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ANTROPOLOGA DE LA SALUD

.- RESUMEN Y RECENSIN DEL LIBRO: INTRODUCCIN A

LA ANTROPOLOGA DE LA SALUD.-

INTRODUCCIN

La antropologa de la salud, tambin llamada antropologa mdica, forma parte del

campo de estudio de la antropologa social.1 Para ser ms concretos, la antropologa de la

salud promueve un anlisis alternativo de los procesos de salud/enfermedad/atencin, que

tiene en cuenta la insercin de dichos procesos en contextos sociales, polticos, econmicos

y culturales concretos y diversos. (Esteban, 2007).

Este trabajo pretende ser una recensin crtica y resumen de contenidos del libro

Introduccin a la antropologa de la salud: aplicaciones tericas y prcticas editado por

OSALDE bajo la direccin de Mari Luz Esteban.2

A pesar del ttulo de esta obra, que insina o parece ser manual de antropologa de

la salud, el libro contiene una recopilacin de artculos de diferentes profesionales y

especialistas en el tema. Para ser ms preciso, la seleccin de artculos reune las

aportaciones realizadas en un ciclo de talleres y conferencias organizadas por la Asociacin

para la Defensa de la Salud Pblica (OP-Pas Vasco) y que tuvieron lugar durante los meses

de marzo y abril de 2006. En adicin, se incluyen de forma extraordinaria un par de

artculos: uno en materia de atencin primaria y otro en el campo de las drogas.

Por esta razn, este trabajo resumir de forma individualizada cada uno de estos

artculos, dando como conclusin final una recensin crtica hacia el contenido de los

mismos desde la perspectiva de una persona que se introduce en este tema por primera vez,

y que cursa una asignatura de este campo en la licenciatura de Psicologa en la Universidad

de Salamanca.

Sin ms dilacin, presento a continuacin el resumen de cada artculo.

1 Sobre los cambios terminolgicos que ha sufrido esta disciplina antropolgica en su articulacin histrica

puede consultarse Comelles y Martnez (1993). 2 ESTEBAN, Mari Luz. Introduccin a la antropologa de la salud. Bilbao: OSALDE, 2007.

2

RESMENES

Cultura, enfermedad y conocimiento mdico. La antropologa mdica frente al

determinismo biolgico.

ngel Martnez Hernez.

El autor ofrece una panormica general de las relaciones entre cultura, enfermedad y

conocimiento mdico y de la crtica antropolgica al determinismo biolgico. (Esteban,

2007).

El Prof. Martnez abre el artculo con una introduccin, algo complicada

terminolgicamente hablando para el nefito, donde expone ciertas afirmaciones que

posteriormente se vern justificadas y servirn de base a su hilo argumental. Estas se

resumen bsicamente en el fuerte desarrollo de las tecnologas en las ciencias biomdicas,

que hace redefinir nuevas relaciones entre naturaleza y cultura. Esto hace reflexionar al

autor sobre el papel de la antropologa ante el determinismo biolgico. La jerarquizacin

del este determinismo biolgico, donde procesos psicolgicos, conductas individuales y

relaciones sociales y culturales quedan subordinados a aquel, han sido fuertemente

criticados por los paradigmas antideterministas de la biologa.

Tras esta lnea argumental, el autor pasa a describir los tres paradigmas bsicos de la

historia de la medicina occidental: el desarrollo del mtodo anatomo-clnico, el paradigma

bacteriolgico (teora contagionista), y la medicina molecular. Estos van ser expuestos,

descritos -con su evolucin y divergencias- y criticados bajo un prisma deconstructivista.

Junto con otros mtodos, conforman un modelo nico biomdico en la actualidad.

Por ltimo, el autor nos muestra la visin de la enfermedad a travs de la

antropologa, que junto a otras disciplinas como la demografa histrica, la sociologa

mdica y la economa de la salud entre otras, conforman un conjunto antideterminista que

permite una crtica argumentada del modelo biomdico. En este sentido, a modo de

extremos de un continuo, se exponen varias lneas de anlisis: eficacia (simblica-

biolgica), causalidad (multi-uni), dimensin y fenomenologa (particular-universal).

3

Antropologa Social y Atencin Primaria de Salud: un encuentro ineludible.

Jos Mara Uribe Oyarbide.

Las primeras pginas del artculo van centradas a la relacin entre atencin primaria

y antropologa de la salud como subdisciplina de la social, ofreciendo una sntesis histrica,

puntos en comn, divergencias, funciones y un no breve anlisis epistemolgico

(etimologa, objetivos, contenidos,...). En este sentido, el Dr. Uribe nos muestra una

frontera entre la atencin primaria de salud y la antropologa de la salud difcilmente

demarcable. Adems, el autor, bajo la visin de McWhinney (1991), marca como punto de

confluencia entre ambas en la bsqueda de significados de actos de formas de pensar, del

mantenimiento de cierta jerarqua de valores que en principio resultan incomprensibles;

desde la consideracin de contextos que permitan llevar a estos significados.

La antropologa social se entiende como un sistema de ideas, creencias y prticas

que orientan la forma de actuar de los sujetos como miembros de grupos sociales. Su

relevancia social va unida al porqu de la variabilidad cultural. Un tema central es el de las

relaciones prcticas entre concepciones de naturaleza y cultura. Un caso de estos lo

constituye la biotica del mundo occidental. De este modo, el autor va a centrarse en tres

temas relacionados con la biotica.

1- Una aproximacin metodolgica a ciertas espeficidades del discurso biotico: destacan

el problema terminolgico (biotica vs. biomoral), la aparicin de dos niveles

heursticos (hecho puntual - proceso), la aplicacin tecnolgica (producto e impacto), y

la relacin entre biotica y biopoltica.

2- Practica sanitaria de la biotica: definicin triple, que implica tres niveles y dimensiones

del enfermar: diasease, illnes y sickness, que articula las dimensiones patolgica,

subjetiva-vivencial y social respectivamente. Para su aplicacin prctica mdica, se

encuadra en cuatro discursos: evaluativo, descriptivo, explicativo y de etiquetacin

social.

3- Riesgos del ciudadano: tras una evaluacin de los modelos de salud pblica

(dicotmicos excluyentes en su mayor parte), se presentan varios conceptos donde los

procesos salud, enfermedad y atencin, hacen descubrir nuevos indicios de salud, como

las condiciones y estilos de vida.

4

Antropologa, sistema mdico-cientfico y desigualdades de gnero en salud.

Mari Luz Estban.

De forma general, podemos decir que la autora hace una reflexin sobre las

contribuciones de la antropologa feminista y antropologa de la salud al estudio de la salud

y el gnero, subrayando que la perspectiva de gnero no es parcial sino general y sirve

como crtica al sistema mdico-cientfico en su conjunto.

Presentadas en bloque, el artculo expone una serie de aportaciones bajo varios

subttulos, que son hbilmente conectados. Se abre el texto con una definicin abierta del

concepto de sistema de gnero, como sistema para referirse a cualquier sociedad como un

sistema social ordenado, con una relaciones de poder y una distribucin del trabajo tambin

concretas entre hombres y mujeres, y donde el gnero se articula con otros factores de

estratificacin social. A continuacin, la Dra. Esteban conecta las aportaciones de la

antropologa general con las desigualdades de gnero en salud, para pasar a describir una

serie de necesidades de revisin en la biomedicina pasadas por el tamiz social y poltico.

Son ejemplos de estas revisiones su posicin con respecto a la abolicin de la ablacin del

cltoris como prcticas culturales nocivas, sobre la maternidad y otros aspectos similares

que suscitan debate social y de gnero.

Posteriormente, la autora une estos temas con otros sobre la jerarquizacin de lo

social y cultural frete a lo biolgico y psicolgico. La posicin de la mujer aqu vara, lo

cual hace apuntar a la autora hacia un modelo diferencialista-androcntrico, que es expuesto

y ejemplificado con varios casos (Ej.: Anlis transcultural de la menopausia).

Para finalizar, se concluye con la exposicin de un pensamiento hermenutico hacia

un modelo concreto: el modelo mdico-cientfico relacional. Sus dimensiones comprenden

la promocin de una perspectiva interaccional en la investigacin anatomo-mdico-clnica

desde el sistema poltico-social actual; una segunda dimensin destinada al anlisis de los

procesos asistenciales; y una tercera y ltima relativa al anlisis concreto de las relaciones

de gnero.

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Migraciones, vulnerabilidad y la crisis del modelo de atencin primaria en Espaa.

Josep M. Comelles.

Como su acertado ttulo indica, el Dr. Comelles sintetiza un status-of-art o estado de

la cuestin sobre movimientos migratorios y sus consecuencias en el modelo de salud

espaol. De una forma sencilla y brillante, el autor ofrece una visin sobre los fenmenos

migratorios en Espaa, que no son nuevos ni ajenos a nuestra cultura. Partiendo desde el

siglo XVII hasta nuestros das, desde una perspectiva social, poltica y antropolgica, se

nos sita en el nacimiento del Estado Liberal en Espaa. Los paralelismos en esta obra

entre sociedad y sanidad en Espaa se presentan ofreciendo una perspectiva holstica del

hecho analizado.

Con la llegada de la Seguridad Social, se distinguen tres rasgos distintivos en las

polticas de salud espaola: la identificacin de la probreza como hecho natural y asociado

a la ignorancia; el dispositivo de salud como un dispositivo global y transversal (desde

1986); y el modelo napolenico-carpeovetnico de universidad. Por su parte, la salud

mental no tuvo cabida hasta el 1990 dentro del sistema nacional de salud.

Lo que el autor ha denominado modelo anglo-cubano-falangista, no es ms que el

modelo de salud espaol, cuyas bases recaen en otros modelos anteriores o prestados (baste

ver la denominacin de este modelo para hacerse una idea del mismo). En este subapartado

se presentan conceptos, evoluciones, y modificaciones del sistema a lo largo de las ltimas

dcadas del modelo nacional: asistencialismo, la creacin de los ambulatorios (hoy da

centros de salud), modelos funcionariales -estatutarios-, renovaciones de leyes, etc. son

algunos de los conceptos aqu presentados.

Para concluir, el autor revisa el modelo con respecto a las migraciones de los

ltimos 25 aos, adoptando el trmino de crisis para definir lo que hoy da sucede en el

sistema de salud espaol, proponiendo lneas fundamentales a seguir en la investigacin

socio-sanitaria: anlisis crtico de las polticas, evaluaciones etnogrficas de las prcticas y

de las culturas institucionales, discusin terica sobre la problemtica con lo que supone la

discusin de conceptos como alteridad, cultura, diferencia, equidad e igualdad entre otros.

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De las utilidades de la antropologa social para la intervencin en el campo de las

drogas.

Oriol Roman.

En un muy bien estructurado artculo, abren el texto dos definiciones: drogas y

drogodependencia. Estas son explicadas y extrapoladas al campo de la antropologa,

quedando una idea de estos conceptos en su dimensin socio-cultural y dando a su vez una

imagen de estos constructos compuestos por elementos relacionales, psicolgicos y

culturales.

A continuacin, se presentan varios modelos y representaciones sociales acerca de

las drogas dentro del campo de la enfermedad: los usos de drogas no son tanto un fenmeno

qumico (que tambin), sino un fenmeno socio-cultural en el que el manejo y los efectos

de sus componentes estarn condicionados por las prcticas socio-culturales. La

antropologa pues ha aportado la construccin de un modelo sociocultural de percepcin de

las drogas (rituales, control y prevencin). Una segunda aportacin de la antropologa ha

sido la de su perspectiva etnogrfica, como prctica de investigacin e intervencin

intensiva realizada a nivel microsocial.

Otros aspectos del artculo a destacar es un apartado dedicado a polticas sobre

drogas y los programas derivados de ellas, destacando el hegemnico paradigma

prohibicionista, de reduccin de daos y de rehabilitacin.

Cierran el texto ciertas aportaciones desde el campo de la intervencin. Cuatro

mbitos deben comprenderla: la investigacin, la evaluacin, la formacin de profesionales

y la educacin sociosanitaria.

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La antropologa de la medicina como herramienta diagnstica y de tratamiento del

mal estar de la sanidad pblica en los pases en vas de desarrollo: el caso de Mal.

Berta Mendiguren.

Este artculo comienza con una introduccin sobre lo que su autora va a tratar. Fruto

de un trabajo continuado que comienza con una estancia como becaria en el Instituto

Nacional de Investigacin en Salud Pblica de Mal, acercndose incluso a una perspectva

mica, la autora presenta de forma rigurosa el sistema de salud de Mal, y la influencia de

los movimientos migratorios en una de sus comunidades (Sonink), dentro de este sistema

nacional de salud.

Para entender la realidad existente, la Dra. Mendiguren propone una serie de textos

cortos donde se expone la tradicin migratoria de los Sonink (de la regin de Kayes), el

sistema pblico de salud y el sistema de proteccin social en el pas; los cuales explica con

unos prrafos introductorios.

Posteriormente, la autora expone el lugar de aplicacin de su investigacin

(Draman, Kayes, Mal; como centro de salud rural piloto de la poltica sanitaria maliense)

y el mtodo a emplear, as como la temporalizacin de dicho estudio. Despus pasa a

explicar el diagnstico y, lo que ella ha denominado, daos colaterales, entendiendo estos

como aquellas repercusiones que la migracin en esta sociedad ha ejercido al sistema

nacional de salud.

Como conclusiones destaca el perjuicio de la biomedicina en el sistema de salud:

grado de implantacin frente a la medicina tradicional; el factor transmisin con respecto a

la migracin; la influencia de diversos factores como la institucionalizacin de la

biomedicina y el sistema sociocultural sonink.

Quisiera apuntar finalmente que el artculo presenta una cantidad interesante de

bibliografa especfica as como una serie de instituciones malienses que pueden servir de

gran utilidad a todo aquel que pretenda investigar o estudiar cualquier tema de antropologa

de la salud en Mal.

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La trayectoria de atencin en las enfermedades infantiles. Una puesta en escena de las

representaciones y prcticas sociales.

Rosa Mara Osorio Carranza.

Puesto que la accesibilidad de los servicios de salud en una ciudad como Mxico,

D.F. est condiciona por factores sociales y econmicos, la autora propone como

instrumento de anlisis la reconstruccin de la trayectoria de atencin en determinadas

enfermedades infantiles, a fin de mostrar cmo las madres de los nios median para la

mejora de dichos padecimientos, comprendiendo el pragmatismo curativo, la reformulacin

diagnstica, la eleccin de los recursos ms apropiados, accesibles y/o eficaces, y que

permiten identificar la articulacin dialctica entre representaciones y prcticas sociales, en

trminos de una sntesis de elementos mdicos procedentes de diferentes modelos mdicos.

(Osorio Carranza, 2001).

Presentando primeramente un marco conceptual de investigacin

socioantropolgica, la autora toma la etnografa como mtodo analtico, presentando una

variada pero relacionada casustica: cinco casos en total son expuestos para su formulacin

(infeccin intestinal, parasitosis -lombrices-, gripe, exantema viral y, finalmente, mal de

ojo). Cada caso es expuesto en boca de la madre (Ayer enferm mi hijo; Mi nia

comenz a estar molesta;...). Esto supone un trabajo de campo implcito. Despus, unos

esquemas de diagramas vienen a sintetizar cada caso expuesto, que vern su ulterior

explicacin en un texto adicional.

As pues, este aparentemente innovador mtodo de anlisis -trayectoria de atencin-

justifica su utilizacin en casos prcticos, observando que la dinmica del diagnstico se

correlaciona con la dinmica de la teraputica y ofreciendo un sistema de representaciones

que definen la racionalidad del diagnstico. Es pues esta reconstruccin un instrumento

para el anlisis de las relaciones entre los modelos mdicos permitiendo tambin analizar

las relaciones entre diversos actores sociales (como, por ejemplo, la relacin terapeuta-

paciente).

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Evaluacin Feminista de Proyectos de Cooperacin en Salud: algunas reflexiones a

propsito de un caso (Hagadera, Kenya, 1998).

Rosario Iraola Martnez.

Este breve pero intenso artculo (8 pginas) proporciona informacin significativa

con datos concretos sobre cuestiones importantes a tener en cuenta a la hora de realizar un

proyecto de ayuda humanitaria en el mbito de la salud.

Partiendo desde un posicionamiento terico sobre la similitud-diferencia-relacin

(ms bien sinonimia) de los trminos feminista y gnero, la autora toma posicin desde

una perspectiva feminista. La especialista Iraola, ofrece pautas y pistas de cmo va a ser

evaluado un proyecto de cooperacin en salud, mostrando herramientas o categoras

relacionadas con el gnero que indicarn cules son los elementos fundamentales en el

anlisis para trabajar y evaluar (acceso, control y tiempo de recursos).

Posteriormente, se nos ofrecen cules son los criterios de las organizaciones de

ayuda humanitaria para intervenir en este tipo de proyectos: catstrofes y nula accesibilidad

al servicio de salud son indicadores importantes. Igualmente, la valoracin de problemas de

salud en mujeres (enfermedades maternales sobre todo) y datos epidemiolgicos son de

vital importancia.

La autora, implementando todas estas premisas anteriores a un caso real, enlaza con

el caso de un estudio de Marleen Boelaert en 1997 en Hagadera, Kenya. Una

contextualizacin del mismo as como un listado de vulnerabilidades (migracin forzada,

mortalidad materna, desigualdad genrica, tuberculosis) y medidas paliativas cierran junto a

unas reflexiones finales el artculo.

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Medir, observar y discutir: a propsito de la presentacin de los resultados

epidemolgicos y antropolgicos en un suburbio brasileo.

Cristina Larrea Killinger.

Las aportaciones de la disciplina antropolgica en el campo de la epidemiologa se

han llevado a cabo sobre todo en el terreno de la investigacin cualitativa y la aplicacin de

programas educativos en salud; o sobre convergencias tericas y metodolgicas.

El artculo expone el caso de un taller desarrollado en un suburbio de Salvador de

Baha, Brasil, encuadrado en un proyecto de investigacin entre los aos 1997 y 2005. Los

datos fueron interpretados por dos grupos de investigacin diversos. Mientras el estudio

etnogrfico se centr en recoger informacin siguiendo el proceso de cambio, el estudio

epidemiolgico diferenci dos fases demarcadas por la instalacin de la red y del servicio

de alcantarillado. La funcin del taller era la de discutir los resultados y contribuir a un

dilogo entre investigadores e informantes, despus de realizada la citada investigacin. La

autora expone todas las fases del taller, sus participantes y su puesta en escena.

Todo va bien hasta que los participantes confunden la actividad cientfica con la

diligencia poltica (tratando incluso a la epidemiloga como si se tratara de un poltico).

Esto conllev una doble confrontacin, cuyas quejas derivaron en un instrumento de

denuncia social. De esta manera, la representatividad de la muestra y la fiabilidad de los

datos llegaron a ser cuestionados, diversificando resultados en intereses educativos y

econmicos. Adems, la instalacin del alcantarillado puso en peligro el derrumbe de varias

casas, lo que deriv en una denuncia.

La responsabilidad cientfica, colocada por los participantes como un problema

poltico, constituye un punto de reflexin para una investigacin ms comprometida y

comprensiva. Evidentemente, un conflicto de intereses puede llegar a comprometer

seriamente un estudio. Prueba de ello es el caso aqu expuesto.

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Perspectiva antropolgica en el diagnstico de salud comunitario en frica

Subsahariana: una experiencia en el distrito de Erati (Mozambique).

Juan Carlos Rumbero Snchez.

El trmino Diagnstico de Salud Comunitario (DSC) hace referencia a la

planificacin en salud a nivel de un distrito, ofreciendo informacin sobre el estado de

salud de una poblacin, los factores que condicionan tal situacin y los recursos

disponibles, permitiendo de esta manera un abordaje integral para el diseo e

implementacin de polticas y estrategias sanitarias, que nos conduzcan a la consecucin de

unos estndares de calidad adecuados para dicha poblacin.

Despus de un breve contexto terico, el Dr. Rumbero nos narra su experiencia en

2004, exponiendo los aspectos ms importantes que estructuran un DSC basado en su

trabajo realizado en el distrito Erati del norte de Mozambique (pueblo Macua), focalizando

su argumentacin en las aportaciones metodolgicas de la antropologa en ellos. Una

descripcin del lugar, junto a algunos datos demogrficos dejan paso a ciertos aspectos

socioculturales que influyen en dicha comunidad (nivel de salud, consumo, nutricin,

medicina tradicional, ciclo vital,...).

La percepcin y significado de la enfermedad en esta comunidad tiene un doble

componente: el fsico y aqul que influye en la persona en su conjunto existencial. La cura

de esta enfermedad puede ser tratada por el responsable de la familia, por el mdico

tradicional, por el hospital o por el Nahaka (investigador que realiza un diagnstico

tradicional sobre el origen de la enfermedad revelando la causa oculta).

Como puede observarse, el pueblo Macua tiene una identidad y una cultura que

debe conocerse antes de implantar ninguna accin social, educativa o sanitaria. La

evaluacin cultural de los proyectos y programas de salud deben ser prctica habitual en el

proceso de gestin en los servicios de salud, teniendo en cuenta factores socioculturales

como los aqu citados.

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Honduras... La gran desconocida.

Esther Snchez Fuertes.

La autora sintetiza en su artculo los pormenores de un proyecto de cooperacin en

atencin primaria en Honduras, situando el contexto cultural, histrico y poltico en el que

se ha desarrollado durante los ltimos ocho aos. (Esteban, 2007).

Como su ttulo indica, Honduras no es muy conocida hasta 1998, en que tiene lugar

el paso del huracn Mitch (en palabras de la autora). El artculo est vertebrado en dos ejes.

El primero de ellos hace referencia a una contextualizacin del pas (historia, poltica,

economa,...), que no despierta especial inters por lo que en estos momentos tratamos. El

segundo viene a narrar la larga experiencia de la autora en proyectos de cooperacin en el

ambito de la salud (ms concretamente en atencin primaria).

Dos experiencias, socialmente divergentes (rural entorno a cultivo de caf frente a

urbano marginal), son mostradas a travs de la exposicin de los respectivos proyectos,

cuyos objetivos son la mejora de las condiciones de salud con amplia participacin

comunitaria. Igualmente, las estrategias a seguir vienen fundamentadas en cuatro pilares:

salud como derecho fundamental de la persona, salud como rea de actuacin, apoyo a la

red pblica de servicios de atencin primaria de salud y el voluntariado profesional.

Santa Barbara y El Carrizal son los distritos de aplicacin de sendos proyectos. Los

resultados, de 1999 y 2003 respectivamente, muestran la mejora de ciertas estructuras

organizativas, as como la problemtica detectada (falta de experiencia de los participantes,

falta de recursos, desvinculacin de los informantes debido al trabajo y otros).

Unas conclusiones poco rigurosas para el cientfico, pero acertadas para el

cooperante cierran este artculo.

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RECENSIN.

El proceso de enfermar ha sido un reto a lo largo de la historia para los profesionales

de la salud. El modelo biomdico, hegemnico en las ciencias de la salud, ha limitado el

conocimiento mdico-sanitario, igualando el fenmeno salud-enfermedad en todas las

personas y poblaciones. Sin embargo, los procesos de enfermar, morir y acceder a diversos

tratamientos y servicio de salud tienen determinantes sociales y culturales. Es lo que se

llama el planteamiento bio-psico-social, donde se pretende que se d una articulacin de las

dimensiones sociales, culturales, biolgicas y psicolgicas de la salud. (Esteban, 2007).

El texto estructura los contenidos de forma organizada, yendo de lo general a lo

particular. Es decir, la organizacin del libro va desde reflexiones tericas a otras ms

concretas y aplicadas, sin olvidar el componente geogrfico y la presentacin de casos

prcticos como proyectos en funcionamiento: Desde la presentacin del campo de estudio

de la antropologa de la salud hasta la presentacin de casos muy concretos y especficos,

pasando por su aplicacin en diversas materias concretas (drogas, atencin primaria,

gnero, metodologa, cooperacin,...), el texto ofrece una panormica amplia de lo que

puede estudiar el campo de la antropologa de la salud.

Me gustara resaltar, segn mi opinin, la calidad de los contenidos presentados en

la mayor parte de los artculos. La firma de estos especialistas se ve reflejada en aos de

experiencia y docencia (en la mayor parte de los casos). Un apartado final referido a un

breve currculo de cada componente da una idea de lo que aqu quiero expresar. En este

mismo sentido, me ha parecido magnfico el trabajo del Dr. Comelles, quien dada su

dilatada experiencia, ofrece una visin y reflexin extraordinaria sobre el modelo de

atencin sanitaria en Espaa, evidenciando las carencias estructurales de dicho modelo

debido a los recientes movimientos migratorios. Cargado de tintes polticos y con un vasto

poso intelectual, este catedrtico ofrece toda una masterclass que no deja indiferente y que,

sin duda, obliga a reflexionar.

Pero esta especializacin supone un arma de doble filo, puesto que la elevada

complejidad terminolgica que presentan algunos de los artculos impide la concepcin

holista del fenmeno a tratar, como por ejemplo el artculo del Dr. Uribe sobre la relacin

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entre la antropologa social y la atencin primaria. La complejidad es tal que hace focalizar

la atencin del lector en trminos especficos en vez de conseguir comprender una idea

global del tema, puesto que considero que si la pretensin del mismo es dar una visin

global sobre antropologa de la salud -dado su ttulo-, no se consigue dicha misin.

Algo diferente sucede en otros artculos, donde los autores exponen una sntesis o

una muestra de su propia tesis doctoral. Como casos, ejemplifico los artculos de la Dra.

Osorio Carranza y de la Dra. Mendiguren, quienes ofrecen material de primera mano sobre

la relacin de la antropologa de la salud en temas como la migracin y las enfermedades

infantiles en pases tan distantes como Mal o Mxico respectivamente.

A pesar de estos hechos, creo que el lector puede llevarse una amplia y rigurosa idea

de lo que es, estudia y comprende la antropologa de la salud.

Por otro lado, destaco el artculo del Dr. Roman, quien de una forma pedaggica y

estructurada, plantea los usos y utilidades de la antropologa en el campo de las drogas. El

artculo da definiciones claras, precisas y nada complejas, despejando dudas mediante

ejemplos claros y concisos. Adems, presenta modelos, polticas y metodologas empleadas

en investigaciones de este tipo. La verdad, es que este tema queda bastante claro con el

planteamiento del Dr. Roman.

Igualmente debe resaltarse el artculo, quasi-narrativo, de la Dra. Larrea, quien sin

duda, expone una problemtica seria en su investigacin que tuvo lugar en un taller

explicativo en un proyecto de investigacin epidemiolgico en un suburbio de Salvador de

Baha, Brasil.

Un ltimo punto a recensionar, vista la divergencia temtica, sera el carcter de la

publicacin. Como se ha dicho en la introduccin de este trabajo, el texto presenta los

textos elaborados en unas jornadas (talleres y conferencia) organizadas por la Asociacin

para la Defensa de la Salud Pblica (OP-Pas Vasco) y que tuvieron lugar durante los meses

de marzo y abril de 2006. As pues, la funcin del libro es clara: la de publicar estos

trabajos. En este sentido, debemos volver a ser crticos con respecto al ttulo. A pesar de

que, tras su lectura, uno se puede llevar una idea global sobre la antropologa de la salud, la

especificidad de ciertos artculos choca con un libro cuya intitulacin reza la palabra

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introduccin. Esto presupone pensar en el acuciante inters por publicar en cualquier

circunstancia. Es ms, la misma editora de la obra, en la primera nota de su artculo

explicita que los contenidos que en l expone son la reelaboracin de publicaciones suyas

anteriores. Sin duda, su afn por publicar es verdaderamente elevado. Slo espero que el

artculo aporte algo nuevo a la ciencia y no a ella misma, y que aquel no sea una revisin de

revisiones... Por desgracia, este mtodo de publicar rebozados de otras publicaciones

anteriores est bastante implantado ya en Espaa, cuya moda procede de EEUU con libros

editados recogiendo artculos altamente especializados bajo un nombre engaoso.

A modo de conclusin, quisiera finalizar este trabajo con palabras de la propia

editora que expresan sin duda una breve sntesis de la obra aqu tratada:

El enfoque antropolgico supone una visin relativista, compleja y crtica de por

qu y cmo enfermamos o sanamos. Este enfoque tambin es muy crtico con los anlisis

universalistas y etnocntricos que suele llevar a cabo la biomedicina o medicina cientfica.

Asimismo, la antropologa de la salud toma las interrelaciones entre los factores y los

procesos polticos globales y su influencia en la experiencia cotidiana de los distintos

colectivos humanos, as como la importancia de las desigualdades sociales. (Esteban,

2007).

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BIBLIOGRAFA.

COMELLES ESTEBAN, Josep Mara y MARTNEZ HERNEZ, ngel. Enfermedad, Cultura

y Sociedad: un ensayo sobre las relaciones entre la antropologa social y la

medicina. Madrid: Eudema, 1993.

ESTEBAN, Mari Luz (ed.). Introduccin a la antropologa de la salud. Aplicaciones

tericas y prcticas. Bilbao: OSALDE, 2007.

MCWHINNEY, I. R. Primary care research in the next twenty years. En: P.G. Norton;

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HARRIS, Marvin. Antropologa cultural. Madrid: Alianza, 2006.

HARRIS, Marvin. Introduccin a la antropologa general. Madrid: Alianza, 2007.

OSORIO CARRANZA, Rosa Mara. Entender y atender la enfermedad: los saberes

maternos frente a los padecimientos infantiles. Mxico: CIESAS, 2001.

RESUMEN Y RECENSIN

Introduccin a la antropologa de la salud:

aplicaciones tericas y prcticas.

Mari Luz Esteban (ed.)

Bibao: OSALDE, 2007.