Modificaciones de la dieta Modificaciones de la dieta normalnormal

Nut Angela Martínez A

La alimentación normal es aquella que La alimentación normal es aquella que permite mantener un estado nutricional permite mantener un estado nutricional normal. Cuando el individuo enferma o su normal. Cuando el individuo enferma o su alimentación no corresponde a sus alimentación no corresponde a sus necesidades individuales, su estado necesidades individuales, su estado nutricional se altera. Este hecho obliga a nutricional se altera. Este hecho obliga a hacer modificaciones a la alimentación hacer modificaciones a la alimentación normal, normal, asumiendo así un rol terapéutico.asumiendo así un rol terapéutico.

DIETOTERAPIA DIETOTERAPIA

¿Qué es una dieta normal?¿Qué es una dieta normal?

Se caracteriza por ser:Se caracteriza por ser: Variada: alimentos y preparacionesVariada: alimentos y preparaciones Equilibrada: nutrientesEquilibrada: nutrientes Adecuada: hábitos alimentariosAdecuada: hábitos alimentarios

Recomendaciones generales para la Recomendaciones generales para la alimentación del adultoalimentación del adulto

Tener un peso normal, de acuerdo al IMC.Tener un peso normal, de acuerdo al IMC. Consumo de grasas < o = 30% del VCT.Consumo de grasas < o = 30% del VCT. Relación AGS; AGM; AGP = 1:1:1.Relación AGS; AGM; AGP = 1:1:1. Limitar el consumo de AG trans.Limitar el consumo de AG trans. Consumo de CHO simples< o = 10% VCT.Consumo de CHO simples< o = 10% VCT. Ingesta de Colesterol < a 300mg/día.Ingesta de Colesterol < a 300mg/día. Asegurar la ingesta de Calcio de buena biodisponibilidad.Asegurar la ingesta de Calcio de buena biodisponibilidad. Asegurar un buen aporte de antioxidantes naturales (Vit E; Asegurar un buen aporte de antioxidantes naturales (Vit E;

B – Caroteno; Vit C…)B – Caroteno; Vit C…) Estimular el consumo de Hierro de buena biodisponibilidad Estimular el consumo de Hierro de buena biodisponibilidad

(especialmente en la mujer en edad fértil).(especialmente en la mujer en edad fértil). Evitar el consumo excesivo de NaCl.Evitar el consumo excesivo de NaCl. Evitar el consumo excesivo de OH.Evitar el consumo excesivo de OH.

¿Cómo se logra esto?¿Cómo se logra esto?

GUIAS PARA UNA VIDA SALUDABLE.GUIAS PARA UNA VIDA SALUDABLE.

GUIAS ALIMENTARIASGUIAS ALIMENTARIAS

Tb contribuyen a mantener un P.ATb contribuyen a mantener un P.A

Guías de Actividad física.Guías de Actividad física.

La dieta puede constituir la forma primaria La dieta puede constituir la forma primaria del tratamiento o utilizarse junto con otros del tratamiento o utilizarse junto con otros agentes terapéuticos (tto. Farmacológico, agentes terapéuticos (tto. Farmacológico, Kinésico, etc); sin embargo siempre va a Kinésico, etc); sin embargo siempre va a ser un pilar fundamental, ya que la ser un pilar fundamental, ya que la alimentación y nutrición son elementales alimentación y nutrición son elementales para el ser humano.para el ser humano.

Modificaciones de la dieta Modificaciones de la dieta normalnormal

Al realizar modificaciones a la dieta Al realizar modificaciones a la dieta normal, estamos haciendo una normal, estamos haciendo una PRESCRIPCION DIETETICAPRESCRIPCION DIETETICA, teniendo en , teniendo en cuenta los sg factores:cuenta los sg factores:

3.3. Diagnóstico médico (y patologías Diagnóstico médico (y patologías asociadas)asociadas)

4.4. Estado NutricionalEstado Nutricional5.5. Requerimientos nutricionalesRequerimientos nutricionales6.6. Modificaciones del Régimen normalModificaciones del Régimen normal

a)a) Aspectos cualitativos:Aspectos cualitativos:b)b) ConsistenciaConsistenciac)c) DigestibilidadDigestibilidadd)d) HorarioHorarioe)e) Aspectos cuantitativos:Aspectos cuantitativos:f)f) Aporte de energíaAporte de energíag)g) Aporte de nutrientes específicosAporte de nutrientes específicosh)h) Volumen Volumen

Modificaciones de consistenciaModificaciones de consistencia

1.1. Relacionadas con la variación de la Relacionadas con la variación de la texturatextura de los alimentos. de los alimentos.

2.2. Se altera la estructura física de los Se altera la estructura física de los alimentos de manera de hacerlos más alimentos de manera de hacerlos más disgregables disgregables

3.3. Régimen LíquidoRégimen Líquido4.4. Régimen PapillaRégimen Papilla5.5. Régimen BlandoRégimen Blando

Consistencia Consistencia líquidalíquida

Alimentos:Alimentos: Leche, agua, jalea. Leche, agua, jalea. Preparaciones:Preparaciones: Sopas claras, jugos de Sopas claras, jugos de

frutas, yogurt líquido, etc.frutas, yogurt líquido, etc. Ejemplos de uso:Ejemplos de uso: post – cirugía, estenosis post – cirugía, estenosis

esofágica, etc.esofágica, etc.

Consistencia Consistencia papillapapilla

Alimentos:Alimentos: Yogurt batido, Postres de leche Yogurt batido, Postres de leche blandos.blandos.

Preparaciones:Preparaciones: Puré de frutas; Papilla de Puré de frutas; Papilla de verduras, etc.verduras, etc.

Ejemplos de uso:Ejemplos de uso: traumatismos faciales, traumatismos faciales, problemas de dentadura, estenosis problemas de dentadura, estenosis esofágica, etc.esofágica, etc.

Consistencia Consistencia blandablanda

Alimentos:Alimentos: Durazno maduro, plátano, Durazno maduro, plátano, zapallo.zapallo.

Preparaciones:Preparaciones: Puré, charquicán, postres Puré, charquicán, postres de leche en general, etc.de leche en general, etc.

Ejemplos de uso:Ejemplos de uso: Problemas de dentarios, Problemas de dentarios, estenosis esofágica de menor grado, etc.estenosis esofágica de menor grado, etc.

El aporte nutritivo va aumentando a El aporte nutritivo va aumentando a medida que aumenta la consistencia de medida que aumenta la consistencia de los alimentos y preparaciones.los alimentos y preparaciones.

Modificaciones de digestibilidadModificaciones de digestibilidad

1.1. Relacionadas con algunas características Relacionadas con algunas características específicas de los alimentos, de tal forma específicas de los alimentos, de tal forma que la inclusión o exclusión en la dieta que la inclusión o exclusión en la dieta facilite los procesos de digestión y facilite los procesos de digestión y absorción absorción biodisponibilidad de biodisponibilidad de nutrientes.nutrientes.

2.2. Régimen Sin ResiduosRégimen Sin Residuos3.3. Régimen LivianoRégimen Liviano4.4. Régimen Común o NormalRégimen Común o Normal

Digestibilidad Digestibilidad Sin ResiduosSin Residuos

Están excluidas:Están excluidas:- Fibra dietéticaFibra dietética- LactosaLactosa- ElastinaElastina- Alimentos estimulantes (café)Alimentos estimulantes (café)- Irritantes (frituras, aliños)Irritantes (frituras, aliños)

Digestibilidad Digestibilidad LivianaLiviana

Se excluyen alimentos meteorizantes:Se excluyen alimentos meteorizantes:Legumbres, repollo, brócoli, coliflor, cebolla, Legumbres, repollo, brócoli, coliflor, cebolla,

ajo, etc.ajo, etc. Se excluyen alimentos irritantes: Frituras, Se excluyen alimentos irritantes: Frituras,

alimentos con alto contenido graso alimentos con alto contenido graso (mantequilla, mayonesa, manteca), café, (mantequilla, mayonesa, manteca), café, alcohol, cacao, aliños.alcohol, cacao, aliños.

Generalmente se disminuye aporte de Generalmente se disminuye aporte de lípidos. lípidos.

Digestibilidad Digestibilidad ComúnComún

No existe modificación.No existe modificación.

Modificaciones de horarioModificaciones de horario

Horario fraccionadoHorario fraccionado El objetivo de aumentar el aporte El objetivo de aumentar el aporte

nutricional o mejorar la tolerancia a la nutricional o mejorar la tolerancia a la alimentación.alimentación.

Ej: Régimen liviano Ej: Régimen liviano fraccionado.fraccionado.

Modificaciones de volumenModificaciones de volumen Volumen total = alimentos líquidos y Volumen total = alimentos líquidos y

sólidos durante todo el día.sólidos durante todo el día. Volumen parcial = alimentos líquidos y Volumen parcial = alimentos líquidos y

sólidos en un horario de comida.sólidos en un horario de comida. Existen patologías en que es necesario Existen patologías en que es necesario

restringir volumen y con ello es necesario restringir volumen y con ello es necesario fraccionar los horarios de alimentación.fraccionar los horarios de alimentación.

Ejemplo: dietas hipocaloricas, Ejemplo: dietas hipocaloricas, gastrectomia, hipercaloricas, etc.gastrectomia, hipercaloricas, etc.

Modificaciones del aporte nutritivoModificaciones del aporte nutritivo

Se relacionan con el estado nutricional del Se relacionan con el estado nutricional del individuo y con alteraciones metabólicas que individuo y con alteraciones metabólicas que pueda provocar una patología.pueda provocar una patología.

Puede ser necesario suplementar, restringir o Puede ser necesario suplementar, restringir o mantener normal el aporte energético y de cada mantener normal el aporte energético y de cada uno de los nutrientes de la dieta.uno de los nutrientes de la dieta.

- Hipo = restringir Hipo = restringir - Hiper = suplementarHiper = suplementarEj: Régimen liviano hiposódico.Ej: Régimen liviano hiposódico.

Modificaciones de la vía digestivaModificaciones de la vía digestiva

Enteral: A través de una sonda de Enteral: A través de una sonda de intubación en el tubo digestivo intubación en el tubo digestivo (nasogástrica, nasoyeyunal, gastrostomía, (nasogástrica, nasoyeyunal, gastrostomía, etc)etc)

Parenteral: A través de una vía venosa Parenteral: A través de una vía venosa (central o periférica)(central o periférica)

Regímenes básicosRegímenes básicos1.1. HídricoHídrico2.2. Líquido sin residuosLíquido sin residuos3.3. Líquido livianoLíquido liviano4.4. Líquido completoLíquido completo5.5. Papilla sin residuosPapilla sin residuos6.6. Papilla livianaPapilla liviana7.7. Papilla completaPapilla completa8.8. Blando sin residuosBlando sin residuos9.9. Blando livianoBlando liviano10.10. Blando completo o comúnBlando completo o común11.11. LivianoLiviano12.12. Común o normalComún o normal

Liquido

Hipograso

EjemplosEjemplos

-Consistencia-Digestibilidad-Aporte nutritivo-Horario

Régimen blando liviano hiposódico fraccionado

-Digestibilidad-Aporte nutritivo

Régimen Liviano Hipograso

ModificaciónRégimen

Regímenes básicosRegímenes básicos

REGIMEN HIDRICOREGIMEN HIDRICO

Su objetivo es hidratar al paciente.Su objetivo es hidratar al paciente. Indicaciones: Indicaciones: postoperatorios postoperatorios inmediatosinmediatos, ,

cuadros diarreicos cuadros diarreicos agudosagudos, estados infecciosos , estados infecciosos agudosagudos..

La duración es aconsejable hasta 24 hrs.La duración es aconsejable hasta 24 hrs. Aporte nutritivo: Prácticamente nulo; excepto Aporte nutritivo: Prácticamente nulo; excepto

pequeñas cantidades de CHO (Azúcar, pequeñas cantidades de CHO (Azúcar, Nessucar).Nessucar).

Molécula calórica: Normal (pero no se cubre)Molécula calórica: Normal (pero no se cubre)

REGIMEN LÍQUIDOREGIMEN LÍQUIDO

Régimen liquido livianoRégimen liquido liviano Régimen liquido sin residuoRégimen liquido sin residuo Régimen liquido completoRégimen liquido completo

Idealmente tanto en el R. Hídrico como el Idealmente tanto en el R. Hídrico como el R. líquido se debe indicar el volumen R. líquido se debe indicar el volumen suministrado, ya que según eso también suministrado, ya que según eso también se modifica la cantidad de suero a indicar se modifica la cantidad de suero a indicar (Balance Hídrico).(Balance Hídrico).

Régimen liquido sin residuoRégimen liquido sin residuo

Eliminación absoluta de celulosa, tejido conectivo Eliminación absoluta de celulosa, tejido conectivo (elastina) y lactosa.(elastina) y lactosa.

Indicaciones:Indicaciones:- Post operatorio Post operatorio mediato; mediato; Cuadros diarréicos Cuadros diarréicos agudos; agudos;

Estados infecciosos Estados infecciosos agudosagudos Alimento permitidos:Alimento permitidos:• Farináceos finosFarináceos finos• Bebidas clarasBebidas claras• AceitesAceites• Clara de huevoClara de huevo• Leche sin lactosaLeche sin lactosa• Fórmulas Poliméricas si es necesario (ADN, Ensure, etc)Fórmulas Poliméricas si es necesario (ADN, Ensure, etc) Aporte nutritivo: insuficienteAporte nutritivo: insuficiente Molécula Calórica: CHO%=70; P%=15; G%=15Molécula Calórica: CHO%=70; P%=15; G%=15

Régimen liquido liviano:Régimen liquido liviano:

Es la evolución del régimen anterior, se Es la evolución del régimen anterior, se agregan verduras cocidas y no flatulentas, agregan verduras cocidas y no flatulentas, como por ejemplo: zanahoria, apio. como por ejemplo: zanahoria, apio. Dependerá de la tolerancia del paciente.Dependerá de la tolerancia del paciente.

En la práctica rara vez se indica.En la práctica rara vez se indica.

Régimen liquido completo:Régimen liquido completo:

Incluye todo alimento que pueda ser Incluye todo alimento que pueda ser llevado a la consistencia liquida. llevado a la consistencia liquida. Generalmente en baja concentración para Generalmente en baja concentración para obtener la consistencia líquida.obtener la consistencia líquida.

REGIMEN PAPILLAREGIMEN PAPILLA

Régimen papilla sin residuosRégimen papilla sin residuos Régimen papilla livianaRégimen papilla liviana Régimen papilla completaRégimen papilla completa

Papilla Sin ResiduosPapilla Sin Residuos

Es la variedad restrictiva del R. papilla.Es la variedad restrictiva del R. papilla. Lo componen los mismos alimentos del R. Lo componen los mismos alimentos del R.

Líquido S/R pero en > concentración (Farináceos Líquido S/R pero en > concentración (Farináceos al 4- 5%). Se agregan además: Quesillo, carnes al 4- 5%). Se agregan además: Quesillo, carnes magras raspadas y molidas.magras raspadas y molidas.

Indicaciones: Indicaciones: Reposo absoluto del TGI; Reposo absoluto del TGI; Colostomía en su 1º etapa; Cuadros diarréicos; Colostomía en su 1º etapa; Cuadros diarréicos; Ca de Colon.Ca de Colon.

Aporte nutritivo: InsuficienteAporte nutritivo: Insuficiente Molécula calórica: CHO%=70;P%=15;G%=15Molécula calórica: CHO%=70;P%=15;G%=15

Papilla livianaPapilla liviana Consistencia semisólidaConsistencia semisólida Alimentos permitidos: Alimentos permitidos: - Leche 0 -18% MG; yogurt batido; quesilloLeche 0 -18% MG; yogurt batido; quesillo- Farináceos: 4 – 5%Farináceos: 4 – 5%- Verduras: Acelga, espinaca, Z. Italiano, zanahoria,zapallo.Verduras: Acelga, espinaca, Z. Italiano, zanahoria,zapallo.- PapasPapas- Carnes magras molidasCarnes magras molidas- Clara de huevoClara de huevo- Leguminosas sin pielLeguminosas sin piel- Frutas licuadas o molidas Frutas licuadas o molidas - Té, agua de hierbas, infusiones.Té, agua de hierbas, infusiones.- Azúcar; miel; Mermelada sin pepas.Azúcar; miel; Mermelada sin pepas.- Aceite crudo.Aceite crudo. Aporte Nutritivo: Adecuado.Aporte Nutritivo: Adecuado. Molécula calórica: CHO%=70;P%=15;G%=15Molécula calórica: CHO%=70;P%=15;G%=15

Papilla completaPapilla completa

Compuesta por todos los alimentos pero Compuesta por todos los alimentos pero en consistencia semisólida.en consistencia semisólida.

REGIMEN BLANDOREGIMEN BLANDO

Régimen blando sin residuoRégimen blando sin residuo Régimen blando livianoRégimen blando liviano Régimen blando completoRégimen blando completo

Objetivos terapéuticosObjetivos terapéuticos

Baja motilidad gástricaBaja motilidad gástrica Previene o alivia procesos inflamatorios de la Previene o alivia procesos inflamatorios de la

mucosa digestivamucosa digestiva facilita procesos digestivosfacilita procesos digestivos aporta humedad, en casos de tendencias a aporta humedad, en casos de tendencias a

desihidratacióndesihidratación contribuye desde el punto de vista mecánico a contribuye desde el punto de vista mecánico a

manejar úlceras, gastritis, colon irritablemanejar úlceras, gastritis, colon irritable

Régimen blando sin residuo:Régimen blando sin residuo:

Está compuesto por los mismos alimentos que la Está compuesto por los mismos alimentos que la Papilla S/R pero en > concentración y se agrega Papilla S/R pero en > concentración y se agrega el pan, galletas de agua y soda, galletas de el pan, galletas de agua y soda, galletas de chuño, de arroz, de maíz, etc.chuño, de arroz, de maíz, etc.

Aporte nutritivo: Suficiente en Energía y Aporte nutritivo: Suficiente en Energía y Macronutrientes, pero insuficiente en Vitaminas Macronutrientes, pero insuficiente en Vitaminas y minerales.y minerales.

Molécula calórica: CHO%=70;P%=15;G%=15Molécula calórica: CHO%=70;P%=15;G%=15

Alimentos AstringentesAlimentos Astringentes

Están permitidos en el R. Sin Residuos Están permitidos en el R. Sin Residuos (Papilla o Blando) SOLO EN CUADROS (Papilla o Blando) SOLO EN CUADROS DIARREICOS.DIARREICOS.

- Zanahoria cruda, ralladaZanahoria cruda, rallada- Manzana pelada, cruda, ralladaManzana pelada, cruda, rallada- Plátano molido.Plátano molido.

Régimen blando livianoRégimen blando liviano

Características: Hipograso; restricción de Características: Hipograso; restricción de alimentos meteorizantes e irritantes, de alimentos meteorizantes e irritantes, de consistencia blanda.consistencia blanda.

Indicaciones: Post – operatorio mediato Indicaciones: Post – operatorio mediato (después del R. líquido); Convalecencia de SDA; (después del R. líquido); Convalecencia de SDA; IAM; Pancreatitis; ICC; Problemas de IAM; Pancreatitis; ICC; Problemas de masticación.masticación.

Aporte Nutritivo: Suficiente.Aporte Nutritivo: Suficiente. Molécula calórica: CHO%=70;P%=15;G%=15Molécula calórica: CHO%=70;P%=15;G%=15

Régimen blando completoRégimen blando completo

Incluye todo tipo de alimentos y se indica Incluye todo tipo de alimentos y se indica para pacientes con antecedentes para pacientes con antecedentes traumatológicos, principalmente bucales y traumatológicos, principalmente bucales y dentales.dentales.

Régimen LivianoRégimen Liviano

Es el más utilizado en Clínicas y Es el más utilizado en Clínicas y Hospitales.(clásico)Hospitales.(clásico)

Se modifica solo la digestibilidad; no la Se modifica solo la digestibilidad; no la consistencia.consistencia.

Aporte nutritivo: SuficienteAporte nutritivo: Suficiente LivianoLiviano normograso – selecciónnormograso – selección

(DLP, cardiopatías). Molécula calórica normal(DLP, cardiopatías). Molécula calórica normal

hipograso – selecciónhipograso – selección(clásico). Molécula calórica hipograso.(clásico). Molécula calórica hipograso.

IndicacionesIndicaciones

En última etapa de ColecistectomíaEn última etapa de Colecistectomía Enfermedades biliares (Colecistitis, Colelitiasis, Enfermedades biliares (Colecistitis, Colelitiasis,

etc)etc) Enfermedades GI no complicadas Enfermedades GI no complicadas Como transición antes de llegar al R. Común.Como transición antes de llegar al R. Común. Pancreatitis crónicaPancreatitis crónica Patologías cardíacasPatologías cardíacas Cuando el diagnóstico no está precisado (en Cuando el diagnóstico no está precisado (en

estudio), etc.estudio), etc.

Alimentos permitidosAlimentos permitidos

Leche: 0%-18%, condensada. Con té, en Leche: 0%-18%, condensada. Con té, en postres, guisos, etc.postres, guisos, etc.

Yogurt: líquido o batido descremados o s/d.Yogurt: líquido o batido descremados o s/d. QuesilloQuesillo Huevo: Generalmente solo la clara. Según Huevo: Generalmente solo la clara. Según

tolerancia y patología la yema.tolerancia y patología la yema. Carnes magrasCarnes magras Mariscos: Según tolerancia: Cocidos o en Mariscos: Según tolerancia: Cocidos o en

conserva en agua.conserva en agua. Jamón de pavo.Jamón de pavo.

Verduras: zanahoria, zapallo, porotos Verduras: zanahoria, zapallo, porotos verdes, zapallo italiano, betarraga, apio, verdes, zapallo italiano, betarraga, apio, acelga, espinaca, alcachofa, espárragos, acelga, espinaca, alcachofa, espárragos, palmitos, tomate pelado y sin pepas. palmitos, tomate pelado y sin pepas. Cocidas o crudas, naturales, congeladas o Cocidas o crudas, naturales, congeladas o en conserva. En ensaladas, guisos, en conserva. En ensaladas, guisos, tortillas, sopas, crema de verduras, etc.tortillas, sopas, crema de verduras, etc.

Papas: En todas sus formas, menos fritas.Papas: En todas sus formas, menos fritas. Frutas: Manzana, durazno, membrillo, Frutas: Manzana, durazno, membrillo,

pera, ciruelas, cocidas o crudas.pera, ciruelas, cocidas o crudas.

Cereales y farináceos: Arroz, fideos en general, Cereales y farináceos: Arroz, fideos en general, maicena, sémola, chuño. En sopas, guisos o maicena, sémola, chuño. En sopas, guisos o postres.postres.

Legumbres: Según tolerancia sin piel (pasadas Legumbres: Según tolerancia sin piel (pasadas por cedazo).por cedazo).

Pan: batido, hallulla corriente, molde. Pan: batido, hallulla corriente, molde. Generalmente blanco. Galletas de agua, de Generalmente blanco. Galletas de agua, de soda, chuño, galletas dulces sin crema, queque soda, chuño, galletas dulces sin crema, queque y otros bizcochos sin crema.y otros bizcochos sin crema.

Miel y mermeladas sin pepas (damasco, Miel y mermeladas sin pepas (damasco, durazno, ciruela)durazno, ciruela)

Aceite: crudo, agregado a las preparaciones. Aceite: crudo, agregado a las preparaciones. Margarina light.Margarina light.

Infusiones: Té, té de hierbas, café Infusiones: Té, té de hierbas, café descafeinado, aguas de anís, de canela, descafeinado, aguas de anís, de canela, agua de frutas, néctar de damasco, agua de frutas, néctar de damasco, durazno o manzana según tolerancia.durazno o manzana según tolerancia.

Otros: Agua, agua mineral sin gas, jalea, Otros: Agua, agua mineral sin gas, jalea, helados de agua.helados de agua.

Alimentos prohibidosAlimentos prohibidos

Mantequilla, margarina, queso, crema, Mantequilla, margarina, queso, crema, mayonesa, salsas, yema de huevo.mayonesa, salsas, yema de huevo.

Carnes grasas de vacuno, cerdo, cordero ganso, Carnes grasas de vacuno, cerdo, cordero ganso, pato.pato.

Vísceras y embutidos.Vísceras y embutidos. Salmón, mero, cojinoba (en intolerancia a los Salmón, mero, cojinoba (en intolerancia a los

lípidos)lípidos) Cecinas.Cecinas. Verduras y frutas meteorizantesVerduras y frutas meteorizantes Café, bebidas con gasCafé, bebidas con gas Productos de pasteleríaProductos de pastelería Galletas con crema, chocolatesGalletas con crema, chocolates

Bebidas alcohólicasBebidas alcohólicas PiclkesPiclkes Aceitunas.Aceitunas.

REGIMEN COMUN O COMPLETOREGIMEN COMUN O COMPLETO

Para pacientes que no tienen dificultad de Para pacientes que no tienen dificultad de consistenciaconsistencia

Digestibilidad:Digestibilidad: Sin residuoSin residuo LivianaLiviana NormalNormalHorario de distribución:Horario de distribución: HabitualHabitual FraccionadoFraccionado