Relación de grelina y leptina en leche humana y suero de lactantes en lactancia

materna exclusiva

DCSP Alfredo Larrosa Haro Instituto de Nutrición Humana

Centro Universitario de Ciencias de la Saludo

Universidad de Guadalajara

Decoding human milk

Davenport ER, et al. BMC Biol 2017; 15:127.

Breastfeeding during the first year promotes satiety

responsiveness in children aged 18–24 months

Madres 29.4 años

n= 251 LM exclusiva

n= 47 fórmula láctea

Duración LM

CEBQ

CFQ

Brown A, et al. Ped Obes. 2012; 7:382.

duración de la lactancia materna (> 6

meses) se correlacionó con mayor

percepción de saciedad (r= 0.134, p=

0.01)

Impact of maternal BMI and sampling strategy on the concentration of leptin, insulin, ghrelin and resistin in breast

milk across a single feed: a longitudinal cohort study

Andreas NJ, et al. BMJ Open. 2016 e-010778.

Grelina Insulina Leptina Resistina

r Spearman 0.20 0.22 0.30 -0.01

p 0.07 0.04 <0.001 0.87

n 83 92 92 91

Correlación entre IMC materno y hormonas en LM (3 meses)

0

50

100

150

200

250

Leche materna Fórmula0

50

100

150

200

250

Leche materna Fórmula

9 semanas 17 semanas

Sievers E, et al. Nutr Metabolism 2002;46:243.

Inge

stió

n de

lech

e/fó

rmul

a (g

/kg/

d-1)

Feeding Patterns in Breast-Fed and Formula-Fed Infants

Grelina

Epitelio mamario

Glándula mamaria

Plasma materno

Tejido adiposo

Placenta

Estómago Epitelio mamario

Leche humana

Leptina

Miralles O, et al. Obesity 2016;14:1371.

Obesidad Sobrealimentación

Glucosa Insulina

Estrógenos TFN-, IL6

>

Ayuno

?

Savino F, et al. World J Gastroenterol 2011;17:1971.

Grelina

Grelina, leptina y lactancia temprana

?

HRA en suero y LM en 131 lactantes

LM exclusiva

LM parcial

n=74 n= 57

Grelina y leptina

0 8 16

preprandial

postprandial

Suero (diada)

Semanas

Grelina en LM pre y postprandial 8 y 16 semanas

50

100

150

200

250

300

Preprandial Postprandial

50

100

150

200

250

300

Preprandial Postprandial

Gre

lina

(pg

/mL

)

p<0.001

p<0.001

8 semanas 16 semanas

p=0.510

p=0.832

(Mediana, p25 - 75; Wilcoxon)

Lactancia exclusiva

Grelina en LM pre y postprandial 8 y 16 semanas

50

100

150

200

250

300

Preprandial Postprandial

50

100

150

200

250

300

Preprandial Postprandial

Gre

lina

(pg

/mL

)

p=0.005

p=0.022

8 semanas 16 semanas

p=0.80

p=0.948

(Mediana, p25 - 75; Wilcoxon)

Lactancia parcial

Corto plazo

Niveles consistentes

Incremento de grelina en leche postprandial en

LME y LP

Mecanismo regulatorio

¿Niveles mayores a las 16 semanas?

50

100

150

200

250

300

8 semanas 16 semanas

50

100

150

200

250

300

8 semanas 16 semanas

Grelina en LM 8 vs 16 semanas G

relin

a (p

g/m

L)

p=0.038

p=0.020

Lactancia exclusiva

Preprandial Postprandial

(Mediana, p2 - 75; Wilcoxon)

50

100

150

200

250

300

8 semanas 16 semanas

50

100

150

200

250

300

8 semanas 16 semanas

Grelina en LM pre y postprandial 8 vs 16 semanas G

relin

a (p

g/m

L)

p=0.667 p=0.065

Lactancia parcial

Preprandial Preprandial

(Mediana, p25 - 75; Wilcoxon)

Largo plazo

LME: mayores niveles de grelina a las 16

semanas en ambos tiempos (preprandial y

postprandial), período de incremento

acelerado de la adiposidad

LP: No diferencia entre la concentración de

grelina en LM entre las 8 y 16 semanas en

ambos tiempos de alimentación

0

0.2

0.4

0.6

0.8

Preprandial Postprandial

0

0.2

0.4

0.6

0.8

Preprandial Postprandial

Leptina en LM pre y postprandial 8 y 16 semanas

Lactancia exclusiva

8 semanas 16 semanas

Lep

tin

a (n

g/m

L)

p=0.810

p=0.079

(Mediana, p25 - 75; Wilcoxon)

p=0.495

p=0.024

0

0.25

0.5

0.75

1

Preprandial Postprandial

0

0.25

0.5

0.75

1

Preprandial Postprandial

Leptina en LM pre y postprandial 8 y 16 semanas

Lactancia parcial

8 semanas 16 semanas

Lep

tin

a (n

g/m

L)

p=0.600

p=0.124

(Mediana, p25 - 75; Wilcoxon)

p=0.670

p=0.495

Corto plazo

LME: Mayor concentración a las 16 semanas

preprandial (¿mayor regulación?)

Producción de leptina en la primera mitad de la

toma

LP: Sin diferencias a las 8 o 16 semanas

0

0.25

0.5

0.75

1

8 semanas 16 semanas0

0.25

0.5

0.75

1

8 semanas 16 semanas

Leptina en LM 8 vs 16 semanas

Lactancia exclusiva

Preprandial Postprandial

Lep

tin

a (n

g/m

L)

p=0.024 p=0.495

(Mediana, p2 - 75; Wilcoxon)

0

0.25

0.5

0.75

1

8 semanas 16 semanas0

0.25

0.5

0.75

1

1.25

8 semanas 16 semanas

Leptina en LM pre y postprandial 8 vs 16 semanas

Lactancia mixta

Preprandial Postprandial

Lep

tin

a (n

g/m

L)

p=0.024 p=0.670

(Mediana, p2 - 75; Wilcoxon)

Largo plazo

LME: Mayor concentración a las 16 semanas

LP: Mayor concentración a las 16 semanas

(estadísticos de dispersión mas amplios)

0

100

200

300

400

500

0 200 400 600 800

0

100

200

300

400

500

0 200 400 600 800

r=0.022, R2=0.048, p=0.065 r=0.208, R2=0.084, p=0.044

Grelina total en suero (pg/mL) Grelina total en suero (pg/mL)

Gre

lina

tota

l en

lech

e (p

g/m

L)

Correlación y regresión de grelina en suero materno y LM

Lactancia exclusiva Lactancia mixta

0.0

0.5

1.0

1.5

0.0 10.0 20.0 30.0

0.0

0.5

1.0

1.5

0 10 20 30

Correlación y regresión de leptina en suero materno y LM

Lactancia exclusiva Lactancia mixta

Leptina en suero (ng/mL) Leptina en suero (ng/mL)

Lep

tin

a le

che

(ng

/mL

)

r=0.570, R2=0.325, p<0.001 r=0.366, R2=0.133, p=0.013

Interacción del intestino con el “exterior”

I u I

u I o

Inmuno-supresión

Inmuno-modulación

Probióticos

Trasplante fecal

Leche materna

FEH AA Arroz Soya

Dietas de exclusión

o

HMOs

Fármacos

Prebióticos HRA

Conclusiones

La leche de madres que alimentan a sus hijos

con LME y LP contienen las HRA grelina y leptina

durante las primeras 16 semanas

Sus niveles son consistentes y se modifican con

el tipo de alimentación, los tiempos pre y

postprandial y entre las 8 y 16 semanas, lo que

sugiere mecanismos regulatorios complejos

Conclusiones

La fisiología de las HRA en los primeros meses de

la vida difiere de otras etapas en cuanto a que

interactúan con la membrana apical de las células

gástricas y los enterocitos

El proceso de alimentación es un agregado de

formas complejas y diferentes de comportamiento y

las HRA pueden explicar una parte de él

Gracias por su atención!

Edgar M Vásquez-Garibay

Elizabeth Guzmán-Mercado

Nelly C Muñoz-Esparza

Samuel García-Arellano

Francisco Muñoz-Valle

Enrique Romero-Velarde