RECIDIVA DE CARIESAlumno: José Antonio Gómez Soto

Docente: Dra. Marinkovic

CARIES PRIMARIA

Lesión de caries que se inicia y progresa en estructura dental intacta y libre de restauraciones

CARIES SECUNDARIA Lesión de caries en el margen de una restauración

preexistente. Según algunos autores es la causa mas frecuente de

reemplazo de restauraciones. La localización más común de estas lesiones es en el

margen gingival de restauraciones clase II y clase V, y puede deberse al acumulo de placa en restauraciones con márgenes desbordantes o extensión inadecuada.

MECANISMOS QUE EXPLICAN LA CA 2º

Microfiltración marginal: permitiría la penetración entre la restauración y el tejido dentario de bacterias, y cuyos factores de riesgo es una deficiente técnica de manipulación o deficiente técnica en la aplicación del material.

Contorno excesivo de la restauración y que no permita una correcta higiene permitirá el acúmulo de placa y de esta manera se generaria la caries secundaria.

Otros autores además agregan como factor involucrado, además de la técnica restauradora, que influye en estos dos puntos nombrados, a las propiedades del material restaurador y al control de placa del paciente.

MÉTODOS PARA DISMINUIR RIESGO DE CA 2º

Extender las cavidades operatorias al momento de su preparación hasta zonas de autolimpiaeza (especialmente referido a extender en proximal fuera el punto/área de contacto).

Manipulación correcta de los materiales de restauración, asegurando una adecuada compactación del material, buena inserción en la cavidad, ausencia de márgenes desbordantes, evitando subobturaciones.

Pulido adecuado de las restauraciones. Adecuada higiene oral por parte del paciente.

DIAGNÓSTICO DE CA 2º El diagnóstico de la caries

secundaria es un problema: mientras muchos autores describen como criterio de diagnóstico la presencia de brechas marginales y pigmentación, se ha visto que mediante estos criterios se producen muchos falsos positivos, así como la utilización de sondas de puntas muy aguzada, que pueden mostrar una irreal brecha marginal.

Es por esta razón que es necesario considerar la caries secundaria como caries y diagnosticarla de igual manera, evitando en todo momento el sobretratamiento reemplazando obturaciones de manera sobreindicada.

BIBLIOGRAFÍA

Mjör IA. Clinical Diagnosis of Recurrent Caries. JADA. 2005; 136: 1426-33.

Urzúa I, Cabello R, Rojas J. Factores de riesgo de la actividad cariogénica en la dinámica y clínica del proceso de caries. En: Moncada G, Urzúa I, editores. Cariología clínica, bases preventivas y restauradoras. 2008; Cap 3: 51-70