RCP Y POST-PARADARCP Y POST-PARADAMedicación y vía de administraciónMedicación y vía de administración

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN RCP:

- ADRENALINA.

- Otros.

TÉCNICAS DE ACCESO:

- ACCESO VENOSO PERIFÉRICO.

- ACCESO INTRAÓSEO.

TRATAMIENTO EN POST-PARADA:

CARRO DE EMERGENCIA: - DOTACIÓN DE MATERIAL - DISTRIBUCIÓN Y FUNCIONAMIENTO - REPOSICIÓN

ACCESO VASCULAR (INTRAVENOSO, INTRAÓSEO)

ADMINISTRAR ADRENALINA CADA 3-5 MINUTOS

Acceso Venoso

Siempre que se pueda:

-Abocatt grueso.

-Llave de 3 vías.

-Dos vías independientes.

Vía endotraqueal pierde importancia Vía endotraqueal pierde importancia según las nuevas guías.según las nuevas guías.

Recordar que la medicación se ponía al Recordar que la medicación se ponía al doble o triple de dosis diluida en Sº F.doble o triple de dosis diluida en Sº F.

En todas las formas de PCR. (1ª En todas las formas de PCR. (1ª droga de uso en PCR)droga de uso en PCR)

1amp=1mg.

Cambios importantes Cambios importantes según AHA desde 2010según AHA desde 2010

Ya Ya nono se recomienda el uso se recomienda el uso habitual de habitual de atropinaatropina para la para la asistoliaasistolia..

AmiodaronaAmiodarona

Según AHA se debe considerar en Según AHA se debe considerar en TV/FV refractarias dentro de la RCPTV/FV refractarias dentro de la RCP..

Dosis: en bolus de 300 mg seguido de otro Dosis: en bolus de 300 mg seguido de otro de 150 mg.de 150 mg.

Diluir 1 o 2 amp en 10 o 20 ml de G5% Diluir 1 o 2 amp en 10 o 20 ml de G5% respectivamente.respectivamente.

Trangorex amp. 150 mgTrangorex amp. 150 mg

Luego de PCR o medidas de reanimación muy prolongadas.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN RCP:

- ADRENALINA.

TÉCNICAS DE ACCESO:

- VENOSO PERIFÉRICO.

- INTRAÓSEO.

TRATAMIENTO EN POST-PARADA:

Cambios importantes Cambios importantes según AHA desde 2010según AHA desde 2010

Los cuidados sistemáticos Los cuidados sistemáticos post-parada deben continuar post-parada deben continuar en unidad de cuidados en unidad de cuidados intensivos con equipo intensivos con equipo multidisciplinar de expertosmultidisciplinar de expertos..

TRATAMIENTO INMEDIATO POST-PARADA CARDIACA:1- CONTROL OXIGENACIÓN Y VENTILACIÓN 2- COMPLETAR ACCESO MEDICACIÓN3- VALORAR Y TRATAR CAUSA PRECIPITANTE4- VALORAR Y TRATAR SIGNOS ACTUALES.

CAUSAS A TRATARCAUSAS A TRATAR

HIPOVOLEMIAHIPOVOLEMIA: SUEROTERAPIA CON : SUEROTERAPIA CON FISIOLÓGICOS O EXPANSORES DE PLASMA. FISIOLÓGICOS O EXPANSORES DE PLASMA. (evitando S.Glucosados). Control de (evitando S.Glucosados). Control de GLUCEMIA.GLUCEMIA.

ARRITMIASARRITMIAS: BRADI / TAQUIARRITMIA.: BRADI / TAQUIARRITMIA. TÓXICOSTÓXICOS: BZD, OPIÁCEOS..: BZD, OPIÁCEOS.. HIPOXIAHIPOXIA: POR FALLO / POR : POR FALLO / POR

OBSTRUCCIÓN O POR DEPRESIÓN OBSTRUCCIÓN O POR DEPRESIÓN RESPIRATORIA.RESPIRATORIA.

………………..

Cambios importantes Cambios importantes según AHA desde 2010según AHA desde 2010

Se recomiendan las infusiones de Se recomiendan las infusiones de fármacos cronotrópicos fármacos cronotrópicos como una como una alternativa al marcapaso ante una alternativa al marcapaso ante una bradicardia inestable y bradicardia inestable y sintomática.sintomática.

En En bradicardiasbradicardias como marcapaso como marcapaso (hasta instalar marcapaso externo):(hasta instalar marcapaso externo): 1 amp en 100 SF a 7 gotas min 1 amp en 100 SF a 7 gotas min (ajustar según frec cardiaca)(ajustar según frec cardiaca)

También en otros:

.Shock Anafiláctico: 1 amp IV.

Adrenalina: 1 amp = 1ml =1 mgAdrenalina: 1 amp = 1ml =1 mg

AdrenalinaAdrenalina PRECAUCIONES:PRECAUCIONES:

Cardiopatías isquémicas. Diabetes Cardiopatías isquémicas. Diabetes Mellitus, Hipertiroidismo, Hipertensión, Mellitus, Hipertiroidismo, Hipertensión, Incremento de riesgo de arritmias con Incremento de riesgo de arritmias con antidepresivos, digoxina y quinidina.antidepresivos, digoxina y quinidina.

LidocainaLidocaina

Lidocaina? en TV/FV recurrentes.Lidocaina? en TV/FV recurrentes. Dosis: 1-1,5 mg/Kg se puede repetir cada Dosis: 1-1,5 mg/Kg se puede repetir cada

5-10 min (máx 3 mg/Kg)5-10 min (máx 3 mg/Kg) 1amp (5ml 2%) = 100 mg (10mg/ml) 1amp (5ml 2%) = 100 mg (10mg/ml)

(70Kg=70mg=7ml) (70Kg=70mg=7ml) (Hay tb amp.10 ml con diferentes concentraciones)(Hay tb amp.10 ml con diferentes concentraciones)

No usar junto a AmiodaronaNo usar junto a Amiodarona

Cambios importantes Cambios importantes según AHA desde 2010según AHA desde 2010

ADENOSINAADENOSINA: Se recomienda como : Se recomienda como fármaco seguro y potencialmente fármaco seguro y potencialmente efectivo, tanto con fines terapéuticos efectivo, tanto con fines terapéuticos como diagnósticos, en como diagnósticos, en tratamiento tratamiento inicial de la taquicardia regular inicial de la taquicardia regular monomórfica de complejo ancho no monomórfica de complejo ancho no diferenciada.diferenciada.

AdenosinaAdenosina

Indicación: 1- reversión rápida a ritmo Indicación: 1- reversión rápida a ritmo sinusal de taquicardias supraventriculares, sinusal de taquicardias supraventriculares, (incluidas Sd. W-P-W).(incluidas Sd. W-P-W).

2- Ayuda al dx de taquicardias 2- Ayuda al dx de taquicardias supraventriculares con complejos anchos supraventriculares con complejos anchos o estrechos. (No en FA o flutter)o estrechos. (No en FA o flutter)

ADENOCOR amp 6 mg en 2 mlADENOCOR amp 6 mg en 2 mlDosis: 6-12-12Dosis: 6-12-12

Adenosina Adenosina

Avisar de síntomas y sedar al paciente.Avisar de síntomas y sedar al paciente. Poner llave de 3 pasos.Poner llave de 3 pasos. Se inicia con 6mg en bolo. Se continua si Se inicia con 6mg en bolo. Se continua si

no es efectiva en 1-2 min 12mg, repitiendo no es efectiva en 1-2 min 12mg, repitiendo esta dosis en otros 2 min.esta dosis en otros 2 min.

Se pone en bolo en vía limpia e Se pone en bolo en vía limpia e inmediatamente barrer con SF 20 ml en el inmediatamente barrer con SF 20 ml en el otro paso de llave.otro paso de llave.

FlumazeniloFlumazenilo

Antídoto de BENZODIAZEPINAS.Antídoto de BENZODIAZEPINAS.Dosis: 0,3 mg = 3 ml Dosis: 0,3 mg = 3 ml

(máx 2 mg en total)(máx 2 mg en total)

ANEXATE: amp 5ml =0,5mg (1ml = 0,1mg)ANEXATE: amp 5ml =0,5mg (1ml = 0,1mg) amp 10ml = 1mg amp 10ml = 1mg (1ml = 0,1mg)(1ml = 0,1mg)

NaloxonaNaloxonaAntagonista opiáceoAntagonista opiáceo Dosis: 1amp IV (máx 3 dosis) (se Dosis: 1amp IV (máx 3 dosis) (se

puede repetir cada 5 min)puede repetir cada 5 min) Vm 60 min. Vm 60 min. Se aconseja poner 1amp IV y 1amp Se aconseja poner 1amp IV y 1amp

IM para aumentar la Vm.IM para aumentar la Vm.

- INTOXICACIÓN POR ORGANOS FOSFORADOS

Nunca junto a Adrenalina

MidazolamMidazolam

SedarSedar: DIRECTA PREVIA A LA IOT. : DIRECTA PREVIA A LA IOT. Dosis: 0.1-05 mg/Kg Dosis: 0.1-05 mg/Kg (70Kg=7mg=7ml)(70Kg=7mg=7ml)

AdormilarAdormilar: PRE-ADENOSINA : PRE-ADENOSINA Dosis ir poniendo 2mg y 2mg hasta Dosis ir poniendo 2mg y 2mg hasta

dormirlo.dormirlo.

CUANDO SE USE, TENER MONITOR Y ANEXATE CUANDO SE USE, TENER MONITOR Y ANEXATE A MANO. (Vm corta)A MANO. (Vm corta)

DORMICUM: 1amp de 5 ml= 5mgDORMICUM: 1amp de 5 ml= 5mg

CARRO DE EMERGENCIA: - DOTACIÓN DE MATERIAL - DISTRIBUCIÓN Y FUNCIONAMIENTO - REPOSICIÓN

GRACIAS