nacionales y
regionales como subsidios y ayudas económicas, conlleva a que el adulto
mayor se conforme a vivir con recursos no adecuados lo que conlleva a
inestabilidad económica, social y emocional, aspectos importantes en el
desarrollo psíquico y social de cualquier ser humano.
A nivel general se logró determinar los resultados frente al índice cintura/cadera
que presentan un muy alto riesgo de enfermedades cardiovasculares, siendo
mayor en el género femenino.
El perímetro de cintura es levemente mayor en los hombres y por el contrario el
perímetro cadera es mayor en el género femenino.
Según los resultados se puede observar que el género masculino contemplan
mayor peso corporal que el género femenino.
Se puede observar que, en la caminata de 6 minutos, los adultos mayores no
presentan una adecuada capacidad aeróbica, se puede decir que, conforme los
años pasan se reduce el consumo máximo de oxígeno lo cual repercute en su
resistencia cardio-respiratoria tal como lo dicen Camiña Fernández, F y cols.
Sin embargo, en este estudio no se pueden generalizar los resultados debido al
tamaño de la muestra.
Aunque no se encuentre una relación directa entre las variables
antropométricas y la capacidad aeróbica en esta población, lo concreto es que
la presente investigación indica una alta prevalencia de exceso de peso. Esta
situación sugiere que la muestra se encuentra en riesgo de adquirir o agravar
diversas condiciones de salud, tales como enfermedades cardiovasculares
(cardiopatía coronaria, infarto cardiaco, accidente cerebrovascular, etc.),
diabetes, resistencia a la insulina, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia,
síndrome metabólico, hipertensión, enfermedad biliar y enfermedades músculo-
esqueléticas (artrosis y artritis reumatoide), entre otras. Además, el exceso de
peso observado puede predisponer el desarrollo de dolor articular, alteraciones
de movilidad y de la resistencia física, afectando la calidad de vida.
Si bien, los antecedentes disponibles en la literatura nos orientan acerca del
comportamiento de variables antropométricas y de rendimiento físico en
adultos mayores, el presente estudio plantea que estos aspectos no debiesen
asumirse con prioridad, debido a que la valoración de grupos o poblaciones
particulares permite orientar de manera más objetiva programas e
intervenciones multidisciplinarias focalizadas en la conservación de la
capacidad aeróbica y funcional de los adultos mayores. La principal limitación
del presente estudio corresponde a la metodología de selección de la muestra,
la cual no permite extrapolar los resultados a la población de Adultos Mayores
pertenecientes al municipio de Los Patios. Al respecto, se propone que futuras
investigaciones consideren la obtención de una muestra representativa
mediante selección aleatoria. Más allá de esto, las fortalezas de la
investigación radican en la obtención de indicadores antropométricos sugeridos
actualmente por la literatura y que concuerdan con los resultados obtenidos
con diferentes autores.
5.2 RECOMENDACIONES
Es de vital importancia que la Fundación Hermanos de Santiago Apóstol y las
entidades gubernamentales implementen un plan de acción mediante
programas de educación en salud o estrategias para mejorar los estilos de vida
saludables y disminuir los factores de riesgo que conllevan a que el adulto
mayor sea más dependiente y padezcan de enfermedades cardiovasculares,
basándose en las recomendaciones que nos brinda la Fundación Colombiana
del Corazón y la Organización Mundial de la salud.
Entre las recomendaciones que nos ofrece la Fundación Colombiana del
Corazón para las personas adultas con sobrepeso y obesidad encontramos:
realizar al menos 30 minutos de actividad física, aumentar el consumo de frutas
y verduras, limitar las grasas, los alcoholes y los azúcares añadidos,
especialmente las bebidas gaseosas y aumentar el consumo de agua, intenta
consumir de 1 a 2 vasos antes de cada comida para generar más saciedad y
consumir porciones pequeñas.
Por otra lado la Organización Mundial de la Salud recomienda al adulto mayor
que realice 150 minutos semanales de actividad física moderada aeróbica, o
bien algún tipo de actividad física vigorosa aeróbica durante 75 minutos, o una
combinación equivalente de actividades moderadas y vigorosas, teniendo en
cuenta que la actividad aeróbica se desarrollará en sesiones de 10 minutos
como mínimo. De igual manera los adultos mayores que presenten movilidad
reducida deberán realizar actividades físicas para mejorar su equilibrio e
impedir las caídas, tres días o más a la semana y actividades que fortalezcan
los principales grupos de músculos dos o más días a la semana.
Se recomienda a la Fundación Hermanos de Santiago Apóstol dar
capacitaciones al adulto mayor y sus familiares acerca de la importancia de un
estilo de vida saludable y la actividad física ya que cada uno de estos pilares se
relacionan entre si y aportan un bienestar físico y emocional de una persona.
Del mismo modo proponer un proyecto de comedor saludable a las entidades
que las apoyan, con el objetivo de mejorar el estado nutricional del adulto
mayor y así aumentar más la ingesta de comida saludable.
Es de destacar, que deberían realizarse más estudios donde se implementen
varios test que permitan medir la capacidad aeróbica, dado el alto porcentaje
de adultos mayores que componen nuestra sociedad y la necesidad de que los
mismos puedan gozar de las mayores posibilidades que los aproximen a una
aceptable condición física y a una óptima calidad de vida.
Esto permitiría estudiar grandes poblaciones de adultos mayores, lo que
posibilita conocer su condición física y así obtener información estadística. El
análisis de los resultados permitiría pensar, elaborar estrategias y políticas de
acción comunitaria dirigidas a planificar programas de ejercicio en adultos
mayores, detectando las debilidades que las personas presentan para reforzar
determinados aspectos de la condición. Además, de la implementación de
estudios que puedan ser utilizados para mejorar la calidad de vida, elevar la
autoestima y el nivel de condición física, proporcionar un mayor grado de
independencia funcional, establecer relaciones entre la calidad de vida
manifestada y el nivel de condición física para poder determinar qué aspectos
de ambos indicadores se pueden estar influyendo mutuamente de los adultos
mayores del municipio de Los Patios.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Díaz J, Espinoza O, Rodríguez H, Moreno A. Prevalencia de patrones
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ANEXOS
Anexo A. Consentimiento informado
Anexo B. Encuesta sociodemográfica
Anexo C. Variables antropométricas
Anexo D. Antecedentes médicos
Anexo E. Prueba de caminata de seis minutos
ACTA DE SOCIALIZACION DE RESULTADOS A LA FUNDACIÓN
HERMANOS DE SANTIAGO APOSTOL
