Reflexionando sobre la coordinación….

Neus Jove

Unitat clínica tuberculosi

Hospital del Mar

1. ¿Qué entendemos por coordinación?

2. ¿Por qué es importante?

3. ¿Cuántos somos?

4. Caso A

5. Caso B

6. Factores que influyen en la coordinación

7. ¿Cómo fue en el caso A?

8. ¿Cómo fue en el caso B?

9. Efectos de la descoordinación

10. Enseñanzas

Índice

“Capacidad de los servicios sanitarios para ofertar sincronizadamente un objetivo asistencial común sin que se produzcan desencuentros que perjudiquen al paciente*”

1. ¿Qué entendemos por coordinación?

*Starfield BH. Coordinación de la atención en salud

2. ¿Por qué es importante?

Porque somos mucho/as interviniendo directa o indirectamente en el proceso terapéutico del paciente con el fin de proporcionar una asistencia de calidad.

3. ¿Cuántos somos?

Número de profesionales que intervienen en el proceso terapéutico de la TB:

una aproximación.

Casos (N) Profesionales�(media)

TB sin comorbilidades

32 9

TB con

comorbilidades

46 20

78 -

�medicina, enfermería, trabajo social, TDO, AP, salud públicaHospital del Mar (2012)

4. Caso A

-1ºIngreso: Hombre 27 años.TB + debut VIH. ADVP.Rumania

-Duración ingreso: 18 días

-Alta: enlace TTO anti-TB -programa metadona (PMM)- TDO

-2º ingreso : Neumonía extra- hospitalaria

-Duración ingreso: 12 días

-Alta: mismo plan

No acude a las citas de control

Sí acude a la cita de control

( 2 meses después)

Salud pública

profesionales involucrados

5

Profesionales involucrados : 13

Profesionales involucrados: 8

Total profesionales

30

PMM+TDO

profesionales implicados: 4

-Ingreso urgente: Hombre 45 años.TB multiresistente.Toxicómano.No adherente al tto.

Acompañado por Mossos d’Esquadra tras alerta sanitaria. No colaborador.

Pendiente orden judicial para hospitalización terapéutica obligatoria.

-Duración ingreso: 5 días

Profesionales involucrados: 10

Traslado hospital penitenciario

Salud pública

profesionales involucrados

4

Total profesionales

14

Cuerpos de seguridad

Institución judicial

5. Caso B

6.Determinantes de la coordinación asistencial y susinterrelaciones�

Historia compartidaRed tuberculosisSesiones clínicas ProtocolosGuías clínicasDocumentos consensoProfesional integrador…….

MisiónObjetivos en comunInterés en colaborarConfianza

Recursos humanos y físicosOrganización

�Diana Henao Martínez et al. (2009) Factores que influyen en la coordinación entre niveles asistenciales según la opinión de directivos y

profesionales sanitarios

7. Efectos de la descoordinación en el paciente*

*Ortún V. Sabemos mejorar la continuidad asistencial y el funcionamiento del sistema sanitario

Colisión entre planesde cuidados

PolimedicaciónRepetición pruebas

diagnósticas

Riesgo mensajes diferentes

Desconfianza del pacientePeligroso! Seguridad del paciente

Aumento del gasto

8. ¿Cómo fue en el caso A?

Total profesionales implicados: 30

Profesionales en el seguimiento: 11

Problema: paciente no adherente al proceso

27 llamadas1 reunión

Paciente acude a la visita de control

hospital

salud pública

PMM

TDO

9. ¿Cómo fue en el caso B?

Total profesionales implicados: 14

Paciente trasladado hospital penitenciariopor orden judicial

Mensajes al paciente en diferentes direcciones

Exceso de celo para obtener colaboración del paciente

Rápidos acontecimientos .Incertidumbre informativa en los profesionales

Problema: rotunda negativa del paciente a colaborar

llamadase- mails

Informes…

10. Enseñanzas…….

� Disponemos de los instrumentos y un marco

favorecedor para la coordinación

� Marco teórico respecto a mejoras reflejado en la

bibliografía

� En la práctica, percibimos que, la comunicación y la

confianza entre profesionales son pilares fundamentales

para coordinarse.

� Capacidad de autoevaluación

Taller Internacional de Tuberculosis 2012

Gracias por su atención !!