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Número 1.402

24 de julio de 2014

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Jorge S. Álvarez (Arg.) Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Argentina

• Vigilancia de sífilis en embarazadas

• Argentina, entre los países que más rápidamente disminuyó las muertes por malaria

• Buenos Aires, Mercedes: Un lote de chacinados caseros desató un brote de triquinelosis

América

• Bolivia, La Paz: Registran tres casos inusuales de meningitis en las últimas semanas

• Estados Unidos, Alaska: Reportan un murciélago con rabia en Prince of Wales Island

• Estados Unidos, California: Los casos de tos convulsa ascienden a casi 900 en el condado de San Diego

• México: Las enfermedades crónicas del hígado están entre las primeras causas de muerte

• Panamá, Los Santos: Confirman tres casos de hantavirosis

El mundo • Arabia Saudí: El coronavirus causante del MERS se transmite por el aire

• España, Canarias: Reportan tres casos importados de fiebre chikungunya

• Hong Kong, Yuen Long: Reportan el segundo caso de encefalitis japonesa en lo que va del año

• Medio Oriente: Vacunarán contra la poliomielitis a más de 25 millones de niños

• Erradican por primera vez el VIH de un cultivo celular

• La odisea del médico que hace 40 años fue en busca del virus Ébola

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/ www.sadip.net/ www.apargentina.org.ar/ www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/ www.consejomedico.org.ar/

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Argentina

Vigilancia de sífilis en embarazadas 21 de julio de 2014 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministe-rio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos estudiados y positivos, porcentajes de positividad y de notificación, según provincia y región. Argentina. Años 2013/2014 (año 2014 hasta semana epidemiológica 24). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.1

Argentina, entre los países que más rápidamente disminuyó las muertes por malaria

22 de julio de 2014 – Fuente: Telenoticiosa Americana

Según un estudio comparativo entre 188 países, Argentina no registró ningún fallecimiento por malaria en 2013, registrando una disminución en la tasa de mortalidad anualizada de 16% entre 2000 y 2013, situándose en el quinto lugar en el ranking mundial por la rapidez en disminuir ese indicador.

La incidencia de malaria en el país disminuyó a razón de 3,1% anual en los últimos 10 años y el último contagio autóctono de la enfermedad se produjo en 2010.

Estos datos surgen del estudio “Incidencia y Mortalidad Global, Regional y Nacional de VIH, Tuberculosis y Malaria durante 1990-2013”, que el Instituto para la Medición y Evaluación de la Salud (IHME) de la Universidad de Wa-shington presentó en la Conferencia Internacional sobre Sida en Melbourne, Australia.

La información que alimenta estos modelos es “oficial de cobertura nacional” en países que llevan “estadísticas de mortalidad y vigilancia epidemiológica como Argentina, y estimaciones que realizamos nosotros cuando no la hay”, dijo Rafael Lozano, director de las iniciativas para Latinoamérica y el Caribe del IHME.

“Prácticamente ya no tenemos muertes por malaria en América –excepto en Colombia y Brasil– y muchos de los casos son foráneos, no nativos –indicó–. No obstante, en el Cono Sur está el mosquito y Plasmodium y, aunque la enfermedad está controlada, los estados no deben descuidarse porque hubo epidemias muy grandes en la zonas tropicales”.

Respecto a las medidas necesarias para reducir la incidencia y mortalidad, Lozano aseguró que si bien “cada país tiene su propia estrategia sanitaria, todas tienden al control del vector, la disponibilidad del medicamento y el trata-miento oportuno”. 1 Los casos notificados incluyen casos sospechosos, probables, confirmados y descartados.

EstudiadosA PositivosB Positividad EstudiadosA PositivosB Positividad% de

notificaciónC

Ciudad Autónoma de Buenos Aires 10.909 134 1,23 544 9 1,65 1,24Buenos Aires 94.106 898 0,95 9.991 200 2,00 3,54Córdoba 13.839 741 5,35 2.784 207 7,44 5,17Entre Ríos 9.054 38 0,42 789 — — 3,61Santa Fe 34.654 459 1,32 5.953 — — 11,01Centro 162.562 2.270 1,40 20.061 416 2,07 4,40Mendoza 19.383 76 0,39 1.977 6 0,30 5,98San Juan 5.477 17 0,31 411 1 0,24 2,85San Luis 6.965 67 0,96 1.066 9 0,84 13,95Cuyo 31.825 160 0,50 3.454 16 0,46 6,27Corrientes 730 7 0,96 516 — — 2,48Chaco 25.671 383 1,49 1.501 43 2,86 6,13Formosa 17.198 — — 1.575 — — 12,91Misiones 16.808 458 2,72 3.002 133 4,43 13,77NEA 60.407 848 1,40 6.594 176 2,67 8,31Catamarca 1.008 1 0,10 134 — — 2,12Jujuy 14.642 55 0,38 2.419 6 0,25 18,74La Rioja 2.998 64 2,13 — — — —Salta 18.270 37 0,20 3.586 25 0,70 13,52Santiago del Estero 366 7 1,91 — — — —Tucumán 34.321 488 1,42 5.618 78 1,39 19,38NOA 71.605 652 0,91 11.757 109 0,93 12,10Chubut 3.615 7 0,19 205 — — 2,11La Pampa 3.124 6 0,19 541 — — 10,07Neuquén 11.819 31 0,26 1.823 1 0,05 16,37Río Negro 12.486 13 0,10 1.907 10 0,52 16,15Santa Cruz 3.358 12 0,36 429 — — 7,37Tierra del Fuego 372 1 0,27 — — — —Sur 34.774 70 0,20 4.905 11 0,22 10,54Total Argentina 361.173 4.000 1,11 46.771 728 1,56 6,37A Presentan tamizaje por pruebas no treponémicas.B Presentan pruebas treponémicas positivas.C % de notificación: (Casos estudiados en 2014 / Nº de nacidos vivos) x 100

2014 (hasta SE 24)Provincia/Región

2013 (hasta SE 52)

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En Argentina se registraron 1,4 casos nuevos de malaria cada 100.000 habitantes el año pasado, una cifra muy por debajo de los 64,9 registrados en Brasil y 131,69 en Colombia.

Además, la tasa de disminución anual de la incidencia, de 3,1%, es mucho más acelerada que la del vecino Brasil (0,08%) o Colombia (1,85%), y cercana al valor del indicador a nivel global: 3,3%.

En cuanto a la mortalidad, Argentina ostenta valores inferiores a un caso cada 100.000 desde 2008, mientras que en Colombia murió una persona cada 770.000 a causa de la malaria el año pasado y en Brasil produjo un deceso cada 2,5 millones de personas.

Muy diferente es el panorama a nivel mundial, con casi 12 muertes y 2.360,4 contagios cada 100.000 personas en 2013, concentrándose en África Subsahariana e India la mayor parte de los nuevos casos.

Sin embargo, las muertes anuales por malaria disminuyeron a 855.000 en 2013, después del pico de 1,2 millones en 2004.

En virtud de sus buenos indicadores, Argentina está en vías de ser declarada “país libre de malaria”, anticipó Jai-me Lazovski, viceministro de Salud, en abril último.

Lazovski atribuyó esos resultados a la aplicación de “protocolos de vigilancia para impedir que la enfermedad vuelva a instalarse”.

En Argentina, la principal zona de riesgo es el norte de Salta, en especial el área rural de los departamentos San Martín y Orán.

El informe destaca que el país muestra “un considerable progreso” también en la lucha contra el VIH/sida y la tu-berculosis, con una “significativa declinación en las tres enfermedades desde que las Metas de Desarrollo del Milenio fueran fijadas por la Organización de Naciones Unidas (ONU) en el año 2000.

Según el estudio, durante el año pasado se produjeron en Argentina 11 nuevos contagios y casi 4 personas cada 100.000 murieron por VIH/sida, mientras que a nivel mundial 24,8 contrajeron la enfermedad y 18,5 murieron por esa causa.

Por otro lado, la cantidad de nuevos casos se redujo a un ritmo de 1% anual entre 2000 y 2013. En México la contracción fue de 0,2% y en Colombia de 0,44%, en cambio en Brasil aumentaron 0,28% cada año.

En ese lapso, las muertes por VIH/sida disminuyeron a un ritmo de 2,7% anual en Argentina, mientras en el mundo el retroceso fue de 1,5% anual. Inversamente, en países como Ecuador y Uruguay los decesos aumentaron a razón de 1,89 y 4,14% anual.

En cuanto a la tuberculosis, la incidencia en Argentina durante 2013 fue de 31 personas cada 100.000 y la morta-lidad de 1,7; mientras que a nivel mundial se registraron 99,3 casos nuevos y 19 muertes.

Buenos Aires, Mercedes: Un lote de chacinados caseros desató un brote de triquinelosis

21 de julio de 2014 – Fuente: El Nuevo Cronista (Argentina)

En la localidad de Mercedes han sido detectados hasta el momento 28 casos sospechosos de triquinelosis, todos ellos mercedinos.

El brote se originó por el consumo de chacinados produ-cido en la localidad de Open Door, aunque se desconoce si el animal era oriundo de dicha localidad o fue producto de un frigorífico de San Andrés de Giles.

El alerta comenzó cuando el propio productor fue atendi-do en el hospital de Luján y se informó el caso a la Región Sanitaria VII, y tras las manifestaciones del mismo en torno a la ingesta de salame de su propia faena, la cual había sido repartida entre familiares y amigos en Mercedes, se dio aviso a la Región Sanitaria X, a la que pertenece Mercedes.

Desde el principio se calculó en una veintena el número de personas afectadas, ya que el propio productor dio a conocer los nombres de éstas a fin de que se desarrollen los estudios correspondientes.

La licenciada Ana Barbier, directora de la Región Sanitaria X del Ministerio de Salud provincial, informó que “el productor había comprado la carne a un frigorífico. Todavía no se ha podido determinar si el productor mezcló esa carne con otra, o si hubo un intermediario que pudo mezclar la carne del frigorífico proveniente de San Andrés de Giles con cerdo que tenía en su casa. Quizás no fue la carne del frigorífico, pudo haber contaminación por otra carne que se haya mezclado. Está todo identificado, ya se localizó el chacinado y a toda la familia”.

La investigación El productor es oriundo de Mercedes, aunque no se dedicaría a la producción de chacinados sino que tiene otra

ocupación y lo producido fue hecho de forma casera. Se sospecha que habría actuado de buena fe y que por desco-nocimiento o confianza en los animales adquiridos para hacer la producción no efectuó análisis propios a los anima-les. Además, se supo que trabajaba en la localidad de Open Door, en un campo, donde elaboró los chacinados.

“Cuando nos informan el domicilio del productor, en Mercedes, informamos al sistema sanitario y a Asuntos Agra-rios. Bromatología del municipio y el Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria (SENASA) nos informan que la carne era de San Andrés de Giles y fue elaborada en Open Door”, agregó Barbier.

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En Luján está interviniendo el Ministerio de Salud de la provincia, ya que por referencia del productor, la carne de cerdo sería de la vecina localidad. Además, en la investigación está interviniendo la Dirección de Alimentos de la provincia.

De acuerdo a lo informado por Barbier, las declaraciones del productor podrían ayudar a dilucidar lo ocurrido. “Es-te señor dijo que le había regalado productos a una pareja conocida, quienes a su vez le regalan a sus hijos, los cua-les habrían convidado a gente conocida el producto, y así se produjo la cadena de contagio”, indicó Barbier, a la vez que señaló que no se pudieron encontrar restos de esta primera camada de productos.

Los casos en Mercedes Al manifestar el productor la entrega de los productos a una familia mercedina, debió hacerse un importante rele-

vamiento. “Bromatología incautó los chacinados y en el hospital se citaron a todas las familias y se hicieron las ex-tracciones de sangre –añadió Barbier–. Todas las familias de Mercedes ya están atendidas. Se esperan los resultados de la División de Zoonosis Rurales de Azul. Afortunadamente están todos bien y podemos decir que la situación está controlada”.

Hasta el momento son 28 las personas afectadas, en su mayoría adultos, un adolescente y cuatro menores; las edades oscilan entre los 22 meses y los 60 años. Algunos pertenecen a grupos familiares, aunque trascendió que habría casos en los que no se conocen entre sí. No se descarta que se presenten más casos con el correr de los días.

“Además de estas medidas con los casos sospechosos, por pedido del ministro de Salud, a través de los directo-res municipales se aumentan los controles bromatológicos y se solicitó la intervención del Hospital Zonal General de Agudos ‘Blas Lorenzo Dubarry’ en el marco de estar alerta con todo el personal disponible”, señaló el director del nosocomio.2

América

Bolivia, La Paz: Registran tres casos inusuales de meningitis en las últimas semanas

23 de julio de 2014 – Fuente: La Razón (Bolivia)

En las últimas semanas se reportaron tres casos inusuales de menin-gitis en La Paz. Se trata de tres personas adultas, un grupo etario cuyo contagio es poco común. Uno de los pacientes tiene meningitis tubercu-losa, otro por estreptococo y el tercero está en análisis.

“Son tres casos aislados de meningitis que no tienen relación con los que atendimos a principios de julio en el penal de San Pedro3. Estamos hablando de personas adultas que nunca tuvieron contacto entre sí”, informó el 22 de julio Henry Flores, director del Servicio Departamental de Salud (SEDES) La Paz.

La enfermedad es poco común en adultos, pues habitualmente los grupos etarios vulnerables, y que cada año presentan casos, son los niños y adultos mayores.

La autoridad explicó que uno de los pacientes tiene 17 años e ingresó a un hospital público con un cuadro de meningitis bacteriana, pero des-pués de tomar la muestra del líquido cefalorraquídeo se estableció que se trataba de una meningitis tuberculosa. Esta persona se encuentra en terapia intensiva.

Otro paciente de 60 años, internado en una clínica privada, presenta una meningitis por estreptococo. “El análisis de laboratorio detectó un estreptococo que estaba en el intestino, lo que dio paso a la enfermedad”, explicó Flores.

El tercer caso pertenece a una mujer de 31 años que se encuentra en terapia intensiva de un hospital de la Caja Nacional de Salud. Flores señaló que no cuentan con datos específicos para saber si la causante es la bacteria Neis-seria meningitidis. No hay certeza porque los médicos del hospital no aportaron los datos clínicos completos.

A principios de julio se reportó en la cárcel de San Pedro de La Paz el deceso de una niña de un año a causa de la meningitis. Previamente se informó sobre la muerte de un niño de El Alto y de otros dos casos de menores, pero que lograron curarse. En ese entonces, el epidemiólogo del SEDES, René Barrientos, sugirió impedir el ingreso de niños al recinto para evitar epidemias.

El Director del SEDES informó que se solicitó los antecedentes de vacunas de los enfermos para asumir las medi-das necesarias en cada caso. “Presumo que estas personas no recibieron la vacuna BCG (Bacillus de Calmette y Guérin), que se coloca en la niñez. La dosis protege contra los casos graves de tuberculosis”.

2 La ciudad de Mercedes es la cabecera del partido homónimo, en la provincia de Buenos Aires, situada a 100 km al oeste de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. En 2010 tenía una población de 63.284 habitantes. Es sede de la ‘Fiesta Nacional del Salame Quintero’, una tradición instalada desde 1975 durante el mes de septiembre. Open Door es una localidad del partido de Luján, y San Andrés de Giles es la ciudad cabecera del partido homónimo. 3 Ver ‘Bolivia, La Paz: Una niña muere en la cárcel de San Pedro por una meningococemia’ en Reporte Epidemiológico de Córdoba N° 1.392, de fecha 10 de julio de 2014.

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Estados Unidos, Alaska: Reportan un murciélago con rabia en Prince of Wales Is-land 18 de julio de 2014 – Fuente: NewsMiner (Estados Unidos)

El Departamento de Salud del Estado de Alaska informó que un grupo de biólogos atrapó en Prince of Wales Is-land el 13 de julio varios murciélagos de Keen (Myotis keenii), uno de los cuales se comportaba de manera agresiva y parecía enfermo. Fue sacrificado y se le realizó una prueba para rabia, la cual resultó positiva el 17 de julio.

Los dos casos anteriores de rabia confirmada en murciélagos en Alaska fueron en 1993 y 2006, ambos en la re-gión sudeste.

Louisa Castrodale, epidemióloga del estado, dijo que Alaska no tiene una gran población de murciélagos. Agregó que se presume que hay murciélagos con rabia en el sudeste del estado, pero no se conoce su incidencia.

El departamento quiere asegurarse que toda persona que pueda haber sido mordida por un murciélago no desco-nozca el potencial riesgo de exposición.4

Estados Unidos, California: Los casos de tos convulsa ascienden a casi 900 en el condado de San Diego 18 de julio de 2014 – Fuente: Insurance News (Estados Unidos)

Los casos de tos convulsa en el condado de San Diego suman casi 900 en lo que va del año, según la Agencia de Salud y Servicios Humanos del condado. Nueve nuevos casos de la enfermedad fueron confirmados esta semana.

“El condado y el estado están experimentando una epidemia de tos convulsa”, dijo Wilma J. Wooten, funcionaria de salud pública del Condado. “Los bebés están en mayor riesgo de enfermedad y muerte por tos convulsa severa, por lo que instamos a los padres a vacunar a sus niños, y a las mujeres embarazadas a vacunarse para proteger a sus bebés”.

Se han confirmado 895 casos de tos convulsa en lo que va de 2014. Sólo hubo 120 casos reportados para el mismo periodo el año pasado, y un total de 431 en todo 2013. La actividad de la tos convulsa alcanzó un máximo histórico en 2010, con 1.179 casos.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomienda el siguiente esquema de vacunación: • Los niños pequeños necesitan cinco dosis de vacuna DTaP al ingreso al jardín de infantes: a los 2 meses, 4 me-

ses, 6 meses, 15 a 18 meses y 4 a 6 años. • Todos los estudiantes que ingresan a 7° grado necesitan un comprobante de la inmunización de refuerzo contra

la tos convulsa (vacuna Tdap). • Se recomienda un refuerzo con vacuna Tdap para las mujeres embarazadas durante el tercer trimestre de cada

embarazo, incluso si tienen un refuerzo antes de quedar embarazadas. • Una dosis de Tdap se recomienda para adultos de 19 años de edad y mayores que no recibieron la vacuna Tdap

en la adolescencia.5

México: Las enfermedades crónicas del hígado están entre las primeras causas de muerte 22 de julio de 2014 – Fuente: PRNewswire

Las enfermedades crónicas del hígado están entre las primeras causas de mortalidad en México, pero son preve-nibles y en algunos casos curables, advirtieron especialistas.

“La hepatitis viral es una inflamación del hígado causada por un virus, diferenciados como A, B, C, D y E. Las he-patitis B, C y D pueden causar infecciones de largo plazo y con ello complicaciones como la cirrosis, la insuficiencia hepática y el cáncer de hígado”, explicó el Dr. Juan Díaz, director médico asociado de Virología de Bristol-Myers Squibb en México.

4 El murciélago de Keen (Myotis keenii) tiene una de las áreas de distribución más restringidas de los murciélagos vespertiliónidos de clima templado, encontrándose sólo en los bosques costeros del noroeste del Pacífico, que se extienden por el norte hasta el sudeste de Alaska, y por el sur hasta el estado de Washington; la mayor parte de su área de distribución es en British Columbia. La especie puede realizar movimientos a pequeña escala hasta sitios de hibernación apropiados, pero no migran. La evidencia genética sugiere que la rabia es una enfermedad de larga data para los murciélagos del Nuevo Mundo. Se han detectado murciélagos infectados con el virus de la rabia en la mayoría de las cerca de 41 especies de Estados Unidos, cuando se toman muestras de tamaño adecuado. El virus de la rabia recuperado de los murciélagos demostraba ser distinto de los virus recuperados de mamíferos te-rrestres, lo que sugiere que estos virus evolucionaron dentro de sus murciélagos anfitriones. Los virus de la rabia de los murciélagos son genéticamente diversos, presentando mutaciones características para cada especie de murciélago anfitrión. La transmisión rara vez ocurre entre especies, y estos “eventos de transferencia” por lo general no se perpetúan en la especie receptora. Prince of Wales Island es la tercera mayor isla de Estados Unidos, después de Hawaii y la isla Kodiak. Es una de las islas del Archipiélago Alexander, en Alaska. Mide 217 km de largo, 72 km de ancho y tiene un área de 6.675 km². Su población en el año 2.000 era de 6.000 habitantes. 5 Las autoridades de salud del estado de California se muestran alarmadas debido a que el número de casos se ha disparado desde enero de 2014, siendo el mes pico tradicional el de julio. Hasta el 11 de julio de 2014, el número de casos era de 5.393, más del doble de los 2.532 reportados en todo 2013, según el Departamento de Salud Pública del estado. Hasta el 10 de junio de 2014, se habían registrado 3.458 casos, con un incremento de 1.935 casos en el último mes.

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Según datos de la Secretaría de Salud, 26,6% de las muertes en México están relacionadas con la cirrosis y las enfermedades del hígado hasta el año 2008 –fecha del reporte más reciente–, superadas solo por la enfermedad cerebro-vascular, las enfermedades isquémicas del corazón y la diabetes.

En cifras más recientes, un reporte del Consejo Nacional de Población (CONAPO) de 2012 indica que la cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado escalaron hasta la segunda posición como causas de muerte en la población de 30 a 59 años de edad, solo superadas por la diabetes. Y aparecen como la sexta causa en el grupo de mexicanos mayores de 60 años.

“La cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado son las principales causas de muerte en México. Si bien la cirrosis puede ser causada por el consumo excesivo de alcohol, en casi la misma proporción resulta como una com-plicación de la hepatitis C”, explicó Díaz. “Un estudio de la epidemiología de la hepatitis C en México, elaborado por especialistas mexicanos, detalló que de 1.456 casos de cirrosis, 585 fueron causados por el alcohol y 544 por la he-patitis C”, agregó.

Existen seis genotipos y más de 50 subtipos de la hepatitis C, lo cual dificulta su diagnóstico y tratamiento, así como el desarrollo de vacunas. El genotipo 1 es responsable de entre 70 y 75% de infecciones por hepatitis C en México, según las Guías de Tratamiento de la Secretaría de Salud.

La hepatitis C afecta a casi 1,5% de la población mexicana, es decir, a casi 1.785.000 personas. Este virus se transmite a través del contacto directo con sangre infectada. “Sobre todo, están en riesgo los consumidores de dro-gas ilegales que comparten jeringas no esterilizadas. También pueden estar en riesgo las personas sometidas a una transfusión, a diálisis, las que trabajan en contacto con sangre infectada y quienes se exponen a tatuajes, perfora-ciones y tratamientos de acupuntura en condiciones no esterilizadas”, explicó Díaz.

A nivel mundial, la hepatitis viral causa anualmente la muerte a 1,5 millones de personas, según los datos de la Alianza Mundial contra la Hepatitis (WHA).

Panamá, Los Santos: Confirman tres casos de hantavirosis 18 de julio de 2014 – Fuente: La Prensa (Panamá)

Una paciente de 19 años, procedente de El Bebedero, distrito de Tonosí, se mantiene recluida en el Hospital ‘Dr. Gustavo Nelson Collado Ríos’, de Chitré, con síntomas compatibles con una hantavirosis.

Así lo dio a conocer José Delgado, Director Regional de Salud de Herrera, quien indicó que la paciente llegó ini-cialmente al Hospital ‘Dr. Joaquín Pablo Franco Sayas’, de Las Tablas, y el 16 de julio debió ser trasladada a Chitré para conectarla al ventilador mecánico. La condición de la paciente es delicada.

Mientras tanto Nahir Cedeño, Directora Regional de Salud de Los Santos, dijo por su parte, que a tres adultos se les ha diagnosticado el síndrome cardiopulmonar por hantavirus en esta provincia.

Cedeño manifestó que dos de ellos se encuentran recluidos en el Hospital Sayas, y el otro en el Hospital Collado. De igual forma destacó que a un menor de 12 años de edad, también se le diagnosticó hantavirosis.6

El mundo

Arabia Saudí: El coronavirus causante del MERS se transmite por el aire 22 de julio de 2014 – Fuente: mBio

Se detectaron fragmentos genéticos del coronavirus causante del síndrome respiratorio de Medio Oriente (MERS) en el aire de un establo donde se alojaba un dromedario (Camelus dromedarius) infec-

tado, apunta un estudio reciente. Los hallazgos muestran la necesidad de más estudios para determinar si el virus se puede transmitir a través del

aire, apuntaron los investigadores. Los científicos recolectaron muestras de aire durante tres días consecutivos de un establo de dromedarios de pro-

piedad de un paciente de sexo masculino de 43 años de edad que vivía al sur de la ciudad de Jeddah, en Arabia Saudí y que tenía la enfermedad. El hombre luego murió. Luego se confirmó que uno de los dromedarios del establo era portador del MERS-CoV. 6 La noticia no es clara en establecer si la mujer de 19 años está incluida entre los pacientes internados actualmente en el Hospital ‘Dr. Joaquín Pablo Franco Sayas’, o si el niño de 12 años es alguna de las personas hospitalizadas. Los hantavirus son endémicos en Panamá. Hasta el 30 de mayo de 2014 se había registrado 22 casos de hantavirosis en la Provincia de Los Santos. Al parecer, los casos informados en la noticia actual, todavía estaban vivos al momento que las autoridades de salud emitieron sus informes. Aunque no se especifican los hantavirus involucrados en estos nuevos casos, la causa más probable es el virus Choclo, que es endémico en la Provincia de Los Santos. De los tres hantavirus que se conoce que están presentes en Panamá, sólo el virus Choclo es un patógeno humano conocido, causante de síndrome pulmonar por hantavirus, que puede presentar una elevada tasa de letalidad, sobre todo cuando las víctimas llegan de manera tardía al hospital en el curso de su enfermedad. No se proporcionan datos ecológicos en relación con el entorno en el que estos pacientes pueden haber adquirido la infección. El anfitrión roedor del virus Choclo es el ratón arrocero pigmeo (Oligoryzomys fulvescens). La provincia de Los Santos se sitúa al sur de la península de Azuero. Las Tablas es su capital y localidad más poblada. Está compuesta por los distritos de Los Santos, Guararé, Las Tablas, Macaracas, Pedasí, Pocrí y Tonosí. Con una superficie de 3.809,4 km² y una población de 89.592 habitantes (en 2010), limita al sur y al este con el océano Pacífico, al norte con el océano Pacífico y la provincia de Herrera, y al oeste con la provincia de Veraguas, concretamente con el distrito de Mariato.

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Las muestras de aire contenían fragmentos genéticos del MERS-CoV que eran idénticos a los detectados en el dromedario infectado y en su dueño, según el estudio.

Los hallazgos muestran la necesidad de “más investigaciones y medidas para prevenir la posible transmisión por el aire de este letal virus”, advirtió el autor líder del estudio, Esam Azhar, director de la Unidad Especial de Agentes Infecciosos del Centro Médico de Investi-gación del Rey Fahd, y profesor asociado de virología médica de la Universidad del Rey Abdulaziz, en Jeddah.

“Este estudio también subraya la importancia de obtener un histo-rial clínico detallado, con un énfasis particular sobre cualquier exposi-ción animal en todos los casos, sobre todo debido a unos informes recientes que sugieren un riesgo más alto de infecciones por el MERS-CoV entre las personas que trabajan con dromedarios”, añadió.

Según la actualización más reciente publicada por la Organización Mundial de la Salud el 14 de julio, había 834 casos de MERS confirmados en todo el mundo, lo que incluye al menos 288 muertes.7

España, Canarias: Reportan tres casos importados de fiebre chikungunya 22 de julio de 2014 – Fuente: Diario de Avisos (España)

La Sanidad canaria ha detectado este verano tres casos de fie-bre chikungunya, todos ellos de personas que han contraído la en-fermedad en otros puntos del planeta. Los casos se registraron en Tenerife (2) y Gran Canaria, y los tres ya han recibido el alta médi-ca tras pasar un tiempo hospitalizados; el último de ellos salió el 15 de julio de un hospital tinerfeño.

Tres comunidades autónomas españolas han decretado una alerta ante el temor de que en la Península ocurra lo mismo que en el Caribe, donde este virus transmitido por mosquitos ya afecta a miles de personas y sigue en aumento.

Lo cierto es que el Archipiélago Canario, a pesar de todo, sigue siendo territorio libre de este tipo de enfermedades –dengue, fiebre chikungunya, fiebre amarilla– cuya transmisión se debe a mosqui-tos como Aedes albopictus y Ae. aegypti. Ambas especies pican durante todo el periodo diurno aunque intensifican su actividad a primera hora de la mañana y al final de la tarde.

Estos dos mosquitos ya se encuentran en buena parte del Levante español, fundamentalmente porque las autori-dades catalanas no supieron coordinarse cuando se detectaron los primeros casos en El Maresme.8

Tanto la Salud Pública autonómica como el Instituto de Enfermedades Tropicales de Canarias han aunado fuerzas con el Instituto Carlos III –referente en España– para efectuar controles en los principales puertos y aeropuertos de las Islas.

Las tres comunidades donde se ha decretado la alerta por la acumulación de casos de fiebre chikungunya, en principio todos importados son Madrid, Asturias y Catalunya. El temor a que se produzca una propagación del virus tan veloz como la caribeña se debe a los mismos factores que se han dado allí: como la enfermedad es nueva, toda la población es susceptible de contraerla.

Hong Kong, Yuen Long: Reportan el segundo caso de encefalitis japonesa en lo que va del año 22 de julio de 2014 – Fuente: South China Morning Post (China)

Las autoridades sanitarias de Hong Kong han confirmado el segundo caso de encefalitis japonesa de este año en Yuen Long, y no se descarta la posibilidad de que se presenten más casos durante el verano.

Los análisis de sangre y esputo en una mujer de 35 años de edad, con domicilio en Yuen Long, dieron positivo pa-ra el virus el 19 de julio. Actualmente se encuentra en condición estable en el Hospital Tuen Mun.

La mujer inició los síntomas el 4 de julio, con fiebre, dolores de cabeza y ataques de vómitos. No viajó fuera de Hong Kong en las dos semanas previas a enfermar, pero informó haber sido picada por mosqui-

tos en Yuen Long, según informó el Centro para la Protección de la Salud. La mujer visitó a un médico privado, pero posteriormente concurrió al hospital tras desarrollar fiebre otra vez 10

días después.

7 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí. 8 El Maresme es una comarca de la provincia de Barcelona, estrecha franja a las vertientes y a los pies de las montañas de la cordillera Litoral –sierras de San Mateo, del Corredor y de Montnegre (las dos últimas forman un parque natural)– de playas largas y arenosas dón-de afluyen una serie de rieras formadas en las montañas mencionadas.

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Este es el segundo caso de encefalitis japonesa que se produce en el distrito de Yuen Long este año. Una mujer de 26 años de edad presentó la enfermedad en junio.

Las grandes masas de agua, como los estanques y pantanos abundantes en todo Yuen Long, son excelentes sitios de cría para los mosquitos Culex, vectores del virus.

Yuen Ming-chi, funcionario a cargo del control de plagas en el Departamento de Higiene de los Alimentos y Medio Ambiente, dijo que uno de los factores de riesgo puede ser las cuatro granjas porcinas situadas cerca del domicilio de la víctima.

Los cerdos son anfitriones amplificadores del virus, mientras que las aves acuáticas silvestres actúan como reservorios.

“Se están realizando tareas de combate a los mosquitos en el área en y en los alrededores de la Corte de Ching Nga”, dijo.

El Dr. Chuang Shuk-kwan, consultor de medicina comunitaria del centro, dijo que la temporada de lluvias podría provocar más casos. “Aún estamos en verano y todavía habrá más lluvias. Existe el riesgo de nuevos casos, pero es difícil predecir cuántos más –dijo–. La prevención y el control de la propagación de la encefalitis japonesa requiere de un trabajo de exterminio de los mosquitos”.

Se reportaron seis casos de encefalitis japonesa en Hong Kong en 2013: dos contrajeron la enfermedad a nivel local, tres en el extranjero, y en caso restante la fuente es aún desconocida. Los dos casos locales de 2013 eran residentes de Tin Shui Wai.9

Medio Oriente: Vacunarán contra la poliomielitis a más de 25 millones de niños 22 de julio de 2014 – Fuente: Organización de Naciones Unidas

Más de 25 millones de niños serán vacunados contra la poliomielitis en Medio Oriente en los próximos me-

ses, en una campaña que auspician la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).

Se trata del mayor plan de inmunización impulsado conjunta-mente por esas agencias y ya se ha completado una primera fase en Irak y Siria.

Cerca de dos millones de niños sirios han recibido ya las dosis contra la poliomielitis pero, según el UNICEF, muchos menores desplazados que no han recibido los cuidados médicos necesarios podrían contraer esa enfermedad.

Juliette Touma, de la oficina regional del UNICEF para Medio Oriente y Norte de África, explicó que en Siria la tasa de vacunación infantil pasó de 99% antes del conflicto a 55% posteriormente.

“En la actualidad calculamos que más de 755.000 niños en Siria viven en áreas de difícil acceso y mientras no podamos llegar a esos niños, el riesgo de contagio de esta enfermedad se mantiene”, dijo Touma.

También señaló que la OMS y el UNICEF pedirán a la comunidad de donantes 58 millones de dólares para conti-nuar con la campaña.

Erradican por primera vez el VIH de un cultivo celular 21 de julio de 2014 – Fuente: Proceedings of the National Academy of Sciences

Por primera vez un grupo de científicos ha conseguido erradicar cualquier rastro de VIH de un cultivo de células infectadas. El trabajo, que publican investigadores de la Universidad de Temple (Phiiladelphia, Es-tados Unidos), es solo una “prueba de concepto” de prácticamente imposible aplicación práctica, pero muestra que hay un camino hacia lo que sería la cura definitiva de la infección por VIH.

El ensayo ataca la razón por la que el VIH, una vez que infecta a una persona, nunca la deja, lo que obliga a los afectados a tomar medicación durante toda su vida. Esto se debe a que el virus no solo está como tal en el organis-

9 Ha habido casos esporádicos de infección por el virus de la encefalitis japonesa (JEV) en Hong Kong. Este virus es endémico de grandes zonas de Asia, incluyendo Japón y China. Ya que Hong Kong está dentro de la distribución geográfica del JEV, no sería sorprendente que se presenten nuevos casos en forma esporádica. Es conveniente que a las personas que viven en o viajan a las zonas endémicas para el JEV respeten las precauciones para evitar las picaduras de mosquitos. La vacuna contra el JEV está disponible en China, pero la noticia no hace ninguna mención acerca del estado vacunal de las personas afectadas. Yuen Long es uno de los 18 distritos de la ciudad de Hong Kong. Está ubicado en la parte noroeste de la isla, y tiene una extensión de 144,5 km², y su población es de 578.529 habitantes. Tin Shui Wai es un área del distrito de Yuen Long, desarrollada a partir de 1990 sobre terrenos ganados a antiguos estanques de cría de peces, alguna vez comunes en el distrito. En la actualidad coexisten modernas construcciones con grandes estanques, que brindan un hábitat ideal para las poblaciones de mosquitos.

Una intensa labor de combate al mosquito se ha puesto en mar-cha en Yuen Long.

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mo. En algunas células (los llamados reservorios) se camufla de la manera más eficaz posible: el patógeno en sí desaparece, pero inserta sus genes en el ADN del huésped. Y ahí aguanta latente hasta que, por alguna condición, sus intentos para regenerar el virus se recupe-ran. Porque los tratamientos antivirales actuales son capaces de im-pedir que el virus circule por el organismo, pero una vez que inserta su ADN en el del receptor no hay forma de sacarlo de ahí, y lo que consigue la medicación es abortar todos los intentos de reconstruir el virus.

Lo que han hecho los científicos es un trabajo de precisión: primero han usado una especie de marcador que localizaba los genes del VIH,

y luego unas tijeras biológicas (una enzima) que han cortado esos fragmentos del ADN de las células infectadas. Por último, el propio sistema de reparación del genoma se ha encargado de recuperar los genes como estaban antes de la infección. Sería como si en una tira de papel con un texto se insertan unas palabras nocivas: se localizan, se cor-tan y se vuelven a pegar los fragmentos para recuperar el mensaje original.

“Es un paso importante en la dirección de una cura permanente del sida –dijo Kamel Khalili, quien ha codirigido el trabajo–. Es un descubrimiento muy emocionante, pero no está listo para llevarlo a la clínica. Es una prueba de con-cepto que indica que vamos en la buena dirección”.

Como se ve, se trata de un primer paso que no puede usarse en personas. En éstas las posibles células infectadas son miles y de varios tipos (sobre todo de la médula, pero también de los ganglios y otros reservorios). Y el proceso es demasiado complejo para utilizarlo en un organismo completo. Pero las bases (el sistema trazador y las tijeras biológicas) son el primer paso para que eso sea algún día posible a gran escala.10

La odisea del médico que hace 40 años fue en busca del virus Ébola 21 de julio de 2014 – Fuente: British Broadcasting Corporation (Gran Bretaña)

Hace casi 40 años un joven belga viajó a un remoto rincón de la selva congoleña. Su objetivo: ayudar a descubrir por qué tanta gente estaba muriendo de una enfermedad tan desconocida como terrorífi-ca.

En septiembre de 1976 un paquete con una botella térmica azul y brillante llegó al Instituto de Medicina Tropical de Antwerpen, en Bél-gica.

Trabajando en el laboratorio ese día estaba Peter Piot, un científico de 27 años y graduado de la Escuela de Medicina, empleado como pasante de microbiología clínica.

“Era una botella normal y corriente como la que usarías para man-tener el café caliente”, recuerda Piot, ahora director de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres.

Pero ese termo no llevaba café, sino algo totalmente diferente. Entre unos cuantos cubitos de hielo había varias muestras de sangre y una nota firmada por un doctor belga; venía desde Zaire –la actual República Democrática del Congo–, y explicaba que la sangre era de una monja, también belga, que había caído enferma de una misteriosa condición sin identificar.

Este raro paquete había viajado desde la capital, Kinshasa, en un vuelo comercial, de la mano de uno de los pa-sajeros.

“Cuando abrimos la botella observamos que uno de los tubos estaba roto y la sangre se mezclaba con el agua descongelada de los cubitos de hielo”, afirma Piot.

Él y sus colegas no eran conscientes del peligro que estaban co-rriendo: la sangre contenía un virus desconocido y mortal.

Las muestras se manejaron como cualquier otra, pero cuando los científicos miraron la sangre en el microscopio vieron algo que no esperaban.

”Vimos una estructura gigantesca con forma de gusano –dice Piot–. “Es una forma muy inusual para un virus; solo uno se le parecía, y era el virus Marburg”.

El virus Marburg fue observado por primera vez en 1967 cuando 31 personas enfermaron con fiebre hemorrágica en las ciudades de Mar-burg y Frankfurt, en Alemania, y en Belgrado, capital de Yugoslavia.

El brote estuvo asociado a personal de laboratorio que estaba trabajando con monos infectados procedentes de Uganda. Siete personas murieron.

10 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

En 1976, un joven Peter Piot se enfrentó a una enfermedad letal en África.

El virus Ébola es inusualmente grande.

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Piot sabía de la seriedad del virus Marburg, pero tras hablar con expertos del mundo entero tuvo confirmación de que lo que veía en el microscopio no era Marburg: era algo distinto, algo nunca visto.

“Es difícil de describir, pero lo que sentí fue un entusiasmo increí-ble –afirma Piot–. Había una sensación de privilegio: era un momento de descubrimiento”.

Hasta Antwerpen llegaron las noticias de que la monja de la que procedía la sangre, que estaba bajo cuidado de un doctor en Zaire, había muerto.

El equipo también supo de otros que habían enfermado del miste-rioso mal en un área remota del norte del país, cuyos síntomas in-cluían fiebre, diarrea y vómitos, seguido de sangrado y posteriormente la muerte.

Dos semanas después Piot, que nunca había estado en África, embarcaba en un vuelo hacia Kinshasa. “Fue un vuelo nocturno y no pude dormir. Estaba muy entusiasmado por ver el continente por primera vez, por investigar este virus y por detener la epidemia”.

El viaje no terminó en Kinshasa: el equipo tuvo que viajar al centro del brote, un pueblo en el bosque tropical, unos 1.000 km más al norte.

“El médico personal del presidente Mobutu Sese Seko11, el líder de Zaire en esos momentos, nos arregló el trans-porte aéreo”, recuerda Piot. Metieron en una camioneta gasolina y todo el equipo necesario y la subieron a un avión.

Cuando aterrizaron en Bumba, un puerto en el punto más al norte del río Congo, el miedo que rodeaba la miste-riosa enfermedad era tangible. Incluso los pilotos no se querían quedar demasiado, ya que mantuvieron los motores en marcha durante la descarga. No tardaron mucho en irse.

“No tuve miedo. Las ganas de parar la epidemia podían con todo. Habíamos oído que había mucha más gente muriendo que lo que habíamos pensado inicialmente y queríamos ponernos a trabajar en seguida”, dijo Piot.

Pero todavía quedaba camino por recorrer. El destino final del equipo era el pueblo de Yambuku, a unos 120 ki-lómetros de Bumba, el lugar de aterrizaje.

En Yambuku había una antigua misión católica, un hospital y una escuela que llevaban un grupo de monjas y sa-cerdotes, todos belgas. “El lugar era precioso. La misión estaba rodeada de exuberante selva y la tierra era roja; la naturaleza era muy rica pero la gente muy pobre”, recuerda Piot.

La belleza de Yambuku ocultaba el horror que azotaba a los que allí vivían. Cuando Piot llegó, las primeras perso-nas que conoció fueron un grupo de monjas y un sacerdote que se habían retirado a una casa de huéspedes y esta-blecido su propio cordón sanitario, una barrera utilizada para prevenir la propagación de la enfermedad.

Había un cartel en el cordón, escrito en el idioma local lingala, que decía: “Por favor no entres, cualquiera que cruce puede morir”.

”Ya habían perdido a cuatro de sus colegas debido a la enfermedad –dice Piot–. Estaban rezando y esperando la muerte”.

Piot saltó el cerco y les dijo que el equipo les ayudaría y que de-tendrían la epidemia. “Cuando uno tiene 27 está lleno de confianza”, dice Piot.

Las monjas le dijeron a los científicos lo que había sucedido; habla-ron sobre sus colegas y los del pueblo que habían muerto y la forma en que trataron de ayudar lo mejor que pudieron.

La prioridad era detener la epidemia, pero primero el equipo debía averiguar cómo el virus pasaba de persona a persona: por el aire, por la comida, por contacto directo o transmitida por insectos. “Tuvimos que empezar a hacer preguntas. Fue realmente como una historia de

detectives”, dice Piot. Estas fueron las tres preguntas que hicieron: • ¿Cómo evolucionó la epidemia? Saber cuándo cada persona contrajo el virus dio pistas sobre qué tipo de infec-

ción era. A partir de aquí la historia del virus comenzó a tomar forma. • ¿De dónde vienen las personas infectadas? El equipo visitó todos los pueblos de los alrededores y registró el

número de infecciones. Estaba claro que el brote estaba estrechamente relacionado con las áreas atendidas por el hospital local.

• ¿Quién se infecta? El equipo descubrió que más mujeres que hombres contrajeron la enfermedad y sobre todo mujeres de entre 18 y 30 años de edad. Se descubrió que muchas de las mujeres estaban embarazadas y mu-chas habían asistido a una clínica prenatal en el hospital.

11 Mobutu Sese Seko Nkuku Ngbendu wa Za Banga (Lisala, Congo Belga; 14 de octubre de 1930 - Rabat, 7 de septiembre de 1997), fue un militar y dictador de la República de Zaire, conocido popularmente como ‘Mobutu’. Fue el primer y único Presidente de la República de Zaire, actualmente denominada República Democrática del Congo, entre noviembre de 1965 y marzo de 1997, y Comandante en Jefe del Ejército Congoleño desde 1965 hasta 1997.

El río Ébola en 1976.

Para investigar la difusión del virus el equipo médico dibujó un mapa con todos los pueblos que visitó.

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El misterio del virus estaba empezando a resolverse. Posteriormente el equipo descubrió que las mujeres que asistieron

a la clínica prenatal recibieron una inyección rutinaria. Cada mañana se repartían solo cinco jeringas que se reutilizaban, y así el virus se esparció entre los pacientes.

“Así es como empezamos a entenderlo –recuerda Piot–. Se hace hablando, mirando las estadísticas y usando la deducción lógica”.

El equipo también se dio cuenta de que la gente contraía la enfer-medad después de asistir a los funerales. Cuando alguien muere a causa del Ébola el cuerpo está lleno del virus: todo contacto directo, como el lavado o preparación de la persona fallecida, sin protección, puede ser un riesgo grave.

El siguiente paso consistió en detener la transmisión del virus. “Fuimos de pueblo en pueblo y si alguien estaba enfermo lo poníamos en cuarentena –dice Piot–. También poníamos en cuarentena a cualquier persona en contacto directo con infectados y nos asegurábamos que todos sabían cómo enterrar correctamente a los que habían muerto a causa del virus”.

El cierre del hospital, el uso de la cuarentena y asegurarse de que la comunidad tenía toda la información necesa-ria, finalmente, pusieron fin a la epidemia, pero cerca de 300 personas murieron.

Piot y sus colegas habían aprendido mucho sobre el virus durante tres meses en Yambuku, pero todavía faltaba un nombre. “No queríamos ponerle el nombre de la localidad, Yambuku, porque era muy estigmatizante. Nadie quie-re estar asociado con eso”, dice Piot.

El equipo decidió nombrar al virus como a un río. Tenían un mapa de Zaire, aunque no muy detallado, y el río más cercano que podían ver era el río Ébola. A partir de ahí, el virus que llegó en un termo a Antwerpen meses antes sería conocido como el virus Ébola.

En febrero de 2014, Piot regresó a Yambuku por segunda vez des-de 1976 con motivo de su cumpleaños 65. Allí se encontró con Sukato Mandzomba, uno de los pocos que contrajo el virus en 1976 y sobre-vivió. “Fue fantástico volver a verlo, fue un momento muy emotivo”, dice Piot.

En aquel entonces, Mandzomba era enfermero en el hospital local y hablaba francés, así que ambos llegaron a entenderse muy bien. “Él todavía está viviendo en Yambuku y sigue trabajando en el hospital.

Lleva el laboratorio allí y es impecable. Me quedé muy impresionado”, dice Piot. Ya hace 38 años desde aquel brote inicial y el mundo está experimentando su peor epidemia de enfermedad por

virus Ébola. Hasta el momento, más de 600 personas han muerto en los países de África Occidental de Guinea, Liberia y Sie-

rra Leona. La situación actual ha sido calificada como sin precedentes, y la propagación de la enfermedad a través de tres países hace que controlarla sea más complicado que nunca.

En ausencia de una vacuna o una cura, los consejos durante este brote son similares a los que se daban en la dé-cada de 1970. “Jabón, guantes, aislar a los pacientes, no reutilizar las jeringas y poner en cuarentena a los que ha-yan tenido contacto con los enfermos. En teoría, debería ser muy fácil contener el virus Ébola”, dice Piot.

En la práctica, sin embargo, otros factores pueden hacer que la lu-cha contra un brote sea una tarea difícil. Las personas que se enfer-man y sus familias pueden ser estigmatizadas por la comunidad, lo que resulta en una renuncia a acudir en busca de ayuda. Las creen-cias culturales llevan a algunos a pensar que la enfermedad es causa-da por la brujería, mientras que otros son hostiles hacia los trabajado-res de la salud.

“No debemos olvidar que esta es una enfermedad de la pobreza, de los sistemas de salud disfuncionales y de la desconfianza –dice Piot–. Por esta razón la información, la comunicación y la participación de los líderes de la comunidad son tan importantes como el enfoque médico clásico”.

El virus Ébola cambió la vida de Piot. Tras su descubrimiento pasó a investigar la epidemia del sida en África y se convirtió en el director ejecutivo del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA).

“Esto me llevó a hacer cosas que pensé que sólo ocurrían en los libros. Me dio una misión en la vida para trabajar en salud en los países en desarrollo”, dice.

“No fue sólo el descubrimiento de un virus, sino también de mí mismo”.

Piot, a la derecha, en el Instituto de Medicina Tropical de Antwerpen en 1976.

El equipo se trasladó a una selva remota con todo lo nece-sario para llevar a cabo su trabajo.

Piot volvió a la zona en 2014.

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Quien oculta su enfermedad no puede esperar a ser curado. American Red Cross (1992. Estados Unidos).

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