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Pediatrics RCP neonatal

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Reanimación neonatal: 2010 Consenso Internacional sobre Reanimación

Cardiopulmonar y Atención Cardiovascular de Emergencia Ciencia, con

recomendaciones de tratamiento

Jeffrey M. Perlman, Jonathan Wyllie, John Kattwinkel, Dianne L. Atkins, Leon

Chameides, Jay P. Goldsmith, Ruth Guinsburg, Mary Fran Hazinski, Colin Morley, Sam

Richmond, Wendy M. Simon, Nalini Singhal, Edgardo Szyld, Masanori Tamura,

Sithembiso Velaphi and on behalf of the NEONATAL RESUSCITATION CHAPTER

COLLABORATORS

Pediatrics 2010;126;e1319-e1344; originally published online Oct 18, 2010;

DOI: 10.1542/peds.2010-2972B

The online version of this article, along with updated information and services, is

located on the World Wide Web at:

http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/126/5/e1319

PEDIATRICS es la revista oficial de la Academia Americana de Pediatría. Una publicación

mensual, que se ha publicado ininterrumpidamente desde 1948. PEDIATRÍA es propiedad,

publicado y registrado por la Academia Americana de Pediatría, 141 Northwest Point Boulevard,

Elk Grove Village, Illinois, 60007. Copyright © 2010 por la Academia Americana de Pediatría.

Todos los derechos reservados. Imprimir ISSN: 0031-4005. ISSN electrónico: 1098-4275.

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DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

1

Reanimación Informe Especial-neonatal: 2010 Consenso

Internacional sobre Reanimación Cardiopulmonar y Atención

Cardiovascular de Emergencia Ciencia, con recomendaciones de

tratamiento

Jeffrey M. Perlman, Co-Chair*, Jonathan Wyllie, Co-

Chair*, John Kattwinkel, Dianne L. Atkins, Leon

Chameides, Jay P. Goldsmith, Ruth Guinsburg, Mary

Fran Hazinski, Colin Morley, Sam Richmond, Wendy

M. Simon, Nalini Singhal, Edgardo Szyld, Masanori

Tamura, Sithembiso Velaphi, on behalf of the

NEONATAL RESUSCITATION CHAPTER COLLABORATORS

KEY WORDS

Arritmias, reanimación cardiopulmonar, pediatría,

reanimación

The American Heart Association requests that this

document be cited as follows: Perlman JM, Wyllie J,

Kattwinkel J, Atkins DL, Chameides L, Goldsmith JP, Guinsburg

R, Hazinski MF, Morley C, Richmond S, Simon WM, Singhal N,

Szyld E, Tamura M, Velaphi S; on behalf of the Neonatal

Resuscitation Chapter Collaborators. Part 11: neonatal

resuscitation: 2010 International Consensus on

Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency

Cardiovascular Care Science With Treatment

Recommendations. Circulation.

2010;122(suppl 2):S516 –S538.

*Co-chairs and equal first co-authors.

(Circulation. 2010;122[suppl 2]:S516 –

S538.)

© 2010 American Heart Association, Inc., European

Resuscitation

Council, and International Liaison Committee on

Resuscitation. Circulation is available at

http://circ.ahajournals.org doi:10.1542/peds.2010-

2972B

Nota del Grupo de Redacción: A lo largo de este artículo, el lector se

dará cuenta de las combinaciones de letras y números en superíndice

(por ejemplo, "La aspiración peripartoNRP-011A, NRP-012A

"). Estas llamadas son

hipervínculos a hojas de cálculo basadas en la evidencia, que se

utilizaron en el desarrollo de este artículo. Un apéndice de hojas de

trabajo, aplicable a este artículo, se encuentra al final del texto. Las hojas

de trabajo están disponibles en formato PDF y son de libre acceso.

Aproximadamente el 10% de los recién nacidos requieren algún tipo de ayuda

para empezar a respirar al nacer, y el 1% requieren reanimación extensa (NDE 4).

Aunque la gran mayoría de los recién nacidos no requieren de intervención para

hacer la transición de la vida intrauterina a la extrauterina, el gran número de

nacimientos en todo el mundo significa que muchos bebés necesitan alguna ayuda

para lograr la estabilidad cardiorrespiratoria. Los recién nacido lactantes que nacen

a término y están respirando o llorando y tienen un buen tono debe ser secado y

mantenerle caliente. Estas acciones se pueden proporcionar al niño acostado en el

pecho de la madre y no debe exigir la separación de la madre y el bebé.

Todos los demás deben ser evaluados para determinar su necesidad de uno o más de las siguientes

acciones en secuencia:

A. pasos iniciales en la estabilización (secar y posición de calor, evaluar las vías respiratorias,

estimular la respiración)

B. Ventilación

C. Compresiones en el pecho

D. Medicamentos o volumen de expansión

La progresión a la etapa siguiente se basa inicialmente en la evaluación

simultánea de dos características esenciales: la frecuencia cardiaca y

frecuencia respiratoria. La progresión se produce sólo después de

completar con éxito el paso anterior. Aproximadamente 30 segundos

para completar la que se adjudican a cada uno de los 2 primeros pasos

con éxito, volver a evaluar y decidir si progresar a la siguiente (ver Figura:

Algoritmo de reanimación del recién nacido).

Desde la publicación del Consenso Internacional de 2005 sobre RCP y

ECC Ciencia con recomendaciones de tratamiento, varias cuestiones

controvertidas de reanimación neonatal se han identificado. La literatura

fue investigado y se alcanzó un consenso sobre la evaluación de la

oxigenación y la función del oxígeno suplementario, la gestión de

periparto del meconio, las estrategias de ventilación, dispositivos para

confirmar la colocación de una vía aérea avanzada (por ejemplo, el tubo

traqueal o mascarilla laríngea), medicamentos, el mantenimiento de la

temperatura corporal, el manejo post-reanimación, y las consideraciones para

la retención y la interrupción de la reanimación.

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DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

2

FIGURA. Algoritmo de reanimación del recién nacido. - Trad. Ext. Edison Lucio Ch.

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DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

3

Técnicas educativas para la enseñanza, la

evaluación y el mantenimiento de los

conocimientos y las habilidades de

reanimación y las cuestiones relativas al

personal necesario en las cesáreas antes,

también fue objeto de debate. Las

siguientes son las nuevas recomendaciones

principales:

La progresión a la etapa siguiente a

la evaluación inicial se define ahora

por la evaluación simultánea de

dos características esenciales: la

frecuencia cardiaca y frecuencia

respiratoria. La oximetría debe

utilizarse para la evaluación de la

oxigenación porque la evaluación

del color no es fiable.

Para los bebés nacidos a término,

lo mejor es comenzar la

reanimación con aire en lugar de

oxígeno al 100%.

La administración de oxígeno

suplementario debe ser regulada

por el oxígeno y la mezcla de aire

y la concentración administrada

debe guiarse por oximetría.

La evidencia disponible no apoyar

o refutar la aspiración

endotraqueal de rutina de los niños

nacidos a través del líquido

amniótico meconial, incluso

cuando el recién nacido está

deprimido.

La relación de compresión torácica

de ventilación deben permanecer a

3:1 para los recién nacidos salvo

cuando el paro es conocido por ser

de origen cardiaco, en cuyo caso

debe ser una relación más alta

consideración.

La hipotermia terapéutica debe ser

considerado para los bebés nacidos

a término o casi a término con la

evolución de moderada a severa

encefalopatía isquémica - hipóxica,

con el protocolo y el seguimiento

coordinado a través de un sistema

perinatal regional.

Es conveniente considerar el

suspender la reanimación, si no ha

habido una frecuencia cardíaca

detectable durante 10 minutos.

Muchos factores contribuyen a la

decisión de continuar más allá de

10 minutos.

El clampig del cordón debe

retrasarse por lo menos durante 1

minuto en los bebés que no

requieren reanimación. La evidencia

es insuficiente para recomendar un

tiempo de fijación en aquellos que

requieren reanimación.

EVALUACIÓN INICIAL Y LA

INTERVENCIÓN.

Evaluación cardiorrespiratoria

Transición y necesidad de

reanimación.PNR-001A, NRP-001B, PNR-014A, NRP-

014B

Consenso sobre la Ciencia

Un aumento rápido de la frecuencia

cardíaca sigue siendo el indicador más

sensible de la eficacia de la reanimación

(NDE 5). De la evaluación clínica, la

auscultación del corazón es la más

exacta, con la palpación del cordón

umbilical no tanto. Sin embargo,

ambos son relativamente insensibles

(NDE 2 y 4). Varios estudios han

abordado la exactitud de la oximetría

de pulso para medir la frecuencia

cardíaca en la sala de partos y han

demostrado la viabilidad de la

oximetría de pulso durante la

reanimación del recién nacido. Sin

embargo, ninguno de estos estudios

examinó el impacto de estas medidas

en los resultados de la reanimación

(NDE 4). La oximetría de pulso (SpO2)

y la frecuencia cardíaca se puede medir

de forma fiable después de 90

segundos desde el nacimiento con un

oxímetro de pulso para reducir el

movimiento de artefactos y una sonda

neonatal (NDE 4). Los valores,

preductal obtenidos a partir de la

muñeca derecha o la mano, son más

altos que los valores postductal. La

aplicación de la sonda del oxímetro

con el tema antes de conectarlo al

instrumento se produce resultados

fiables más rápidos (NDE 4).

Hay pruebas claras de que un aumento

en la oxigenación y la mejora para

alcanzar el color puede tomar varios

minutos, incluso en los bebés sin

compromisos. Por otra parte, existe

evidencia creciente de que la

exposición de los recién nacidos ha

hiperoxia es perjudicial para muchos

órganos a nivel celular y funcional.

Por esta razón el color se ha

eliminado como un indicador de la

eficacia de la oxigenación o la

reanimación. El oxímetro se puede

utilizar para ajustar el aumento de la

oxigenación a la de los bebés

nacidos a término sin compromisos

Tratamiento Recomendaciones

La frecuencia cardíaca debe seguir

siendo el principal signo vital por el

cual juzgar la necesidad y la eficacia

de la reanimación. La auscultación

de la región precordial debe seguir

siendo el medio principal para

evaluar la frecuencia cardiaca. Hay

una alta probabilidad de subestimar

la frecuencia cardíaca con la

palpación del pulso umbilical, pero

esto Es preferible a la palpación

otros lugares.

Para los bebés que requieren

reanimación continua o respiración

asistida o de ambos, el objetivo

debe ser el uso de la oximetría de

pulso. El sensor debe ser colocado

en la mano derecha del bebé o de la

muñeca antes de conectar la sonda

al instrumento. Debido a las

preocupaciones sobre la capacidad

de obtener mediciones exactas

consistentemente, la oximetría de

pulso debe ser utilizado

conjuntamente con y no debe

sustituir a la evaluación clínica de la

frecuencia cardíaca durante la

reanimación del recién nacido.

Uso suplementario de

Oxígeno.PNR-013A, NRP-013B, PNR-014A, NRP-

014B

Consenso sobre la Ciencia

En recién nacidos a término que

reciben reanimación con ventilación

intermitente con presión positiva, de

oxígeno al 100% no confiere

ventaja sobre el aire a corto plazo y

dio como resultado mayor tiempo

para la primera respiración o llanto

o ambas cosas (Nivel de evidencia

2). Los metanálisis de estos estudios

mostró una disminución de la

mortalidad con el grupo para el que

reanimación se inició con el aire.

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DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

4

Hay pruebas en modelos animales

recién nacidos con asfixia que la

exposición a altas concentraciones de

oxígeno en la reanimación no confiere

ninguna ventaja clínica y es

potencialmente nocivos a nivel celular.

Dos modelos animales de hipoxia-

isquemica y bradicardia persistente

encontró que los reanimados con aire

ambiental en lugar de oxígeno al

100% desarrollaron cambios

indeseables bioquímicos a el cerebro

(NDE 5)

En los recién nacidos prematuros <32

semanas de gestación, si se intenta

imitar el aumento gradual de la

saturación de oxígeno de los bebés

sanos plazo a los primeros 10 minutos

después del nacimiento por valoración

de la concentración de la saturación

del bebé, el uso inicial del aire o de

oxígeno al 100% Es más probable que

resulte en la hipoxemia o hiperoxemia,

respectivamente, que la iniciación de

reanimación con oxígeno al 30% o

90% y valoración de la saturación de

oxígeno (Nivel de evidencia 2). No

hay pruebas suficientes en los bebés

nacidos de 32-37 semanas de gestación

para definir la estrategia de

administración de oxígeno adecuada.

Tratamiento de la Recomendación

En recién nacidos a término que

reciben reanimación al nacer con

ventilación a presión positiva, es mejor

comenzar con el aire en lugar de

oxígeno al 100%. Si a pesar de una

ventilación eficaz no hay un aumento

en la frecuencia cardíaca o si la

oxigenación (guiados por la oximetría

de) sigue siendo inaceptable, el uso de

una mayor concentración de oxígeno

debe ser considerado.

Debido a que muchos bebés

prematuros de <32 semanas de

gestación no llegará a las saturaciones

de destino con el aire, el oxígeno y el

aire mezclado se puede administrar

con prudencia y lo ideal sería guiado

por la oximetría de pulso. Ambos

hiperoxemia y la hipoxemia se debe

evitar. Si una mezcla de oxígeno y el

aire no está disponible, la reanimación

debe iniciarse con el aire.

La aspiración periparto.PNR-011A, NRP-012A

La aspiración periparto se examinó

desde dos perspectivas: (1) La

aspiración de las vías respiratorias en

los recién nacidos deprimidos nacido a

través del líquido amniótico claro y (2)

La aspiración traqueal en recién nacidos

deprimidos nacidos con líquido

amniótico meconial.

La aspiración de la vía aérea superior

Consenso sobre la Ciencia

No hay evidencia para apoyar o refutar

la aspiración de la boca y la nariz de los

recién nacidos deprimidos al nacer

cuando el bebé nace a través del

líquido amniótico claro. En los recién

nacidos sanos la aspiración de la boca y

la nariz está asocia con complicaciones

cardiorrespiratorias (Nivel de evidencia

1). En los bebés que son intubados,

sedados o la reanimación después de

paralizado, la aspiración endotraqueal

en ausencia de secreciones puede dar

lugar a una disminución en la

oxigenación, un aumento del flujo

sanguíneo cerebral y la presión

intracraneal, y una disminución en el

cumplimiento (Nivel de evidencia 5).

Tratamiento de la Recomendación

la aspiración de nasofaríngea y

orofaríngea de rutina durante el parto,

de los bebés que nacen con líquido

amniótico claro o manchado meconial

ya no se recomienda.

Aspiración traqueal

Consenso sobre la Ciencia

Los niños nacidos deprimidos a través

del líquido amniótico meconial tienen

un mayor riesgo de desarrollar el

síndrome de aspiración de meconio

(NDE 4). Aunque estos niños tienen un

mayor riesgo de desarrollar el síndrome

de aspiración de meconio, el uso de la

aspiración traqueal no se ha asociado

con una reducción en la incidencia del

síndrome de aspiración de meconio o

la mortalidad (NDE 4, 5). No hay

estudios controlados aleatorios que han

comparado la intubación y la

aspiración traqueal y no la aspiración

traqueal en recién nacidos deprimidos.

Tratamiento de la Recomendación

La evidencia disponible no apoyar o

refuta la aspiración endotraqueal de

rutina de los bebés nacidos

deprimidos a través del líquido

amniótico meconial.

ESTRATEGIAS DE VENTILACIÓN.

PNR-028A, NRP-028B

Las estrategias de ventilación fueron

examinados desde 4 perspectivas:

(1) características de la respiración

asistida inicial y el papel de la

presión positiva al final de la

espiración (PEEP), (2) Presión

positiva continua en vía aérea

(CPAP) durante o después de la

reanimación, (3) dispositivos de

ayudar a la ventilación, y (4)

estrategias cuando los recursos son

limitados.

Respiraciones iniciales

Consenso sobre la Ciencia

Las dos veces más largo y más corto

de inspiración están en uso clínico

para la ventilación inicial a recién

nacidos a término, pero no existen

ensayos controlados aleatorios que

comparan estos dos enfoques. En

una pequeña serie de casos a recién

nacidos a término, una inflación

prolongada inicial de 5 segundos

produjo un incremento de 2 veces a

capacidad funcional residual en

comparación con los controles

históricos (NDE 4). Un único ensayo

controlado aleatorio en niños

prematuros de una inflación

sostenida de 10 segundos seguido de

CPAP nasal en comparación con la

ventilación mascarilla demostrado

disminución de la necesidad de

intubación a las primeras 72 horas,

la menor duración del soporte

ventilatorio, y la reducida displasia

broncopulmonar (Nivel de

evidencia 1).

Otros dos ensayos controlados

aleatorios no muestran beneficio en

la aplicación en sala de partos de

una inflación sostenida inicial

seguida de CPAP nasal (Nivel de

evidencia 1). Múltiples variables

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DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

5

entre el tres ensayos controlados

aleatorios, incluyendo el modo de

intervención (tubo nasofaríngeo contra

máscara facial, pieza en T en

comparación con la bolsa

autoinflable), así como el uso de CPAP

a la sala de partos que sea difícil

determinar el efecto de inflación

sostenida inicial en el establecimiento

de una capacidad residual funcional a

los bebés muy prematuros.

Presión

No hay evidencia para apoyar el uso

de presiones de inflación más altas que

las que son necesarias para lograr una

mejora en la frecuencia cardíaca o la

expansión del tórax. Esto se puede

lograr en recién nacidos a término con

una presión de inflado de 30 cm de

H2O (NDE 4) y a recién nacidos

prematuros con presiones de 20 de 25

cm H2O (NDE 4). De vez en cuando

las presiones más altas son requeridas

(NDE 4). En los animales inmaduros, la

ventilación en el nacimiento con

volúmenes corrientes elevados

asociados con la generación de

presiones altas máximas de inflación

durante unos minutos hace que la

lesión pulmonar, el deterioro del

intercambio gaseoso y la

distensibilidad pulmonar reducida

(NDE 5).

Presión positiva espiratoria final

No hay evidencia para apoyar o

refutar el valor de la PEEP durante la

reanimación de recién nacidos a

término. En los recién nacidos

prematuros 1 pequeño estudio no

mostró beneficio de la PEEP durante la

estabilización inicial en la reducción el

número de los bebés que requirieron

intubación en la sala de partos (Nivel

de evidencia 1). En estudios de

animales inmaduros intubado el uso de

PEEP durante la estabilización inicial

después del nacimiento mejora la

capacidad residual funcional, la

oxigenación y la distensibilidad

pulmonar y una lesión pulmonar

reducida (NDE 5), pero los niveles

altos de PEEP (8-12 cm H2O) puede

reducir la sangre pulmonar el flujo y

aumentar el riesgo de neumotórax

(NDE 5).

Tratamiento de la Recomendación

Para establecer la inflación pulmonar

inicial de los recién nacidos, en apnea

la iniciación de la ventilación

intermitente con presión positiva al

nacer se puede lograr ya sea con

tiempos más cortos o más tiempo

inspiratorio. El pico inicial de inflado la

presión necesarias para lograr un

incremento en la frecuencia cardíaca o

el movimiento del pecho son variables

e impredecibles, y debe ser

individualizada con cada respiración. Si

la presión se está supervisando, una

presión de inflado inicial de 20 cm

H2O puede ser eficaz en los bebés

prematuros, pero una presión de 30 de

40 cm H2O puede ser necesaria en

algunos recién nacidos a término. Si la

presión no está siendo monitoreada, la

inflación mínima necesaria para lograr

un aumento en la frecuencia cardiaca

debe ser utilizada. Los proveedores

deben evitar la creación de un

movimiento excesivo de la pared

torácica durante la ventilación de los

bebés prematuros inmediatamente

después del nacimiento.

Aunque la presión mide la inflación

máxima no tiene una buena correlación

con el volumen emitido en el contexto

del cambio de la mecánica respiratoria,

el control de la presión de inflación

puede ayudar a proporcionar inflación

coherente y evitar la presión alta

innecesariamente. Si la ventilación con

presión positiva se requiere una presión

de inflado inicial de 20 a 25 cm de

H2O está adecuada para la mayoría de

los recién nacidos prematuros. Si la

mejora del sistema de la frecuencia

cardíaca o el movimiento torácica no se

obtiene, a continuación, la presión para

lograr mayor eficacia de ventilación,

puede ser necesaria. PEEP es probable

que sea beneficiosa durante la

estabilización inicial de apnea los recién

nacidos prematuros y que precisan

ventilación presión positiva y se debe

utilizar si el equipo es adecuados.

Vía aérea presión positiva continua PNR-

002A, PNR-002B

Consenso sobre la Ciencia

Para los recién nacidos prematuros con

respiración espontánea ≥25

semanas de gestación que tiene

signos de dificultad respiratoria, no

hay diferencia significativa entre el

inicio de CPAP o la intubación y

ventilación mecánica en la sala de

parto cuando se considera la muerte

o la necesidad de oxígeno a las 36

semanas de edad gestacional

corregida. En los bebés con

respiración espontánea de 25 a 28

semanas de gestación en

comparación con la intubación

CPAP reduce las tasas de ventilación

mecánica de 100% de 46% y el uso

de surfactante del 77% de 38%

(Nivel de evidencia 1). En la mismo

ensayo los bebés en CPAP tuvieron

una tasa significativamente mayor

de neumotórax (9% frente al 3%)

(Nivel de evidencia 1). No hay

pruebas para apoyar o refutar el uso

de la CPAP en los bebé a término.

Para los bebés muy prematuros, una

intervención multifacética,

incluyendo PEEP, dando una la

inflación sostenida y puesta en

marcha de CPAP en la sala de parto

reduce la necesidad de intubación y

la tasa de ventilación mecánica

dentro de las 72 horas y reduce la

incidencia de displasia

broncopulmonar en comparación

con la ventilación con presión

positiva con una bolsa autoinflable a

través de una mascarilla facial (Nivel

de evidencia 1). En comparación con

controles históricos, el uso en sala

de partos CPAP para recién nacidos

muy prematuros se asoció con una

disminución en la necesidad de

intubación, días de ventilación

mecánica, y el uso de esteroides

postnatales (NDE 4), aunque un

estudio de viabilidad de poca

potencia pequeña sala de partos

CPAP / PEEP versus no CPAP / PEEP

no mostró una diferencia

significativa en los resultados

inmediatos (Nivel de evidencia 1).

Tratamiento de la Recomendación

Con respiración espontánea los

recién nacidos prematuros que

tienen problemas respiratorios

pueden ser apoyados con CPAP o la

Page 7: Rcp neona..

DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

6

intubación y ventilación mecánica. La

opción más apropiada puede ser

guiada por la experiencia y las

preferencias locales.

Ventilación asistida

Dispositivos. PNR-015A, 015B PNR, PNR-015C, PNR-

017A, PNR-017B

Consenso sobre la Ciencia

No hay estudios clínicos en recién

nacidos que requieren de presión

positiva durante la reanimación para

apoyar o refutar la superioridad del

resucitadores de pieza en T durante la

ventilación con bolsa y mascarilla en

mejora de los resultados. En los

modelos mecánicos la presión objetivo

de la inflación se entregan más

consistente cuando se usa resucitadores

pieza en T que con bolsas de auto

inflado o el flujo de inflado bolsas

(NDE 5). En los modelos mecánicos

PEEP está mantiene más en

consonancia con resucitadores de pieza

en T en comparación con las bolsas

autoinflables o de inflado el flujo de

las bolsas (NDE 5). En los modelos

mecánicos la capacidad de ofrecer una

inflación sostenida está mejor, ya sea

con un resucitadores de pieza en T o el

flujo de inflado de la bolsa con una

bolsa autoinflable (NDE 5)

Tratamiento de la Recomendación

La ventilación del recién nacido

pueden ser eficaces sin una bolsa de

flujo de inflado, una bolsa

autoinflable, o un resucitadores de

presión limitada de la pieza en T.

Vía aérea con mascarilla laríngea. PNR-

017A, NRP-017B

Consenso sobre la Ciencia

En un ensayo controlado aleatorio

(Nivel de evidencia 1) los proveedores

tuvo un éxito similar mediante una

ventilación eficaz, ya sea con la

mascarilla laríngea o una mascarilla

facial de los recién nacidos en la sala

de partos. En un estudio de cohorte

retrospectivo (Nivel de evidencia 2) y

3 grandes series de casos (NDE 4) una

ventilación eficaz se logró rápidamente

usando una mascarilla laríngea en

recién nacidos que pesan >2000

gramos o entrega de gestación ≥34

semanas. En un ensayo controlado

aleatorio (Nivel de evidencia 1) y un

estudio de cohorte retrospectivo (Nivel

de evidencia 2) Los proveedores tuvo

un éxito similar mediante una

ventilación eficaz usando la mascarilla

laríngea o tubo endotraqueal en recién

nacidos en la sala de partos.

Aunque un estudio de cohorte único

(Nivel de evidencia 2) sugiere que los

recién nacidos reanimados con una

máscara laríngea puede requerir menos

apoyo respiratorio después de la

reanimación inicial, esta conclusión está

sujeta a un sesgo de selección

significativo. En varios informes de

casos pequeños una ventilación eficaz

se logra con una mascarilla laríngea,

cuando la ventilación con mascarilla y

la intubación endotraqueal no tuvieron

éxito. Existen pruebas limitadas para

evaluar la efectividad de la mascarilla

laríngea para los recién nacidos de peso

<2.000 g, pronunciado y <34 semanas

de gestación, en el marco de líquido

amniótico meconial, durante las

compresiones torácica, o para la

administración de medicamentos de

emergencia intratraqueal.

Tratamiento de la Recomendación

La mascarilla laríngea debe ser

considerado durante la reanimación del

recién nacido si la ventilación de

máscara facial no tiene éxito y la

intubación traqueal no tiene éxito o no

factible. La mascarilla laríngea puede

ser considerado como una alternativa

de una máscara facial para ventilación

de con presión positiva entre los recién

nacidos que pesan >2000 gramos o

entregado ≥34 semanas de gestación.

Existen pruebas limitadas, sin embargo,

para evaluar su uso para los recién

nacidos de peso <2.000g o entregados

en <34 semanas de gestación. La

mascarilla laríngea puede ser

considerado como una alternativa a la

intubación endotraqueal como una vía

aérea secundaria para la reanimación

de los recién nacidos que pesan >2000

gramos o entregado ≥34 semanas de

gestación. La mascarilla laríngea no ha

sido evaluada en el contexto con

líquido amniótico meconial, durante las

compresiones torácicas, o con la

administración de medicamentos

intratraqueales de emergencia.

Interfaz de la vía aérea superior

Dispositivos. PNR-003A, NRP-003B

Consenso sobre la Ciencia

Dentro de las clases de interfaces, los

conflictos informa sobre la

capacidad de mantener un sello con

una máscara con forma anatómica

en comparación con una máscara

redonda suave (NDE 5). La entrega

de presión positiva ventilación de a

través de sondas nasales, ha

demostrado ser superior a la entrega

a través de una máscara de cara

triangular para los resultados de las

compresiones torácica y la

intubación (Nivel de evidencia 2). Es

probable que las diferencias en los

resultados clínicos que han sido

reportados en varios estudios se

puede atribuir a la intervención

específica (es decir, la CPAP versus

ventilación de con presión positiva

intermitente) en lugar de la interfaz.

Puntas nasales pueden ser un

dispositivo más eficaz que las

mascarillas para proporcionar

asistencia respiratoria después del

nacimiento (Nivel de evidencia 2).

No hay pruebas suficientes para

apoyar o refutar el uso de un tipo

de máscara sobre la otra para

alcanzar los resultados clínicos, salvo

que la máscara de estilo Rendell-

Baker es el óptimo para lograr un

sello adecuado cuando se usa para

los recién nacidos (NDE 5).

Tratamiento de Recomendaciones

Las puntas nasales son una forma

alternativa de dar soporte

respiratorio. Cualquiera que sea la

interfaz se utiliza, los proveedores

deben asegurarse de que están

capacitados en el uso de los

dispositivos de interfaz disponible

en la institución. diferentes máscaras

debe realizarse en diferentes formas

de reducir adecuadamente la fuga.

Ventilación de aire exhalado. PNR-

004A, NRP-004B

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DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

7

Consenso sobre la Ciencia

La ventilación de boca a boca es

menos eficaz que una bolsa

autoinflable y la máscara o tubo en

mejorar las tasas de supervivencia de

los recién nacidos con asfixia al nacer

(Nivel de evidencia 3). El uso de

ventilación de boca a la máscara a 30

insuflaciones por minuto es tan

efectiva como ventilación de auto

inflado con bolsa y mascarilla en el

aumento de la frecuencia cardiaca en

los primeros 5 minutos después del

nacimiento (Nivel de evidencia 2). La

ventilación con mascarilla-a la-tubo

puede causar una infección en los

recién nacidos (NDE 5). Dos estudios

(NDE 5) demostraron que la

ventilación de tubo a la máscara puede

ser fácil de enseñar y entregado

respiraciones aceptable. Sin embargo,

ventilación de tubo a la máscara era

más difícil de usar (NDE 5, 3)

Tratamiento de la Recomendación

ventilación de con bolsa y mascarilla

está preferible a la ventilación de boca

a la máscara o tubo de ventilación de-a

mascara durante la reanimación

neonatal, pero uno de la dos últimos

deben ser utilizados cuando los

dispositivos bolsa-mascarilla no están

disponibles. Se deben tomar

precauciones porque el boca a boca la

máscara y tubo a la ventilación de con

mascarilla se sienten menos cómodos y

más cansado que la ventilación con

bolsa y mascarilla para el recién nacido

al nacer y puede estar asociada con un

mayor riesgo de infección en la bebé y

el proveedor de atención médica.

SEGUIMIENTO DURANTE Y DESPUÉS

DE LA INTUBACIÓN

Dispositivos para el Monitoreo de Gas

La medición de las cargas

Volumen. PNR-005A, NRP-005B, 005C-PNR

Consenso de la Ciencia

No hay estudios que comparen los

resultados clínicos en los recién nacidos

después de la reanimación con o sin

control de volumen corriente. En

modelos animales prematuros el

volumen corriente utilizada durante la

ventilación inicial después del

nacimiento puede alterar la función

pulmonar posterior e inducen la

inflamación, pero otros factores,

incluyendo el uso y el nivel de PEEP,

parecen interactuar con volumen

corriente en la determinación de los

efectos específicos (NDE 5). No está

claro si la volúmenes corrientes

absolutos utilizar los resultados

afectados. Los estudios en animales y

maniquíes (NDE 5) sugieren que los

proveedores no pueden mantener la

presión constante o evaluar el volumen

entregado durante la ventilación

manual. La posición de la máscara y el

grado de fuga puede ser mejorada

mediante el uso de un monitor de

volumen (Nivel de evidencia 5).

Tratamiento Recomendaciones

La ventilación durante la reanimación

de recién nacidos deben tratar de inflar

adecuadamente los pulmones, evitando

inflan demasiado. No hay pruebas

suficientes para recomendar el uso

rutinario de monitoreo del volumen

corriente en los recién nacidos que

reciben ventilación con presión positiva

durante la reanimación.

El uso de detectores de CO2 exhalado

a la confirmar tubo traqueal

Colocación. PNR-016A

Consenso sobre la Ciencia

Estudios (Nivel de evidencia 2) sugieren

que la detección del CO2 exhalado

confirma la intubación traqueal en

recién nacidos con el gasto cardíaco

con mayor rapidez y precisión que la

evaluación clínica sola. Lecturas de

falsos negativos se han reportado

durante el paro cardiaco (NDE 4) a

pesar de los modelos indican que la

eficacia (NDE 5). Las ecturas de falsos

positivos pueden ocurrir con los

dispositivos colorimétricos

contaminados con epinefrina

(adrenalina), surfactante, y atropina

(NDE 5). Estudios neonatales han

excluido a los bebés que necesitan la

reanimación extensa. No hay

información comparativa para

recomendar uno u otro método para la

detección de CO2 exhalado en la

población neonatal.

Tratamiento de la Recomendación

La detección del CO2 exhalado,

además a la evaluación clínica se

recomienda como el método más

fiable para confirmar la colocación

endotraqueal en recién nacidos con

la circulación espontánea.

Colorimétrico de CO2 de detección

para evaluar la ventilación en

Pacientes no intubados PNR-018A, NRP-

018B, 018C-PNR

Consenso sobre la Ciencia

El uso de detectores de

colorimétrico de CO2 exhalado

durante la ventilación de máscara

facial de un pequeño número de

niños prematuros en la unidad de

cuidados intensivos (NDE 4) y los

sala de partos (NDE 4) se ha

informado y puede ayudar a

identificar obstrucción de vía aérea.

No está claro si el uso de detectores

de CO2 exhalado durante la

ventilación con máscara facial

confiere beneficio adicional sobre la

evaluación clínica sola. No hay

riesgos atribuidos al uso de

detectores de CO2 exhalado han

sido identificados. El uso de

detectores de CO2 exhalado con de

otras interfaces (por ejemplo, las

vías aéreas nasales, mascarillas

laríngeas) durante la ventilación con

presión positiva en los sala de

entrega no ha sido reportado.

Tratamiento de la Recomendación

No hay pruebas suficientes para

recomendar el uso rutinario de

colorimétrico de detectores de CO2

exhalado durante la ventilación con

la máscara de los recién nacidos en

los sala de partos.

Soporte circulatorio

Compresiones en el pecho

PNR-006A, NRP-006B, PNR-007A, NRP-007B

Consenso sobre la Ciencia

En estudios en animales de los

modelos de asfixia de un paro

cardíaco, los lechones resucitado con

una combinación de compresiones

torácicas y ventilaciones tuvieron

Page 9: Rcp neona..

DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

8

mejores resultados que los reanimados

con ventilación o compresiones solas

(NDE 5). Un nuevo estudio sugiere

que en los lechones las compresiones

torácicas había sostenido un efecto

perjudicial sobre la perfusión

miocárdica y cerebral, especialmente

durante la reanimación prolongada.

Un estudio fisiológico de modelos

matemáticos sugieren que el uso de

proporciones más altas de compresión-

ventilación daría lugar a

hipoventilación de los bebés asfixiados

(NDE 5). El modelo predice que entre

3 y 5 compresiones con una

ventilación debe ser más eficiente para

los recién nacidos.

Estudios en simulador confirman que la

proporción de 3:1 de compresión-

ventilación proporciona más

ventilaciones por minuto en

comparación con proporciones más

altas, pero la reanimación está

percibido como más esfuerzo físico,

especialmente cuando es realizada por

un único reanimador(NDE 5). En

estudios con maniquíes de adultos con

2 equipos de rescate han demostrado

que una proporción 5:1 proporciona

compresiones torácica mejor calidad

que una relación de 15:2 (NDE 5),

pero puede resultará en más

ventilación perdidas por ciclo (Nivel

de evidencia 5).

Un estudio de maniquíes pediátricos

con ventilación boca a boca por un

único reanimadores que se encuentran

la ventilación equivalentes en minutos

para la 15:2 y 5:1 razones, pero la

proporción 15:2 produjo más

compresiones torácicas por minuto

(NDE 5). Con 2-rescatador el RCP

proporcionadas por los estudiantes de

enfermería, sin embargo, la ventilación

de minuto y compresiones por minuto

se incrementa con la proporción 5:1 en

comparación con las relaciones 10:2 y

15:2 (NDE 5). Cuando la proporción

15:2 se comparó con la relación de

30:2 en un 1 - Modelo de rescate del

personal médico con hijos

adolescentes, y los maniquíes infantiles,

más ciclos de compresión se podría

lograr con la relación de 30:2 en todos

los maniquíes sin aparente efecto sobre

la calidad de compresiones (NDE 5).

Efecto de la ventilación, sin embargo,

no fue evaluado. Un estudio en niños

sugiere que el RCP con respiración boca

a boca está preferible con el RCP solo

cuando el paro es por causa no

cardiaca (NDE 5). No hay datos

relativos a las relaciones de compresión

óptima la ventilación en los recién

nacidos o los modelos neonatal de

paro cardiaco primario en comparación

con su mayor parte de asfixia.

La evidencia de estudios aleatorizados

en los modelos de cerdos (NDE 5),

maniquí de estudios (NDE 5), pequeña

serie de casos (NDE 4), y cadáveres

(NDE 5) apoyar la práctica actual de

favorecer la técnica de 2 pulgares

rodeando las manos de compresiones

torácica cuando en comparación con la

técnica de 2 dedos. El primer método

produce una mayor presión arterial,

puede mantener una calidad constante

de compresiones para más tiempo, y se

percibe como más fácil y menos

agotador para el proveedor. Un

estudio en maniquíes que implica una

variedad de personal médico o

quasimedicos (NDE 5) no encontraron

diferencias en una serie de medidas

cualitativas entre las dos técnicas

excepto las compresiones de una

cantidad significativamente menor

fueron considera como demasiado

poco profunda con la 2 - técnica del

pulgar.

Tratamiento de la Recomendación

No hay pruebas de calidad en

humanos, animal, maniquíes, o estudios

de modelos matemáticos para justificar

un cambio en la actual relación de

compresión-la ventilación de 3:1. Las

estrategias deben ser consideradas para

la optimización de la calidad de las

compresiones y ventilación con el

mayor número posible de

interrupciones. Debido a que la

ventilación está crítica con la inversión

del paro por asfixia del recién nacido,

cualquier mayor proporción que

disminuye la ventilación por minuto

debe introducirse con precaución. Si el

paro se sabe que es de etiología

cardiaca, una mayor proporción de

compresión-ventilación debe ser

considerado (por ejemplo, 15:2).

Las compresiones torácicas en el

recién nacido debe ser entregado

por el método de dos pulgares

rodeando las manos como la opción

preferida. Las compresiones deben

estar centrado sobre el tercio

inferior del esternón y debe

comprimir la el pecho de un tercio

del diámetro antero-posterior.

Cualquier la compresión torácica se

debe realizar en combinación con la

inflación las respiraciones adecuadas.

MEDICAMENTOS Y

ADMINISTRACIÓN DE FLUIDO

La epinefrina

Ruta y la dosis del epinefrina. PNR-

008A, NRP-008B, PNR-009A, NRP-009B

Consenso sobre la Ciencia

A pesar del uso generalizado del

adrenalina durante reanimación, no

hay ensayos clínicos controlados que

compararan directamente la

administración endotraqueal e

intravenosa del epinefrina en recién

nacidos con una frecuencia cardíaca

del <60 latidos por minuto a pesar

de la ventilación adecuada y

compresiones el pecho. Las pruebas

limitadas de series de casos o

informes de casos neonatales (NDE

4) indica que la epinefrina

administrada por vía endotraqueal

con un amplio rango del dosis

(0.003mg/kg para 0,25 mg/kg)

puede dar lugar en cambio de la

circulación espontánea (ROSC) o un

aumento de la frecuencia cardíaca

cuando el acceso intravenoso no

está disponible. Estas series de casos

se ven limitados por las normas

inconsistentes para la administración

de epinefrina y están sujetos para los

sesgos de selección y presentación

de informes.

La evidencia de una serie de casos

con rigurosa normas definidas para

la administración de epinefrina y los

resultados de informes indica que la

administración endotraqueal del

adrenalina (0,01 mg/kg) es

probablemente menos eficaz que la

administración intravenosa de la

misma dosis (Nivel de evidencia 4).

Esto es consistente con la evidencia

extrapolada de los modelos de

Page 10: Rcp neona..

DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

9

animales recién nacidos que indica que

dosis más altas (0,05 mg/kg para 0,1

mg/kg) del adrenalina endotraqueal

puede ser necesaria para lograr una

mayor concentración de adrenalina

sanguíneos y un equivalente de la

respuesta hemodinámica a la

administración intravenosa (NDE 5).

La evidencia extrapolada de los

modelos de animales adultos indica

que las concentraciones sanguíneas de

epinefrina son significativamente

inferiores después de la administración

endotraqueal (NDE 5), y las dosis

endotraqueal que van de 0,05 mg/kg

para 0,1 mg/kg puede ser necesario

para conseguir ROSC (NDE 5).

A pesar de que ha sido ampliamente

asumido que la epinefrina puede ser

administrado más rápidamente por la

vía endotraqueal que por la vía

intravenosa, no hay ensayos clínicos

han evaluado esta hipótesis. Dos

estudios han informado de casos de

uso inadecuado de los principios de la

adrenalina endotraqueal antes de que

las vías respiratorias y la respiración

estén establecidas (NDE 4).

Una serie de casos que describen en el

hospital paro cardiaco pediátrico

sugiere que la supervivencia fue mayor

entre los bebés que recibieron su

primera dosis de adrenalina por vía

endotraqueal, sin embargo, el tiempo

requerido para la administración de la

primera dosis utilizando las rutas

endotraqueal por vía intravenosa y

que no fue proporcionada (NDE 5 ).

A pesar del uso generalizado de

adrenalina durante reanimación, no

hay ensayos clínicos controlados han

evaluado la dosis ideal de epinefrina

en recién nacidos con una frecuencia

cardíaca de <60 latidos por minuto a

pesar de la ventilación adecuada y

compresiones el pecho. La evidencia

extrapolada de estudios pediátrico que

han incluido los niños <1 año de edad

(NDE 5) indican que no se benefician

de dosis de adrenalina por vía

intravenosa ≥0,03 mg / kg.

Esto está en contraste para una serie de

casos pediátrico único usando los

controles históricos que indican una

marcada mejoría en ROSC utilizando

altas dosis de adrenalina por vía

intravenosa (0,1 mg/kg) entre los niños

que no habían respondido a dos dosis

de epinefrina estándar (0,01 mg/kg)

(Nivel de evidencia 5). Otra prueba

extrapolación de un meta-análisis de

cinco ensayos clínicos de adultos indica

que altas dosis de adrenalina por vía

intravenosa puede aumentar ROSC,

pero no ofrece ningún beneficio en

supervivencia al alta hospitalaria (NDE

5). La evidencia de un análisis

secundario de un ensayo controlado

aleatorio pediátrico planeado sugiere

un mayor riesgo de mortalidad entre

los niños que reciben altas dosis de

adrenalina por vía intravenosa (0,1

mg/kg) (NDE 5).

La evidencia adicional de 2 estudios en

animales pediátrico (NDE 5) indica que

la adrenalina por vía intravenosa ≥ 0,1

mg/kg de aumento en el riesgo de

mortalidad post-resucitación e interfería

con el flujo sanguíneo cerebral cortical

y el gasto cardíaco. No hay estudios

publicados que comparan estándar y de

alta dosis de adrenalina endotraqueal

en la población neonatal con la paro

hipóxico-hypercarbic, y la dosis ideal

para la administración endotraqueal es

desconocida.

Los datos de series de casos neonatales

y en modelos animales sugieren que

dosis más altas (0,05 mg/kg para 0,1

mg/kg) de adrenalina endotraqueal

puede ser necesaria para lograr una

mayor concentración de adrenalina

sanguíneos y un equivalente de la

respuesta hemodinámica a la

administración intravenosa (NDE 4).

Tratamiento de la Recomendación

Si la ventilación adecuada y las

compresiones en el pecho no han

logrado incrementar la frecuencia

cardiaca para <60 latidos por minuto,

entonces es razonable utilizar la

epinefrina a pesar de la falta de

recursos humanos de datos neonatales.

Si la epinefrina está indicado, una dosis

de 0,01 a 0,03 mg/kg se debe

administrar por vía intravenosa tan

pronto como sea posible. Si la

ventilación adecuada y las

compresiones en el pecho no han

logrado incrementar la frecuencia

cardiaca para <60 latidos por

minuto y el acceso intravenoso no

está disponible, entonces es

razonable para administrar

epinefrina endotraqueal. Si la

adrenalina se administra por vía

endotraqueal, es probable que una

dosis mayor (0,05 mg/kg para 0,1

mg/kg) se requiere para lograr un

efecto similar a la de la 0,01 mg/kg

por vía intravenosa. Las dosis más

altas por vía intravenosa no es

recomendable y puede ser

perjudicial.

Volumen de expansión.PNR-029A, NRP-

029B, 029C-PNR

Consenso sobre la Ciencia

Las múltiples series caso de

mantenimiento de la utilización de

la expansión de volumen en los

bebés con antecedentes de pérdida

de sangre, incluyendo algunos que

no responden para las compresiones

torácicas (NDE 4). Muchos con

palidez y taquicardia respondieron

para la expansión de volumen sin

haber recibido las compresiones

torácicas. En ausencia de una

historia de pérdida sanguíneos hay

pruebas limitadas de beneficio de la

administración de volumen durante

reanimación que no responden para

las compresiones en el pecho/la

epinefrina (NDE 4) y algunas

sugerencias de los daños potenciales

de los estudios en animales (NDE 5).

Tratamiento de la Recomendación

Los principios de reemplazo de

volumen con cristaloides o células

rojas está indicado para bebés con

pérdida de sangre que no están

respondiendo para reanimación. No

hay pruebas suficientes para apoyar

el uso rutinario de la administración

de volumen en el niño, sin pérdida

de sanguíneos que es refractaria a la

ventilación, las compresiones en el

pecho, y la epinefrina. Debido a la

pérdida sanguínea puede ser oculta,

un estudio de la administración de

volumen puede ser considerado en

los bebés que no responden para la

reanimación.

Page 11: Rcp neona..

DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

10

Otras drogas

Muy rara vez un antagonista de los

narcóticos (naloxona), bicarbonato de

sodio.PNR-021A, NRP-021B,

o vasopresores

pueden ser útiles después de la la

reanimación.

Naloxona. PNR-022A, NRP-022B

Consenso sobre la Ciencia

No hay datos que comparan naloxona

con ventilación a presión positiva

como la principal intervención para los

opioides expuestos los recién nacidos

que son apnea al nacer. Para los recién

nacidos que son vigorosos en la sala de

parto a pesar del uso materno de los

opiáceos, la naloxona sutilmente

aumenta los parámetros de la

ventilación (como el aumento de la

ventilación alveolar y la mejora de las

curvas de respuesta de CO2) para un

corto tiempo, pero la relevancia clínica

de estas observaciones es cuestionables

(NDE 4).

Otros estudios no encontraron

diferencias entre el tratamiento

vigoroso con naloxona y placebo o

ningún tratamiento farmacológico para

los recién nacidos con resultados de

pH, PCO2, índice de Apgar, y los

resultados neurológicos (NDE 5). Los

estudios que examinan la naloxona

han demostrado consistentemente que

a menudo es mal utilizada (NDE 4). La

naloxona dada a un bebé nacido para

una madre adicta a los opioides se ha

asociado con convulsiones (NDE 5).

Hay preocupaciones sobre la seguridad

a corto y largo plazo de la naloxona

en recién nacidos (NDE 5). La

naloxona es absorbida con mayor

eficacia cuando se administra por vía

intravenosa, pero tiene una vida media

más corta en comparación con la

administración intramuscular.

Tratamiento de la Recomendación

La naloxona no se recomienda como

parte de la reanimación inicial de los

recién nacidos con depresión

respiratoria en la sala de partos. Por la

situación clínica de un recién nacido

con depresión respiratoria después de

la exposición materna a opiáceos, el

foco debe permanecer en la

ventilación efectiva y apoyar las vías

respiratorias del recién nacido

persistente apnea.

El acceso vascular. PNR-020A

Consenso sobre la Ciencia

Las múltiples series clínicas e informes

de casos sugieren que los fluidos y

medicamentos puede ser entregado con

éxito por la vía intraósea durante la

reanimación de recién nacidos cuando

el equipo o personal especializado en el

establecimiento de un acceso venoso

no están disponibles o si otros sitios de

acceso vascular (especialmente por vía

intravenosa) no puede ser establecido

con éxito durante varios minutos (NDE

4).

Tratamiento de la Recomendación

El acceso temporal intraósea para

administrarle líquidos y medicamentos

para resucitar los recién nacidos

críticamente enfermos puede estar

indicado tras intentos infructuosos de

establecer el acceso intravenoso

vascular o cuando los médicos son más

hábiles a garantizar el acceso intraóseo.

Terapia de Apoyo

Control de Temperatura

Mantenimiento de la temperatura

corporal. PNR-023A

Consenso sobre la Ciencia

Un gran cuerpo de evidencia apoya la

envoltura de los recién nacidos de <28

semanas de gestación en abrigos o

bolsas de polietileno en el nacimiento

sin secado para reducir la pérdida de

calor (Nivel de evidencia 1).

Algunos de estos los bebés estaban en

hipertérmica relativa al acceso a la

unidad de cuidados intensivos

neonatales, pero no está claro si esto se

debe a que nacieron en caliente o

porque se sobrecalentó durante la

estabilización y traslado. En ausencia de

envoltura de polietileno, el uso de

colchones exotérmica mantiene la

temperatura de los recién nacidos de

peso <1.500g dentro del rango normal

(Nivel de evidencia 2).

Una combinación de colchones

exotérmicos y envoltura de polietileno

durante la reanimación es la estrategia

más eficaz para evitar la hipotermia,

pero puede aumentar el riesgo de

hipertermia (Nivel de evidencia 3).

Las temperaturas en sala de partos

por lo menos 26°C para los recién

nacidos dea <28 semanas de

gestación en combinación con

envolturas de polietileno o bolsas

mantienen las temperaturas más

eficaz (NDE 4, 3).

Tratamiento de la Recomendación

Los recién nacidos de <28 semanas

de gestación debe estar

completamente cubierto por una

envoltura de polietileno o una bolsa

hasta el cuello sin secar

inmediatamente después de nacer y

luego se coloca en un calentador

radiante y resucitado o se han

estabilizado en una manera

estándar. Los bebés deben

mantenerse envueltos hasta que el

control de admisión y la

temperatura. La hipertermia se debe

evitar. Las temperaturas en sala de

partos debe ser por lo menos 26 °C

para los bebés de <28 semanas de

gestación.

MANEJO POSRESUCITACIÓN

Temperatura

La hipertermia. PNR-031A, NRP-031B

Consenso sobre la Ciencia

Los bebés nacidos de madres febriles

se han informado para tener una

mayor incidencia de depresión

perinatal respiratoria, convulsiones

neonatales, parálisis cerebral, y un

mayor riesgo de mortalidad (NDE

4).

No hay pruebas para determinar si

la fiebre o la causa de la fiebre

aumentan el riesgo para el bebé. En

un estudio, de recién nacido febril al

nacer se resolvió espontáneamente

en 60 minutos (Nivel de evidencia

4). Ensayos animales adultos

muestran una disminución de

lesiones del sistema nervioso central

con el tratamiento antipirético para

hipertermia (NDE 5). En un estudio

aleatorizado altas dosis de

corticosteroides disminución de la

temperatura materna, pero se

Page 12: Rcp neona..

DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

11

asociaron con un mayor número de

casos de bacteriemia asintomática en

los recién nacidos (Nivel de evidencia

2).

Tratamiento de la Recomendación

No hay pruebas suficientes para

apoyar o refutar el uso rutinario de

intervenciones para bajar la fiebre

materna para reducir la morbilidad y

mortalidad neonatal. Debe haber una

mayor conciencia de que la presencia

de hipertermia materna puede

conducir a una necesidad de la

reanimación neonatal. El objetivo es

lograr la normotermia y evitar la

hipertermia iatrogénica.

Terapéutica

La hipotermia. PNR-024A, NRP-024B

Consenso sobre la Ciencia

Una gran cantidad de pruebas a partir

de 3 grandes estudios aleatorios (Nivel

de evidencia 1) y 2 ensayos aleatorios

pequeños (Nivel de evidencia 1)

demostró que la hipotermia inducida

(33,5 ° a 34,5 ° C) dentro de 6 horas

de nacimiento en recién nacidos a

término con mayor riesgo para lesión

cerebral (según lo definido por los

protocolos específicos) y con un

tratamiento adicional en unidades

neonatales de cuidados intensivos se

asocia significativamente menos

muertes y menos trastornos del

neurodesarrollo a los 18 meses de

seguimiento. El número necesario para

tratar es de 9. Ambos métodos de

enfriamiento (enfriamiento de cabeza

sistémicas frente selectiva) mostraron

ser eficaces, pero ninguno de los

estudios que comparan directamente.

Los ensayos aleatorios que produjo

resultados de gran consistencia a pesar

de utilizando diferentes métodos de

enfriamiento.

Tratamiento Recomendaciones

Recién nacidos lactantes nacidos a

término o casi a término con la

evolución moderada a severa

encefalopatía hipoxia-isquémica se

debe ofrecer la hipotermia terapéutica.

Enfriamiento de todo el cuerpo y el

enfriamiento selectivo de la cabeza son

las estrategias adecuadas. De

refrigeración debe ser iniciado y

llevado a cabo bajo protocolos

claramente definidos con el tratamiento

en instalaciones de cuidados intensivos

neonatales y con la capacidad para la

atención multidisciplinaria. El

tratamiento debe ser compatible con

los protocolos utilizados en los ensayos

clínicos aleatorios (es decir, comienzan

a las 6 horas de nacimiento, continúe

por 72 horas después nacimiento, y

recalentar al menos durante 4 horas).

Es importante vigilar cuidadosamente

para conocer los efectos adversos del

enfriamiento, por ejemplo, la

trombocitopenia y la hipotensión.

Todos los lactantes tratados deben ser

objeto de seguimiento longitudinal.

En general Tratamiento de Soporte

Glucosa. PNR-019A, NRP-019B

Consenso sobre la Ciencia

Los recién nacidos con niveles más

bajos de glucosa en sangre tienen una

mayor incidencia de daño cerebral y los

resultados adversos después de una

agresión hipoxia-isquémica, aunque no

exista un nivel específico asociado a un

peor resultado ha sido identificado

(NDE 4, 3).

El aumento de los niveles de glucosa

después de la hipoxia-isquemia no

parece tener efectos adversos en

estudios de los pacientes pediátricos

(NDE 5) o en estudios con animales

(NDE 5) y puede tener un efecto

protector (NDE 5). Sin embargo, no

hay ensayos controlados aleatorios que

han examinado esta cuestión. Debido a

la escasez de datos, sin glucosa en los

objetivos específicos el rango de

concentración pueden ser identificados

en la actualidad.

Tratamiento de la Recomendación

Infusión de glucosa por vía intravenosa

se debe considerar tan pronto como

sea posible después de la reanimación,

con el objetivo de evitar la

hipoglucemia.

El tiempo de la fijación del cordón.NRP-

030B, 030C-PNR, PNR-030D

Consenso sobre la Ciencia

Para el nacimiento a término sin

complicaciones hay evidencia de un

beneficio para retrasar el

pinzamiento del cordón para un

tiempo mínimo de 1 minuto hasta

que el cordón deja de latir después

del parto. Las personas con retraso

de sujeción habían mejorado el

estado del hierro a través de la

primera infancia, pero eran más

propensos a recibir fototerapia

(Nivel de evidencia 1).

Para un nacimiento prematuro sin

otras complicaciones, no hay

evidencia de un beneficio para

retrasar el pinzamiento del cordón

para un tiempo mínimo de entre 30

segundos a 3 minutos después del

parto. Los que experimentaron

pinzamiento tardío en este grupo

tuvieron una mayor la presión

sanguíneos durante la estabilización

y una menor incidencia de

hemorragia intraventricular (Nivel

de evidencia 1) y recibieron menos

transfusiones de sanguíneas, pero

eran más propensos a recibir

fototerapia (Nivel de evidencia 2).

Existen datos limitados sobre los

riesgos o beneficios de pinzamiento

del cordón umbilical en el recién

nacido no vigoroso.

Tratamiento de la Recomendación

Retraso en pinzamiento del cordón

umbilical por lo menos durante un

minuto es recomienda para lactantes

recién nacidos que no requieren la

reanimación. No hay pruebas

suficientes para apoyar o rechazar

una recomendación para retrasar el

pinzamiento del cordón en recién

nacidos que requieren la

reanimación.

Detener o descontinuar los esfuerzos

de resucitación. PNR-025A, 025B PNR, PNR-

025C, 026A PNR, PNR-026B, PNR-026C, PNR-027A,

NRP-027B

No inicio de reanimación

Consenso sobre la Ciencia

Para los recién nacidos en los

márgenes de la viabilidad o aquellos

con condiciones que predicen un

alto riesgo de mortalidad o

Page 13: Rcp neona..

DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

12

morbilidad, las actitudes y las prácticas

varían según la región y la

disponibilidad de recursos (NDE 4).

Los estudios en ciencias sociales indican

que los padres le gustaría un papel más

importante en las decisiones para

iniciar la reanimación y mantener el

apoyo vida de los recién nacidos

gravemente comprometida. Las

opiniones entre los proveedores

neonatal varían ampliamente con

respecto a las ventajas y desventajas de

las terapias agresivas en los recién

nacidos tales (NDE 4). Algunos datos

están disponibles para ayudar a

identificar las condiciones asociadas

con una elevada mortalidad y un peor

pronóstico (NDE 4). Tales condiciones

pueden incluir la prematuridad

extrema o anomalías que predicen la

morbilidad extrema o una muerte

temprana. El tratamiento y evolución

de lactantes al margen de viabilidad

puede estar influenciada por factores

además de la edad gestacional y peso

al nacer. La iniciación de la

reanimación y para no retiro del

apoyo cardiorrespiratorio son

éticamente equivalentes.

El tratamiento Recomendación

Cuando la gestación, peso nacimiento

o anomalías congénitas se asocian con

la muerte temprana casi segura y una

morbilidad inaceptablemente alta es

probable que entre el escasos

supervivientes, la reanimación no está

indicada. Las condiciones asociadas con

una alta tasa de supervivencia y

morbilidad aceptable, la reanimación

está casi siempre indicado. En

condiciones asociadas con un

pronóstico incierto, cuando no está al

borde de la supervivencia y una tasa

relativamente alta de morbilidad y

cuando la carga a el niño es alto, las

vistas de los padres sobre la

reanimación debe ser apoyada.

Debe haber un enfoque coherente y

coordinado de los equipos obstétrico y

neonatal en la aplicación de estas

directrices y en la comunicación con

los padres en desarrollo de un plan

acordado de gestión cuando sea

posible. Una vez que se inicia la

reanimación puede ser apropiado a

decidir posteriormente deja de dar

soporte cardiorrespiratorio y la

atención ofrecer comodidad.

La interrupción de reanimación

Consenso sobre la Ciencia

Las pruebas disponibles, aunque desde

un número relativamente pequeño de

bebés, sugiere que los bebés nacidos sin

una frecuencia cardíaca que no ha

vuelto en 10 minutos de edad son

propensos a morir o de tener

discapacidad neurológica severa (Nivel

de evidencia 4). No se sabe si existe un

sesgo de selección importante en

muchos de estos estudios, ni tampoco

que los bebés incluidos en estos

estudios ha recibido "la reanimación de

buena calidad." Un estudio con una

cohorte contemporánea de los niños

(algunos al azar a la hipotermia post-

reanimación) indica que en los bebés

nacidos sin una frecuencia cardíaca

detectable, la falta de ROSC después de

10 minutos de edad se asocia con la

supervivencia sin déficit neurológico

grave en un pequeño número de

sobrevivientes (NDE 4). No hay datos

disponibles sobre el número de

lactantes que estaban considerados

demasiado enfermos para entrar en el

estudio o que murieron antes de que la

inscripción. Estos factores pueden haber

dado lugar a una sobreestimación

significativa de la tasa de supervivencia

intacta entre los recién nacidos con una

puntuación de Apgar de 0 a 10

minutos. En todas las series publicadas

la causa de la asfixia y la eficacia de

proceso de la reanimación no fueron

determinadas.

La evidencia a partir de 7 NDE 5

estudios es insuficiente para apoyar o

rechazar cualquier recomendación con

respecto a cuánto tiempo debe

transcurrir con una frecuencia cardíaca

de <60, pero >0 latidos por minuto

antes de que suspender los esfuerzos de

resucitación.

El tratamiento Recomendación

En un bebé recién nacido sin la

frecuencia cardíaca detectable que sigue

siendo indetectable durante 10

minutos, es apropiado considerar a

continuación, dejar la reanimación.

La decisión de continuar los

esfuerzos la reanimación cuando el

niño tiene un ritmo cardíaco de 0

para más de 10 minutos es a

menudo complejo y puede ser

influido por cuestiones como la

supuesta etiología de paro, la

gestación del bebé, la posible

reversibilidad de la situación, y de

los padres anteriormente expresada

sentimientos sobre el riesgo de

morbilidad aceptable.

La evidencia de los resultados

cuando la frecuencia cardíaca es de -

60 latidos por minuto en el

nacimiento y persiste después de 10

o 15 minutos de los esfuerzos de

resucitación continua y adecuada en

el parto no es suficiente a guiar las

decisiones en cuanto a la posibilidad

de suspender o continuar la

reanimación.

Necesidades de personal en electivo

Cesáreas. PNR-010A, NRP-010B,

PNR-010C

Consenso sobre la Ciencia

Estudios retrospectivos muestran que

el parto por cesárea a término bajo

anestesia regional se asocia con un

pequeño aumento en el riesgo de

recibir ventilación asistida durante la

reanimación neonatal en

comparación con el parto vaginal

sin ayuda. El número necesario a

tratar igual a 35 (NDE 4). Cinco

estudios retrospectivos demostraron

que el parto por cesárea a término

bajo anestesia regional no aumentó

el riesgo de necesidad de intubación

durante la reanimación neonatal en

comparación con el parto vaginal

sin ayuda (NDE 4). No hay

evidencia de tratar esta cuestión en

los bebés nacidos entre las 34 y 36

semanas de gestación.

El tratamiento Recomendaciones

Cuando un niño sin factores de

riesgo identificados se entrega antes

del parto a término por cesárea con

anestesia regional, un proveedor

capaz de realizar ventilación asistida

Page 14: Rcp neona..

DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

13

debe estar presente en la entrega. No

es necesario que un proveedor experto

en intubación neonatal a estar presente

en dicha entrega.

TÉCNICAS PARA LA ENSEÑANZA DE

LA EDUCACIÓN, LA EVALUACIÓN Y

MANTENIMIENTO DE LOS

CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES

DE REANIMACIÓN

Simulación.PNR-032A, NRP-032B, 032C PNR-, IET-

019A, 019B-IET

Consenso sobre la Ciencia

Hay una falta de uniformidad en la

definición de simulación como una

metodología de aprendizaje, la

determinación de los resultados

relevantes, y el uso de herramientas de

medición apropiadas. El uso de la

simulación como un complemento a

las metodologías educativas

tradicionales pueden mejorar el

rendimiento de profesionales de la

salud en entornos clínicos reales (NDE

13, 3) y resucitaciones simulada (Nivel

de evidencia 1, 2). Algunos estudios no

muestran ninguna diferencia en el

rendimiento entre la formación y la

formación estándar de simulación en

un entorno clínico (Nivel de evidencia

1), o utilizando otros medios de

evaluación (Nivel de evidencia 1). No

se encontraron estudios revelaron que

el entrenamiento basado en simulación

produjo resultados inferiores en

comparación con las metodologías

tradicionales.

El tratamiento Recomendaciones

La simulación debe ser utilizado como

una metodología en enseñanza la

reanimación. Las intervenciones más

efectivas y metodologías de evaluación

aún no se han definido

Reuniones de información y rendición

de cuentas. PNR-033A, NRP-033B, EIT-001A, EIT - 001B

Consenso sobre la Ciencia

La evidencia desde un estudio

prospectivo aleatorizado y controlado

(Nivel de evidencia 1) a 17 de otros

estudios (NDE 3-4) de reuniones de

información y la mejora de sesiones

informativas documento en la

adquisición de conocimientos de

contenidos, conocimientos técnicos o

habilidades de comportamiento

necesarios para la reanimación efectiva

y segura. Sólo un único estudio (NDE

4) no han mostrado efectos de

informar a/de información sobre el

rendimiento, y ningún estudio indica

que el uso de sesiones informativas y

reuniones informativas tenido ningún

efecto negativo.

El tratamiento Recomendaciones

Es razonable recomendar la uso de

sesiones informativas y reuniones de

información durante las actividades

de aprendizaje, mientras que el

cuidado para pacientes simulados y

durante las actividades clínicas.

ACKNOWLEDGMENTS

We thank the following individuals

(the Neonatal Resuscitation Chapter

Col- laborators) for their

collaborations on the worksheets

contained in this sec- tion: Khalid

Aziz; David Boyle; Steven Byrne;

Peter Davis; William A. Engle;

Marilyn B. Escobedo; Maria

Fernanda de Almeida; David Field;

Judith Finn; Louis P. Halamek; Jane

E. McGowan; Douglas D.

McMillan; Lindsay Milden- hall;

Rintaro Mori; Susan Niermeyer;

Colm O’Donnell; Yacov Rabi;

Steven A. Ringer; Jasmeet Soar;

Benjamin J. Stenson; Enrique

Udaeta; Dharmapuri Vidyasagar;

Michael Watkinson; Gary M.

Weiner; and Myra H. Wyckoff.

Trad. Ext. Edison Lucio Ch.

Page 15: Rcp neona..

DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

14

Ruth Guinsburg Federal

Professor None None

Mary Fran of Nursing— None None Hazinski Professor; Product Development—

Senior Editor †the is designed to provide protected time for editing and writing significant with the to support the the the production and for

Retired Professor

None

Honoraria

None

about design

*Japanese Neonatal on neonatal *Neonatal Ventilation and Zagreb, Croatia Sam Richmond

Health Service—Consultant

None

None

Simon

None

None

Nalini Singhal

of

None

None

effect with and on resuscitation. International program for resuscitation, Edgardo

for and

None

None

Infant Health—Executive a non profit

CoSTR Part 11: Writing Group Disclosures

Writing Group

Member

Employment Research Grant Other

Research

Support

Speakers’

Bureau/

Honoraria

Ownership

Interest

Consultant/Advisory Board Other

Jeffrey M.

Perlman

Weill Cornell Medical College—Professor of

Pediatrics

†NIH funding-

Co-Investigator—

Improving

antimicrobial

prescribing practices

in the NICU

None *University of

Miami, and Cook

County

Chicago

None None None

Jonathan Wyllie South Tees Foundation NHS Trust

Health Service Provider NHS UK

Consultant Neonatologist and Clinical

Director of

Neonatology

None None None None *Volunteer ICC Newborn Life Support

ERC Volunteer author European Newborn

Life Support Guidelines Volunteer

author UK

Newborn Resuscitation Guidelines

Volunteer co-author Advanced Paediatric

Life support Guidelines Volunteer

member Advanced Life Support Group

UK. Volunteer acting chair Newborn Life

Support Working Group for RC(UK)

Volunteer British Association of Perinatal

Medicine Neonatal Services and staffing

working group

None

John Kattwinkel University of Virginia—Professor of

Pediatrics

*American Academy of

Pediatrics research

grant to study

resuscitators

detection of

compliance while

administering positive

pressure ventilation

by resuscitation bag

None None None None *Curley vs Gordon

et al, Boston, MA

(still active)

Dianne L. Atkins University of Iowa; Prof.

†I am a compensated worksheet editor for

AHA 2010 Guidelines process. The

compensation is divided: 2/3 to my

institution and 1/3 directly to me. The

amount paid to my institution does not

alter my salary

Leon Chameides Emeritus Director, Pediatric Cardiology;

Clinical Professor, University of Connecticut

None None None None None None

None None None None None None

Jay P.

Goldsmith

Pediatrix Medical Group: Single

specialty multi-site group practice—

Neonatologist

None None None None None None

Page 16: Rcp neona..

DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

15

OF PEDIATRICS

CoSTR Part 11: Writing Group Disclosures, Continued

Writing Group

Member Employment Research Grant Other

Research

Support

Speakers’

Bureau/

Honoraria

Ownership

Interest Consultant/Advisory Board Other

Masanori Saitama Medical Center, Saitama Medical None None None None None None Tamura University—Professor and Chairman,

Department of Pediatrics Sithembiso Univ of the Witwatersrand Univ-lecturer; None None None None None None Velaphi Chris Hani Baragwanath hosp Govt hosp,

principal specialist This table represents the relationships of writing group members that may be perceived as actual or reasonably perceived conflicts of interest as reported on the Disclosure Questionnaire, which

all members of the writing group are required to complete and submit. A relationship is considered to be ―significant‖ if (a) the person receives $10 000 or more during any 12-month period, or 5%

or more of the person’s gross income; or (b) the person owns 5% or more of the voting stock or share of the entity, or owns $10 000 or more of the fair market value of the entity. A relationship

is considered to be ―modest‖ if it is less than ―significant‖ under the preceding definition.

*Modest.

†Significant.

CoSTR Part 11: Worksheet Collaborator Disclosures

Worksheet

Collaborator Employment Research Grant Other Research

Support Speakers’ Bureau/Honoraria Ownership

Interest Consultant/Advisory

Board Other

Khalid Aziz University of Alberta—Associate None None None None None None Professor David Boyle Indiana University School of Medicine, None None None None None None Associate Professor of Pediatrics; University Pediatric Associates, Staff Steven Byrne

Neonatologist

South Tees Hospital Foundation NHS

None

None

None

None

None

None Peter Davis

Trust: National Health Service Trust

The Royal Women’s Hospital,

None

None

None

None

None

None Melbourne, Australia—Staff William A.

Neonatologist

Indiana University School of Medicine

None

None

None

None

None

None Engle

Marilyn Professor of Pediatrics

University of Oklahoma—Professor of

None

None

None

None

None

None Escobedo

Maria Pediatrics

Federal University of Sao Paulo: Full

None

None

None

None

None

None Fernanda

de

Almeida

time work (40 h/week) at Neonatal

Division—Department of

Pediatrics— Assoc. Prof; Brazilian

Pediatric Society: Voluntary work at

Brazilian

Neonatal Resuscitation Program–NRP

Steering Committee—Co-chair

David Field University of Leicester: Higher

educational institution—UK

Government funded—Professor of

Neonatal Medicine

None None None None None None

Judith Finn University of Western Australia—

Professor

†Multiple National Health and

Medical Research Grants (NH

& MRC), National Heart

Foundation Australia and

State Government grants of

$10 000 since 1999. A—No

money came to me—all

came to my University to

employ research staff and

meet research expenses. No

grants were directly related

to any topic on which I am

undertaking a Worksheet and

none involved the trialing of a

commercial product

None *Less than $1000 from the

Japanese Resuscitation Council

to speak at their JRC Conference

in Osaka in 2009

None None None

(Continued)

Page 17: Rcp neona..

DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

16

CoSTR Part 11: Worksheet Collaborator Disclosures, Continued

Worksheet

Collaborator Employment Research Grant Other Research

Support Speakers’ Bureau/Honoraria Ownership

Interest Consultant/Advisory

Board Other

Louis P. Stanford University—Associate †Source: Laerdal Foundation I None None None *I provide *I provide

medicolegal Halamek Professor was the Principal Investigator consultation services consultation services to

on 3 year grant (2006–2009)

regarding simulation trial attorneys in the

funded by the Laerdal product design and U.S., advising on Foundation in the amount of function to Laerdal questions relating to $450 000 USD that was given Medical, Inc., and neonatal intensive care to the simulation center I Advanced Medical direct, the Center for Simulation, Inc. Advanced Pediatric and Perinatal Education at Packard Children’s Hospital at Stanford. This grant ended 2009-07-31. This grant was not a source of support for my salary Jane E. St Christopher’s Pediatric Associates: None None *Received honorarium for giving None None None

McGowan

Douglas D.

McMillan

Practice Group for Children’s

Hospital—part of Tenet Healthcare—

Attending Neonatologist

Dalhousie University and Academic

Pediatrics Incorporated: University

and Department of Pediatrics

Financial group—Professor and

Head, Division of Neonatal Perinatal

medicine

at talk for the March of Dimes

on ―NRP and the Preterm Infant‖

None None †Medical Legal consulting fees

for different hospitals and the

Canadian Medical Protective

Association (occasionally for

the plaintiff)—presently

―remitted‖

to Academic Pediatrics

Incorporated *Consulting fees

for program reviews related to

newborn care and associated

education programs—presently

―remitted‖ to Academic

Pediatrics Incorp.

None *Consulting fees for

program reviews

related to newborn

care and associated

education

programs—pres-

ently ―remitted‖ to

Academic Pediatrics

Incorporated

*Medical Legal

consulting fees for

different hospitals and

the Canadian Medical

Protective Association

(occasionally for the

plaintiff)—presently

―remitted‖ to Academic

Pediatrics Incorporated

Lindsay

Mildenhall

Counties Manukau District Health

Board Auckland New Zealand:

Public Health Care Provider—

Consultant Neonatologist

None None None None None None

Rintaro Mori Osaka Medical Center and Research

Institute for Maternal and Child

Health: a public children’s hosp. run

by a local government—Division

Director of Strategic Planning &

Collaboration

None None None None None None

Susan

Niermeyer

University of Colorado Denver School

of Medicine: professor, clinical

neonatologist—Professor of

Pediatrics

†Editorship, Helping Babies

Breathe, American Academy

of Pediatrics 2008–2009

Salary support through

contract with University of

Colorado Denver School of

Medicine

None None None None None

Colm

O’Donnell

The National Maternity Hospital,

Holles Street, Dublin 2, Ireland—Con-

sultant Neonatologist; Our Lady’s

Children’s Hospital, Crumlin, Dublin

12, Ireland—Consultant

Neonatologist; University College

Dublin, Ireland: University medical

school—Clinical Lecturer

None None *I have received honoraria from

Chiesi Pharma (makers of

Curosurf) for speaking at 2

educational courses and 3

scientific meetings (ie. on 5

occasions) in the last 2 years.

The combined total of these

honoraria is less than 1000

euros

None None None

Yacov Rabi Alberta Health Services: Provide

employment income for my role as a

neonatologist—Physician; University

of Calgary: Provides income for my

role as an Assistant Professor of

Medicine

None *Supply of modified

Neopuff circuits for

a randomized

control trial by

Fisher Paykell

None None None None

Steven A.

Ringer

Brigham and Women’s Hospital: Non-

profit Hospital—Chief, Newborn

Medicine

None None *Vermont Oxford Neonatal

Network Annual

Meeting

None *Alere Healthcare

Advisory Board

Consulting on Clinical

Care guidelines.

Nothing relevant to

topics with which I

am involved

†Expert Witness in

medical legal

proceedings

(Malpractice cases). A

number of different

attorneys/

insurance companies

Money comes directly to

me. Nothing relevant to

questions under

consideration

Jasmeet

Soar

North Bristol NHS Trust: Government

Hospital in UK—Consultant in

Anesthetics & Intensive Care

Medicine

None None None None None None

(Contie)

Page 18: Rcp neona..

DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

17

CoSTR Part 11: Worksheet Collaborator Disclosures, Continued

Worksheet

Collaborator Employment Research Grant Other Research

Support Speakers’ Bureau/Honoraria Ownership

Interest Consultant/Advisory

Board Other

Benjamin J. United Kingdom Public Health Service- None None None None None None Stenson Consultant Neonatologist Enrique Medica Sur Lomas: Private Maternity None None None None None None Udaeta Hospital—Director Department of

Dharmapuri Neonatology

University of Illinois Professor

None

None

None

None

None

None Vidyasagar

Michael emeritus Progfessor emeritus

NHS Heart of England Foundation

None

None

None

None

None

None Watkinson

Gary M.

Weiner

Trust, Birmingham, UK This is an NHS

hospital in England Consultant

neonatologist

St. Joseph Mercy Hospital—Attending

Neonatologist

None †Received

equipment on-

loan (3

resuscitation

mannequins, 2 sets of

video recording

equipment) from

Laerdal Medical

Corporation to be

used to complete a

research project

evaluating

educational methods

for teaching neonatal

resuscitation. The

value of the on-loan

equipment is

approximately

$35 000

None None None None

Myra H.

Wyckoff

UT Southwestern Medical Center at

Dallas—Associate Professor of

Pediatrics

†PI, American Academy of

Pediatrics. Neonatal

Resuscitation Program. The

ergonomics of neonatal

cardiac compressions. $71 030

January 2008–2009 The

funding comes to the

institution *Co-Investigator

(Mentor), American Academy

of Pediatrics Neonatal

Resuscitation Program Young

Investigator Grant.

Effectiveness of Plastic Head

Coverings for Hypothermia

Prevention in Preterm

Newborns. January 2009–

January 2010, $10 000 The

funding comes to the

institution

None Feb 5, 2009 Pediatric Grand

Rounds. University of

Oklahoma

Health Sciences Center. OKC, OK

None None None

This table represents the relationships of worksheet collaborators members that may be perceived as actual or reasonably perceived conflicts of interest as reported on the Disclosure

Questionnaire, which all worksheet collaborators are required to complete and submit. A relationship is considered to be ―significant‖ if (a) the person receives $10 000 or more during any 12-

month period, or 5% or more of the person’s gross income; or (b) the person owns 5% or more of the voting stock or share of the entity, or owns $10 000 or more of the fair market value of the

entity. A relationship is considered to be ―modest‖ if it is less than ―significant‖ under the preceding definition.

*Modest.

†Significant.

APPENDIX

CoSTR Part 11: Worksheet Appendix

Task Force WS ID PICO Title Short Title Authors URL EIT EIT-001A For resuscitation teams (P), do Debriefing of CPR Dana P. Edelson, http://circ.ahajournals.org/site/c2010/eit-001a.pdf briefings/debriefings (I), when compared to no performance Trevor Yuen briefings/debriefings (C), improve performance or outcomes (O)? (INTERVENTION) EIT EIT-001B For resuscitation teams (P), do Debriefing of CPR Jasmeet Soar http://circ.ahajournals.org/site/c2010/eit-001b.pdf briefings/debriefings (I), when compared to no performance briefings/debriefings (C), improve performance or outcomes (O)? (INTERVENTION) (Continued)

Page 19: Rcp neona..

DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

18

CoSTR Part 11: Worksheet Appendix, Continued

Task Force WS ID PICO Title Short Title Authors URL EIT EIT-019A In participants undergoing BLS/ALS courses (P), High fidelity training Jordan Duval- http://circ.ahajournals.org/site/c2010/eit-019a.pdf does the inclusion of more realistic techniques Arnould, Elizabeth A. (eg. high fidelity manikins, in-situ training) (I), as Hunt opposed to standard training (eg. low fidelity, education centre) (C), improve outcomes (eg. skills performance on manikins, skills performance in real arrests, willingness to perform etc.) (O)? EIT EIT-019B In participants undergoing BLS/ALS courses (P), High fidelity training Judith Finn http://circ.ahajournals.org/site/c2010/eit-019b.pdf does the inclusion of more realistic techniques (eg. high fidelity manikins, in-situ training) (I), as opposed to standard training (eg. low fidelity, education centre) (C), improve outcomes (eg. skills performance on manikins, skills performance in real arrests, willingness to perform etc.) (O)? NRP NRP-001A For neonates requiring resuscitation (P), is

any adjunct measure (eg. CO2 detection,

pulse oximeter) as effective as the usual

clinical

Adjuncts: CO2

detection, pulse

oximeter

John Kattwinkel http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-001a.pdf

findings (eg. heart rate, chest movement) effective to improve outcome (O)? NRP NRP-001B For neonates requiring resuscitation (P), is

any adjunct measure (eg. CO2 detection,

pulse oximeter) as effective as the usual

clinical

Adjuncts: CO2

detection, pulse

oximeter

Yacov Rabi http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-001b.pdf

findings (eg. heart rate, chest movement) effective to improve outcome (O)? NRP NRP-002A In the neonates infant (preterm and term) CPAP and IPPV Colm O’Donnell http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-002a.pdf receiving respiratory support (P), does the use of CPAP(I) versus no-CPAP or IPPV(C) improve outcome—specify (O)? NRP NRP-002B In the neonates infant (preterm and term) CPAP and IPPV Douglas D. McMillan http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-002b.pdf receiving respiratory support (P), does the use of CPAP(I) versus no-CPAP or IPPV(C) improve outcome—specify (O)? NRP NRP-003A In neonates receiving respiratory support (P) Face mask interface Colin Morley http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-003a.pdf does the use of face mask interface (I) versus vs CPAP etc CPAP, NPCPAP, NC (C) (excluding intubation improve outcome) (O)? NRP NRP-003B In neonates receiving respiratory support (P) Face mask interface Yacov Rabi http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-003b.pdf does the use of face mask interface (I) versus vs CPAP etc CPAP, NPCPAP, NC (C) (excluding intubation) improve outcome (O)? NRP NRP-004A In neonates receiving resuscitation (P) does the Self-inflating bag vs Nalini Singhal http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-004a.pdf use of mouth-to-mouth, mouth-to-mask, mouth mouth techniques tube to mask (I) as compared to a self-inflating bag (C) give equivalent outcomes (stable spontaneous breathing) (O), when devices for delivering PPV are not available? NRP NRP-004B In neonates receiving resuscitation (P) does the Self-inflating bag vs Maria Fernanda de http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-004b.pdf use of mouth-to-mouth, mouth-to-mask, mouth mouth techniques Almeida tube to mask (I) as compared to a self-inflating bag (C) give equivalent outcomes (stable spontaneous breathing) (O), when devices for delivering PPV are not available? NRP NRP-005A In neonates receiving positive pressure Ventilation volume Steven A. Ringer http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-005a.pdf ventilation (P) does the use of gas volume monitoring monitoring (I) versus clinical assessment with or without pressure monitoring (C) improve clinical outcome (O)? NRP NRP-005B In neonates receiving positive pressure Ventilation volume Khalid Aziz http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-005b.pdf ventilation (P) does the use of gas volume monitoring monitoring (I) versus clinical assessment with or without pressure monitoring (C) improve clinical outcome (O)? NRP NRP-005C In neonates receiving positive pressure Ventilation volume Jane E. McGowan http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-005c.pdf ventilation (P) does the use of gas volume monitoring monitoring (I) versus clinical assessment with or without pressure monitoring (C) improve clinical outcome (O)? NRP NRP-006A In neonates receiving chest compressions (P) do Compression Lindsay Mildenhall http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-006a.pdf other ratios (5:1, 15:2) (I) versus a 3:1 (C) improve ventilation ratio outcomes (O)? NRP NRP-006B In neonates receiving chest compressions (P) do Compression Myra H. Wyckoff http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-006b.pdf other ratios (5:1, 15:2) (I) versus a 3:1 (C) improve ventilation ratio outcomes (O)? MERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS

Page 20: Rcp neona..

DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

19

CoSTR Part 11: Worksheet Appendix, Continued

Task Force WS ID PICO Title Short Title Authors URL NRP NRP-007A In neonates (P) receiving chest compressions Two thumb vs two Lindsay Mildenhall http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-007a.pdf does the two thumb (I) versus two finger (C) finger method of administration improve outcome (O)? NRP NRP-007B In neonates (P) receiving chest compressions Two thumb vs two Myra H. Wyckoff http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-007b.pdf does the two thumb (I) versus two finger (C) finger method of administration improve outcome (O)? NRP NRP-008A Among neonates ( 28 days) with a HR 60 bpm IV vs ET epinephrine Jonathan Wyllie http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-008a.pdf despite adequate ventilation and chest compressions, does the IV route compared with the ET route of epinephrine administration: 1. Increase heart rate 100 bpm faster, 2. Increase ROSC, or 3. Increase survival to discharge? NRP NRP-008B Among neonates ( 28 days) with a HR 60 bpm IV vs ET epinephrine Gary M. Weiner http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-008b.pdf despite adequate ventilation and chest compressions, does the IV route compared with the ET route of epinephrine administration: 1. Increase heart rate 100 bpm faster, 2. Increase ROSC, or 3. Increase survival to discharge? NRP NRP-009A Among neonates ( 28 days) with HR 60 bpm Epinephrine dose Jonathan Wyllie http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-009a.pdf does HDE (IV 0.03 mg/kg or ET 0.1 mg/kg) compared with SDE: 1. Increase HR 100 bpm faster 2. Increase ROSC, or 3. Increase survival to discharge? NRP NRP-009B Among neonates ( 28 days) with HR 60 bpm Epinephrine dose Gary M. Weiner http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-009b.pdf does HDE (IV 0.03 mg/kg or ET 0.1 mg/kg) compared with SDE: 1. Increase HR 100 bpm faster 2. Increase ROSC, or 3. Increase survival to discharge? NRP NRP-010A For infants delivered at 34 weeks gestation (P), Prenatal prediction of Marilyn B. Escobedo http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-010a.pdf is delivery by elective c-section under regional respiratory anesthesia (I) in comparison with unassisted compromise vertex vaginal deliveries (C) associated with an increased risk of requirement for intubation during resuscitation (O)? NRP NRP-010B For infants delivered at 34 weeks gestation (P), Prenatal prediction of Benjamin J. Stenson http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-010b.pdf is delivery by elective c-section under regional respiratory anesthesia (I) in comparison with unassisted compromise vertex vaginal deliveries (C) associated with an increased risk of requirement for intubation during resuscitation (O)? NRP NRP-010C For infants delivered at 34 weeks gestation (P), Prenatal prediction of Dianne L. Atkins, http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-010c.pdf is delivery by elective c-section under regional respiratory Edgardo Szyld anesthesia (I) in comparison with unassisted compromise vertex vaginal deliveries (C) associated with an increased risk of requirement for intubation during resuscitation (O)? NRP NRP-011A In depressed neonates with clear amniotic fluid Clear amniotic fluid Sithembiso Velaphi, http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-011a.pdf (P) does suctioning of the mouth and nose (I) Dharmapuri versus none (C) improve outcome (O). Vidyasagar NRP NRP-012A In depressed neonates born through meconium Stained amniotic fluid Sithembiso Velaphi, http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-012a.pdf stained amniotic fluid (P), does endotracheal Dharmapuri suctioning (I) versus no suctioning (C) improve Vidyasagar outcome (O)? NRP NRP-013A When resuscitating or stabilizing newborns at Oxygen Jay Goldsmith http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-013a.pdf birth (P), is there an oxygen administration administration strategy (I) that is superior to any other (C) in improving outcome (O)? NRP NRP-013B When resuscitating or stabilizing newborns at Oxygen Sam Richmond http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-013b.pdf birth (P), is there an oxygen administration administration strategy (I) that is superior to any other (C) in NRP

NRP-014A

improving outcome (O)?

In neonates receiving resuscitation or

Oxygen saturation

John Kattwinkel

http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-014a.pdf stabilization (P), is the saturation demonstrated target during normal birth (I) preferable to some other target (C), when considering outcome for NRP

NRP-014B

premature and term neonates (O)?

In neonates receiving resuscitation or

Oxygen saturation

Colin Morley

http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-014b.pdf stabilization (P), is the saturation demonstrated target during normal birth (I) preferable to some other target (C), when considering outcome for premature and term neonates (O)? (Continued)

CoSTR Part 11: Worksheet Appendix, Continued

Task Force WS ID PICO Title Short Title Authors URL NRP NRP-015A In neonates (P) receiving positive pressure during T-piece resuscitator David Boyle http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-015a.pdf

Page 21: Rcp neona..

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20

resuscitation, is positive pressure ventilation by T-piece resuscitator (I) superior to bag ventilation (C) for improving outcome—specify (O)? NRP NRP-015B In neonates (P) receiving positive pressure during T-piece resuscitator Benjamin J. Stenson http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-015b.pdf resuscitation, is positive pressure ventilation by T-piece resuscitator (I) superior to bag ventilation (C) for improving outcome—specify (O)? NRP NRP-015C In neonates(P) receiving positive pressure during T-piece resuscitator David Field http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-015c.pdf resuscitation, is positive pressure ventilation by T-piece resuscitator (I) superior to bag ventilation (C) for improving outcome—specify (O)? NRP NRP-016A For neonates (P) following attempted

endotracheal intubation, is CO2 detection (I)

superior to clinical assessment (C) for confirming

CO2 detection Jonathan Wyllie http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-016a.pdf

endotracheal location (O)? NRP NRP-017A For neonates requiring positive pressure LMA Gary M. Weiner http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-017a.pdf ventilation (P), is LMA (I) an effective alternative to mask or endotracheal ventilation (C) for improving outcome (O)? (achieving stable vital signs and reducing the need for subsequent endotracheal intubation)? NRP NRP-017B For neonates requiring positive pressure LMA Enrique Udaeta http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-017b.pdf ventilation (P), is LMA (I) an effective alternative to mask or endotracheal ventilation (C) for improving outcome (O)? (achieving stable vital signs and reducing the need for subsequent endotracheal intubation)? NRP NRP-018A For non intubated bradycardic neonates (P)

requiring positive pressure ventilation, is the CO2

monitoring device (I) more effective than chest

Bradycardia and CO2

monitoring Colm O’Donnell http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-018a.pdf

rise, color (C) for assessing adequate ventilation (O)? NRP NRP-018B For non intubated bradycardic neonates (P)

requiring positive pressure ventilation, is the CO2

monitoring device (I) more effective than chest

Bradycardia and CO2

monitoring Masanori Tamura http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-018b.pdf

rise, color (C) for assessing adequate ventilation (O)? NRP NRP-018C For non intubated bradycardic neonates (P)

requiring positive pressure ventilation, is the CO2

monitoring device (I) more effective than chest

Bradycardia and CO2

monitoring Steven A. Ringer http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-018c.pdf

rise, color (C) for assessing adequate ventilation (O)? NRP NRP-019A In neonates requiring resuscitation, (P) will the Supplemental glucose Jane E. McGowan http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-019a.pdf early use of supplemental glucose (I) during and/ or following delivery room resuscitation, versus none (C) improve outcome (i.e. avoidance of hypoglycemia, reduced long-term neurologic morbidity) (O)? NRP NRP-019B In neonates requiring resuscitation, (P) will the Supplemental glucose Jeffrey Perlman http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-019b.pdf early use of supplemental glucose (I) during and/ or following delivery room resuscitation, versus none (C) improve outcome (i.e. avoidance of hypoglycemia, reduced long-term neurologic morbidity) (O)? NRP NRP-020A In neonates requiring resuscitation, does the IO vs IV William A. Engle http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-020a.pdf administration of emergency medications (P) by intraosseous infusion (I) versus the intravenous route improve outcome (O)? NRP NRP-021A In neonates requiring resuscitation and not Sodium bicarbonate Jeffrey Perlman http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-021a.pdf responding to CPR (P), does the administration of sodium bicarbonate (I) versus no bicarbonate (C) improve outcome (O)? NRP NRP-021B In neonates requiring resuscitation and not Sodium bicarbonate Dianne L. Atkins, Sam http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-021b.pdf responding to CPR (P), does the administration of Richmond sodium bicarbonate (I) versus no bicarbonate (C) improve outcome (O)? NRP NRP-022A In apneic neonates suspected of narcotic Nalaxone Ruth Guinsburg http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-022a.pdf depression (P), does naloxone (I) when compared to effective ventilation without naloxone (C) improve outcome (O)? NRP NRP-022B In apneic neonates suspected of narcotic Nalaxone Myra H. Wyckoff http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-022b.pdf depression (P), does naloxone (I) when compared to effective ventilation without naloxone (C) improve outcome (O)? (Continued)

CoSTR Part 11: Worksheet Appendix, Continued

Page 22: Rcp neona..

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21

Task Force WS ID PICO Title Short Title Authors URL NRP

NRP

NRP-023A

NRP-024A

In preterm neonates under radiant warmers

(P), does increased room temperature, thermal

mattress, or other intervention (I) as compared

to plastic wraps alone (C) improve outcome (O)?

In term neonates at risk for hypoxic-ischemic

Warming adjuncts

Hypothermia

Marilyn B. Escobedo,

Michael Watkinson

Jeffrey Perlman

http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-023a.pdf

http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-024a.pdf encephalopathy secondary to intra-partum hypox-

ia (P) does selective/whole body cooling (I) versus

standard therapy (C), result in improved outcome

(O)?

(induced)

NRP NRP-024B In term neonates at risk for hypoxic-ischemic

encephalopathy secondary to intra-partum hypox-

ia (P) does selective/whole body cooling (I) versus

standard therapy (C), result in improved outcome

(O)?

Hypothermia

(induced) Peter Davis http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-024b.pdf

NRP NRP-025A In term neonates without a detectable heart rate

and no other signs of life (P) is ten minutes (I) as

opposed to 15 minutes or longer (C) of effective

resuscitation a reliable measure of outcome

(abnormal neurologic examination and/or death)

(O)?

Duration of CPR with

asystole and outcome Steve Byrne http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-025a.pdf

NRP NRP-025B In term neonates without a detectable heart rate

and no other signs of life (P) is ten minutes (I) as

opposed to 15 minutes or longer (C) of effective

resuscitation a reliable measure of outcome

(abnormal neurologic examination and/or death)

(O)?

Duration of CPR with

asystole and outcome Jay Goldsmith http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-025b.pdf

NRP NRP-025C In term neonates without a detectable heart rate

and no other signs of life (P) is ten minutes (I) as

opposed to 15 minutes or longer (C) of effective

resuscitation a reliable measure of outcome

(abnormal neurologic examination and/or death)

(O)?

Duration of CPR with

asystole and outcome Ruth Guinsburg http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-025c.pdf

NRP NRP-026A In term neonates with a heart rate 60 and no

other signs of life (P), is ten minutes (I) as

opposed to 15 minutes or longer (C) of effective

resuscitation a reliable measure of outcome

(abnormal neurologic examination and/or death) (O)?

Duration of CPR

with bradycardia

and outcome

Steve Byrne http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-026a.pdf

NRP NRP-026B In term neonates with a heart rate 60 and no

other signs of life (P), is ten minutes (I) as

opposed to 15 minutes or longer (C) of effective

resuscitation a reliable measure of outcome

(abnormal neurologic examination and/or death) (O)?

Duration of CPR

with bradycardia

and outcome

Jay Goldsmith http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-026b.pdf

NRP NRP-026C In term neonates with a heart rate 60 and no

other signs of life (P), is ten minutes (I) as

opposed to 15 minutes or longer (C) of effective

resuscitation a reliable measure of outcome

(abnormal neurologic examination and/or death) (O)?

Duration of CPR

with bradycardia

and outcome

Ruth Guinsburg http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-026c.pdf

NRP NRP-027A In neonates at the limits of viability or anomalies

associated with lethal outcomes (P) does the non

initiation (I) versus initiation (C) of resuscitation

result in an outcome that is ethically justified (O).

Futile

resuscitatio

n rules

Steve Byrne http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-027a.pdf

NRP NRP-027B In neonates at the limits of viability or anomalies

associated with lethal outcomes (P) does the non

initiation (I) versus initiation (C) of resuscitation

result in an outcome that is ethically justified (O).

Futile

resuscitatio

n rules

Jay Goldsmith http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-027b.pdf

NRP NRP-028A In depressed neonates requiring positive

pressure ventilation (P) does the administration

of longer inspiratory times, higher inflation

pressures, use of PEEP (I) as compared to

standard management (C) improve outcome (O)?

Ventilation times

and pressures David Boyle http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-028a.pdf

NRP NRP-028B In depressed neonates requiring positive

pressure ventilation (P) does the administration

of longer inspiratory times, higher inflation

pressures, use of PEEP (I) as compared to

standard management (C) improve outcome (O)?

Ventilation times

and pressures Benjamin J. Stenson http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-028b.pdf

NRP NRP-029A In neonates requiring resuscitation and

unresponsive to chest compressions/epinephrine

(P) does the administration of volume (I) versus

no volume (C) improve outcome (O).

Volume

resuscitation

with CPR

Susan Niermeyer http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-029a.pdf

NRP NRP-029B In neonates requiring resuscitation and

unresponsive to chest compressions/epinephrine

(P) does the administration of volume (I) versus

no volume (C) improve outcome (O).

Volume

resuscitation

with CPR

Douglas D. McMillan http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-029b.pdf

(Continued)

Page 23: Rcp neona..

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22

CoSTR Part 11: Worksheet Appendix, Continued

Task Force WS ID PICO Title Short Title Authors URL NRP

NRP

NRP-029C

NRP-030A

In neonates requiring resuscitation and

unresponsive to chest compressions/epinephrine

(P) does the administration of volume (I) versus

no volume (C) improve outcome (O).

In neonates (P), does delayed cord clamping cord

or milking of the cord (I) versus standard

management (C), improve outcome (O).

Volume resuscitation

with CPR

Umbilical cord

clamping and milking

Masanori Tamura

Susan Niermeyer

http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-029c.pdf

http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-030a.pdf

NRP NRP-030B In neonates (P), does delayed cord clamping cord

or milking of the cord (I) versus standard

management (C), improve outcome (O).

Umbilical cord

clamping and

milking

Dianne L.

Atkins, Nalini

Singhal

http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-030b.pdf

NRP NRP-030C In neonates (P), does delayed cord clamping cord

or milking of the cord (I) versus standard

management (C), improve outcome (O) (milking

of the cord).

Umbilical cord

clamping and

milking

Gary M. Weiner http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-030c.pdf

NRP NRP-030D In neonates (P), does delayed cord clamping cord

or milking of the cord (I) versus standard

management (C), improve outcome (O)?

Umbilical cord

clamping and

milking

Rintaro Mori http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-030d.pdf

NRP NRP-031A In neonates born to febrile mothers (P) does

intervention to normalize temperature (I),

compared to standard care (C) improve

outcome (O)?

Maternal fever Jeffrey Perlman http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-031a.pdf

NRP NRP-031B In neonates born to febrile mothers (P) does

intervention to normalize temperature (I),

compared to standard care (C) improve

outcome (O).

Maternal fever Steven A. Ringer http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-031b.pdf

NRP NRP-032A In participants undergoing resuscitation courses

(P), does the inclusion of more realistic

techniques (eg. high fidelity manikins, in-situ

training) (I), as opposed to standard training (eg.

low fidelity, education centre) (C), improve

outcomes (eg. skills performance) (O).

Impact of

realistic training

on skills

performance

Jane E. McGowan http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-032a.pdf

NRP NRP-032B In participants undergoing resuscitation courses

(P), does the inclusion of more realistic

techniques (eg. high fidelity manikins, in-situ

training) (I), as opposed to standard training (eg.

low fidelity, education centre) (C), improve

outcomes (eg. skills performance) (O).

Impact of

realistic training

on skills

performance

Louis P. Halamek http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-032b.pdf

NRP NRP-032C In participants undergoing resuscitation courses

(P), does the inclusion of more realistic

techniques (eg. high fidelity manikins, in-situ

training) (I), as opposed to standard training (eg.

low fidelity, education centre) (C), improve

outcomes (eg. skills performance) (O).

Impact of

realistic training

on skills

performance

Khalid Aziz http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-032c.pdf

NRP NRP-033A For hospital resuscitation teams (P), do team

briefings/debriefings (I), when compared to no

briefings/debriefings (C), improve team

performance (O)? (INTERVENTION)

Impact of debriefing

on team performance Dianne L.

Atkins, Nalini

Singhal

http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-033a.pdf

NRP NRP-033B For hospital resuscitation teams (P), do team

briefings/debriefings (I), when compared to no

briefings/debriefings (C), improve team

performance (O)? (INTERVENTION)

Impact of debriefing

on team performance Louis P. Halamek http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-033b.pdf

Page 24: Rcp neona..

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