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SEPARATA 4 REGISTRO VIMPA

2011

La magnitud de la violencia hacia las mujeres puede estimarse desde diferentes fuentes de información, Justicia, Policía, Servicios Sociales o Salud, pero ninguna de ellas puede dar una visión completa. Dentro del sistema sanitario contamos con cuatro sistemas de información que podrían identificar casos de violencia: la historia clínica informática de Atención Primaria (sistema OMI-AP), el registro acumulativo de casos de Salud Mental (RACP) que incluye las historias de las mujeres que acuden al Servicio de Atención Psicosocial a la mujer que sufre violencia en el ámbito familiar; las historias clínicas de los hospitales y el Registro VIMPA. De los sistemas de información mencionados analizaremos: a) OMI-AP; del que se recogen todos los códigos Z 12 y Z 25 en mujeres de 14 y más años (episodios recomendados por el Protocolo de Atención Sanitaria en Violencia de Género para la identificación de los casos) b) RACP del que se recogen todos los códigos Y05 e Y07 en mujeres mayores de 14 años que han sido atendidas en cualquiera de los centros de Salud Mental y todos los casos que han sido atendidos en el Servicio de Atención Psicosocial a la mujer y c) Registro VIMPA cuya fuente de información son los partes/informes médicos al Juzgado. En la Tabla 1 se pueden observar estos resultados para el año 2010. Tabla 1 Número de mujeres con partes / informes al Juzgado, número de mujeres con un episodio Z12 ó Z25 en las historias clínicas de Atención Primaria y el número de mujeres que inician atención en el Servicio de Atención Psicosocial a la Mujer durante el año 2010 clasificadas por grupos de edad.

Intervalo de edad

Mujeres con episodios Z12 o Z25 en AP

Mujeres atendidas en S.A. Psicosocial (SM)

Mujeres con partes al Juzgado

15-19 12 2,75% 8 3,15% 41 6,8%

20-24 22 5,03% 12 4,72% 64 10,6%

25-29 47 10,76% 22 8,66% 90 15,0%

30-34 52 11,90% 45 17,72% 120 19,9%

35-39 53 12,13% 37 14,57% 89 14,8%

40-44 41 9,38% 37 14,57% 64 10,6%

45-49 51 11,67% 38 14,96% 50 8,3%

50-54 39 8,92% 19 7,48% 28 4,7%

55-59 24 5,49% 19 7,48% 28 4,7%

60-64 32 7,32% 9 3,54% 14 2,3%

65-69 17 3,89% 4 1,57% 6 1,0%

70 y más 47 10,76% 4 1,57% 8 1,3%

TOTALES 437 100% 254 100% 602 100,0%

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En ese año el número de mujeres identificadas por el Registro VIMPA es significativamente mayor que en los otros dos grupos. La coordinación de informática realizó una explotación especial para los años 2009 y 2010 para poder obtener datos de incidencia anual, es decir, cuántas mujeres, distintas, han sido identificadas como mujeres que estaban sufriendo violencia en esos años. Para ello se realizaron los siguientes pasos:

1. Se cruzaron todos los registros con la base de datos SIPRES (Sistema de

Información de Población y Recursos Sanitarios) para corroborar los datos personales y producir un número identificador.

2. Una vez establecido un único identificador por caso, se procedió al cruce

de todos los registros, con el fin de estimar el número de mujeres que identifica cada uno de ellos. Estos resultados se observan en la Tabla 2.

Tabla 2 Resultados del cruce entre los sistemas de información sanitarios y SIPRES 2010

Las pérdidas de casos se producen por diferentes circunstancias. La mayor pérdida, 26%, corresponde al cruce entre el Registro VIMPA y SIPRES esto se debe principalmente a que los informes médicos al Juzgado no siempre tienen completos todos los datos personales, o aunque los tengan al estar escritos a mano pueden producirse errores en la trascripción. La pérdida de casos del RACP, Servicio Psicosocial y Salud Mental, es también importante, 22%. Hay que considerar que las mujeres identificadas en estos registros podrían pertenecer a MUFACE, MUGEJU, ISFAS, bancarios, etc.; podrían ser extranjeras o desplazadas de otras comunidades que no están en la base de datos SIPRES.

Número de Mujeres Número de Pérdidas Porcentajes

VIMPA 446 156 26 %

OMI-AP 437 22 4,79 %

PSICOSOCIAL Y SM 269 76 22,03 %

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Tabla 3 Mujeres en base de datos SIPRES identificadas con al menos un episodio de violencia de género en uno de los sistemas de información sanitarios (SIS) 2010

SIS Número de mujeres Porcentajes

IDENTIFICADAS EN UN SISTEMA 913 88,6 %

IDENTIFICADAS EN DOS SISTEMAS 112 10,9 %

IDENTIFICADAS EN TRES SISTEMAS 5 0,5 %

Totales 1030 100 %

Según se observa en la Tabla 3, un elevadísimo porcentaje de mujeres es identificado en un solo registro, lo que hace muy importante contar con la información de todos. Para el año 2010, en OMI-AP se registraron el 38% de los casos del total de registros, quedando algo menos de dos tercios de los casos recogidos por los otros sistemas de información. En los gráficos 1 y 2 se representan los resultados del cruce de los datos de los tres sistemas de información para los años 2009 y 2010 respectivamente. Cada círculo contiene el número de casos que han sido identificados sólo por uno de los registros y en las intersecciones, los casos que han sido identificados también por alguno de los otros sistemas de información. A la luz de estos resultados es muy necesaria la complementariedad de los mismos.

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Gráfico 1 Cruce de sistema de información de AP sistema de información de SM y registro VIMPA 2009.

Gráfico 2 Cruce de sistema de información de AP, sistema de información de SM y registro VIMPA 2010.

OMI AP tiene 459 registros. En el cruce

con tarjeta se perdieron 22 (4,79 %).

Quedan 437.

PSICOSOCIAL tiene 345 registros. En el cruce con tarjeta se

perdieron 76 (22,03 %) Quedan

269.

VIMPA tiene 602 registros. En el cruce con tarjeta se

perdieron 156 (26%) Quedan 446.

VIMPA 2009 tiene registradas 635 mujeres. En el cruce con tarjeta se perdieron el 44% (281). Quedan 344

OMI AP tiene registradas 859 mujeres. En el cruce con tarjeta se perdieron el 11% (96). Quedan 763

PSICOSOCIAL tiene registradas 217 mujeres. En el cruce con tarjeta se perdieron el 19% (41). Quedan 176

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COMENTARIOS

Una vez se cuenta con una base de datos segura, en cuanto a su unívoca identificación, se observa que el 88,6 % de las mujeres sólo se encuentran registradas en uno de los sistemas de información. En el año 2010 el registro que más casos detectó es el VIMPA con un 39 %, seguido por OMI-AP con un 38 % y por último Salud Mental con un 23 %. Considerando estos datos cabría pensar que la hipótesis de que todas las personas están en la base de datos SIPRES y acuden sistemáticamente a la atención primaria de salud, no es tan consistente. Parece que, por lo menos que en los casos de violencia, muchas mujeres se identifican a través de otros sistemas de información, ya sea porque no quieran que su médico o médica de AP lo sepa, se trate de una situación de urgencia, no acudan habitualmente al centro de salud, no pertenezcan al sistema sanitario público, ya han tomado la decisión de romper con la violencia y al producirse una agresión van directamente en busca de un parte o acuden directamente al servicio especializado de atención psicológica, etc. Si se tiene en cuenta el tipo de maltrato los casos identificados a través de OMI-AP corresponden en su mayoría a maltrato psicológico o emocional, en cambio en el registro VIMPA son mayoritariamente agresiones físicas. Si comparamos los registros del año 2009 con los del año 2010 podemos observar que el número de registros en OMI AP bajó en un 43%. Esta importante caída puede deberse a que en el año anterior se hubieran detectado casos incidentes y prevalentes, al ser el primer año, en cambio en el 2010 sólo se consideran los casos incidentes. También cabe destacar, la campaña especial de sensibilización que se realizó en todos los centros de salud de Asturias para la difusión del Protocolo Sanitario para Mejorar la Atención a las Mujeres Víctimas de Violencia a principios de 2009.

En resumen, para mejorar la información disponible habría que estudiar los circuitos que siguen las mujeres afectadas por este problema, que parece ser distinto a los seguidos en otras circunstancias, y mejorar la formación de las y los profesionales dirigida a detectar, hacer un adecuado seguimiento y registrar en la historia clínica.