RECOMENDACIONES PARA MANEJO DE INSUMOS PARA LA SALUD EN

CENTROS DE ACOPIO

Consideraciones:

• Siempre debemos agradecer la buena voluntad de los donantes, hacen lo mejor que pueden con la mejor intención

• Muchos donan medicamento que les costó mucho trabajo adquirir, hay que tratar de aprovechar la más posible sin generar riesgo a quienes lo van a utilizar

• Comprendamos que parte de nuestra obligación es educar a la población y al equipo de salud en el manejo adecuado y uso racional de medicamentos, hagámoslo con gusto y sencillez, honrando a nuestra profesión y trabajando en equipo

Proceso general:

Recibir y agradecer donativos

Verificar buen estado, conservación y

caducidad

Separar y canalizar a destrucción

(SINGREM/COFEPRIS)

Clasificar por categorias

terapéuticas

Coordinarse con el personal

médico para entregar / enviar

Agradecer la oportunidad

de servir

Cumple

No Cumple

Revisión de conservación y buen estado• Evitar colocarlos en el piso para revisarlos y clasificarlos: recordemos a los voluntarios que van

para uso en clínicas y hospitales y debemos minimizar su contaminación. Si no hay mesas ni mobiliario, se pueden manejar dentro de cajas y/o contenedores. Usar al menos guantes y cubrebocas.

• Si se llega a recibir medicamento de red fría: verificar que venga con geles refrigerantes para preservar la condición de red fría:

• Si bien muchas insulinas indican que pueden estar algunas horas fuera de red fría, si las recibimos fuera de red fría no podemos tener la certeza de cuánto tiempo estuvieron fuera.

• Al detectar medicamento de red fría sin estas condiciones, no rechazar, solo separar para destrucción adecuada.

• Medicamentos en blíster sueltos: se maltrataran en el proceso de distribución con riesgo de contaminación, hay que separarlos para destrucción aunque tengan buena caducidad y buen estado.

• Fecha de caducidad y lote deben ser visibles, no tachados, sobre-etiquetados o escritos a mano

• Material de curación y otros dispositivos médicos “emplayados” (jeringas, equipos de venoclisis, sondas, gasas, vendas, etc.): si el envase se observa muy maltratado o con roturas, sucio o manchado con riesgo de contaminación, separar para destrucción, pero separado de los medicamentos.

• Guantes no estériles en bolsas abiertas: si el personal de atención médica no los recibe, destinarlos para uso en las labores del centro de acopio.

Revisión de caducidades

• Considerar que tenga como mínimo un mes de vigencia para que puedan ser utilizados con seguridad, el proceso de distribución puede llevar varios días.

• Explicar al personal de salud y voluntarios que es FALSO que los medicamentos se pueden usar tres meses después de su fecha de caducidad. Un argumento convincente es el siguiente: antes de su fecha de caducidad una reacción adversa es una reacción adversa, después de la fecha de caducidad sería negligencia.

• Los materiales de curación estériles deben traer fecha de caducidad, si no la tienen es que son demasiado viejos y debemos considerarlos caducos.

• En material de curación, se incluye fecha de fabricación y fecha de caducidad, tener cuidado de no confundir.

• En material de curación, la caducidad puede venir indicada por la imagen de un reloj de arena

Clasificación por categoríasUn apoyo es la clasificación

ATC de la OMS:1. A ALIMENTARY TRACT AND METABOLISM

2. B BLOOD AND BLOOD FORMING ORGANS

3. C CARDIOVASCULAR SYSTEM

4. D DERMATOLOGICALS

5. G GENITO URINARY SYSTEM AND SEX HORMONES

6. H SYSTEMIC HORMONAL PREPARATIONS, EXCL. SEX HORMONES AND INSULINS

7. J ANTIINFECTIVES FOR SYSTEMIC USE

8. L ANTINEOPLASTIC AND IMMUNOMODULATING AGENTS

9. M MUSCULO-SKELETAL SYSTEM

10. N NERVOUS SYSTEM

11. P ANTIPARASITIC PRODUCTS, INSECTICIDES AND REPELLENTS

12. R RESPIRATORY SYSTEM

13. S SENSORY ORGANS

14. V VARIOUS

https://www.whocc.no/atc_ddd_index/

Niveles ATC: 1. Grupo Anatómico

Ejemplo: A: Tracto alimentario y metabolismo

2. Subgrupo TerapéuticoEjemplo: A02: Desórdenes relacionados a la acidez

3. Subgrupo FarmacológicoEjemplo: A02A Antiácidos

4. Subgrupo QuímicoEjemplo: A02AB: Compuestos de aluminio

5. Sustancia QuímicaEjemplo: A02AB01: Hidróxido de aluminio

Sin embargo, para adaptarnos a la práctica en México y considerar los más comunes que están llegando a los centros de acopio, listo en las siguientes diapositivas que pueden utilizar como guía para su equipo de voluntarios.

Cabe mencionar que es importante separar los medicamentos de uso hospitalario y alta especialidad (como oncológicos, controlados y neurológicos) para canalizarlos a hospitales regionales o de especialidades, y puedan ser aprovechados de la mejor manera, estos no deben ser enviados a dispensarios o puestos de socorro, ya que requieren vigilancia médica especializada.

Muchos de estos seguramente vendrán de gente que ya no los utilizó, pero no sabe como canalizarlos a quien los necesita y aprovecha estos momentos confiando en que los profesionales de la salud sabremos como aprovecharlos de la mejor manera.

También conviene separar:• Inyectables Pequeño volumen (ampolletas, frascos ámpula y jeringas pre-

llenadas menores a 50 mL), por su fragilidad y manejo delicado• Inyectables Gran volumen (soluciones de 100 a 1000 mL)• Medicamentos de alto riesgo (uso hospitalario)

Al final hay un formato en blanco para adaptarlo según se necesite.

GASTROINTESTINALES• A02 Transtornos por acidez

• A03 Desórdenes gastrointestinales

• A04 Antieméticos y anti-náuseas

• A06 Estreñimiento

• A07 Antidiarreicos, antiinflamatorios intestinales, (excepto antibióticos, por su regulación)

• A09 Digestivos, incluyendo enzimas

Ejemplos:• Omeprazol• Ranitidina• Carbonato de calcio, tabletas masticables• Difenidol• Loperamida• Psillium• Bromuro de pinaverio• Butilhioscina

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DIABETESSeparar como una categoría si el volumen lo amerita

• Ejemplos:• Metformina

• Glibenclamida

• Acarbosa

• Sitagliptina

• Pioglitazona

• Rosiglitazona

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VITAMINAS Y MINERALES

• Ejemplos:• Sulfato ferroso

• Complejo B

• Calcio efervescente

• Polivitaminas

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CARDIOVASCULARES• C01 Cardioterápicos

• C02 Antihipertensivos

• C03 Diuréticos

• C04 Vasodilatadores periféricos

• C05 Vasoprotectores

• C07 Agentes betabloqueadores

• C08 Bloqueadores de canales de calcio

• C09 Agentes renina-angiotensina

• C10 Anti lipídicos

Ejemplos:• Enalapril• Captopril• Losartan• Telmisartan• Furosemida• Metoprolol• Bezafibrato• Acido acetilsalicílico 100 y 300 mg

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DERMATOLÓGICOS• D01 Antimicóticos tópicos

• D02 Emolientes y protectores

• D03 Tratamiento de heridas y úlceras

• D04 Antipruríticos

• D05 Antipsoriasis

• D06 Antibióticos tópicos

• D07 Corticosteroides tópicos

• D10 Preparaciones para el acné

• D11 Otras preparaciones dermatológicas

• Ejemplos:

• Vitacilina

• Miconazol

• Terbinafina

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ANTIINFECCIOSOS SISTÉMICOS

• J01 Antibacterianos

• J02 Antimicóticos

• J04 Antimicobacterias

• J05 Antivirales

• Ejemplos:• Bencilpenicilina• Ampicilina• Cefalexina• Cefexima• Trimetoprima con sulfametoxazol• Ácido clavulánico• Tetraciclina• Amoxicilina• Cefuroxima• Cefepima• Azitromicina• Eritromicina• Clindamicina• Lincomicina

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ANALGÉSICOS SISTÉMICOS• M01 AINEs y antirreumáticos

• M02 Analgésicos tópicos

• M03 Relajantes musculares

• N02 Otros Analgésicos

Ejemplos:

• Acido acetilsalicílico 500 mg

• Ibuprofeno

• Paracetamol

• Naproxeno

• Fenilbutazona

• Piroxicam

• Meloxicam

• Indometacina

• Sulindaco

• Diclofenaco

• Celecoxib

• Diacerína

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NEUROLÓGICOS

• N03 AntiepilépticosN04 AntiparkinsonN05 PsicolépticosN06 PsicoanalépticosN07 Otros neurológicos

• Ejemplos:• Gabapentina

• Pregabalina

• Carbamazepina

• Levodopa

• Imipramina

• Levomepromazina

• Sulpirida

• Fluoxetina

• Citalopram

• Duloxetina

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SISTEMA RESPIRATORIOSegún el volumen que se reciba, se pueden separar las subcategorías Tos y Gripe

• R01 Nasales

• R03 Enfermedades obstructivas

• R05 Tos y Gripe

• R06 Antihistamínicos sistémicos

• R07 Otros

Ejemplos:• Loratadina

• Clorfenamina (sola y compuesta)

• Salbutamol

• Clenbuterol

• Isoprenalina

• Beclometasona

• Budesonida

• Fluticasona

• Bromuro de ipatropio

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OFTÁLMICOS Y ÓTICOS

• S01 Oftálmicos

• S02 Óticos

• S03 Oftálmicos y Óticos

Ejemplos:• Hipromelosa

• Carboximetilcelulosa

• Dorzolamida

• Diclofenaco oftálmico

• Ketorolaco oftálmico

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OTROS MEDICAMENTOS GENERALESCategoría Varios y otras de carácter general que se reciben en escasa cantidad

• Ejemplos:• Alopurinol

• Levotiroxina

• Hormonas femeninas

• Orlistat

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MEDICAMENTOS ESPECIALIZADOSDiversas categorías ATC de 2º y 3er nivel de atención

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MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO

INYECTABLES:

• Electrolitos concentrados

• Quimioterapéuticos

• Insulinas

• Anticoagulantes

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DISPOSITIVOS MÉDICOS (MATERIAL DE CURACIÓN)Separar por tipo de producto

• Material de curación

• Prótesis/Ortesis

• Ayudas funcionales

• Productos higiénicos

• Equipo médico

Ejemplos:

• Jeringas de insulina

• Otras Jeringas

• Gasas estériles

• Guantes

• Cintas adhesivas

• Antisépticos

• Glucómetros

• Termómetros

• Otoscopio

• Venoclisis

• Sondas

• Instrumental quirúrgico

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