RECOMENDACIONES PARA UNA ESCOLARIZACIÓN...

RECOMENDACIONES PARA UNA

ESCOLARIZACIÓN SEGURA

Para menores que padecen Alergia y/o Intolerancia Alimentaria y

acuden a Establecimientos de Cuidado y Educación Parvularia

ONG ALIMENTACIÓN INCLUSIVA Versión : 03 Fecha : 22/09/16 Redacción : Paula Villa Poblete, TNS Laboratorio Clínico, Banco de Sangre e Imagenología. Colaboración : Daniela Núñez Véjar, Psicopedagoga. Revisado por : Daniela Novillo González, Pediatra Alejandra Castillo Agurto, Enfermera. Dirigido a : Establecimientos de Cuidado y Educación Parvularia, Públicos y Privados.

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Inclusiva RECOMENDACIONES PARA UNA ESCOLARIZACIÓN SEGURA

Para menores que padecen Alergia y/o Intolerancia Alimentaria Versión : 03 Fecha : 22/09/16

Alimentación Inclusiva ONG Por el derecho de alimentar a nuestros hijos alérgicos e intolerantes

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Índice

1. Generalidades 1.1. Objetivos

1.2. Usuarios

1.3. Alcance

1.4. Responsabilidades

2. Documentación de Referencia

3. Definiciones

4. Desarrollo 4.1. Antecedentes

4.2. Alergia Alimentaria

4.3. Intolerancia Alimentaria

4.4. Alergia e Intolerancia Alimentaria en establecimientos de cuidado y educación

parvularia

5. Protocolos 5.1. Menor con Sospecha de Alergia y/o Intolerancia Alimentaria

5.2. Menor con Diagnóstico de Alergia y/o Intolerancia Alimentaria

5.3. Actuación ante una Reacción Alérgica

6. Bibliografía

7. Anexos • Ficha Sospecha de Alergia y/o Intolerancia Alimentaria

• Ficha Médica de Alergia y/o Intolerancia Alimentaria

• Consideraciones en la cocina

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1. Introducción

1.1. Objetivos Objetivo General

Promover una escolarización segura e inclusiva de niños y niñas que padecen alergia y/o

intolerancia alimentaria, que asisten a establecimientos de cuidado y educación parvularia, en

primera instancia, de la Junta Nacional de Jardines infantiles JUNJI.

Objetivos Específicos

• Desarrollar conciencia en la comunidad escolar en materia de alergia e intolerancia

alimentaria mediante la educación al respecto.

• Difundir la problemática a través de material informativo para uso público y universal, en

establecimientos de cuidado y educación parvularia que contengan criterios unificados al

respecto.

• Disminuir incidencia de reacciones alérgicas alimentarias en establecimientos de cuidado y

educación parvularia, y su impacto en la salud del menor alérgico.

• Incentivar la inclusión del menor alérgico en el proceso educativo, incluidas las actividades

extraprogramáticas, de manera segura.

• Complementar normas y protocolos actuales asociados.

• Implementar protocolos específicos en materia de Alergia e Intolerancia Alimentaria,

incluyendo el accionar ante reacciones alérgicas alimentarias de gravedad (Anafilaxia).

1.2. Usuarios Este documento está destinado a toda persona que participa, directa e indirectamente, en el

cuidado y educación parvularia de niños y niñas que padecen alergia y/o intolerancia alimentaria

que asisten a establecimientos públicos y privados.

1.3. Alcance Este documento deberá ser aplicado en establecimientos de cuidado y educación parvularia,

públicos y privados, y deberá estar en conocimiento de Directores de establecimientos,

Educadoras, Asistentes de Párvulos, Personal de Cocina, Personal de Aseo, Padres y

Apoderados, y toda la comunidad educativa en general.

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1.4. Responsabilidades A nivel Local

1. Establecimientos de cuidado y educación parvularia pertenecientes a JUNJI.

2. Todo establecimiento de cuidado y educación parvulario, público y privado

Dirección del establecimiento de educación, quienes deben capacitar, ejecutar, supervisar y

evaluar la implementación del Protocolo.

2. Documentación de Referencia

Guía Clínica Alergia a Proteína de Leche de Vaca (2012), Ministerio de Salud, Gobierno de

Chile.

Manual de Protocolos de Seguridad y Cuidado Infantil, Junta Nacional de Jardines Infantiles

JUNJI. Ministerio de Educación, Gobierno de Chile.

Manual de Primeros Auxilios, Unidad de Prevención y Seguridad de la Primera Infancia,

Junta Nacional de Jardines Infantiles JUNJI. Ministerio de Educación, Gobierno de Chile.

Protocolo de Actuación ante una Reacción Alérgica en la Escuela, Asociación Española De

Personas Con Alergia a Alimentos y Látex.

3. Definiciones

• Sistema Inmunológico: Sistema integrado por una red de células, tejidos y órganos,

encargado de proteger nuestro organismo contra agentes patógenos.

• Anticuerpos: Proteínas especializadas producidas por el sistema inmunológico en

respuesta a la presencia de un antígeno. Cada tipo de anticuerpo es único y defiende al

organismo de un tipo específico de antígeno.

• Antígeno: Sustancia potencialmente dañina para el organismo, que desencadena una

respuesta inmune.

• Alergia: Es un trastorno del sistema inmunológico, que desencadena una respuesta

inmune exagerada ante la presencia de una sustancia inocua para el común de la

población, provocando diversidad de síntomas que pueden afectar gravemente el

organismo.

• Reacción Alérgica: Conjunto de síntomas que se pueden presentar tras la exposición a un

alérgeno.

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• Anafilaxia: Reacción alérgica aguda, grave, que afecta dos o más sistemas orgánicos a la

vez.

• Alergia Alimentaria: Es una reacción adversa de origen inmunológico, en respuesta a la

ingesta de alimentos, habitualmente inofensivos para el organismo.

• Intolerancia Alimentaria: Es una reacción adversa no tóxica, de origen no inmunológico, en

respuesta a la ingesta de algún alimento.

• Alérgeno: Antígeno capaz de provocar una reacción alérgica.

• Signos: Manifestaciones visibles de una enfermedad.

• Síntomas: Sensaciones subjetivas percibidas por el individuo que padece una enfermedad.

4. Desarrollo

4.1. Antecedentes

Las reacciones adversas a los alimentos son frecuentes en la población. Para un mejor

estudio y entendimiento de éstas, en 1995 la Academia Europea de Alergología e Inmunología

Clínica propuso clasificarlas en Reacciones Tóxicas y No Tóxicas. Mientras que las primeras son

provocadas por sustancias tóxicas o microorganismos patógenos presentes en el alimento, las

segundas dependen de la susceptibilidad individual de cada persona. En este último grupo

encontramos las alergias e intolerancias alimentarias.

En las últimas décadas, la prevalencia de las enfermedades alérgicas ha ido en aumento a

nivel mundial, especialmente en niños. Según la World Allergy Organization, aproximadamente el

2,5% de la población general padece una alergia alimentaria. En los menores de tres años el

porcentaje aumenta hasta un 8%, y en niños que presentan alteraciones de tipo alérgicas de piel

(eccema o dermatitis), puede llegar incluso a un 30%. No existen estudios epidemiológicos que

reflejen el real impacto de esta enfermedad en Chile.

Los síntomas iniciales de una alergia e intolerancia alimentaria pueden ser leves y difíciles

de interpretar, por lo cual muchas veces son relacionados con otras enfermedades. A esto se suma

la falta de información al respecto por parte de los profesionales de la salud en nuestro país, por lo

que su diagnóstico no siempre es realizado oportunamente, dificultando su tratamiento y

pronóstico.

Una reacción alérgica alimentaria puede causar síntomas en diversos sistemas orgánicos,

pudiendo provocar la muerte en los casos más graves, influyendo en la calidad de vida de quien la

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padece y su familia. Evitar la aparición de estas reacciones es muy sencillo, manteniendo una dieta

libre de los alérgenos identificados para el niño que la padece, por ello, es de vital importancia

informar a la comunidad educadora y su entorno, acerca de qué es, cuáles son los síntomas, el

tratamiento y los cuidados que debe recibir el menor diagnosticado con alergia alimentaria.

El desconocimiento que existe en torno a esta enfermedad hace imprescindible unificar la

información, crear y dar a conocer protocolos de acción que permitan la inclusión y el acceso a las

oportunidades, con el fin de minimizar el impacto social, físico y mental de aquellos niños que

padecen Alergia y/o Intolerancia Alimentaria.

*Los programas de educación al paciente, familiares y entorno del paciente alérgico mejoran el pronóstico de esta enfermedad, pues se minimizan los factores de riesgo asociados a la alergia alimentaria y la exposición a alimentos no permitidos.

4.2. Alergia Alimentaria

¿Qué es una alergia alimentaria? Es una reacción adversa alimentaria, no tóxica, que se produce cuando el sistema

inmunológico de un individuo reconoce las proteínas contenidas en ciertos alimentos como

sustancias extrañas, activando una respuesta inmune desmedida contra ellas. Esta respuesta

provoca síntomas de diversa intensidad, que causan daño al organismo. La alergia alimentaria

puede ser mediada por anticuerpos (IgE) o por células (Leucocitos).

¿Qué síntomas y signos provoca?

Puede causar síntomas y signos a nivel cutáneo, digestivo, respiratorio, cardiovasculares y

multisistémicos (anafilaxia). Producto de lo anterior, también podemos apreciar irritabilidad, falta de

sueño, estancamiento en peso y talla, y malnutrición. Estos síntomas pueden ser de aparición

inmediata o tardía, transitorios o crónicos.

Síntomas Cutáneos

• Dermatitis atópica: Enfermedad inflamatoria crónica de la piel, se caracteriza por presentar

lesiones eccematosas, piel seca y picor intenso.

• Urticaria generalizada o de contacto: erupciones cutáneas (ronchas o habones) que

provocan picor moderado a intenso. Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, de

forma generalizada o localizada.

• Angioedema: hinchazón de las capas más profundas de la piel. Puede ser tan intensa que

provoca deformación de la zona donde aparece. Suele afectar ojos y labios. Menos

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frecuentemente la lengua y la glotis (dificulta la respiración), en cuyo caso requiere atención

de urgencia.

Síntomas Digestivos

• Síndrome de alergia oral: picor y/o hinchazón en labios, lengua, paladar y/o garganta.

• Manifestaciones digestivas: vómitos, reflujo, diarrea con o sin mucosidad y/o sangre,

distención abdominal, cólicos.

Síntomas Respiratorios

• Rinitis alérgica: conjuntivitis (enrojecimiento ocular, lagrimeo), congestión nasal.

• Tos

• Sibilancias: es el sonido, similar a un silbido, que hace el aire al pasar por las vías

respiratorias congestionadas.

• Ronqueo o Afonía: cambios en la voz o ausencia de la misma.

• Faringitis: Inflamación de la Faringe, porción de las vías aéreas superiores que comprende

desde las amígdalas hasta la laringe (parte posterior de la garganta).

• Laringitis: Inflamación e irritación de la Laringe, parte de las vías aéreas superiores. Puede

provocar ronquera o afonía.

• Bronquitis: Inflamación de los bronquios, puede ser de corta duración (aguda), crónica o

recurrente.

Anafilaxia

Reacción alérgica grave que afecta dos o más sistemas orgánicos a la vez, que según la

Academia Europea de Alergología e Inmunología Clínica tiene una prevalecía del 0,3%. Los

síntomas aparecen súbitamente (segundos o minutos, hasta 2 hrs después de la exposición al

alérgeno). Se habla de Shock Anafiláctico cuando se producen síntomas cardiovasculares (por si

solos o acompañados). Requiere atención médica de urgencia dado que es potencialmente mortal.

Síntomas Cardiovasculares

• Hipotensión: presión baja

• Sincope: más conocido como “desmayo”.

• Arritmias: taquicardia, el corazón late más rápido de lo normal.

• Colapso cardiovascular: paro cardiaco.

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¿Qué alimentos pueden producir una alergia alimentaria? Cualquier alimento puede desencadenar una reacción alérgica, sin embargo, entre los

alérgenos más comunes se encuentran en la leche de vaca, soya, mariscos, pescados, nueces,

maní, huevo y trigo.

¿Cómo se diagnostica?

Cuando existe la hipótesis diagnóstica de alergia alimentaria, el Médico Pediatra, basado en

la exploración física e historia clínica del paciente, en especial la relacionada con reacciones

adversas a algún alimento, es quien, en primera instancia, puede diagnosticarla. Es también, quién

realiza la derivación con un especialista en caso de ser necesario (Inmunólogo y/o

Gastroenterólogo Pediátrico).

Es posible solicitar algunos exámenes sanguíneos, en deposiciones y dermatológicos para

apoyar la confirmación diagnóstica, sin embargo, su correcta interpretación solo puede realizarla el

médico tratante. En algunos casos más complejos, resulta muy útil la Endoscopia, Colonoscopía, y

Biopsia de zonas gastrointestinales que pudieran presentar inflamación, con el fin de encontrar

células alergénicas.

También se utiliza el estándar de oro, el Test de Provocación Oral con Alimentos, en el cual

el paciente consume pequeñas cantidades de ciertos alimentos, para así observar su reacción

inmediata, en caso que la presente. Este test se realiza bajo control médico.

Otro método utilizado es el de la Contraprueba, que consta de eliminar de la dieta del

paciente, por un tiempo determinado, el alimento sospechoso de provocar la reacción alérgica. Una

vez transcurrido el periodo establecido para la dieta de exclusión, se realizará una prueba de

exposición controlada con el alimento con el fin de establecer un diagnóstico definitivo. Esta prueba

se realiza bajo supervisión médica, puede requerir hospitalización, y en aquellos casos de gran

complejidad, no se realiza.

¿Cuál es el tratamiento?

El tratamiento de la alergia alimentaria consta en realizar una estricta dieta de exclusión del

alérgeno, es decir, evitar completamente la ingesta del alimento (y sus derivados) que

desencadena la reacción alérgica. El verdadero desafío supone encontrar la dieta adecuada para

quien presenta alergia alimentaria, pues puede presentar reacción a uno o varios alimentos, lo que

dificulta llevar una dieta balanceada que aporte los nutrientes necesarios para un correcto

desarrollo físico, mental y psicológico. Por este motivo, es importante contar con atención de un

Médico Nutriólogo o Nutricionista que guie la dieta en base a los alimentos tolerados, para

favorecer una nutrición óptima.

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Existen algunas alternativas farmacológicas que permiten el tratamiento sintomático de esta

enfermedad, como es el uso de antihistamínicos, corticoides y el autoinyector de adrenalina en

caso de anafilaxia, los cuales deben ser indicados por el médico tratante.

Se debe tener en consideración también, la presencia de los derivados del alérgeno en

medicamentos, útiles de aseo, útiles escolares, etc, pues en los casos más complejos, cantidades

ínfimas de estos componentes pueden desencadenar una reacción alérgica de diversa gravedad.

Generalmente esto es muy bien manejado por la familia del niño, por lo que una efectiva

comunicación entre ellos y el personal del establecimiento favorece la participación segura del niño

en actividades tanto escolares como extraprogramáticas.

4.3. Intolerancia Alimentaria ¿Qué es una Intolerancia Alimentaria?

Es una reacción adversa alimentaria, no tóxica, de causa no inmunológica, que impide la

correcta digestión o asimilación de un alimento y/o sus componentes. Incluye respuestas de tipo

enzimático, metabólicas, farmacológicas y no identificadas.

¿Cuáles son sus síntomas? Las Intolerancias alimentarias provocan síntomas mayormente a nivel gastrointestinal, entre

los que podemos nombrar vómito, diarrea, dolor abdominal, flatulencia, distención abdominal, etc.

Algunas de estas condiciones provocan síntomas en otros órganos, como la intolerancia a la

fructosa (carbohidrato contenido en frutas, miel y algunas legumbres), causando daño hepático e

ictericia.

Debido a que las intolerancias alimentarias no permiten una correcta asimilación y/o

metabolización de ciertos alimentos, y dada la naturaleza de sus síntomas, suelen estar asociadas

una malnutrición (nutrición deficiente y/o mal equilibrada). Esto, a su vez, puede causar cuadros de

irritabilidad, fatiga, estancamiento en el crecimiento, etc.

¿Qué alimentos la producen?

Las Intolerancias alimentarias más comunes son:

• Trigo y otros granos que contienen GLUTEN.

• El azúcar que se encuentra en las frutas y la miel, FRUCTOSA.

• La leche de vaca y los productos lácteos. LACTOSA

• Los productos de maíz.

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¿Cómo se diagnostica? En todo diagnóstico es muy importante la historia clínica de un paciente, así también en una

Intolerancia alimentaria. Esto, con el fin de detectar factores de riesgo e identificar reacciones

adversas a ciertos alimentos.

Existen además pruebas clínicas que permiten diagnosticarlas, las que incluyen test de

hidrógeno en aliento, análisis de sangre y deposiciones, endoscopía y biopsia. Las pruebas a

realizar dependerán del diagnóstico que se busca confirmar o descartar. ¿Cuál es el tratamiento?

Dependiendo del tipo y grado de intolerancia, el tratamiento consiste en la reducción de la

ingesta del alimento (o el componente que la provoca), o la exclusión estricta del mismo.

4.4. Alergia e Intolerancia Alimentaria en establecimientos de cuidado y educación

parvularia.

En nuestro país existe una entidad autónoma, vinculada con el Ministerio de Educación,

encargada de velar por la educación inicial, llamada Junta Nacional de Jardines Infantiles JUNJI.

“Su principal compromiso consiste en entregar Educación Parvularia de calidad a niños y niñas,

preferentemente menores de cuatro años y en situación de vulnerabilidad social, para así generar

las mejores condiciones educativas y contribuir a la igualdad de oportunidades. Así, la institución

ayuda al desarrollo de las capacidades, habilidades y aptitudes de los párvulos y apoya a las

familias a través de los programas de atención educativa en salas cuna y jardines infantiles

administrados en forma directa y por terceros”

Los establecimientos de cuidado y educación parvularia, tales como sala cuna y jardín

infantil, son los primeros lugares que recibirán al menor con alergia y/o intolerancia alimentaria

fuera del hogar y sin la supervisión directa de los padres. Son además, entornos de gran

importancia por ser donde pasarán la mayor parte del día, motivo por el cual es fundamental

garantizar que este sea un entorno físico seguro. Es importante destacar que en esta etapa de sus

vidas, los menores con estas enfermedades no son autovalentes, por lo que requieren de cuidado

permanente por parte de un adulto hasta que puedan aplicar las medidas de prevención por sí

mismos.

La alergia alimentaria es especialmente frecuente en edades tempranas, como ya se ha

mencionado el manejo y tratamiento consiste en mantener al menor sin exposición al alimento que

funciona como alérgeno en su caso particular. Sin embargo, a pesar de lo sencillo que suena lo

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anterior, muchas veces por el desconocimiento por parte de la comunidad educativa en general, se

dificulta el manejo del menor que padece esta condición, pudiendo dificultar el desarrollo de su vida

escolar.

El niño con alergia alimentaria habitualmente se encuentra estable, pues manteniendo

estrictamente las medidas recomendadas de cuidado, no debería presentar una reacción alérgica.

Sin embargo, un descuido por parte de los adultos a cargo del menor, ya sea en el establecimiento

educacional o en su casa, puede causar reacciones alérgicas. En los casos más graves pueden

provocar reacciones que en muy poco tiempo se tornan de difícil manejo, y ponen en riesgo la vida

del menor. Allí radica la importancia de empoderar a la comunidad educativa en el manejo de la

condición de estos niños, con el fin de evitar la exposición a los alérgenos implicados (prevención),

afrontar una reacción alérgica severa como la anafilaxia y permitir el desarrollo adecuado a todo

aquel niño y niña que padece alergia alimentaria, asegurando el acceso a las oportunidades de

desarrollo. *Es de vital importancia que todos los implicados en el cuidado y educación de

párvulos, reciban formación acerca de Alergia e Intolerancia Alimentaria, y entregarles las herramientas necesarias para ser parte del proceso educativo de manera segura.

Se deben tomar precauciones en:

• Sala de clases

• Patio de juegos

• Comedor

• Cocina

• Actividades extraprogramáticas

Consideraciones

Deben tenerse en cuenta ciertas medidas destinadas principalmente a minimizar los factores

de riesgo, dentro de lo que podemos mencionar:

• La identificación del niño que padece una alergia alimentaria y sus utensilios (implementos

para cocinar, platos, cubiertos y vasos), es muy importante para evitar, por un lado

administración de alimentos no tolerados por el menor de forma accidental, y la

contaminación cruzada.

• La Educadora a cargo (aula, comedores, patio, etc) debe contar con la información referente

a la alergia y/o intolerancia alimentaria del menor, la cual será entregada por sus padres

antes del comienzo del ciclo escolar.

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• Si los niños tienen edad suficiente, se debe informar a los compañeros acerca de algunas

consideraciones que puedan minimizar factores de riesgo (siempre que sea posible),

involucrándolos en el cuidado del niño, para evitar situaciones de exclusión entre ellos.

• La alimentación debe ser realizada bajo supervisión de un adulto, en todo momento, para

evitar que se comparta o intercambie la comida con los compañeros. Se debe tener especial

cuidado al aplicar esta medida, para no hacer sentir al niño excluido al momento de comer.

• En la cocina se debe tener especial cuidado a la hora de preparar los alimentos,

o Evitar contaminación cruzada de alérgenos.

o Es muy importante respetar estrictamente la dieta que debe llevar el menor con

alergia alimentaria, esto para asegurar una nutrición óptima, y disminuir los riesgos

de presentar una reacción alérgica, que puede llegar a ser grave. Los alimentos no

permitidos por el médico tratante, no deben incluirse ni siquiera en porciones

mínimas. En caso de que un menor tenga antecedentes de haber sufrido una Anafilaxia por un alimento especifico, se aconseja que este sea prohibido en el

establecimiento. Esta medida se justifica en que la exposición accidental a dicho

alimento, ya sea por ingestión, inhalación de vapores o cualquier contacto físico con

el mismo, puede causar una nueva reacción Anafiláctica, que le puede provocar

incluso, la muerte.

• En toda actividad extraprogramática que suponga la manipulación o presencia de alimentos,

debe haber opciones aptas para el menor alérgico y la precaución de que este no ingiera los

alimentos prohibidos. No se debe excluir al menor de estas actividades.

El tratamiento, por excelencia, de la Alergia alimentaria, es la exclusión absoluta del alimento que provoca la reacción alérgica, de la dieta del niño o niña. Por esta razón, en el caso de que los padres del menor así lo decidan, se debe permitir que el alimento que reciba sean aportados por ellos.

*La DIETA de un niño alérgico es su TRATAMIENTO MÉDICO*

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Protocolo N°1: Menor con Sospecha de Alergia y/o Intolerancia Alimentaria

Debido a que muchos lactantes comienzan la alimentación complementaria en sala cuna,

los primeros síntomas de alergia y/o intolerancia alimentaria pueden ocurrir en el establecimiento.

Por este motivo, y con el fin de contribuir al diagnóstico oportuno de estas enfermedades, es que

los cuidadores deben estar atentos ante cualquier reacción adversa alimentaria o cambios súbitos

en el estado de salud del menor, posterior a la ingesta de un alimento (hasta 2 horas después) (ver

síntomas del punto 4.2).

Cuando un menor presenta una reacción adversa alimentaria, y no tiene diagnóstico previo

de Alergia y/o Intolerancia Alimentaria, se debe proceder con lo siguiente:

1) Dar tratamiento según protocolos existentes, derivar a un centro asistencial si el estado general

de salud se ve comprometido. 2) Documentar los síntomas detectados en la Ficha de Sospecha de Alergia y/o Intolerancia

Alimentaria para ser posteriormente entregada a los padres.

3) Derivación a centro de Salud correspondiente: Se debe instruir a los padres a que lleven al

menor a control con su médico tratante, adjuntando la Ficha de Sospecha de Alergia y/o

Intolerancia Alimentaria. Esto, con el fin de confirmar o descartar la hipótesis diagnóstica. El

profesional de la salud, si lo estima conveniente, derivará al menor con un especialista.

4) Seguimiento de caso sospechoso: La Dirección del establecimiento debe confirmar que los

padres del menor hayan realizado la consulta médica correspondiente.

a) Diagnóstico Confirmado: Seguir “Protocolo N°2: Menor con diagnóstico de Alergia y/o

Intolerancia Alimentaria”

b) Diagnóstico Descartado: Seguir con los cuidados recomendados por el médico tratante y

mantener al menor en observación por si llega a presentar nuevas reacciones adversas

alimentarias.

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Protocolo N°2: Menor con diagnóstico de Alergia y/o Intolerancia Alimentaria

Previa postulación y selección del menor, se debe proceder con lo siguiente:

1) Matrícula: Los antecedentes de enfermedades del menor deben quedar registrados en la Ficha

de Antecedentes del párvulo, situación que debe ser informada por la familia en el proceso de

matrícula. En esta misma instancia la Dirección del establecimiento debe entregar a los

responsables del menor la Ficha Médica de Alergia y/o Intolerancia Alimentaria y solicitar la

Documentación Médica de Respaldo:

a) Certificado Médico que indique diagnóstico del pediatra o especialista, y su autorización

para que el párvulo pueda asistir al Jardín Infantil. Debe incluir identificación del paciente

(Nombre, Rut, Edad), identificación y firma del médico tratante (Nombre, Rut,

Especialidad).

b) Prescripción Médica que indique los cuidados específicos que debe tener el párvulo (dieta

de exclusión; lista de alimentos prohibidos y permitidos), y tratamiento medicamentoso

(nombre del medicamento, horario, dosis y duración del tratamiento). Debe incluir

identificación del paciente (Nombre, Rut, Edad), identificación y firma del médico tratante

(Nombre, Rut, Especialidad).

c) Prescripción de Autoinyector de Adrenalina, sólo corresponde a los casos con

antecedentes de anafilaxias previas, o antecedentes clínicos que puedan sugerir riesgo de

presentarla. Debe incluir identificación del paciente (Nombre, Rut, Edad), identificación y

firma del médico tratante (Nombre, Rut, Especialidad). *Debe quedar claro si el menor

cuenta o no con autoinyector, y debe ser un requisito obligatorio en aquellos casos con

antecedentes de Anafilaxia.

d) Cualquier documento que los padres estimen conveniente presentar. Por ejemplo, minuta

de alimentación indicada por Nutriólogo o Nutricionista.

2) Los responsables del menor deben entregar la documentación médica de respaldo, los

medicamentos que corresponda, y la Ficha Médica de Alergia y/o Intolerancia Alimentaria, al

menos 3 días hábiles antes del comienzo de la jornada escolar. Hasta contar con esta

documentación, por su seguridad, el menor no podrá hacer ingreso al establecimiento.

3) La Dirección del establecimiento debe controlar que los medicamentos recibidos concuerden

con los indicados en la receta médica (nombre, fecha de vencimiento).

4) La Dirección del establecimiento, debe instruir al personal respecto de los cuidados y

administración de medicamentos a los niños que requieran cuidados especializados. Debe

incluir capacitación en materia de Alergia e Intolerancia Alimentaria, Prevención y Manejo de

Reacciones Alérgicas Alimentarias y Protocolo de Urgencia ante Anafilaxia.

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5) El Nutricionista de la institución educacional deberá elaborar minuta de alimentación en base a los alimentos permitidos para el menor, señalados en la prescripción médica

correspondiente. Si dicha minuta ha sido presentada por los padres, esta debe ser utilizada. No

se deben incluir alimentos sin previa indicación, por escrito y firmada, del médico tratante.

6) Se debe dar a la familia del menor, la posibilidad de enviar diariamente los alimentos prescritos

en la minuta. La DIETA de un niño alérgico es su TRATAMIENTO MÉDICO.

7) El menor con Alergia y/o Intolerancia Alimentaria debe estar debidamente identificado. Deberá

utilizar permanentemente en la muñeca de su mano no dominante una pulsera que indique,

como mínimo, la leyenda “Alergia Alimentaria” y si presenta “Riesgo de Anafilaxia”. Se

recomienda también, el uso de un parche distintivo de uso permanente en su delantal.

8) La alimentación del menor diagnosticado con alergia y/o intolerancia alimentaria debe

realizarse bajo supervisión estricta, de tal manera que se minimicen al máximo los factores de

riesgo asociados.

9) Si el menor ha consumido un alimento que no esté incluido en su dieta, SIEMPRE de aviso a

sus padres. Aunque parezca no presentar síntomas, estos pueden aparecer con el transcurso

de las horas, e incluso días. Es importante que los padres cuenten con este antecedente para

lograr un tratamiento óptimo de la enfermedad de su hijo/a.

En caso de que un menor tenga antecedentes de haber sufrido una Anafilaxia por un alimento específico, este debe ser idealmente prohibido en el establecimiento. Esta medida se

justifica en que la exposición accidental a dicho alimento, ya sea por ingestión, inhalación de

vapores o cualquier contacto físico con el mismo, puede causar una nueva reacción Anafiláctica,

que le puede provocar incluso, la muerte.

Complemento a “Protocolo Nº11: Enfermedades Que Requieren De Cuidados Personalizados” del Manual de Protocolos de

Seguridad y Cuidado Infantil, JUNJI.

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Protocolo N°3: Actuación ante una Reacción Alérgica

El tratamiento, por excelencia, de una alergia y/o intolerancia alimentaria es la exclusión del

alimento que provoca las reacciones adversas. Sin embargo, aun cuando se toman todas las

precauciones necesarias, es posible tener contacto inadvertido con dicho alimentos. Por este

motivo, es de vital importancia que cada actor en el cuidado y enseñanza de los párvulos, sepa

cómo actuar frente a una reacción alérgica alimentaria, especialmente en aquellas que pueden

comprometer su vida.

Este documento deberá estar en poder de todo el personal de la institución, especialmente

aquellos que están a cargo del cuidado del menor. El personal debe estar capacitado en materia

de primeros auxilios (RCP), pues deben ser capaces de brindarlos en caso de ser necesario, hasta

que el menor llegue al centro asistencial de urgencia.

* Se creará una ficha que contenga toda la información necesaria para prestar atención oportuna

ante una reacción alérgica, independientemente de su gravedad. Esta deberá ser llenada por los

responsables del menor, y validada por su médico tratante (A través de su firma o documentos

adjuntos que autoricen la medicación de urgencia).

Ante una reacción alérgica:

1) Evaluar signos y síntomas que presenta el menor.

2) Vigilar o tratar según corresponda. El médico tratante debe indicar los medicamentos que

deben ser utilizados en caso de urgencia. 3) Reacción NO Anafiláctica:

a) Mantener al menor bajo observación y dar aviso a los padres.

b) Sólo si cuenta con medicación para estos casos, respaldada con prescripción emitida por

su médico tratante, debe administrarla en dosis indicadas. *No medicar por cuenta propia. 4) Reacción Anafiláctica:

a) Si el menor cuenta con autoinyector de adrenalina debe utilizarse (debe ser entregado con

folleto informativo original, para seguir recomendaciones del laboratorio de su

almacenamiento y administración). En caso que no pueda colocarse la dosis por sí mismo,

el personal a cargo debe hacerlo por él. Una vez medicado, debe llevar al menor, inmediatamente, al Servicio de Urgencia. *Debe ser llevado al HOSPITAL más cercano,

pues los Consultorios/CESFAM/SAPU no necesariamente cuentan con la medicación

necesaria para enfrentar una Anafilaxia. b) En caso de no contar con el autoinyector, debe llevar al menor, inmediatamente, al

Servicio de Urgencia. *Debe ser llevado al HOSPITAL más cercano, pues los

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Consultorios/CESFAM/SAPU no necesariamente cuentan con la medicación necesaria

para enfrentar una Anafilaxia.

c) El traslado debe ser, idealmente, con el menor acostado sobre su espalda, con las piernas

arriba.

5) Camino al centro asistencial, dar aviso a los padres del menor indicando dónde fue derivado.

Importante:

• Nunca deje solo al menor que presenta una reacción alérgica, independientemente de la

gravedad de los síntomas, pues la evolución puede empeorar en cuestión de segundos en

algunos casos.

• Mantenga la calma. La mejor manera de ayudar a un menor en crisis, es manteniendo la

calma y actuando según las instrucciones impartidas. Esto mejora considerablemente sus

opciones de superar la urgencia.

Bibliografía

Guía Clínica Alergia a Proteína de Leche de Vaca (2012), Ministerio de Salud, Gobierno de Chile.

Manual de Protocolos de Seguridad y Cuidado Infantil, Unidad de Prevención y Seguridad de la

Primera Infancia, Junta Nacional de Jardines Infantiles JUNJI. Ministerio de Educación, Gobierno

de Chile.

Manual de Protocolos de Seguridad y Cuidado Infantil, Junta Nacional de Jardines Infantiles JUNJI.

Ministerio de Educación, Gobierno de Chile.

Protocolo de Actuación ante una Reacción Alérgica en la Escuela, Asociación Española De

Personas Con Alergia a Alimentos y Látex.

Guía de Control Normativo, Junta Nacional de Jardines Infantiles, Ministerio de Educación,

Gobierno de Chile.

Enlaces Organización Mundial de Alergia WAO, www.worldallergy.org

Asociación Española De Personas Con Alergia a Alimentos y Látex, www.aepnaa.org

Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergia Pediátrica, www.seicap.es

Asociación de Alérgicos a Alimentos de Guadalajara, www.alerguada.org

Fundación Convivir, www.fundacionconvivir.cl

Nutry – Gestión en Salud Nutricional, nutry.es

Red de Salud UC Christus, www.redsalud.uc.cl

ONG Alimentación




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ANEXOS

ONG Alimentación

Inclusiva Ficha Sospecha de Alergia y/o Intolerancia Alimentaria

Versión : 01 Fecha : 25/02/16 Página : 1 de 1

Dirigido a Profesionales de la Salud.


Estimado Profesional de la Salud:

Esta ficha es un esfuerzo de nuestra organización, creada con el fin de sintetizar información relevante que pudiera complementar un diagnóstico de Alergia o Intolerancia alimentaria, o en su defecto, descartarlo. Si este documento llega a sus manos, significa que el menor identificado a continuación, ha presentado alguna reacción adversa que pudiese relacionarse con la ingesta de un alimento durante su permanencia en un establecimiento de cuidado y educación preescolar. Por este motivo, ha sido derivado con usted para el estudio de la sintomatología presentada.

* Esta información debe ser proporcionada por el personal a cargo del menor al momento de presentar

la reacción adversa. Llenar formulario con letra legible y ordenada.

Antecedentes Personales Nombre Completo: Rut: Fecha de Nacimiento: Edad: Establecimiento: Dirección Comuna: Ciudad: Región: Curso/Nivel: Educadora a Cargo : Asistente a Cargo:

Informe de Reacción Adversa Alimentaria Fecha del incidente:

¿Qué sucedió?

Síntomas Marque con una X según corresponda Urticaria (ronchas o habones) SI NO ¿Dónde?

Picor SI NO ¿Dónde?

Angioedema (hinchazón) SI NO ¿Dónde?

Dermatitis Atópica (eccema) SI NO ¿Dónde?

Síndrome de Alergia Oral SAO SI NO

Vómito Explosivo SI NO Vómito Explosivo SI NO

Deposiciones con mucosidad SI NO Deposiciones con sangre SI NO

Distención Abdominal SI NO Cólicos SI NO

Rinitis Alérgica SI NO Tos SI NO

Sibilancias SI NO Ronquera o Afonía SI NO

Faringitis/Laringitis SI NO Bronquitis SI NO

Anafilaxia SI NO ¿Qué síntomas presentó?

Otros:

_________________________________ FIRMA EDUCADORA A CARGO

ONG Alimentación

Inclusiva Ficha Médica de Alergia y/o Intolerancia Alimentaria


Dirigido a Establecimientos de Cuidado y Educación Preescolar.


Antecedentes Personales y Educacionales Nombre Completo:

FOTOGRAFIA OBLIGATORIA

3,5 x 3,5 cms

Rut: F. de Nac.: Edad:

Establecimiento:

Dirección:

Comuna: Ciudad: Región:

Teléfonos:

Curso/Nivel:

Educadora a Cargo:

Asistente a Cargo:

Antecedentes Familiares: Responsables del menor (Madre, Padre, Otros) 1.- Parentesco:

Nombre Completo : Rut: Teléfono: Celular: Mail: Lugar de Trabajo : Dirección :

1.- Parentesco:


1.- Parentesco:


Antecedentes Médicos Diagnóstico(s): Asma NO SÍ (Riesgo alto de reacciones graves) Peso: Kg.

Leche o fórmula prescrita: Dosis:

Medicación Permanente y/o de Urgencia (Indicar nombre, dosis, frecuencia y duración del tratamiento)

ANAFILAXIA ¿Cuenta con AUTOINYECTOR DE EPINEFRINA (ADRENALINA)? SI _____ NO _____

Dosis indicada:

EN CASO DE EMERGENCIA DAR AVISO A: Nombre y Parentesco Teléfono 1 Teléfono 2 1a Opción 2a Opción 3a Opción

Otros Antecedentes / Observaciones

ONG Alimentación

Inclusiva Ficha Médica de Alergia y/o Intolerancia Alimentaria


Dirigido a Establecimientos de Cuidado y Educación Preescolar.


ALIMENTOS PERMITIDOS

Nombre Nivel/Curso Educadora a cargo

La dieta de un menor alérgico alimentario es su TRATAMIENTO MÉDICO, por esta razón solo puede

consumir los alimentos que aparecen a continuación:

Alimento Permitido Observaciones Marca (si corresponde)

IMPORTANTE NUNCA le dé al menor un alimento que NO aparezca en esta lista, ni por más inofensivo que este le parezca. Puede provocar una reacción alérgica grave que comprometa la vida del niño o niña. NO realice cambios en la dieta sin contar con la autorización, por escrito, del médico tratante. Esta ficha debe ser entregada a la Dirección del establecimiento, en conjunto con la documentación de respaldo, detallada a continuación: Estos documentos deben incluir la identificación del paciente y la identificación y firma del médico tratante.

Certificado Médico que indique diagnóstico del pediatra o especialista, y su autorización para que el párvulo pueda asistir al Jardín Infantil o Sala Cuna.

Prescripción Médica que indique los cuidados específicos que debe tener el párvulo (dieta de exclusión; lista de alimentos prohibidos y permitidos), y tratamiento medicamentoso (nombre del medicamento, horario, dosis y duración del tratamiento) en caso de que corresponda.

Prescripción de Autoinyector de Adrenalina, si corresponde. Debe quedar claro si el menor cuenta o no con autoinyector, y debe ser un requisito obligatorio en aquellos casos con antecedentes de Anafilaxia.

Cualquier documento que los padres estimen conveniente presentar. Por ejemplo, minuta de alimentación indicada por Nutriólogo o Nutricionista.

ONG Alimentación


Para menores que padecen Alergia y/o Intolerancia Alimentaria Versión : 01 Fecha : 22/09/16 Página : 1 de 1

Dirigido a Manipuladores de Alimentos de Establecimientos de Cuidado y Educación Preescolar.


CONSIDERACIONES EN LA COCINA

Se recomienda que el menor con alergia alimentaria lleve sus alimentos desde casa, con el fin de minimizar al máximo los factores de riesgo.

Si los alimentos se proporcionarán en el establecimiento, tenga en cuenta lo siguiente: Cumplir con las normas de higiene y manipulación de alimentos. Cocinar para el menor SOLO los alimentos señalados en su lista de “Alimentos

Permitidos”. Se debe tener precaución con la manipulación de los alimentos. Tomar todas

las medidas necesarias para evitar la contaminación cruzada de alérgenos. Cocinar los alimentos del menor alérgico antes de cocinar los alimentos de

consumo masivo, y dejarlos en recipientes con tapa hermética hasta su consumo. Esta medida ayudará a evitar la contaminación cruzada por vapores y contacto con los alimentos alérgenos.

No cocine los alimentos del menor alérgico junto con los de consumo masivo. Utilizar la misma agua, aceite, etc, provocará contaminación cruzada.

Antes de elaborar las comidas, lave y limpie muy bien las encimeras, mesas y todos los utensilios como ollas, sartenes, cubiertos o platos, para asegurar que no queden restos de alimentos que puedan contener alérgenos. Debe utilizar una esponja de uso exclusivo para lavar todo lo que utilice el menor alérgico, y se deben secar con papel absorbente desechable (toalla Nova).

Se recomienda tener utensilios de uso exclusivo para el menor alérgico. ALMACENAMIENTO Para almacenar los alimentos del menor alérgico alimentario defina una

bandeja de uso exclusivo en el congelador y en el refrigerador para los productos libres de alérgenos. De no ser posible, guárdelos en recipientes herméticos, dentro del mismo refrigerador y congelador.

La leche del menor debe ser almacenada en un recipiente hermético.

ADOPTANDO TODAS ESTAS MEDIDAS, USTED CONTRIBUYE A LOGRAR EL CUIDADO Y ESCOLARIZACIÓN SEGURA DEL MENOR CON ALERGIA ALIMENTARIA.

LA DIETA DE UN NIÑO ALÉRGICO ES SU TRATAMIENTO MÉDICO.-

RECOMENDACIONES PARA UNA ESCOLARIZACIÓN...

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