REDES Investigación para el Desarrollo. SITUACIÓN DEL SUICIDIO EN QUINTANA ROO RESUMEN EJECUTIVO...
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REDES Investigación para
el Desarrollo
SITUACIÓN DEL SUICIDIO EN QUINTANA ROO
RESUMEN EJECUTIVO
PRESENTACIÓN
Este documento tiene el propósito de dar a conocer los principales hallazgos derivados
del estudio y las recomendaciones estratégicas de prevención, intervención y
postvención
OBJETIVO
Objetivos Particulares:
1. Analizar las incidencias del fenómeno y estimar su comportamiento futuro.
2. Analizar el perfil sociodemográfico, económico y de salud, así como el entorno del individuo suicida y del intento de suicidio.
3. Identificar variables válidas y confiables que determinan los factores de riesgo.
4. Plantear estrategias de prevención, intervención y posvención, que coadyuven en la reducción de incidencias.
5. Diseñar estrategias de comunicación dirigidas a sectores involucrados.
6. Diseñar un sistema de indicadores de suicidio que opere en el Observatorio de Violencia Social y de Género.
OBJETIVOS: Analizar la situación del suicidio en Quintana Roo.
Información documental.
Entrevistas a profundidad.
Entrevistas a familiares de suicidio consumado.
Instrumentos y sesiones clínicas con médicos especializados.
Sistema de base de datos.
Flujo de información.
Producción de herramientas de prevención, intervención y postvención.
METODOLOGÍA
PROBLEMÁTICA
SUICIDIO
CAUSAS YCONDICIONANTES
TENDENCIAS
ESTRATEGIASEscuelasSector SaludSector LaboralMunicipios
VARIABLES E INDICADORES
•Perfil sociodemográfico
•Perfil Social familiar y Laboral
•Perfil salud física y mental
•Características del suicidio
ESTRATEGIAS
• Prevención
• Intervención
• Intervención
ManualFolletoGuión de campaña
Guión para interv.clínicaFicha únicaSist. de inform.IndicadoresDirect. médico
Guía de postvenciónEstrategia de seguimiento.
INTENTO DE SUICIDIO
Resultados.
Estrategias de prevención.
Estrategias de intervención.
Estrategias de postvención.
Redes y acciones actuales.
Recomendación final.
PRESENTACIÓN
RESULTADOS
SUICIDIOS CONSUMADOS
año población % Crec.Ofsuicidios oficiales suicidios dif %
2000 874963 67 80 19%
2001 932411 6.6% 72 86 19%
2002 951462 2.0% 64 76 19%
2003 992185 4.3% 71 84 19%
2004 1091958 10.1% 57 74 30%
2005 1135309 4.0% 98 112 14%
2006 1180422 4.0% 105 121 15%
RESULTADOS. Distribución por municipio
RESULTADOS. Distribución mensual
RESULTADOS. Rangos de edades
0
5
10
15
20
25
Men
ores d
e 15
de 15
a 1
9
De 20 a
24
De 25 a
29
De 30 a
34
De 35 a
39
De 40 a
45
De 45 a
49
De 50 a
54
de 55
a 5
9
May
ores d
e 59
n/e
200420052006
Rango de edades
RESULTADOS. Sexo y medio utilizado
Sexo
RESULTADOS. Causa aparente del suicidio
RESULTADOS. Estados de origen
RESULTADOS
0 5 10 15 20
Número de casos
>11
6 A 10
1 A 5
<1
Años de residencia en Quintana Roo, según muestra
Algún tipo de creencia religiosa
RELIGIOSOS69%
NO RELIGIOSOS
6%
ND25%
RELIGIOSOS NO RELIGIOSOS ND
RESULTADOS
0%
10%
20%
30%
40%
50%
PRIMARIA SECUNDARIA PREPARATORIA UNIVERSIDAD
Escolaridad según muestra
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%
ND
DESEMPLEO
ESTUDIO
SERVICIO
CONTRUCCIÓN
CAMPO
Ocupación según muestra
9,8
9,8
9,1
8,6
7,4
6,8
6,7
5,7
5,4
4,8
4,5
4,3
4,2
4,2
3,8
3,8
3,7
3,7
3,7
3,6
3,5
3,5
3,5
3,4
3,3
3,2
2,4
2,3
2,1
2
1,8
1
Tabasco
Quintana Roo
Campeche
Baja California Sur
Yucatán
Sonora
Chihuahua
Durango
Aguascalientes
Coahuila de Zaragoza
Querétaro de Arteaga
Guanajuato
Nuevo León
Oaxaca
Morelos
Zacatecas
San Luis Potosí
Sinaloa
Veracruz de Ignacio de la Llave
Michoacán de Ocampo
Colima
Jalisco
Nayarit
Estados Unidos Mexicanos
Tamaulipas
Tlaxcala
Distrito Federal
Puebla
Baja California
Chiapas
Hidalgo
Guerrero
México
No especificado Tasa Nacional: 3.4
Tasa de mortalidad por suicidio por entidad federativa, 2005.
Crecimiento reciente del 15% sin estacionalidad Benito Juárez y Othón P. Blanco los más altos.Mayor incidencia en rangos de 20 a 39 años y 85% hombres. Causas: amorosa, disgusto familiar y factores relacionados con la pareja no necesariamente amorosos. El uso de alcohol y drogas se presenta de manera muy frecuenteSe reportan estados depresivos o sin causa aparente (no visibles)El perfil del intento de suicidio registra diferencias:
La distribución de sexos es 67% hombres y 33% mujer24% de los Intentos es por medicamentos y 43% por ahorcamiento60% de los intentos tienen secundaria y preparatoria
La mayoría son originarios de Quintana Roo, alta proporción de individuos con arraigo.16% de los casos registran de 1 a 3 intentos intentos previos.El 30% de los suicidados vivía en pareja y 43% tenía hijos5% reportan antecedentes familiares de suicidio
RESUMEN. Resultados de Suicidio e intento de suicidio
5.3 BDI 21 Inventario de Depresión DEPRESION AUSENTE O MINIMA 5 26%
DEPRESION LEVE 0 0%
DEPRESION MODERADA 8 42%
DEPRESION GRAVE 6 32%
TOTAL 19 100%
6.2 SSI Escala de Ideación Suicida RIESGO NINGUNO O MINIMO 0 0%
RIESGO LEVE 1 5%
RIESGO MODERADO 8 40%
RIESGO GRAVE 11 55%
TOTAL 20 100%
6.3 SIS Escala de Intencionalidad Suicida SIN INTENCION 0 0%
INTENCION LEVE 2 11%
INTENCION MODERADA 7 37%
INTENCION FUERTE 10 53%
TOTAL 19 100%
RESULTADOS de intento de suicidio
RESULTADOS
0
2
4
6
8
10
12
NULO LEVE MODERADO GRAVE NC/NA
ESCALA DE IDEACION SUICIDA
0
2
4
6
8
DepresiónAusente
DepresiónLeve
DepresiónModerada
DepresiónGrave
Nc/Na
5.3 BDI 21
INVENTARIO DE DEPRESION DE BECK 21
RESULTADOS de intento de suicidio
RESULTADOS
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SIN INTENCION
INTENCION LEVE
INTENCION MODERADA
INTENCION FUERTE
NC/NA
ESCALA DE INTENCIONALIDAD SUICIDA DE BECK
RESULTADOS de intento de suicidio
PROSPECTIVA
año población suicidios dif % % Crec.AjTasa
Ajustada
2000 874,963 80 19% 9.1
2001 932,411 86 19% 1% 9.2
2002 951,462 76 19% -13% 8.0
2003 992,185 84 19% 6% 8.5
2004 1´091,958 74 30% -20% 6.8
2005 1´135,309 112 14% 46% 9.9
2006 1´180,422 121 15% 4% 10.3
2007 1´231,625 130 16% 3% 10.6
2008 1´283,863 139 17% 3% 10.8
2009 1´336,101 148 17% 2% 11.1
2010 1´388,340 157 18% 2% 11.3
PROSPECTIVA 2007 a 2010
10.39.9
6.8
8.58.0
9.29.1
11.311.110.810.6
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN
Un alto porcentaje de las personas que se suicidaron entre 2004 y 2006 se encontraban alcoholizadas y/o habían consumido otras substancias.
Aproximadamente el 86% de personas estaban alcoholizadas
1. Reducir el factor facilitador de suicidio más importante a través del control en la venta de vinos y licores:
a) Controlar el otorgamiento de permisos y patentes, principalmente en las regiones populares en ciudades como Cancún, Playa del Carmen y Chetumal; y
b) Revisar y ajustar el Bando de Policía y Buen Gobierno de los municipios (principalmente los mencionados), reduciendo los horarios de venta de vinos y licores, con énfasis en los fines de semana.
Secretaría de HaciendaDirección de PatentesGobiernos municipales
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN
La repercusión potencial de los medios de comunicación en las tasas de suicidio se conoce desde hace mucho tiempo. Por ello, diversas organizaciones mundiales y gobiernos han propuesto normas para la comunicación del comportamiento suicida.
2. DE COMUNICACIÓN. Convenir con los medios de comunicación y establecer como política pública, que las noticias sobre suicidio sean dadas en un tono y estilo que no impacte en las probabilidades de imitación y que no creen contagio. Que se realicen de manera profesional.
Concretamente: No incluir la noticia en primera plana, reducir la exposición, reducir el tamaño de las imágenes y no repetir la nota.
Secretaría de GobiernoComunicación social del Gob. del EstadoSecretaría de saludGobiernos municipalesMedios de comunicación impresos
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN
Mediante las entrevistas a los familiares de las personas que cometieron suicidio, se observó que en su mayoría éstas no recibieron ningún tipo de ayuda u orientación. No recibieron información relacionada con este fenómeno.
3. Implementar técnicas de custodia. Éstas consisten en dar capacitación a personal de salud, profesores de escuela, representantes religiosos, trabajadores sociales, empleados de las cárceles, adultos voluntarios, empleados de empresas, etc. Todos ellos funcionan como agentes de información y canalización de las personas en riesgo para su atención.
El manual, folleto y guión de campaña de prevención, se encuentran en el punto 4.1. del documento final (Tomo II, pp. 74-90)
Representantes de IglesiasInstituciones de saludEscuelasDIFONG’sEspecialistas instructoresEmpresasCOPARMEXAsociación de hoteles
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN
En los grupos de suicidio consumado ocurridos entre 2004 y 2006 se encontró que las redes familiares y sociales eran débiles en su mayoría, o simplemente no existían. Esto explica el hecho de que en un 80% de los 36 casos de la muestra, llegar a las familiares de las personas suicidadas representó grandes esfuerzos y dificultades, puesto que eran casi desconocidos y los familiares estaban alejados.
En el 58% de las personas que cometieron suicidio la causa aparente fue amorosa o por problemas familiares.
4. Desarrollar y estimular factores protectores a través de:
a) Fortalecer la red familiar
b) Fortalecer y ampliar la red de amigos
c) Fortalecer y ampliar la red social
d) Estimular la formación de pares, que consiste en conformar grupos de personas afines (jóvenes, adultos mayores, mujeres, preferencia sexual, etc.)
Representantes de IglesiasInstituciones del sector saludEscuelas SEyCDIFONG’sEspecialistas instructoresAsociación de RHCOPARMEXAsociación de hoteles
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN
Existe una alta correlación entre el bajo nivel escolar y recursos económicos escasos con los niveles de suicidio. Es decir, las personas que se suicidaron entre 2004 y 2006 eran de escasos recursos y bajos niveles de educación escolar. Éstas habitaban en regiones populares en donde hay escasez de espacios recreativos y proliferan los negocios de todo tipo de venta de vinos y licores.
5. Establecer acciones para el manejo adecuado del tiempo libre, a través de planificar adecuadamente los espacios residenciales. Es decir, construir, conservar y administrar parques y espacios recreativos y culturales cercanos a las viviendas, de modo que las personas tengan acceso fácil a las áreas recreativas.
Gobiernos Municipales (Ecología y Desarrollo Urbano)Secretaría de HaciendaConsejo de la Juventud y el DeporteInstituto Quintanarroense de la CulturaSEyC
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN
En el desarrollo del estudio se encontró que hay deficiencia en los registros administrativos, por lo que existe subregistro y subdeclaración de los casos de suicidios consumados y el registro de intentos de suicidio prácticamente no existe.
Los registros en el caso del municipio de Cozumel en su mayoría se desconocen.
6. Generar una metodología para el registro administrativo de suicidios y de intento de suicidio, que deben seguir las instituciones involucradas como la Procuraduría General de Justicia del Estado, la Cruz Roja y la Secretaría de Salud, de acuerdo a las bases que se establecen en este estudio.
7. Utilizar al Observatorio de Violencia Social y de Género de Benito Juárez, para difundir la información estadística relacionada con los suicidios de manera periódica y permanente entre la población en general, las organizaciones, grupos de ayuda y personas en riesgo.
Procuraduría General de Justicia del EstadoSecretaría de SaludCruz RojaSecretaría de GobiernoConsejo Estatal de Población
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
De las personas entrevistadas de intento de suicidio, solamente el 7% de ellas había recibido en alguna ocasión orientación sobre la atención de su problema.
Los instrumentos de intervención clínica, propuestas de capacitación para la intervención clínica y guía de intervención al sujeto directo, se encuentran contenidos en el punto 4.2. del documento final (Tomo II, pp. 92-98)
Las estrategias de intervención están dirigidas a dos grupos:
a) Intermediarios: cuerpo de médicos, maestros, centros de trabajo, representantes religiosos, trabajadores sociales, etc.
b) Personas en riesgo.
Cuerpo médico especializadoSecretaría de SaludDIF
1. Formación de grupos de trabajo especializados para realizar sesiones terapéuticas y de farmacoterapia con especialistas. De modo que es indispensable la capacitación del personal médico (se puede encontrar en la guía de intervención clínica y propuestas de contenido de capacitación)
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
Existe un número reducido de psiquiatras en el estado. El número de psicólogos clínicos también es insuficiente.
2. Aplicar los formatos de registro de intento de suicidio y de suicidio consumado; a fin de llevar un buen registro y seguimiento
Cuerpo médico especializadoSecretaría de SaludDIFColegio de psiquiatras
3. Implementar mecanismos para la identificación de personas en grupos grandes para realizar sesiones de 2X2*, identificación de grupos en riesgo (usuarios de tarjetas), y difusión de otros métodos
*enfoque terapéutico en el que dos personas que nunca han intentado suicidarse, conviven e intercambien información con dos personas que lo han intentado o se encuentran en riesgo de hacerlo.
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
Existe una alta correlación entre suicidios consumados y la población de bajos niveles de educación escolar y de escasos recursos económicos, los cuales se encuentran principalmente en las regiones populares de las ciudades de Cancún, Playa del Carmen y Chetumal.
4. Fortalecer las redes sociales conformadas por comunidades religiosas, sindicatos, grupos vecinales, grupos de trabajo, etc.
5. Favorecer la formación de REDES de ayuda que lideren la estrategias de tarjetas verdes/amarillas*; para grupos en riesgo o con antecedentes de suicidio que de manera directa estimule a pedir, recibir y dar ayuda.
* Tarjetas verdes: personas con acceso preferencial para su atención médica en casos de crisis.
Tarjetas amarillas: personas capacitadas para canalizar a personas a la atención de un especialista.
EscuelasGobiernos municipalesSecretaría de SaludDIFCuerpo médicoIglesiasEmpresas
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
En Quintana Roo están en operación los números telefónicos de CONADIC y CEDAC. ES necesario crear formas adicionales de atención a grupos en riesgo como las mencionadas.
6. Emplear de manera eficiente la líneas telefónicas de ayuda existentes como sistemas de teleayuda:Tele ayuda: utilizar números telefónicos que ya existen en redes, como es el caso del Consejo Nacional contra las Adicciones (CONADIC) y del Centro Diocesano de Ayuda (CEDAC) para hacer llamadas y recibir ayuda.Telecontrol: llamar periódicamente a las personas en riesgo para dar seguimiento a su situación.
Escuelas, SEyCHospitales públicos y privadosSecretaría de SaludDIFIglesiasEmpresas, CONADICCEDACCOPARMEXCANACOAsociación de hoteles
ESTRATEGIAS DE POSTVENCIÓN
Del grupo de los miembros de la familia de los 36 casos de suicidio consumado que constituyeron la muestra, ninguno ha recibido tratamiento médico de postvención.
Las estrategias de trabajo con deudos, formación de grupos de duelo y la guía de postvención, están contenidos en el punto 4.3. del documento final (Tomo II, pp. 98-105)
1. Realizar acciones de tamizaje focalizado. Que consiste en trabajar con los miembros de la familia y amigos después de un suicidio consumado (“sobrevivientes del suicidio”). Con la finalidad de identificar riesgos de contagio del suicidio. Deben ser atendidos por un especialista en salud.
2. Habilitar y Ampliar los espacios de atención clínica para familiares o intentos de suicidio en centros de salud establecidos.
Hospitales públicos y privadosSecretaría de SaludDIFClínicasMédicos especializados
ESTRATEGIAS DE POSTVENCIÓN
Los familiares de los 36 casos de suicidio consumado que formaron la muestra, no han ha recibido tratamiento médico de postvención de ningún tipo.
3. Formación de grupos de duelo que cuenten con un facilitador- terapeuta, y que en grupos cerrados ayuden a elaborar el proceso de duelo.
4. Utilizar los servicios de redes telefónica para habilitar el servicio de telecontrol, seguimiento periódico de casos de intentos de suicidio registrados en las bases de datos o las instituciones de ayuda
Hospitales públicos y privadosSecretaría de SaludDIFClínicasMédicos especializadosColegio de Psiquiatras
REDES ACTUALES DESARTICULADAS
SISTEMAESTATAL
DE PREVENCIÓNDEL SUICIDIO
SISTEMA ESTATAL DE PREVENCIÓN DEL SUICIDIO.
PROGRAMACÓN DE ACTIVIDADES Y ESTADÍSTICAS.
CURSOS DE CAPACITACIÓN PARA PREVENCIÓN DEL SUCIDIO EN DISTINTOS NIVELES:
LABORAL EDUCATIVO MÉDICO
CENTROS DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA
SISTEMA MUNICIPAL DE SALUD
CONADIC CEDAC CONSEJO NACIONAL DE LA
JUVENTUD
SERVICIOS TELEFÓNICOS
CONADIC CEDAC
ATENCIÓN MÉDICA
CRUZ ROJA HOSPITALES CLÍNICAS
SISTEMASMUNICPALES
DE SALUD
REDES SOCIALES
GRUPOS JUVENILES CONSEJO NACIONAL DE LA JUVENTUD COMISIÓN NACIONAL DEL DEPORTE CONADIC CEDAC ASOCIACIONES CIVILES ONGS
1. Elevar a nivel de políticas públicas las estrategias de atención al fenómeno del suicidio, por medio de la creación de un Programa Oficial Emergente. Su base de contenido son las estrategias de prevención, intervención y postvención que se proponen, y cuya aplicación debe tener un sentido de obligatoriedad, correspondabilidad, coordinación y compromiso entre las instituciones públicas y entre éstas y la sociedad civil.
RECOMENDACIÓN FINAL
2. Crear una Comisión Interinstitucional de Coordinación y Seguimiento para la instrumentación de las estrategias contenidas en el programa emergente, cuyo presidente sea el Gobernador del Estado y el Secretario Ejecutivo el Secretario de Salud.
Debe integrarse con las instituciones oficiales involucradas e invitar a la sociedad civil organizada. Debe definir tareas y un esquema de seguimiento y evaluación del programa.
Para ello debe crear una Mesa u Oficina Operativa, conformada por directores operativos de las instituciones que formen la Comisión, para observar avances, proponer nuevas estrategias y evaluar resultados.
RECOMENDACIÓN FINAL
MUCHAS GRACIAS
ESTUDIO DEL SUICIDIO EN QUINTANA ROO