Rccp nuevas guias
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REANIMACIÓN CARDIO CEREBRO PULMONAR (RCCP)
BASICA Y AVANZADA
CESAR A. RUBIANO M.Anestesiólogo U.N.
Miembro del Comité Nacional de Reanimación de la SCARE
SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE
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Reanimación Cardio Cerebro Pulmonar (RCCP) BásicaCadena de Supervivencia
Pida ayuda
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Técnicas de RCCP BásicaA B C D
(PRIMARIO)
• Aire (despeje la vía aérea)
• Boca (respiración boca a boca)
• Corazón (compresiones cardíacas)
• Desfibrilación temprana
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• Extracción de cuerpos extraños visibles
Aire (Despeje la Vía Aérea)
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Aire (Despeje la Vía Aérea)
• Maniobra frente-mentón
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• Subluxación de la mandíbula• Extensión de la cabeza incluso en t. cervical
Aire (Despeje de Vía AéreaPor Personal de Salud)
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• Maniobra MES (Mirar, Escuchar, Sentir) 10”
Aire (Despeje la Vía Aérea)
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• Posición de recuperación si respira y no tiene trauma cervical
Aire (Despeje la Vía Aérea)
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Boca (Respiración Boca a Boca)
Cierre orificios nasales de la víctima Mantenga extendida la cabeza y el mentón elevado Tome una respiración y conténgala (cambió) Haga un sello con su boca alrededor de los labios Exhale durante un segundo verificando la elevación del tórax Retire su boca y sienta el aire que sale por la boca de la víctima
y el movimiento del tórax Repita (dos ventilaciones de rescate) No demorar el inicio de las compresiones cardiacas
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BocaBoca (Respiración Boca a Boca)(Respiración Boca a Boca)
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Corazón (Compresiones Cardíacas)
• Busque el pulso carotídeo (Sólo proveedores de Salud) 10”
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Corazón (Compresiones Cardíacas)
• Sitio adecuado para las compresiones cardíacas sobre el esternón a nivel de los pezones o mamilas
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Corazón (Compresiones Cardíacas)
Arrodíllese al pie de la víctima Coloque el talón de una mano sobre el esternón, a nivel de los pezones o
mamilas y la otra mano encima No doble los codos Comprima el tórax en 1/3 de su espesor (4-5 cm) y luego
suéltelo sin retirar las manos Frecuencia al menos 100 veces por minuto Mínimas interrupciones Lema: “Empujar Fuerte – Empujar Rápido”
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CorazónCorazón (Compresiones Cardíacas)(Compresiones Cardíacas)
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Relación Compresiones : Ventilación30 : 2
• Ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones de rescate durante dos minutos (5 ciclos)
• Recomendación universal por encima del mes de edad• Situación especial: 15 : 2
Dos (2) reanimadores adiestrados en el caso de niños hasta los 14 años
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Relación Compresiones: Ventilación30 : 2
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Desfibrilación Temprana
• D. E. A. (desfibrilación externa automática)
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DesfibrilaciónDesfibrilación TempranaTemprana
D. E. A. (desfibrilación externa automática)D. E. A. (desfibrilación externa automática)
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DesfibrilaciónDesfibrilación tempranatemprana
Realizar RCP por lo menos 2 minutos antes de desfibrilarRealizar RCP por lo menos 2 minutos antes de desfibrilar Administrar una (1) descarga:Administrar una (1) descarga:
360 julios desf. Monofásico (antiguos)360 julios desf. Monofásico (antiguos)
200 julios desf. Bifásico (nuevos)200 julios desf. Bifásico (nuevos) Reanudar inmediatamente RCP durante 2 minutos (5 Reanudar inmediatamente RCP durante 2 minutos (5
ciclos)ciclos) Verificar ritmo y palpar el pulsoVerificar ritmo y palpar el pulso
al finalizar el ciclo de 2 minutosal finalizar el ciclo de 2 minutos. .
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Fases de la reanimación(Weisfeldt and Becker)
I. Eléctrica 0- 4 minutosII. Circulatoria 5-10 minutosIII. Metabólica más de 10 minutos
JAMA 2002; 288 (23):3035 – 8
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R.C.C.P. en Casos Especiales
Técnicas de RCCP Básica en NiñosPosición de la víctima y despeje de la
vía aérea
• Coloque un elemento debajo de los hombros en menores de dos años
• Maniobra de olfateo
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R.C.C.P. en Casos EspecialesR.C.C.P. en Casos Especiales
Técnica de despeje de la vía Técnica de despeje de la vía aérea en niñosaérea en niños
MES 10”10”• SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE
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• Sellar nariz y boca en menores de un (1) añoR.C.C.P. Básica en niños
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• Localización del pulso (P. de salud) 10”
R.C.C.P. Básica en niños
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R.C.C.P. Básica en niños
• Entre 1 mes y 1 año con dos dedos. Dos reanimadores mejor rodeando el tórax y pulgares sobre el esternón
• Entre 1 y 8 años con una o dos manos• Por encima de 8 años como en el adulto
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La víctima no responde – no se mueve
Llame al SME, consiga un DEA (envíe a un 2º reanimador a hacer esto).
Abra la boca, realice el MES
Si no respira, de dos respiraciones de rescate
Si no responde, tome el pulso. Palpa pulso en un tiempo de 10 segundos?
Llegada del desfibrilador
Chequée el ritmo (Es desfibrilable?)
De una descarga.Reasuma la RCP inmediatamente durante 5 ciclos
Reasuma la RCP inmediatamente durante 5 ciclos.Chequée el ritmo cada 5 ciclos
SI NO
NO PULSO SI PULSO
De ciclos de 30 masajes por 2 ventilacioneshasta que llegue el DEA.
Minimice las interrupciones de las compresiones torácicas
De ciclos de 30 masajes por 2 ventilacioneshasta que llegue el DEA.
Minimice las interrupciones de las compresiones torácicas
Dé una respiración cada
5 segundos
Dé una respiración cada 5 segundos
ALGORITMO SOPORTE
VITAL BÁSICO (SVB)
P. de Salud
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Soporte Vital AvanzadoA- B- C- D secundario
• A: Manejo avanzado de la vía aérea • B: Ventilación manual o mecánica• C: Compresiones cardíacas – monitoría con electrodos de
cable - canalización de vena (toma de muestras) – administración de medicamentos
• D: Diagnóstico diferencial (6Hs – 6Ts)
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AESP - ASISTOLIAAESP - ASISTOLIA
Hipovolemia
Hipoxia
H+ acidosis
Hipercalemia
Hipoglicemia
Hipotermia
Trauma
Taponamiento
Tensión neumotórax
TEP
Tóxicos
Trombosis coronaria
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Soporte postreanimación
• Manejo de la estabilidad hemodinámica • Manejo de la fase metabólica • Soportes y cuidados en la UCI• Control de arritmias
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ALGORITMO UNIVERSAL DEL SOPORTE VITAL AVANZADO Paro cardíaco
SVB
Monitoría con desfibrilador
Evaluar ritmo
REVISAR PULSOS
Durante la RCCP si no hay ritmo:• Revise: electrodos/Posición paleta/Contacto• Verifique intubación traqueal y Acceso intravenoso• Comience epinefrina 1 mg cada 3-5’ ó Vasopresina 40 U. E.V. 1 sola dosis• Corrija las causas reversibles• Considere: Soluciones amortiguadoras, antiarrítmicos, atropina y marcapasos
Causas potencialmente reversibles• Hipoxia• Hipovolemia• Hiper / Hipokalemia , Hidrogeniones• Hipotermia – Hipo/Hiperglicemia• Neumotórax a Tensión• Taponamiento cardíaco – Tromb. Coronaria• Toxicidad por fármacos• Tromboembolia / Trauma
FV / TV
Desfibrilación
RCCP 2 minutos
No FV / TV
RCCP hasta 2 minutos
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GRAC IAS