Receta jugo para bajar de peso y limpiar el colon

Para preparar el jugo para perder peso y limpiar el colon en 7 días, necesitas los siguientes ingredientes, para

preparar dos vasos de jugo, que son los que tomarás durante el día:

o Una tajada de piña

o Medio pepino (el que se usa para las ensaladas)

o 1 manzana (roja o verde)

o 1/2 Sábila o Aloe vera

o El jugo de una naranja

Preparación del jugo para bajar de peso y limpiar el colon

Parte la tajada de piña en cuadros. Lava muy bien el pepino y pártelo en rodajas con todo y cáscara. Lava la

manzana y retírale el corazón, y pártela en cuadros sin retirar la cáscara. Toma la penca de una sábila y

divídela en dos para que uses solo media en la preparación de los dos vasos de jugo para el día, retira todo el

gel y añádelo a la licuadora.

Añade un vaso de agua en la licuadora y agrega los ingredientes poco a poco para que se licuen bien y finaliza

agregando el jugo de la naranja.

Espero que les haya gustado el jugo para perder peso y limpiar el colon. Recuerda siempre llevar una

alimentación saludable, realizar alguna actividad física por lo menos tres veces a la semana y beber bastante

agua durante todo el día.

¿CUÁNTOS TIPOS DE FISURAS HAY?

Las fisuras se clasifican en función de su causa y su tiempo de evolución. La mayoría son de causa desconocida, son únicas, se localizan en la línea posterior del

margen anal y la aparición de los síntomas se relaciona bien con un episodio de expulsión difícil de heces duras, o con un brote diarreico de heces líquidas

explosivas. Estas fisuras, llamadas idiopáticas, se caracterizan por un aumento en el tono de cierre del canal anal como consecuencia de una actividad exagerada de

la contracción del esfínter anal interno. Cuando las fisuras tienen pocos días de evolución se denominan agudas, mientras que cuando tienen 6 o más semanas se

consideran crónicas. La fisura aguda es superficial y los bordes son finos y limpios. En la fase crónica la fisura es profunda, se ven en su base las fibras musculares

del esfínter interno y los bordes están engrosados y duros. Frecuentemente, la fisura crónica se asocia a un pliegue de piel duro y doloroso (que el paciente palpa e

interpreta como una hemorroide dolorosa). Las fisuras asociadas a enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn), patología infecciosa

(sífilis, tuberculosis) o toxicidad por fármacos (quimioterapia) pueden presentar los mismos síntomas que la fisura idiopática o ser indoloras, pero en general son

múltiples y localizadas en cualquier cuadrante y a cualquier distancia del canal anal.

TRATAMIENTO DE LA FISURA ANAL

Las fisuras secundarias a enfermedad inflamatoria intestinal o a enfermedades infecciosas tienen un tratamiento específico, pero no hay que olvidar que padecer una

enfermedad no significa que la fisura sea secundaria a la misma. Más de la mitad de las fisuras en pacientes con colitis ulcerosa o con enfermedad de Crohn son

idiopáticas. La mayoría de las fisuras anales agudas (50-70%) curan con medidas generales para corregir el estreñimiento y el dolor, pero las fisuras crónicas

necesitan tratamiento médico específico o cirugía.

-Medidas generales: evitar la ingesta de alcohol, picantes y especias y aumentar el consumo de frutas, verduras y cereales. Se harán baños de asiento con agua tibia

o caliente, y aplicación de pomadas anestésicas o con corticoides, que disminuirán el dolor y el picor. Estas pomadas no se deben usar más de una semana y se

aplican unos minutos antes de la defecación. Se pueden asociar analgésicos orales (paracetamol 600-1000 mg o metamizol 575 mg dos o tres veces día). Para evitar

el estreñimiento se administraran laxantes que produzcan heces de consistencia blanda, fáciles de expulsar. Se recomiendan el Plantago Ovata 3,5 g una a tres

veces al día, la lactulosa 10-20 g día, y el polietilenglicol.

-Tratamiento específico: en la fisura anal aguda o crónica, si las medidas generales no son suficientes, se puede iniciar tratamiento con pomadas que disminuyen la

presión del canal anal relajando el esfínter anal interno. No están comercializadas en España y su uso no está indicado para la fisura, pero se preparan como

fórmulas magistrales en farmacias. Son eficaces en la mejoría del dolor y en la cicatrización de la fisura en más del 60% de pacientes. La crema más usada es la de

nitroglicerina al 0,2-0,4% aplicada 2 ó 3 veces al día. Debe ponerse con guantes para evitar que se absorba en el dedo. El efecto secundario más frecuente es el

dolor de cabeza (hasta en un 60% de pacientes), que en ocasiones hace suspender el tratamiento. No se debe usar en pacientes con hipotensión, insuficiencia

cardiaca, alergia a nitritos o anemia importante. Si no se tolera la pomada de nitroglicerina, no es eficaz o está contraindicado su uso, se pueden evaluar el

tratamiento con toxina botulínica o la cirugía. Esta es el tratamiento más eficaz para la curación de la fisura anal crónica, pero como en algunos pacientes produce

incontinencia anal, se recomienda agotar al máximo el tratamiento médico.

¿QUIÉN TIENE RIESGO DE PRESENTAR INCONTINENCIA ANAL TRAS CIRUGÍA? ¿POR QUÉ?

Las mujeres que han tenido partos y los pacientes con antecedentes de cirugía anal (hemorroides, fisura, fístula, etc...) o de lesión de los esfínteres anales por

infección y/o inflamación (enfermedad inflamatoria crónica intestinal) son más propensos a la incontinencia. La cirugía de la fisura anal crónica consiste en la sección

de la parte más baja del esfínter anal interno, de manera que produce una disminución de la fuerza de cierre del ano únicamente en aproximadamente un centímetro

de su longitud. Esto no debe precipitar incontinencia en una persona con un canal anal íntegro. Pero en algunas mujeres se lesiona durante el parto el esfínter anal

externo (que rodea el esfínter interno), y por ello el corte del esfínter interno puede precipitar incontinencia. Lo mismo ocurre en pacientes que han sido operados

previamente del canal anal o que presenten una enfermedad crónica con brotes frecuentes de diarrea. El esfínter anal interno que se corta durante la cirugía, no se

puede volver a unir por lo que la lesión se considera irreversible.

¿CÓMO PUEDO YO SABER SI TENGO LOS ESFÍNTERES NORMALES ANTES DE OPERARME?

Hay dos métodos fiables, uno de ellos (el más utilizado) nos indica que la fuerza del ano tanto en reposo como cuando apretamos fuertemente el ano es normal: se

trata de la manometría anal, una técnica muy sencilla y accesible. El segundo y que puede ser complementario nos indica la forma de los esfínteres, la ecografía

anal. Lo más práctico ante la mínima duda de patología de la función esfinteriana, es la realización de una manometría anal.

¿QUÉ TRATAMIENTO PUEDO SEGUIR SI TENGO RIESGO DE INCONTINENCIA EN CASO DE OPERARME?

En caso de fracaso de la pomada con nitroglicerina, se recomienda la inyección de toxina botulínica en el esfínter anal (20 y 40 unidades). Esta sustancia produce

una relajación temporal (4-8 semanas) de la fuerza de los esfínteres anales y puede ser utilizada junto con el resto de medidas conservadoras. Este tratamiento

consigue mejorar los síntomas y curar la fisura hasta en un 90% de los pacientes pero en un 40-50% de los casos la fisura reaparecerá. Por eso, un porcentaje muy

elevado de pacientes debe recibir inyecciones repetidas. Se considera una técnica adecuada en pacientes que no desean asumir el riesgo quirúrgico. No obstante

esta técnica puede temporalmente asociarse a incontinencia a gases o heces líquidas.

¿En qué consiste la fisura de ano?     ▲Una fisura anal es una especie de cortadura o grieta en el interior del canal del ano, en la proximidad del orificio del ano. La mayor parte de las veces, estas lesiones se sitúan en la parte posterior del canal anal(85-90 %), aunque en las embarazadas o parturientas es frecuente que aparezcan en la parte anterior(10-15 %), la mas próxima a los genitales. En 1 de cada 100 pacientes puede aparecer en otra localización. Algunas fisuras curan por sí solas, pero muchas otras se convierten en crónicas. Con frecuencia, la fisura anal se vuelve una enfermedad que incapacita al paciente.El síntoma principal es un dolor intenso, con o sin sangrado, después de la defecación que perdura incluso horas.Entre los rasgos típicos de las fisuras de larga duración figuran el endurecimiento de los bordes, la profundidad del desgarro, que interesa al músculo del esfínter del ano y una hemorroide próxima, también llamada hemorroide centinela.Se desconoce el número de casos de fisura en la población general, pero se estima que representa uno de cada diez casos en una consulta especializada, representando la causa mas corriente de dolor anal intenso en adultos y de sangrado anal en lactantes y niños pequeños.

¿A quienes afecta la fisura de ano?     ▲La fisura anal puede aparecer a cualquier edad, siendo mas frecuente entre los 30 y 50 años, afectando por igual a hombres y mujeres.

¿Cómo se produce la fisura de ano?     ▲No están claras las causas de la fisura anal, aunque a menudo sucede tras un episodioagudo de diarrea o estreñimiento. El estreñimiento y la evacuación traumática de las heces endurecidas suelen ser considerados como causas mas habituales, aunque un antecedente claro de estreñimiento solo aparece en uno de cada cinco pacientes.Una vez producido un desgarro de la mucosa, este sería motivo suficiente para provocar un dolor intenso. Se piensa que este dolor causaría un espasmo y la contracción del esfínter anal interno, lo que dificultaría el paso de sangre por este y, por lo tanto, dificultaría la curación de la fisura. A este mecanismo se añade el riego defectuoso de la parte posterior del canal anal, zona donde acostumbran a localizarse las fisuras. Por lo indicado, los tratamientos actuales de la fisura crónica intentan reducir la contracción del esfínter como medio de cortar el circulo vicioso entre dolor y espasmo y viceversa. El paso de heces duras, dieta irregular o desordenada, el consumo de especias y la higiene deficiente son factores que contribuyen a la aparición de la fisura. En mujeres, la fisura surge durante o después del embarazo. Por lo general se trata de una fisura aguda que acostumbra a curar por si misma, aunque a veces evoluciona hacia la cronicidad.La mayor parte de estas lesiones carecen de una causa bien definida. El embarazo, como se ha indicado puede ser causa de fisuras de curso agudo. En contadas ocasiones las fisuras se deben a una patología de mayor importancia, como la enfermedad de Crohn, la infección por el virus del SIDA, tuberculosis, sífilis, abscesos, infección por el virus del herpes y ciertas formas de tumores.

¿Qué síntomas produce la fisura de ano?     ▲Los síntomas propios de una fisura anal incluyen dolor durante y después de la defecación, estreñimiento, irritación anal y sangrado anal, perceptible la mayor parte de las veces como manchas sobre el papel higiénico. Típicamente, la fisura produce dolor al término de la defecación, con una duración variable entre minutos y horas.La fisura es la causa mas común de dolor anorrrectal; sin embargo, un dolor tan intenso que provoque la admisión en el hospital suele ser mas a menudo causado por un absceso. El dolor de la fisura anal es intolerable y siempre desproporcionado a la gravedad de la lesión física. Puede adquirir tal intensidad, que los pacientes evitan defecar hasta que resulta ineludible, lo que produce un endurecimiento de las heces capaz de producir nuevos desgarros mucosos, manteniendo así el círculo vicioso.

¿Cómo se diagnostica la fisura anal?     ▲El diagnóstico es fácil para un médico experimentado y se basa en los datos de la historia clínica y el reconocimiento del paciente, sin que sean necesarios por lo general métodos instrumentales complejos.Ademas de la visualización directa de la fisura, la exploración digital del ano pone de manifiesto una fuerte contractura del esfínter, provocando el reconocimiento médico un intenso dolor. Se cree que el dolor causado por la fisura y la propia fisura son debidos a este . Por ello, se ha considerado que la solución del espasmo se asocia con la desaparición del dolor y la curación de la fisura. El examen con el anoscopio detecta la ulceración, que sangra espontáneamente o con mucha facilidad.La persistencia de una contractura anal sostenida requiere un esfuerzo para defecar mucho mayor, lo que puede dañar y desgarrar aún mas la mucosa. Por esta razón es importante mitigar el dolor, que causa la contracción del esfínter interno del ano. En ocasiones, la exploración manual es sencillamente imposible por despertar un dolor severo. Ello puede obligar a anestesiar al paciente.El médico, además de comprobar la existencia de la fisura, descartará la existencia de otras enfermedades que la producen, especialmente en los casos en que la ulceración no asienta en el lugar típico o tiene un aspecto atípico.

¿Como evoluciona la fisura anal?     ▲La lesión inicial es un desgarro de la mucosa anal (fisura aguda), que tiene una tendencia espontánea a curarse. En uno de cada tres casos, la fisura se vuelve crónica, con sólo un 10 % de posibilidades de curarse por sí misma. En ocasiones, pese a haberse curado la fisura aguda puede volver a reproducirse. Esto sucede con mayor frecuencia cuando el paciente sufre un estreñimiento persistente.Se habla propiamente de cronicidad cuando la fisura ha persistido durante mas de seis semanas, pudiendo observarse las fibras musculares del esfínter en el fondo de la fisura.Ocasionalmente, la fisura puede infectarse, dando lugar a un absceso que produce una agudización del dolor.

¿Qué tratamiento tiene la fisura de ano?     ▲El tratamiento de las fisuras recientes, de hasta varias semanas de duración es sencillo y los pacientes responden bien a las medidas basadas en tratamientos locales, asociados o no a corticoides y anestésicos aplicados también localmente. En cambio, las que perduran durante mas de dos meses y aspecto crónico es improbable que lo hagan con esas medidas.Las siguientes medidas son de gran utilidad para el tratamiento de las fisuras recientes no complicadas. Sin embargo, antes de ponerlas en práctica, recuerde que debe pedir consejo a su médico para que juzgue la conveniencia de llevarlas a cabo. Nadie mejor que él conoce su caso personal. 1. Intentar defecar al primer deseo de hacerlo, evitando así que las heces se endurezcan.2. Utilizar sólo esponja y jabón con agua tibia en vez de papel para la limpieza después de defecar. No son recomendables para esta finalidad las toallitas humedecidas que se venden para la higiene del bebé. 3. Acostarse unos minutos después de la defecación.4. Mantener una higiene anal muy escrupulosa, con lavados frecuentes, incluso sin haber defecado.5. Aplicar baños de asiento con agua caliente, con o sin adición de antisépticos como solución de permanganato potásico o povidona yodada. Esta medida alivia el dolor y relaja la contractura del esfínter interno durante algún tiempo.6. Administrar analgésicos, que también colaboran a reducir la contractura. La toma de un calmante convencional media hora antes de ir al baño ayuda

a reducir el dolor de la fisura después de la defecación.7. Mantener una defecación blanda, utilizando dietas ricas en fibra y tomando una considerable cantidad de líquidos.8. Establecer un horario regular para efectuar la defecación. Puede conseguirse, por ejemplo, yendo al baño al levantarse cada día aunque no se tenga necesidad. 9. Aplicación de crema lubricante antes de la defecación, con un dedil o un guante. Si el dolor es lo bastante fuerte, comente con su médico la conveniencia de sustituir el lubricante por una crema anestésica.Otras modalidades de tratamiento:1. El tratamiento local con nitroglicerina:Puede ayudar a la curación de la fisura. El efecto secundario mas frecuente es el dolor de cabeza. Otras sustancias como el diltiazem y nifedipino también se han empleado en la terapia de las fisuras, La nitroglicerina tópica puede ayudar a curar las fisuras aumentando la circulación sanguínea en la zona (curaciones, 46–88%; recaídas, 12–45%; efectos adversos: 33–84%, incluyendo frecuentes dolores de cabeza). De forma transitoria se ha observado incontinencia para gases, pero no para heces.2. La toxina botulínica:Resuelve el espasmo provocando una parálisis transitoria del esfínter, lo que favorece la curación de la fisura. La toxina botulínica inyectada en el esfínter anal produce un efecto de larga duración, es reversible (a diferencia de la esfinterotomía) y ofrece unos resultados equiparables a la cirugía.Las complicaciones y efectos adversos , aunque posibles, son mas bien infrecuentes, incluyendo trombosis de las hemorroides, hematomas, infecciones locales después de la inyección, episodios transitorios de incontinencia fecal o de gases. En caso de no alcanzar los resultados deseados, es posible volver a inyectar al paciente. La mejoría empieza a experimentarse al cabo de una semana.Comparativamente, la toxina botulínica es mas eficaz (96 % y 60 % de curaciones respectivamente) que la nitroglicerina, aunque considerablemente mas costosa. Ninguna de las dos medidas esta exenta de efectos adversos, aunque son mucho mas frecuentes con la nitroglicerina (dolor de cabeza). 3. La dilatación anal:En boga durante muchos años como método de curación de las fisuras anales, ha sido abandonada progresivamente por ofrecer peores resultados que otros recursos (curación del 40–95% de los casos, recaídas hasta en el 56.5%; efectos adversos: 20–39%, incluyendo incontinencia fecal). 4. La cirugía:La esfinterotomía lateral es la técnica quirúrgica mas usada actualmente (curaciones: 71–97%; recaídas, 8%; efectos adversos, como riesgo de incontinencia fecal y de gases, 0–36%). La mayor complicación a largo plazo de la esfinterotomía lateral es la incontinencia para gases, con una incidencia variable según las distintas fuentes entre 0 y el 20% de las operaciones.5. Otros agentes vasodilatadores:Un agente vasodilatador, como el dinitrato de isosorbida se ha empleado localmente con, al parecer, buenos resultados. Los nitratos en general muestran un efecto de corta duración aplicados localmente, lo que obliga a aplicaciones repetidas. Tienen el inconveniente de que el paciente deja de responder progresivamente a las dosis aplicadas, lo que limita su uso. Otra sustancia similar, el nifedipino se ha administrado tanto local como oralmente con aceptables resultados (curaciones 60 %).Pese a que la cirugía tiene una expectativa de curación notable, los buenos resultados del tratamiento farmacológico, evitando de paso las complicaciones a largo plazo de la cirugía, hacen que actualmente el tratamiento no quirúrgico sea la opción preferida, especialmente la nitroglicerina y la toxina botulínica, cada una de ellas con sus ventajas e inconvenientes. Será el médico que le atiende el que juzgara cual es el tratamiento mas conveniente para cada caso.

¿En qué consiste la fisura de ano?     ▲Una fisura anal es una especie de cortadura o grieta en el interior del canal del ano, en la proximidad del orificio del ano. La mayor parte de las veces, estas lesiones se sitúan en la parte posterior del canal anal(85-90 %), aunque en las embarazadas o parturientas es frecuente que aparezcan en la parte anterior(10-15 %), la mas próxima a los genitales. En 1 de cada 100 pacientes puede aparecer en otra localización. Algunas fisuras curan por sí solas, pero muchas otras se convierten en crónicas. Con frecuencia, la fisura anal se vuelve una enfermedad que incapacita al paciente.El síntoma principal es un dolor intenso, con o sin sangrado, después de la defecación que perdura incluso horas.Entre los rasgos típicos de las fisuras de larga duración figuran el endurecimiento de los bordes, la profundidad del desgarro, que interesa al músculo del esfínter del ano y una hemorroide próxima, también llamada hemorroide centinela.Se desconoce el número de casos de fisura en la población general, pero se estima que representa uno de cada diez casos en una consulta especializada, representando la causa mas corriente de dolor anal intenso en adultos y de sangrado anal en lactantes y niños pequeños.

¿A quienes afecta la fisura de ano?     ▲La fisura anal puede aparecer a cualquier edad, siendo mas frecuente entre los 30 y 50 años, afectando por igual a hombres y mujeres.

¿Cómo se produce la fisura de ano?     ▲No están claras las causas de la fisura anal, aunque a menudo sucede tras un episodioagudo de diarrea o estreñimiento. El estreñimiento y la evacuación traumática de las heces endurecidas suelen ser considerados como causas mas habituales, aunque un antecedente claro de estreñimiento solo aparece en uno de cada cinco pacientes.Una vez producido un desgarro de la mucosa, este sería motivo suficiente para provocar un dolor intenso. Se piensa que este dolor causaría un espasmo y la contracción del esfínter anal interno, lo que dificultaría el paso de sangre por este y, por lo tanto, dificultaría la curación de la fisura. A este mecanismo se añade el riego defectuoso de la parte posterior del canal anal, zona donde acostumbran a localizarse las fisuras. Por lo indicado, los tratamientos actuales de la fisura crónica intentan reducir la contracción del esfínter como medio de cortar el circulo vicioso entre dolor y espasmo y viceversa. El paso de heces duras, dieta irregular o desordenada, el consumo de especias y la higiene deficiente son factores que contribuyen a la aparición de la fisura. En mujeres, la fisura surge durante o después del embarazo. Por lo general se trata de una fisura aguda que acostumbra a curar por si misma, aunque a veces evoluciona hacia la cronicidad.La mayor parte de estas lesiones carecen de una causa bien definida. El embarazo, como se ha indicado puede ser causa de fisuras de curso agudo. En contadas ocasiones las fisuras se deben a una patología de mayor importancia, como la enfermedad de Crohn, la infección por el virus del SIDA, tuberculosis, sífilis, abscesos, infección por el virus del herpes y ciertas formas de tumores.

¿Qué síntomas produce la fisura de ano?     ▲Los síntomas propios de una fisura anal incluyen dolor durante y después de la defecación, estreñimiento, irritación anal y sangrado anal, perceptible la mayor parte de las veces como manchas sobre el papel higiénico. Típicamente, la fisura produce dolor al término de la defecación, con una duración variable entre minutos y horas.La fisura es la causa mas común de dolor anorrrectal; sin embargo, un dolor tan intenso que provoque la admisión en el hospital suele ser mas a menudo causado por un absceso. El dolor de la fisura anal es intolerable y siempre desproporcionado a la gravedad de la lesión física. Puede adquirir tal intensidad, que los pacientes evitan defecar hasta que resulta ineludible, lo que produce un endurecimiento de las heces capaz de producir nuevos desgarros mucosos, manteniendo así el círculo vicioso.

¿Cómo se diagnostica la fisura anal?     ▲El diagnóstico es fácil para un médico experimentado y se basa en los datos de la historia clínica y el reconocimiento del paciente, sin que sean necesarios por lo general métodos instrumentales complejos.

Ademas de la visualización directa de la fisura, la exploración digital del ano pone de manifiesto una fuerte contractura del esfínter, provocando el reconocimiento médico un intenso dolor. Se cree que el dolor causado por la fisura y la propia fisura son debidos a este . Por ello, se ha considerado que la solución del espasmo se asocia con la desaparición del dolor y la curación de la fisura. El examen con el anoscopio detecta la ulceración, que sangra espontáneamente o con mucha facilidad.La persistencia de una contractura anal sostenida requiere un esfuerzo para defecar mucho mayor, lo que puede dañar y desgarrar aún mas la mucosa. Por esta razón es importante mitigar el dolor, que causa la contracción del esfínter interno del ano. En ocasiones, la exploración manual es sencillamente imposible por despertar un dolor severo. Ello puede obligar a anestesiar al paciente.El médico, además de comprobar la existencia de la fisura, descartará la existencia de otras enfermedades que la producen, especialmente en los casos en que la ulceración no asienta en el lugar típico o tiene un aspecto atípico.

¿Como evoluciona la fisura anal?     ▲La lesión inicial es un desgarro de la mucosa anal (fisura aguda), que tiene una tendencia espontánea a curarse. En uno de cada tres casos, la fisura se vuelve crónica, con sólo un 10 % de posibilidades de curarse por sí misma. En ocasiones, pese a haberse curado la fisura aguda puede volver a reproducirse. Esto sucede con mayor frecuencia cuando el paciente sufre un estreñimiento persistente.Se habla propiamente de cronicidad cuando la fisura ha persistido durante mas de seis semanas, pudiendo observarse las fibras musculares del esfínter en el fondo de la fisura.Ocasionalmente, la fisura puede infectarse, dando lugar a un absceso que produce una agudización del dolor.

¿Qué tratamiento tiene la fisura de ano?     ▲El tratamiento de las fisuras recientes, de hasta varias semanas de duración es sencillo y los pacientes responden bien a las medidas basadas en tratamientos locales, asociados o no a corticoides y anestésicos aplicados también localmente. En cambio, las que perduran durante mas de dos meses y aspecto crónico es improbable que lo hagan con esas medidas.Las siguientes medidas son de gran utilidad para el tratamiento de las fisuras recientes no complicadas. Sin embargo, antes de ponerlas en práctica, recuerde que debe pedir consejo a su médico para que juzgue la conveniencia de llevarlas a cabo. Nadie mejor que él conoce su caso personal. 1. Intentar defecar al primer deseo de hacerlo, evitando así que las heces se endurezcan.2. Utilizar sólo esponja y jabón con agua tibia en vez de papel para la limpieza después de defecar. No son recomendables para esta finalidad las toallitas humedecidas que se venden para la higiene del bebé. 3. Acostarse unos minutos después de la defecación.4. Mantener una higiene anal muy escrupulosa, con lavados frecuentes, incluso sin haber defecado.5. Aplicar baños de asiento con agua caliente, con o sin adición de antisépticos como solución de permanganato potásico o povidona yodada. Esta medida alivia el dolor y relaja la contractura del esfínter interno durante algún tiempo.6. Administrar analgésicos, que también colaboran a reducir la contractura. La toma de un calmante convencional media hora antes de ir al baño ayuda a reducir el dolor de la fisura después de la defecación.7. Mantener una defecación blanda, utilizando dietas ricas en fibra y tomando una considerable cantidad de líquidos.8. Establecer un horario regular para efectuar la defecación. Puede conseguirse, por ejemplo, yendo al baño al levantarse cada día aunque no se tenga necesidad. 9. Aplicación de crema lubricante antes de la defecación, con un dedil o un guante. Si el dolor es lo bastante fuerte, comente con su médico la conveniencia de sustituir el lubricante por una crema anestésica.Otras modalidades de tratamiento:1. El tratamiento local con nitroglicerina:Puede ayudar a la curación de la fisura. El efecto secundario mas frecuente es el dolor de cabeza. Otras sustancias como el diltiazem y nifedipino también se han empleado en la terapia de las fisuras, La nitroglicerina tópica puede ayudar a curar las fisuras aumentando la circulación sanguínea en la zona (curaciones, 46–88%; recaídas, 12–45%; efectos adversos: 33–84%, incluyendo frecuentes dolores de cabeza). De forma transitoria se ha observado incontinencia para gases, pero no para heces.2. La toxina botulínica:Resuelve el espasmo provocando una parálisis transitoria del esfínter, lo que favorece la curación de la fisura. La toxina botulínica inyectada en el esfínter anal produce un efecto de larga duración, es reversible (a diferencia de la esfinterotomía) y ofrece unos resultados equiparables a la cirugía.Las complicaciones y efectos adversos , aunque posibles, son mas bien infrecuentes, incluyendo trombosis de las hemorroides, hematomas, infecciones locales después de la inyección, episodios transitorios de incontinencia fecal o de gases. En caso de no alcanzar los resultados deseados, es posible volver a inyectar al paciente. La mejoría empieza a experimentarse al cabo de una semana.Comparativamente, la toxina botulínica es mas eficaz (96 % y 60 % de curaciones respectivamente) que la nitroglicerina, aunque considerablemente mas costosa. Ninguna de las dos medidas esta exenta de efectos adversos, aunque son mucho mas frecuentes con la nitroglicerina (dolor de cabeza). 3. La dilatación anal:En boga durante muchos años como método de curación de las fisuras anales, ha sido abandonada progresivamente por ofrecer peores resultados que otros recursos (curación del 40–95% de los casos, recaídas hasta en el 56.5%; efectos adversos: 20–39%, incluyendo incontinencia fecal). 4. La cirugía:La esfinterotomía lateral es la técnica quirúrgica mas usada actualmente (curaciones: 71–97%; recaídas, 8%; efectos adversos, como riesgo de incontinencia fecal y de gases, 0–36%). La mayor complicación a largo plazo de la esfinterotomía lateral es la incontinencia para gases, con una incidencia variable según las distintas fuentes entre 0 y el 20% de las operaciones.5. Otros agentes vasodilatadores:Un agente vasodilatador, como el dinitrato de isosorbida se ha empleado localmente con, al parecer, buenos resultados. Los nitratos en general muestran un efecto de corta duración aplicados localmente, lo que obliga a aplicaciones repetidas. Tienen el inconveniente de que el paciente deja de responder progresivamente a las dosis aplicadas, lo que limita su uso. Otra sustancia similar, el nifedipino se ha administrado tanto local como oralmente con aceptables resultados (curaciones 60 %).Pese a que la cirugía tiene una expectativa de curación notable, los buenos resultados del tratamiento farmacológico, evitando de paso las complicaciones a largo plazo de la cirugía, hacen que actualmente el tratamiento no quirúrgico sea la opción preferida, especialmente la nitroglicerina y la toxina botulínica, cada una de ellas con sus ventajas e inconvenientes. Será el médico que le atiende el que juzgara cual es el tratamiento mas conveniente para cada caso.