RCP Básica y DESA - ERC 2005

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

BÁSICA

(RCP-B)

2

RCP-B

“TODA CADENA ES TAN FUERTE COMO EL MÁS DÉBIL DE SUS ESLABONES”

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CADENA DE SUPERVIVIENCIA

• Acceso precozprecoz• RCP-B precozprecoz• Desfibrilación precozprecoz• RCP- A precozprecoz

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Cadena de supervivencia

• Las actuaciones que claramente mejoran la supervivencia son: – DESFIBRILACIÓN– SVB realizado por testigos

• Las maniobras sobre la vía aérea y las drogas no mejoran la supervivencia.

• Por ello el foco de actuación debe centrarse en la Desfibrilación precoz y alta calidad del SVB

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RCP-B

• A: Abrir vía aérea• B: “B”entilar• C: Circulación• D: Desfibrilación

SECUENCIA DE ACTUACIÓN

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¿No responde?

¿No respira normalmente?

Grite pidiendo Ayuda

Abrir vía aérea

Llame al 112

30 Compresiones

2 Respiraciones de rescate

30 Compresiones

Algoritmo SVB- Adultos

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SECUENCIA DE ACTUACIÓN 1

• Asegurar el entorno del reanimador y la víctima para

evitar nuevas lesiones

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• Comprobar la reactividad:

– Sacudir suavemente por los hombros y preguntar al paciente:

¿Se encuentra bien?

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SECUENCIA DE ACTUACIÓN 3 A

• LA VÍCTIMA SE MUEVE O RESPIRA

– No mover (salvo que esté en lugar de peligro)– Comprobar estado del paciente: ¿Otras lesiones?– Reevaluar periódicamente

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SECUENCIA DE ACTUACIÓN 3 B

• LA VÍCTIMA NO RESPONDE:LA VÍCTIMA NO RESPONDE: Gritar pidiendo ayuda

¡Socorro!

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Coloque a la víctima sobre su espalda y abra la vía aérea inclinando la cabeza y elevando el mentón

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Coloque la mano sobre la frente y suavemente incline la cabeza manteniendo el pulgar y el índice libres para cerrar la nariz por si precisa respiraciones de rescate

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Con la punta de los dedos bajo el mentón, levantarlo para abrir la vía aérea

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APERTURA DE VÍA AÉREA

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• MANTENIENDO LA APERTURA DE LA VÍA AÉREA: VER, OIR Y SENTIR LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

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VER, OIR, SENTIR

• Ver los movimientos respiratorios

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VER, OIR, SENTIR

• Escuchar la boca de la víctima buscando ruidos respiratorios

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VER, OIR, SENTIR

• Sentir el aire en nuestra mejilla

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• En los primeros minutos de una parada la víctima puede estar respirando apenas y haciendo bocanadas como los peces (Gasping).

• Si no estamos seguros de que esté respirando bien actuar como si no respirara

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• LA VICTIMA RESPIRA BIEN (más que un ocasional “boqueo”):

1. Situar a la víctima en Posición Lateral de Seguridad

2. Enviar o ir a por ayuda o a llamar a la Ambulancia: 1123. Comprobar que continua respirando normalmente

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Posición de recuperación (características)

• Víctima en posición lateral de forma que la boca permita la libre

salida de fluidos

• La posición debe ser estable

• Evitar compresiones sobre el tórax

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• LA VICTIMA NO RESPIRA

1. Gritar o enviar a alguien por ayuda, si todavía no se ha hecho.

2. Si estás solo abandonar a la víctima y avisar a los Servicios de Emergencia

3. Regresar e iniciar Masaje cardíaco

112

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Técnica del masaje cardíaco

1. Arrodíllese al lado de la víctima.2. Coloque el talón de una mano en el centro del tórax de la víctima

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Técnica del masaje cardíaco3. Sitúe el talón de la otra mano sobre la primera

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Técnica del masaje cardíaco4. Entrelace los dedos y asegúrese que la presión no se

aplica sobre las costillas de la víctima.

¡¡No presionar sobre el abdomen ni sobre la punta del esternón!!

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Técnica del masaje cardíaco5. Colóquese verticalmente encima del tórax de la víctima y, con los brazos

estirados, presione sobre el esternón 4-5 cm

4-5 cm

6. Después de cada compresión, soltar la presión sobre el tórax, perdiendo el contacto con el esternón. Repetir las compresiones a una velocidad de 100/minuto

7. Compresión y soltar llevan la misma cantidad de tiempo

100 x’

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• Combinar las compresiones del tórax con ventilaciones de rescate

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Ventilaciones de rescate

1. Pellizcar la parte blanda de la nariz utilizando el pulgar y el índice de la mano que se encuentra en la frente

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2. La boca del paciente debe estar abierta pero manteniendo el mentón elevado

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3. Coja aire normalmente y coloque los labios sobre los de la víctima, de forma que establezca un buen sellado

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Ventilaciones de rescate4. Insufle aire en la boca del paciente durante un segundo vigilando

que se eleve el tórax: “Ventilación efectiva de rescate”

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5. Manteniendo la cabeza inclinada y el mentón elevado, retire la boca de la del paciente, vigilando el descenso del tórax y la salida del aire

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6. Tome de nuevo aire normalmente y sople de nuevo dentro de la boca de la víctima una vez más. Entonces vuelva a colocar las manos sin demora en la correcta posición sobre el esternón y aplique 30 compresiones torácicas.

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7. Continúe alternando las compresiones torácicas con las ventilaciones a un ritmo de :

30:2

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8. Deténgase para reevaluar a la víctima solamente si comienza de nuevo a respirar; de otro modo NO interrumpir la reanimación

No pares: sigue, sigue.

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9. Si las respiraciones iniciales no han conseguido elevar el tórax intente lo siguiente:

• Compruebe que no haya ningún cuerpo extraño en la boca de la víctima.

• Reevalúe la correcta posición de la cabeza: Cabeza inclinada elevación del mentón

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•Compruebe que no haya ningún cuerpo extraño en la boca de la víctima.

39


10. Si se encuentra solo, NO intente proporcionar más de 2 ventilaciones cada vez, antes de reiniciar las compresiones torácicas.

11. Si hay más de un reanimador, cambiar de lado cada 1-2 minutos para evitar la fatiga. Perder el menor tiempo posible en los cambios

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1. Puede utilizar solamente las compresiones torácicas si no está dispuesto a hacer las ventilaciones.

2. En este caso hacer compresiones a un ritmo de 100 x’

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3. Deténgase para reevaluar a la víctima solamente si comienza de nuevo a respirar; de otro modo NO interrumpir la reanimación

No pares: sigue, sigue.

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1. Llegue ayuda cualificada

2. La victima comienza a respirar normalmente

3. Se agote

Continuar la reanimación hasta que:

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Posición de recuperación

1. Retire a la víctima de los “mirones”.

2. Arrodíllese al lado de la víctima y estire

sus piernas

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3. Coloque el brazo de la víctima que tiene más cerca, en ángulo recto: codo doblado y

palma de la mano hacia arriba

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4. Coloque el brazo más alejado sobre el tórax y el dorso de esa mano

bajo la mejilla más cercana a usted

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5. Traccione por debajo de la rodilla más alejada para doblarla, manteniendo

el pie en el suelo

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6. Traccionando de la pierna flexionada, gire el cuerpo hacia su lado.

7. Ajuste la pierna que queda encima para que la cadera y la rodilla queden flexionadas.

8. Incline la cabeza hacia atrás para mantener la boca abierta

OBSTRUCCIÓN AGUDADE LA VÍA AÉREA POR UN

CUERPO EXTRAÑO

(ATRAGANTAMIENTO)

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OBSTRUCCIÓN AGUDA DE VÍA AÉREA

Diferencia entre obstrucción leve y severa de la Vía Aérea por cuerpo extraño

Signo Leve Severa

¿Está atragantado? “si” Incapaz de hablar

Otros signos Puede hablar, toser, respirar

No puede respirar, silbidos al respirar, silencio, inconsciente

Signos generales: El ataque ocurre cuando se está comiendo; la víctima puede agarrarse el cuello

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OBSTRUCCIÓN AGUDA DE VÍA AÉREA(Adultos y niños mayores de 1 año)

1. Si la víctima muestra signos de obstrucción leve:

Anímele a toser ¡¡Y NADA MÁS!!

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OBSTRUCCIÓN AGUDA DE VÍA AÉREA(Adultos y niños mayores de 1 año)2. Si la víctima muestra signos de

obstrucción severa: Proporcione 5 golpes en la espalda

1. Colóquese al lado y un poco detrás de la víctima

2. Sujete el tórax con una mano e incline a la víctima hacia adelante para que si sale el cuerpo extraño la haga hacia fuera y no hacia adentro

3. Dar 5 golpes secos entre las escápulas con el talón de la otra mano.

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• Compruebe en cada golpe si ha

conseguido liberar la vía aérea.

• El objetivo es conseguir la desobstrucción

y no dar obligatoriamente los 5 golpes.

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Si después de los 5 golpes no ha conseguido liberar la vía aérea, comience con 5 compresiones abdominales:

1. Colóquese detrás de la víctima y rodee su abdomen con sus brazos

2. Incline la víctima hacia delante3. Cierre el puño y colóquelo entre el ombligo y la punta

del esternón.4. Coja el puño con la otra mano y empuje hacia atrás y

arriba

Si persiste la obstrucción, empezar otra vez con los golpes en la espalda

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3. Si la víctima se encuentra inconsciente Colóquela en el suelo Active los Servicios de emergencias

Comience RCP 30:2112

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Algoritmo Obstrucción Vía Aérea (OVA) Adultos

Evaluar la severidad

OVA Severa(Tos inefectiva)

OVA Leve(Tos efectiva)

InconscienteIniciar RCP

Consciente5 golpes en la espalda

5 compresiones abdominales

Animarle a ToserContinuar evaluando el deterioro de la tos o hasta que desparezca la obstrucción

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Algoritmo Obstrucción Vía Aérea (OVA) Niños

Evaluar la severidad

OVA Severa(Tos inefectiva)

OVA Leve(Tos efectiva)

InconscienteAbrir vía aérea

5 respiraciones

Iniciar RCP

Consciente5 golpes en la espalda

5 compresiones abdominales(Torácicas en lactantes)

(Abdominales en niños > de 1 año)

Animarle a ToserContinuar evaluando el deterioro de la tos o hasta que desparezca la obstrucción

REANIMACIÓN EN NIÑOS

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Reanimación en Niños(Cambios en relación con los adultos)

NIÑOS ADULTOS

Comenzar con 5 respiraciones de rescate Comenzar con compresiones

Si se encuentra solo, mantener 1 minuto de reanimación antes de solicitar ayuda

Solicitar ayuda en cuanto compruebe la respiración

Las compresiones deben hundir 1/3 del tórax:< de 1 año: dos dedos> 1 años: Una o dos manos

Las compresiones deben hundir 4-5 cm el tóraxUtilizar las dos manos

DESFIBRILACIÓN EXTERNA

AUTOMATICA

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DESA

• Las actuaciones que claramente mejoran la supervivencia son: – DESFIBRILACIÓN– SVB realizado por testigos

• Las maniobras sobre la vía aérea y las drogas no mejoran la supervivencia.

• Por ello el foco de actuación debe centrarse en la Desfibrilación precoz y alta calidad del SVB

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DESFIBRILACION AUTOMATICA

En un estudio se comprobó que:

Desfibrilación precoz + SVB(Bomberos) Mejor que

Desfibrilación + SVA

(Paramédicos)

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• Por todo ello diferentes asociaciones (entre

ellas el ERC) aconsejan difundir el uso de

desfibriladores externos semiautomáticos entre

todo el personal de emergencias (y no solo

facultativos).

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• Con ello se aumentaría la supervivencia y se

mejoraría el pronóstico neurológico de las

víctimas de muerte súbita en el entorno

extrahospitalario.

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DESFIBRILACION SEMIAUTOMATICAE.C.G. NORMAL

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DESFIBRILACION AUTOMATICA TAQUICARDIA VENTRICULAR

Arritmia rápida. Si es muy rápida y en ausencia de pulso equivale a parada cardíaca:

Desfibrilación indicada

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DESFIBRILACION AUTOMATICAFIBRILACION VENTRICULARArritmia inicial en el 90% de los casos de parada cardíaca. Caos eléctrico representado por múltiples señales no coordinadas de actividad eléctrica: NO HAY PULSO

Desfibrilación indicada

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DESFIBRILACION AUTOMATICAASISTOLIA

Corazón sin ningún tipo de actividad eléctrica ni

muscular:

Desfibrilación NO indicada

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DESFIBRILACION AUTOMATICADISOCIACIÓN ELECTROMECÁNICA (D.E.M.)

La D.E.M. o actividad eléctrica sin pulso es cualquier ritmo eléctrico que no produce actividad mecánica en el corazón:

Desfibrilación NO indicada.

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DESFIBRILACION AUTOMATICACONEXIÓN DEL D.E.A.

71

Enviar o ir a por DEA

Llame al 112

Abrir vía aérea

(no respira normalmente)

CPR 30:2 (hasta que se coloque el DEA)

DEAEvaluar Ritmo

No Responde

Aconseja Descarga No Aconseja Descarga

1 descarga

Inmediatamente empezar RCP 30:2 (2 minutos)

Inmediatamente empezar RCP 30:2 (2 minutos)

Pedir ayuda

Continuar hasta que la víctima comience a respirar normalmente

Algoritmo DEA

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UTILIZACIÓN DE DESFIBRILADORES AUTOMÁTICOS

73

UTILIZACIÓN DE DESFIBRILADORES AUTOMÁTICOS-1

1. Hacer seguro el entorno de víctima, reanimador y “mirones”2. Si la víctima no responde o no respira normalmente, enviar a

alguien a buscar ayuda o activar los servicios de emergencia

3. Iniciar RCP según se explicó anteriormente112

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4. En cuanto se acceda al Desfibriladora. Encienda el desfibrilador y coloque las “pegatinas”-

electrodos en el pecho del paciente. Si hay más de un reanimador, continuar con la RCP mientras se coloca el DEA.

b. Seguir las instrucciones sonoras y visuales del DEA

c. Asegúrese de que nadie toque a la víctima mientras el DEA está analizando.

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DESFIBRILACION SEMIAUTOMATICACONEXIÓN DEL D.E.A.

76


5. A- Si está indicada una descarga:

a. Asegúrese de que nadie toque a la víctima.

b. Pulse el botón de descarga cuando se diga (el DEA

descargará automáticamente )

c. Continúe con las indicaciones sonoras y visuales

del aparato.

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5. B- Si NO está indicada una descarga:

a. Inmediatamente reinicie las maniobras de RCP con una relación de:

b. Continúe con las indicaciones sonoras y visuales del aparato.

30:2

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6. Seguir las instrucciones del DEA hasta que:

a. Llegue ayuda cualificada.

b. La víctima comienza a respirar normalmente.

c. Se agote

Humanidad

Imparcialidad

Neutralidad

Independencia

Voluntariado

Unidad

Universalidad

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