HPNClínica Medica

Irigoyen Juan Martin

RCPOrientado al serv enfermería

PARADA CARDIORESPIRATORIA (PCR)

Es la interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la circulación y respiración espontánea.- Brusca: instauración aguda y reciente.

- Inesperada: no es consecuencia de una enfermedad terminal.

- Potencialmente reversible: sin signos biológicos de muerte biológica o imposibilidad de supervivencia

RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP)

Conjunto de maniobras realizadas para remplazar la función cardíaca y respiratoria de una persona que está en PCR (inconsciente y no respira con normalidad) con el objetivo de recuperar las funciones cerebrales completas.

• Sacudir suavemente los hombros

• Preguntar en voz alta:“¿Se encuentra bien?”

Valorar nivel de conciencia

1

No respondeNo respira normalmente

(respiración anormal , “boqueadas” (gasping) o respiración ausente)

PARO CARDIORESPIRATORIO

ACTIVAR AL SEM y q alguien traiga cardiodesfibrilador!!

2

Pulso Carotídeo

El pulso carotídeo se toma medial al borde anterior del musculo esternocleidomastoideo. La compresión debe ser por no mas de 10 segundos

3

COMPROBAR PULSO NEGATIVO? INICIAR COMPRESIONES!!!

Continuar compresiones torácicas con respiraciones de rescate en una relación 30:2

30 compresiones2 ventilaciones

3

Frecuencia de compresión de al menos 100/min.Profundidad de las compresionesDe al menos 5 cm.Permitir una expansión torácica después de cada compresión.Reducir las interrupciones y cambie de operador cada 2’ o 3 ciclos de 30 compresiones.Evitar la excesiva ventilación.

Rcp de alta calidad

Algunos cambios…..

Luego del 2005 se demostró:

• La calidad de las compresiones torácicas aún deben mejorar.

• Hay una variación en la supervivencia a un paro cardiaco entre los distintos servicios de emergencias médicas (SEM).

• La mayoría de las víctimas de un paro extrahospitalario no reciben ayuda por parte de los testigos.

Cambio de ABC a CAB

La mayoría de paros cardiacos son en adultosEl ritmo de paro extrahospitalario más frecuente

es la FVLos elementos fundamentales son las

compresiones y la desfibrilación.En la secuencia ABC las compresiones se

retrasan.Al iniciar con las compresiones el testigo no tiene

que hacer maniobras poco comprensibles.

Mayor énfasis en las compresiones

2010: “ Hands-Only”• Testigo sin entrenamiento.• Víctima adulta.• Comprimir fuerte y rápido.

Antes en el 2005…..

La maniobra MES se eliminó!

Reducción de la FiO2

2010: • Monitorizar la Saturación de O2 una vez

restablecida la circulación espontánea.• Ajustar la Fio2 a la concentración mínima

necesaria para conseguir una saturación de 94%.

Motivo : Efectos deletéreos de la hiperoxia.

SOPORTE VITAL BASICO1. Compruebe si responde (Sr esta bien?,

evaluar si respira normalmente).2. Active el sistema de emergencias

(avisarle al equipo de enfermeros y médicos, conseguir el cardiodesfibrilador.

3. Compruebe si tiene pulso. NO? Empiece compresiones cardiacas!!

4. Evaluar desfibrilación precoz.

Enfermero 1• Encuentra al paciente en la unidad

probablemente inconsciente, evalúa si existe algún tipo de respuesta ante el estimulo verbal o táctil

• Grita: Paro en la 511-1!!, traigan el carro de paro!! (activa el SEM y avisa rápidamente en que habitación se encuentra)

• Comprueba si tiene pulso carotideo por 10’’ sino tiene inicia compresiones torácicas.

Enfermero 2• Avisa en forma verbal al medico y resto del

grupo de guardia, consigue el carro de paro.• Luego se ocupara de la Vía aérea del

paciente, hiperextiende el cuello, revisa cavidad oral, aspira si es necesario, coloca canula de mayo y AMBU® (Bolsa-Válvula-Mascarilla c/O2) e inicia respiración asistida.

• Luego se alternará con el operador 1 para evitar la fatiga del mismo cada 2’ o cada 3 ciclos completos.

https://www.youtube.com/watch?v=ZnzYuChPGks

Medico• Evaluará al paciente, dirigirá la maniobras

de RCP como administración de drogas, ritmos desfibrilables con su eventual maniobra, evaluará mas tarde si requiere Intubación orotraqueal.

Enfermero 3• Instala cables del monitor y del desfibrilador, coloca

el monitor en alguna zona visible.• Comprueba acceso venoso permeable o en su

defecto consigue uno.• Prepara, registra y administra medicamentos

indicados x el medico, avisa cada 2’ para que cambie el operador de las compresiones y cada 3-5’ que se debe administrar drogas.

• Carga el desfibrilador si correspondiera y avisa cuando esta listo, aplica gel a las paletas.

• Ayuda con intubación (guantes, laringoscopio, tubo endotraqueal) e insufla el balón luego.

Enfermero 4 (o técnico paramédico capacitado)

• Ante la alarma de PARO se dirige hacia el lugar del evento

• Vigila el resto de los pacientes

Enfermero 5 (técnico paramédico o auxiliar del servicio o

unidad)

• Sale de la habitación a buscar lo que se necesite.

Medico 2

• Indica el traslado del paciente o cese de maniobras.

• Informa a familiares la gravedad o el fallecimiento del paciente.

• Realiza registros correspondientes.

4 operadores 1 compresiones de calidad: 30 2 vía aérea: visualización de la boca, retira prótesis,

maniobras de desobstrucción, colocación de Mascara con Reservorio con oxigeno (2 ventilaciones), avisa si hay q aspirar secreciones.

3-colocacion de vía periférica, conecta al monitor, administración de fármacos levantando el brazo donde se administra, facilitación de resto de materiales, aspiración.

4- cuantificación del tiempo y toma nota de procedimientos (avisar cada 2’ para rotar el operador que realiza compresiones, y cada 3-5’para administracion de farmacos.), desfibrilacion?

VIDEO REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP) ADULTOS (American Heart Association)

• https://www.youtube.com/watch?v=YhN6GfQLKqw

Gracias por su atención!!