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COORDINADOR DE LA CARRERA MC. DR. ALEJANDRO JIMENEZ SASTRE

COORDINADOR DEL TALLER DE SIMULACION CLINICA. DR ELIAS HERNANDEZ CORNELIO

INSTRUCTORESDRA. SANDY PAOLA TRINIDAD PALMADRA. KARLA DEL SOCORRO CELORIO MENDEZMPSS.

TABLA DE CONTENIDO

1. PRESENTACIN..42. OBJETIVOS.43. INTRODUCCIN.43.1. PARO CARDIORESPIRATORIO...53.2. SOPORTE VITAL BSICO53.3. HABILIDADES TCNICAS...63.3.1. COMPRESIONES TORCICAS......73.4. ABRIR LA VA AREA...83.4.1. INCLINACIN DE LA CABEZA-ELEVACIN DEL MENTN83.5. RESPIRACIN93.5.1. RESPIRACIN BOCA-BOCA..93.6. INTEGRANDO HABILIDADES PARA RCP BSICO DE CALIDAD.103.6.1. ALGORITMO DEL RCP114. DESCRIPCIN PRCTICA.125. ANEXOS...136. EVALUACION PRACTICA ...14Taller de simulacin Clnicarcp bsico

1. PRESENTACIN.

Hola! Que tal!, esta es una de las prcticas para mejorar tus habilidades clnicas. Esta gua te permitir tener informacin bsica que utilizaremos durante la prctica de REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP BASICO) siguiendo los pasos del protocolo de soporte vital bsico propuesto por la AHA American Heart Association y ECSI Emergency Care & Safety Institute con el cual sers capaz de desarrollar habilidades que te permitan actuar adecuadamente ante un suceso que requiera de la reanimacin cardiopulmonar. Elabora tu resumen, memoriza los datos esenciales; as como los datos clnicos que buscamos en cada una de ellas.Te sugerimos revisar la bibliografa si tienes alguna duda, esta la puedes consultar en la biblioteca de la divisin, esperamos que desarrolles las habilidades propuestas en el objetivo de esta prctica. Te esperamos.2. Objetivos.

1. Dominar las 3 maniobras bsicas para un RCP efectivo:

Compresiones torcicas al menos 100 por minuto Abrir va area con la tcnica inclinacin de cabeza-elevacin del mentn. Respiraciones efectivas de salvamento para adulto y nio con duracin de 1 segundo o hasta expandir el trax, en lactantes solo lo que entre en tus carrillos.

2. Aprender de manera ordenada los pasos para realizar un RCP efectivo ante una situacin que lo necesite (algoritmo del RCP bsico).3. Conocer y aprender el C A B del RCP; as como, las intervenciones necesarias en cada una de ellas.4. Aprender cuando poner a un paciente en posicin de cubito lateral (posicin de seguridad) y como lograrlo.Es importante conocer como realizar detallada y profundamente las compresiones torcicas as como las distintas maniobras para la apertura de la va area y cmo administrar respiraciones al paciente con el fin de integrarlas adecuadamente en el algoritmo que revisaremos al final de esta gua, con el cual sern capaces de dar soporte vital bsico a los pacientes en determinado evento: Paro cardiopulmonar: RCP que incluye compresiones torcicas y administracin de ventilaciones. Paro respiratorio: ventilacin de salvamento3. INTRODUCCIN

La siguiente gua ha sido diseada para que los profesionales de la salud aprendan como responder a emergencias de ndole cardiovascular y respiratoria. Especficamente ante un paro respiratorio o cardiorespiratorio. Provee la informacin necesaria que permita al estudiante desarrollar las actitudes necesarias para cada maniobra. Despus de la minuciosa revisin de esta, los alumnos sern capaces de demostrar ante un maniqu de simulacin si desarrollaron correctamente las actitudes para la reanimacin cardiopulmonar, as como para mantener la vida de su paciente y la suya misma a salvo y en las mejores condiciones posibles.

3.1. Paro CardiorespiratorioInterrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible de la circulacin y respiracin espontneas de etiologa diversa, que implica la detencin de la circulacin de la sangre y por lo tanto el suministro de oxigeno al cerebro; Es diferente a la muerte natural por envejecimiento biolgico o enfermedad terminal. Por lo anterior es necesaria intervencin inmediata, por parte del testigo que puede ser un reanimador lego, profesional de la salud, etc. Para ayudar al paciente a la regresin potencial del cuadro o impedir el dao progresivo del estado.3.2. Soporte vital bsico

Son el conjunto de maniobras y acciones que realiza el prestador de salud ante un PCR, sustentado en la cadena de supervivencia: 1. Reconocimiento del PCR y activacin del sistema mdico de urgencias 2. RCP precoz3. Desfibrilacin temprana4. Soporte vital avanzado5. Cuidados post paro cardiaco De lo anterior solo los tres primeros puntos son de competencia en el SVB.En el SVB se realizan las maniobras con el equipo mnimo necesario encontrado en el ambiente extra hospitalario (dispositivos de barrera); dando soporte respiratorio y circulatorio en las victimas de PCR con maniobras de RCP bsico hasta la llegada del equipo profesional de salud.

3.3. Habilidades Tcnicas

3.3.1. Compresiones Torcicas.La importancia de las compresiones torcicas radica en el hecho de que hacen que la sangre siga circulando hacia el corazn, cerebro y otros rganos vitales.Tcnica:1. Situarse a un lado de la victima2. Asegurarse de que la victima este acostada boca arriba sobre una superficie plana y firme. Si la victima esta boca abajo grela con cuidado hasta que quede boca arriba.3. Aparte o quite toda la ropa que cubran el pecho del paciente puesto que necesita ver su piel. Mentalmente trace una lnea imaginaria entre los pezones. (Fig. 1)4. Coloque la palma de una mano en el centro del pecho desnudo de la victima entre los pezones.5. Coloque la base de la palma de la otra mano sobre la primera (Fig. 2)6. Estire los brazos y colquese de forma que sus hombros queden justo encima de sus manos, haciendo un ngulo de 90. (Fig. 3)7. Comprima fuerte y rpido. En cada compresin, presione hacia abajo 4-5 cm en adultos y nios, en pacientes lactantes 3-4cm. En cada compresin asegrese de estar haciendo presin directamente sobre el esternn de la vctima. 8. Al final de cada compresin, asegrese de permitir que el pecho del paciente vuelva a su posicin original o se expanda completamente con el fin de que entre ms sangre al corazn entre las compresiones.9. Administre las compresiones de forma por lo menos a un ritmo de 100 compresiones por minuto.

Figura 2Figura 1

Figura 3. Forma correcta de dar compresiones torcicas.

3.4. Abrir la va area

Figura 4La obstruccin de la va area de tipo anatmico (Fig. 4), es aquella que se da cuando los msculos del suelo de las fauces se relajan, facilitando el desplazamiento de estas estructuras que entran en contacto con la orofaringe, en otras palabras la lengua obstruye el paso libre del aire a los pulmones, este tipo de obstruccin es caracterstica del paciente con estado de alerta deteriorado y en aquellos que no responden a estmulos dolorosos.La inclinacin de la cabeza-elevacin del mentn es una tcnica Para abrir la va area en las victimas que no responden o estn Inconcientes y que es causada por la lengua, al realizar la maniobra se levanta la lengua, evitando as la obstruccin de la va area.3.4.1. Inclinacin de la cabeza-elevacin del mentn.Tcnica.1. Coloque una mano sobre la frente de la vctima y empuje con la palma para inclinar la cabeza hacia atrs. (Fig. 5)2. Coloque los dedos de la otra mano bajo la parte sea de la mandbula, cerca del mentn.3. Levante la mandbula para llevar el mentn hacia arriba. (Fig. 5)

Figura 5. Tcnica inclinacin de cabeza con levantamiento del mentn para apertura y permeabilizacin de la va area

3.5 Respiracin

Ante un paciente con alteracin del estado de alerta, es necesario identificar si este respira, o si no est respirando normalmente (slo jadea/boquea). Una va area permeable no beneficiar al paciente a menos que la ventilacin tambin sea adecuada.En caso de que la respiracin no se perciba se utilizara la tcnica de respiracin de boca a boca, donde el primer respondiente, funge como pulmn externo de la victima exhalando aire dentro de la boca de la vctima y permitiendo la salida de los pulmones del individuo de manera pasiva. Con esta sencilla tcnica el primer respondiente suministrara de manera rpida y eficaz de oxigeno a la vctima. 3.5.1. Respiracin boca-bocaTcnica.1. Mantenga abierta la va area de la victima mediante inclinacin de la cabeza-elevacin del mentn. (Fig. 6)2. Tape la nariz de la vctima con los dedos pulgar e ndice (de la mano que tiene sobre la frente de la victima). (Fig. 6) 3. Tome aire normalmente (no profundamente) y forme un sello hermtico con los labios en torno a la boca de la vctima).4. Administre una respiracin (sople durante un segundo). Mientras administra la respiracin, observe para comprobar que el pecho de la vctima se eleve. (Fig. 6)5. Si el pecho no se eleva, repita la maniobra de inclinacin de cabeza-elevacin del mentn.6. Administre una segunda respiracin. Observe para comprobar que el pecho se eleva.

Figura 6. Tcnica de ventilacin boca-boca, si se administran respiraciones demasiado rpido o con demasiada fuerza es probable que el aire se vaya al estomago en vez de los pulmones. Esto puede provocar distencin gstrica.

3.6 Integrando habilidades para RCP bsico de calidad.

En el RCP existen siglas para facilitar el conocimiento y ayudar a una rpida evocacin de las tcnicas aprendidas, estas son las tres primeras letras del alfabeto C-A-B.SIGLASIGNIFICADO

CirculacinAnte un paciente inconsciente evaluamos primero C, palpando el pulso carotideo, no menos de 5 segundos y no ms de 10 segundos.

Air way (va area)Aqu realizamos la maniobra que permiten una va area permeable, inclinacin de cabeza-levantamiento del mentn.

Breath (respiracin)Ante un paciente inconsciente evaluamos B, acercando nuestra oreja a su nariz y boca para percibir si existe entrada y salida de aire, adems de observar si existen movimientos torcicos.

Durante las maniobras que realizamos en una situacin que requiere de nuestra intervencin debemos tener en cuenta que:SIGLAIntervencin

CirculacinEn caso de no existir pulso, y ser un solo rescatista iniciar compresiones torcicas de la siguiente manera:30 compresiones por 2 respiraciones por 5 ocasiones Lo anterior representa un ciclo, tras el cual revaloramos CAB.

Air way (va area)Aqu realizamos la maniobra que permiten una va area permeable, inclinacin de cabeza-levantamiento del mentn.

Breath (respiracin)En caso de no percibir respiraciones, iniciamos respiraciones de rescate de la siguiente forma:1 respiracin cada 5 segundos por 1 segundo en 12 Ocasiones.Lo anterior representa 1 ciclo, tras el cual revaloramos CAB.

[Escriba una cita del documento o del resumen de un punto interesante. Puede situar el cuadro de texto en cualquier lugar del documento. Utilice la ficha Herramientas de cuadro de texto para cambiar el formato del cuadro de texto de la cita.]3.6.1algoritmo del rcp

4. DESCRIPCIN PRCTICA.

A. Material: Maniqu simulador (Adulto, Nio y Lactante)

B. Organizacin y preparacin: Esta prctica se desarrollar en diversos escenarios con el fin de proveer al reanimador diversas situaciones ante las cuales sepa cmo reaccionar adecuadamente siguiendo el algoritmo antes explicado. Primero se les plantea una escena y de acuerdo al tipo de vctima y accidente se orienta hacia la resolucin del problemaC. Pasos: Saludos y registro de asistencia. Explicacin acerca de los objetivos y desarrollo de la prctica. Seguir el protocolo y algoritmo de RCP de acuerdo al escenario planteado

D.- Evaluacin practica

5. ANEXOS

Autoevaluacin 1. La frecuencia correcta para realizar las compresiones torcicas es de ________ compresiones por minuto.

2. La relacin de compresin - ventilacin correcta para un adulto es de ______ compresiones y _________ respiraciones.

3. La tcnica _____________________ es el mtodo para mantener una va area permeable.

4. Las respiraciones de salvamento rescate se dan en relacin de ____ cada ________ segundos __________ veces, representan el ciclo.

5. La ____________________ es la tcnica para suministrar aire a los pulmones de la vctima.

Evaluacin Practica de RCP bsico

Puntos evaluadosAlumnos

Actitud12345678

1Mantiene la calma

2Pregunta si el entorno es seguro

3verifica el estado de conciencia

4activa sistema mdico de urgencia

Algoritmo

5verifica C. pulso carotideo por no menos 5 seg ni ms de 10 seg

6A. Realiza inclinacin de cabeza- levantamiento de mentn

7Verifica B. Se acerca al paciente manteniendo A, por no menos 5 seg. ni ms de 10NOTA: EL VALOR DE CADA REACTIVO ES DE 5 PUNTOS

Habilidad

COMPRESIONES EN TORAX

8Quita la ropa del paciente

9Pone el taln de la mano en el esternn

10Mantiene los brazos extendidos durante compresiones

11Comprime por lo menos 5-6 cm el pecho del paciente adulto o nio

12Comprime por lo menos 3-4 cm el pecho del paciente lactante

13Permite el regreso del pecho a su posicin original

14Mantiene una velocidad de por lo menos 100 compresiones/min

VENTILACIONES

15Realiza correctamente la tcnica inclinacin de cabeza- levantamiento mentn

16Sella la nariz del maniqu al dar ventilaciones

17Sella la boca del maniqu al dar ventilaciones

18Da ventilaciones de 1 segundo, efectivas el pecho se levanta

19Da ventilaciones sellando la boca y nariz del lactante

CICLOS

20Realiza un ciclo de 30 compresiones por 2 ventilaciones por 5 ciclos

21Realiza un ciclo de 1 respiracin cada 5 seg. en 12 ocasiones en adulto

22Realiza un ciclo de 1 respiracin cada 3 seg. 20 ocasiones en nio y lactante

22Identifica cuando poner al paciente en posicin de seguridad

TOTAL

Bibliografia