INVESTIGACIÓN

CÁNCER Y 9/11 EXPOSICIÓN Una visión general de las tendencias del cáncer en pa-cientes con respuesta del WTC

A quí vamos de nuevo...He tenido el privilegio de ser parte del Programa de Salud del WTC desde sus inicios. En 2001, empecé el

tratamiento de pacientes por la tos relacionada con el WTC y otras condiciones médicas que muchos de ustedes siguen sufriendo. Cuando obtuvimos fondos federales para iniciar el programa de exámenes médicos en la primavera del 2002, comenzamos la lucha por la financiación de la atención de salud para el personal del WTC. El programa se expandió en el 2004 con el propósito de proveer una sola visita por miembro a evaluaciones indefinidas de vigilancia. La financiación fue aprobada por cinco años, pero aún así tuvimos que luchar para asegurar que el dinero en realidad pueda cubrir las evaluaciones médicas WTC. En el 2006, finalmente fuimos capaces de tratar a los pacientes con condiciones relacionados con el WTC bajo el Programa de Tratamiento renombrado Monitoreo Médico del WTC. Cuando la financiación expiró en el 2009, fuimos al Congreso y comenzamos una solicitud anual de fondos para el tratamiento de los miles de hombres y mujeres valientes que habían servido a nuestro país en su momento de necesidad. Tuve el gran privilegio de testificar ante el Congreso en apoyo de la Ley de Salud y Compensación Zadroga 9/11. Yo expliqué a los miembros del Congreso que nuestros pacientes merecen atención por parte de los médicos que entienden los problemas de salud debido a su exposición al WTC. El Congreso finalmente aprobó la legislación, que el presidente Obama firmó. Sin embargo, la ley sólo prevé cinco años de financiación, por lo que necesitamos volver al Congreso para solicitar una extensión adicional. Ustedes, los hombres y mujeres que son los héroes del 9/11, merecen la atención médica para las condiciones que se desarrollaron como resultado de sus actos desinteresados de valor. Lo que he aprendido en los últimos 13 años es que este programa es muy indispensable: ya que mejora la vida de las personas y es imprescindible que continúe. Tenemos pacientes increíbles, y estoy orgullosa de ser la Directora del Centro Clínico Queens WTC. Voy a ser el golpeteo al pavimento en el Congreso de nuevo en los próximos meses - ustedes, nuestros pacientes, merece este programa y voy a hacer todo lo que esté a mi alcance para asegurar que los centros clínicos del WTC continuará durante los próximos 25 años. ♦ Atentamente, Jacqueline Moline, MD, MSc

NOTAS DEL PROGRAMA

CARTA DE LA DIRECTORA Dr. Moline comparte su historia con el programa

E n octubre de 2012, el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) adhirió más de 58 tipos de cáncer a la lista de enfermedades relacionadas con el WTC cubiertos por el Programa de Salud del WTC. Los

proyectos de investigación que estudian la relación entre la exposición al WTC y la incidencia de cáncer han recibido más credibilidad ya que la inclusión oficial. La combustión de más de 24,000 galones de combustible de avión hollín, metales, benceno, compuestos orgánicos volátiles y ácidos inorgánicos. El colapso de las torres y la quemadura prolongada como resultado la liberación de partículas en el aire. Los trabajadores de rescate y recuperación fueron directamente expuestos a una compleja mezcla de 70 carcinógenos humanos conocidos y probables, no se limita a asbestos, sílice, cemento, fibra de vidrio, metales pesados, hidrocarburos aromáticos poli cíclicos, bifenilos poli clorados y los dibenzofuranos poli clorados y dibenzodioxinas. Estos trabajadores se consideran más vulnerables a desarrollar cáncer en sus tiempos de vida. Dr. John Howard, el Administrador del Programa de Salud del WTC, anunció que debido al período largo de latencia de algunos canceres, como el mesotelioma causado por la exposición al asbesto, va a tomar varias décadas para sacar conclusiones definitivas sobre los efectos en la salud a largo plazo de 9 / 11 exposición. Hasta la fecha, hay pocos datos y el análisis científico de ofrecer un claro entender-ción de 9/11 de la exposición y el riesgo de desarrollar cáncer. Esta falta de pruebas es parte de la razón por la que tomó tanto tiempo para llegar a la decisión de agregar el cáncer a la lista de enfermedades certificadas. Se requiere observación continua a para ayudar a clarificar las relaciones de causa y efecto entre el cáncer y la exposición del 9/11. Un estudio observacional dirigido por el Dr. Li Jiehui del Departamento de Salud e Higiene Mental de Nueva York en el 2012 estudio a 55,778 miembros inscritos en el Registro de Salud del WTC que fueron expuestos a las toxinas de 9/11. Los resultados mostraron un mayor porcentaje de mieloma múltiple, la próstata y el cáncer de tiroides en los trabajadores de rescate y recuperación en comparación con la de los residentes del estado de Nueva York, pero hasta la fecha no hubo diferencia significativa en la tasa global de cáncer. Mientras que el Dr. Li solo estudio cánceres diagnosticados tras el período 2007-2008, los resultados alientan seguimiento de rescatistas para evaluar cáncer de latencia más larga.

CÁNCER Y 9/11 EXPOSICIÓN

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CONÉCTESE CON NOSOTROS! Nuestra nueva dirección: 97-77 Queens Boulevard, Piso 9 Rego Park, NY 11374 Llámenos para programar su próxima cita al: (718) 267-2420 Buenas noticias! Ahora somos parte del Sistema de Salud de North Shore-LIJ Visítenos y compruebe por si mismo la gran calidad profesional y humana de nuestro personal. Le ofrecemos un espectro sin precedentes de servicios de alta calidad. Conozca a nuestros nuevos médicos: Dr. Leigh Wilson Dr. John Goutos Dr. Oleg Olshanetskiy ¿Quieres una copia digital de este boletín?

Tienes comentarios, o una historia que te gustaría compartir? Envíanos un e-mail a nuestro correo electrónico QueensWTCProgram@NSHS.edu Recuerde que su participación en el programa nos ayuda con la pronta o temprana detección de síntomas relacionados con el WTC. Su pronta atención nos permitiría comenzar su tratamiento de manera oportuna y estabilizar sus síntomas. No olvides: Si te referimos para una cita de tratamiento, por favor asegúrate de presentar tu tarjeta de identificación y la carta de autorización. Su tarjeta de identificación es tan importante como cualquier tarjeta de seguro. Para que su tratamiento y recetas sean cubiertos por el programa, los proveedores necesitan la información proporcionada en esa tarjeta. Es un verdadero privilegio poder servir a todos los valientes hombres y mujeres que estaban allí trabajando arduamente cuando nuestra ciudad y país mas los necesitaba.

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INVIERNO | NÚMERO 1

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MONITOR

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INVIERNO | NÚMERO 1

NOTICIAS CLĺNICA PERSPECTIVA FEDERAL

CUIDADOS PARA EL FUTURO La Ley Zadroga está a la ampliación en 2016.

C uando se firmó en ley el Acta de Compensación James L. Zadroga 9/11 de Salud y en el 2010, se estableció el Programa de Salud

del WTC para ofrecer exámenes anuales de seguimiento y tratamiento de enferme-dades relacionadas con el WTC a 9/11 socorristas y sobrevivientes. La ley fue aprobada con una cláusula de suspension que permite al Congreso una revision inter-media del Programa. La Ley Zadroga se fija para ser revisada en el año 2016, y el Congreso votará sobre si debe ser reau-torizada y por cuánto tiempo. Un grupo bipartidista de legisladores están apoyando la reautorización. La Rep-resentante de New York Carolyn B. Malo-ney presentó el proyecto de ley de reau-torización en la Cámara de Repre-sentantes, con el apoyo de Hillary Clinton, el alcalde de Nueva York, Bill de Blasio, y la senadora Kirsten Gillibrand. Juntos, están pidiendo una extensión de 25 años a la Ley Zadroga, que terminaría en 2041, cinco veces la duración del contrato inicial. Una extensión de la Ley Zadroga es de particular importancia para los miembros

que han sido certificados de cáncer, y cuya continuación de la atención depende de los beneficios del programa. La continuación de la Ley Zadroga en parte depende de la participación de los miembros en el Programa de Salud del WTC y de la satisfacción de los miembros con los servicios prestados. La ley fue promulgada por el apoyo y el trabajo duro de socorristas y sobrevivientes de 9/11 y continuará sólo si los participantes elegi-bles están utilizando activamente los bene-ficios descritos en la ley.

INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE

ASUMIR RESPONSABILIDAD Saber qué esperar de su examen es la mitad de la batalla para conseguir una mejor atención.

Entendiendo el Examen de Monitoreo A través de los años desde el 9/11, nues-tros médicos han aprendido mucho acerca de la salud de los rescatistas como usted, y el programa continúa expandiéndose de manera que podamos satisfacer más de sus necesidades de salud.

Aunque usted no se sienta enfermo, venga para su cita annual de monitoreo. Exámenes anuales de seguimiento nos permiten entender los cambios en su salud e identificar síntomas y enfermedades rela-cionadas con el WTC. Estos exámenes nos dan la información que necesitamos para pedir al gobierno federal su certificacion conforme al Programa.

¿Por qué venir para el monitoreo?

● Muchas enfermedades WTC relaciona-dos tienen un largo período de latencia, por lo que es un retraso entre su exposición y la aparición de los síntomas. A veces el exa-men sólo detecta pequeños cambios, que son cruciales para la detección de tenden-cias y la intervención temprana.

● El programa permite ahora la detección y el tratamiento para la mayoría de los cánceres. La exposición a toxinas en los alrededores de la Zona Cero con vínculos conocidos o probables de cáncer nos permite ofrecer el tratamiento del cáncer para los socorristas. Si usted ha sido diagnosticado con cáncer, traiga sus registros médicos para su próximo examen de seguimiento, o programe una cita de evaluación de diagnóstico si usted aún no es elegible para su examen de monitoreo.

● Usted puede tener síntomas sutiles de salud mental que hacen la vida diaria difícil para usted. El examen de monitoreo nos ayuda a aprender de las dificultades que pueda estar experimentando y ayudarle a recibir la mejor atención con total confidencialidad.

● Servicios de Apoyo Social también están disponibles. Nuestro personal clínico esta capacitado para ayudarlo con el 'Fondo de Compensación, Compensación, LODI, Seguro Social, y el cuidado de la salud y de los recursos relacionados con las discapacidades.

● El seguro privado no cubre los acci-dentes de trabajo o enfermedad. Se-guimiento anual nos permite aplicar a la certificación que le brinda beneficios para la atención relacionada WTC sin absolutamen-te ningún costo para usted. ♦

CONTINUACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

CÁNCER Y 9/11 EXPOSICIÓN

Un análisis del Monte Sinaí de los datos de salud del WTC recogidos del 2001-2008 encontró que las tasas de incidencia de cáncer fueron estadísticamente superiores en comparación con los registros de tu-mores del estado de Nueva York, Nueva Jersey, Connecticut y Pensilvania. De una población de 20,984 socorristas del WTC, 575 casos de cáncer fueron diagnosticados en 552 individuos. Hubo aumentos signifi-cativos de tiroides, próstata, hematopoyéti-co y linfoide, y los cánceres de tejidos blan-dos en comparación. Otro estudio de casos realizado por la Dr. Jacqueline Moline en el 2009, encontró un aumento estadísticamente significativo de los casos de mieloma múltiple en soco-ristas por debajo de 45 años de edad en comparación con la población general (4 socorristas del WTC, a 1.2 casos espera-dos en la población general). Por lo gen-eral, la incidencia de mieloma a este ritmo se observa en pacientes de edad avanza-da. Los resultados de este estudio sugieren que la exposición al WTC pudo haber cau-

sado la aparición temprana de estos cán-ceres. Actualmente, la Dr. Emanuela Taioli del Instituto Feinstein para la Investigación Médica en el North Shore-LIJ está llevando a cabo un estudio en el Monte Sinaí para analizar el riesgo de cáncer de próstata en pacientes con respuesta del WTC. Este estudio representa el primer análisis en profundidad de cáncer de próstata entre los trabajadores de rescate y recuperación del WTC. Los resultados del estudio tendrán implicaciones prácticas para la detección y el tratamiento del cáncer de próstata, que es el cáncer más común entre los hombres del WTCHP. El estudio va a generar datos sobre biomarcadores de la agresividad del cáncer de próstata que podrían ser utiliza-dos para comensar un tratamiento médico. Dr. Taioli lidera otro proyecto en el Insti-tuto Feinstein para la Investigación Médica, que tiene como objetivo establecer un depósito biológico de las muestras de tejido de cáncer de rescatistas. Este bioreposito-rio consolidará muestras de tejidos

El Centro Clínico de Queens tiene placer en presentar a nuestra nueva directora médica, la Dr. Leigh Wilson, DO, MPH.

En Junio del 2000, la Dr. Wilson completó una Maestría en Salud Pública de la universidad UCLA con una concentración en Ciencias de la Salud Ambiental e Higiene Industrial, en mayo de 2006 obtuvo su título de médico en la Universidad Western de Ciencias de la Salud.

La Doctora Wilson fue certificada en Medicina Interna en el 2010, de Salud Pública y Medicina Preventiva general en el 2012. Tambien fue certificada en Medicina Ocupacional y Ambiental en 2013. La Dr. Wilson ha publicado artículos en el Colegio Americano de Medicina Preventiva, y recientemente fue invitada a dar conferencias en el Programa de Salud del WTC en el Departamento de Medicina del Trabajo de Yale.

Dr. Wilson vive en Connecticut con su esposo y dos hijos.

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CERTIFICACIÓN DEL CÁNCER Y LATENCIA

La latencia se define como el tiempo entre la exposición y la aparición de la enfermedad. NIOSH ha presentado una guía mínima sobre el período de latencia para la certificación de cáncer, que se define como el tiempo entre el primer dia en que un miembro de WTC tubo exposición al polvo en la Zona Cero y el momento del di-agnóstico de cáncer.

Los cánceres no se desarrollan inme-diatamente después de la exposición al agente causal, pero a diferentes velocidades sobre la base de la sus-tancia cancerígena y la intensidad de la exposición. En base a la naturaleza impredecible de desarrollo del cáncer y la evidencia de los casos elevados en los primeros en responder, el Ad-ministrador del Programa se equivocó en el lado de la precaución cuando se determinan los límites de cobertura de cáncer en el Programa.

La siguiente latencia mínima después del primer día de la exposición se requiere para la certificación: la leuce-mia y linfomas 146 días; los cánceres de tiroides 2.5 años; mesotelioma 11.0 años y para todos los otros tipos de cáncer cubiertos el período de latencia es de 4.0 años.

Si un rescatista fue diagnosticado con cáncer antes de la fecha especificada por el programa, es probable que comenzó a desarrollar antes de su exposición al 9/11 y no será cubierto como condición certificada WTC. NIOSH no aceptará solicitudes de certificación de cáncer que no cumpla con los requisitos de latencia.

ATENCIÓN DE EMERGENCIA

Si necesita atención de emergencia, por favor provea su seguro de infor-mación para que reciba atención y luego notifiquenos 24-48 horas despues de su visita de urgencias. Vamos a trabajar con el hospital o cen-tro para identificar si su emergencia fue consecuencia de su condición de salud certificada bajo el WTC. Si se confirma que el servicioe fue relacionado al WTC, vamos a asumir los cargos y notificaremos a su compañía de se-guros que vamos a reembolsar el costo y los copagos que haya adquiri-do.

Observe por favor: Si el servicio de urgencias de visita no está inscrito en el Programa de Salud del WTC, haremos todo lo posible para inscribirlos y reembolsar su seguro, sin embargo, no podemos garantizar la instalación de acuerdo en participar en nuestra red. Los proveedores no participantes no pueden ser rembolsados por el Programa de Salud

The chart shows

the top 10 diag-

nosed cancers in

February 2014 of

the over 50 cov-

ered cancers by

the Zadroga Act

Cánceres di-agnosticados, El gráfico de la derecha mues-tra la parte superior 10 del World Trade Center relacio-nados en fe-brero de 2014 los más de 50 tipos de cáncer se re-fiere la Ley Zadroga.

DE UN VISTAZO ... WTC RELACIONADOS

de todos los miembros del programa WTC que hayan dado su consentimiento para participar.Esto permitirá que las futuras investigaciones sobre los mecanismos WTC-específicos implicados en el desarrol-lo del cáncer, y dará lugar a mejores op-ciones de tratamiento para los rescatistas del WTC. Dr. Mayris Webber de Albert Einstein College of Medicine está investigando la incidencia de post 9/11 cáncer en los bom-beros del FDNY. Elevaciones modestas en las tasas de cáncer después de la ex-posición al lugar del World Trade Center se han reportado en los trabajadores de res-cate-recuperación. El objetivo de este estu-dio es entender la asociación entre la ex-posición al WTC y el riesgo de cáncer en el futuro. Aunque no son concluyentes, los re-sultados a la fecha respaldan el monitoreo continuo de los que respondieron al WTC para evaluar plenamente el riesgo de cáncer en relación con la mezcla tóxica presente en las secuelas del 11 de Sep-tiembre. Incentivamos a los individuos ex-puestos a buscar pruebas de cáncer adec-uadas y participar en los exámenes periódi-cos de salud. ♦