Redacción del área económica Redacción del área económica de un informe con el programa de un informe con el programa

MadreMadre

Xisco Fernández Cortés

Hospital Comarcal d’Inca

6 de mayo, 2010

¿¿Qué duración de tratamiento Qué duración de tratamiento considerar para el coste del considerar para el coste del

tratamiento completo?tratamiento completo?

Tratamientos agudos: indicar coste del tratamiento Tratamientos agudos: indicar coste del tratamiento completocompleto

Tratamiento crónicos: calcular el coste/ día-mes-Tratamiento crónicos: calcular el coste/ día-mes-añoaño

Tratamiento oncológico: depende del esquema de Tratamiento oncológico: depende del esquema de tratamiento. Coste/mediana tiempo de tratamiento tratamiento. Coste/mediana tiempo de tratamiento en ECA de referenciaen ECA de referencia

Resultados (1)Resultados (1) Comparación de costes del tratamiento evaluado frente a otra/s alternativa/sComparación de costes del tratamiento evaluado frente a otra/s alternativa/s

MedicamentoMedicamento

IFNIFN IL-2IL-2 SunitiniSunitinibb

SorafeniSorafenibb

TemsirolimuTemsirolimuss

Bevacizumab+IFBevacizumab+IFNN

Precio Precio unitario unitario (PVL+IVA)(PVL+IVA)

348,33 € 348,33 € Pluma 60 Pluma 60 MUIMUI

122,5 € 122,5 € vial vial 18MUI18MUI

176.80 €176.80 €50 mg50 mg

32,97 €32,97 €200mg200mg

949.17 € 949.17 € vial 30 mgvial 30 mg

1323.81 € (vial 1323.81 € (vial 400 mg)+ 400 mg)+ 355.28 € (vial 355.28 € (vial 100 mg x 2)+ 100 mg x 2)+ 348.33 € 348.33 € (pluma)(pluma)

PosologíaPosología

Sem 1: Sem 1: 3MUI3MUI3x/sem;3x/sem;Sem 2: Sem 2: 9MUI9MUI3x/sem;3x/sem;A partir A partir sem 3:sem 3:18MUI 18MUI 3x/sem.3x/sem.

Sem 1: Sem 1: 18MUI/d18MUI/dx5días;x5días;Sem 2-Sem 2-4: 4: 18MUI/d18MUI/d1,21,2+ + 9MUI/d39MUI/d3-5/sem-5/semSem 5: Sem 5: descansdescansoo

50mg/d x 50mg/d x 44sem + 2 sem + 2 sem de sem de descansodescanso

400mg/400mg/12h12h

25 25 mg/semanamg/semana

Bevacizumab 10 Bevacizumab 10 mg/kg/dia cada 15 mg/kg/dia cada 15 días + IFN 9 MUI días + IFN 9 MUI sc 3/semsc 3/sem

Coste Coste tratamientratamiento to completocompleto(6 meses)(6 meses)

8700€8700€ ¿4165?¿4165? 19800€19800€ 24000€24000€ 24680€24680€ 32620€*32620€*

*Para individuo *Para individuo de 70kgde 70kg

¿Costes asociados?¿Costes asociados?

Costes de administración en hospital de Costes de administración en hospital de díadía

Costes de monitorización farmacológicaCostes de monitorización farmacológica

Costes de tratamiento de efectos adversosCostes de tratamiento de efectos adversos

Resultados (2)Resultados (2) Comparación de costes del tratamiento evaluado frente a otra/s alternativa/sComparación de costes del tratamiento evaluado frente a otra/s alternativa/s

medicamentomedicamento

IFNIFN IL-2IL-2 SunitinibSunitinib SorafeniSorafenibb

TemsirolimTemsirolimusus

Bevacizumab+IFBevacizumab+IFNN

PosologíaPosologíaSem 1: Sem 1: 3MUI3MUI3x/sem;3x/sem;Sem 2: Sem 2: 9MUI9MUI3x/sem;3x/sem;A partir A partir sem 3:sem 3:18MUI 18MUI 3x/sem.3x/sem.

Sem 1: Sem 1: 18MUI/d18MUI/dx5días;x5días;Sem 2-4: Sem 2-4: 18MUI/d118MUI/d1,2,2+ + 9MUI/d3-9MUI/d3-5/sem5/semSem 5: Sem 5: descansodescanso

50mg/d x 50mg/d x 44sem + 2 sem + 2 sem de sem de descansodescanso

400mg/400mg/12h12h

25 25 mg/semanamg/semana

Bevacizumab 10 Bevacizumab 10 mg/kg/dia cada 15 mg/kg/dia cada 15 días + IFN 9 MUI días + IFN 9 MUI sc 3/semsc 3/sem

Coste Coste tratamientratamiento to completocompleto(6 meses)(6 meses)

8700€8700€ ¿4165?¿4165? 19800€19800€ 24000€24000€ 24680€24680€ 32620€32620€

Para individuo Para individuo de 70kgde 70kg

Costes Costes asociados asociados

****Coste de 1 Coste de 1

hora de hora de Hospital de Hospital de

diadia

****Coste de 1 hora Coste de 1 hora de Hospital de de Hospital de

diadia

¿¿Qué comparador seleccionar para el Qué comparador seleccionar para el

análisis?análisis? Usar la mejor evidencia disponible de Usar la mejor evidencia disponible de

efectividad comparada:efectividad comparada:

Ausencia de datos de efectividad respecto Ausencia de datos de efectividad respecto a las alternativas deseablesa las alternativas deseables

En caso necesario realizar comparaciones En caso necesario realizar comparaciones indirectas cuando los ECAs lo permitanindirectas cuando los ECAs lo permitan

En este caso, el IFN ya que es el En este caso, el IFN ya que es el comparador en el ensayo pivotal de comparador en el ensayo pivotal de TemsirolimusTemsirolimus

Coste eficacia incrementalCoste eficacia incrementalTemsirolimusTemsirolimus IFIF

Supervivencia global Supervivencia global ( meses)( meses)

10,910,9 7,37,3

SLP (meses)SLP (meses) 5,55,5 3,13,1

Coste tratamiento Coste tratamiento (hasta progresión)(hasta progresión)

22780€22780€ 3830€3830€

Coste incrementalCoste incremental 18950€18950€ ------

Coste eficacia Coste eficacia incrementalincremental

5260 € por cada mes de vida adicional5260 € por cada mes de vida adicional

¿Coste por año de vida ganado?¿Coste por año de vida ganado?

5260 €/ mes de vida adicional x 125260 €/ mes de vida adicional x 12

63120 €63120 €

¿Deberíamos aceptar esta intervención sanitaria?

Umbral Coste-UtilidadUmbral Coste-Utilidad Publicaciones EEUU: Publicaciones EEUU: 50.000$/ AVAC50.000$/ AVAC

NICE establece NICE establece 25.000-35.00025.000-35.000££/AVAC/AVAC

España: <España: <30.000€/AVG30.000€/AVG ( (Sacristán JA et al.¿Qué Sacristán JA et al.¿Qué es una tecnología sanitaria eficiente en España? es una tecnología sanitaria eficiente en España? Gac Sanit 2002 16(4):334-43Gac Sanit 2002 16(4):334-43))

De Cock E et al. Pharmacoeconomics 2007De Cock E et al. Pharmacoeconomics 2007. . Revisión de 334 estudios publicados en España Revisión de 334 estudios publicados en España en el periodo 2001-2005: umbral razonable en el periodo 2001-2005: umbral razonable 30.000€- 45.000€/AVAC30.000€- 45.000€/AVAC