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REGISTRO HOSPITALARIO

DE CÁNCER

INFORME OCTUBRE 2007- DICIEMBRE 2013

INSTITUTO REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS “DR. LUIS PINILLOS GANOZA” IREN NORTE

JULIO 2014

1

SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA Y ESTADÍSTICA

INFORME DEL REGISTRO HOSPITALARIO DE CANCER Octubre 2007 – 2013

Elaborado por: Dra. Ana María Burga Vega Jefe del Servicio de Epidemiología y Estadística Registro y Procesamiento de la data: Ing. Est. Eduardo Yache Cuenca Estadístico del Registro Hospitalario de Cáncer Sr. Manuel Morales Urtecho Técnico Digitador del Registro Hospitalario de Cáncer

Dr. Marco Gálvez Villanueva Director Ejecutivo de IREN NORTE

Dr. Eduardo Torres Armas

Jefe de Departamento de Control del Cáncer

Dra. Ana María Burga Vega Jefe del Servicio de Epidemiología y Estadística

2



INDICE

CONTENIDO Pág.

PRESENTACIÓN…………………………………………………………………………………………….. 3

I. INTRODUCCION………………………………………………………………………………….. 4

II. INDICADORES DE PROCESO………………………………………………………………… 5

III. INDICADORES DE RESULTADO………………………………………………………..….. 6

1. Frecuencia de casos de cáncer según localización……………………………. 6

2. Frecuencia de casos de cáncer según localización por edad de diagnóstico……………………………………………………………………………………..

8

3. Frecuencia de casos de cáncer según tipo por grupo de edad..………. 17

4. Frecuencia de casos de cáncer según localización por sexo……………. 22

5. Frecuencia de casos de cáncer según grupos de edad y sexo……………. 24

6. Frecuencia de casos de cáncer según departamento de procedencia 25

7. Frecuencia de casos de cáncer según provincia de procedencia……… 26

8. Frecuencia de casos de cáncer de La Libertad según provincias de procedencia……………………………………………………………………………………

27

9. Frecuencia de casos de cáncer de la provincia de Trujillo según distritos de procedencia...........…………………………………………………………………….

28

10. Frecuencia de casos de cáncer según tipo de referencia.…………………….. 29

11. Frecuencia de casos de cáncer según hospital de referencia……………. 30

12. Frecuencia de casos de cáncer según clase de caso………………………… 31

13. Frecuencia de casos de cáncer según método del primer diagnóstico 32

14. Frecuencia de casos de las principales neoplasias según tipo histológico………………………………………………………………………………………

33

15. Frecuencia de casos de cáncer según grado de diferenciación………… 35

16. Frecuencia de casos de cáncer según estadio clínico….…………………… 36

17. Frecuencia de casos de las principales neoplasias según estadio clínico….…………………………………………………………………………………………

37

18. Frecuencia de casos de cáncer según tratamientos recibidos.………. 42

19. Frecuencia de casos de principales neoplasias según tipos de tratamientos recibidos …………………………………………………………………

45

IV. CONCLUSIONES…………………………………………………………………………….. 50

V. RECOMENDACIONES…………………………………………………………………….. 51

3



PRESENTACIÓN

Los Registros de Cáncer son una herramienta epidemiológica básica e indispensable para

conocer y evaluar la magnitud real del problema y desempeña un papel importante para el

manejo de esta enfermedad.

La información que se obtiene de los Registros de cáncer es la fuente primaria no sólo para la

investigación epidemiológica sobre los agentes determinantes del Cáncer, sino también para la

planificación y evaluación de los servicios sanitarios de prevención, diagnóstico y tratamiento de

la enfermedad.

Para el desarrollo de los Registros de Cáncer de base poblacional se requiere del funcionamiento

de Registros Hospitalarios de Cáncer (RHC) en las instituciones de salud más importantes en el

ámbito del registro poblacional. Los RHC son a nivel internacional, un indicador de calidad de un

instituto oncológico. Recolectan información completa y confiable de cada caso, así como

realiza el seguimiento de la evolución de los pacientes con cáncer para calcular la tasa de

sobrevida y evaluar la eficacia de los tratamientos.

El Ministerio de Salud y la Dirección General de Epidemiología han elaborado la Directiva

Sanitaria Nº 004-MINSA/DGE-V.01: Directiva Sanitaria de Vigilancia Epidemiológica del Cáncer –

Registros Hospitalarios según la cual el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas “Dr. Luis

Pinillos Ganoza” – IREN Norte ha venido realizando el registro de los casos de cáncer

presentados en la Institución cuyo diagnóstico ha sido a partir del 2006.

A continuación, presentamos el Informe del Registro Hospitalario de Cáncer del IREN Norte,

correspondiente al periodo Octubre 2007 a Diciembre del 2013, esperando sea una herramienta

útil para la toma de decisiones en la prevención, diagnóstico y tratamiento del Cáncer en

nuestra institución y en los ámbitos regional y macrorregional.

4



I. INTRODUCCION

El Registro Hospitalario de Cáncer (RHC) es un sistema de información diseñado para recolectar,

registrar, analizar e interpretar datos sobre las neoplasias malignas de personas diagnosticadas

y/o tratadas en una institución hospitalaria. Su principal objetivo es mejorar la calidad del

diagnóstico y tratamiento de los pacientes con cáncer. Proporcionan un conjunto complejo de

datos que permiten la evaluación del tratamiento proporcionado y suelen ser la primera fuente

de datos de los registros de base poblacional.

En 1931, el Colegio Americano de Cirujanos propuso su implementación en todos los hospitales,

y desde 1953, el RHC se constituyó en uno de los cuatro elementos obligatorios necesarios para

su acreditación.

El objetivo fundamental de los RHC es el control de la calidad del diagnóstico y tratamiento de

los pacientes con cáncer. De este objetivo general se derivan las siguientes utilidades:

1. Desde el punto de vista clínico, el RHC genera información sobre el diagnóstico y el

tratamiento de las neoplasias atendidas en el hospital, sus características histológicas,

extensión, distribución por edades y procedencia, permitiendo evaluar el cumplimiento de

protocolos, su diseño e implementación. Permite también realizar el seguimiento

sistemático de los pacientes, sin interferir en su tratamiento clínico y conocer la verdadera

supervivencia de todos los casos atendidos en la institución.

2. Sirve de apoyo a la investigación clínica y es fundamental para las actividades de prevención.

3. Desde el punto de vista epidemiológico, es fuente de información fundamental para los

registros poblacionales. Además sirve para el desarrollo de estudios epidemiológicos

específicos como encuestas, casos y controles, descriptivos, supervivencia, etc.

4. Otra utilidad de los RHC es la planificación y la evaluación sanitaria, el conocimiento del

número de enfermos de cáncer vistos en un hospital y su distribución por tipos de tumores,

edades, origen geográfico y tratamiento; pueden ser utilizados para la organización y

distribución de los recursos del hospital en función de las necesidades.

5. Así mismo esta información es útil para evaluar la calidad de la atención sanitaria y al

mismo tiempo los aspectos administrativos y de organización del hospital.

La calidad del RHC depende en gran medida de un buen registro de los datos de los pacientes

por parte de los médicos y del personal del hospital en las historias clínicas; y así, el RHC

recíprocamente podrá proveer a los médicos de los diferentes servicios y al equipo de gestión

del hospital una información de la más alta calidad sobre la situación de los pacientes.

Para ello, se requiere del apoyo de la dirección hospitalaria para el compromiso permanente de

los diferentes agentes productores de la información y para que, al mismo tiempo las decisiones

que genere el equipo de gestión, sean asumidas por todo el centro hospitalario.

5



II. INDICADORES DE PROCESO

En la evaluación de los indicadores de proceso del Registro Hospitalario de Cáncer

correspondiente al periodo 2007 – 2013 (al I semestre), se encontró que el nivel de recolección

e ingreso de los casos en el Portal del Sistema de Vigilancia Epidemiológica del Cáncer en el Perú

fue del 100%. La proporción de casos con verificación histológica, estuvo por encima de los

valores aceptables con un 90%, indicando que la mayoría de casos atendidos cuentan con

diagnóstico confirmatorio de cáncer. Todos los casos tuvieron registro de la edad y la proporción

de casos con tumor primario desconocido fue de 0,6%.

Por otro lado, la proporción de casos que tuvieron estadio clínico fue de 58%, porcentaje mayor

al de años anteriores pero que continúan aún muy por debajo del nivel aceptable de este

indicador que es > 85%. Esto se explica por la presencia de casos referidos con diagnóstico y

tratamiento en otros establecimientos de salud públicos o privados o que son vistos en la

consulta externa sin continuar su manejo en la institución y sin informes de patología. Se espera

mejorar este indicador progresivamente (Cuadro N° 1).

Nombre del Indicador Fórmula Resultados Valores

Aceptables Descripción/Utilidad

Avance de Recolección/Ingreso

de datos

Casos ingresados al registro

100% 100% Mide el nivel de

cobertura de la colección e ingreso de datos

Casos estimados de cáncer

Proporción de casos con verificación histológica

Casos con diagnóstico

anátomo patológico

90% > 70% Mide el grado de certeza

en el diagnóstico. Casos ingresados al

registro

Proporción de registros con edad desconocida

Casos sin datos de edad

0% < 3% Evalúa la calidad llenado

de datos básicos Casos ingresados al registro

Proporción de casos con tumor primario desconocido

Casos sin dato de localización del tumor primario

0,6% < 10% Evalúa la calidad de datos

básicos Casos ingresados al

registro

Proporción de casos con estadio clínico

Casos con estadio clínico

58% > 85%

Mide el nivel del registro del estadiaje de casos con

cáncer y servirá para calcular la superviviencia.

Casos ingresados al registro

Cuadro Nº 1 Indicadores de proceso del Registro Hospitalario de Cáncer. IREN NORTE Años 2007-2013

7185 ------- x 100 7185

6320 ------- x 100 7185

0 ------- x 100 7185

39 ----- x 100 7185

4505 ------- x 100 7185

6



III. INDICADORES DE RESULTADO

1. FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN LOCALIZACIÓN

El Registro de Cáncer se inició en Octubre del 2007 con el ingreso de casos con fecha de

diagnóstico a partir del 2006, acorde con la Directiva Sanitaria de Vigilancia Epidemiológica

del Cáncer. Durante el periodo en estudio se registraron 7185 casos de cáncer; en el año

2007: 25 casos, en el 2008: 922 casos, en el 2009: 943 casos, en el 2010: 1083 casos, en el

2011: 1184 casos, en el 2012: 1447 casos y en el 2013: 1581 casos. Se evidencia un

incremento sostenido en el número de casos nuevos de cáncer atendidos por el IREN

NORTE en los últimos años, reflejo del crecimiento institucional (gráfico Nº 1).

Durante el periodo 2007- 2013, el cáncer de cuello uterino ocupa el primer lugar en

frecuencia en todos los años, el segundo lugar lo ocupa el cáncer de mama, en tercer lugar

se encuentra el cáncer de piel no melanoma hasta el 2011, en los 2 últimos años el cáncer

de estómago ocupa el tercer lugar, seguido del cáncer de piel no melanoma que ocupa el

cuarto lugar en frecuencia en el 2013 y el cáncer de próstata ocupa el quinto lugar. (Cuadro

Nº 2).

Gráfico Nº 1 Número de casos registrados. RHC IREN NORTE OCT 2007 – 2013

FUENTE: Base datos RHC-SEE-DCC-IREN NORTE

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2007-2008 2009 2010 2011 2012 2013

947 9431083

1184

1447

1581

Años

Cuadro Nº 2 Primeros lugares frecuencia cáncer registrados. RHC IREN NORTE 2007 – 2013


Nº 2007-2008 2009 2010 2011 2012 2013

1 Cuello uterino Cuello uterino Cuello uterino Cuello uterino Cuello uterino Cuello uterino

2 Mama Mama Mama Mama Mama Mama

3 Piel, no Melanoma Piel, no Melanoma Piel, no Melanoma Piel, no Melanoma Estómago Estómago

4 Estómago Próstata Estómago Estómago Próstata Piel, no Melanoma

5 Próstata Estómago Próstata Próstata Piel, no Melanoma Próstata

7



Cuadro Nº 3 Frecuencia de cáncer según localización. IREN NORTE 2007 – 2013


Nº Localización Nº %

1 Cuello uterino 1189 16.5

2 Mama 968 13.5

3 Piel, no Melanoma 700 9.7

4 Estómago 671 9.3

5 Glándula prostática 557 7.8

6 Colon rectal 421 5.9

7 Linfoma no Hodgkin 300 4.2

8 Glándula tiroides 246 3.4

9 Cavidad oral y faringe 198 2.8

10 Ovario 169 2.4

11 Vesícula biliar 135 1.9

12 Vejiga urinaria 123 1.7

13 Sistemas hematopoyético y reticuloendotelial 122 1.7

14 Piel, Melanoma 122 1.7

15 Páncreas 108 1.5

16 Riñón 104 1.4

17 Bronquios y del pulmón 94 1.3

18 Tejido conjuntivo, subcutáneo y de otros tejidos blandos 92 1.3

19 Hígado y conductos biliares intrahepáticos 86 1.2

20 Cuerpo uterino 80 1.1

21 Testículos 76 1.1

22 Esófago 50 0.7

23 Ano y conducto anal 50 0.7

24 Pene 48 0.7

25 Ojo y anexos 44 0.6

26 Huesos, articulaciones y cartílago, articular 39 0.5

27 Sitio primario desconocido 38 0.5

28 Laringe 36 0.5

29 Vulva 36 0.5

30 Intestino delgado 33 0.5

31 Otras partes y las no especificadas de las vías biliares 33 0.5

32 Peritoneo y retroperitoneo 28 0.4

33 Placenta 24 0.3

34 Linfoma de Hodgkin 23 0.3

35 Senos paranasales 19 0.3

36 Pelvis renal 15 0.2

37 Cavidad nasal y oído medio 13 0.2

38 Ganglios linfáticos 13 0.2

39 Corazón, mediastino y pleura 12 0.2

40 Vagina 11 0.2

41 Huesos, articulaciones y cartílagos articulares de otros sitios y de los no especificados 9 0.1

42 Nervios periféricos y sistema nervioso autónomo 9 0.1

43 Utero 9 0.1

44 Encéfalo 9 0.1

45 Otros sitios mal definidos y otros 8 0.1

46 Otros órganos urinarios y los no especificados 4 0.1

47 Otros sitios y los mal definidos de los órganos digestivos 2 0.0

48 Otros órganos genitales femeninos y los no especificados 2 0.0

49 Uréter 2 0.0

50 Glándula suprarrenal (adrenal) 2 0.0

51 Timo 1 0.0

52 Médula Espinal, Nervios craneales y de otras partes del Sistema Nervioso Central 1 0.0

53 Glándulas endocrinas y estructuras afines 1 0.0

7185 100.0Total

8



Los tipos de cánceres según localización que ocupan los 5 primeros lugares en frecuencia son cuello uterino, mama, piel no melanoma, estómago y próstata (gráfico Nº2) que juntos representan el 56.9% del total de casos registrados en el registro Hospitalario de Cáncer del IREN NORTE desde su creación.

2. FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN LOCALIZACIÓN Y EDAD AL

DIAGNÓSTICO

Se observa en la mayoría de los casos, que el riesgo de cáncer se incrementa con la edad,

enfermedad que afecta principalmente a los adultos mayores. El promedio de edad al

diagnóstico para todos los tipos de cáncer fue de 58 años. Es importante resaltar que la

mitad de los casos de cáncer se diagnosticaron antes de cumplir los 60 años. Así mismo, la

edad en la que más frecuentemente se diagnosticó el cáncer fue de 67 años (Cuadro Nº 4).

Gráfico Nº 2 Porcentaje de casos registrados. RHC IREN NORTE 2007 – 2013

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

16.0

18.0 16.5

13.5

9.7 9.3

7.8

5.9

4.23.4

2.8 2.4 1.9 1.7 1.7 1.7 1.5 1.4 1.3 1.3 1.2 1.1


Cuadro Nº 4 Medidas de Tendencia central de los casos registrados. RHC IREN NORTE 2007 – 2013


Media Mediana Moda

Cuello uterino 51 50 50

Mama 53 52 44

Piel, no Melanoma 68 71 73

Estómago 62 64 67

Glándula prostática 71 70 70

Colon Rectal 63 64 58

Todos los tipos de cáncer 58 60 67

LocalizaciónTotal

9



Cuando analizamos el total de casos de cáncer por grupos de edad de periodo Oct. 2007 al

2013, encontramos que el 85,6% de los casos (6151) se detectaron en personas de 40 años

a más. Más de la mitad (50,3%) de los casos (3614) se diagnosticaron en personas de 60

años a más (cuadro Nº 5).

A pesar de que el cáncer es una enfermedad que afecta fundamentalmente a los adultos en

edad avanzada, se observa que la frecuencia del padecimiento ya empieza ser notoria en

edades tempranas, con un importante 14,4% (1034) casos en menores de 40 años (gráfico

Nº 3).

Cuadro Nº 5 Frecuencia de cáncer por grupos de edad. RHC IREN NORTE. 2007 – 2013


Grupo Edad Nº %

0 - 9 31 0.4

10 - 19 87 1.2

20 - 29 259 3.6

30 - 39 657 9.1

40 - 49 1100 15.3

50 - 59 1437 20.0

60 - 69 1571 21.9

70 - 79 1357 18.9

80 - + 686 9.5

Total 7185 100.0

Gráfico Nº 3 Porcentaje de casos de cáncer según grupos de edad. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013


0 - 91%

10 - 191%

20 - 293%

30 - 399%

40 - 4915%

50 - 5920%

60 - 6922%

70 - 7919%

80 - +10%

10



Para las neoplasias más frecuentes, se analiza la presentación de casos registrados por

grupos etáreos evaluándose cada década de vida, encontrándose lo siguiente:

1. Cáncer de mama: En el periodo en estudio Oct. 2007 – 2013, más de las ¾ partes (87,2%)

de los casos (844) se detectaron en mujeres de 40 años a más; pero un importante

porcentaje (124 casos) (12.8%) se diagnosticó en menores de 40 años (gráfico Nº 4).

Porcentajes similares se observan los años 2010 y 2011. Se observa que los casos de

cáncer se han incrementado sostenidamente en el grupo de 70 a 79 años en el

transcurso de los años (cuadro Nº 6).

Gráfico Nº 4 Porcentaje de cáncer de mama según grupos de edad. RHC IREN NORTE Oct. 2007 – 2013


10-191

0.1%

20-2914

1.4% 30-39109

11.3%

40-49305

31.5%

50-59254

26.2%

60-69175

18.1%

70-7984

8.7%

80 a más26

2.7%

Cuadro Nº 6 Frecuencia de cáncer de Mama por grupos de edad y años. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013


2007 - 2008 2009 2010 2011 2012 2013

10-19 0 0 0 0 0 1

20-29 0 5 0 1 6 2

30-39 16 17 14 19 23 20

40-49 40 46 52 55 53 59

50-59 42 27 34 34 63 54

60-69 25 22 24 36 32 36

70-79 8 8 12 18 21 17

80 a más 4 6 2 2 6 6

Total 135 131 138 165 204 195

EdadFRECUENCIA

11



2. Cáncer de cuello uterino: Las 2/3 partes (67.3%) de los casos se diagnostica entre los 30

y 59 años de edad, el 84,3% (1002 casos) son diagnosticados entre los 30 a 69 años y un

5,5% de los casos se diagnosticaron en la tercera década de la vida. El grupo de mujeres

entre los 30 a 59 años de edad es el grupo objetivo de intervención para la prevención y

control de este problema de salud en nuestro medio (gráfico Nº 5).

Así mismo, año a año se captan más casos en mujeres de menos edad, explicable por un

inicio temprano de las relaciones sexuales y exposición al VPH a más temprana edad.

(Cuadro Nº 7).

Gráfico Nº 5 Porcentaje de Cáncer cuello uterino según grupos de edad. RHC IREN NORTE Oct. 2007 – 2013


20-295.5% 30-39

20.4%

40-4923.4%

50-5923.5%

60-6917.0%

70-797.5%

80 a más2.8%

Cuadro Nº 7 Frecuencia de Cáncer de Cuello uterino según grupos de edad y años. RHC IREN NORTE.

Oct. 2007 – 2013


2007 - 2008 2009 2010 2011 2012 2013

20-29 3 8 6 11 12 25

30-39 27 34 38 51 46 46

40-49 33 48 42 56 44 55

50-59 50 49 30 35 64 52

60-69 26 27 34 37 37 41

70-79 11 12 16 10 14 26

80 a más 5 4 3 4 10 7

Total 155 182 169 204 227 252

FRECUENCIAEdad

12



3. Cáncer de próstata: El cáncer de próstata es definitivamente una patología de varones

en avanzada edad. Desde Oct. 2007 al 2013, el 89.9% (501 casos) fueron mayores de 60

años, el 10.1% se presentaron entre los 50 a 59 años de edad (56 casos) (gráfico Nº 6).

Un solo caso se presentó en el grupo de 40 a 49 años (cuadro Nº 8). Se mantiene este

comportamiento similar en todos los años en estudio.

Cuadro Nº 8 Frecuencia de cáncer de Próstata por grupos de edad. RHC IREN NORTE Oct 2007 – 2013


2007 - 2008 2009 2010 2011 2012 2013

40-49 0 0 0 0 0 1

50-59 7 9 7 9 15 8

60-69 23 26 27 34 44 37

70-79 27 27 32 34 53 53

80 a más 7 7 11 9 24 26

Total 64 69 77 86 136 125

EdadFRECUENCIA

Gráfico Nº 6 Frecuencia de cáncer de próstata según grupos de edad. RHC IREN NORTE Oct. 2007 – 2013


40-490.2%

50-599.9%

60-6934.3%

70-7940.6%

80 a más15.1%

13



4. Cáncer de estómago: En el periodo en estudio, más del 90% de los casos ocurren en

las personas de 40 a más. El 79.4% de los casos (533 casos) se detectaron en

personas mayores de 50 años. Llama la atención que un 8.2% de casos (55) se

presentaron en los menores de 40 años de edad (gráfico Nº 7). Similar

comportamiento se observa en todos los años del periodo en estudio (cuadro Nº 9).

Gráfico Nº 7 Porcentaje de cáncer de estómago según grupos de edad. RHC IREN NORTE Oct. 2007 - 2013


20-291.5%

30-396.7%

40-4912.4%

50-5921.0%

60-6923.7%

70-7924.0%

80 a más10.7%

Cuadro Nº 9 Frecuencia de cáncer de Estómago por grupos de edad. RHC IREN NORTE. Oct 2007 - 2013


2007 - 2008 2009 2010 2011 2012 2013

20-29 1 1 2 2 1 3

30-39 4 6 7 7 10 11

40-49 9 4 17 15 22 16

50-59 24 15 17 17 37 31

60-69 19 18 30 18 29 45

70-79 16 14 28 36 27 40

80 a más 6 7 10 8 18 23

Total 79 65 111 103 144 169

EdadFRECUENCIA

14



5. Cáncer de colon y recto: En el periodo de Oct. 2007 al 2013, el cáncer colorrectal se

incrementa ostensiblemente a partir de los 50 años, el 83,4% (351 casos) tuvieron

50 años al momento del diagnóstico (gráfico Nº 8). Llaman la atención 3 casos (0.4%)

en las primeras 3 décadas de la vida (cuadro Nº 10).

Gráfico Nº 8 Porcentaje de cáncer colorrectal según grupos de edad. RHC IREN NORTE Oct. 2007 – 2013


0-90.2%

10-190.2%

20-290.7%

30-395.7% 40-49

9.7%

50-5920.9%

60-6927.3%

70-7924.9%

80 a más10.2%

Cuadro Nº 10 Frecuencia de cáncer de colon y recto por grupos de edad. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 - 2013


2007 - 2008 2009 2010 2011 2012 2013

0-9 0 0 0 0 0 1

10-19 0 0 0 0 0 1

20-29 0 0 0 1 1 1

30-39 6 1 5 1 6 5

40-49 5 4 3 10 12 7

50-59 9 7 14 15 19 24

60-69 17 20 19 22 23 14

70-79 14 13 17 23 18 20

80 a más 4 7 6 5 10 11

Total 55 52 64 77 89 84

EdadFRECUENCIA

15



6. Cáncer de piel no melanoma: Esta patología es mucho más frecuente a edad avanzada.

El 74.4% (521 casos) son mayores de 60 años. (gráfico Nº 9). Durante el 2010 y 2011 el

84.2% y el 87.8% de casos ocurrieron en el grupo de 50 a más años respectivamente

(cuadro Nº 11).

Gráfico Nº 9 Porcentaje de cáncer de piel no melanoma según grupos de edad. RHC IREN NORTE. Oct 2007 - 2013


10-190.6%

20-291.1%

30-392.4%

40-498.3%

50-5913.1%

60-6922.4%

70-7928.1%

80 a más23.9%

Cuadro Nº 11 Frecuencia de cáncer de piel no melanoma por grupos de edad. RHC IREN NORTE Oct 2007 – 2013


2007 - 2008 2009 2010 2011 2012 2013

10-19 0 2 1 0 0 1

20-29 2 1 2 0 2 1

30-39 1 2 2 2 5 5

40-49 5 10 15 11 7 10

50-59 5 22 15 13 16 21

60-69 21 24 20 23 40 29

70-79 21 37 35 32 32 40

80 a más 27 22 31 35 20 32

Total 82 120 121 116 122 139

EdadFRECUENCIA

16



A continuación se describe el total de casos de cáncer por localización según grupos de

edad registrados durante el periodo oct. 2007 – 2013 (cuadro Nº 12)

Cuadro Nº 12 Frecuencia de casos según grupos de edad y tipo. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2003


Localización 0 - 9 10 - 19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 - + Total

Cuello uterino 0 0 65 242 278 280 202 89 33 1189

Mama 0 1 14 109 305 254 175 84 26 968

Piel, no Melanoma 0 4 8 17 58 92 157 197 167 700

Estómago 0 0 10 45 83 141 159 161 72 671

Glándula prostática 0 0 0 0 1 55 191 226 84 557

Colon rectal 1 1 3 24 41 88 115 105 43 421

Linfoma no Hodgkin 2 11 16 15 35 62 64 64 31 300

Glándula tiroides 0 8 32 39 52 42 32 30 11 246

Cavidad oral y faringe 0 2 4 15 16 45 48 41 27 198

Ovario 1 11 13 19 47 44 23 8 3 169

Vesícula biliar 0 0 1 2 11 33 37 34 17 135

Vejiga urinaria 0 0 2 5 8 13 25 45 25 123

Sistemas hematopoyético y reticuloendotelial 1 7 12 16 14 18 28 23 3 122

Piel, Melanoma 0 1 2 13 11 19 36 28 12 122

Páncreas 0 0 1 4 5 25 29 32 12 108

Riñón 0 0 1 2 5 33 29 23 11 104

Bronquios y del pulmón 0 0 0 1 10 27 27 20 9 94

Tejido conjuntivo, TCSC y de ot. Tej. blandos 2 5 9 8 12 18 12 12 14 92

Hígado y conductos biliares intrahepáticos 3 0 3 5 4 12 32 15 12 86

Cuerpo uterino 0 0 0 5 14 40 14 7 0 80

Testículos 1 7 24 24 10 5 3 2 0 76

Esófago 0 0 0 2 0 7 12 17 12 50

Ano y conducto anal 0 0 1 3 7 10 15 5 9 50

Pene 0 0 0 4 8 12 13 6 5 48

Ojo y anexos 12 1 0 2 2 3 4 8 12 44

Huesos, articulaciones y cartílago, articular 4 12 8 5 3 3 2 1 1 39

Sitio primario desconocido 0 1 2 1 6 8 11 6 3 38

Laringe 0 0 1 0 5 4 11 14 1 36

Vulva 0 0 0 4 2 4 7 11 8 36

Intestino delgado 0 0 1 0 7 5 8 9 3 33

Ot. partes y las no especif. de vías biliares 0 0 0 1 6 7 11 6 2 33

Peritoneo y retroperitoneo 0 0 2 4 4 2 13 3 0 28

Placenta 0 3 8 5 8 0 0 0 0 24

Linfoma de Hodgkin 0 6 8 0 3 5 0 1 0 23

Senos paranasales 0 0 0 2 2 3 4 4 4 19

Pelvis renal 0 0 0 0 1 1 4 6 3 15

Cavidad nasal y oído medio 0 1 0 0 1 5 4 1 1 13

Ganglios linfáticos 0 0 1 1 1 2 4 2 2 13

Corazón, mediastino y pleura 0 1 2 2 2 3 0 1 1 12

Vagina 0 0 0 1 1 2 2 2 3 11

Huesos, artic. y cartílagos de ot. sitios y no esp. 1 1 1 2 3 1 0 0 0 9

Nervios periféricos y sist.nervioso autónomo 0 0 2 2 1 3 0 1 0 9

Utero 0 0 0 2 3 1 1 2 0 9

Encéfalo 2 2 2 1 0 0 2 0 0 9

Otros sitios mal definidos y otros 0 0 0 1 1 0 2 1 3 8

Otros órganos urinarios y los no especificados 0 0 0 0 0 0 1 2 1 4

Ot. sitios y mal definidos de órganos digestivos 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2

Ot. órganos genitales femeninos y no especif. 0 0 0 1 0 0 0 1 0 2

Uréter 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2

Glándula suprarrenal (adrenal) 0 1 0 0 1 0 0 0 0 2

Timo 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

Médula Espinal, Nerv.craneales y ot. partes SNC 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Glándulas endocrinas y estructuras afines 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

Total 31 87 259 657 1100 1437 1571 1357 686 7185

17



3. FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN TIPO POR GRUPOS DE EDAD

Se analiza la situación de las diferentes neoplasias en los diferentes grupos etáreos:

Grupo de 0 a 9 años: Se han diagnosticado un total de 31 casos. Entre los más

frecuentes está el cáncer de ojo y anexos (12); seguido del cáncer de huesos y

articulaciones (4), hígado y conductos biliares intrahepáticos (3), cáncer de tejido

conjuntivo, TCSC y otros tejidos blandos (2), tumor de encéfalo (2) y Linfoma no Hodgkin

(2) (Gráfico Nº 10).

Grupo de 10 a 19 años: Hubo 87 casos, entre los más frecuentes están el cáncer de

huesos y tejido articular (12), cáncer de ovario (11), Linfoma no Hodgkin (11), Tiroides

(8), sistema hematopoyético (7), testículos (7), linfoma de Hodgkin (6) y de tejido

conjuntivo, subcutáneo y de otros tejidos blandos (5). (gráfico Nº 11).

Gráfico Nº 11 Porcentaje de cáncer en el grupo de 10 – 19 años. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013


0 2 4 6 8 10 12 14

Huesos, articulaciones y cartílago…

Ovario

Linfoma no Hodgkin

Tiroides

Sist. hematopoyético y reticuloendotelial

Testículos

Linfoma de Hodgkin

Tejido conjuntivo, subcutáneo y otros…

13.8

12.6

12.6

9.2

8.0

8.0

6.9

5.7

Gráfico Nº 10 Porcentaje de casos de cáncer en el grupo de 0 – 9 años. RHC IREN NORTE Oct. 2007 – 2013


0 10 20 30 40

Ojo y anexos

Huesos, articulaciones y cartílago,…

Hígado y conductos biliares…

Tejido conjuntivo, subcutáneo y…

Encéfalo

Linfoma no Hodgkin

38.7

12.9

9.7

6.5

6.5

6.5

18



Grupo de 20 a 29 años: En esta década de la vida aparece el cáncer de cuello uterino en

primer lugar con 65 casos, seguido de cáncer de tiroides (32 casos), cáncer de testículo

(24), Linfoma No Hodgkin (16), cáncer de mama (14), Ovario (13), sistema

hematopoyético y reticuoendotelial (12) y estómago (10) (gráfico Nº 12).

Grupo de 30 a 39 años: En este grupo el cáncer de cuello uterino se encuentra en primer

lugar con 242 casos, seguido de cáncer de mama con 109 casos, estómago (45) tiroides

(39), colorrectal (24), testículo (24), ovario (19) y Piel no melanoma con 17 casos (gráfico

Nº 13).


Gráfico Nº 13 Porcentaje de cáncer en el grupo de 30 – 39 años. RHC IREN NORTE Oct. 2007 – 2013

0 10 20 30 40

Cuello uterino

Mama

Estómago

Tiroides

Colorrectal

Testículos

Ovario

Piel no Melanoma

36.8

16.6

6.8

5.9

3.7

3.7

2.9

2.6


Gráfico Nº 12 Porcentaje de cáncer en el grupo de 20 – 29 años. RHC IREN NORTE Oct. 2007 – 2013

0 5 10 15 20 25 30

Cuello uterino

Tiroides

Testículos

Linfoma no Hodgkin

Mama

Ovario

Sist. hematopoyético y…

Estómago

25.1

12.4

9.3

6.2

5.4

5.0

4.6

3.9

19



Grupo de 40 a 49 años: En este grupo predominan el cáncer de mama (305 casos) y

cuello uterino (278), en menor porcentaje cáncer de Estómago (83 casos), Piel no

melanoma (58), Tiroides (52), Ovario (47), Colorrectal (41) y Linfoma No Hodgkin (35)

(gráfico Nº 14).

Grupo de 50 a 59 años: En este grupo se edad se detectaron con mayor frecuencia

cuello uterino (280) y mama (254), seguido de estómago (141), piel no melanoma (92),

colorrectal (88), Linfoma no Hodgkin (62) y Próstata (55) y cavidad oral y faringe (45)

(gráfico Nº 15).



0 5 10 15 20

Cuello uterino

Mama

Estómago

Piel no Melanoma

Colorrectal

Linfoma no Hodgkin

Próstata

Cavidad oral y faringe

19.5

17.7

9.8

6.4

6.1

4.3

3.8

3.1



0 5 10 15 20 25 30

Mama

Cuello uterino

Estómago

Piel no Melanoma

Tiroides

Ovario

Colorrectal

Linfoma no Hodgkin

27.7

25.3

7.5

5.3

4.7

4.3

3.7

3.2

20



Grupo de 60 a 69 años: Los cánceres de cuello uterino (202 casos) y próstata (191) ocupan

los primeros lugares, le siguen muy de cerca el cáncer de mama (175), estómago (159) y

piel no melanoma (157). Menos frecuentes el cáncer colorrectal (115), Linfoma No Hodgkin

(64) y cáncer de cavidad oral y faringe con 48 casos (gráfico Nº 16).

Grupo de 70 a 79 años: Los canceres más frecuentes son el cáncer de próstata y el de

piel no melanoma con 226 y 197 casos respectivamente, le siguen el cáncer de

estómago (161), colorrectal (105). Con menor frecuencia el cáncer de cuello uterino (89),

cáncer de mama (84), Linfoma No Hodgkin (64) y cáncer de vejiga (45) (gráfico Nº 17).



0 5 10 15 20

Próstata

Piel no Melanoma

Estómago

Colorrectal

Cuello uterino

Mama

Linfoma no Hodgkin

Vejiga

16.7

14.5

11.9

7.7

6.6

6.2

4.7

3.3



0 5 10 15

Cuello uterino

Prostática

Mama

Estómago

Piel no Melanoma

Colorrectal

Linfoma no Hodgkin


12.9

12.2

11.1

10.1

10.0

7.3

4.1

3.1

21



Grupo de 80 a más: En primer lugar predominó el cáncer de piel no melanoma con 167

casos. Le siguieron en frecuencia cáncer de próstata (84), cáncer de estómago (72),

colorrectal (43), cuello uterino (33), Linfoma No Hodgkin (31), Cavidad oral y faringe (27),

cáncer de Mama (26) y cáncer de Vejiga (25) (gráfico Nº 18).


Gráfico Nº 18 Porcentaje de cáncer en el grupo de 80 a + años. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013

0 5 10 15 20 25

Piel no Melanoma

Próstata

Estómago

Colorrectal

Cuello uterino

Linfoma no Hodgkin


Mama

Vejiga

24.3

12.2

10.5

6.3

4.8

4.5

3.9

3.8

3.6

22



4. FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN LOCALIZACIÓN POR SEXO

Durante el periodo en estudio, el 64,3% de los casos de cáncer registrados se presentaron

en el sexo femenino, con una razón F:M de 2: 1 (cuadro Nº 13).

El cáncer de Próstata (21,7%), Estómago (14,1%), Piel no melanoma (11,0%), colorrectal

(7,3%) y Linfoma No Hodgkin (5,7%), fueron los cinco tumores malignos más frecuentes en

varones y juntos representan el 59,9% del total de casos en el sexo masculino (gráfico Nº

19).

El cáncer de cuello uterino (25,7%), cáncer de mama (20,8%), cáncer de piel no melanoma

(9,1%), Estómago (6,7%) y colorrectal (5,0%) fueron los cánceres que ocuparon los cinco

primeros lugares en frecuencia en el sexo femenino y juntos representan las 2/3 partes del

total de casos presentados en el grupo (67,3%) (gráfico Nº 19).


Gráfico Nº 19 Principales Neoplásicas por localización según sexo. RHC IREN NORTE Oct. 2007 – 2013

0

9

282

361

557

188

147

42

103

0

28

92

1189

959

418

310

0

233

153

204

95

169

107

31

1400 1200 1000 800 600 400 200 0 200 400 600 800

Cuello uterino

Mama

Piel, no Melanoma

Estómago

Glándula prostática

Colon rectal

Linfoma no Hodgkin

Glándula tiroides


Ovario

Vesícula biliar

Vejiga urinaria

MASCULINO FEMENINO

23




Cuadro Nº 13 Frecuencia de casos de cáncer por localización según sexo. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013

Nº % Nº %

Cuello uterino 0 0.00 1189 25.73

Mama 9 0.35 959 20.75

Piel no Melanoma 282 11.00 418 9.05

Estómago 361 14.08 310 6.71

Próstata 557 21.72 0 0.00

Colon rectal 188 7.33 233 5.04

Linfoma no Hodgkin 147 5.73 153 3.31

Tiroides 42 1.64 204 4.41

Cavidad oral y faringe 103 4.02 95 2.06

Ovario 0 0.00 169 3.66

Vesícula biliar 28 1.09 107 2.32

Vejiga 92 3.59 31 0.67

Sistemas hematopoyético y reticuloendotelial 67 2.61 55 1.19

Piel, Melanoma 70 2.73 52 1.13

Páncreas 41 1.60 67 1.45

Riñón 64 2.50 40 0.87

Bronquios y del pulmón 45 1.76 49 1.06

Tejido conjuntivo, subcutáneo y de otros tejidos blandos 52 2.03 40 0.87

Hígado y conductos biliares intrahepáticos 38 1.48 48 1.04

Cuerpo uterino 0 0.00 80 1.73

Testículos 76 2.96 0 0.00

Esófago 40 1.56 10 0.22

Ano y conducto anal 11 0.43 39 0.84

Pene 48 1.87 0 0.00

Ojo y anexos 23 0.90 21 0.45

Huesos, articulaciones y cartílago, articular 24 0.94 15 0.32

Sitio primario desconocido 20 0.78 18 0.39

Laringe 33 1.29 3 0.06

Vulva 0 0.00 36 0.78

Intestino delgado 12 0.47 21 0.45

Otras partes y las no especificadas de las vías biliares 16 0.62 17 0.37

Peritoneo y retroperitoneo 8 0.31 20 0.43

Placenta 0 0.00 24 0.52

Linfoma de Hodgkin 13 0.51 10 0.22

Senos paranasales 7 0.27 12 0.26

Pelvis renal 5 0.20 10 0.22

Cavidad nasal y oído medio 9 0.35 4 0.09

Ganglios linfáticos 7 0.27 6 0.13

Corazón, mediastino y pleura 7 0.27 5 0.11

Vagina 0 0.00 11 0.24

Huesos, articulaciones y cartílagos articulares de otros sitios y de

los no especificados6 0.23 3 0.06

Nervios periféricos y sistema nervioso autónomo 0 0.00 9 0.19

Utero 0 0.00 9 0.19

Encéfalo 7 0.27 2 0.04

Otros sitios mal definidos y otros 2 0.08 6 0.13

Otros órganos urinarios y los no especificados 2 0.08 2 0.04

Otros sitios y los mal definidos de los órganos digestivos 0 0.00 2 0.04

Otros órganos genitales femeninos y los no especificados 0 0.00 2 0.04

Uréter 1 0.04 1 0.02

Glándula suprarrenal (adrenal) 0 0.00 2 0.04

Timo 0 0.00 1 0.02

Médula Espinal, Nervios craneales y de otras partes del Sistema

Nervioso Central0 0.00 1 0.02

Glándulas endocrinas y estructuras afines 1 0.04 0 0.00

Total 2564 100 4621 100

LocalizaciónMasculino Femenino

24



5. FRECUENCIA DE CASOS POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO

Se observa que el cáncer se incrementa en las mujeres a partir de los 30 años y en los varones a partir de los 50 años. Durante el periodo de Octubre del 2007 al 2013. En la mayoría de los grupos de edad el cáncer predominó en el sexo femenino, excepto en el grupo de 70 a 79 años y en los menores de 20 años en que predominó en el sexo masculino (Cuadro Nº 14 y gráfico Nº 20).


Cuadro Nº 14 Frecuencia de casos según grupos de edad y sexo. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013

Masculino Femenino

0-9 17 14 31

10-19 48 39 87

20-29 74 185 259

30-39 132 525 657

40-49 210 890 1100

50-59 401 1036 1437

60-69 663 908 1571

70-79 695 662 1357

80 - + 324 362 686

Total 2564 4621 7185

Grupo EdadSexo

Total


Gráfico Nº 20 Porcentaje de casos según grupos de edad y sexo. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013

25



FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN DEPARTAMENTO DE PROCEDENCIA Durante este periodo, el mayor número de casos de cáncer procedieron del departamento

de La Libertad con 75,0%, seguido de los departamentos de Ancash (8,5%) y Cajamarca

(8,2%), Lambayeque (2.8%) y Piura (2.0%). Se incrementan los casos referidos de otros

departamentos a nuestra institución (gráficos Nº 21 y 22).


Gráfico Nº 21 Frecuencia de casos según departamento de procedencia. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013

Gráfico Nº 22 Porcentaje de casos según departamento de procedencia. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013


26



6. FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN PROVINCIA DE PROCEDENCIA

El 55.0% de los casos procedían de la provincia de Trujillo, seguida de la provincia de Santa (7,9%), Ascope (5.3%), Pacasmayo (3.5%), Cajamarca (2.6%), Chepén (2.5%), Chiclayo (2,2%), Virú (2,0%) y Otuzco (1,9%). Se observa un incremento en el número de provincias que refieren pacientes a nuestra institución, lo que sugiere un mayor conocimiento de la existencia de un establecimiento de referencia para el manejo del cáncer en la macrorregión norte (Gráfico Nº 23). .


Gráfico Nº 23 Frecuencia de casos de cáncer según provincia de procedencia. RHC IREN NORTE Oct 2007 – 2013

27



7. FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER DE LA LIBERTAD SEGÚN PROVINCIAS DE PROCEDENCIA

De los casos procedentes de La Libertad, el 73,4% de los casos proceden de Trujillo, le

siguen en frecuencia Ascope, Pacasmayo, Chepén y Virú. El 91,4% de los casos proceden de

las provincias de la costa, probablemente por un mejor acceso geográfico y acceso al

diagnóstico (mapa Nº 1 y gráfico Nº 24).

Mapa Nº 1 Frecuencia de casos de La Libertad según provincias. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013


3995

374

251

183

46

147

63

137

76

92

55

12

Gráfico Nº 24 Porcentaje de casos de La Libertad según provincia. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013


28



8. FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER DE LA PROVINCIA DE TRUJILLO SEGÚN DISTRITOS DE PROCEDENCIA

De los 3565 casos que procedieron de la provincia de Trujillo, el 47.6% procedían del

distrito de Trujillo. En menor frecuencia de La Esperanza, El Porvenir, Víctor Larco Herrera,

Florencia de Mora y Huanchaco (gráficos Nº 25 y 26).


Gráfico Nº 25 Frecuencia de casos de la provincia de Trujillo según distritos de procedencia. RHC IREN NORTE.

Oct. 2007 – 2013


Gráfico Nº 26 Porcentaje de casos de cáncer de la provincia de Trujillo según distritos de

procedencia. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013

TRUJILLO47,6

LA ESPERANZA16,7

EL PORVENIR1,4

VICTOR LARCO HERRERA

5,7

FLORENCIA DE MORA

5,4

HUANCHACO5,3

MOCHE3,2

LAREDO2,9

SALAVERRY1,3

POROTO0,3

SIMBAL0,2

29



FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN TIPO DE REFERENCIA

Durante el periodo Oct. 2007 al 2013 se ha observado que los casos de cáncer registrados,

en su mayoría acudieron por iniciativa propia (35.5%). En segundo lugar, el 27,5% acudieron

por referencia de médico particular (se incluye los referidos por la Liga de lucha contra el

Cáncer) y en tercer lugar referidos por los establecimientos de salud que incluyendo los del

Sector público, EsSalud y Fuerzas Policiales con 36.9% de los casos (cuadro Nº 15).


Cuadro Nº 15 Frecuencia de cáncer según tipo de referencia. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – I Sem. 2013

Tipo de Referencia Nº %

Iniciativa propia 2553 35.5

Médico Paticular 1978 27.5

Referencia EESS 2654 36.9

Total 7185 100.0

30



9. FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN HOSPITAL DE REFERENCIA

2654 casos fueron referidos por los diferentes establecimientos de salud durante el periodo de estudio, de la provincia de Trujillo, de la macroregión norte y de otros departamentos del país. Un pequeño porcentaje han sido contrarreferidos del INEN. La referencia de casos de los diferentes hospitales se muestra en el cuadro Nº 16.

Cuadro Nº 16 Frecuencia de cáncer según EESS de referencia. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013

Establecimiento de Referencia Nº %

Hospital Regional de Trujillo 691 26.04

GERESA La Libertad 573 21.59

Hospital Belen de Trujillo 474 17.86

INEN 390 14.69

Hospital Regional de Chimbote 98 3.69

Hospital Regional de Cajamarca 72 2.71

Hospital La Caleta 52 1.96

Hospital Santa Rosa - Piura 41 1.54

Hospital Regional de Lambayeque 36 1.36

Hospital de Guadalupe 35 1.32

Hospital de Apoyo Chepen 32 1.21

GERESA Cajamarca 22 0.83

Hospital Gral Jaen 16 0.60

DIRESA Ancash 11 0.41

Hospital Cesar Vallejo - Stgo de Chuco 9 0.34

Hospital de Tumbes 9 0.34

Hospital de Apoyo Otuzco 8 0.30

Hospital de Apoyo Cajabamba 7 0.26

Hospital Bambamarca 6 0.23

Hospital Virgen de la Candelaria - Cajamarca 6 0.23

Hospital Belén de Chiclayo 5 0.19

DIRESA Lambayeque 5 0.19

Hospital Apoyo Bagua Gustavo Lanata 4 0.15

Hospital Apoyo Amazonas 4 0.15

Hospital Arzobispo Loayza 4 0.15

Hospital de Apoyo Leoncio Prado 3 0.11

Hospital Santa Rosa - Lima 3 0.11

Hospital Cayetano Heredia 3 0.11

Hospital Apoyo III - Sullana 3 0.11

Hospital Apoyo - Rioja 3 0.11

Hospital de Tumbes 3 0.11

Hospital Daniel Carrion - Callao 2 0.08

Hospital 2 de Mayo - Lima 2 0.08

Clínica de Tumores SAC 2 0.08

GERESA Lima 2 0.08

DIRESA Lima 2 0.08

Diresa San Martin 2 0.08

Hospital Establec Amazonas 1 0.04

Hospital de Casma 1 0.04

Hospital Apoyo Celendin 1 0.04

Hospital de Apoyo Chilete 1 0.04

Hospital La Caleta 1 0.04

Hospital Santa Rosa - Madre de Dios 1 0.04

Hospital de Apoyo I Juanjui 1 0.04

Hospital Rural Nueva cajamarca 1 0.04

Hospital Policia 1 0.04

Hospital Nacional PNP 1 0.04

Red de Salud Bagua 1 0.04

Hospital de Apoyo Bagua 1 0.04

DIRESA Loreto 1 0.04

Diresa Ucayali 1 0.04

Total 2654 100


31



FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN CLASE DE CASO

La clase de caso se refiere al lugar donde a un paciente se le diagnostica y/o recibe

tratamiento, si un caso de cáncer ha sido diagnosticado en el IREN Norte o en otra

institución e indica además si recibió el tratamiento inicial en nuestra o en otra institución.

En el cuadro Nº 17 se muestra la frecuencia de casos de cáncer presentados entre Oct.

2007 y el 2013, observándose que en el 59% de los casos han sido diagnosticados en otra

institución y recibiendo todo o parte del tratamiento inicial en el IREN Norte, seguido de los

casos que son diagnosticados y tratados inicialmente (total o parcial) en el IREN Norte. En

tercer lugar los casos diagnosticados y recibiendo todo el tratamiento inicial en otra

institución (1466). Finalmente, sólo 5 casos (0.1%) fueron diagnosticados en el Hospital

recibiendo tratamiento inicial en otra institución.


Cuadro Nº 17 Frecuencia de casos de cáncer según clase de caso. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013

Clase de Caso Nº %

Diágnosticado en otra institución y recibiendo todo o

parte del tratamiento inicial en el IREN NORTE4236 59.0

Diagnosticado y tratado inicialmente (total o parcial) en el

IREN NORTE1478 20.6

Diagnosticado y recibiendo todo el tratamiento inicial en

otra institución1466 20.4

Diagnosticado en el Hospital desde la fecha de inicio de

Registro, recibiendo tratamiento inicial en otra institución5 0.1

Total 7185 100.0

32



FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN MÉTODO DEL PRIMER DIAGNÓSTICO

Durante Octubre del 2007 al 2013, en el 93,9% de los casos, el principal método de

diagnóstico fue por presentación clínica, es decir, los pacientes acudieron por presentar

alguna sintomatología, por hallazgo incidental por imágenes 2,6% y en tercer lugar por

tamizaje (1.4%). En menor porcentaje, Por hallazgo incidental en una cirugía, por

endoscopía, o por exploración clínica (cuadro Nº 18).


Cuadro Nº 18 Frecuencia de cáncer según método de primer diagnóstico. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013

Método del Primer Diagnóstico Nº %

Presentación clínica (con síntomas) 6750 93.9

Hallazgo incidental por imágenes 186 2.6

Programa de Detección/Tamizaje 104 1.4

Hallazgo incidental por exploración quirúrgica 59 0.8

Hallazgo incidental por exploración endoscópica 39 0.5

Desconocido 39 0.5

Hallazgo incidental por exploración clínica 7 0.1

Otros 1 0.01

Total 7185 100.0

33



10. FRECUENCIA DE CASOS DE LAS PRINCIPALES NEOPLASIAS SEGÚN TIPO HISTOLÓGICO.

CÁNCER DE CÉRVIX En el periodo Oct. 2007 – 2013, de los 1189 casos de cáncer de cuello uterino diagnosticados, el 66.4% de los casos correspondió a carcinoma epidermoide, el 25.1% (91 casos) fueron cáncer in situ y el 7.1% (26 casos) fueron adenocarcinoma. El 4.4% (96 casos) tuvieron otros diagnósticos histológicos (cuadro Nº 19).

CÁNCER DE MAMA En cuanto al diagnóstico histológico del cáncer de mama, de los 968 casos registrados, el 68.8% de los casos fueron carcinoma ductal infiltrante, seguido de carcinoma lobulillar infiltrante y en menor porcentaje carcinoma in situ y en un 15,3% otros tipos histológicos (cuadro Nº 20).


Cuadro Nº 19 Frecuencia de cáncer de cuello uterino según tipo histológico. RHC IREN NORTE.

Oct. 2007 – 2013

Diagnóstico Histólogico Nº %

Carcinoma Epidermoide 789 66.4

In Situ 298 25.1

Adenocarcinoma 64 5.4

Otros 38 3.2

Total 1189 100


Cuadro Nº 20 Frecuencia de cáncer de mama según tipo histológico. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013


Carcinoma ductal infiltrante 666 68.8

Carcinoma Lobulillar infiltrante 113 11.7

In situ 41 4.2

Otros 148 15.3

Total 968 100

34



CÁNCER DE PRÓSTATA De los 502 casos diagnosticados de cáncer de próstata durante el periodo de estudio; el 91,2% (458 casos) fueron adenocarcinoma y los restantes correspondieron a otros tipos histológicos (cuadro Nº 21).

CÁNCER DE ESTÓMAGO

En cuanto al cáncer de estómago, durante Oct. 2007– 2013, de los 671 casos registrados, el 31.9% (214 casos) fueron adenocarcinoma, el 31.7% (213 casos) fueron carcinoma de células en anillo de sello, el 30.1% (202 casos) fueron adenocarcinoma tubular y el 6.3% (42 casos) correspondió a otros tipos histológicos (cuadro Nº 22).


Cuadro Nº 21 Frecuencia de cáncer de próstata según tipo histológico. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – I Sem 2013



Otros 49 8.8

Total 557 100


Cuadro Nº 22 Frecuencia de cáncer de estómago según tipo histológico. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013



Carcinoma de células en anillo de sello e

indiferenciado213 31.7

Adenocarcinoma tubular 202 30.1

Otros 42 6.3

Total 671 100

35



CÁNCER DE PIEL NO MELANOMA

Durante el periodo en estudio, de los 700 casos diagnosticados y registrados de cáncer de piel no melanoma, el 60.9% (426) fueron carcinoma basocelular, el 27.4% (192) fueron carcinoma epidermoide, 20 casos (2.9%) fueron in situ y el 8,9% fueron de otros tipos histológicos (cuadro Nº 23).

11. FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN GRADO DE DIFERENCIACIÓN

De los 7185 casos de cáncer registrados desde Oct. 2007 al 2013, en el 26.6% de los casos el

grado de diferenciación fue bien diferenciado. En un 23.5% fueron moderadamente

diferenciados, 15.0% pobremente diferenciados e indiferenciados en un 1.1%. No fue

determinado el grado de diferenciación en un 33.8% de los casos (cuadro Nº 24).

Cuadro Nº 23 Frecuencia de cáncer de Piel no melanoma según tipo histológico. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013



Carcinoma de celulas basales 426 60.9

Carcinoma de celulas escamosas 192 27.4

Otros 62 8.9

In Situ 20 2.9

Total 700 100

Cuadro Nº 24 Frecuencia de cáncer según grado de diferenciación. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013


Grado de Diferenciación Nº %

Bien diferenciado 1913 26.6

Moderadamente diferenciado 1685 23.5

Pobremente diferenciado 1076 15.0

Indiferenciado 81 1.1

No determinado 2430 33.8

Total 7185 100.0

36



12. FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN ESTADIO CLÍNICO

De los 7185 casos registrados en el periodo en estudio, el 36.4% (2615 casos) aun no

cuentan con estadio clínico, de casos que han sido diagnosticados y tratados en otras

instituciones y que acuden a nuestra institución para continuar tratamiento o para detectar

alguna patología adicional, sin conocerse el estadio inicial al momento de diagnostico. Sin

embargo, dicho porcentaje ha disminuido desde el 2008 que hubo un 67.1% de casos sin

estadio clínico. Se mejora año a año este indicador. (cuadro Nº 25).

De total de casos que cuentan con estadio clínico, más de la mitad (54,5%) se encontraron en estadios avanzados: 29.2% en III y 25.3% en estadio IV. El 9% de los casos fueron in situ, 11.4% en Estadio I y 25.6% en Estadio II. Estas cifras constituyen un reto para los programas de prevención y control de cáncer cuyo objetivo debe lograr que los casos se diagnostiquen en estadios iniciales (gráfico Nº 27).


Cuadro Nº 25 Distribución de casos de cáncer según estadio clínico. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013.

Estadio Clínico Nº %% sin

estadio

In Situ 382 8.5 5.3

I 513 11.4 7.1

II 1152 25.6 16.0

III 1316 29.2 18.3

IV 1142 25.3 15.9

Total 4505 100.0

No se puede estadiar 65 0.9

Sin estadío 2615 36.4

Total 7185 100.0

Gráfico Nº 27 Frecuencia de casos de cáncer según estadio clínico. RHC IREN NORTE. Oct. 2007–2013


In Situ3829%

I51311%

II115226%

III131629%

IV114225%

37



13. FRECUENCIA DE CASOS DE LAS PRINCIPALES NEOPLASIAS SEGÚN ESTADIO CLÍNICO CÁNCER DE CÉRVIX

El 65.8% de los casos de cáncer de cuello uterino con estadio clínico (1026 casos) fueron

diagnosticados en Estadio II (29,4%), III (33.2%) y IV (3,2%). Fueron diagnosticados como

cáncer in situ (26%) y en estadio I (8.2%). Al año 2011 solo el 21.5% fueron diagnosticados

in situ. Hay una ligera de casos detectados en una fase más temprana, pero la mayoría aún

se siguen diagnosticando en estadios avanzados (cuadro Nº 26 y gráfico Nº 28).

Cuadro Nº 26 Frecuencia de cáncer de cuello uterino según estadio clínico. RHC IREN NORTE. Oct. 2007–2013


Estadio Clínico Nº % % sin estadio

In Situ 298 26.0 25.1

I 94 8.2 7.9

II 337 29.4 28.3

III 381 33.2 32.0

IV 37 3.2 3.1

Total 1147 100.0

Sin estadio 40 3.4


Total 1189 100.0

Gráfico Nº 28 Porcentaje de cáncer de cuello uterino según estadio clínico. RHC IREN NORTE Oct 2007 – 2013


In Situ26.0%

I8.2%

II29.4%

III33.2%

IV3.2%

38



CÁNCER DE MAMA

De los 888 casos con estadio clínico, el 48.6% fueron detectados en los estadios III y IV,

disminuyendo sus probabilidades de curación y tiempo de sobrevida. Solo el 12% de los

casos fueron detectados en estadios iniciales in situ y estadio I. Por otro lado este tipo de

cáncer se diagnostica mayormente en estadios II y III (62.2%) (cuadro Nº 27 y gráfico Nº 29).

Cuadro Nº 27 Frecuencia de cáncer de mama según estadio clínico. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013



In Situ 41 4.6 4.2

I 66 7.4 6.8

II 349 39.3 36.1

III 368 41.4 38.0

IV 64 7.2 6.6

Total 888 100.0

Sin estadio 71 7.3


Total 968 100.0

Gráfico Nº 29 Porcentaje de cáncer de mama según estadio clínico. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013


In Situ4.6%

I7.4%

II39.3%

III41.4%

IV7.2%

39



CÁNCER DE PRÓSTATA

Del total de casos de cáncer de próstata registrados en el RHC, un 16,2% no cuentan con

estadio clínico (cuadro Nº 30). De los 467 casos con estadio clínico, el 80,6% fueron

detectados en estadios avanzados (III y IV). Sólo el 19,4 % de los casos fueron detectaron en

estadio I y II (cuadro N° 28 y gráfico Nº 30).

Cuadro Nº 28 Frecuencia de cáncer de próstata según estadio clínico. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013



In Situ 0 0.0 0.0

I 9 1.9 1.6

II 82 17.6 14.7

III 188 40.3 33.8

IV 188 40.3 33.8

Total 467 100.0

Sin estadio 90 16.2

Total 557 100.0

Gráfico Nº 30 Porcentaje de cáncer de próstata según estadio clínico. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013


I1.9% II

17.6%

III40.3%

IV40.3%

40




De los 671 casos registrados entre Oct. 2007 y el 2013, el 40.7% no presentan estadio

clínico (cuadro Nº 31). Del total de casos con estadio clínico, el 85.2% de los casos se

diagnosticaron en estadios avanzados (III y IV). Solo el 14.8% se detectaron en estadios

iniciales. (cuadro N° 29 y gráfico Nº 31).

Cuadro Nº 29 Frecuencia de cáncer de estómago según estadio clínico. RHC IREN NORTE. Oct 2007 – 2013

FUENTE: Base datos RHC-SEE-DCC-IRENNORTE


In Situ 0 0.0 0.0

I 12 3.0 1.8

II 47 11.8 7.0

III 85 21.4 12.7

IV 254 63.8 37.9

Total 398 100.0

Sin estadio 273 40.7

Total 671 100.0

Gráfico Nº 31 Porcentaje de cáncer de estómago según estadio clínico. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013


I3.0% II

11.8%

III21.4%

IV63.8%

41




Durante el periodo en estudio, se han registrado 700 casos de cáncer de piel no melanoma

de los cuales, el 80.6% de los casos (564 casos) no cuenta con el estadio clínico. De los casos

que tuvieron estadio clínico, el 71.4% corresponden a los estadios in situ y I. En un 28.6% se

detectaron en los estadios II, III y IV. (cuadro N° 30 y gráfico Nº 32).

Cuadro Nº 30 Frecuencia de cáncer de piel no melanoma según estadio clínico. RHC IREN NORTE. Oct. 2007–2013


Estadio Clínico Nº %% incluye sin

estadio

In Situ 20 15.0 2.9

I 75 56.4 10.7

II 24 18.0 3.4

III 6 4.5 0.9

IV 8 6.0 1.1

Total 133 100.0

Sin estadio 564 80.6

No estadío 3 0.4

Total 700 100.0

Gráfico Nº 32 Porcentaje de cáncer de piel no melanoma según estadio clínico. RHC IREN NORTE. Oct. 2007- 2013


In Situ15.0%

I56.4%

II18.0%

III4.5%

IV6.0%

42



FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN TRATAMIENTOS RECIBIDOS En el periodo Oct. 2007 – 2013, de los 7185 casos registrados, 4538 casos (63.2%) iniciaron

o recibieron algún tipo de tratamiento. En los restantes, hay en la mayoría registro de la

indicación de tratamiento en la historia clínica, pero no hay evidencia posterior de que

realmente recibió dicho tratamiento (cuadro Nº 31).

Del total de casos que recibieron tratamiento durante el periodo en estudio, el 73,1%

recibió 01 tipo de tratamiento, el 23,0% recibió 2 tipos de tratamiento, 3,4% 3 tipos de

tratamiento y un 0,4% recibieron hasta 4 tipos de tratamiento. En el cuadro Nº 32 se

observa el número de tratamientos recibidos por paciente.

En el cuadro Nº 33 se observa el número de pacientes que recibieron tratamiento según

tipo de neoplasia.

Cuadro Nº 32 Frecuencia de cáncer según Nº de tratamientos recibidos. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013


Cuadro Nº 31 Frecuencia de casos de cáncer según tratamiento. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013


Nº %

Si 4538 63.2

No 2647 36.8

Total 7185 100.0

Recibió tratamientoTotal

Nº %

1 tto. 3319 73.1

2 ttos. 1046 23.0

3 ttos. 155 3.4

4 ttos. 18 0.4

Total 4538 100.0

Nº de tratatamientosTotal

43



Si tenemos en cuenta solamente las 6 neoplasias más frecuentes que se atienden en nuestra

institución, observamos el porcentaje de pacientes que reciben tratamiento en nuestra

institución se ha incrementado con el transcurso de los años gracias a un mayor acceso al

tratamiento por el Seguro Integral de Salud (Gráfico Nº 33).

A continuación se describen las diferentes combinaciones de tratamientos recibidos por los pacientes atendidos en nuestra institución en el periodo de estudio.

Cuadro Nº 33 Porcentaje de principales neoplasias que recibieron tratamiento. RHC IREN NORTE. Oct 2007 – 2013


Nº % Nº % Nº %

Cuello Uterino 528 44.4 661 55.6 1189 100.0

Mama 761 78.6 207 21.4 968 100.0

Piel no melanoma 490 70.0 210 30.0 700 100.0

Estómago 335 49.9 336 50.1 671 100.0

Próstata 434 77.9 123 22.1 557 100.0

Colon Rectal 263 62.5 158 37.5 421 100.0

Localización

Recibieron tratamientoTotal

Si No

Gráfico Nº 33 Porcentaje de casos de principales neoplasias que recibieron tratamiento por años.

RHC IREN NORTE Oct. 2007 – 2013


44




Cuadro Nº 34 Frecuencia de casos según tratamientos recibidos. RHC IREN NORTE Oct. 2007 – 2013

TRATAMIENTO Nº %

Cirugía 2040 28.4

Quimioterapia 752 10.5

Cirugía y Quimioterapia 524 7.3

Cuidados Paleativos 289 4.0

Quimioterapia y Radioterapia 184 2.6

Radioterapia 180 2.5

Cirugía, Quimioterapia y Radioterapia 89 1.2

Cirugía y Radioterapia 83 1.2

Cirugía y Hormonoterapia 76 1.1

Cirugía y Cuidados Paleativos 60 0.8

Hormonoterapia 51 0.7

Quimioterapia y Cuidados Paleativos 47 0.7

Cirugía y Medicina Nuclear 32 0.4

Radioterapia y Cuidados Paleativos 18 0.3

Cirugía, Quimioterapia y Cuidados Paleativos 13 0.2

Quimioterapia, Radioterapia y Cuidados Paleativos 13 0.2

Cirugía, Quimioterapia, Radioterapia y Cuidados Paleativos 9 0.1

Cirugía, Radioterapia y Cuidados Paleativos 6 0.1

Hormonoterapia y Cuidados Paleativos 5 0.1

Cirugía, Quimioterapia y Hormonoterapia 5 0.1

Cirugía, Quimioterapia, Hormonoterapia y Radioterapia 5 0.1

Terapia Biológica 4 0.1

Radioterapia y Hormonoterapia 4 0.1

Cirugía, Quimioterapia y Medicina Nuclear 4 0.1

Cirugía, Hormonoterapia y Cuidados Paleativos 4 0.1

Quimioterapia, Radioterapia y Medicina Nuclear 4 0.1

Cirugía y Terapia Biológica 3 0.0

Quimioterapia y Hormonoterapia 3 0.0

Quimioterapia y Medicina Nuclear 3 0.0

Cirugía, Radioterapia y Hormonoterapia 3 0.0

Cirugía, Radioterapia y Medicina Nuclear 3 0.0

Medicina Nuclear 2 0.0

Radioterapia y Terapia Biológica 2 0.0

Cirugía, Hormonoterapia y Medicina Nuclear 2 0.0

Inmunoterapia 1 0.0

Radioterapia y Medicina Nuclear 1 0.0

Hormonoterapia y Medicina Nuclear 1 0.0

Cirugía, Quimioterapia e Inmunoterapia 1 0.0

Cirugía, Quimioterapia y Terapia Biológica 1 0.0

Cirugía, Radioterapia e Inmunoterapia 1 0.0

Cirugía, Radioterapia y Terapia Biológica 1 0.0

Cirugía, Medicina Nuclear y Cuidados Paleativos 1 0.0

Quimioterapia, Radioterapia y Hormonoterapia 1 0.0

Quimioterapia, Radioterapia e Inmunoterapia 1 0.0

Quimioterapia, Medicina Nuclear y Cuidados Paleativos 1 0.0

Radioterapia, Terapia Biológica y Cuidados Paleativos 1 0.0

Cirugía, Quimioterapia, Radioterapia y Medicina Nuclear 1 0.0

Cirugía, Radioterapia, Medicina Nuclear y Cuidados Paleativos 1 0.0

Cirugía, Hormonoterapia, Radioterapia y Cuidados Paleativos 1 0.0

Quimioterapia, Radioterapia, Medicina Nuclear y Cuidados Paleativos 1 0.0

No Recibieron tratamiento inicial 2647 36.8

TOTAL 7185 100.0


45



14. PRINCIPALES NEOPLASIAS SEGÚN FRECUENCIA DE TIPOS DE TRATAMIENTOS RECIBIDOS

CÁNCER DE CÉRVIX

Al momento del registro de casos de cáncer de cuello uterino en el periodo oct. 2007 al

2013, solo 528 casos recibieron algún tipo de tratamiento. De los que recibieron

tratamiento, sólo el 44,7% fueron sometidas a Cirugía, 16,1% recibieron Quimioterapia +

radioterapia. En menor frecuencia solo 13,6% recibieron Quimioterapia, 13,1%

Radioterapia y 3,2% Cuidados Paliativos (cuadro Nº 35).

Cuadro Nº 35 Frecuencia de cáncer de cuello uterino según tratamientos recibidos. RHC IREN NORTE. Oct. 2007–

2013


Tipo tratamiento recibido Nº %

Cirugía 236 44.7



Radioterapia 69 13.1








Radioterapia y Terapia Biológica 2 0.4




Cirugía, Radioterapia y Terapia Biológica 1 0.2

Radioterapia, Terapia Biológica y Cuidados Paleativos 1 0.2


Total 528 100.0

46



CÁNCER DE MAMA

Del total de casos registrados de cáncer de mama en el periodo en estudio (968)

761 casos (78,6%) recibieron tratamiento. De los casos que recibieron tratamiento,

los tratamientos más frecuentes fueron quimioterapia (31,5%), Cirugía +

Quimioterapia (30,0%), fueron intervenidos quirúrgicamente 23,0%. Todas las

opciones de tratamiento recibidas se describen en el cuadro Nº 36.

Cuadro Nº 36 Frecuencia de cáncer de mama según tratamientos recibidos. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013





Cirugía 175 23.0


Radioterapia 12 1.6




Cirugía, Quimioterapia, Hormonoterapia y Radioterapia 5 0.7



Cirugía, Quimioterapia y Medicina Nuclear 4 0.5



Quimioterapia y Hormonoterapia 2 0.3

Cirugía, Radioterapia y Medicina Nuclear 2 0.3

Quimioterapia, Radioterapia y Medicina Nuclear 2 0.3



Quimioterapia y Medicina Nuclear 1 0.1

Cirugía, Quimioterapia y Terapia Biológica 1 0.1



Quimioterapia, Radioterapia y Hormonoterapia 1 0.1



Quimioterapia, Radioterapia, Medicina Nuclear y Cuidados Paleativos 1 0.1

Total 761 100.0

47



CÁNCER DE PRÓSTATA

En cáncer de próstata, de los 557 casos registrados, 434 casos (77,9%) recibieron

tratamiento. De los pacientes que recibieron tratamiento, el tratamiento más frecuente fue

Cirugía (54,1%), seguido de Cirugía + Hormonoterapia (14,1%), Hormonoterapia (11,1%),

Cirugía + Radioterapia (3,7%), Cirugía + cuidados paliativos (3.2%) entre los principales

(cuadro Nº 37).

Cuadro Nº 37 Frecuencia de cáncer de próstata según tratamientos recibidos. RHC IREN NORTE. 2010 - 2013



Cirugía 235 54.1





Radioterapia 11 2.5



Hormonoterapia y Cuidados Paleativos 5 1.2

Radioterapia y Hormonoterapia 3 0.7







Cirugía, Hormonoterapia y Medicina Nuclear 2 0.5

Terapia Biológica 1 0.2

Medicina Nuclear 1 0.2



Radioterapia y Medicina Nuclear 1 0.2




Cirugía, Medicina Nuclear y Cuidados Paleativos 1 0.2

Cirugía, Radioterapia, Medicina Nuclear y Cuidados Paleativos 1 0.2

Cirugía, Radioterapia, Hormonoterapia y Cuidados Paleativos 1 0.2

Total 434 100.0

48




En relación con cáncer de piel no melanoma; de los 700 casos registrados, 490 casos (70,0%)

recibieron tratamiento en esta institución. De los que recibieron tratamiento, el esquema

más frecuente fue cirugía en 425 casos (86,7%).

Los restantes casos recibieron radioterapia (4,7%), cirugía + radioterapia (2,9%),

quimioterapia (2,2%) y cuidados paliativos (1,0%) (cuadro Nº 38).


En relación con cáncer de estómago; de los 671 casos registrados entre Oct. 2008 al 2013,

335 casos (49,9%) recibieron tratamiento.

De los que recibieron tratamiento, 130 casos (38,8%) fueron sometidos a una intervención

quirúrgica, 79 casos recibieron cuidados paliativos (23,9%), 54 casos (16,1%) recibieron

cirugía + quimioterapia, y 36 casos quimioterapia (10,7%) (cuadro Nº 39).

Cuadro Nº 38 Frecuencia de cáncer de piel no melanoma según estadio clínico. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2013



Cirugía 425 86.7

Radioterapia 23 4.7










Total 490 100.0

49



CÁNCER DE COLON Y RECTO

Finalmente, de los 421 casos de cáncer de colon y recto registrados, 263 (62,5%) recibieron

tratamiento. De los que recibieron tratamiento, vemos que el esquema más frecuente fue

cirugía con 116 casos (44.1%), seguido de cirugía + quimioterapia con 51 casos (19.4%),

quimioterapia con 32 casos (12.2%), quimioterapia + radioterapia con 19 casos (7.2%) y

cirugía + quimioterapia + radioterapia con 14 casos (5.3%) (cuadro Nº 40).

Cuadro Nº 39 Frecuencia de cáncer de estómago según tratamientos recibidos. RHC IREN NORTE. 2010 - 2013



Cirugía 130 38.8












Total 335 100.0

Cuadro Nº 40 Frecuencia de cáncer de colon y recto según tratamientos recibidos. RHC IREN NORTE. 2010 - 2013


Cirugía 116 44.1






Radioterapia 5 1.9








Quimioterapia, Radioterapia e Inmunoterapia 1 0.4


Total 263 100.0


50



IV. CONCLUSIONES

1. Durante el periodo Oct. 2007 – 2013, se registraron 7185 casos nuevos de cáncer en

el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas “Dr. Luis Pinillos Ganoza” IREN NORTE, siendo los 5 cánceres más frecuentes: cuello uterino, mama, piel no melanoma, estómago y próstata.

2. En la mayoría de cánceres, el riesgo se incrementa con la edad, el promedio de edad

al diagnóstico para todos los tipos de cáncer fue de 58 años, pero la mitad de los casos de cáncer se diagnosticaron antes de cumplir los 60. Así mismo, El 86.2% de los casos se detectaron en personas de 40 años a más, pero existe un notorio 14.2% de casos en menores de 40 años.

3. Predominaron los casos de cáncer en el sexo femenino sobre el masculino con el

64.3%, la razón de casos entre ambos sexos fue de 1.8 a 1. 4. En las mujeres el grupo de edad con mayor frecuencia fue el de 50 a 59 años. En

ellas, los canceres más frecuentes fueron: cuello uterino, mama, piel no melanoma, estómago y colorrectal. En los varones fue más frecuente el grupo de 70 a 79 años y los canceres más frecuentes fueron: próstata, estómago, piel no melanoma, colorrectal y Linfoma No Hogdkin.

5. Los cánceres más frecuentes en niños (0-9 años) fueron los de ojo y anexos. En los

adolescentes (10 a 19) de huesos, articulaciones y cartílagos articulares, en el grupo de 20 a 39 años y en el grupo de 50 a 69 años, predomina el cáncer de cuello uterino. En los de 40 a 49 años, cáncer de mama, en el grupo de 70 a 79 años, cáncer de próstata y en los mayores de 80 años, cáncer de piel no melanoma.

6. El 75.0% de casos procedían del departamento de La Libertad. En menor frecuencia

de Ancash (8.5%) y Cajamarca (8.2%). Los casos de La Libertad procedían de la provincia de Trujillo (73.4%), seguida de Ascope (6.9%) y Pacasmayo (4.7%). Los casos de la provincia de Trujillo, procedieron en un 47.6% del distrito de Trujillo.

7. El 35.5% acudió por iniciativa propia, 36.9% referidos de establecimientos de salud y

27.5% de consultorios particulares. Los EESS que refirieron más casos fueron el Hospital Regional Docente de Trujillo (26.0%), Hospital Belén de Trujillo (17.9%), de otros EESS (22.3%) y del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (14.7%).

8. El 59.0% de los casos fueron diagnosticados en otra institución y recibieron todo o

parte del tratamiento inicial en nuestra institución. El 93.9% de los casos presentaban alguna sintomatología o cuadro clínico al momento del diagnóstico.

9. En cuanto al tipo histológico, el carcinoma ductal infiltrante predominó en cáncer de

mama en el 68.8% de casos. En cáncer de cuello uterino, carcinoma epidermoide (66.4%), en cáncer de próstata, adenocarcinoma (91.2%), en cáncer de estómago, el adenocarcinoma, el carcinoma en anillo de sello y el adenocarcinoma tubular

51



tuvieron porcentajes similares, en cáncer de piel no melanoma, el carcinoma basocelular con 61%.

10. El 26.6% de los casos fueron de tipo histológico bien diferenciados, en un 23.5%

moderadamente diferenciados, en 15.0% pobremente diferenciados y 1.1% Indiferenciados. En el 33.8% el grado de diferenciación no fue determinado.

11. El 36.4% de los casos no cuentan con estadio clínico. De los casos estadiados, el

54.5% de casos se diagnosticaron en estadios III y IV; sólo el 8.5% fueron in situ.

12. El 63.2% de los casos iniciaron algún tipo de tratamiento. Del total que recibieron

tratamiento, el 73.1% recibió 01 tipo de tratamiento, el 23.0% 2 tipos y el 3.4%

recibieron entre 3 y 4 tipos de tratamiento.

IV. RECOMENDACIONES

1. Mejorar el registro de datos en las historias clínicas de los pacientes para mejorar la calidad de la información del Registro Hospitalario de Cáncer de nuestra institución.

2. Realizar campañas de consejería y despistaje de cáncer para detectar precozmente

los casos en la población.

3. Evaluar la eficacia de los diferentes tratamientos administrados a los pacientes según las diversas patologías, características del tumor y estadio clínico.

4. Publicar la información del RHC.

5. Apoyar la implementación del Registro Poblacional de Cáncer de Trujillo,

importante herramienta para la gestión, docencia e investigación.

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