AULA SOBRE LA REGULACION DE LAS URGENCIAS EN LOS SAMU , EN LOS

SERVICIOS DE ADMISION DE HOSPITALES Y EN LAS

PERMANENCIAS DE ATENCION CONTINUADA PRIMARIA N° 5001

NOVEDADES EN LA REGULACION DE LAS URGENCIAS DE LA ATENCION PRIMARIA

EN LOS SAMU LA TENDENCIA DE FRANCIA Y DE BRASIL

Miguel Martinez Almoyna y Javier Acevedo

01/05/2023 REGESP5001 Reg atencion Primaraia1

El reporte STEG de 1993

El reporte1993 sobre la médicalizacion /: seniorizacion mejoro notablemente la calidad de la atencion en los Servicios de Urgencia Hospitalarios en Francia parando la tendencia aconfiar las urgencias a los internos y jovenes medicos.

Esta mejora agravo aun mas la atraccion de estos servicios ya que se olvido de precisar que tenian deber de regulacion de las urgencias que estos nueveos medicos « referentes» traten tambien hoy las urgencias de la Atencion primaria

01/05/2023 REGESP5001 Reg atencion Primaraia 2

REPORTE A LA MINISTRA DE LA SALUD SOBRE LA TERRITORIALIZACION DE LA ATEBNCION MEDICA

URGENTEJean-Yves GRALL 2015

Responder al objectivo que la espera de Atencion Medica Urgente no pase de los 30 minutos fue un objectivo utopico que contiene en el mismo una causa del fallo de esta politica simplista basando los criterios de una definicion urgencia solo sobre el tiempo. En la clasificacion de manchester la Urgencias ROJAS…

La Atencion Primaria con las permanencias de los Medicos generalistas aun no generalizadas se descargo aun mas sobre la atencion hospitaria y sobre el SAMU mismo si las filas de espera siguen aumentando en esos servicios para las no urgencias….

01/05/2023 REGESP5001 Reg atencion Primaraia 3

Nuestro analisis pesa los progresos de en Francia sigue critico porque estamos

aun lejos de soluciones finales.La Atencion Medica Urgente hospitalaria y de SAMU no

se implicaron en su deber de gestion comunitaria y NO REGULAN aun correctamente : se responde mal falta de bases academicas medicas y normativas gestionarias sanitarias

Las autoridades Sanitarias y Academicas déjàn esta parte de la atencion medica urgente en un desorden taxonomico y conceptual precientificos que desfavorecen la normalizacion , la capacitacion profesional y la educacion Sanitaria del Publico sobre las Urgencias Medicas

01/05/2023 REGESP5001 Reg atencion Primaraia 4

En Francia la convergencia y la presion de los que pacientes que se juzgan ellos mismos « urgentes » y que se

dirigen hacia los hospitales es masica y cada ano mas destabilizante para los

Servicios de Urgencias de los hospitales

01/05/2023 REGESP5001 Reg atencion Primaraia 5

La mejora de calidad de la atencion los Servicios de Urgencias hospitlarios tuvo

un efecto iatrogenico en Francia Falta de haber tambien mejorado el

funcionamiento de las permanencias de la Atencion Primaria ellas se vacian de

medicos motivadosy e pacientes satisfechos

01/05/2023 REGESP5001 Reg atencion Primaraia

6

La Regulacion Medica de las urgencias es aun floja pesa los

progresos de los utimos decenios Falta de una politica de regulacion medica de

la demanda por las autoridades sanitarias y de una nosologia academica precisa

La reedicion en tres tomo de el Manual de Regulacion Medica y las Diapositivas aferentes tratar de mejorar las bases academicas para dar a los gestionarios saniatarios mejores bases de planificacion;

01/05/2023 REGESP5001 Reg atencion Primaraia

7

Las lineas telefonicas numeros de teleasistencia a la salud y del SAMU

Tienen que ser ser reunidas y con objectivos sanitarias claros convergentes y compartiendo recursos.

El Gobierno tiene que evitar que sus agencias de seguridad publica instalen sistemas concurrentes con los de salud que como lo demuestra la experiencia negativa tambien en Francia y en otros paises

01/05/2023 REGESP5001 Reg atencion Primaraia

8

Bibliografia de las ultimas tendencias sobre la regulacion

de las Urgencias RAPPORT A LA MINISTRE DE LA SANTE SUR

LA TERRITORIALISATION DES ACTIVITES D’URGENCES 2015 Jean-Yves GRALL Consultable en el Portal del Ministerio frances

01/05/2023 REGESP5001 Reg atencion Primaraia 9

En este reporte Los limites de la organizacion actual son

analizados y preconizan seguir en la meta de la espera de menos de 30 minutos de atencion medica urgente. Paradoxalmente se mezcla aqui la Atencio Medica sin Cita. En cambio la creacion de una organizacion territorial de la Atencion medica Urgente Primaria parece una idea confortada por laesperiencia positiva de la territorizazion hospitalaria de los SAMU , SMUR, y de los planos blancos…

01/05/2023 REGESP5001 Reg atencion Primaraia 10

Los Centros de atencion medica sin cita o Centros de atencion inmediata

Estas Unidades labelizadas por la Autoridad sanitaria harian parte del dispositivo y del repertorio de recursos de la Atencion Medica Urgente de una region sanitaria .Serian destinos de orientacion la Regulacion Medica de los SAMU con posibiliadad de utilizacion para su acceso de medios de transporte sanitario idoneos. Podrian ser integrados en este tipo de establecimientos Servicios de Urgencia Hospitalarios de baja actividad , o Unidades de Pronto Atendimiento publicas o privadas que tendian una tarificacion incitativa

01/05/2023 REGESP5001 Reg atencion Primaraia

11

Las Unidades de Pronto atencion y Puntos de Atencion Continua del Sistema Unificado de Salud de

Brasil

01/05/2023 REGESP5001 Reg atencion Primaraia

12

Las Unidades de Pronto Atendiento UPA y los SAMU de Brasil

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_instrutivo_rede_atencao_urgencias.pdf

Paitulo 3.6.

01/05/2023 REGESP5001 Reg atencion Primaraia

13

La UPA llama al SAMU

01/05/2023 REGESP5001 Reg atencion Primaraia

14

El SAMU llama la UPA

01/05/2023 REGESP5001 Reg atencion Primaraia

15

Los Planos Blancos de las Unidades de Atencion Primaria

01/05/2023 REGESP5001 Reg atencion Primaraia

16

Que moviles para la Atencion Primaria ?

01/05/2023 REGESP5001 Reg atencion Primaraia

17

Medicos de SAMU en UTIM para ciertas patologias en ciertas localizaciones ?

TRAMATOLOGIAINFARTOAVCIntubados

01/05/2023 REGESP5001 Reg atencion Primaraia

18

SINTOMAS DE INICIO DE UN INFARCTO RECONOCIDOS POR AGUIEN QUE RECIBIO

UNA EDUCACION SANITARIA Y QUE DECIDE DE LLAMAR AL SAMU A

TIEMPO

TARM ROJO + TELEDIAGNOSTICO CLINICO DEL INFARCTO SI POSIBLE DEL PROPIO

PACIENTE POR INTERACCION DIRECTA CON EL PROPIO MEDICO REGULADOR

TELEDIAGNOSTICO DE LA EMERGENCIA DIAGNOSTICA Y

TERAPEUTICA AVC SI POSIBLE DEL PROPIO PACIENTE POR EL PROPIO

MEDICO REGULADORBUSQUEDA Y DESPACHO DEL

MAS RAPIDO MOVIL (AMBULANCIA MEDICO O UTIM)

PARA GANAR TIEMPO A LA CONFIRMACION POR ECG Y A

LA EMERGENCIA DE LA TERAPEUTICA

REGULACION DE LA UTI RECEPTOR CON

CORTACIRCUITO DEL SERVICIO DE URGENCIA DEL HOSPITAL

ALGORITMO DEL MANEJO PRECOZ DE LOS PACIENTESCON UN AVC DE LA ALTA AUTORIDAD DE LA SALUD HTTP://WWW.HAS-SANTE.FR/PORTAIL/JCMS/C_830203/EN/STROKE-EARLY-MANAGEMENT ALGORITHME - HASWWW.HAS-SANTE.FR/PORTAIL/JCMS/C.../AVC-PRISE-EN-CHARGE-PRECOCE-ALGORITHM...HAS /

01/05/2023 REGESP5001 Reg atencion Primaraia 19

Como ganar tiempo en una emergencia farmologica y operatoria

?

01/05/2023 REGESP5001 Reg atencion Primaraia 20

Como ganar tiempo en una emergencia cardio vascular?

01/05/2023 REGESP5001 Reg atencion Primaraia 21

Isocronas de Intervencion de UTIM Roja Ida al Paciente y Vuelta al Centro de Intervencion directa con UTIM Roja y transporte hacia UTIM vascular referente es el ideal en zona populacional densa cerca de los referentes

Isocronas de Intervención de UTIM Ida al Paciente y Vuelta Hospitalización en UTI no cardiovascular referente para problemas de UTI sin emergencia vascular es la via de los pacientes que no necesitan intervencion especializada vascular

Transporte en hacía UPA o Servicio de Urgencia regulados por el SAMU para diagnóstico y tratamiento rojo y transporte secundario a UTI vascular por UTIM regulada

Lo que piensan los Medicos Urgenciologos franceses en 2015

01/05/2023 REGESP5001 Reg atencion Primaraia 22

AHA/ASA Guideline. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. A Guideline for Healthcare Professionals 

2015 AHA/ASA FOCUSED UPDATE OF THE 2013 GUIDELINES FOR THE EARLY MANAGEMENT OF PATIENTS WITH ACUTE ISCHEMIC STROKE

01/05/2023 REGESP5001 Reg atencion Primaraia

23

Recomendaciones al medico generalista frances por el ministerio

de la salud Que informe sus pacientes a riesgo y al entorno

familia de los signos precoces que deben hacer alertar directamente el SAMU cuando aparecen antes mismo de pensar telefonearle

De notar la hora donde aparecieron De preparase a ver llegar una UTIM despachada

por el SAMU y porque y donde puede ser dirigido

• En cas d’appel direct à son cabinet ou à son centre d'appel d’un patient présentant des signes évoquant un AVC, le médecin généraliste doit transférer l'appel au Samu Centre 15 et au mieux rester en ligne pour permettre l'établissement d'une conférence à trois (appelant, médecin traitant, médecin régulateur du Samu Centre 15)

01/05/2023 REGESP5001 Reg atencion Primaraia

24

01/05/2023 REGESP5001 Reg atencion Primaraia 25

Este grupo de diapositivas hace parte de los documentos pedagogicos del Dr Miguel Martinez Almoyna que estan a la disposicion de todos en

SlideShare y ilustran la nueva edicion del Manual de regulacion en Espanol y Portugues

Aqui el Tomo 1 sobre La refgulacion de las Urgencias por el SAMU

El Dr Miguel Martinez Almoyna puede ser contactado por mail en migmigmig75@orange .fr o por SKYPE

directamente