REINA SOFÍA ORGANIZACIÓN Organigrama la ampliación de la Biblioteca para que las coleccio-nes de...

ORGANIZACIÓNOrganigrama

DIRECCIÓN�GERENCIA

SUBDIRECCIÓN�GERENCIA

• Secretaría gerencia�• Unidad de comunicación�• Gestoría de usuarios�• Sistemas de información�• Unidad técnicojurídica�• Documentación clínica

DIRECCIÓN�MÉDICA

SUBDIRECCIÓN�MÉDICA

SUBDIRECCIÓN ENFERMERÍA�ÁREA MÉDICA

SUBDIRECCIÓN�ECON.-ADMINISTRATIVA�

SUMINISTROS

SUBDIRECCIÓN�INGENIERÍA

SUBDIRECCIÓN�HOSTELERÍA

SUBDIRECCIÓN�SERVICIO DE �

ELECTROMEDICINA�E INFORMÁTICA


PERSONAL Y �ADMINISTRACIÓN


CONTABILIDAD

SUBDIRECCIÓN ENFERMERÍA�ÁREA QUIRÚRGICA Y�RECURSOS HUMANOS

SUBDIRECCIÓN ENFERMERÍA ÁREA�EXTRAHOSP. SERVICIO APOYO AL�DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

SUBDIRECCIÓN ENFERMERÍA �MATERNO-INFANTIL



COORDINACIÓN�DOCENCIA E�

INVESTIGACIÓN

COORDINACIÓN�TRASPLANTES

DIRECCIÓN�ENFERMERÍA

DIRECCIÓN�ECON.-ADMINISTRATIVA

DIRECCIÓN�SERVICIOS GENERALES

�

REINA SOFÍAHOSPITAL UNIVERSITARIO

COMISIÓN DE DIRECCIÓN

ÓRGANOS ASESORES COLEGIADOSJunta FacultativaJunta de EnfermeríaComisión de BibliotecaComisión de BioéticaComisión Central de CalidadComisión de Compras de Material Sanitario FungibleComisión de DocenciaComisión de Documentación Clínica, Información y EstadísticaComisión de FarmaciaComisión para el Fomento a la Investigación y Promoción

Profesional (FIPP)Comisión Hospitalaria de Transfusión SanguíneaComisión de InfeccionesComisión de InvestigaciónComisión de Tejidos, Tumores y MortalidadComisión de TrasplantesComité Ético de Investigación Clínica

ÓRGANOS DE REPRESENTACIÓNComité de Salud LaboralJunta de PersonalComité de Empresa Personal Laboral

Órganos de direcciónREINA SOFÍAHOSPITAL UNIVERSITARIO

Comisión de Dirección REINA SOFÍAHOSPITAL UNIVERSITARIO

PresidenteJosé Luis Temes MontesDirector Gerente

VocalesMargarita Barberá CalafSubdirectora EnfermeríaÁrea SADT y Extrahospitalaria

Mª Carmen Bravo RodríguezSubdirectora EnfermeríaÁrea Hospitalización

Eduardo Collantes EstévezCoordinadorDocencia e Investigación

Manuel Fdo. Díaz PáezSubdirector Servicios GeneralesÁrea Ingeniería

Gloria Farnós BrosaDirectora Enfermería

Manuel García DíezSubdirector Servicios GeneralesÁrea Informática y Electromedicina

José García SánchezSubdirector MédicoÁrea Consultas Externas

Antonio Gordón del RíoDirector Médico

Julián Herranz GarayDirector Económico Administrativo

Isabel Keller RebellónSubdirectora GerenteFrancisco Martí TuñónSubdirector MédicoÁrea Centro Diagnóstico

Antonio Moyano AguilarSubdirector Económico AdministrativoGestión Económica y Contabilidad

Luis Rafael Poveda MorataSubdirector Económico AdministrativoPersonal

Grisélida Ramos RolónSubdirectora MédicoÁrea Materno-Infantil

Ana Rojas AragónSubdirectora EnfermeríaÁrea Recursos Humanos

José Ruiz LópezSubdirector MédicoÁrea Atención al UsuarioDolores Ruiz RuizSubdirectora EnfermeríaÁrea Materno-Infantil

Manuel Ruiz UretaSubdirector Servicios GeneralesÁrea Hostelería y Hotelería

Enrique Sierra VillanuevaDirector Servicios Generales

Mª José Torres OlmoSubdirectora Económico AdministrativaSuministros y Contratos


PresidenteAntonio Gordón del RíoDirector Médico

SecretarioJulián Herranz GarayDirector Económico Administrativo

VocalesGloria Farnós BrosaDirectora Enfermería

José García SánchezSubdirector MédicoÁrea Consultas Externas

Francisco Martí TuñónSubdirector MédicaÁrea Centro Diagnóstico

Grisélida Ramos RolónSubdirectora MédicoÁrea Materno-Infantil

José Ruiz LópezSubdirector MédicoÁrea Atención al Usuario

Vocales Area Anestesia Críticos yEmergenciasLuis Jiménez MurilloCoordinadorObservación y Urgencias

Mercedes Lafuente FélezJefe SecciónAnestesia y Reanimación

Heliodoro Sancho RuizJefe ServicioMedicina Intensiva

Vocales Área MédicaAntonio Gordillo VázquezJefe SecciónMedicina Interna

José Mª Kindelán JaquototJefe SecciónInfecciosos

Gonzalo Miño FugarolasJefe ServicioDigestivo

Manuel Montero Pérez-BarqueroJefe SecciónMedicina Interna

Juan Antonio Ortíz de MinuesaFacultativo EspecialistaMedicina Interna II

Vocales Area QuirúrgicaPedro Carpintero BenítezFacultativo EspecialistaTraumatología

Eliseo Collazo ChaoFacultativo EspecialistaCirugía General

Manuel Gala VelascoJefe ServicioTraumatología

Jose Martín GonzálezJefe SecciónTraumatología

Javier Redel del PuegoFacultativo EspecialistaCirugía Digestiva

Órganos asesores colegiados. Junta facultativaREINA SOFÍAHOSPITAL UNIVERSITARIO

Vocales Area ServiciosAntonio Cano SánchezFacultativo EspecialistaRadiodiagnóstico

Francisco González GarcíaFacultativo EspecialistaMedicina Nuclear

Diego Martínez de la ConchaFacultativo EspecialistaMedicina Preventiva

Amalia Palacios EitoJefe ServicioOncología Radioterápica

Eduardo Ruiz MedinaFacultativo EspecialistaRadiodiagnóstico

Vocal Area Toco-Ginecología yPediatríaJose A Borrego AcuñaJefe SecciónObstetricia y Ginecología

Juan Luis Pérez NaveroJefe ServicioCríticos y Urgencias Pediátric

Mercedes Zapatero MartínezJefe SecciónPediatría (Neonatología)

Vocales Colectivo Atención PrimariaTeresa Clavero Rodríguez-CarreteroFacultativoDistrito Palma del Río

Vocales Colectivo Facultativos no JerarquizadosFrancisco Triviño CrespoFacultativo EspecialistaPulmón y Corazón


PresidenteGloria Farnós BrosaDirectora Enfermería

SecretarioJulián Herranz GarayDirector Económico Administrativo

VVOOCCAALLEESS EELLEECCTTOOSSÁrea Atención PrimariaMª Ángeles Carmona LópezEnfermeraCentro de Salud Montilla

Angustias Donaire GuarnidoEnfermeraCentro de Salud La Fuensanta

Joaquín Ruz RamírezEnfermeroCentro de Salud.- Adamuz

Carlos Zayas NavarroEnfermeroCentro de Salud.-Palma del Río

Colectivo Auxiliares EnfermeríaAurora Basallo CortésAuxiliar Enfermería2ª planta. Cardiología

Inmaculada Espejo MancheñoAuxiliar Enfermería3ª planta

Juana Povedano CálizAuxiliar EnfermeríaMedicina Intensiva

Colectivo MatronasJuana García CanoMatronaPartos

Colectivo TécnicosDiana Rivera ReyTécnico especialistaHospital General

Colectivo FiosioterapéutasFrancisco Navas MolinaFisioterapeutaRehabilitación

Área Consultas ExternasMª del Mar Agredano CamachoEnfermeraConsultas Externas

Matilde Aparicio de TorresEnfermeraConsultas Externas

Mercedes López-Pardo Mtnez.EnfermeraConsultas Externas

Área Críticos y UrgenciasMatilde González BarriosEnfermeraMedicina Intensiva

Mª Dolores Ortiz MuñozEnfermeraMedicina Intensiva

Ana de la Rosa RosaEnfermeraMedicina Intensiva

Área Hospitalización MédicaEnrique de la Cueva MontesinosEnfermero2ª planta. H. Los Morales

Cristóbal Garrido JuradoEnfermero8 ª planta. H.Provincial

Junta de enfermeríaREINA SOFÍAHOSPITAL UNIVERSITARIO

Luís Heredia BorregoEnfermero2ª planta. Cardiología. H. General

Isabel Segarra VallsEnfermera2ª planta. H. Los Morales

Dolores Torres JiménezEnfermeraL.S. SATSE

Área QuirúrgicaRafael Jiménez OrtizEnfermeroQuirófanos. H. General

Concepción Pino MoyanoEnfermeraQuirófanos. H. Provincial

Miguel Zamorano CastroEnfermeroQuirófanos. H. General

SSGG y SADTFrutos Alvarez GonzálezEnfermeroRadiodiagnóstico

Araceli Moreno CabreraEnfermeraLab. de Microbiología

Luisa Reina GarcíaEnfermeraLab. de Hematología

Vocales NatosHospital Materno-InfantilMª del Carmen Bravo RodríguezSubdirectora EnfermeríaHospitalización

Dolores Ruiz RuizSubdirectora EnfermeríaHospitalización

Área MédicaAntonio Gordón del RíoDirector Médico

Área Quirúrgica y RRHHAna Rojas AragónSubdirectora EnfermeríaRecursos Humanos

Área SADT y ExtrahospitalariaMargarita Barberá CalafSubdirectora EnfermeríaSADT y Extrahospitalaria


PresidenteEduardo Collantes EstévezCoordinadorDocencia e Investigación

SecretarioAngel Serrano CugatTécnico Función AdministrativaBiblioteca

VocalesIsidoro Barneto ArandaFacultativo EspecialistaOncología Médica

Mª Angeles Blanco MolinaFacultativo EspecialistaMedicina Interna

Mª del Carmen Bravo RodríguezSubdirectora EnfermeríaÁrea Hospitalización

José González DomínguezFacultativo EspecialistaReumatología

Ignacio Ibarra de la RosaFacultativo EspecialistaCríticos y Urgencias Pediátricos

Alejandro Martín MaloJefe SecciónNefrología

Mariano Rodríguez PortilloCoordinadorUnidad Investigación

Sebastian Rufián PeñaFacultativo EspecialistaCirugía General

Comisión de BibliotecaREINA SOFÍAHOSPITAL UNIVERSITARIO

ORGANIZACIÓN• Un Presidente: El Director Médico o persona que designe.• Cuatro Vocales natos, que serán:El Coordinador General de Docencia e Investigación.El Presidente de la Comisión de Docencia.Un representante designado por la Comisión de Investiga-ción.El Bibliotecario.• Seis Vocales representativos, todos designados por la Di-rección Médica, excepto el que represente al personal de en-fermería, que será designado por la Dirección de Enfermería,y que serán:

Uno del Área de especialidades médicas.Uno del Área de especialidades quirúrgicas.Uno del Hospital Provincial.Uno del Hospital Materno-Infantil.Uno de los Facultativos Interno Residentes.Uno en representación del personal de enfermería.

FUNCIONES Y COMPETENCIASde la Comisión de Biblioteca son las siguientes:• Orientar la política general de la Biblioteca.• Asesorar y supervisar la selección y adquisición del mate-rial bibliográfico y hemerográfico en función de las necesida-

des de información y del orden de prioridades según los re-cursos disponibles.• Ayudar a mantener las relaciones entre la biblioteca y losusuarios.• Colaborar en la instauración de mecanismos de intercam-bio con otras bibliotecas médicas, favoreciendo el aprove-chamiento de todos los recursos documentales existentestanto a nivel local, como regional y del resto de las Comuni-dades Autónomas del Estado.• Servir de apoyo a los programas de Docencia y de educa-ción continuada del personal del Hospital.• Proporcionar información de soporte a la investigación quese desarrolle en el Hospital.

ACTIVIDADES EN 1999Durante el año 1999 esta comisión estudió la ubicación delas colecciones de revistas solicitando a la Dirección delHospital la ampliación de la Biblioteca para que las coleccio-nes de revistas se puedan ubicar en las estanterías, hastaque se produzca la mudanza de la misma al nuevo edificio enconstrucción.

El Sr. Presidente planteó el problema de la ubicación de lasrevistas correspondientes a la Unidad Docente de MedicinaFamiliar y Comunitaria, que actualmente se encuentran en laBiblioteca de dicha Unidad. Tras un amplio debate sobre sidichas revistas debían estar en la Biblioteca del Hospital o enla de la citada Unidad Docente, se decidió que todas las co-lecciones de revistas deben de ubicarse en la Biblioteca delHospital.

El Bibliotecario analizó la necesidad de controlar los fondosante la pérdidas que se vienen produciendo de revistas,acordando la Comisión que se pidiera por el Bibliotecario in-formación sobre los sistemas de seguridad que a tal objetohay en el mercado y sobre el precio de los mismos, para po-der tomar alguna decisión al respecto en próximas reunionesde la Comisión.

El Responsable de la Biblioteca informó que para el presenteaño se suscribieron las mismas publicaciones periódicas quehabía en 1.998, por importe de 11.979.455 ptas., con unasubida, respecto del importe de 1.998, del 5,24 %.


ORGANIZACIÓNTodos los miembros de la Comisión deben conocer y asumirlos Códigos de Etica y Deontología Médica y de Enfermería,las Declaraciones de la Asociación Médica Mundial y losPrincipios de Etica Médica de la Comisión Permanente deMédicos ante la CE.

Son miembros de la comisión:1. Presidente: el Director Médico del Hospital o persona enquien delegue.2. Secretario (puede ser el representante de la Junta Facultativa).3. Tres médicos del Hospital.4. Tres enfermeras del Hospital (al menos una debe trabajaren hospitalización).5. Un representante de los pacientes (puede salir de las aso-ciaciones de enfermos y sus representantes para esos casos

concretos, o puede haber uno de forma permanente:garantiza que no exista un exceso de institucionalidad) o unAsistente Social.6. Un jurista ad casum (sólo para consultas ocasionales).

FUNCIONES Y COMPETENCIASLa Comisión de Bioética es un órgano dependiente de la Jun-ta Facultativa del Hospital Universitario Reina Sofia que atien-de las consultas que, sobre aspectos bioéticos, le presentenlas personas que trabajan o son atendidas en el Hospital. Es-tudia cuestiones éticas, no clínico-médicas, ni económicas uorganizativas; evalúa los aspectos y los efectos humanos -morales-de la Medicina.Se trata de un órgano de consulta optativa y de resolucióndiscrecional, no imperativa.

Comisión de Bioética REINA SOFÍAHOSPITAL UNIVERSITARIO


SecretarioEliseo Collazo ChaoFacultativo EspecialistaCirugía General

VocalesMaría Teresa Bellido MuñozEnfermeraQuirófanos

Mª de la Cabeza Casado PeralesEnfermera

Lourdes Castellano MoleraEnfermeraObservación y Urgencias

Manuel Martínez GrueiroFacultativo EspecialistaSalud Mental

José Páez MorenoFacultativo EspecialistaRadiodiagnóstico

Luciano Sanmartín SánchezFacultativo EspecialistaNeurocirugía

La Comisión sólo aconseja, no quita responsabilidad a quiensigue sus consejos, ni la diluye; no impone la decisión final,sino que ayuda a tomarla. El médico y la enfermera son siem-pre responsables de sus actuaciones sobre el paciente, conquien habrán dialogado previamente.La fuerza moral vinculante de la Comisión nace de la calidad,mesura y prudencia que informan sus recomendaciones.

Los principios éticos generales de la Comisión son• Respeto a la vida del paciente (integridad física y moral).• Respeto a la intimidad y forma de pensar del paciente.• Actuar siempre de modo científico, con base cierta y com-probada.• Principio de beneficencia-no maleficencia: hacer el bien, nodañar.• Principio de autonomía: respetar la voluntad libre e informa-da adecuadamente del paciente.• Principio de justicia: dar a cada uno lo que le corresponde.• Protección cualificada de los más débiles (deficientes, fe-tos, anencéfalos, prisioneros, condenados a muerte,...)

La Comisión tiene los siguientes cometidos

1.Educativo• De la propia Comisión. Es de la máxima importancia quelos miembros de la Comisión tengan conocimientos de EticaGeneral, adquiridos a través del estudio personal y de las se-

siones de estudio de la Comisión, de forma que los diversospuntos de vista enriquezcan la resolución de las consultasque se les planteen.• Del personal que trabaja en el Hospital, comenzando pormédicos y enfermeras, sin olvidar los MIR y los alumnos queacuden a realizar prácticas en el ámbito del Hospital.• Extrahospitalaria: de la población y del personal sanitarioextrahospitalario.

2. Consultivo• De los aspectos bioéticos planteados por el personal sani-tario y por los pacientes. La Comisión da un dictamen, perola decisión final depende del médico, de la enfermera y/o delpaciente.• De los aspectos bioéticos planteados por jueces y tribuna-les.• Revisión de dictámenes anteriores o de los realizados porotras Comisiones de Bioética.

3. Normativo, sin carácter vinculante, sobre:• Líneas de comportamiento ético de la institución, de mane-ra que se vaya perfilando la identidad ética del Hospital, de lacual forma parte el comportamiento del personal del Hospitalante el paciente y sus familiares, las responsabilidades delpaciente y de sus familiares en su relación con el Hospital, elmodo de impartir la docencia de pre y postgrado, las relacio-nes con la sociedad en la que está inmerso el Hospital, ...


• Orientaciones éticas relativas a cuestiones, permanentes ocoyunturales, planteadas por nuevas legislaciones, tecnologí-as o demandas de pacientes.• Evaluación ética previa de iniciativas que surjan en el Hos-pital: nuevos servicios, instalaciones, técnicas diagnósticas oterapéuticas, regulación administrativa del Hospital.• Modos éticos de actuar ante casos similares planteados enocasiones anteriores.

4. Otros• De mediación entre paciente, familiares, médicos, autorida-des del Hospital, para encontrar una solución más ética o jus-ta ante un conflicto.

Son misiones de la Comisión• Ayudar al médico o a la enfermera que tiene un problema ouna duda de tipo ético.• Informar sobre aspectos éticos al paciente que lo solicite.• Mediar en los conflictos que puedan surgir entre el pacien-te, sus familiares, el personal que atiende al paciente,...• Dar recomendaciones para una labor asistencial más justa.• Aconsejar a la Dirección del Hospital con independencia ylealtad.

ACTIVIDADES EN 1999Durante el año 1999, la Comisión de Bioética se ha reunidocada dos meses.Ha desarrollo las siguientes actividades:

1. Comentarios de Documentos Internacionales• Guía Etica Médica Europea.• Declaración de Helsinki.• Declaración de Lisboa.• Declaración relativa al estado vegetativo persistente.2. Casos prácticos• Consentimiento informado en Psiquiatría.• Consentimiento informado en menores.• Rechazo de tratamiento.• Atención a menores Testigos de Jehová.3. Dictámenes• Consultas externas de Dermatología.• Conflictos en UCI para la admisión de donantes de órga-nos.4. Curso de Bioética Clínicadesarrollado en los meses de junio y diciembre; dirigido a to-do el personal sanitario.Temas:• Aspectos éticos de los trasplantes. donación.• Dimensión ética en Enfermería de Cuidados IntensivoS.• Diagnóstico prenatal y asesoramiento genético.• Manejo de datos de la historia clínica y confidencialidad.• Etica en la investigación humana y animal.• Antropología del autocontrol de la fertilidad.• Convenio de Bioética del Consejo de Europa.• Etica en el tratamiento de pacientes con SIDA.• Conflictos y dilemas de la asistencia sanitaria de los Testi-gos de Jehová.


FUNCIONES Y COMPETENCIASLa función primaria de la comisión será la de coordinar lasactividades y no ser un centro de ejecución; con este fin reu-nirá a varias personas para garantizar que en las acciones, oiniciativas que se tomen se tengan en cuenta distintos puntosde vista, experiencias, conocimientos y habilidades, y aque-llas se produzcan de una forma armónica y sincronizada den-tro de la organización.

Son funciones de la Comisión Central de Calidad entre otras:• Coordinar e integrar personas que pertenecen a distintosdepartamentos y desarrollan actividades diferentes• Buscar, analizar e interpretar datos, problemas o decisio-nes a fin de llegar a una comprensión unívoca de los mismos• Examinar programas, políticas, iniciativas y decisiones yformular las propuestas, sugerencias y recomendaciones co-rrespondientes

Comisión Central de Calidad REINA SOFÍAHOSPITAL UNIVERSITARIO


SecretarioManuel Díaz PáezSubdirector SSGGArea Ingeniería

VicepresidenteJosé Mª Latre RomeroJefe ServicioMedicina Nuclear

VocalesMaría José Berenguer GarcíaJefe de Bloque EnfermeriaDocencia,Calidad e Investigación

Antonio Cano SánchezFacultativo EspecialistaRadiodiagnóstico

Javier Cordón ScharfhausenJefe ServicioGinecología y Obstetricia


Luis Jiménez MurilloCoordinadorObservación y Urgencias


Manuel Montero Pérez-BarqueroJefe SecciónMedicina Interna I

Manuel Rich RuizEnfermeroDocencia, Calidad e Investigación Enfermería.

Angel Salvatierra VelázquezJefe SecciónCirugía Torácica

Mercedes Zapatero MartínezJefe SecciónPediatría

• Controlar las actividades que interesan a varios sectoresde la organización• Formación en calidad de los componentes de la propia Co-misión y de la mayor cantidad de personal que sea posible.

POLITICA DE CALIDAD. PRINCIPIOS GENERALES• La política de calidad de nuestro Centro Hospitalario debecentrarse en las personas a las que servimos y mejorar laconfianza de los pacientes, sus familiares, de la comunidad yde los centros en instituciones que nos deriven pacientes (re-ferentes).• Ofrecer servicios de atención sanitaria de alta calidad téc-nica y de servicio, innovarlos y mejorarlos continuamente.• Atención solidaria a las personas mas necesitadas sanitariay socialmente, y repercusión positiva de nuestras actividadesen el desarrollo de la comunidad.• Profesionales de alta calidad técnica y humana, orgullososde pertenecer a una organización que es consciente de ello yse lo reconoce.• Sencillez, rapidez y seguridad en la forma de hacer las co-sas, evitando acciones innecesarias que, sin añadir ningúnvalor, aumentan el costo económico o social.• Entorno de atención y de trabajo seguros y respetuososcon el medio ambiente, y que tenga en cuenta la prevencióndel impacto negativo que puedan tener nuestras actividades.• Comunicación, colaboración e intercambio de experiencias

como estilo de trabajo para compartir y aprovechar las expe-riencias de los demás.• Promoción activa y reconocimiento de las iniciativas de in-novación y mejora continua de las personas en todos los ám-bitos y actividades; tratamiento de los problemas como opor-tunidades y de los errores como una fuente de aprendizaje.• Compromiso personal, responsabilidad individual y autoe-valuación sistemática como una forma de mejorar la calidaddel trabajo de cada persona de la organización.• Actividades de promoción y mejora de la calidad continuas,preventivas, sistemáticas e integradas en todos los ámbitosde la organización, impulsadas y lideradas tanto por los di-rectivos como por los profesionales.

LINEAS ESTRATÉGICAS Y DIRECTRICES DE ACTUACIÓN• Centrarnos en los pacientes, sus familiares y los profesio-nales de referencia.• Alta Calidad e innovación de los Servicios de Atención Sa-notaria.•Mejora continua de los procesos y sistemas de trabajo.• Calidad de las personas y calidad de vida en el puesto detrabajo.• Seguridad para las personas: pacientes, familiares y profe-sionales.

◗◗(Desarrollo en capítulo: Política de calidad)


ORGANIZACIÓNEn la cláusula 4.7 del Contrato Programa para 1997, se pre-vé la constitución de una Comisión de Compras , siendo esteórgano colegiado el instrumento válido para la canalizaciónde propuestas de modificación del Catálogo General de Pro-ductos del Servicio Andaluz de Salud, cuyas líneas básicasde actuación son el análisis y propuesta a la Dirección delCentro sobre la procedencia de incluir o retirar del Catálogodel Centro cualquier producto.La Comisión se rige por un Reglamento de Funcionamiento,teniendo el siguiente contenido:

FUNCIONES Y COMPETENCIAS• Estudiar las peticiones de nuevo material fungible o de sus-titución.Estudiar y proponer a la Dirección Gerencia la baja de pro-ductos, tras su evaluación.• Definir las Unidades y personal autorizados para la utiliza-ción de los diferentes productos.• Realizar el seguimiento del consumo de los productos, asícomo la utilización de los mismos.

Comisión de Compras Material Sanitario FungibleREINA SOFÍAHOSPITAL UNIVERSITARIO

PresidenteIsabel Keller RebellónSubdirectora Gerente

SecretariaMª José Torres OlmoSubdirectora Económico AdministrativaSuministros y Contratos

VocalesAntonio Cano SánchezFacultativo EspecialistaRadiodiagnóstico

Mª Gloria Farnós BrosaDirectora Enfermería

Antonio Gordón del RíoDirector Médico

Julián Herranz GarayDirector Económico Administrativo


Asunción Parias SalasEnfermeraMedicina Intensiva

Nieves Pérez AlcaláEnfermera CoordinadoraRecursos Materiales

Javier Redel del PueyoJefe SecciónCirugía General

Enrique Sierra VillanuevaDirector Servicios Generales

Vocal AsesoraTécnicaGrisélida Ramos RolónSubdirectora MédicoÁrea Materno-Infantil

FUNCIONAMIENTOSe reunirá al menos una vez al mes, en sesión ordinaria, sal-vo que no hubiera un orden del día y contenido que justificarasu actuación.Asimismo se reunirá tantas veces como sea necesario, en se-sión extraordinaria, bajo la convocatoria del Presidente.En la citación para las reuniones ordinarias y extraordinariasse especificará el orden del día, señalándose el lugar, día yhora de la celebración e irá acompañada, en su caso, del ac-ta de la reunión anterior y de la documentación que el Presi-dente deba aportar.Todos los asuntos contenidos en el orden del día deberán tra-tarse en una sola reunión, si bien el Presidente podrá sus-pender y aplazar la reunión, debiendo señalar verbalmente eldía y lugar en que se reanudará, sin que sea necesario pro-ceder a citar nuevamente a los miembros de la Junta.Las decisiones se adoptarán por mayoría simple, existiendovoto de calidad del Presidente.La ausencia de los miembros de la Comisión deberá ser justi-ficada.De cada reunión se levantará acta que contendrá los temastratados, así como las consideraciones tomadas en la reu-nión.Procedimiento para la solicitud y estudio de los productos dematerial fungible:Las peticiones de material nuevo y/o sustituciones serán re-

mitidas a la Subdirección E. A. de Suministros y Contratos.Las solicitudes que se realicen corresponderán a:• Incorporación de nuevos productos en el catálogo de pro-ductos del Hospital.• Incorporación de nuevos productos en algún Servicio,cuando ya son utilizados por cualquier otro.• Baja de productos del Catálogo.• Unificación de productos dentro del Catálogo.• Las peticiones podrán ser realizadas desde cualquier Servi-cio y/o Unidad, debiendo ser firmadas por el Jefe de Servi-cio o Responsable de la Unidad.• La Subdirección E. A. de Suministros y Contratos informa-rá y valorará economicamente las peticiones para su remi-sión a la Comisión.• Una vez estudiada la petición del producto por la Comisión,podrá convocar a la persona que considere necesario, paravalorar en su caso respuesta a las cuestiones planteadas.• La Comisión, tras el estudio de las solicitudes, elevará in-forme a la Dirección Gerencia para su aprobación o denega-ción.• El Secretario de la Comisión notificará por escrito de laaprobación o denegación del producto a la Unidad peticiona-ria.La aprobación de este Reglamento se realizará en reunión or-dinaria y su modificación será tratada por la Comisión, a peti-ción de la mayoría de los miembros.


ACTIVIDADES DURANTE 1999

Fecha Comisión 12/0399 30/04/99 28/06/99 30/09/99Nº peticiones presentadas 17 20 19 14Nº peticiones admitidas 12 8 6 8Nº peticiones denegadas 5 4 2 -Peticiones pendientessolicitada información - 8 11 6


FUNCIONES Y COMPETENCIASLa Comisión de Docencia está encargada de velar por la má-xima eficacia del Programa de Formación de Especialistasadscritos al Hospital, así como de procurar de los órganosde gobierno los medios necesarios para promover la forma-ción continuada de los profesionales del centro.Tiene la responsabilidad de tomar las disposiciones que ase

guren el desarrollo, y calidad de los programas docentes,dentro de las normas emanadas de las Comisiones Naciona-les y del Consejo Nacional de Especialidades. Finalmente, esla garante del cumplimiento de lo establecido en los contra-tos que regulan las relaciones docentes y laborales entre losResidentes y la Institución.

Comisión de DocenciaREINA SOFÍAHOSPITAL UNIVERSITARIO

PresidenteIsidoro Barneto ArandaJefe de Estudios

SecretariaAntonia Río FernándezAuxiliar AdministrativoDocencia Médica

Secretaria SuplenteAna Ruiz ArellanoAuxiliar AdministrativoCoordinación Docencia e Investigación

VicepresidenteEduardo Collantes EstévezCoordinador DocenciaDocencia e Investigación

VocalesMª Angeles Blanco MolinaFacultativo EspecialistaMedicina Interna

Francisco Bravo RodríguezMédico Residente 2Radiodiagnóstico

Ramón Cañete EstradaJefe SecciónPediatría

Antonio Cano SánchezFacultativo EspecialistaRadiodiagnóstico

Carlos Diaz IglesiasFacultativo EspecialistaCirugía General

José Angel Montserrat JordanFacultativo EspecialistaGinecología y Obstetricia

Rafael Palomares OrtegaMédico Residente 4Endocrinología

Ana Isabel Pérez CaballeroMédico Residente 3Medicina Interna

Juan Luis Pérez NaveroJefe ServicioCríticos y Urgencias Pediátricos

Roger Ruiz MoralCoordinador Med. FamiliaComisión de Docencia

En La Comisión de Docencia están representados los Resi-dentes mediante vocales libremente elegidos, así como los tu-tores de los distintos programas de formación del hospital. LaComisión se reúne ordinariamente con periodicidad mensual.

Sus principales funciones son:• La organización y gestión de las actividades correspon-dientes a la formación para Especialistas que se lleven a ca-bo en este centro, y el control del cumplimiento de los objeti-vos que conforman sus programas de formación.• La supervisión de la aplicación práctica de la formación yde su integración con la actividad asistencial, ordinaria y deurgencias, del centro.• La programación anual de las actividades de formación es-pecializada del centro y el establecimiento de los planes indi-viduales de cada Especialista en formación, de acuerdo conlos programas aprobados por el Ministerio de Educación yCiencia para cada especialidad.• El informe a la Gerencia o a la Dirección del centro sobrela propuesta de oferta anual de plazas de formación especia-lizada del mismo.• La emisión de informe a las autoridades administrativas,cuando se aprecie la posible infracción de las disposicionessobre formación especializada.• La solicitud de auditorias docentes en el Centro, cuandolas circunstancias así lo demanden.• La realización de los informes que les sean solicitados por los

Ministerios de Educación y Ciencia y de Sanidad y Consumo.• La elaboración y aprobación de la Memoria anual de activi-dades de formación especializada desarrolladas en el centro.

ACTIVIDADES EN 1999El Jefe de Estudios informó sobre el nombramiento de losnuevos tutores:• Tutor del Servicio de Otorrinolaringología, Antonio JiménezLuna, desde el día 11 de Diciembre de 1998.• Tutor del Servicio de Neumología, Luis Entrenas Costas,desde el día 27 de Enero de 1999.• Tutor del Servicio de Oftalmología, Juan Carlos BarreiroLucas, desde el día 25 de Febrero de 1999.• Con fecha 12 de Abril de 1999 se nombre Tutor del Servi-cio de Anatomía Patológica, a Carlos Pérez Seoane, el cualcon fecha 12 de mayo presenta su dimisión.• Tutor del Servicio de Medicina Intensiva, Miguel ÁngelChirosa Ríos, desde el día 6 de Mayo de 1999.• Tutor del Servicio de Oncología Médica, María Jesús Ru-bio Pérez, desde el día 15 de Mayo de 1999.• Con fecha 1 de Julio de 1999 se nombra Tutor del Serviciode Anatomía Patológica, a Fernando López Rubio, a pro-puesta del Jefe de Servicio.• Tutor de residentes del Servicio de Obstetricia y Ginecolo-gía, José Ángel Monserrat Jordán, desde el día 1 de Juliode 1999, a propuesta del Jefe de Servicio.


• A propuesta del jefe de Departamento de Cirugía Generaly Aparato Digestivo, ha sido nombrado Tutor de residente deesa Especialidad a Carlos Díaz Iglesias, y con esa misma fe-cha se ha cesado a Pedro López Cillero.El Jefe de Estudios da lectura al Informe de la Auditoría Do-cente realizada por los inspectores del Ministerio de Sanidady Consumo y tras su estudio exhaustivo se emite un informepor parte de esta Comisión de Docencia sobre las medidasque se deberían adoptar para seguir todas las recomendacio-nes establecidas en dicha auditoría docente.

A propuesta de la Dra. Pérez Caballero la comisión estudia laproblemática de las guardias de los residentes de primer ysegundo año en las Urgencias del Hospital. Igualmente seestudia el calendario de incorporación de los nuevos residen-tes así como los cursos a impartir durante el proceso de in-corporación de los mismos al hospital.

A propuesta de la Dra. Jimena tutora de Residentes de Obs-tetricia y Ginecología se analiza la huelga de los residentescontra la acreditación como médicos especialistas de aque-llos médicos que no han realizado un periodo de formación

MIR. En este sentido se emite un informe por parte de la co-misión de Docencia.El Presidente de la Comisión informa sobre la constitución dela Red de Comisiones de Docencia de Andalucía, esta Redse crea como expresión de una necesidad de coordinaciónen los temas de docencia postgrado de nuestra comunidadautónoma y tiene como objetivo, entre otros, servir de forode debate e intercambio de opiniones y experiencias, así co-mo de análisis y propuestas para la mejora de la calidad dela Docencia Postgraduada.

La Comisión de Docencia estudió y analizó las rotaciones delos Médicos Residentes de Traumatologia en la rotación deOrtopedia y Traumatología Pediátrica.

Durante el año 1999 la Comisión de Docencia analizó e infor-mó la solicitud de 38 Comisiones de Servicio de Residentesde otros Hospitales para estancias formativas en las diferen-tes unidades asistenciales de nuestro Hospital. Igualmente lacomisión de Docencia analizó e informó la solicitud de 24Comisiones de Servicio de Residentes de nuestro Hospitalpara estancias formativas en varios Hospitales.


FUNCIONES Y COMPETENCIAS• Asesoramiento de la Dirección en cuanto a la documenta-ción clínica del hospital, su reglamento, así como sobre loscambios organizativos o de personal que puedan incidir en elfuncionamiento del entorno de la H.C.

• Diseño de un plan de evaluación permanente de la calidadde la H.C. que contemplará la revisión sistemática de unamuestra de los episodios de hospitalización atendidos por ca-da Unidad Asistencial.

Comisión de Documentación ClínicaREINA SOFÍAHOSPITAL UNIVERSITARIO


SecretariaAraceli García RuizTécnico de GestiónDocumentación Clínica

VocalesJosé Eduardo Arjona BerralFacultativo EspecialistaGinecología y Obstetricia

José Manuel Calderón de la BarcaFacultativo EspecialistaObservación y Urgencias

Carlos Javier Díaz IglesiasFacultativo EspecialistaCirugía General y Digestiva

Simón Fuentes CaparrosFacultativo EspecialistaTraumatología

Rosario Giménez de la TorreSupervisoraCalidad de Enfermería

Francisco González GarcíaFacultativo EspecialistaMedicina Nuclear

José Ramón Jiménez SánchezFacultativo EspecialistaDigestivo

Francisco José Pizarro de CelisJefe SecciónCirugía Pediátrica

Andres de la Riva AguilarJefe SecciónNeurocirugía

Antonio Romero CamposResponsableDocumentación Clínica

José Ruiz LópezSubdirector MédicoEdificio Gobierno

Dolores Ruiz RuizSubdirectora EnfermeríaÄrea Materno-infantil

Elisa Vidal VerdúFacultativo EspecialistaInfecciosos

• Confección de una gráfica de calidad global y para cadauno de los apartados de la HC, que será remitida a cada Uni-dad Asistencial y que le permitirá compararse con el resto delas Unidades (el resto de los servicios no se encontraránidentificados en la gráfica).• Asesoramiento de la Dirección en cuanto a planes de ac-tuación en las diferentes Unidades Asistenciales para conse-guir una mejora en la calidad de sus H.C.• Definir la política documental del hospital: Definición de ac-tivos y pasivos, perdurabilidad de documentos, reproducciónen soportes ajenos al papel y en general todas aquellas ac-tuaciones que supongan un cambio en la disponibilidad de laHistoria Clínica.• Elaborar el Reglamento de Historia Clínica, así como reali-zar los cambios necesarios para su adaptación a las necesi-dades del Hospital. Velará por el cumplimiento del Reglamen-to de la Historia Clínica y propondrá aquellas medidas osanciones correctoras tendentes a lograr dicho fin.• Elaboración de propuestas a la Dirección del Hospital y alServicio de Documentación Clínica tendentes a la mejora de losaspectos documentales y de información clínica del Hospital.• Valorar y potenciar la calidad total de la Historia Clínica, deacuerdo a un protocolo de evaluación de la calidad de la misma.• Supervisar y autorizar las nuevas solicitudes de documen-tos asistenciales. Las propuestas de nuevos documentosasistenciales serán estudiadas y sometidas a normalizaciónpor el Servicio de Documentación Clínica para su posterior

supervisión por la Comisión de Historias Clínicas.• Impulsar el desarrollo del Servicio de Documentación Clíni-ca. De igual forma, impulsará la adecuación de aquellosotros servicios implicados en el desarrollo del Sistema de In-formación Hospitalario. Fomentar la codificación de la infor-mación clínica mediante clasificaciones de aceptación y usouniversal.• Impulsar el desarrollo de la Historia Clínica Unica por Pa-ciente (Hª.C.U.P.).• Fomentar el desarrollo de normas para la confidencialidadde los datos referidos a los pacientes en todos aquellos Ser-vicios que traten información de aquellos.

ACTIVIDADES EN 19991. Información del Estudio de Unificación de Series Docu-mentalesLos Dres. Ruiz Lopez y Romero Campos informan exhausti-vamente de los resultados del estudio-propuesta de unifica-ción de las diversas series documentales existentes en elhospital para crear una única e integrada Historia Clínica delPaciente (situación actual, objetivos, propuestas y posible ca-lendario de actuación), comunicando que la Comisión ha dedar el visto bueno a su ejecución, una vez aprobado el pro-yecto por la dirección del centro.

2. Revisión del Reglamento de Uso de la Historia ClínicaSe sigue revisando los formularios aprobados en el regla-


mento, decidiendo eliminar el documento Autorización paraIngreso y renumerar los documentos Historia de Consul-tas(90---> 21), Exploración Física de Consultas (91--->22) yHoja de Revisiones (92--->23).

3. Actividades de la Comisión Permanente1º.- Se nombra a la Dra. Araceli Ruiz García miembro de laComisión de Historias Clínicas, al igual que Secretaria de laComisión y miembro de la Comisión Permanente de la misma.

2º.- Se aprueba el Reglamento de Uso de las Historias Clíni-cas y los documentos que la componen. Se Aprueban lasmodificaciones introducidas en las últimas sesiones de la Co-misión de Historias Clínicas, de fechas 13 de abril, 27 deabril, 18 de mayo, 23 de junio y 13 de julio y acuerdan lasmodificaciones definitivas:

2.1. Toda la documentación de la Historia Clínica Médica (20,21, 22, 23, 24) y todos sus documentos relacionados se im-primirán en tinta color fucsia.

2.2. Toda la documentación de Tratamiento (50, 52-2, 53, 54,55 y 56) y todos sus documentos relacionados se imprimiránen tinta color naranja.

2.3. Toda la documentación de la Historia Clínica de Enfermería(51, 70, 71, 72, 74, 75 y 78) se imprimirán en tinta color azul.

2.4. Se da de baja al documento nº 12 (Informe Clínico) y semodifica el modelo nº 10 (Informe de Alta): se llamará InformeClínico de Alta, se añade la descripción del Tipo de Informe yse elimina las descripciones Diagnóstico Principal, OtrosDiagnósticos, Procedimientos realizados (indicar fechas).

Se da de baja al documento Informe de Alta (cont..) (RG-403).2.5. La documentación de Anestesia, pendiente de aproba-ción de diseño definitivo por el Servicio de Anestesiología yReanimación: Estudio Preoperatorio y Hoja de Anestesia, pa-sa en su ordenación al apartado de Informes de Servicioscon los nº de orden 44 y 45, respectivamente.

2.6. El documento Protocolo Quirúrgico deja de ser autoco-piativo, dado la falta de uso de la copia y con el fin de au-mentar la consistencia del papel (gramaje).

2.7. Los documentos de la Historia Clínica de Consultas (nºde orden: 90, 91 y 92) se renumeran a los nº 21, 22 y 23 yse imprimirán en tinta color marrón para diferenciarlas de laHistoria Clínica de Hospitalización.

2.8. Se aprueba la propuesta de modificación presentada porel Jefe de Servicio de Tocoginecología de unificar en un do-cumento formato libreto (DIN-A3) de la Historia Obstétrica(nº 21) que se imprimirá en tinta color fucsia y que da de ba-ja a los documentos actuales: 21 (propio), 30, 31, 32 y 38.


2.9. Toda la documentación de Quirófanos (14, 73-1 y 73-2)y Legrado Uterino (14) se imprimirán en tinta color verde.

2.10. Modificar el tamaño del documento Somatometría (36)a hoja DIN-A4.

2.11. El documento Autorización para Ingreso (82) permane-ce dentro de la Historia Clínica. Se modifica el documento,eliminando la necesidad de ser firmado por testigo.

2.12. El documento Hoja de Medicación Administrada (51) seordena dentro de la Carpeta de Enfermería.

2.13. Los consentimientos informados han de ser objeto deestudio monográfico para asentar la necesidad de que losServicios Clínicos pongan en marcha documentos específi-cos de acuerdo a los conceptos y formato definidos en elpresente Reglamento.3º.- Se analiza y determina la necesidad de dotar a todos losServicios Clínicos de los recursos informáticos adecuados yconectados con el S. Documentación Clínica y poner en mar-cha la red corporativa de Intranet como paso previo a la in-formatización de la Historia Clínica.


ORGANIZACIÓNLa composición del CEIC viene determinada por el Regla-mento del CEIC y por la legislación vigente, la cual exige co-mo mínimo: • dos Médicos del Hospital, • un Médico Especialista en Farmacología Clínica, • un Farmacéutico Especialista en Farmacia Hospitalaria, • un Enfermero/DUE, • un Jurista, y • una persona ajena a las profesiones sanitarias.

Además, deberá formar parte del mismo:• un miembro designado por la Comisión de Investigación y • otro por la de Ética Asistencial.

FUNCIONES Y COMPETENCIASEl progreso de la investigación biomédica necesita apoyarseen la aplicación a seres humanos de los resultados beneficio-sos obtenidos en laboratorio de experimentación. Esta experi-mentación en humanos debe realizarse salvaguardando siem-pre los derechos de los pacientes en los que se experimenta.

Comité Ético Ensayos Clínicos e Investigación REINA SOFÍAHOSPITAL UNIVERSITARIO

PresidentaElisa Vidal VerdúFacultativo EspecialistaInfecciosos

SecretarioManuel Hidalgo CarrascoTécnico de GestiónDocencia Médica

VicepresidenteAngel Salvatierra VelazquezFacultativo EspecialistaCirugía Torácica

VocalesManuel Cardenas AranzanaFacutativo EspecialistaFarmacia Hospitalaria

Francisca Cuevas ParejaSupervisoraOncología Medica

Enrique Fraga RivasFacultativo EspecialistaDigestivo

Amador López GranadosFacultativo EspecialistaCardiología

Rafael Martínez SierraFacultativo EspecialistaFarmacología Clínica

Francisco Padillo RuizFacultativo EspecialistaCirugía General

Amalia Palacios EitoJefe ServicioOncología Radioterápica

Luis Pérula de TorresTécnico en EpidemiologíaMedicina Familiar

Manuel Quesada GomezFacultativo EspecialistaEndocrinología

Alejandro Rodriguez Torron-terasCoordinador EpidemiologíaVocal Col.

Pedro Aljama GarcíaJefe ServicioNefrología

Vocal JuristaLuis Rafael Poveda MorataSubdirector de Personal

La legislación vigente prevé que los Comités Éticos de Inves-tigación Clínica tutelen todos los aspectos relacionados conla experimentación en humanos, cuidando especialmente desalvaguardar los derechos de las personas en quienes se ex-perimenta. Dichos CEIC se conforman, en nuestra Comuni-dad Autónoma, como un Servicio Administrativo sin persona-lidad jurídica propia adscrito actualmente a la DirecciónGeneral de Atención Sanitaria del Servicio Andaluz de Salud.

El CEIC del Hospital Universitario Reina Sofía se define co-mo órgano destinado a evaluar los ensayos clínicos con me-dicamentos u otros productos sanitarios así como cualquiertipo de investigación en la que participen pacientes. En dichoCEIC, se unifican y potencian los recursos dedicados por laAdministración Sanitaria de la Junta de Andalucía para la eva-luación y tutela de los aspectos clínicos, éticos, sociales yeconómicos, de todos los estudios a realizar en el HospitalUniversitario Reina Sofía o en aquellos centros de su ÁreaSanitaria que no posean un CEIC debidamente acreditado.

Las funciones vienen definidas en el Art. 3 del Decreto486/1994 de la Junta de Andalucía y Art. 42 del Real Decreto561/1993. De ellos se desprende que son funciones del CEICla ponderación de los aspectos metodológicos, éticos y lega-les de los protocolos propuestos, así como velar por el balan-ce favorable del cociente riesgo/beneficio de cada protocolo. Para ello:

1. Evaluará la idoneidad del protocolo en relación a los obje-tivos del estudio, su eficiencia científica (la posibilidad de al-canzar conclusiones válidas con la menor exposición posiblede sujetos) y la justificación de los riesgos y molestias previ-sibles ponderados en función de los beneficios esperadospara los sujetos y para la sociedad.

2. Evaluará la idoneidad del equipo investigador para el ensa-yo propuesto. Tendrá en cuenta su experiencia y capacidadinvestigadora para llevar adelante el estudio en función desus obligaciones asistenciales y de los compromisos previa-mente adquiridos con otros protocolos de investigación.

3. Evaluará la idoneidad de la información escrita que se pro-porcionará a los posibles sujetos de investigación o a sus re-presentantes legales, cuidando que sea claramente entendi-ble y lo suficientemente completa como para permitir tomarlibre y conscientemente la decisión de participar en el ensayo.

4. Se asegurará de la presencia de una Póliza de Seguro delPromotor que cubra cualquier tipo de riesgo derivado de la rea-lización del EC. Conocerá y valorará la adecuación de las com-pensaciones previstas por lesiones o muertes atribuibles al EC.

5. Conocerá y evaluará el presupuesto económico global delensayo así como las compensaciones que se ofrecerán a losinvestigadores y a los sujetos que intervengan en el ensayo.


6. El CEIC está obligado a emitir un informe razonado, valo-rando todo lo anterior, que expresamente concluirá con unode los siguientes resultados: • Informe Positivo.• Informe Condicionado (positivo o negativo):

-Menor: condicionado a recomendaciones o aclaraciones me-nores que se resolverán en comisión permanente, no preci-sando nueva revisión del CEIC.-Mayor: condicionado a recomendaciones o aclaraciones ma-yores que deberán pasar nueva revisión del CEIC.• Informe Negativo.

7. Es obligación del CEIC la elaboración de un ProcedimientoNormalizado para la Evaluación de Ensayos Clínicos (PNE-EC), que deberá servir de guía tanto para los miembros delComité que evalúen ensayos como para los Promotores e In-vestigadores que presenten proyectos para su evaluación.Dicho PNEEC formará parte del Anexo III.

8. Es misión del CEIC el seguimiento de los Ensayos Clínicosaprobados, desde su inicio hasta la recepción del informe fi-nal. Requerirá del Investigador Principal o del Promotor cuan-ta información estime conveniente durante el desarrollo del

EC, exigiendo, como mínimo, un informe semestral.

9. En los Ensayos Clínicos multicéntricos, el CEIC del H. U.Reina Sofía realizará la evaluación del protocolo ateniéndosea sus propios criterios y en ningún caso la aprobación o nopor otros comités condicionará la decisión sobre el protoco-lo. Una vez aprobado el EC, se arbitrarán los mecanismosnecesarios para asegurar la coordinación con los CEIC delos centros donde se vaya a llevar a cabo el ensayo.

10. Otras funciones de tutela o Visto Bueno: el CEIC emitirácuantos informes se le soliciten con respecto a cualquier tipode proyecto de investigación en el que intervengan en cual-quier forma pacientes, velando por la corrección de los as-pectos metodológicos, éticos y legales.

11. El CEIC deberá establecer un procedimiento de recogidade quejas (orales o escritas y relacionada con un EC), proce-dente de cualquier participante directo en los EC o de perso-nas relacionadas con los mismos. Así mismo, se habilitará unprocedimiento para recibir una copia de cualquier reclama-ción relacionada con los EC autorizados. Se asegurará deque ambos procedimientos sean conocidos por los pacientesincluidos en los EC a realizar en el H. U. Reina Sofía.


ACTIVIDADES EN 1999Durante el año 1999 el CEIC evaluó y emitió informes de 74proyectos de realización de ensayos clínicos. De estos ensa-yos clínicos el CEIC aprobó 49 para su realización en nues-tro Hospital durante el año 1999 mientras que denegó su re-alización a 6 protocolos de ensayo clínico.Durante el año 1999 el CEIC evaluó y emitió informes de 15modificaciones mayores de proyectos de ensayo clínico enrealización en nuestro Hospital.


ACTIVIDADES EN 1999Durante el año 1999 la comisión ha analizado y estudiado lainclusión en la guía farmacoterapéutica del hospital y los si-guientes asuntos:• Pamidronato disódico, inhibidor de la resorción ósea en lasmetástasis óseas del cáncer de máma. Lo solicitó el Dr.Aranda y la Comisión acuerda adquirirlo para su dispensa-ción restringida con receta individualizada. • Fexofenadina clorhidrato. que es un nuevo antihistaminicoH1 no sedante. Se acuerda incluirlo para uso restringido ydar de baja en la guía al Astemizol y la Terfenadina.

• A petición del Dr. Aranda se estudio la adquisición de Fen-tanilo en parches transdérmicos. Después de amplio debatesobre su uso, se acordó incluirlo para su dispensación conreceta y orden de tratamiento a fin de que solamente se su-ministre a pacientes ingresados.

• Se aprueban la inclusión de Levofloxacino y Trovafloxacinotras informe favorabble de la comisión de infecciones. No seaprueba el Grepafloxacino, que no se estima conveniente in-cluirlo fundamentalmente porque no presenta forma de admi-nistración parenteral.

Comisión de FarmaciaREINA SOFÍAHOSPITAL UNIVERSITARIO


SecretarioJosé Alvarez AguilarJefe ServicioFarmacia

VocalesFrancisco Barcones MinguezaJefe SecciónCríticos y Urgencias Pediátricos

Rafael Fernández Crehuet-NavajasJefe ServicioMedicina Preventiva

Luis Jiménez MurilloCoordinadorObservación y Urgencias

Rafael Martínez SierraJefe ServicioFarmacología Clínica

Jose Angel Montserrat JordánFacultativo EspecialistaObstetricia y Ginecología

Juan Antonio Ortíz de MinuesaFacultativo EspecialistaMedicina Interna II

Jose Antonio Ortíz RuedaFacultativo EspecialistaFarmacia

Dolores Pérez FerrieuJefe SecciónFarmacia


• El Dr. Naranjo Rodriguez del Servicio de Digestivo solicitala inclusión de una solución oral de fosfato sódico como ca-tártico osmótico para preparación de exploraciones endoscó-picas de colon. Se acuerda su inclusión.• La Dra. Huertas, del Departamento de Pediatría, se intere-sa por —Bactroban Nasal, que es el antibiótico Mupirocinautilizado para erradicación de colonización por estafilococosen niños con sonda nasal. Se acordó pedir información a Me-dicina Preventiva.• Solución expansora de la volemia a base de hidroxietilalmi-dones a solicitud de la Dra. Lluch, Jefa del Servicio de Anes-tesia y Reanimación. La Comisión acuerda estudiar su inci-dencia sobre el gasto y en caso de que proceda sacar suadquisición a concurso público.• Pravastatina, hipolipemiante avalado por diferentes estu-dios y publicaciones, seleccionado por los Dres. Jimenez Pe-reperez y Perez Jimenez para que se incluya en la Guía Far-macoterapeútica junto a la Lovastatina y Simvastatina yaexistente. Se acordó su inclusión.• Solicitud de Codeina fosfato por el Dr. Cosano. Presenta laventaja de ser una preparación de codeína exenta de alcoholasi como de glucosa. La Comisión acuerda estudiar su reper-cusión en el gasto para compartirlo con el Codeisan.• Clopidogrel, antiagregante plaquetario. Tras la lectura delinforme de Farmacología Clínica, con referencias de variosensayos clínicos por los que parece comprobado que Clopi-dogrel presenta un mejor perfil de tolerancia ya que no se

afecta la médula ósea. Se acordó su inclusión.• Igualmente estudio tras la lectura de un informe de Farma-cología Clínica relativa al Esmolol, un betabloqueante similaral propanolol sobre el que presenta mayor cardioselectivi-dad a dosis terapeúticas, así como una acción ultracorta yotras virtudes por las que fue admitido para su inclusión en laGuía Farmacoterapeútica.• También se acordó incluir la Cabergolina, para la supresiónde la lactancia, fármaco incluido en los protocolos de la So-ciedad Española de Ginecología y Obtetricia.• El Dr. Gallardo, Jefe de Servicio de Oftalmología, se intere-sa por sendos colirios, uno de Ketorolaco como antiinflama-torio y otro a base de Brimonidina que es un alfa-2 estimulan-te adrenérgico para tratamiento de hipertensión intraocular.Ambos fueron admitidos.• Se estudió la solicitud del Dr. Pérez Calderón, para adqui-rir Basilíxímab, inmunosupresor para el trasplante renal conun elevado número de supervivencias. La Comisión, informa-da de la existencia de un ensayo clínico con este producto enel hospital, acordó esperar a la resolución del mismo y publi-cación de sus resultados.• Asparmato comprimidos, solicitado por el Servicio de Endo-crinologia. La Comisión desestimo su inclusión por tratarse deun edulcorante hipocalórico sin registro de medicamento.• Cinitaapirida, un Antiemético ya existente en el formularioque el Dr. Martin Montes solicita con nueva marca porqueofrece la ventaja de presentarse en todas las formas orales,


comprimidos, sobres y solución. La Comisión acuerda que elServicio de Farmacia haga un estudio de costes.• Valsartan, antagonista de los receptores de angiotensina 1para tratamiento de la hipertensión arterial post-transplantehepático. Este fármaco presenta menos efectos secundarios,mayor eficacia que los fármacos existentes para esa patolo-gía y ausencia de interacciones. La Comisión acordó infor-mar favorablemente este medicamento con la precaución deestudiar las necesidades reales de su demanda.• El Dr. Kindelán solicita por vía urgente la adquisición de unnuevo antirretroviral inhibidor de la transcriptasa inversa noanálogo a los nucleosidos (Efavirenz). El hospital tenía autori-zado el uso de este medicamento en el Programa de AccesoExpandido subsiguiente a un ensayo clínico sobre treinta pa-cientes. El laboratorio preparador, una vez comercializado,pretende retirar las últimas unidades residuales del programaque restan en el Servicio de Farmacia y el Servicio de Infec-ciosos plantea la necesidad de disponer del medicamentopara no suspender los tratamientos. La Comisión de Farma-cia acuerda su adquisición al mismo tiempo que lamenta elprocedimiento empleado para hacerlo imprescindible.• El Dr. Martín, del Servicio de Cuidados Intensivos, se inte-resa por el Eptifibatido, inhibidor de la glucoproteina lIb/lIla,para utilización en situaciones de angina inestable e infartode miocardio no Q. El Dr. Vallés, Jefe de Servicio de Cardio-logía, envía a la Comisión un informe en el que también se in-teresa por este preparado, pero comparándolo con el Tirofi-

ban, en la que infiere que en síndromes coronarios agudosde alto riesgo, en pacientes a quienes no se piensa hacer ca-teterismo, no se puede precisar preferencia por uno o porotro preparado y es imposible decidir cual elegir. Se pide in-forme a Farmacología Clínica. • La Dra. Zapatero solicita la inclusión de un anticuerpo mo-noclonal contra el virus respiratorio sincitial, para su utiliza-ción en neonatos con broncodisplasia pulmonar y en épocade epidemia. La Comisión encarga al Dr. Barcones para queestudie la posibilidad de adquirirlo solo en el momento de serempleado, ya que es un medicamento caro y caducidad cor-ta. Se pedirá con el visto bueno de la Dirección Médica.• Se analiza la inclusión de Temozolamida, agente quimiote-rápico indicado en el tratamiento del glioma maligno despuésde aplicada la terapia estándar. La comisión acuerda su ad-quisición para pacientes concretos ya que es un medicamen-to clasificado de dispensación hospitalaria.• La comisión acordó incluir los siguientes antidiabéticos orales:Metformina, inhibidor de la neoglucogénesis hepática.Glimeperide, preparado que aumenta la secreción de insulina.Miglitol, inhibidor de las alfa-disacaridasas.• También acordó la Comisión adquirir los siguientes dos me-dicamentos:Permeatrina crema, para tratamiento de parasitosis cutáneas,a petición del Dr. Moreno Gimenez, del Servicio deDermatología.Durvitan, para las cefaleas post-punción en la analgesia epidural.


FUNCIONES Y COMPETENCIASLos objetivos de esta Comisión son:

1. El estímulo y la financiación de proyectos de investigaciónen el Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba.

2. El soporte y financiación para asistencia a centros o institu-ciones nacionales o en el extranjero con motivo de ampliar es-tudios o intercambio de conocimientos para mejorar la calidadasistencial o promover a cualquiera de los estamentos delpersonal que trabaja en el Hospital Universitario Reina Sofía.

Para ello, esta comisión tiene establecidos dos tipos de ayudas:1. Becas para ayuda a la investigación.2. Becas para la ampliación de la formación profesional.

ACTIVIDADES EN 1999Durante 1999 se han financiado 57 acciones formativas:- 46 personal sanitario facultativo- 5 personal sanitario no facultativo- 6 becarios de investigaciónPor un importe total de 3.000.000 pesetas.

Comisión para el Fomento a la Investigación y Promoción Profesional (FIPP)REINA SOFÍAHOSPITAL UNIVERSITARIO


SecretarioIsidoro Barneto ArandaJefe de Estudios

VocalesMaría José Berenguer GarcíaJefe Bloque de Enfermería

Eduardo Collantes EstévezCoordinador Docencia e Investigación

Gloria Farnós BrosaDirectora Enfermería

Luis Poveda MorataSubdirector Económico Administrativo

Mariano Rodríguez PortilloCoordinador Investigación

ACTIVIDADES EN 19991. Informe de Medicina PreventivaLa Dra. Diaz aporta un resumen del informe de infeccionesnosocomiales, comentándose que los índices de IncidenciaAcumulada de Infectados, Incidencia Acumulada de Infeccio-nes y de Incidencia Acumulada de Infecciones en el Lugar dela Intervención, de todas las áreas de vigilancia (serviciosquirúgicos, UCI pediátrica y Cesáreas) se encuentran dentro

de rangos aceptables, con alguna mejoría no significativarespecto a años anteriores.• Datos referentes al brote de BrucelosisSe analizan e informa del brote de Brucelosis habiéndose de-clarado 15 casos que han ingresado: 8 de distrito de Monto-ro-Palma del Rio (1 de Montoro, 7 de Palma de Rio), 7 delDistrito de Córdoba (Córdoba:4, Villarrubia:2, Villaviciosa: 1).

Comisión de InfeccionesREINA SOFÍAHOSPITAL UNIVERSITARIO


SecretarioJosé Mª Kindelán JaquototJefe de SecciónInfecciosos

VocalesAraceli Alcaide GuiraoEnfermeraServicio Medicina Preventiva

Pedro Caballero DelgadoJefe SecciónGinecología y Obstetricia

Carmen Díaz MolinaFacultativo EspecialistaMedicina Preventiva

Rafael Fernández Jefe de ServicioMedicina Preventiva

Fuensanta Gavilán GuirauMédico ResidenteMedicina Interna

Antonio Gordillo VázquezJefe SecciónMedicina Interna III

Antonio Ortíz RuedaFacultativo EspecialistaFarmacia

Francisco Ortiz VergaraFacultativo EspecialistaPediatría

Francisco Javier Padillo RuizFacultativo EspecialistaCirugía General

Fernando Rodríguez LópezJefe SecciónMicrobiología

Heliodoro Sancho RuizJefe de ServicioMedicina Intensiva

2. Informe de la Unidad de Enfermedades InfecciosasComenta el Dr. Kindelán que la Sección de Enfermedades In-fecciosas viene desarrollando el programa de Control Clínicode los pacientes con Bacteriemias de acuerdo con la planifi-cación acordada. Informa del desarrollo actual:En su opinión este trabajo se encuentra totalmente implanta-do y con buena aceptación en el Hospital Provincial.En el Hospital General, se trabajaba con regularidad en elárea de Cirugía Torácica y Cirugía Cardiovascular. Actual-mente se ha ampliado a Traumatología y se inicia la actividaden Neurocirugía.En el Materno Infantil, se ha iniciado el programa, estandopendiente la realización de una reunión conjunta con el Servi-cio de Ginecología para revisar los protocolos de profilaxisperiquirúgicas.Además, el Dr. Kindelán expone que la Sección de Enferme-dades Infecciosas trabaja muy intensamente en todos losProgramas de Trasplante, tanto en la programación de lasprofilaxis como en la atención de los pacientes trasplantadoscon infecciones asociadas. Por último expresa su intenciónde traer a otra reunión de la Comisión la valoración de todosestos programas cuantificadas puntualmente como cargas detrabajo.Comenta el Dr. Kindelán que como ampliación del trabajo ha-bitual de seguimiento de bacteriemias, se ha podido colabo-rar muy estrechamente en que se realizaran las declaracio-nes de todos los casos de Brucelosis detectados desde

Enero hasta la actualidad. En todos los casos ha habido unamagnífica colaboración con otros servicios, especialmenteMedicina Interna.3. Valoración de nuevos antimicrobianos remitidos desde laComisión de FarmaciaEl Dr. Kindelán expone que desde la Comisión de Farmaciase han remitido solicitud de evaluación de al menos 2 nuevasquinolonas: Levofloxacino y Trovafloxacino.En conclusión se acuerda:3.1. TrovafloxacinoSe aprueba con las indicaciones siguientes:•Infecciones respiratorias moderadas que requieran ingresohospitalario:-Neumonía adquirida de la Comunidad (NAC),-EPOC reagudizado con criterio de ingreso•Infecciones abdominales

3.2. LevofloxacinoSe aprueba con las indicaciones siguientes:•Infecciones respiratorias moderadas que requieran ingresohospitalario:-Neumonía adquirida de la Comunidad (NAO),-EPOC reagudizado con criterio de ingreso• Infecciones del tracto urinario (ITIJ) especialmente que re-quieran ingreso hospitalario• Pacientes que precisen una fluorquinolona y estén en trata-miento con ciclosporina.


3.3. GrepafloxacinoNo se aprueba por carecer de una forma de presentación pa-renteral (IV) y no aportar mejoras respecto a otras fluorquino-lonas evaluadas.

4. Análisis del consumo de cefalosporinasDel análisis global si puede observarse cómo las cefalospori-nas han incrementado su consumo en un 25% durante el 98respecto al 97; especialmente la ceftrixona de 2 gr ha tenidoun incremento del 75% y representa más del 50% de consu-mo de todas las cefalosporinas. Se comenta entre diversos miembros de la comisión, el usoinapropiado de esta cefalosporina, tanto por su indicación,como por su posología o por su abuso. Se acuerda hacer una vigilancia activa del consumo de estacefalosporina a lo largo de año, intentando detectar las situa-ciones yio servicios en que deba mejorarse su indicación.Como conclusión del debate se acuerda:-Que el Dr. Kindelán, como Secretario de la Comisión tengauna entrevista personal con D. Luis Jimenez Murillo como Res-ponsable del Servicio de Urgencias y hacerle entrega de una

nota informativa de ésta Comisión solicitando su colaboración. -Que igualmente contacte con los Dres. Sanchez Guijo y PérezBurbujo, como Jefes de los Servicios de Medicina Interna 1 y2 respectivamente, para comentarles la situación y que trans-mitan la preocupación de esta Comisión en lo referente al usode este tipo de cefalosporinas, y en especial de la ceftrizona.-Que esta Comisión, a través del análisis de los consumossuministrados por Farmacia, realice un seguimiento periódico(cada 3-4 meses) al problema para ver la eficacia de las me-didas tomadas.

5.Análisis del las Infecciones en UCI.El Dr. Heliodoro Sancho expone verbalmente el resumen deanálisis que ha efectuado de las infecciones en UCI, del quecabe resaltar:-Comparando pacientes infectados frente a no infectados, lasinfecciones suponen un importante impacto sobre la estancia,la comorbilidad y la mortalidad en UCI.-Que un punto clave a mejorar son las infecciones de catéteres-Que alrededor del 12% de los pacientes de respiratorio seinfectan.


FUNCIONES Y COMPETENCIAS• Asesoramiento y decisiones sobre la utilización de fondosde infraestructura para investigación.• Evaluación de proyectos, previa a la remisión de los mis-mos ala entidad financiadora.• Proponer a la Fundación Hospital Reina Sofía-CajaSur lautilización de los fondos para investigación, incluyendo la se-lección de becarios.

• Cualquier decisión sobre investigación que concierna alHospital Universitario Reina Sofia.

ACTIVIDADES EN 19991. Análisis de la gestión de proyectosEl Dr. Rodríguez expone los problemas que a los investigado-res les está creando la fórmula administrativa de ingreso delas becas por parte de las Agencias Externas, tanto del FIS

Comisión de InvestigaciónREINA SOFÍAHOSPITAL UNIVERSITARIO


SecretarioEduardo Collantes EstevezCoordinadorDocencia e Investigación

VocalesJosé María Aranda LaraDirectorDistrito Sanitario Córdoba

Isidoro Barneto ArandaJefe de Estudios

Mª José Berenguer GarcíaJefe BloqueDocencia e Investig. Enfermerí

Rafael Guerrero PabónJefe SecciónMedicina Intensiva

José Jiménez PerepérezJefe DepartamentoMedicina Interna

Gonzalo Miño FugarolasJefe ServicioMedicina Aparato Digestivo

Juan Pérez NaveroJefe ServicioCríticos y Urgencias Pediátricos

Mariano Rodríguez PortilloCoordinadorInvestigación


Rafael Solana LaraFacultativo EspecialistaInmunología

Francisco Velasco GimenaFacultativo EspecialistaHematología

como de la Junta de Andalucía. Tras su exposición se entraen un turno de intervenciones en la que se analizan los pro-blemas y las posibles soluciones. El Dr. Rodríguez aporta laidea de que, para la Junta de Andalucía se puede intentarque el investigador principal sea la Fundación Hospital Uni-versitario Reina Sofía-CajaSur, si es que se acepta por partede! Director Gerente del Centro y del SAS. Otra posible so-lución es la de renegociar con la Junta de Andalucía para quese hagan las transferencias igual que las hace el FIS, siendoesta forma la menos mala. Se acuerda comisionar al Dr. Ro-dríguez para que contacte con la Junta de Andalucía al objetode normalizar la situación.

2. Líneas de investigaciónEl Dr. Rodríguez aporta una propuesta de líneas y grupos deinvestigación para su estudio y posterior creación de un catá-logo definitivo del Hospital; se producen varías intervencio-nes en las que se recogen diferentes criterios para la elabo-ración de dichas líneas, acordándose que se diferenciaráclaramente entre Grupo y Linea de Investigación, observán-dose que un investigador sólo puede pertenecer a un sologrupo y linea.

3. Propuesta reglamento para becariosEl Dr. Collantes argumenta la necesidad de regular las activi-dades y control de los diferentes becarios de investigaciónque se incorporan al Hospital Universitario Reina Sofía.

Tras varias intervenciones se acuerda que se debe erigir a to-do becario:• Notificación previa a la Subdirección de Docencia e Investi-gación y a la Comisión de Investigación• Es imprescindible conocer a qué provecto se adscribe, ylas caraterísticas que tiene el mismo, entidad, dotación, dura-ción, etc.• Es imprescindible la asignación de un tutor responsable delbecario; dicho tutor debe de estar adscrito al Hospital Uni-versitario Reina Sofía, y debe de constar el compromiso fir-mado del mismo.• El becario no puede hacer ningún trabajo de tarea clínica,expresamente no podrá emitir informes clínicos, ni prescribirtratamientos, ni puede responsabilizarse de la asistencia deningún paciente.• La entidad financiadora o en su defecto el propio becariose responsabilizan de la cobertura de accidentes.

4. Proyectos Investigación Junta AndalucíaSe estudian, analizan y aprueban para su desarrollo la memo-ria de realización de 15 proyectos de investigación con cargoa la convocatoria de la Junta de Andalucía.

5. Proyectos Investigación Fondo Investigaciones SanitariasSe estudian, analizan y aprueban para su desarrollo la memo-ria de realización de 12 proyectos de investigación con cargoa la convocatoria del Fondo Investigaciones Sanitarias.


6. Becas Fundación Hospital Universitario Reina Sofía-CajaSurSe estudian, analizan las solicitudes de 14 becarios que op-taron a la convocatoria de dichas becas emitiéndose una pro-puesta de adjudicación al Patronato de la Fundación HospitalUniversitario Reina Sofía-CajaSur.

7. Convocatoria de Contratos FISTras el análisis del currículum de los solicitantes, la Comisiónacuerda apoyar la candidatura de los siguientes solicitantes:

Rafael Ramírez Chamond 118’448

Yolanda Almadén Peña 76’788

Jordi Muntané Relat 66’167

Rosario López Pedrera 55’643

Carmen Marín Hinojosa 53’352


FUNCIONES Y COMPETENCIASLa Comisión de Tejidos Tumores y Mortalidad es un órganocolegiado dependiente de la Junta Facultativa del HospitalUniversitario Reina Sofia.Los objetivos de la comisión son:• Analizar el proceso asistencial de los pacientes que falle-cen en el hospital. Realizar un estudio científico de la mortali-dad hospitalaria.• Evaluar la concordancia de los diagnósticos clínicos y ana-tomopatológicos. Analizar los procedimientos quirúrgicos en

el hospital a través del Servicio de Anatomía Patológica.De acuerdo con el actual sistema informático del hospital sereformarán las fichas de éxitus utilizadas por la anterior Co-misión, de manera que permitan la recogida de todos los da-tos de interés para las actividades de la Comisión. Los datosde las fichas de éxitus y parámetros solicitados del sistemade anatomía patológica, se entregaran en soporte informáticoa los miembros de la comisión, para su análisis estadístico yelaboración de resultados.

Comisión de Tejidos, Tumores y MortalidadREINA SOFÍAHOSPITAL UNIVERSITARIO


SecretariaAmalia Palacios EitoJefe ServicioOncología Radioterápica

VocalesMª Jesús Abril SánchezFacultativo DocumentalistaDocumentación Clínica

Eloy Espejo ColetoFacultativo EspecialistaMedicina Intensiva

José Felipe MedinaFacultativo EspecialistaMedicina Interna

Ignacio Ibarra de la RosaFacultativo EspecialistaCríticos y Urgencias Pediátricos

José Miguel Jiménez LuqueFacultativo EspecialistaAnestesia y Reanimación

Trinidad Marchal MolinaFacultativo EspecialistaAnatomía Patológica

Antonio Membrives ObreroFacultativo EspecialistaCirugía Digestiva

Manuel Morillo CornejoFacultativo EspecialistaGinecología y Obstetricia

Julian de la Torre CisnerosFacultativo EspecialistaInfecciosas

ACTIVIDADES EN 1999El Dr. Espejo, como miembro de la subcomisión constituidaal efecto, presenta el borrador del Reglamento de Funciona-miento de la Comisión. Tras el debate del borrador, se proce-dió a la modificación de algunos de sus puntos.El Dr. Gordón y el Dr. Ruiz informan sobre las modificacionesque se están llevando a cabo en los sistemas informáticosdel Hospital. En la actualidad no es posible obtener toda lainformación necesaria para desarrollar los objetivos de laComisión. El Dr. Gordón, remitirá a todos los miembros de lacomisión, documentación en su poder sobre un registro detumores.

La Dra. Palacios y la Dra. Marchall verificaron que los datosrequeridos están introducidos en el sistema de anatomía pa-tológica. Se elaboró el listado de datos a extraer del sistemainformático de Anatomía Patológica que enviaron al Serviciode informática a través del Dr. Ruiz.


ACTIVIDADES EN 1999En las reuniones mantenidas por esta comisión durante elaño 1999 se han analizado en profundidad varios temas rela-cionados con la problemática de las transfusiones en el Hos-pital Universitario Reina Sofía destacando los siguientes:

1. Análisis de la situación de los diferentes Bancos de San-gre existentes en Hospital Universitario Reina Sofía de Cór-doba. En dicho análisis de la situación actual de los mismosse contemplaron los siguientes temas:

-Dotación de los bancos de sangre-Identificación de los pacientes-Informatización de los bancos de sangre

2. Acreditación de los depósitos hospitalarios de sangre3. Estudio del modelo de consentimiento informado paratransfusión de hemoderivados4. Estudio del impreso de solicitud o petición de transfusión.

Comisión hospitalaria de TrasfusionesREINA SOFÍAHOSPITAL UNIVERSITARIO


SecretarioMiguel Alvarez Rivas

VocalesManuel Concha RuizPedro Gómez PereiraJosé Luis Gómez VillagranDña. Mercedes Lluch Fernández

Juan Pérez NaveroHeliodoro Sancho RuizAntonio Torres GómezMercedes Zapatero Martinez

FUNCIONES Y COMPETENCIASControl de la actividad donación-trasplante que se realiza enel Hospital Universitario Reina Sofía de acuerdo con la legis-lación española vigente en materia de donación y trasplante.Coordinación de las camas hospitalarias para un mejor apro-vechamiento de los recursos existentes.Análisis de los resultados anuales obtenidos y solución delos problemas existentes.Seguimiento de la asignación económica y posterior repartode la subvención anual del Ministerio de Sanidad para inver

siones tecnológicas, como consecuencia de la actividad ex-tractora-transplantadora.Promover las actividades para fomentar la donación de órga-nos y tejidos.Apoyo científico a la Comisión de Bioética en los casos detrasplante de donante vivo relacionado.Desarrollo continuado de las distintas líneas de trasplantesde nuestro Hospital (riñón,corazón,higado,páncreas,pul-món,médula osea,multiorgánico,tejidos)

Comisión de Trasplantes REINA SOFÍAHOSPITAL UNIVERSITARIO


SecretarioJuan Carlos Robles AristaCoordinador SectorialTrasplantes

VocalesPedro Aljama GarcíaJefe ServicioNefrología

Manuel Concha RuizJefe ServicioCirugía Cardiovascular

Andrés Cosano PovedanoJefe ServicioNeumología


José Mª Gallardo GaleraJefe ServicioOftalmología

Antonio Guerra PuertaJefe SecciónNerofisiología Clínica

Mercedes Lluch FernándezJefe ServicioAnestesia y Reanimación

Javier López PujolJefe ServicioCirugía Torácica


Bibian Ortega LoperaCoordinador EnfermeriaTrasplantes

José Peña MartínezJefe ServicioInmunología

Carlos Pera MadrazoJefe DepartamentoCirugía General

Juan Pérez NaveroJefe ServicioCríticos y Urgenc. Pediátricos

Mª José Requena TapiaJefe ServicioUrología

Heliodoro Sancho RuizJefe ServicioMedicina Intensiva

Antonio Torre GómezJefe ServicioHematología

Federico Valles BelsuéJefe ServicioCardiología

ACTIVIDADES EN 1999Se ha reunido a lo largo de este año cinco veces, estudiando:Actividad extractora y trasplantadora realizada en el HospitalUniversitario Reina Sofía durante el año 99.Propuesta de protocolo y plan de inversiones para la acredi-tación de trasplantesDistribución de la subvención económica del Ministerio deSanidad y Consumo a nuestro Hospital para adquisición detecnología.Reorganización de la disponibilidad de los distintos especia-listas para la extracción y trasplante de órganos.Puesta en funcionamiento la normativa del Real Decreto 2070/1999sobre obtención y utilización de órganos humanos.


FUNCIONES Y COMPETENCIAS• Promover la observancia de las disposiciones vigentes enmateria de prevención de riesgos laborales.• Mejorar las condiciones de trabajo de los trabajadores delHospital Universitario Reina Sofia.• Incorporar en la cultura de gestión de la prevención deriesgos laborales, la consulta, participación, formación e in-formación.

ACTIVIDADES EN 19994 Sesiones celebradas.De los 81 temas planteados y resueltos por la Comisión deSalud Laboral en sus 4 sesiones cabe destacar como más re-levantes los siguientes:1. Medidas correctoras y de mejora en las condiciones detrabajo de los laboratorios del Hospital Universitario ReinaSofia. Informe CPSHT de fecha 19.9.98.

Órganos Asesores Colegiados. Comité de Salud LaboralREINA SOFÍAHOSPITAL UNIVERSITARIO

PresidenteEnrique Sierra VillanuevaDirector Servicios Generales

SecretarioManuel F. Díaz PáezSubdirector Servicios Gene-rales

Vocal AdministraciónJulian Herraz GarayDirector Económico Adminis-trativo

Josefa Masa CallesFacultativo EspecialistaMedicina Preventiva

Rafael Rodríguez EspejoIngeniero Técnico IndustrialMantenimiento

Ana Rojas AragónSubdirectora EnfermeríaRecursos Humanos

Vocal con voz y sin votoTrinidad Gallego AragónAuxiliar EnfermeríaSección Sindical SAE

Manuel Redondo PérezJefe Personal SubalternoSección Sindical CTI

Vocal Invitado del CPSManuel Caballano BravoTécnico Seguridad e Higiene

Vocal representación CCOOMª José Fenollar QueredaEnfermeraSección Sindical CCOO

Vocal representante CSI-CSIFAntonio Poyato SalamancaCeladorSección Sindical CSI-CSIF

Vocal representante SATSEMª Luisa Gómez GonzálezEnfermeraSección Sindical SATSE

Vocal representante CEM-SATSEJ.Pedro Arazola GaudichónFacultativoSección Sidical CEMSATSE

Vocal representante UGTFrancisco Morales BarónCeladorSección Sindical UGT

2. Análisis, estudio y propuestas sobre calzado realizadaspor la Comisión sobre calzado creado por la Comisión deSalud.3. Informe 99003 H del CPSHT de fecha 16.2.99 rela-tivo a mejoras en el área de:Almacén General de Hospital Provincial relativo a: • Manipulación de cargas• Señalización.• Temperatura.• Ropa de trabajo.• Servicios higiénicos.4. Presentación proyecto para difusión entre todas las Unida-des de Protocolo de Residuos Sanitarios.5. Creación de la Comisión de análisis y estudio de jeringui-llas con dispositivo de seguridad.6. Informes reglamentarios sobre instalaciones de proteccióncontra-incendios7. Adscripción de vacantes internas por razones de salud.8. Informe 98019 H del CPSHT de fecha 18.9.99 sobre con-diciones de trabajo en el Area de Cocinas del Hospital Uni-versitario Reina Sofia.9. Informes mensuales de AT/EP. de los últimos 12 meses.


Por CEMSATSEAntonio E. Martínez MasMª del Carmen Hidalgo PazLuis Valverde BlancoJosé Manuel Quesada GómezJesús Aguirre MuñozJosé Mª Zafra ValeraMª Angustias Donaire GuarnidoAntonio Ramírez LópezCarlos Martínez Chicón

Por CCOOJosé Aguza RincónTeresa Juanico Piris

Isabel Pérez ValeroFrancisco José Damas Bueno

Por UGTAngel Gómez SolisJosé Luis Cabezuelo CáceresJosé L. Ramos JiménezEugenio Mateo GarcíaJosé J. Sanz PérezMª Dolores Ortiz Sánchez

Por SAETrinidad Gallego AragónRosario López Fernández

Maruja Morón GómezMª José Ruiz Muñoz

Por CTIManuel Redondo PérezJosé Ruiz ArtachoLourdes Bajo Aguilar

Por CSI-CSIFFrancisca Carretero RomeroManuel Carrasco SainzDiana Rivera Rey

Por UGTAmalia Pedraza PascualManuel Estévez OrozcoJulia del RosalEduardo Corredera CarvajalLeonor Sillero CarreraAntonio Luis Garres RojasMª Dolores MuñozHilario Panadero Ruiz

Por CCOOMaría Cara GarcíaIsidoro Jiménez GranadosMª Pilar Bravo BravoEnrique Mellado Rodríguez

Por CEMSATSEJoaquín Gómez SerranoInmaculada Serrano JiménezMª Socorro Ocaña WilhemiJosé Luis Aranda Alcaide

Por CTIManuel Plama BanetManuela Casado Bermudez

Por CSI-CSIFAntonio Poyato SalamancaLuisa Bustos PulidoJosé Luis Ortega Martín

Junta de PersonalREINA SOFÍAHOSPITAL UNIVERSITARIO

Comité de empresa de personal laboral

REINA SOFÍA ORGANIZACIÓN Organigrama la ampliación de la Biblioteca para que las coleccio-nes de...

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