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Número 1.432 5 de septiembre de 2014

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Jorge S. Álvarez (Arg.) Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Córdoba • Otorrinolaringólogos cordobeses crearon una técnica para la detección temprana de la papilomatosis

Argentina • Vigilancia de dengue y otros arbovirus

América • Chile: Extienden la vigencia de las alertas sanitarias en regiones del sur por alta contaminación

• Estados Unidos, Wyoming: En aumento los casos de rabia en animales

• México registra casi 11.000 casos de dengue en lo que va del año

• México, Tabasco: Detectan 15 casos de malaria en migrantes

• Panamá, Chiriquí: Nuevos casos de infección por la bacteria KPC en el hospital de David

• Panamá, Coclé: Fallece un hombre de 57 años por leptospirosis

• Perú: Más de 28.000 personas con VIH reciben tratamiento gratuito

El mundo • África Occidental: Los muertos por la enfermedad por el virus del Ébola superan los 1.900

• Japón, Tokio: Cierran el parque Yoyogi tras detectar mosquitos transmisores del dengue

• Siria: Concluye una campaña de vacunación contra la poliomielitis

• Tailandia, Bueng Kan: Brote de conjuntivitis

• Un anticuerpo monoclonal es el primer tratamiento efectivo contra el virus Nipah

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/ www.sadip.net/ www.apargentina.org.ar/ www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/ www.consejomedico.org.ar/

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Córdoba

Otorrinolaringólogos cordobeses crearon una técnica para la detección temprana de la papilomatosis 24 de marzo de 2014 – Fuente: Journal of Voice

Tres otorrinolaringólogos cordobeses crearon una técnica para la detección temprana de la papilomatosis, causado por el virus del papiloma humano (VPH).

Se trata de Gonzalo Rey Caro, miembro de la Sociedad Argenti-na de la Voz y de la Sociedad Cordobesa de Otorrinolaringología, quien señaló que el hallazgo lo realizó junto a su hermano Pablo y su padre.

Se trata de una técnica inédita para la otorrinolaringología para la detección de lesiones en las mucosas de la vía respiratoria que no pueden ser observadas por otros métodos, como la endoscopía convencional.

El método permite la detección de lesiones por VPH en las vías respiratorias y fundamentalmente en cuerdas vocales, donde habitualmente se instala, y además permite sospechar lesiones cancerosas tempranas y actuar precozmente. El procedimiento se denomina cromoendoscopia.

“Teñimos con un colorante la zona afectada y con un endoscopio de alta definición vemos lesiones pequeñas. Po-demos detectar precozmente cualquier lesión que se sobreeleve”, explicó.

“La preocupación fue el VPH, pero empezamos a detectar lesiones de otros tipos, como malignas, entre la que se destaca el cáncer de laringe y logramos en estos casos resultados muy buenos. Esta técnica nos ha permitido enten-der un poco más sobre el comportamiento de la infección por VPH en la laringe y consecuentemente obtener mejo-res resultados quirúrgicos”, agregó.

Rey Caro sostuvo que desarrollaron además la técnica quirúrgica y el instrumental (material que ha sido patenta-do) necesario para realizar la cirugía de la papilomatosis y cáncer de laringe, cuyos resultados se publicarán en Es-tados Unidos en el próximo año.1

Argentina

Vigilancia de dengue y otros arbovirus2 3 de septiembre de 2014 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Resumen En Argentina actualmente no se registran brotes en curso causados por arbovirus en el Sistema Nacional de Vigi-

lancia de la Salud (SNVS). Los últimos brotes ocurridos correspondieron a dengue y se registraron en Salta por el serotipo DENV-4 y en Córdoba por el serotipo DENV-1. Los últimos casos autóctonos registrados hasta el momento correspondieron a la semana epidemiológica (SE) 27 en Salta. Entre las SE 1 a 353 de 2014 fueron notificados en todo el país 2.822 casos sospechosos de dengue, de los cuales 488 fueron confirmados –463 autóctonos y 25 impor-tados–, manteniéndose por debajo de los casos notificados y confirmados en el mismo período del año anterior. Las provincias con mayor número de notificaciones fueron Salta (47%) y Misiones (11%) sosteniendo una adecuada oportunidad de notificación.

En relación a la vigilancia de fiebre chikungunya, fueron notificados 23 casos sospechosos, de los cuales uno fue confirmado, seis resultaron probables para virus Chikungunya (anticuerpos IgM positivos), siete fueron descartados y nueve se encuentran en estudio.

Por último en el marco de la vigilancia de dengue fueron investigados 76 casos para fiebre amarilla, 348 para vi-rus de la encefalitis de Saint Louis (ESL) y 334 para fiebre del Nilo Occidental (FNO), entre los cuales se confirmó un caso de Virus ESL en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, notificado en la SE 2, sin antecedentes de viaje. Además, fueron investigados en el marco de la vigilancia de encefalitis, 22 casos para ESL y 20 para FNO sin casos confirma-dos registrados.

La vigilancia por estos agentes se mantuvo activa durante 2014, registrándose casos con y sin antecedentes de viaje (Tabla 1).

1 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción). 2 Son autores de este informe: Teresa Varela (Área de Vigilancia de la Salud, Dirección de Epidemiología, Ministerio de Salud de la Na-ción), Alejandra Morales, Victoria Luppo, Cintia Fabbri (Laboratorio de Arbovirus - Centro Nacional de Referencia para diagnóstico de Den-gue y otros arbovirus. INEVH “Dr. Julio I. Maiztegui”- ANLIS, Ministerio de Salud de la Nación), Juan Berti, Nicolás Frutos, Mariana Basso y Sofía Navarro (Área Dengue. Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores. Ministerio de Salud de la Nación). 3 Se incluyeron en este análisis los casos notificados en los módulos C2 y SIVILA del SNVS hasta el 31 de agosto de 2014.

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Tabla 1. Casos de infecciones por arbovirus bajo vigilancia, según clasificación y antecedentes de viaje. Argentina. Año 2014. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.

Introducción

Las infecciones causadas por virus transmitidos por artrópodos (arbovirus), constituyen un grupo de enfermeda-des emergentes y reemergentes de difícil control en todo el mundo. Este grupo de enfermedades comparte, además del mecanismo de transmisión y las acciones de control, características clínicas y una red de diagnóstico por labora-torio en Argentina que permite su vigilancia integrada.

Desde la reemergencia del dengue en el año 1998 se registraron brotes todos los años, excepto en 2001 y 2005, lo que lo convierten en la principal arbovirosis del país. En este período de tiempo se comprobó la circulación de los cuatro serotipos, causantes de brotes de diferente magnitud; el mayor de ellos se registró en el primer semestre de 2009 con más de 26.000 casos. El mayor número de casos del periodo, exceptuando el brote del primer semestre de 2009, se registró en el año 2013 con 2.922 casos en 17 localidades afectadas en siete provincias. En cuanto al brote más temprano registrado en el SNVS, comenzó en la SE 50 del año 2009 en Puerto Iguazú (Misiones). En los años siguientes los brotes comenzaron en la SE 6 en 2011 y 2012, y en la SE 4 en el año 2013; las localidades afectadas inicialmente fueron las limítrofes con países endémicos. Este período epidémico se extendió hasta las SE 22 a 29 en estos años.

Se documentó también la circulación del virus de la fiebre amarilla en su ciclo urbano, en el siglo XIX, y selvático. La fiebre amarilla selvática ocasionó un brote en humanos en el año 1966, y reemergió en los años 2007 a 2009 con epizootias en monos Alouatta caraya en Misiones y Corrientes, con casos en humanos sin inmunización previa en Misiones.

El virus de la encefalitis de Saint Louis se aisló por primera vez en Estados Unidos en el año 1933 en la ciudad de Saint Louis y desde entonces ha producido en ese país brotes periódicos de encefalitis humana. En Argentina, el vi-rus de la encefalitis de Saint Louis se ha reconocido desde 1963. Se reportaron pocos casos de infecciones agudas por esta causa en los últimos años, siendo el brote más grande el ocurrido en la provincia de Córdoba en 2005, con 48 casos –ocho de ellos fallecidos– y más recientemente un brote en la ciudad de San Juan en el año 2011.

A este grupo de agentes se agrega en 2006 el aislamiento del virus del Nilo Occidental en equinos muertos con un cuadro de encefalitis en la zona central de Argentina.

Más recientemente, en 2013, se comprobaron los primeros casos autóctonos en América de fiebre chikungunya, enfermedad emergente causada por un Alphavirus, el virus Chikungunya (CHIKV). Esta enfermedad es transmitida principalmente por mosquitos Aedes aegypti y Ae. albopictus, las mismas especies involucradas en la transmisión del dengue. Fue detectada por primera vez en Tanzania en 1952. A partir de 2004, se han reportado brotes intensos y extensos en África, las islas del océano Índico, la región del Pacífico, incluyendo Australia y Asia (India, Indonesia, Myanmar, Maldivas, Sri Lanka y Tailandia). En 2007 el virus se extendió a Italia, donde produjo un brote trasmitido por Aedes albopictus en la región de Emilia-Romagna. Los recientes brotes de fiebre chikungunya han demostrado impactos importantes en la salud pública, principalmente en los servi-cios de salud. En la SE 49 de 2013 laOrganización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) recibió confirma-ción de los primeros casos de transmisión autóctona de CHIKV en la isla de Saint-Martin, ubicada al noreste del Caribe, extendiéndose pro-gresivamente al resto de los países de la región. Antes de esta confir-mación, en años anteriores, cientos de personas que habían viajado desde las Américas a Asia y África se infectaron con el CHIKV. En Ar-gentina se detectó un caso importado probable en 2011: un paciente con anticuerpos IgM positivos y antecedentes de viaje a India, con un cuadro clínico caracterizado por fiebre, cefalea intensa, mialgia y ar-tralgias.

Ae. aegypti es el vector involucrado en la transmisión de los virus Dengue y Chikungunya, y se estima que aproximadamente 38 millones de personas residen en áreas con riesgo de transmisión. De acuerdo al modelo de estimación de riesgo ambiental a nivel de localidad, utilizado para la Estratificación de Riesgo de Circulación Viral de Dengue a nivel Nacional (ERDN), serían 2.580 las localidades con riesgo medio bajo, medio alto y alto (Mapa 1).

Notificados Probables Confirmados Notificados Probables ConfirmadosDengue 35 2.516 131 463 144 20 25Fiebre amarilla 32 70 — — 6 — —Fiebre del Nilo Occidental 32 332 5 — 31 7 —Encefalitis de Saint Louis 32 338 10 1 32 8 —Fiebre chikungunya 36 3 — — 20 6 1

EventoCasos autóctonos Casos importados

SE

Mapa 1. Localidades según la Estratificación de Riesgo de Circulación Viral de Dengue. Argentina. Año 2013. Fuente: Área Geomática aplicada y Vigilancia Entomoló-gica. DETV. Ministerio de Salud de la Nación

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América

Chile: Extienden la vigencia de las alertas sanitarias en regiones del sur por alta contaminación

4 de septiembre de 2014 – Fuente: La Tercera (Chile)

Los altos niveles de contaminación registrados este invierno en las ciudades del sur de Chile y que han expuesto a millones de personas a respirar un aire que se ha tornado dañino en varias ocasiones, llevó al Ministerio de Salud a extender en 15 días el plazo de validez para las alertas sanitarias por material particulado fino (PM 2,5) decretadas entre las regiones de O’Higgins y Aysén.

De esta forma, la medida, que comenzó en mayo y terminó el 31 de agosto, hoy dará dos nuevas semanas para tomar medidas frente a los episodios críticos y regirá hasta el 15 de septiembre en las macrozonas de Rancagua-Machalí (O’Higgins), Curicó y Talca (Maule), Chillán-Chillán Viejo y Los Ángeles (Biobío), Temuco y Padre Las Casas (La Araucanía), Valdivia (Los Ríos), Osorno (Los Lagos) y Coyhaique (Aysén).

“Lo que se vio es que todavía había condiciones climáticas, por lo menos en los próximos 15 días de septiembre, que pudieran producir episodios críticos frente a los cuales no queda cubierta la posibilidad de hacer cierre de fuen-tes fijas”, dijo Jaime Eduardo Burrows Oyarzún, subsecretario de Salud Pública.

Las alertas sanitarias fueron la alternativa utilizada por el Gobierno para enfrentar los altos niveles de contamina-ción por PM 2,5 (la partícula más dañina) en los lugares donde aún no existe un plan de descontaminación.

Entre las medidas adoptadas está la restricción al uso de calefactores a leña o de uso de leña húmeda en otras (excepto Aysén, por las bajas tem-peraturas), y la prohibición de realizar actividad física en colegios y otros recintos en los días en que la contaminación registraba niveles que supera-ban la preemergencia.

Actualmente, el decreto está en Contraloría y sería publicado en los pró-ximos días.

Niveles críticos En el marco de la alerta sanitaria fueron decretadas 122 preemergencias

y 45 emergencias, totalizando 167 episodios con niveles de contaminación críticos y peligrosos para la salud, hasta el 31 de agosto en las siete regio-

nes, según registran las Secretarías Regionales Ministeriales (SEREMIs) de Salud. “La situación climática fue distinta. Tuvimos períodos de inversión térmica que nos afectó mucho, y la ventilación

tampoco acompañó. Esto hacía que ese humo no se fuera”, explica María Elena Navarrete, Seremi de Salud de Ay-sén, acerca del aumento de episodios críticos en Coyhaique este año, por lejos, la ciudad más contaminada de Chile.

En la capital de la XI Región, si a los episodios críticos decretados se suman los 61 días con mala calidad del aire (nivel de alerta), la ciudad ha pasado prácticamente todo el invierno con altos índices de esmog. “Vimos que a pesar de que teníamos lluvia, el material PM 2,5 no bajaba”, añade la Seremi de Aysén.

Esto se debe, según Ernesto Gramsch, experto de la Universidad de Santiago de Chile (USACH), a que “la media de vida del PM 2,5 en la atmósfera es muy superior a la del PM 10”. Este podría durar hasta dos semanas.

Sin embargo, en otras ciudades la medida tuvo resultados positivos. En Temuco, por ejemplo, la segunda ciudad más contaminada, “los índices bajaron”, dice el alcalde Miguel Becker. Y agrega que “si bien estas medidas ayudan, no solucionan el problema. Por eso hemos planteado, a largo plazo, que el gobierno nos dé una subvención a la electricidad para los sectores más vulnerables, sólo por el invierno. Así no seguiríamos con medidas paliativas”.

Mientras, en Biobío, donde Chillán y Los Ángeles vivieron docenas de episodios críticos, el Seremi de Salud, Mauricio Careaga, explicó que “al corto andar, la gente agradeció la medida de tener un aire más limpio. Diría que en un 70% la población obedeció la norma y colaboró usando leña seca”.

Estados Unidos, Wyoming: En aumento los casos de rabia en animales 30 de agosto de 2014 – Fuente: Laramie Boomerang (Estados Unidos)

Los casos de rabia se han disparado en Wyoming este año, con dos cepas distintas del virus convergiendo en la porción sudoriental del estado. La rabia fue detectada por primera vez en Wyoming en 1984.

La Dra. Myrna Miller, viróloga veterinaria del Laboratorio Veterinario del estado de Wyoming, en Laramie, dijo que el aumento en el número de animales que dieron positivo para la enfermedad se debe a que dos variedades regiona-les de la rabia han ingresado a Wyoming por primera vez.

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“Desde 1984, la rabia se ha registrado principalmente en la parte central del estado. El tipo de rabia que hemos tenido es la rabia de la mofeta del centro-norte”, dijo Miller. Sin embargo, Miller dijo que en sudeste de Wyoming –un área del estado previamente no afectada por el virus– se detectó en 2011, por primera vez, la rabia de la mofeta de la variedad centro-sur. “El genotipo indica que fue subiendo desde Colorado. Hay pequeños arroyos y drenajes provenientes del norte de Colorado en el condado de Laramie, y es casi seguro que las mofetas llegaron por allí”, agregó.

En todo el país, hay ocho variantes de la rabia, cada una en una región geográfica específica y vinculada a una especie anfitriona particular. En el este de Estados Unidos, por ejemplo, la rabia es específica de los mapaches. En el sudoeste, la enfermedad se vincula principalmente a los zorros.

“En 2014, por primera vez en la historia, hemos tenido rabia de la mofeta en el condado de Goshen –dijo Miller–. Es también del centro-sur, pero el genotipo indica que proviene de Nebraska, lo que sugiere que llegó a través de la cuenca del río Platte”.

Los efectos son evidentes. De enero a julio de 2014 se documentaron 52 casos de rabia en animales en todo el estado, 48 de los cuales correspondieron a mofetas. En los tres años anteriores, sólo 27 mofetas fueron positivas para el virus. En la semana del 25 de agosto se detectó el primer caso de rabia de la mofeta de centro-sur en el condado de Natrona, una región que no registraba casos confirmados de rabia animal desde 2002.

Los expertos coinciden en que a pesar de que nunca se ha documentado un caso de rabia humana en Wyoming, el virus es un riesgo de salud pública. “Esto, definitivamente, obtuvo nuestra atención”, dijo el Dr. Karl Musgrave, veterinario de salud pública del estado. “Estas nuevas cepas de rabia de la mofeta que estamos viendo se están pro-duciendo en condados que no han enfrentado la rabia por un largo tiempo”.

Kent Drake, coordinador de manejo de depredadores del Departamento de Agricultura de Wyoming, dijo que en la mayoría de los casos, la rabia en el ganado no es una preocupación. “Estamos más preocupados por la salud hu-mana y la seguridad de las personas –dijo Drake–. Por lo general, las mofetas infectan a los gatos y perros calleje-ros, que tienen más contacto con los seres humanos. Cuando observamos rabia en el ganado, por lo general se trata de caballos que han estado en contacto con otros animales domésticos”.

La mayor amenaza para las personas son los animales domésticos. Las mascotas que se han infectado pueden transmitir la enfermedad a los humanos a través de mordeduras o arañazos. Según el Departamento de Estadísticas de Salud de Wyoming, los accidentes por mordeduras de animales son más numerosos durante los meses de ve-rano.

La frecuencia con la que los animales dan positivo para rabia también es mayor durante el verano. Una vez que una persona ha sido potencialmente expuesta al virus, debe someterse a la profilaxis post-exposición, lo que conlle-va una serie de inyecciones durante un período de 30 días. Musgrave informó que sólo en el condado de Goshen, en este año, se ha administrado este tratamiento a 14 personas.

Cuando se trata de prevención, las vacunas son el método más eficaz. “La principal indicación es la vacunación de los animales domésticos. Es lo primero que recomendamos”, dijo Musgrave.4

México registra casi 11.000 casos de dengue en lo que va del año 3 de septiembre de 2014 – Fuente: Pulso de San Luis (México)

En el curso del año, en México se han registrado 10.910 casos de dengue, según informó Pablo Kuri Morales, subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, de la Secretaría de Salud.

El funcionario detalló que la cifra representa 50% menos casos que los reportados en 2013, aunque la persistencia de lluvias en el territorio nacional hace prever un aumento en la cifra.

Del total de casos contabilizados en 2014, 7.655 corresponden a dengue clásico y 3.255 a dengue grave, precisó.

Kuri Morales expresó su beneplácito por los resultados finales de la vacuna expe-rimental contra el dengue, que demuestran una eficacia general de 60,8%, aunque hasta ahora no se ha decidido incluirla en los esquemas de vacunación del sector pú-blico de salud.

4 En Estados Unidos existen diversas variantes de Lyssavirus en animales silvestres, que circulan en murciélagos, mapaches, mofetas, zorros y coyotes. La transmisión rara vez ocurre entre especies, y estos “eventos colaterales” en general no se perpetúan en la especie receptora. Si bien la rabia del murciélago se encuentra en todo el país, los principales reservorios terrestres difieren dependiendo de la ubicación geográfica. La rabia de la mofeta prevalece en el centro de Estados Unidos, pero hay dos variantes, centro-norte y centro-sur. Ambos se encuentran en Wyoming. Es muy importante asegurarse de mantener al día los esquemas de vacunación de todos los carnívoros domésticos en la zona, y no acer-carse a animales silvestres que presenten un comportamiento inusual. Wyoming limita al norte con Montana, al este con South Dakota y Nebraska, al sur con Colorado y Utah, y al oeste con Utah, Idaho y Mon-tana. Las ciudades más importantes son Cheyenne (la capital), Casper, Laramie, Rock Springs y Gillette. Es el estado menos poblado, estimándose cerca de 583.000 habitantes para 2013. Su territorio ocupa una superficie de 253.337 km².

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El funcionario de Salud consideró que es una herramienta importante para disminuir el mal, pero no es la solución y debe continuarse con las medidas de prevención, como evitar depósitos de agua.

“No es todavía momento de introducir en el calendario de vacunación la vacuna contra el dengue, hasta que valo-remos el costo-beneficio. Tenemos que hacer estudios de costo-efectividad y de costo-beneficio porque hay vacunas que han demostrado que no son costo-efectivas. Cuando se tenga ya toda la evidencia consolidada, y si es el caso, buscaremos los recursos para incluirla”, comentó.

Kuri Morales indicó que el análisis corre a cargo de un grupo de expertos, del que participan la Universidad Nacio-nal Autónoma de México (UNAM) y el laboratorio que prepara la vacuna.

Consideró que el biológico podría estar en el mercado en dos años más, dependiendo del tiempo que lleve el pro-ceso de registro y autorización, aunque sin duda México será uno de los primeros países en contar con la vacuna.

México, Tabasco: Detectan 15 casos de malaria en migrantes 4 de septiembre de 2014 – Fuente: El Diario de Coahuila (México)

La Secretaría de Salud del Estado de Tabasco detectó 15 casos de malaria en migrantes centroamericanos de pa-so en esta entidad, 13 de ellos en el municipio de Balancán y dos en Tacotalpa.

El titular de la dependencia, Juan Filigrana Castro, informó que los migrantes contagiados son oriundos de Gua-temala y Honduras, por lo que ya se reforzó su vigilancia para controlar cualquier riesgo.

“La Secretaría de Salud se mantiene a la expectativa por las diversas enfermedades que los migrantes puedan traer en su paso por Tabasco”, dijo Filigrana Castro, y adelantó que se rehabilitará y ampliará la unidad médica ‘Pre-vención del Campesino’, en el municipio de Tenosique, para atender alrededor de 20.000 pacientes de 12 comunida-des fronterizas, incluyendo Guatemala.

El funcionario estatal negó que haya riesgo de decesos por malaria, ya que se trata de una enfermedad benigna, “pero tenemos que erradicarla porque en México la hemos tenido erradicada durante muchos años”, puntualizó.5

Panamá, Chiriquí: Nuevos casos de infección por la bacteria KPC en el hospital de David 3 de septiembre de 2014 – Fuente: Crítica (Panamá)

Un segundo brote de infecciones por la bacteria Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas (KPC) fue detectado por los profesionales del Hospital Regional ‘Dr. Rafael Hernández’ de David, provincia de Chiriquí.

Erick Miranda, director regional de la Caja de Seguro Social en Chiriquí, reveló que siete pacientes fueron diag-nosticados con KPC, de ellos, seis colonizados y uno con la infección, los cuales ya están fuera de peligro, pero bajo tratamiento.

Miranda aclaró que cuatro de los pacientes estuvieron hospitalizados, pero ya se les ha dado el alta. Por ahora, ninguno de los pacientes ha fallecido producto de la KPC en este segundo brote, detectado desde la

semana previa en el Hospital Regional. Desde mayo de 2013 hasta agosto de este año, no se habían registrado casos de KPC en ese centro médico.6

Panamá, Coclé: Fallece un hombre de 57 años por leptospirosis 3 de septiembre de 2014 – Fuente: Día a Día (Panamá)

La lista de fallecidos a causa de la leptospirosis va en aumento. El Ministerio de Salud (MINSA) con-firmó el 3 de septiembre un tercer deceso producto de la enfermedad.

Itza Barahona de Mosca, Directora Nacional de Salud del MINSA, informó que esta tercera víctima era un hombre de 57 años de edad, residente en la provincia de Coclé. El paciente fue trasladado hace 15 días hasta el Complejo Hospitalario Metropolitano ‘Dr. Arnulfo Arias Madrid’ de la Caja de Seguro Social (CSS), en la ciudad de Panamá, donde posteriormente falleció.

La funcionaria de Salud dijo que después del deceso de esta persona se realizaron los exámenes de rigor, cuyo resultado fue positivo para leptospirosis.

Este caso se suma a los otros dos que se detectaron semanas atrás en el área de Kankintú, comarca Ngäbe-Buglé. De Mosca indicó que hasta la fecha se han confirmado en el país 12 casos de la enfermedad.7

5 Tabasco es uno de los 31 estados que junto con el Distrito Federal conforman las 32 entidades federativas de México. El estado se locali-za en el sureste del país; colinda al norte con el golfo de México, al noreste con el estado de Campeche, al sureste con la República de Guatemala, al oeste con el estado de Veracruz y al sur con Chiapas. La superficie de su territorio ocupa una extensión cercana a los 25.000 km², y habitan en el 2.238.603 personas (2010), por lo que se trata del estado más poblado de todo el sureste mexicano. 6 David es la capital del distrito del mismo nombre y de la provincia panameña de Chiriquí. Se trata de la tercera población en importancia del país, tras la ciudad de Panamá y San Miguelito. Es el principal centro urbano de la provincia, donde se encuentran las principales insti-tuciones públicas además de los principales centros comerciales. Su población es de 82.907 habitantes (2010). 7 Coclé es una provincia del centro de Panamá. Su superficie es de 4.927 km² y cuenta con 228.676 habitantes (2010). Su capital es Pe-nonomé. Limita al norte con la provincia de Colón, al este con la provincia de Panamá Oeste, al sur con la de Herrera y el golfo de Parita y al oeste con la de Veraguas. El centro y norte de la provincia esta accidentados por la cordillera central; al sur pertenece las llanuras cen-trales, tierras bajas muy fértiles que se extienden hasta el litoral.

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Perú: Más de 28.000 personas con VIH reciben tratamiento gratuito 2 de septiembre de 2014 – Fuente: EFE

Más de 28.000 personas con VIH/sida reciben tratamiento antirretroviral “universal y gratuito” en Perú, aseguró el 2 de septiembre Carlos Benites, coordinador nacional del Ministerio de Salud (MINSA)

para la estrategia de prevención y tratamiento del VIH/sida. Los últimos cálculos del MINSA estiman que a fines de 2013 había 65.000 portadores del virus del sida en Perú, lo

que refleja que casi la mitad de las personas afectadas en este país recibiría un tratamiento gratuito. Benites explicó que parte de los portadores del VIH/sida incluidos en esta estimación aún no conoce su condición

porque “todavía no padece síntomas o aún no ha sido diagnosticada”. “De las más de 28.000 personas que acceden al tratamiento de antirretrovirales de manera gratuita, 22.646 per-

tenecen al programa del MINSA y otras 5.469 lo hacen por medio del Seguro Social (EsSalud)”, precisó el especialis-ta.

El ministerio señaló, en un comunicado, que el primer caso de VIH se detectó en el país en 1983 y que desde 2004 se implementó el tratamiento antirretroviral gratuito, lo que permitió reducir los casos y las muertes por sida.

“Las personas que acceden a los medicamentos antirretrovirales que proporciona gratuitamente el Estado pueden realizar sus actividades de cualquier índole y con normalidad”, señaló Benites.

El MINSA agregó que el Estado invierte anualmente cerca de 71,4 millones de dólares en la respuesta médica a esta enfermedad, de los cuales 13,5 millones se destinan a la compra de los medicamentos que son distribuidos en todo el país.

Indicó que el tratamiento antirretroviral ha permitido dar “un giro importante” en la lucha contra el VIH/sida en el país, y que actualmente es posible que más niños puedan nacer libres del virus.

“Si una mujer con VIH/sida queda embarazada y recibe un protocolo adecuado, tiene un riesgo de menos de 1% de transmitir el VIH al niño”, refirió Benites.

El mundo

África Occidental: Los muertos por la enfermedad por el virus del Ébola superan los 1.900 4 de septiembre de 2014 – Fuente: France Press

Más de 1.900 personas han muerto como consecuencia del peor brote de enfermedad por el virus del Ébola (EVE) de la historia en África Occidental, informó el 3 de septiembre Margaret Chan Fung Fu-chun, directora general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), lo que muestra una importante aceleración en la cifra de fallecidos desde los 1.552 reportados la semana pasada.

Margaret Chan dijo que esta semana se reportaron 3.500 casos confirmados o posibles de la enfermedad en Guinea, Sierra Leona y Liberia. Además, destacó que “la epidemia de EVE es la más grande, más grave y más compleja que hemos visto en los casi 40 años de la historia de la enfermedad”. Y añadió: “Este brote escapa a todos nuestros esfuerzos por controlarlo. Es una amenaza global que re-quiere de una respuesta global y coordinada”.

Ayuda para frenar el brote Chan expresó su esperanza de que la transmisión de la EVE pueda ser detenida en los próximos seis o nueve me-

ses, gracias a la respuesta internacional. “Con una respuesta internacional coordinada, la movilización de fondos y la llegada de expertos, esperamos detener toda transmisión dentro de seis a nueve meses”, agregó.

Citando la hoja de ruta de la OMS anunciada la semana pasada para combatir la epidemia, Chan explicó que “la organización internacional quiere invertir la tendencia de la infección en el lapso de tres meses en los tres países en los que el brote es más intenso (Guinea, Liberia y Sierra Leona)”.

En lo que se refiere a Senegal y República Democrática del Congo, que registran casos aislados de EVE, precisó que buscarán “detener esta transmisión localizada en ocho semanas”. Esos casos no tienen relación con la epidemia que azota a los otros tres países de África Occidental y en menor medida a Nigeria y Senegal.

El organismo de salud mundial señaló que se necesitan al menos 600 millones de dólares para combatir el brote de EVE en los países más afectados.

“La prioridad es proporcionar equipo protector a los trabajadores de la salud en las zonas afectadas y que se les pague sueldos por trabajo peligroso”, dijo el Dr. David Nabarro, coordinador de la respuesta de la Organización de Naciones Unidas (ONU) al brote.

Los médicos y las enfermeras han sido particularmente vulnerables porque trabajan en contacto estrecho con en-fermos de EVE, cuyos fluidos corporales transmiten el virus.

Un niño enfermo espera ayuda en el exterior del Hospital ‘John Fitzgerald Kennedy’ de Monrovia.

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“La clave para terminar con el brote será aplicar las mismas medidas que en los anteriores: aislar y tratar a los enfermos, vigilar a sus contactos que pudieran haber sufrido contagio y enterrar correctamente a los muertos”, dijo Tom Kenyon, de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos.

Guinea detecta casos en una nueva zona El Gobierno de Guinea anunciado el 3 de septiembre que ha detectado casos de EVE en una región del país que

no estaba afectada por el virus. Guinea, el primer país en detectar este nuevo brote en marzo de 2014, anunció que ha encontrado nueve nuevos

casos en la región de Kerouane, en el sureste del país, aunque aseguró que el brote está bajo control. La región, situada a unos 750 kilómetros al sureste de Conakry, se encuentra cerca de la zona donde fue encontrado el primer caso de este brote de EVE.

“Ha sido encontrado un nuevo brote de EVE en la región de Kerouane, pero hemos enviado un equipo rápidamen-te para que lo contenga”, indicó Aboubacar Sikidi Diakité, jefe del equipo encargado de la lucha contra la EVE en Guinea. Diakité insistió en que el brote está bajo control.

Los nueve nuevos casos se han encontrado en el pueblo de Damaro, donde además 18 personas han sido puestas en observación, explicó el Ministerio de Salud de Guinea en un comunicado. Según el Ministerio, este último brote se habría iniciado después que una persona procedente de Liberia llegara al pueblo. Solo en Guinea se han contabiliza-do un total de 489 muertos y 749 casos de EVE.

Aumentan a 18 los casos en Nigeria El número de casos de EVE en Nigeria ascendió a 18, después que se

registrara un cuarto en la ciudad de Port Harcourt, sede de la mayor indus-tria de gas y petróleo de África, según informó el 3 de septiembre el Minis-terio de Sanidad del país.

El brote comenzó en Nigeria el 20 de julio, cuando un hombre liberiano colapsó en el aeropuerto internacional de Lagos, propagando el virus entre el personal sanitario del hospital en el que fue tratado. Un hombre que viajaba con él, pero que se saltó la cuarentena, viajó a Port Harcourt, lle-vando el virus e infectando a uno de los médicos que le trató.

Según señaló la OMS, este especialista, que falleció hace unos días a causa de la enfermedad, continuó tratando pacientes e incluso operando a

al menos dos enfermos antes de conocer que sufría la EVE. Del 11 al 16 de agosto, ya con el virus en su organismo, el médico mantuvo numerosos contactos con su comuni-

dad, ya que familiares y amigos visitaron su casa para celebrar un nacimiento. Es más, incluso durante su hospitali-zación recibió numerosas visitas. Tanto su mujer, también médico, como otro doctor del hospital también padecen la infección, y otros sanitarios se están sometiendo a análisis.

Un total de 255 personas están bajo vigilancia sanitaria en Port Harcourt y otras 41 en Lagos. Todas las miradas están puestas sobre el país africano, ya que un brote descontrolado en la zona podría favorecer aún más la expan-sión del virus, dadas las conexiones y las dimensiones de la nación.

La OMS ya ha señalado que “dadas las múltiples oportunidades de exposición de alto riesgo, el brote de EVE en Port Harcourt tiene el potencial de convertirse en más grande y expandirse de forma más rápida que el de Lagos”.

Senegal toma medidas Las autoridades senegalesas ya tienen identificadas y bajo segui-

miento diario a una veintena de personas, sobre todo familiares y personal sanitario, que estuvieron en contacto con el joven guineano de 21 años que el 29 de agosto dio positivo para el virus del Ébola y que se encuentra aislado y bajo tratamiento en el hospital de Fann, en Dakar.

De momento no han aparecido más casos y el joven evoluciona favorablemente, ya sin fiebre ni hemorragias, según informó el Go-bierno senegalés, pero la OMS declaró este nuevo foco de la epidemia como “emergencia de máxima prioridad” y ya prepara el envío de personal (epidemiólogos) y material (trajes de protección y kits hi-giénicos) para combatir la posible extensión del brote. Médicos sin Fronteras también ha iniciado el desplazamiento de personal a Dakar en los próximos días. El presidente del país, Macky Sall, garantizó que “se han adoptado todas las medidas para evitar nuevos casos”.

Este nuevo frente en la que es ya la peor epidemia de EVE de la historia comenzó el 8 de agosto. Ese día, un jo-ven estudiante de Sociología de 21 años de la Universidad Lansana Conté de Conakry entraba en contacto con el virus del Ébola. Y lo hacía a través de su hermano, que acababa de regresar a Guinea desde la vecina Sierra Leona. Ocurrió en Forecariah, cerca de la frontera. El hermano del joven estaba enfermo y murió dos días después. Pese a que los entierros comunitarios están prohibidos en las actuales circunstancias, toda la familia participó en el funeral y en la posterior inhumación, el 11 de agosto.

Control de temperatura en la entrada de un hotel en Abuya.

Miembros del equipo de enterramientos del gobierno de Sierra Leona desinfectan la bolsa que contiene el cuerpo de una víctima de la EVE en una instalación de Médicos Sin Fronteras, en Kailahun.

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Pocos días después, el joven comenzó su viaje por carretera hasta Senegal, aprovechando las vacaciones de ve-rano. Se sabe que atravesó la frontera senegalesa a bordo de un taxi colectivo. Unos días después Senegal decidió cerrar la frontera para personas y mercancías. Mientras el joven viajaba, la madre y tres hermanos empezaron a sentirse mal y fueron trasladados al centro de aislamiento de Ébola de Donka, en Conakry, y dieron positivo para la infección. La madre y una hermana fallecieron, otros dos hermanos continúan ingresados. Tras entrar en Senegal el 20 de agosto, el joven se instaló en una casa del barrio de Parcelles Assainiés, uno de los más poblados y populares de Dakar, junto a varios familiares suyos. Tres días más tarde acudió a un centro de salud con fiebre alta, vómitos y dolor de cabeza y muscular. Tras examinarlo, le diagnosticaron un episodio de malaria, le prescriben un medicamen-to y lo envían de vuelta a casa. Sin embargo, ante el empeoramiento de su estado de salud, el 26 de agosto acudió al hospital de Fann, donde, pese a que el chico niega haber estado en contacto con enfermos de Ébola, los médicos tuvieron la primera sospecha de que podía tratarse del virus, por lo que fue puesto inmediatamente en cuarentena a la espera de las pruebas.

Al día siguiente, las autoridades senegalesas recibieron una alerta del Gobierno guineano respecto a un joven que podría estar enfermo y que había desaparecido, posiblemente hacia Senegal. Era él. Las pruebas confirmaron las sospechas y el 29 de agosto, la propia ministra de Sanidad, Awa Marie Coll Seck, hacía el anuncio público de un pri-mer caso en Senegal. Ese mismo día, el Gobierno enviaba un equipo de desinfección a la casa de Parcelles y ponía bajo vigilancia médica diaria a una veintena de personas, fundamentalmente parientes del chico que estaban en el mismo inmueble y personal sanitario, tanto del centro de salud como del hospital.

Reunión de expertos sobre tratamientos experimentales Alrededor de 200 expertos se reúnen el 4 y 5 de septiembre en Genève (Suiza) para hacer un balance sobre los

tratamientos experimentales contra el virus del Ébola. Los expertos, reunidos a puerta cerrada en un hotel cerca del aeropuerto de Genève, analizarán “las posibilidades

de producción y de utilización de estos tratamientos” experimentales, informó la OMS, que ha convocado la reunión. Entre los participantes figuran expertos técnicos, representantes de farmacéuticas que están desarrollando produc-tos contra la enfermedad, así como representantes de los gobiernos de los países afectados por el actual brote en África Occidental.

El principal objetivo de la reunión es “informar a las autoridades reglamentarias nacionales sobre la situación de los productos susceptibles de ser utilizados y favorecer los contactos entre los países afectados y los fabricantes”, añadió.

Una lista de ocho tratamientos experimentales y dos vacunas a desarrollar contra la EVE ha sido seleccionada. Las terapias no estarían disponibles hasta finales de 2014, advirtió la organización.

“Ninguno ha sido clínicamente probado”, apunta sobre estos tratamientos la OMS, que indica que, a pesar de las medidas extraordinarias puestas en marcha para acelerarlos, hasta fin de año “solo pequeñas cantidades de unas pocas dosis y tratamientos estarán disponibles”. La organización resalta que el desarrollo de estos tratamientos, en circunstancias normales, demora unos 10 años.

En agosto, un grupo de expertos reunidos por la OMS consideró ético que en las circunstancias particulares actua-les y bajo condiciones se propongan estos métodos como tratamientos potenciales pese a que todavía se desconoce si son realmente eficaces.

En Estados Unidos, la compañía NewLink Genetics asegura que la Agencia de Alimentos y Medicamentos (FDA) le ha permitido comenzar a probar en seres humanos una vacuna experimental contra la EVE.

Entre los expertos que han llegado a Genève también se encuentran representantes de pacientes y especialistas en ética médica, quienes darán sus opiniones sobre cómo decidir quiénes reciben de forma prioritaria las terapias experimentales. Una corriente importante sostiene que los primeros beneficiados deben ser los trabajadores sanita-rios que se contagian, pues ellos exponen sus vidas por los pacientes. Según datos de la OMS, unos 220 miembros del personal médico se han contagiado en África Occidental y 130 de ellos han muerto.

Reunión de urgencia de la Unión Africana El Consejo Ejecutivo de la Unión Africana (UA) se reunirá de forma urgente en la capital de Etiopia, Addis Abeba,

el 8 de septiembre para buscar una posición común y definir las estrategias de los países del continente para comba-tir eficazmente la epidemia de EVE.

La UA considera que este encuentro es necesario para alcanzar “un entendimiento común” sobre el virus del Ébo-la y dar un “enfoque continental” a las respuestas para frenar la epidemia, dado su impacto socio-político y económi-co sobre los países afectados.

En la reunión, el Consejo Ejecutivo deliberará sobre la suspensión de vuelos y el cierre de las fronteras marítimas y terrestres, así como la estigmatización de los países afectados y sus ciudadanos.

La UA expresó su preocupación por los graves efectos económicos y socio-culturales que la EVE ha traído a los países de África Occidental, la región donde por el momento se concentra el brote.

La organización llamó la atención también sobre los escasos recursos para atender a los enfermos en los países donde más muertes se han producido –Guinea, Liberia y Sierra Leona–, cuyas economías siguen debilitadas por con-flictos recientes.

El Consejo de Paz y Seguridad de la UA desplegará una misión médica militar y civil contra la EVE, integrada por médicos, enfermeras y personal militar, a partir del próximo día 10.

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Japón, Tokio: Cierran el parque Yoyogi tras detectar mosquitos transmisores del dengue 4 de septiembre de 2014 – Fuente: Nippon Hoso Kyokai (Japón)

Las autoridades niponas anunciaron el 4 de septiembre la clausu-ra del conocido parque tokiota de Yoyogi, tras confirmar que allí se originó el primer brote de dengue en Japón desde 1945, que ha dejado por el momento 55 personas contagiadas.

Desde que la semana pasada se registraran los primeros conta-gios domésticos de dengue en casi 70 años, el número de afectados ha aumentado de forma progresiva hasta superar el medio cente-nar, según anunció hoy un portavoz del Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar.

Ninguno de los enfermos había salido del país en los meses pre-cedentes, y todos tienen en común el haber estado en fechas re-cientes en el parque Yoyogi, lo que llevó a las autoridades niponas a sospechar que el brote se originó en este lugar, uno de los atracti-vos turísticos de la ciudad.

El Instituto de Epidemiología nipón confirmó esta hipótesis, tras analizar mosquitos capturados en el parque y hallar que varios de ellos eran portadores del virus.

El Gobierno metropolitano decidió cerrar casi la totalidad del parque, en cuyas zonas húmedas se reproducen es-tos insectos, con vistas a evitar nuevos contagios, informó este organismo.

Desde el pasado fin de semana, las autoridades habían fumigando los lagos y canales del recinto, precintado al-gunas áreas e instalado señales de advertencia, mientras la televisión japonesa recogía inusuales imágenes del par-que vacío.

Aunque cada año se registran unos 200 casos de ciudadanos nipones infectados por esta enfermedad durante viajes al exterior, desde 1945 no se había detectado ningún caso autóctono.

Todos los enfermos evolucionan favorablemente de las fuertes fiebres que provoca el virus, según el Ministerio nipón, que recomienda a toda persona con síntomas febriles que acuda a una clínica.

Siria: Concluye una campaña de vacunación contra la poliomielitis 4 de septiembre de 2014 – Fuente: Prensa Latina

En medio de un conflicto que causó la muerte de más de 190.000 per-sonas, las autoridades de salud sirias culminan hoy una campaña de va-cunación contra la poliomielitis en zonas inseguras y centros de desplaza-dos.

La iniciativa tiene como objetivo inmunizar a niños menores de cinco años que no recibieron su dosis en campañas anteriores.

Abdullah al Assali, director de Salud de la gobernación de Muḥafaẓat Rif Dimashq, afirmó que fueron cubiertas todas las áreas de la región, incluso aquellas de difícil acceso por la presencia de grupos armados extremistas.

La iniciativa se llevó a cabo con la colaboración con la Media Luna Árabe Siria y de la Organización Mundial de la Salud (OMS), destacó al Assali.

Solo en la central gobernación de Homs se espera vacunar a 65.000 niños y otros 39.000 en la sureña Dar’a, pre-cisaron fuentes sanitarias.

A fines de 2013, más de 2,18 millones de niños fueron vacunados contra la poliomielitis en Siria. Esa enfermedad fue erradicada en el país antes del conflicto, iniciado en marzo de 2011, pero el pasado año se

detectaron varios casos, cuya cepa circulante es de origen turco. Desde Turquía se registra la entrada ilegal de miles de personas (mercenarios y extremistas islámicos) provenien-

tes de naciones donde ese mal es aún endémico.

Tailandia, Bueng Kan: Brote de conjuntivitis 2 de septiembre de 2014 – Fuente: National News Bureau of Thailand (Tailandia)

Las autoridades de salud de Tailandia están implementando medidas para hacer frente a un bro-te de conjuntivitis en la provincia de Bueng Kan, después que se registraran más de 1.700 casos de esta contagiosa enfermedad.

Chalotorn Phahote, gobernador de Bueng Kan, ordenó a los funcionarios de salud pública locales dar a conocer con urgencia las precauciones para evitar contraer la conjuntivitis, ya que los brotes suelen presentarse en mayor medida durante la temporada de lluvias en las grandes comunidades, las zonas pobladas, escuelas y guarderías.

El Dr. Paisarn Worasatit, funcionario de salud pública provincial, reveló que se reportó un total de 1.751 casos de conjuntivitis entre el 1 de enero y el 25 de agosto de 2014, con una tasa de incidencia de 418,29 casos cada

Un trabajador esparce insecticida por el parque Yoyogi, uno de los mayores espacios al aire libre en el centro de Tokio, que fue cerrado desde el 4 de septiembre por ser ahí donde se han dado varios casos de dengue autóctono.

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100.000 habitantes. Del número total, 983 son del sexo femenino. La mayoría de los casos son niños de 5-9 años, seguidos por los menores de 4 años de edad.

Se aconsejó a la población lavarse las manos con frecuencia, evitar el contacto con los ojos con las manos sucias, y no compartir toallas con otras personas, a fin de evitar contraer la enfermedad.8

Un anticuerpo monoclonal es el primer tratamiento efectivo contra el virus Nipah 25 de junio de 2014 – Fuente: Science Translational Medicine

El virus Nipah, así como el Hendra, muy re-lacionado con él, son agentes altamente infecciosos que emer-gieron a partir de ciertos murciélagos en la década de 1990, causando brotes epidémicos peligrosos de infecciones en diver-sos animales domésticos y en humanos en Australia, Malasia, Singapur, Bangladesh e India.

Varios brotes epidémicos recientes del virus Nipah han pro-ducido en los individuos afectados graves dificultades respirato-rias y encefalitis, con una transmisión persona a persona y una tasa de letalidad mayor a 90% entre ellas. Estas propiedades hacen de los virus Nipah y Hendra un grave peligro para los hu-manos y para el ganado.

El equipo del Dr. Thomas Geisbert, de la División Médica de la Universidad de Texas en Galveston, Estados Uni-dos, hizo un descubrimiento decisivo para contrarrestar las temibles infecciones generadas por el virus Nipah. El anticuerpo monoclonal humano conocido como m102.4 es el primer tratamiento antiviral efectivo contra el Nipah que tiene el potencial de ser aplicado en terapias para humanos.

En los experimentos más recientes, esta terapia con anticuerpos monoclonales humanos protegió a primates no humanos de la enfermedad en momentos diferentes después de la exposición al Nipah, incluyendo la aparición de la dolencia clínica.

Lo más alentador de estos experimentos es que se ha conseguido una protección completa contra la muerte in-cluso en animales que recibieron tratamiento cinco días después de ser infectados con el virus Nipah, cuando de otra forma habrían sucumbido dentro de los primeros 8 ó 10 días después de infectarse.

Este éxito reciente de la terapia de anticuerpos contra la enfermedad del virus Nipah en un primate no humano es un paso clave hacia su desarrollo como terapia para uso en personas.

Geisbert es un virólogo con una dilatada experiencia en virus peligrosos, como los dos citados y el del Ébola. Cuenta en su haber con puestos en la Universidad de Boston en Estados Unidos, así como el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), uno de los Institutos Nacionales estadounidenses de Salud.9

8 Aunque el agente etiológico responsable de los casos de conjuntivitis no es mencionado, seguramente virus o bacterias están involucra-dos. La conjuntivitis viral es muy contagiosa. La mayoría de los virus que causan conjuntivitis se contagian por el contacto del ojo con las manos u objetos contaminados con el virus infeccioso. Las manos pueden contaminarse al entrar en contacto con las lágrimas infecciosas, descargas oculares, materia fecal o secreciones respiratorias. Las infecciones por adenovirus son la causa más común, pero otros virus también pueden estar involucrados, como los picornavirus, enterovirus 70, virus Coxsackie A24, virus de la rubéola, y herpesvirus, inclu-yendo herpes simplex, varicela-zoster y el virus de Epstein-Barr. La conjuntivitis infecciosa (bacteriana o viral) también puede propagarse a través de las gotitas de Flügge. La conjuntivitis bacteriana también es muy contagiosa. Las bacterias que más comúnmente causan conjuntivitis bacteriana en Estados Unidos son Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, y Moraxella catarrhalis. La mayoría de las bacte-rias que causan conjuntivitis se contagian a través del contacto directo de los ojos con las manos contaminadas. La conjuntivitis bacteriana es menos común en los niños mayores de 5 años de edad. La provincia de Bueng Kan se encuentra en el ángulo noreste de Tailandia. Tiene una superficie de 4.305 km² y una población de 407.634 habitantes (2011). 9 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

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Ministerio de Agricultura, Ganadería y Alimentos (2014. Córdoba, Argentina).

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