Recurso médico y financiamientoen atención primaria de salud

Colegio Médico de Chile Agrupación Nacional de Médicos de Atención Primaria

Atención primaria de salud

Informe “Salud en el Mundo”OMS 2008

1. MEJORES RESULTADOS EN SALUD

Por qué es importante la APS?

Barbara Starfield, Building a Primary Care-based Health System. 2006.

2. MENORES COSTOS

Por qué es importante la APS?

Barbara Starfield, Building a Primary Care-based Health System. 2006.

3. MAYOR EQUIDAD (acceso, cobertura, determinantes psicosociales)

Por qué es importante la APS?

Barbara Starfield, Building a Primary Care-based Health System. 2006.

Recurso Médico en APS

Consultas médicas en el Sistema Público (APS, especialidades y urgencias)

42,1%

sin urgencias

71,1%

65%

APS

68,6%

Barría M. Presentación ¿Crisis de la salud? Nuestra situación sanitaria, Minsal (2008).

Recurso médico en atención primaria Chile: • PSF3: 1 médico cada 3.333 personasi

• Chile: 1/542ii v/s APS 2009: 1 / 5.400iii (2424 jornadas)

España: • 1/1500 personas (1/1000 niños)

i Román O. Las nuevas escuelas de medicina en el panorama médico actual. Rev Méd Chile 2009; 137: 1099-1104ii R. Lavanderos. Ministerio de Salud de Chile 2006.iiiSánchez H. Financiamiento Atención Primaria de Salud. IV Congreso de salud municipal, 2009.

Déficit38,3%

• Insatisfacción laboral• Inequidad de trato entre distintos

municipios• Sobrecarga emocional y física• Inestabilidad laboral y desprotección• Incentivos insuficientes• Escasas posibilidades de formación continua

y desarrollo profesional

Barreras para el ejercicio de los médicos de atención primaria

• Mejorar el déficit de médicos • Dignificar las condiciones laborales• Tiempo para prevención y promoción • Mejorar arsenal farmacológico y acceso a

exámenes (resolutividad)

• Promover el desarrollo profesional continuo• Aumentar los especialistas de la atención

primaria (principalmente médicos de familia)

Nuestras propuestas

• Logro del Colegio Médico y Agrupación Médicos APS– 100 cupos – Incentivo a la permanencia en atención primaria

• Evolución en función de– Modelo de salud– Necesidades de especialistas en APS y Sistema Público

• Buscamos médicos comprometidos…¿…sustentable sin los incentivos adecuados?

Programa de becas APS

Financiamiento de la atención primaria en Chile

• El per cápita es el principal mecanismo de financiamiento de la APS

• Planificado para cubrir 95 prestaciones básicas, incluidas patologías GES

• Incorpora– Necesidades de la población y sus características

biopsicosociales (indexadores de riesgo)– Modelo de atención: prevención, salud

familiar, enfoque integral– Equidad en salud

¿Qué es el financiamiento per cápita?

¿Cuanto es el per cápita necesario?

Estudio P. Universidad Católica - Microcosteo

Año del Estudio 2007

Per cápita basal Mensual. Actualizado a Julio 2008 $ 3.708

Actualizado a Junio 2010 $ 3.777,73

Costeo Actividades No Ges ( 33,7%) + GES (34,6%) + Administración (31,7%)

Estudio AChM

Año del Estudio 2007

Per cápita basal Mensual $ 2.772

Actualizado a Junio 2010 $ 3.209,22Costeo del Plan Salud Familiar señalado en Decreto 153/2007 : El decreto 153 establece un total de 86 Prestaciones (76 Plan Salud Familiar + 10 GES)

Presentación “Financiamiento de la APS, una preocupación de todos.” AChM 2010.

• Ministerio de Salud estima un per cápita mínimo necesario de $3.100

• Para el presupuesto 2011 se contempla pasar, al menos, de los $2.324 actuales a $2.784

• El Ministerio de Hacienda propone • solo $ 2.528

Presupuesto per cápita 2011

¿Qué perdemos?

30 milmillones

Enfoqueintegral

Satisfacciónusuaria

Condicionesdignas

Control de enfermedades

crónicas

Incentivospara losmédicos

Infraestructuray equipos

Equidad

La oportunidad de hacerlo mejor

• Si en Chile realmente queremos– Alcanzar las metas sanitarias– Disminuir la obesidad infantil– Las tasas de depresión– Mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles– Morbimortalidad por Ca ginecológicos– Desarrollar estrategias de prevención y promoción– Ser coherentes con el modelo de salud familiar – Promover el trabajo multidisciplinario e intersectorial

¿Y ahora qué?

Reconocer y validar el potencial de la APS

=Asegurar

el financiamiento adecuado$3.100 per cápita mensuales

¿Y ahora qué?

www.medicosaps.cl

medicosaps@colegiomedico.cl