Rapport 2019 - Fonds Francais Muskoka · 2020. 4. 14. · Rapport 219 Le Fonds Franais Muskoka 7...

Rapport 2019Le Fonds Français Muskoka

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Rapport2019

9ÈME ANNÉE

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Rapport2019

© Photos : TremeauDesign graphique : Jenny Gatien


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1. OBJECTIF ET CONTEXTE 6

2. BUDGET ET RÉPARTITION PAR INTERVENTIONS À HAUT IMPACT (IHI) 12

3. MISE EN ŒUVRE DES IHI ET RÉSULTATS 161. Développement des Soins Obstétricaux et Néonatals d’Urgence (SONU) 162. Surveillance des décès maternels /périnatals et riposte 213.PCIMEetsoinsspécifiquesauxnouveau-nés 244.Accèsàdupersonneldesantéqualifié 285.PlanificationFamiliale 316.Santésexuelleetreproductivedesadolescentsetdesjeunes 347.Luttecontrelamalnutrition 408.Améliorerl’accèsauxproduitsetmédicamentsessentielsdequalitépourlasantédelamère,

dunouveau-né,lasantédel’enfantetlaplanificationfamiliale 439.Développerlespratiquesfamilialesessentielles 46

4.ACTIVITÉSRÉGIONALES 48

5. VISIBILITÉ ET COMMUNICATION 66

6.VALEURAJOUTÉE,LEÇONSAPPRISES,OPPORTUNITÉS,CONTRAINTESETDÉFIS 70

7.CONCLUSION 74

Table des matières

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DIUPP DispositifIntra-UtérinPost-Partum

DREN Direction Régionale de l'Education Nationale (Côte d’Ivoire)

ECS EducationComplèteàlaSexualité

FFM Fonds Français Muskoka

HHA HarmonisationpourlasantéenAfrique

IRA InfectionsRespiratoiresAigües

MEAE Ministèredel’EuropeetdesAffairesétrangères(France)

OOAS OrganisationOuestAfricainedelaSanté

ODD Objectifsdedéveloppementdurable

OMS Organisation Mondiale de la Santé

ONG OrganisationNon-Gouvernementale

OSC Organisations de la Société Civile

PCIME PriseenChargeIntégréedesMaladiesdel’Enfance

PEV Programme Elargi de Vaccination

PF Planificationfamiliale

PFE PratiquesFamilialesEssentielles

PFPPPA PlanificationFamilialeduPost-PartumetPost-Abortum

PNDS Plan National de Développement Sanitaire

PSBI PossibleSeriousBacterialInfection(possibleinfectionbactériennesévère)

PTME PréventiondelaTransmissiondelaMèreàl’Enfant

SAGO SociétéAfricainedeGynécologieObstétrique

ACD AtteindreChaqueDistrict

AMM Autorisation de Mise sur Marché

ASC Agent de Santé Communautaire

AFD Agence Française de Développement

AME AllaitementMaternelExclusif

ANJE AlimentationduNourrissonetduJeuneEnfant

AOC Afriquedel’OuestetduCentre

ASC Agent de Santé Communautaire

CEEAC CommunautéÉconomiquedesÉtatsdel'AfriqueCentrale

CHR Centre Hospitalier Régional

CHU Centre Hospitalier Universitaire

CMU Couverture Maladie Universelle

CPN ConsultationPré-Natale

CS Centre de Santé

CSI Centre de Santé Intégré

CUA Commissiondel'Unionafricaine

DPE DéveloppementdelaPetiteEnfance

DPMED DirectiondelaPharmacie,duMédicamentetdesExplorationsDiagnostiques(Bénin)

DTC DirecteurTechniquedeCentre(desanté)

DS District Sanitaire

DBC DistributionàBaseCommunautaire

Acronymes


5

SBCC Social and Behavior Change Communication / Communication pour le changement social et comportemental

SDMR Surveillance des Décès Maternels et Riposte

SDMNR SurveillancedesDécèsMaternels,NéonatalsetdelaRiposte

SDMPR Surveillance des Décès Maternels et Périnatals et de la Riposte

SIMR Surveillance Intégrée des Maladies et de la Riposte

SMNI SantéMaternelle,NéonataleetInfantile

SMK Soins Mère/Maternels Kangourou

SONU Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence

SRMNEA SantédelaReproduction,delaMère,duNouveau-né,del’Enfantetde l’Adolescent

SSP Soins de Santé Primaires

SSR Santé sexuelle et reproductive

SSRAJ Santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes

SSRMNIA-N SantéSexuelle,Reproductive,Maternelle,Néonatale,InfantileetdesAdolescents et Nutrition

SUN Scaling Up Nutrition

SWEED Sahel Women's Empowerment and Demographic Dividend / AutonomisationdesFemmesetDividendedémographiqueauSahel

TDR Test Diagnostic Rapide

VBG Violence basée sur le genre

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Objectifset contexte

- Il constitue une « task force UN » d’une grande stabilité, avec uneéquipe d’experts de quatre agences des bureaux pays, régionauxet des sièges, qui travaillent ensemble depuis plusieurs années, seréunissent régulièrement pour des rendez-vous de méthodologie,deprogrammationouderapportagesurdesméthodesqu’ilsontencommun, faceàdes interlocuteursetdesdécideurspolitiquesdontles mandats ne s’inscrivent pas toujours dans la durée. Le caractère pluriannuel du mécanisme français de financement du FFM et lasécurisationdesonbudgetcontribuentàlapérennitéetàlaredevabilitéduprogramme.Lastabilitéde l’équipeFFMestgaged’efficacité,devisibilité et de crédibilité.

Cettedécennie2010-2019avusedévelopperprogressivementlaprisedeconsciencedelapartdespolitiquesetdesdécideursdel’importanced’agir sur les populations vulnérables que représentent les femmes,lesmères, lesnouveau-néset lesadolescent(e)s,quisontaucœurdudéveloppement du capital humain. Le FFM, avec les autres PTF, y alargementcontribuéparsesactionsetsapolitiquedecommunication(cfinfra).Cette priorité ainsi donnée à la SRMNIA a créé un environnementfavorablepourledéveloppementdesactivitésduFFM.Ainsi,pourcetteannée2019,onpeutparexemplereleverlesélémentssuivants:

Partenariat entre le ministère français de l’Europe et des AffairesétrangèresetquatreagencesdesNationsUnies(OMS,UNICEF,UNFPAetONUFemmes),leFondsFrançaisMuskoka(FFM)apourobjectifdecontribuer à la réduction de la mortalité et la morbidité maternelles,néonatales,infanto-juvénilesetdesadolescent·e·sdansdespayscibles,grâceàlamiseenœuvred’ungrouped’interventionsdesantéàhautimpact,danslecadredelacontinuitédessoins,enligneaveclesplansnationauxdedéveloppementsanitairedespaysconcernés.

CeFondsaétémisenplacepourlamiseenœuvredesengagementsprisparlaFrancelorsdusommetduG8deMuskoka,auCanada,enjuin2010,pouruneduréeinitialede5ans.Le présent rapport concerne l’année 2019, la 9ème année duprogramme. Le FFM a su en effet démontrer sa pertinence et sasoutenabilité:- Il cible les populations les plus vulnérables (femmes, filles, mères,nouveau-nés,enfants,adolescent(e)sdepaysd’Afriquedel’OuestetduCentre(Bénin,Côted’Ivoire,Guinée,Mali,Niger,Sénégal,TchadetTogo)dont les indicateursensantématernelleet infantiledemeurentpréoccupants.

- IlreposesurunmodusoperandidetypeH4+/H6,fonctionneldepuis2011, qui renforce la coordination avec l’ensemble des partenairestechniquesetfinanciers,et induitdeseffetsde levieravec lesautresinstitutions impliquées dans le développement en santé, grâce auxactivitésqu’ilalacapacitéd’initier.

1


7

L’opérationnalisation effectivede l’assurancemaladienationale dénommée Couverture Maladie Universelle (CMU).La mise en place d’un comité national de lutte contre les décès maternels présidé par le ministre en charge de la santé.

En GuinéeMiseenplaceducomitémultisectorieldenutritionenaoût2019pilotépar la Primature ; lancement du plan national d’action budgétisé de la PF ; Adoptionduplandecommunicationetdeplaidoyerpourlamobilisationdes ressources en nutrition avec l’appui du Mouvement SUN.

Au MaliÉlaboration du dossier d’investissement pour l’opérationnalisation du planSRMNIA-NUT.

Au NigerLepayss’estdotéd’unenouvellepolitiquenationaledepopulation,dontl’objectifprincipalest«avoirunepopulationinstruite,qualifiée,enbonnesantéetqui sevoitoffrirdesopportunitésd’emplois ».C’estdanscecontextequelepland’actiondufinancementMuskoka2019aétémisenœuvre.

Au BéninLaréformeorganisationnelleduMinistèredelaSantéestmiseenplaceàtravers la création d’une Agence Nationale des Soins de Santé Primaire qui regroupe toutes les entités chargéesde la santé de lamère et lasurviedel’enfantycomprislariposteauxépidémies.Undesévénementsclésdel’année2019enmatièredeSRMNIAaétélamiseenœuvredel’initiativedepromotionetdeprotectiondelasantésexuelle,reproductiveetdroitsconnexesdanslepays.

En Côte d’IvoireUn plan d’action prioritaire de réduction de la mortalité maternelle,néonataleet infantileaétéélaborépar lepaysquiviseàaccélérer leseffortsenlamatière.Unecampagnedepromotiondelasantématernelle,néonataleetinfantileaétéinitiéeetconduiteparleMinistredelaSantélui-mêmeimpliquantl’engagementdetoutlecorpspréfectoraldupays.La mise en place d’unités de Soins Mère kangourou (SMK) pour la prise en charge de nouveau-nés de faible poids visant la réduction de lamortalité néonatale.LadéfinitionetlamiseenœuvreduPlansocialdugouvernement(PSGouv)quimet un accent particulier sur la santématernelle et néonatale parl’améliorationdel’offredesoins,uncontrôleaccrududispositifdegratuitécibléepourlesaccouchements,lacésarienneetlapriseenchargedespathologiesdunouveau-néetdel’enfant.

8


Les pays ciblés par le FFMLa région des pays d’intervention du Fonds Français Muskoka secomposede7paysd’Afriquedel’Ouest(Bénin,Côted’Ivoire,Guinée,Mali,Niger, Sénégal et Togo) et d’un pays d’AfriqueCentrale (Tchad),pourunepopulationtotaledeplusde120millionsd’habitants.

Population actuelle des pays Muskoka et projections sur 2030 (en milliers)

accroissement démographique d'ici 2030population de 2015

0

10 000

20 000

30 000

40 000

Bénin Côted’Ivoire

Guinée Mali Niger Sénégal Tchad Togo

Sources : Exploitation du rapport UNICEF, Situation des enfants dans le monde, 2016

Au Sénégal Dans le cadre de la lutte contre les violences faites aux femmes, leSénégalaenregistréuneavancéesignificativeaveclevoteendécembre2019delaloicriminalisantlevioletlapédophilie.

Au TchadUnarrêtéministérielaétésignéle22aout2018etcomplétéparceluidu 14 mars 2019 portant création de la Plateforme Technique deCoordination et de Suivi des interventions dans le domaine de la Santé Reproductive,Maternelle,Néonatale, infantile,de l’Adolescentetde laPlanificationFamiliale(SRMNIA/PF)pourcontribueràl’améliorationdelaSRMNIAàtraverslacoordinationetlamiseenœuvredesactivités.Laprésidence est assurée par le Directeur Général Adjoint du Ministère de laSantéPublique.

Enmatièredecommunicationetdevisibilité,l’année2019aétémarquéepardenombreuxévénements nationauxet internationauxauxquels leFFMaparticipéetcontribué(cf.Infra).

LeFFMafaitécole.En2018,legouvernementduDanemarkasouhaités’impliquerdansledéveloppementdelaSRMNIAetafaitappelauFFM,seséquipesetsaméthodologiepourdévelopperdesactivitésspécifiquesidentifiées.


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L’évolution globale entre 2011 et 2016Depuis le début du programme du FFM, on observe une diminutiondes ratiosdemortalitématernelleet tauxdemortalité infanto-juvénile,auxquellesleFFMacontribué,parlamiseenplaceetl’exécutiondesesactivitésàhautimpact.Les progrès en matière de mortalité maternelle sont encourageants mais restentinsuffisants.Dansles8paysFFM,leratiodemortalitématernelleestpasséde942à549pour100.000naissancesvivantesentre1990et2015,soituneréductionde40%3.Ceratioestencoredeuxfoissupérieurauxtauxmondiauxet60foissupérieuràceuxdespaysindustrialisés.

Évolution du ratio de mortalité maternelle dans les pays Muskoka

0

200

400

600

800

1 000

1 2001 400

1 600

1 800

19901 20101 20152 % 2010>201520001

ASS*

600

490

370

405

+9%

740

710 750

645

-14%

1 10

095

069

067

9

-2%

1 10

096

060

058

7

-2%

1 00

085

069

055

3

-20%

530

480

360

315

-13%

1 70

01

500

1 10

085

6

-22%

660

580

480

368

-23%

990

830

560

546

-3%



Sources : 1. UN Maternal Mortality Estimation Inter-agency Group, 2015 2. UNICEF, Situation des enfants dans le monde, 2016 - *ASS : Afrique subsaharienne

La santé des mères, des nouveau-nés, des enfants et des adolescents dans les pays MuskokaRatio de mortalité maternelle dans les pays appuyés par les FFM

0

500

1 000

Bénin

405

Côted’Ivoire

645

Guinée

679

Mali

587

Niger

553

Sénégal

315

Tchad

856

Togo

368

Risque de décès maternel sur la vie entière

0

50

100

Bénin

51

Côted’Ivoire

32

Guinée

29

Mali

27

Niger

23

Sénégal

61

Tchad

18

ASS*

36

Togo

58

Sources : UNICEF, Situation des enfants dans le monde, 2016 - *ASS : Afrique subsaharienne

DanslespaysFFM,chaquefemmeaenmoyenne5enfants(7,6pourleNiger)contre2,5pourlemondeentier,seulement14%desfemmesâgéesde15à49ansutilisentuneméthodecontraceptivemoderne1. Letauxdegrossessechezlesadolescentesde15à19ans(149/1000)est3foissupérieurautauxmondialavecplusd’unefillesurdixâgéesde15à19ansquiontunenfant2.Lamortalitédesenfantsdemoinsde5ansesttrèsélevée,allanten2015de49‰auSénégalà139‰auTchad,etlamortalitédesmoinsde1anvariede42‰auSénégalà85‰auTchad.

1. UNICEF,l’Etatdesenfantsdanslemonde,20162. Ibid3.UNICEF,l’Etatdesenfantsdanslemonde,2016

10


La planification familialeDanstouslespays,saufauNiger, lenombred’enfantsparfemmeestenbaisserégulière,avecdestauxderéductionpouvantallerjusqu’à8%auTchadentre2012et2015(passantde6,6à6,1enfantsparfemme).LeNigeralenombreleplusélevéd’enfantsparfemme:7,6en2015,contreunemoyennede4,9enAfriquesubsaharienne.

Évolution du taux de fécondité

19701 20122 20153 % 2012>201519901

ASS*Bénin Côted’Ivoire

Guinée Mali Niger Sénégal Tchad Togo012345

89

67 6.

76.

74.

94.

7

-4%

7.9

6.6

4.9

4.9

0% 6.2 6.

65.

04.

9

-2%

7.1

7.2

6.9

6.1

-12%

7.4 7.7

7.6

7.6

0%

7.3

6.6

5.0

5.0

0%

6.5

7.3

6.6

6.1

-8%

7.1

6.3

4.7

4.5

-4%

6.7

6.4

5.1

4.9

-4%

Sources : 1. World Fertility Data 2105 ; United Nation, Department of Economic and Social Affairs, 2. UNICEF, Situation des enfants dans le monde 2014,

3. UNICEF, Situation des enfants dans le monde 2016 - *ASS : Afrique subsaharienne

La situation des enfants s’est améliorée HormisleBénin,touslespayssontenprogrès;laplusfortebaisseestauNiger,de30%,passantde138‰à96‰contreunebaissemoyennede18%enAfriquesubsaharienne.

Évolution du taux de mortalité infanto-juvénile (moins de 5 ans) depuis 1990

19901 20101 20152 % 2010>201520001

ASS*0

50

100

150

200

250

300

350

107

9172

100

+39% 156

149

113

93

-18%

233

172

113

94

-17%

322

228

124

115

-7%

251

221

138

96

-30%

140

136

6647

-29%

213

191

161

139

-14%

146

123

93 78

-16%

180

154

101

83

-18%



Sources : 1. UN Maternal Mortality Estimation Inter-agency Group, 2015, 2. UNICEF, Situation des enfants dans le monde, 2016 - *ASS : Afrique subsaharienne


11

Évolution de la prévalence contraceptive (%)

ASS*Bénin Côted’Ivoire

Guinée Mali Niger Sénégal Tchad Togo0

5

10

15

20

25

30

2010>2015

13

18

6

10

14 13

5

1518 18

68

13

22

6

20

27

2008>2012Sources : UNICEF, la situation des enfants dans le monde, 2014 et 2016

*ASS : Afrique subsaharienne

12

Budget et répartition par interventions à haut impact

2

Bilanfinancier2019paragenceetparpayspourlacomposante1 -enEuros

UNICEF UNFPA OMS ONU FEMMES Total par pays

PAR PAYS Alloué Utilisé Ratio Alloué1 Utilisé Ratio Alloué Utilisé Ratio Alloué Utilisé Ratio Alloué Utilisé Ratio

Bénin 233 405 233 405 100% 203 948 125 323 61% 243 497 237 324 98% 65 329 33 098 50,7% 746 179 628 940 84,3%

Côte d’Ivoire 297 425 296 830 99,8% 214 293 182 896 85% 245 240 222 919 91% 0 0 756 958 702 645 92,8%

Guinée 625 975 619 715 99% 547 435 545 688 99,9% 336 995 302 375 90% 35 492 35 492 100% 1 545 897 1 503 270 97,2%

Mali 326 809 326 809 100% 620 912 551 604 89% 238 259 214 330 90% 98 919 90 152 91% 1 284 899 1 182 895 92%

Niger 389 592 377 904 97% 520 972 479 429 92% 352 962 253 208 72% 99 918 93 596 95% 1 363 444 1 204 137 88,3%

Sénégal 242 278 242 211 100% 181 907 181 907 100% 79 830 37 455 47% 75 865 75 865 100% 579 880 537 438 92,6%

Tchad 364 154 360 512 99,9% 512 469 508 463 99% 300 348 209 027 70% 41 139 41 139 100% 1 218 110 1 119 141 91,8%

Togo 252 076 252 076 100% 200 108 199 060 99% 129 272 81 848 63% 59 673 38 909 73% 634 405 571 893 90%

TOTAL année 9 2 731 714 2 709 462 99% 3 002 044 2 774 370 92% 1 927 407 1 558 276 81% 469 611 408 251 87% 8 130 776 7 450 359 91,6%

1.inclutlesreliquats2018


13

Bilanfinancier2019paragenceetparcomposante-enEuros

UNICEF UNFPA OMS ONU FEMMES Total par composante

PAR COMPOSANTE Alloué Utilisé Ratio Alloué Utilisé Ratio Alloué Utilisé Ratio Alloué Utilisé Ratio Alloué Utilisé Ratio

Composante 1 Renforcement des systèmes de santé dans les pays cibles

2 731 714 2 709 462 99 % 3 002 044 2 774 370 92 % 1 927 407 1 558 276 81 % 469 611 408 251 87 % 8 130 776 7 450 359 91,6 %

Composante 2Appui au mécanisme de coordination HHA et les activités inter-pays et régionales

443 000 443 000 100 % 597 994 578 428 97 % 940 736 571 910 60 8 % 357 598 0 0 2 339 328 1 593 338 68 %

Composante 3Gestion, suivi, évaluation et documentation des FSP

437 926 437 926 100 % 0 0 0 0 0 0 0 0 0 437 926 437 926 100 %

Total composantes 1, 2 et 3 3 612 640 3 590 388 99,3% 3 600 038 3 352 798 93% 2 868 143 2 130 186 74% 827 209 408 251 49% 10 908 030 9 481 623 87%

Frais administratifs 289 029 287 006 99,3% 290 456 268 224 93% 372 859 372 859 100% 74 460 74 460 100% 1 026 804 1 002 548 97,6%

TOTAL année 9 3 901 6692 3 877 394 99,3% 3 890 4942 3 621 021 93% 3 241 0023 2 503 045 77,2% 901 669 5 482 711 53,5% 11 934 834 10 484 171 87,8%

2. inclut la contribution du Danemark3. inclutlacontributionduDanemark241002Euros.4. dont401669autitredelacontributiondanoise;unepremièretranchebudgétairede469611eurosaétéprogramméeetallouéeauxpays,ladeuxièmetranchecomplémentairedoitêtreexécutéeau31mars2020.

14

VentilationdubudgetselonlesInterventionsà HautImpact(IHI)pour2019

PAR IHI BUDGET GLOBAL FFM

IHI 1 SMNISanté Maternelle, Néonatale, Infantile et PF

28 %

IHI 2 SRAJSanté Reproductive des Adolescents et des Jeunes

28 %

IHI 3 RSSRenforcement des Systèmes de Santé, ressources humaines, médicaments

26 %

IHI 4 NUT Nutrition 18 %

Budget et répartition par interventions à haut impact


15

16

Les activités à haut impact mises en œuvre par le FFM pour l’année 2019 sont des interventions simples, à fort impact, scientifiquement prouvées, susceptibles de sauver la vie des mères, des nouveau-nés, des enfants et des adolescent·e·s. Portées à l’échelle nationale, elles permettent de réduire considérablement la mortalité maternelle, néonatale et infantile. Ce sont les suivantes : 1 Développer des Soins Obstétricaux et Néonatals d’Urgence (SONU) effectifs;

2Mettreenplaceunsystèmedesurveillancedesdécèsmaternelsetdela réponse ;

3Améliorer la qualité des soins aux enfants demoins de cinq ans àtravers laPCIMEcommunautaire et clinique et les soins spécifiquesauxnouveau-nés;

4Organiserunaccèséquitableàunprofessionnelcompétent;5Mettre en place des services de planification familiale à base

communautaire ;6 Améliorer la santé sexuelle et de la reproduction des adolescents et des jeunes,plaidoyerpourdesloispourunenvironnementplusfavorableàlasantéetaubien-êtredesadolescentesenparticulierensituationdevulnérabilité ;

7 Améliorer la nutrition ;8Améliorer l’accèsauxproduitsetmédicamentsessentielsdequalitépour la santé de lamère, du nouveau-né, la santé de l’enfant et laplanificationfamiliale;

9Développerlespratiquesfamilialesessentielles.

1. Développement des soins obstétricaux et néonatals d’urgence (SONU)

Pour faire reculer la mortalité maternelle, il faut qu’existent des services de soins obstétricaux et néonatals d’urgence (SONU) et que toute femme ait la possibilité d’y avoir accès. Les SONU jouent un rôle décisif en cas de complications pendant la grossesse, l’accouchement et ses suites, pour sauver la vie de la mère comme celle de l’enfant.La stratégie déployée consiste à la mise en place effective de structures SONU dans les pays, l’objectif étant la prise en charge du plus grand nombre d’urgences obstétricales.

SONU de base (SONU-B) : 7 fonctions1.Administrationd’antibiotiques2. Administration d’anticonvulsivants3.Administrationd’utérotoniques4.Délivranceartificielleduplacenta5. Accouchement par voie basse assistée6. Extraction des produits résiduels7. Réanimation néonatale

SONU complets (SONU-C) : 7+2 fonctions1. Césarienne2.Transfusionsanguine

3

MiseenœuvredesInterventionsàHautImpact et résultats

COMPOSANTE I


17

Interventions à Haut Impact en santé maternelle

Béni

n

Côt

e d’

Ivoi

re

Gui

née

Mal

i

Nig

er

Séné

gal

Tcha

d

Togo

ACCÈS ÉQUITABLE À UN PROFESSIONNEL COMPÉTENTAppui à la formation des personnels de santé (conception, validation, évaluation de curricula)

- - - - - - -

Appui aux écoles de formation - - - -

Évaluation et dynamisation des pratiques professionnelles des sages-femmes - - - - -

Mise en œuvre des mécanismes d’accréditation des écoles sages-femmesCAPACITER LES MATERNITÉS POUR ÊTRE CLASSÉES SONU DE BASE EFFECTIFSRéalisation d’enquêtes en SONU, appui à la cartographie des SONU, estimation des besoins

- - - - -

Monitoring - -Renforcement des capacités des prestataires en SONUB et SONUC - - - - - -

Équipements, matériels, intrants et installations, formations, dissémination de documents

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SURVEILLANCE DES DÉCÈS MATERNELS ET RÉPONSEPlaidoyer sur l’institutionnalisation de la revue et la notification des décès maternels, revues

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Intégration dans les systèmes d’information les données sur les décès maternels

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Utilisation des nouvelles technologies, en particulier les téléphones portables, pour la notification des décès maternels et infantiles

-

Expérimentation d’un système pilote d’enregistrement à base communautaire des données sur les décès maternels

-

Formation et supervision en surveillance - - - -

18

GuinéeLa réalisation de la cartographie à travers le logiciel AccesMod apermislapriorisationdesréseauxSONUpassantde230à117SONUpotentiels dont 75 SONUB et 42 SONUC pour tout le pays tenantcompte des fonctions signalétiques, l’accessibilité géographique(bassind’attraction),lenombred’accouchements,lapopulationetlesressources humaines en santé.Achat de 25 appareils d’échographie pour 25 hôpitaux des régions de Kankan,Labé,Mamou,KindiaetN’Nzérékoré.Laréalisationde160sortiesdestratégieavancéedanslesrégionsdeKankan,Labé,Mamou,KindiaetN’NZérékoréapermisd’assurer lesuivirapprochéde11677femmesenceintesenCPN.Dotation de 253 structures sanitaires en médicaments vitaux,d’équipements,matérielsetconsommables.Suivide410410femmesenceintesenpremièreConsultationPrénatale (CPN1)etde233902femmesenCPN4;réalisationde255060accouchementsdont180755accouchementsassistésetlesuivide37081femmesreçuesenpost-partumdanslesstructuresdesanté.(SNIS/DHIS22018).Dotation de 16 unités de corticothérapie anténatale (CA) / soins maternel kangourou(SMK)enmatériel,etéquipementpourleurfonctionnalitéDotation de 19 centres de santé dans les communes de convergence en équipementsderéanimationnéonataleavecsourced’énergiesolaire,de médicaments vitaux. 2955 nouveau-nés ont été pris en chargepoursouffrancefœtaleaiguë,4584casd’infectionsnéonatalesaigues,1953prématuréset147malformationscongénitalesavec3875décèsenregistrés(19%desadmissions)danslesunitésdenéonatologieet80%deguérison.

Côte d’Ivoire165prestatairesissusde103établissementssanitairessur2594soit4%ontétéformésàlapriseenchargedel’hémorragiedupost-partum;213prestatairesde24districtssanitairesontétéformésàlapriseenchargedeladétresserespiratoiredunouveau-né.La population cible des naissances attendues des 26 districts sanitaires bénéficiairesestde318118sur1069895pourl’ensembledupaysen2019,soit29,7%denaissancesquibénéficieraientdesSONUdequalité.25 districts sanitaires ont été équipés en matériels et équipement(ambulance, ventouses, AMIU, kits sage femmes, AmbuBag, tablegynécologique, lit d’accouchement, table d’examen, paravent, 300NeoNatalieResuscitator(ballonauto-gonflable),300NeoNatalieSuction(Penguin Suction), 200 stéthoscopes, 8Midwifery kit, 2 équipementsd’accouchements complets, 300 pinces pour accouchement, 300pinces pour accouchement /suture, 600 tray, etc.) pour l‘offre desservicesdeSONUetdePlanificationfamiliale.LesTroisUnitésdeSoinsMèreKangourou(SMK)crééesen2019auCHUdeTreichvilleetdeCocodyetauCHRdeKorhogoontprisenchargedeJanvieràOctobre2019,406bébésprématurésetdefaiblepoidsàlanaissance,parmilesquels11ontétéperdusdevue.388des395suivisrégulièrementontsurvécusoituntauxdesurvieà98,23%.7000affiches «pland’action» sur les soins essentielspour tous lesbébés et 5000 affiches sur l’utilisation de la chlorhexidine gel 7,1%pourlessoinsducordonombilicaldunouveau-néontétéproduitsetmisàladispositiondesagentsdesantéetASCpourlapréventiondesinfectionsnéonatalesetl’offredesoinsdequalitéauxnouveau-nés.

MiseenœuvredesIHI et résultats


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Niger LaMaternitéIssakaGazobi(MIG)deNiameyaétééquipéedematérielsd’accouchement : Dynamap à paramètres multiples, échographemobile,appareilmobiledemonitorage,tablederéanimationnéonatale,aspirateurpédiatrique,concentrateurd’oxygène;conformémentauxrecommandationspourl’améliorationdelaqualitédesprestationssuiteàl’évaluationdessoinsSRMNIAdanscettestructure;51%dessitesSONU disponibles avec une grande variation entre les régions.Ceciinfluencecertainementlestauxd’accouchementassisté.Taux d’accouchement assisté dans les zones d’interventions du FFM

Région Taux d’accouchement assisté 2018

Taux d’accouchement assisté 2019

Développement du taux

Diffa 45% 49% + 4%Maradi 29% 35% + 6%Tahoua 36% 41% + 5%Tillabéry 35% 37% + 2%Zinder 26% 27% + 1%PFPP 29,82 32,64

Bien qu’encore faible, on note toutefois une augmentation du tauxd’accouchement assisté dans toutes les régions d’intervention. À l’exceptiondelarégiondeZinder,touteslesautresrégionsdépassentlamoyennenationalede l’année2012quiétaità30%.Avec11.636césariennesréaliséesaucoursdestroispremierstrimestresde2019danslescinqrégionsduprogramme;letauxdecésarienneestde2%pourunenormeétablieautourde10%.

MaliSONULa couverture en structures SONU a été renforcée ; le nombre destructuressoutenuespourêtredesSONUBpleinementfonctionnelsestpasséde29en2017,à65en2018puisà75en2019tandisqueceluidesSONUCest toujoursde12depuis2017.Ainsi, leratioSONUC/SONUBestde12/75,celuideSONUB/populationestde75/1 640 537habitantsetceluideSONUC/populationde12/363300habitants. IlfautnoterquebienquelacouvertureenSONUBsoitadéquate,elleestinsuffisanteparrapportàlarépartitiongéographique.

ÉquipementsL’accentaétémisen2019surladotationdesmaternitésetdesunitésdenéonatologieenéquipementsetmatérielsmédico-techniquesafinderenforcerleplateautechniquepourlapriseenchargedesurgencesobstétricalesetnéonatalesycompriscelledesenfantsdefaiblespoidsde naissance et en particuliers dans les unités de néonatologie des CS deréférencedeBougouni,Koutiala,del’hôpitaldeSikassoetduCHUdeGabrielTouréainsiqu’auservicedegynécologieetd’obstétriquedel’hôpital de Sikasso.Indicateurs Avant école des mères Après école des mèresCPN 1 69,59% 84,73%CPN 4 18,39% 20,63%CPN effective 18,13% 18,74%Accouchement assisté 84,10% 92,16%CPON 56,31% 61,75%PFPP 29,82% 32,64%

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TogoEn2019,52Sages-femmesontétéforméesenSONU,dont24sages-femmessur les7 fonctionsessentiellesSONUdebaseet28sur lapratiquedel’échographieobstétricale.Parailleurs,lespopulationsdesmilieuxreculésaccèdentmieuxàdessoinsdesantéspécifiques,grâceaudéploiementdescliniquesmobilesavec la contribution du FFM. Autotal,1200échographiesontétéréalisées;3123personnesontfaitle test de dépistage du VIH.

L’hémorragie reste la première cause de mortalité maternelle. L’accès à la transfusion sanguine est crucial pour sauver des vies.

Au Sénégal,implicationdescommunautésdanslesactivitésdedonde sang pour la disponibilité du produit sanguin.En Côte d’Ivoire,4555pochesàsangontétéfournies.En Guinée, la formation de 10 techniciens pour l’installation et lamaintenancedesbanquesdesangsolairesapermisl’installationetlefonctionnementde25banquesdesangdans24hôpitauxetlecentrenationaldetransfusionsanguine.

SénégalMise en œuvre du monitoring des SONU : 20 spécialistes desgynécologues, pédiatres, DIEM, ANSFES, ANIIDES, DSME, PNA,UNICEF, Canada, Intrahealth, UNFPA, technicien supérieur enanesthésie,laDSISS,laCelluleCarteSanitaireforméssurlemonitoringSONUetleséquipesrégionales(MCD,CSRdeDistrict,gynécologues,pédiatres,PRA,MCR,CSRrégionales,maîtressessages-femmes…)de13régionssur14soit165agentsforméssurlemonitoringSONUetdeuxrégionsKoldaetSaint-LouisontréaliséleurpremiermonitoringSONU ; un guide surveillance du réseau SONU a été élaboré. Un appui a été apporté au processus de mise en place des unités de néonatologie à travers le renforcement de capacités de 120 prestataires sur laréanimationnéonataleetde30agentsdemaintenanceencollaborationavec la chaire de pédiatrie. L’unitédeKangouroudel’ÉtablissementPublicRoiBaudoin,structurede santé située en banlieue dakaroise qui enregistre près de 6000accouchementsestrenduefonctionnelle.SoutienàlaluttecontreleVIH.LeSénégals’estengagéàatteindreles909090en2020etàéliminerlatransmissionmère-enfantduVIHàl’horizon2020.



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Côte d’Ivoire100 prestataires de santé provenant des structures de référenceet ÉquipesCadres de 14Districts Sanitaires ont eu leurs capacitésrenforcéesensurveillance, revueet riposteauxdécèsmaternelsafindenotifierlescasdedécèsmaternels,réaliserlesséancesderevuesdedécèsmaternels conformément à l’arrêté relatif à ladite stratégieetapporteruneréponseauxcausesidentifiées.Cequiporteà100%desDistrictsDépartementauxdupays formésà la revuedesdécèsmaternels et riposte. Cinqmissionsdesuivi-supervisiondesséancesderevuesdesdécèsmaternels ont été organisées à Gagnoa, Daloa , Issia, Bouaflé etDimbokro.Ellesontpermisdenoter l’effectivitéde la réalisationdesrevuesdesdécèsmaternels,apprécierlaqualitédesrevuesetcoacherl’ensemble des membres des comités de revue. Il a été recommandé d’impliquer lescollectivitésdécentraliséesdans lamiseenœuvredecertaines recommandations (notamment l’acquisition d’ambulance,decertainséquipementset le reprofilagedes routes).Seul33%descomitésderevuesrapporte lesdonnées.Lerapportannuelde2019estencourspourpréciserleschiffresexactsetdonnerlepourcentagedesrecommandationsayantfaitobjetderiposte.

2. Surveillance des décès maternels / périnatals et riposte

La Surveillance des décès maternels et riposte (SDMR) réalise en routinel’identification,lanotification,laquantificationetladéterminationdes causes des décès maternels et des possibilités de les éviter. Elle permetl’utilisationdecetteinformationpourmettreenplacedesactionscorrectrices,immédiatescommeàlongterme,depréventiondedécès,et donc de réduction de la mortalité maternelle.

Ilestdoncessentieldeconnaîtrelenombredefemmesquimeurent,oùellesmeurentetpourquoiellesmeurent,informationsdontonnedisposepas habituellement de façon satisfaisante. Les axes d’intervention enmatièredesantématernellesonttrèsliés: l’établissementd’unréseaufonctionneldeSONUnepeutsemettreenplacesanslamiseenplaceconcomitamment de la SDMR, les deux activités étant liées dans laréduction de la mortalité maternelle.

Évaluer l’amplitude de la mortalité maternelle oblige les responsables qui mettent les politiques en place et ceux qui prennent les décisions à prêter attention au drame de la mort d’une mère et à y apporter les réponses appropriées. Il s’agit de traduire des données sanitaires en langage politique et alimenter le plaidoyer en faveur de la santé maternelle.

Les agences poursuivent leur travail conjoint pour l’intégration de la SDMR dans les stratégies de développement des pays et pour ledéveloppement du processus de SDMR au niveau des établissements de soins, tout en apportant un appui au renforcement des systèmesnationauxd’informationsanitaire.

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Lanotificationdesdécèsmaternelsrestetrèsfaible.Avec5138décèsmaternelsattendusen2019,970décèsmaternelsontétéenregistrésparmi lesquels698ontétéauditéssoit respectivement19%et71%pourlestauxdenotificationetderevuededécèsmaternels.Danslecadredelariposte,chacunedesrégionsatravaillésuruneoudeuxthématiquesprioritairesdesazonederesponsabilité.Lescausesdedécèsmaternels(hémorragies,éclampsies,infections,anémies)et/ou lesdysfonctionnements identifiésà l’issuedes revuesdesdécèsmaternels ont fait objet d’intervention allant des sensibilisations descommunautéssurledondesangàtraverslesradioscommunautaires,à l’organisationdecollectedesangycompris l’achatdepochesdesang,lasensibilisationdupersonnelsurlapréventiondesinfectionsetla réorganisation des services.

SénégalLeFFMapermisdesoutenirlerenforcementdelaqualitédesdonnéesà travers lamise enœuvre d’’audit de la qualité des données dansles régions de Kolda, Sédhiou, Ziguinchor, Kédougou et Kaffrine;63 membres de comité d’audit des districts et des hôpitaux ont étésupervisésdans lebutdemettreenœuvre lastratégieà traversla notification, l’audit, la riposte et le suivi de lamise enœuvre desrecommandationsgrâceàlatenuedesupervisionformative.Parailleurs43casdedécèsmaternelsontéténotifiésdont18auditésàKolda.

GuinéeÉvolution du nombre de naissances vivantes suivies et nombre de décès notifiésaucoursdesdeuxannéesdanslesunitésdenéonatologiedeConakry,Kindia,Kankan,Labé,Mamou,FaranahetN’Nzérékoré.

Nombre de nouveau-nés pris en chargeNombre de décès2017 2018

0

5 000

10 000

15 000

20 000

4883 875

16 752 19 379

NigerProductiondupremierbulletinderétro-informationnationalsurlamiseenœuvredelaSurveillancedesdécès maternels & périnatals et riposte (SDMPR) pourlepremiersemestre2019:1 000 exemplaires ont été produits et distribuésdanstouteslesstructures.Ilestprévuqu’unformatélectroniquesoitdiffusésurlesitewebduMinistèredelaSantépublique.



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Ces activités pays sont directement corrélées aux activités régionales de formation à la SDMR.

La SDMR est une démarche d’évaluation de la qualité des soins.Évaluer la qualité des soins, c’est identifier dans les structures de soins les faiblesses, lacunes et dysfonctionnements dans les domaines-clés des soins maternels, néonatals et infantiles, afin de proposer des recommandations et de prendre action pour résoudre les problèmes et optimiser la prise en charge des patient·e·s.

TchadEn2019,autotal355décèsmaternelssurvenusdanslesformationssanitairesontéténotifiéscontre196en2018soituneaugmentationde 80% avec une contribution certaine des fonds Muskoka. Cesdécèsnotifiéssontceuxsurvenusdans les formationssanitairesquin’enregistrentque22%desaccouchements.10 équipes dont 4 hôpitaux provinciaux (Mao,Massakory, AmtimanetSarh)et6deshôpitauxdedistricts (Bokoro,Sarh,Kiabe,Korbol,DanamadjietMao)ontétéforméesàlaSDMR,aveclesdocumentsderéférencenationauxvalidésen2018.Élaboration d’un guide national et autres outils de la SDMPR prenant en compte les nouvelles directives de l’OMS.Miseenplacedecomitésprovinciauxdans4provincesdupays(Logoneoccidental,LogoneOriental,MoyenCharietOuaddai),lerenforcementdecapacitéde192prestataires(médecins,SF,infirmiers,gestionnairesd’hôpitaux,privés,etautresacteurs)àlapratiquedelarevuedesdécèsmaternelsetpérinatalsdansles4provinces;Lesformationssanitairesdes4provincesnotifientdésormaistouslescasdesdécèsmaternels etpérinatals, les audits sontorganisésdemanière régulière selon les chronogrammes préétablis par les comités provinciauxrespectifsUnsystèmedegestiondedonnéesdebasesurlesdécèsmaternelsetpérinatals a été mis en place au niveau central.L’outil de gestion de données de la (ODK) de la Surveillance épidémiologique du Tchad a été révisé pour intégrer les donnéesmanquantesdelaSDMR.

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Offre de services pour la santé infantile

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OFFRE DE SERVICES POUR LA SANTÉ INFANTILEMise en œuvre et extension de la Prise en charge intégrée des maladies de l’enfant (PCIME) et renforcement des capacités pour la PCIME (formations, intrants, supervisions)

- - - - - - -

Développement des Pratiques Familiales Essentielles à la survie de l’enfant - - - - - - -

Actions de sensibilisation et de communication - - - -

Interventions contribuant à l’amélioration de l’état nutritionnel des jeunes enfants - - - - - -

Chimio prophylaxie préventive du paludisme - -

3.Priseenchargeintégréedesmaladiesdel’enfantauniveau communautaire

Pour diminuer la mortalité infanto-juvénile, il faut faciliter l’accès aux soins. La stratégie PCIME donne aux agents de santé communautaires (ASC) les compétences nécessaires pour offrir des soins de proximité, réduisant ainsi considérablement

la morbidité et la mortalité dans la population des enfants de moins de cinq ans. Cette stratégie répond efficacement au

problème de l’accessibilité aux soins d’une large proportion de la population vivant dans les endroits éloignés ou

difficilement accessibles, défi majeur pour la plupart des pays où la morbidité et la mortalité chez les

enfants sont élevées.



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La contribution du FFM a également permis d’assurer le paiement de laprimedemotivationdes1220ASCdéployésdans les12districtssanitaires des deux régions. Pendant l’année, 72%des21411cas attendusd’enfants souffrant depneumoniedanslescommunautéséloignéesdesformationssanitairesontétéprisenchargeavecunantibiotiqueparlesASCdanscesrégions.

Prise en charge du paludisme, de la diarrhée et de la pneumonieBénin102804casdepaludisme,20772casdediarrhée.31017casd’infectionrespiratoireaiguë

Côte d’IvoirePourlepaludisme,sur65197casnotifiés,64433ontreçuletestdediagnosticrapide(TDR),59009d’entreeuxontreçuleCTAet9293ont été orientés au centre de santé par les ASC.Pourladiarrhée,sur12724casnotifiés,10322ontététraitésavecduSRO/ZINCet2797ontétéorientésaucentredesantéparlesASC,Pour la pneumonie, sur 10 752 cas notifiés, 8 102 ont reçu del’amoxicilline250mgcomprimédispersibleparlesASC,12755ontététraitésaveclatisanedecitron+mielet2666casontétéorientésaucentre de santé par les ASC.

Renforcement des compétences des agents de santé communautairesCôte d’Ivoire146prestatairesdesoinsontétésupervisésetcoachéssursiteà laPriseenChargeIntégréedesMaladiesduNouveau-néetdel’Enfant(PCIMNE)dansles5districtssanitaires.Lapopulationcibledesenfantsdemoinsde5ansdecesdistrictsquibénéficieraitdessoinsdequalitéestde280605en2019,soit6,3%delaciblenationale.

Guinée236prestatairesdesoinsontété formésenPCIMNEclinique,1850relaiscommunautaireset185agentsdesantécommunautairesontétérenforcéssurlespaquetsessentielsenSRMNIA.

Tchad92prestatairesontétéformesenPCIMEcliniquedanslaprovinceduKanem.

TogoGrâcel’appuiduFFMauxinterventionsàbasecommunautaire,69%desenfantsde0-5ansdelaRégiondesSavaneset33%dansla Kara continuent d’avoir accès aux soins de base.Laproportion de villages au-delà de 5 kmd’une formation sanitairedisposantd’unAgentdeSantéCommunautaire (ASC) formésur lessoinsintégrésestrestéeauniveauatteinten2018,soit72%dansKaraet65%danslesSavanes.

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-Lavaccinationdesenfantsde0à11mois;-LasupplémentationenvitamineAdesenfantsde6à59mois;-Ledéparasitagedeenfantsde12à59mois;-Ledépistagedelamalnutritionchezlesenfantsde6à59mois.

Traitement des infections bactériennesNiger

Quatre districts sanitaires (DS) dans la région de Maradi ont introduit l’approche des soins des infections bactériennes potentiellementsévèreschez le nouveau-néauniveaudescentresde santé intégrélorsquelaréférenceverslesstructuresderéférence(enparticulierleshôpitaux des districts et régionaux) n’est pas possible (pour des raisons dedistance,moyensfinanciers,etc.).Uncinquièmedistrictsanitaire,DSTessaouaacommencéleprocessusd’intégrationduPSBI,etvapoursuivreets’acheveren2020.Notons que l’intégration de cette approche dans ces cinq districtsanitairespilotesestcofinancépar lesfondsdelaFondationBillandMelindaGatesetlesfondspropresUNICEF.Aucoursdeshuitpremiersmoisdemiseenœuvredecetteapproche:3871casdePSBIontéténotifiésparlesformationssanitairesdesquatredistrictssanitaires,soit42%descasattendus.Selonl’approchePSBI,onestimequ’environ10%desnouveau-nésprésententuncasdePSBI.

GuinéePriseenchargede40.912casdepaludismeetde109.330casdediarrhée.

TchadPriseenchargede18.900casdepaludisme;de5.235casdediarrhéeetde4.662casd’infectionsrespiratoiresaiguësparmilesenfantsdemoinsde5ansdespopulationsautochtones,retournéesetréfugiées.

TogoEn collaboration avec le Fonds Mondial, l’UNICEF a appuyétechniquement et financièrement la mise en œuvre de la chimio-préventiondupaludismesaisonnier(CPS)danslaRégiondesSavanes,couvrantrespectivement,98%(101.690)et99%(102.727)desenfantsde3à59moislorsdesdeuxpassages.

Supplémentation vitaminiqueBéninContributionàlacouverturepourlasupplémentationenVitamineAetledéparasitagede91%desenfantsde6à59moisetde93%desenfantsde12à59moisrespectivement.Elleaconsistéàl’offred’unpaquetdeservicesauxenfantsde6à59moiscomposéde:



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Femmes enceintes vaccinées (VAT1) 22.975 4%Femmes enceintes vaccinées (VAT2) 40.794 7%Femmes enceintes ayant reçu la supplémentation en Fer/ acide folique

218.469 39%

Femmes enceintes ayant reçu le traitement préventif intermittent pour le paludisme

72.523 50%

VaccinationMali38,273enfantsde0-11moisontétésuivispourlavaccination.

Tchad80%des enfants de 0 à 11mois ont reçu leur 3ème dose de vaccin pentavalent et69%leurdosedevaccinanti-rougeoleux,finoctobre2019pourdesciblesrespectivesde70%et90%.Enoutre52%(66/126)desdistrictsontaumoins80%d’enfantsde0à11moisquiontreçu3dosesdevaccinpentavalentpourlapériodedejanvieràoctobre2019.

Exemple de la GuinéeBénéficiaires-interventions Réalisations Proportion de la cibleEnfants de 0 à 23 mois rattrapés pour la vaccination en BCG

31.099 16%

Enfants de 0 à 23 mois rattrapés pour la vaccination en penta 3

52.665 32%

Enfants de 0 à 23 mois rattrapés pour la vaccination en VAA

71.058 42%

Enfants de 0 à 23 mois rattrapés pour la vaccination en VAR

55.541 33%

Enfants de 6 à 11 mois supplémentés en vitamine A

267.624 77%

Enfants de 12 à 59 mois supplémentés en vitamine A

1.522.212 82%

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BéninDifférentesétudesettravauxontétéréaliséspourrenforcerlescapacitésdespersonnelsdesanté:Analyseduretoursurinvestissementdesprofessionnelsdesanté.Analysedel’efficiencedesdépensesdanslesressourceshumainesensanté. Définitiondupaquetdesservicesdesantéselonlecycledevieetlesniveauxdelapyramidesanitaire.Évaluation de la charge de travail des ressources humaines en santé.Élaboration des comptes nationaux des personnels de santé. Ces évaluationsontmontréqu’aujourd’huiilestdéployéenmoyenneuneéquipede11agentsdesantémédicauxetparamédicauxpourunepopulationde10.000habitants.Ceteffectifquoiqueloindelanormed’uneéquipede25professionnelsdesantéestmeilleurparrapportàcequelepaysaconnujusque-là.Étude sur le marché du travail.Capacitation d’un cadre de la Direction Nationale des Hôpitaux sur la gestiondessystèmesdesanté.Appuiàlarévisiondesindicateursdesantématernelleet infantileduSystèmeNationald’InformationetdeGestionSanitaires(SNIGS).

4.Accèséquitableàdupersonnelqualifié

Par l’action conjuguée des 4 agences du FFM, c’est au total, pour l’année 2019, plus de 6.000 personnels de santé (médecins, infirmiers, sages-femmes et ASC), à qui un appui a été apporté : appui technique et financier, formation, renforcement des capacités.

Lesformationsontétésoitdesformationsinitialessoitdesrenforcementsde compétences. LesdifférentsdomainesdelaSRMNIontétécouverts(PF,SONU,PCIME,nutrition,PTME,ViolenceBaséesurleGenre).Troisaxesontétéparticulièrementdéveloppés:-L’adoptiondesmécanismesd’accréditationdesécolesde formationdessages-femmesetdesinfirmiers.

-L’évaluationdumarchédetravailetdelaproductivitédespersonnelsde santé.

-L’amélioration de la pratique des professionnels de santé quiinterviennentdanslesservicesdesantématernelleetinfantile.

En moyenne, dans des conditions optimales, une sage-femme peut prendre en charge chaque année environ 500 femmes enceintes et une centaine d’accouchements.



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Mali562 prestataires comprenant 250 DTC et 312 responsables dematernités(sages-femmes,infirmièresobstétriciennesetmatrones)ontétéformésetassurentletraitementprétransfertetlapriseenchargedescas(630casd’éclampsie)danslesCScom,CSRefetdel’hôpital.Cetteformationaréduitfortementlalétalitéparéclampsiequiestpasséde la2èmeà la4èmecausededécèsmaternelsparcomplicationsobstétricales directes.

NigerTaux d’accouchement assistéDanslarégiondeMaradi, letauxd’accouchementassistéestpasséde37%en2015à40%en2016dansuncontextedegratuitédesaccouchementsassistés.Uneprimede34€parmoisétaitverséeauxsages-femmespouraméliorerleurmotivationetleursperformances.

Cliniques mobilesLeFFMapermisdecofinancer(aveclesfondsnorvégiensetdanois)l’organisationdessortiesdescliniquesmobilespourfavoriserl’accèsdes populations rurales et nomades aux services intégrés de santé de lareproductionavecuneemphaseparticulièreauxservicespréventifset la planification familiale. La durée mensuelle de présence sur leterraindeséquipesdecliniquesmobilesestpasséede10à20joursetchaquecliniquemobiledisposed’unesage-femme,d’uneinfirmièreetd’unchauffeuràpleintemps.23districtssanitairessontdotésdecliniquesmobilesetcouvrentunepopulationtotaledefemmesenâgedeprocréerde2.366.874.

Côte d’Ivoire15prestatairesduservicedePédiatrieduCHUdeTreichville(médecins,étudiantsenDESdepédiatrie,sage-femme,puéricultrice)onteuleurscompétencesrenforcéesenméthodologiedelarecherche.113 prestataires de soins de soins de 2 districts sanitaires (Korhogo,TiébissouetBouakéNord-Ouest)onteuleurscompétencesrenforcéesauxsoinsessentielsdunouveau-néetdespratiquesfamilialesessentielles.90ASCdecesdistrictsonteuégalementleurscapacitésrenforcéesà lapriseenchargecommunautairedes troismaladies tueusesdesenfantsde0à5ans(IRA,diarrhéeetpaludisme)etàlapromotiondesPFEenfaveurdelasantédesmèresetdesenfants.

GuinéeLaformationde45sages-femmesetmembresdesorganisationsdelasociétécivileetréseauxdescommunicateurssurlestechniquesdeplaidoyerpourlaréductiondelamortalitématernelleetnéonatale.Étudedelachargedetravaildupersonneldesantédanslesformationssanitaires pour une actualisation des besoins en personnels.Élaboration du curriculum de formation des techniciens de santécommunautaire. Évaluationdufonctionnementetducoûtdesécolesdeformation.

30

Organisationde3sessionsdesupervisionsformativesdans8hôpitauxdesprovincesduMayo-KebbiEst,duGuéra:Mongo,BaroetMangalmé)pourlesuividelamiseenœuvredecesnouvellesorientations.

TogoEn2019,52sages-femmesontétéforméesenSONU,dont24sages-femmessur les7 fonctionsessentiellesSONUdebaseet28sur lapratiquedel’échographieobstétricale.Parailleurs,lespopulationsdesmilieuxreculésaccèdentmieuxàdessoinsdesantéspécifiques,grâceaudéploiementdescliniquesmobilesaveclacontributionduFFM.Autotal,1200échographiesontétéréalisées.

Évolution du personnel qualifié lors de l’accouchement depuis 1990

1990>19941 2010>2015220001



6066

77

45

6359

3135

45

3241

49

1516

4047

5859

151624

38

49

59

01020304050607080

Sources : 1. Countdown to 2015 ; 2. UNICEF, Situation des enfants dans le monde, 2016

SénégalLetauxd’accouchementdanslesstructuresestpasséde78,2(EDS2017)à81,7%selonl’EDS2018.

TchadDans lecadrede la revitalisationdes formationssanitaires,unappuia été apportépour lamise àdisposition et la prise en chargede8sages-femmes,laformationde50enPCIME,65enCPNRecentréet60enprescriptionrationnelle,de60agentsdesantédanslagestiondes structures de soins dans les 5 districts de la province du Kanem. Enoutre,10 femmesprédicatricessupplémentairesontété forméescommeagentsdesantéCommunautairesamenant leseffectifsà28femmesquioffrentdesservicesauxcommunautés.En2019,lesprincipauxrésultatssontlessuivants:18631CPN1,4319CPN4,4571accouchementsassistés,686complicationsobstétricalesprisesencharge,3954acceptantesdeméthodesPF.Les capacités des prestataires ont été renforcées pour la prise encharge des complications médicales liées à la malnutrition aiguëpour120agentsdesanté(médecins,infirmiers,sages-femmes)de4délégations sanitaires provinciales.Renforcementdecapacitésde105prestatairesdesoinsdeservicesde maternités et de soins aux nouveau-nés (Médecins, SFDE, IDEet nutritionnistes) de 4 délégations sanitaires provinciales duGuéra,Tandjilé, Mayo-Kebbi Est et de la commune de N’Djamena sur lesnouvelles orientations de l’initiative de hôpitaux amis des bébés (IHAB).



31

Formation de relais communautaires en planning familial - - - - - -

Campagnes de services gratuits en planning familial et dépistage - - - - -

Stratégie de recherche active des clientes mécontentes - -

Développement du curriculum des acteurs communautaires pour l'extension de l'utilisation des services de planning familial

-

MISE À DISPOSITION DE GAMMES COMPLÈTES DE CONTRACEPTIFS MODERNES Mise à disposition de contraceptifs modernes, offres de services, appui logistique

- - - - - - -

Évaluation des besoins en planning familial -

Revue du plan planning familial multi-annuel -

ORGANISATION DE L’INFORMATION SUR LA PLANIFICATION FAMILIALE ET LES QUESTIONS DE GENRE Actions de sensibilisation et de communication en planning familial (campagnes communautaires, mobilisation sociale, radio, TV)

- - - - - - -

5.Planificationfamiliale

La planification familiale (PF) est une des interventions les plusperformantespouraméliorer lasantédesmèresetdesenfants.LaPFpermetdeplanifier les naissances, éviter les grossessesnon-désiréesetainsiréduirelenombred’avortementsàrisque.Onestimequ’environ30% des décèsmaternels peuvent être évités grâce aux services deplanification familiale. Plus généralement, la PF aide à assurer unemeilleuresantédelamère, l’équitédesfemmes, lasurviedesenfants,lapréventionduVIHetautresMST,l’épanouissementdelafemmeetlebien-êtredesfamilles.Lesprincipales interventionssurcetaxeontétélessuivantes:Interventions à haut impact en planification familiale

Béni

n

Côt

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Ivoi

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Gui

née

Mal

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Nig

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Séné

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Tcha

d

Togo

DÉVELOPPEMENT DES SERVICES À BASE COMMUNAUTAIRE Plaidoyer sur le repositionnement du planning familial - -

Intégration dans les systèmes d’information les données sur le planning familial

- -

Expérimentation d’un système pilote d’enregistrement à base communautaire des données du planning familial

-

32

Côte d’IvoireDes missions de supervision de l’intégration de l’enseignement de la PFPPPAdanslemodulegénéraldeformationdelaplanificationfamiliale(PF)danslesécolesdeformationdebasedel’INFASàAbidjan,Aboisso,Abengourou,Daloa,BouakéetKorhogoaétéfaitedu19au23Août2019ontpermisdeconstaterlaprésenced’uncollèged’enseignantspermanents mais insuffisants, du matériel insuffisant. Ce sont 738élèvesinfirmiersetsage-femmesdes6écolesdeformationsdebasedel’INFASquibénéficientdecescurriculadeformationrévisés.CesélèvesforméesserontorientéesversdessitesdestagesSONU,aprèsquoiilspourrontoffrirlesserviceseffectifsdans219structuresdebasepourunepopulationciblede632910femmesenâgedereproductionen2019. Cette activité a été soutenuepardes financementsde lafondationBilletMelindaGatesdanslecadredel’initiativeAfSTEER.LeKitde«c’estlavie»del’ONGRAESaservidesupportd’animationpour les campagnes de sensibilisation au Camp de vacances organisé par les « Jeunes Ambassadeurs SR/PF de Cote d’Ivoire » et de lacaravane de jeunesse dans la région de Bondoukou et Bouna. 19 sages-femmes tutrices issues de 10 sites de stages dans lesdistrictssanitairesd’AboboEstetdeCocody-Bingervilleonteuleurscapacités renforcées en SONU/PF pour l’encadrement efficace desélèvessages-femmes

BéninLe nombre d’adolescentes et jeunes recrutés pour la PF dans les centres conviviaux intégrés et centres amis des jeunes est de 5.621 (2019).

GuinéeLa semaine nationale d’offre gratuite des services de planificationfamilialeapermisdesensibiliser50052femmes,deconseiller75156femmes et demettre sous contraception 47647 femmes sur touteslesméthodesdont39409nouvellesutilisatriceset8.238utilisatricesrégulières.Lacampagned’offredeservicepar l’associationdessages-femmesdans15CSapermisà2120nouvellesutilisatricesdebénéficierdescontraceptifsdelonguesduréesd’action.-Autotal,221818personnesdont129994femmesontétéinformées

et sensibilisées sur les avantages de PF et -69181femmesâgéesde15à49ansontbénéficiéd’uneméthodecontraceptivemodernecontrairementaux24500femmesattendues.

-Surles69181femmesayantbénéficiéd’uneméthodecontraceptivemoderne,50609étaientdesnouvellesutilisatrices.

-Parmilesfemmesbénéficiaires,15655avaientunâgecomprisentre10et19anssoit22,62%,23239avaientunâgecomprisentre20et24(33,59%)et30287avaientunâgecomprisentre25et49ans(43,77%).



33

Taux de prévalence de la contraception moderne (toutes les femmes)

0.0

0.5

10.0

15.0

20.0

25.0

2012 2013 2014 2016 20172015

BéninCôte d’Ivoire

MaliGuinée

NigerSénégalTchadTogo

Niger515prestatairesdessoinsencadréspar28tutricesdans94Centresde santé intégrés (CSI) des 5 régions ciblées ont vu leurs compétences renforcéesenSONUetenPF.Organisation des campagnes de mobilisation sociale pour le changementcomportementalenfaveurdeluttecontrelemariagedesenfants, la scolarisationde la jeune fille et sonmaintienà l’école, etl’offredeservicesSR/PFdanslesrégionsdeMaradietdeTahoua.Cesactivités ont permis de créer une grande demande pour l’utilisation de servicesSR/PFavec36107acceptantesPFdont19172nouvellesacceptantes (53%), avec respectivement 9 025 et 10 147 dans larégion de Maradi et dans celle de Tahoua.

Togo2.171jeunesetadolescentsontbénéficiédeservicesdeplanificationfamiliale (PF),grâceà l’approvisionnementde25 infirmeriesscolairesen intrants médicaux et produits pour la PF.LeFFMacontribuéàassurerl’offredeméthodesPFdecourtesduréespar les ASC dans les régions Maritime et Savanes. Les méthodes PFont été également offertesdans les cliniquesmobiles.Cesdeuxapprochesnovatricesontpermisdetoucher25.700femmes(13100pourl’ONG3ASCet12.600pourl’ATBEF).

34

BéninGrâce aux FFM et à d’autres financements, les capacités de 168femmes relais communautaires ont été renforcées sur la préventionde l’anémieet lagestionde l’hygiènedesmenstrues (GHM)dans lecadre de la promotion du bien être des adolescentes.Ces femmesrelais communautaires vont désormais intégrer dans leur intervention lorsdesvisitesàdomicile,enplusdusuividel’enfantdemoinsde5ans,lesuividesadolescentes.

Côte d’IvoireLe FFM a contribué de manière substantielle à la diffusion et à lasupervisiondescoursd’ECSintitulé«leçonsdevie»ciblantl’ensembledes établissements scolaires et ayant touché 676 131 nouveauxélèves. La répartition se présente comme ci : 63,9% et 71,4%desélèves respectivement du Primaire et du secondaire.En outre, une convention est signée par les DREN avec 30 radiospartenaires locales. 1 animateur est désigné dans chacune des 30radiospartenairepourassurerl’animationdesdiffusions.6thématiquessurlaSSRsontencoursdediffusion.La Côte d’Ivoire a élaboré et validé le premier document national de référencesurlasantéetl’hygiènemenstruelle.Undocumentnationalsur la santémenstruelle validé comportant les aspects suivants : (i)Pubertéchezlesfillesetchezlesgarçons,(ii)Gestiondespériodesdemenstrues,(iii)Tabous,faussescroyancesetinformationserronées.

6. Santé sexuelle de la reproduction des adolescents et des jeunes

La région cibléepar le FFMestmarquéepar le tauxde natalité chezlesadolescentesleplusélevédumonde.Parrapportauxfemmesâgésdeplusde20ans, les jeunesfilles (ycomprisde14ansetmoins)etadolescentescourentencoreunrisqueplusgranddecomplicationsliéesàlagrossesse.

Chaque femme a en moyenne entre cinq et six enfants et le taux de grossesse chez les adolescentes est plus de deux fois supérieur au taux mondial, avec plus d'une fille sur dix agées de 15 a 19 ans, qui donnent naissance.

Deuxgrandstypesd’interventionsontétémisenœuvredanslespays:-Mise en place de services de santé sexuelle et de la reproductionen milieux scolaire et extra-scolaire et développement de l’accès àl’éducationcomplèteàlasexualité.

-Séances de sensibilisation et conférences-débats sur les violencesbasées sur le genre

Enoutre,en2019,denombreusesactivitésontétémisesenœuvresurlasantéetl’hygiènemenstruelle.



35

ÉducationComplète à la Sexualité (ECS) enmilieu scolaire, sous laconduitedel’InstitutNationaldeRechercheetd’ActionPédagogique(INRAP), (i) Un module de formation en direction des conseillerspédagogique a été élaboré, (ii) 76 conseillers pédagogiques ont étéoutillésafind’accompagnerlesenseignantsensituationdeclassedansl’enseignementdesleçonsdevie,(iii)4leçonsdevieontétééditéespour lesniveaux:primaires,collègueet lycée,(iv)49membresdelaFédération Guinéenne des Parents et Amis de l’École (FEGUIPAE) ont été orientés sur l’ECS en prélude au lancement des leçons de vie dans lesécoleset(v)22forasontétéorganisésdans22préfecturesparlesantennespréfectoraledelaFEGUIPAE.

Niger14 agents de la santé ont été formés en approche jeunes et santésexuelle et reproductive des adolescents et jeunes (SSRAJ), afin derendre fonctionnelles sept infirmeries scolaires. 20 centres de santéintégrésdanslesrégionsontététransformésenCSIAmisdesjeunes.DanscesCSI,40prestatairesdesoinsontétéformés.

Sénégal107prestatairesdansces3districtsontétéformés,demêmeque67pairs éducateurs et 25 acteurs du cadre de coordination multisectoriel de la SRAJ sur le curriculum

LeMinistèredelajeunesseavecl’appuitechniqueetfinanciernotammentde l’UNFPAmetàprofit lesgrandsmomentsderassemblementsdejeunes pour les sensibiliser sur la SR/PF/VIH, les comportements àrisques(tabac,alcool,drogue)etpouroffrirlesservicesdedépistageIST/VIHetdeplanificationfamiliale.Ainsiaucoursdelacaravanejeunessesaine,cesont:-178.732jeunesde10à24ansquiontétésensibilisés(74900jeunesfilleset103832jeuneshommes)

-Parmieux7549jeunesfilleset8922jeuneshommesontétédépistéspourleVIHavec2caspositifschezlesjeunesfilles;

- Jeunesfillesontbénéficiédeméthodescontraceptivesmodernes;-84.574préservatifsontétédistribuésauxjeunesdemoinsde24ans;Autotalaveclesinterventionsmenéesparleministèredelajeunesse,23.263adolescentsetjeunesontbénéficiédesservicesdeSR/PF/VIH.

GuinéeL’intégration des standards de services adaptés aux adolescents et aux jeunes dans les structures de santé des 40 communes deconvergence, de10StructuresprivéesdeConakry et 44 structurespubliquesdeConakry,Kindia,LabéetN’Nzérékoré.Pourrenforcerlaqualité des services dans ces structures intégrées, 187 participantsdont46membresdeséquipescadresdesdistrictssanitairescitésontbénéficiéd’unrenforcementdescapacités36080adolescentsetjeunesde10à24ansontutilisélesservicesdont4588pourconseils,10877CPN,3803accouchementsassistés,2444suivispost-natal,7730PF,4427IST,66soinsaprèsavortements,38casdeVBG;2056jeunesdépistésvolontairementauVIHdont51positifsprisencharge.

36

Tchad7.640adolescentsetjeunesontétésensibilisésenfaveurdelaplanificationfamilialeàtraversdescauserieséducativesetdevisitesàdomicile;5.479onteffectivementbénéficiédeservicesdeSR.

Togo108 enseignants d’Histoire etGéographie et d’ÉducationCivique etMoraleontétéforméssurtoute l’étendueduterritoirepourpasseràl’enseignementeffectivedanslesecteur.30 acteurs (animateurs et responsables) de la société civile ont étéoutillés pour des interventions en santé sexuelle et reproductive, etdans le domaine des violences basées sur le genre (SSR/VBG).Desorganisationsdelasociétécivile(OSC)ontétéimpliquéesdanslamiseenœuvredesactivitéssur193sites,dont76sitesextrascolaireset 112 établissements scolaires. Autotal287529jeunesetadolescentsontététouchésparlesservicesd’information,d’éducationetdecommunicationdeproximité.Enoutre,410émissionsradiophoniquesontétéréaliséesaucoursdel’année.960appelstéléphoniques(dont487émanantdefillesetdefemmes)ont été enregistrés lors des émissions interactives.Par ailleurs, 5 formations sanitaires offrant des services de prise encharge des jeunes ont été dotées en matériel audio-visuel (vidéo-projecteursetécran),et10autresstructuresontreçudumobilierpouréquiperlesespacesderencontreaveclesJeunes.2.171jeunesetadolescentsontbénéficiédeservicesdeplanificationfamiliale (PF),grâceà l’approvisionnementde25 infirmeriesscolairesen intrants médicaux et produits pour la PF.

Entermesd’offredeservicesdecréationdelademande:-2083dont1577ado-jeunesdépistésauVIHdont9positifset4697 préservatifs distribués; 56 nouvelles adhérentes à la PF et lacréation de 17 nouveaux clubs des jeunes filles. Les principalesrecommandations: renforcer les stratégies avancées d’offre deservicesdeSSR/PFenmilieurural,danslecadredelacollaborationaveclesdistrictssanitairesetlesclubsdesjeunesfilles.Élaborationde200spotsradioset40TVsurlesquestionsdeSSRAJ.17503adolescentsetjeunesonteuaccèsauxinformationssurlaSSRAJ

-3888leçonsdeviedérouléessousformesdesessionséducativesdans56établissementsscolaires;103780élèvesontététouchéssur les questions de SSR des ado-jeunes avec un focus sur lesgrossesses précoces et les MGF/VBG

Parailleurs,200jeunesrelais(clubsdejeunesfillesetpairséducateurs)ontétéforméssurlesstéréotypesdegenre,lesviolencesetpratiquesnéfastes à la santé sexuelle et reproductive mènent des activitésvolontairement de sensibilisation au niveau de leurs pairs et des communautés.25agentsdessecteursdesanté,hygiène,assainissementdelarégionmédicaledeKoldaetontétéforméssurlasantéetl’hygiènemenstruelleletabouautourdesmenstruesestbriséàtravers laformationet,45jeunes(fillesetgarçons)deTambacoundaontétéforméssurlagestionet l’éliminationdesdéchetsmenstruels,prèsde500 jeunes touchéslorsduforumnationalsurl’hygiènemenstruelle.C’est la vie - campagne de SBCC au niveau national 7.783 jeunesvivants en milieu rural ont été sensibilisés sur la SSRAJ



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Messages radiodiffusés : les viols et toutes formesde violence sontpunis par la loi ; en cas de violence, appelez les numéros gratuitssuivants:7344et96000001;encasdeviol,ladélivranceducertificatmédical est gratuite.

MaliRenforcement des capacités de 40 policiers et de 45 acteurs de lasociété civile de la région de Sikasso sur les nouvelles directives.Lescapacitésde60pairséducateursetde40femmesetfillesenâgedeprocréerontété renforcéessur leconceptdugenre,VBG,droitshumains,SSRAJetlacommunicationchangementdecomportementsocial dans la région de Sikasso.

NigerLes capacités de huit plateformes multi-acteurs et huit clubs deshommes actifs ont été renforcés à travers l’ONG (Organisation nongouvernementale) Association des professionnels africains de lacommunication(APACNIGER),Plusieurs émissions radios interactives à travers les radioscommunautaires notamment des tables rondes, des débats etinterviewssur lesquestionsdeviolencesbaséessur legenreen lienaveclasantématernelleetinfantileontétéorganisées.Au total 1 391 160 personnes (hommes, femmes, jeunes filles etgarçons) ont été touchées par les différentes émissions avec uneapprochestratégiqueetparticipative.

Au titredes innovations,1654334personnesde10-24ansonteuaccèsàdesinformationssurlasantédelareproductiondesjeunesetadolescents(grossessesprécoces,VIH,IST…),grâceàl’appuiduFFMàlapromotiondelaplateforme«eCentreconvivial».La web série «C’est la vie» a été diffusée sur Facebook ainsi queplusieurs articles sur la SSR des adolescents et des jeunes (SSR/AJ).

Séance de causerie éducative dans une école en Guinée

Violences basées sur le genre (VBG)BéninAu Bénin, ces actions sont possibles grâce à la collaboration avecl’Institut des Filles de Marie Auxiliatrice (IFMA) - Sœurs SalésiennesdeDonBOSCOquiestl’uniquestructurepartenaired’ONUFEMMESengagée pour la mise en œuvre des actions du Fonds FrançaisMUSKOKA.Sesinterventionscouvrentsix(06)zonesd’interventions

38

SénégalLeMinistèredelaFemme,delaFamille,duGenreetdelaProtectiondes Enfants dispose d’un plan d’action opérationnel pour la miseenœuvre du paquet de services essentiels de prise en charge desvictimes.LasynergieentrelasociétécivileetleMFFGPEs’estrenforcéeafindepromouvoirlasensibilisationetledialoguecommunautaireetlamobilisation sociale pour un changement de comportement.

Les mouvements des jeunes activistes reconnus et soutenusLes mouvements de jeunes activistes se sont multipliés cette année et ontdéveloppédescampagnesauniveaudesmédiassociauxàl’imagede Me toopourdénoncerlesviolencesfaitesauxfemmesetauxfilles.

Une synergie de la société civile engagée et reconnue par les autoritésLes35associationsdefemmesontétérenforcéeset100para-juristesformés. Ces derniers se sont déployés dans 4 départements duSénégalpoursensibiliserlescommunautéssurl’accèsdesfemmesàl’aidejuridique.

Des femmes et des filles victimes soutenues et prises en charge2000 femmes, filles victimes de violence accèdent aux servicesmultisectoriels de prévention et de prise en charge à travers lesinterventions au niveau des projets sur l’amélioration de la santé maternelle,néonatales, infantilesetdesadolescents.Leprojetaccèsdesfemmesà la justiceapermis lerenforcementdescapacitésdesprestatairesdeservicesjuridique,desantéetlapoliceetdesservicessociaux. Ces prestataires sont actuellement en mesure d’offrir desservicesdequalitéetdefaireleréférencementversd’autresservices.



39

Togo71professionnelsdelasanté(Médecins,Sages-FemmesresponsablesdelaSSR/PFetinfirmiersdesdistricts)et87membresdesplateformesdedialoguecommunautaireontparticipéàdeséchangessurl’étatdeslieuxdesactivitésdepréventionetdepriseenchargepsychosociale,juridiqueetmédicaledesvictimes.Autotal,239victimesontbénéficiéune prise en chargemédicale (consultationsmédicales, analyses etmédicaments) dont 73casde viol surmineursdans les18districtssanitaires du projet.29casdemutilationgénitalefémininesurlesenfantssontprisenchargedans les préfectures de Cinkassé, Tône et Kpendjal. Une nouvelledotationfinancièreestmiseà ladispositiondesdix-huit (18)districtssanitaires pour une prise en charge des cas de violences sexuelles et physiques.Parailleurs,140acteurscommunautairesde7préfecturesont amélioré leurs compétences dans le domaine de l’engagement des hommesenmatièredepromotiondelasantésexuelleetreproductive,et de la prévention des violences basées sur le genre (VBG).

Cequi a permis à 2000 femmes et filles et jeunesdebénéficier deserviceetderésoudreleursdifficultés.Pourcetteannée1500victimesontbénéficiéduserviced’aidejuridique,desanteetd’insertionsocialeetéconomique.

Assistance psychosociale aux femmes victimes500 femmes victimesont été prises en chargespsychologiquementavecunepriseenchargemédicaleoucellede leursenfantsetellesont été réinsérées. Elles mènent des activités économiques et ontréintégrélasociété,retrouvéleurdignitéetainsiassurerleurrésilienceet reprendre leur estime de soi.

TchadLe centre d’écoute de l’Association des Femmes Juristes du Tchad (AFJT) a enregistré pour lemois de janvier et décembre 83 cas deviolences traitées. L’AFJTamisàdispositionde50fillesmèresdeskitsdepropreté.Enoutre,100femmesdont50deMaoet50àN’Djamenaontbénéficiéd’unappuipourmettreenœuvredesactivitésgénératricesderevenu(AGR) pour leur autonomisation. Deuxformationsàl’endroitdesleadersdeMaoetN’Djamenaapermisdeformer50leaderssurlamasculinité,lesviolencesetlesdispositionsdu nouveau code pénal relatives aux violences basées sur le Genre.

40

Parexemple,dansuncontexteoùplusde50%desfemmesaccouchentdans des formations sanitaires, le centrage des interventions SMNI-PF-RH-Nutrition financées par le FFM sur les maternités en faveurd’une promotion de pratiques optimales d’allaitement maternel a étérecommandé.Demêmeau niveau communautaire, lamise enœuvred’unpaquetcompletdepriseenchargedesmaladiesdujeuneenfantycomprisledépistagedelamalnutritionetlapromotiondespratiquesoptimalesd’alimentationdunourrissonetdujeuneenfantaétéfavorisée.

Danslacontinuitédecellesdel’annéeprécédente,lesinterventionsdenutritionessentiellessuivantesontétémisesenœuvre:- Nutrition maternelle optimale pendant la grossesse :-Préventiondel’anémiechezlesfemmesenceintes

- Alimentation du nourrisson et du jeune enfant (ANJE) :-Protection,promotionetsoutiendepratiquesoptimalesd’allaitementmaternel, y compris mise au sein précoce et allaitement exclusifjusqu’à6mois

-Améliorationdespratiquesd’alimentationdecomplémentchez lesenfantsde6à23mois,enparticulierladiversificationalimentaire

- Supplémentation en vitamines et minéraux chez les enfants à risque :-SupplémentationenvitamineAchezlesenfantsde6à59mois-Supplémentationenzincpréventivechezlesenfantsde12à59mois

- Prise en charge de la malnutrition aiguë sévère

7. Lutte contre la malnutrition

Dans le contexte de la région Afrique de l’Ouest et du Centre, 33% des enfants de moins de cinq ans souffrent de retard de croissance. La malnutrition est associée à près de la moitié des décès des enfants de moins de cinq ans, soit près de 400 000 décès par an pour les pays Muskoka. Celle-ci est liée au manque de moyens des familles mais aussi à des pratiques alimentaires du nouveau-né et du jeune enfant non optimales. L’allaitement maternel exclusif et la diversité alimentaire minimale chez les enfants de 6 à 23 mois ne sont respectivement que de 29% et 18%. Améliorer le recours à l’allaitement maternel peut réduire le nombre de décès infantiles de plus de 10%. Une meilleure alimentation complémentaire peut prévenir plus de 10% des décès causés par la diarrhée ou les infections respiratoires aiguës. Elle peut également renforcer la résistance aux maladies et notamment à la rougeole. Les enfants souffrant de malnutrition dans leurs premières années ont plus de mal à mener une scolarité complète, à grandir normalement et à mener ensuite une vie active d’adulte.Lasantédel’enfantestétroitementliéeàcelledesamère.Unmauvaisétatdesantédesfuturesmèresobèrel’avenirdesenfantsànaître.

LefinancementMuskokaacontribuéàfavoriserdessynergiesentrelesinterventionsdeSMNIetnutritiondanslespayscibles.



41

tauxdedécèsde1.4%).Les3districtsprennentencharge67,3%descasdeMASdes10DSdelarégion;90prestatairesdudistrictsanitairedeSikassoontétéforméssurlesnouvellesnormesdecroissanceenvue d’améliorer la surveillance nutritionnelle de moins de 5 ans.

Niger8339adolescentesâgéesde14à19ansontétésupplémentéesenferacidefoliquedurant3mois.L’activitéaétéréaliséedanslecadreduBlanketfeedingduPAMdejuinàaoût2019.Danscegroupeoncompte5899adolescentesâgéesde10à14anset2440âgéesde15à19ans.9166femmesenceintesdedeuxdistrictssanitairesontétéprisesenchargedanslecadredelanutritionmaternelle,intégréeàlaconsultationprénatale.

TchadAfinderéduirelamalnutritioninfantileetsonimpactsurlamortalité,leMinistèredelaSantéPubliqueavecl’appuidespartenairesasoutenulamiseenœuvredelasupplémentationenvitamineAetledéparasitagechez les enfants âgés de 6 à 59 mois. Le premier passage de lacampagne de supplémentation a permis de supplémenter en vitamine A4.089.777sur4.511.667enfants(91%)de6à59moisetdéparasiter89%desenfantsde9-59mois.

GuinéeLa révision du protocole national de la prise en charge de la malnutrition aiguë (PECIMA)apermisd’avoir undocumentharmonisésur lequeluneéquipede50cadresduniveaunationaletrégionalaétéforméepour assurer la démultiplication auprès des prestataires et le suivi de proximité

MaliAppuiàlaDRSdeSikassodanslecadredelaréponseàlamalnutritionchroniqueetaiguëdans3DSBougouni,SikassoetKoutialaensynergieaveclesFondsitaliensetlesfondsespagnols.51,178enfantsde6-59moisontétédépistésdelamalnutritionaveclePBparlesmembresdeGSANdont532cassévèresquiontétéréférésaux CSCOM pour une prise en charge appropriée Organisationde1,365séancededémonstrationsnutritionnellespour48,297personnesdont12,525hommessoit26%àhauteurde41,7tonnesdecéréales,6,2tonnesdelégumineusesPourlapriseenchargedelamalnutritionaiguësévère,les2URENIet86URENASde2districtsdeSikassoetBougounivontbénéficierdekitsdestimulationpsycho-cognitive(Jouetslocaux)pourlastimulationdesenfantsmalnutrissévèresquipermettrontderenforcerlapriseencharge.Au total 12,987 enfantsmalnutris sévères ont été pris en charge etont bénéficié de la stimulation psycho-cognitive dans les 3 districtsKoutiala,BougounietSikasso.Onanotéuntauxdeguérison89.4%,untauxdedécèsde2.0%et8.6%detauxd’abandon(Pourlarégion19283sortiesuntauxdeguérison89.4%detauxd’abandon9.2%,un

42

Évolution de la prévalence du retard de croissance chez les enfants de moins de cinq ans

BL (tentative 2011) EL (tentative 2016)


Guinée Mali Niger Sénégal Tchad Togo0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

3727.3

34.527.1

51

26.6

38.7

28.434

21.632.4

26.6

42.2

17.1

39.8

27.5

Sources: SMART/NNS; MICS; DHS; AGVSAM

Taux d’allaitement maternel exclusive chez les enfants de moins de 6 mois

BL (tentative 2011) EL (tentative 2016)


Guinée Mali Niger Sénégal Tchad Togo0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

32.5

11.820.4 20.2 23.3

39

3.2

48.141.4

23.5

35.2 31.523.3

36.4

0.1

57.2

Sources: MICS; DHS

TogoDanslecadredeseffortsvisantàluttercontrelamalnutritionchronique,30techniciensprovenantdessixrégionsdupaysontétéoutilléspourlecontrôledeselsiodésauxpostesfrontières.Lescompétencesde24formateursrégionauxontétérenforcéesdansledomainel’alimentationdunourrissonetdujeuneenfant(ANJE),et30prestatairesdesoinssontoutillésdans la régionde laKarapourla promotion des bonnes pratiques en matière d’ANJE. L’approche«AtteindreChaqueEnfant»aété introduitedans larégionMaritime,stratégie innovante qui devrait permettre de maintenir une bonnecouvertureenvitamineAchez lesenfants.Aucoursdecettephaseexpérimentale conduite au second semestre de l’année, 272 890enfantsontbénéficiéd’unesupplémentationenvitamineA.Dans le cadre du renforcement de la prise en charge des enfantsmalnutris, une formationde55prestatairesde soins sur le nouveauprotocoledepriseenchargedesenfantsmalnutrisaigussévèresesten cours de préparation dans les régions Centrale et Lomé Commune. LaréalisationdecetteformationsoutenueparleFFMpermettraà53formationssanitairesdanslesdeuxrégionsdedisposerdeprestatairesdesoinsoutilléspourassurerunepriseenchargedequalitédesenfantsmalnutris.



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-La surveillance des prix et de la disponibilité des médicamentsessentielsauBéninàl’aidedel’outilAPRAMED;

-L’organisation d’un atelier d’actualisation de la liste des dispositifsmédicauxprioritairesdelamèreetl’enfant.

Ellesontpermisd’obtenirlesrésultatsci-après:-Dix agents de la direction, de la pharmacie et des explorationsdiagnostiques(DPMED)ontétéformésàl’utilisationdel’outilGlobalBenchmarking pour l’auto-évaluation de l’autorité nationale deréglementationpharmaceutique;

-Quinzepersonnesontétéforméesàlaméthodologiedecollecteetd’analysedesdonnéesdeconsommationdesanti-microbiens;

-Lalistedesdispositifsmédicauxprioritairesaétéactualiséeetserautiliséepourlasélectionetlesachatsainsiqu’auremboursement

Côte d’IvoirePré-qualificationOMSpourlecontrôlequalitédesmédicamentsetaurenforcementdescapacitésnationalesenvuedegarantirlebonusagedesmédicamentsessentielsycomprisceuxdelasantédelamèreetdel’enfant.Ilenestdemêmepourlesproduitssanguins.Bonusagedumédicament :miseàdispositionunoutil informatiquepermettant d’établir la base de données sur la consommation des médicamentsetdeproduitsdesanté,etmiseàdispositionleportailnationalélectroniquedesmédicamentshomologuésenCôted’Ivoire.Enoutre,leFondsFrançaisMuskokaontpermiscommechaqueannéedecontribueràladisponibilitédespochesdesangpourlaréductiondes décès maternels.

8.Accès aux médicaments essentiels et produits desantépourlasantématernelle,néonataleetinfantile

Atraverssesprogrammes,leFFMapporteunappuidirectauxministèresdelasantédanslamiseenœuvredeleurspolitiquespharmaceutiquespourgarantirunaccèsàdesmédicamentsessentielsdequalitéetabordablesauxpopulations,ainsiqueleurusagerationnel.CesMinistèrestravaillentaussi en lien étroit avec les ministères des Finances et les partenaires pour sécuriser les financements nécessaires aux approvisionnements.Il apporte égalementunappuipour le renforcementducadre légal etréglementaireetlerespectdesnormesetstandardspourlafabrication,ladistribution,l’accèsetl’usagerationneldesmédicaments.L’ensembledespartenairesaudéveloppementensantébénéficiedurôlenormatif joué par le FFM à travers, notamment les actions de l’OMS.Ces actions normatives servent de base à celles de l’UNFPA et del’UNICEFdansleursinterventionsvisantàaugmenterladisponibilitédesmédicaments et produits de santé disponibles pour la santé de la mère etdel’enfantdanslesstructuresdesanté.

BéninLesactivitésréaliséesrelativesausecteurpharmaceutiqueaucoursdel’année2019sont:-L’organisationd’unatelierd’auto-évaluationdelaDPMEDàl’aidede

Global Benchmarking Tool (GBT) ;-Lasurveillancedelaconsommationdesanti-microbiensauBénin;

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NigerTroishôpitauxpilotes (hôpitalnationaldeNiamey,hôpitalnationaldeLamordé,hôpitalgénéralderéférence)ontmisenplacedescomitéspharmaceutiquesetthérapeutiqueschargésde:-Fournir des conseils sur tous les aspects de la gestion des

médicaments ;-Élaborerlespolitiquespharmaceutiquespropresàlastructure;- Évalueretsélectionnerdesmédicamentsàinscriresurlalisteduformulaire;-Élaborer(ouadapter)etmettreenœuvrededirectivesthérapeutiques

standards ; -Évaluerl’utilisationdesmédicamentsafind’identifierlesproblèmes;-Mettreenœuvred’interventionsdestinéesàaméliorerl’utilisationdes

médicaments ; -Gérer les effets indésirables, les inefficacités thérapeutiques, de larésistanceauxantibiotiquesetdeserreursmédicamenteuses;

- Informer l’ensemble du personnel sur les questions d’utilisationdesmédicaments, les politiquespharmaceutiques et les décisionsconcernant les produits de santé.

SénégalMise en œuvre du schéma de distribution Yeksina-Naa qui permetd’assurer la disponibilité des produits de santé dans les points de prestationsdeservices(Centredesanté,Postedesanté…).FeuillederoutepourrenforcerlamiseenœuvreduYeksina-Naa en vue de sa pérennisation.

Le Fonds Français Muskoka a permit l’achat de 40 000 kits SRO/ZINCetde400kitsdeSROpour lescentresdesantéet leniveaucommunautaire des districts de Tiébissou et de Korhogo pour la prise enchargedeladiarrhéechezlesenfantsdemoinsde5ans,dontlenombreestestiméà158792soit3,5%delacibletotalenationale.

GuinéeListe nationale des médicaments essentielsGuidethérapeutiquenationalAdoptiondelaloipharmaceutiqueettextesd’applicationdelaloi

MaliSupervision formative des acteurs de mise en œuvre du SDADME(schéma directeur d’approvisionnement et de distribution des médicaments essentiels au Mali) Monitoringduprixdesmédicamentsfixésparledécretexécutédanslesofficinesdepharmaciesprivées.Appuiaufinancementdes1ères journées internationalesdebiologietechniquedeBamako.Révision de la liste de médicaments essentiels et des protocoles thérapeutiquespourlasantédelamèreetdel’enfant.Renforcement des capacités de 100 prescripteurs des centres desanté communautaires pour le bon usage des médicaments essentiels ycomprispourlasantédelamèreetdel’enfant.



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TchadDans le cadre de l’amélioration de la qualité de soins dans lesformationssanitaire, lesmédicamentsetéquipementsessentielsontété mis à disposition de 10 formations sanitaires bénéficiaires duFondsFrançaisMuskokadans leKanem.Cetappuiaétébénéfiquedans le renforcementdu recouvrementde coûts et a contribué à lapérennisation de mécanisme d’approvisionnement.En outre, des équipements et matériels essentiels ont été mis àdispositiondel’hôpitalderéférencenationaldelamèreetdel’enfantpour la prise en charge des nouveaux nés.LefinancementduFFMapermisdesoutenirlamiseenœuvrededeuxactivités sur le systèmepharmaceutiqueduTchadnotammentde latenue des assises nationales sur les médicaments et la vulgarisation de la nouvelle liste des médicaments essentiels.

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Exemples de réalisations grâce à la contribution du comité français pour l‘UNICEF au FFMBéninL’organisationdescauserieséducativespar25groupementsfémininsdans la zone sanitaire ZOBOZA sur l’espacement des naissances,alimentationsdel’enfantdès6mois;lerespectducalendriervaccinalet maladies cibles du PEV. Lepartenariataveclesradiosdesdépartementsdel’AliborietduZOUavecsixradiospourlaréalisationd’émissionssuivisdeladiffusionsdemicroprogrammesetsketchssurlaGHMetlapréventiondel’anémie,lesuividunouveau-néàdomicile, la reconnaissancedessignesdedangerchezlenouveau-né,signesdedangerchezl’enfant,lerecoursprécoce aux soins, l’allaitement maternel exclusif. La réalisation de60 émissions dont 12 émissions dans ZOBOZA et 48 dans l’Aliboriestencours.Notonsquececontratsignéapermisd’accompagnerla campagne riposte polio dans l’Alibori ; 9 émissions grand public sur l’espacement des naissances, le respect du calendrier vaccinal,maladiesciblesduPEV,l’alimentationdel’enfantsontprogrammées.32 journalistes de 16 radios communautaires des trois départements aurontleurscapacitésrenforcéessurlanutrition/supplémentationenvitamineAetl’hygiène/lavagedesmains.Cetteactivitéserasuiviedeproductionded’émissionsetmicroprogrammesprêtsàêtrediffuséespar les radios partenaires. La réalisation de l’activité est en cours et va s’achever ce trimestre.

9.Promotiondespratiquesfamilialesessentielles

CettecomposanteduprojetMuskoka(financéeparleComitéFrançaisde l’UNICEF)viseàpromouvoir l’utilisationdesservicesdisponiblesetl’adoptiondesPratiquesFamilialesEssentielles(PFE).LesPFEsontdespratiquesréalisablesauniveauduménagequiontdémontréungrandpotentiel pour la SMNI. LaPFEreprésenteuneactionimportantevis-à-visdescommunautésetdesleadersd’opinion.Lesactivitésmisesenœuvredanslecadredecetteactionontcontribuéaudéveloppementdestratégiesnationalesainsiqueàlamiseenœuvred’activitésdecommunicationpourlechangementdecomportementspourquelesfamillesadoptentdespratiquesd’hygiène,deprévention,etdepriseenchargedebasedesmaladiesdesenfants.



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Côte d’Ivoire113prestatairesdesoinsdesoinsde2districtssanitaires(Korhogo,TiébissouetBouakéNord-Ouest)onteuleurscompétencesrenforcéesaux soins essentiels du nouveau-né et des pratiques familialesessentielles.

GuinéeL’étude des barrières sur les pratiques familiales essentielles (PFE)dans la régiondeNzérékorémontreque lesmauvais indicateursdepratiques familiales essentielles dans cette région proviennent de lacombinaisondefacteursquisechevauchentcommelaréductiondunombredemoisd’allaitementmaternelexclusif, la faiblediversitédel’alimentationcomplémentairedonnéeauxenfants,maissurtoutdesquestions d’hygiènes du cadre de vie et du corps, en particulier lelavagedesmains.Malheureusement, la stratégie de communicationpourlechangementdecomportement,telqu’ilapparaîtàtraverslesréponsesdesfemmesinterviewées,suggèrentquel’accentaétémissur l’améliorationduniveaud’information,maisfaiblementsurcequipourraitameneràchangerdecomportement.

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les investissements techniqueset financierspour laSRMNIAdans lesannéesàvenirafindemieuxaccompagnerlespaysciblesversl’atteintedes ODD.Laréunions’est tenueàCotonouauBéninetaregroupéenviron125participants des huit pays Muskoka (Bénin, Côte d’Ivoire, Guinée,Mali, Niger, Tchad, Sénégal et Togo), ainsi que des représentants dugouvernementfrançaisetd’agencesdesNationsUnies;desorganisationsde jeunesetdesONGinternationalessoutenantcespaysauxniveauxmondialetrégionalainsiquedesassociationsprofessionnelles(sociétésafricainesdegynécologieetdepédiatrie).Lesdifférentessessionsontpermisd’aborderlesthèmessuivants:-LesindicateursclésetdéterminantssociauxetculturelsdelaSRMNIA-

Nut ;-La contribution de la subvention deMuskoka à l’amélioration de laSRMNIA-Nutdanslespaysbénéficiairesetlesenseignementstirésaucours des sept années de travail.

-Lesdiscussions stratégiques sur le financementdeSRMNIA-Nut enAfriquedel’OuestetduCentre.

LetroisièmejourdelaréunionétaitunesessionentreéquipesnationalesMuskoka inter-agences et ministères et les membres des bureauxrégionauxetsiègesdesagencesUNpourdiscuterdelamiseenœuvreetdesplanspays.Unelonguediscussionentrepartenairesaeulieuautourdelaplateformedecoordination régionaleSRMNIA-Nutrition. Ilaétédécidéqu’ilseraitmieux d’utiliser la plateforme HHA et de redynamiser sa commissionSRMNIA.

1.Organisation, participation aux réunions nationales,régionales et internationales

Rencontre régionale de Cotonou

La réunion visait à offrir une plateforme d’échanges entre lesgouvernements,lespartenairestechniquesetfinanciers,lasociétécivile,lemondeacadémique, les jeuneset lesorganismes régionauxsur lesleçons apprises des expériences du FFM et les opportunités d’optimiser

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Activités régionales

COMPOSANTE II


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Consultation régionale Afrique de l’Ouest et du CentrePlanification familiale (PF) et dividende démographiqueObjectifsdelaconsultationrégionale:- comprendrel’importancedemettrefinauxbesoinsnonsatisfaitsenPFpourtirerprofitdudividendedémographiqueenvuede laréalisation des ODD

- identifieretalignerlesactionsaxéessurl’impactversl’éliminationdesbesoinsnonsatisfaitsenPFenAfriquedel’OuestetduCentre

Participants à la consultation régionale Pour les 23 pays de l’Afriquede l’Ouest et du Centre : desDirecteurs de programme national de PF, des représentants desjeunes, de la société civile ; desreprésentants des Communautés Économiques Régionales(Organisation Ouest Africains dela Santé,Organisation en chargedelaSantédespaysdel’AfriqueCentrale…);descommunautésdepratique (SAGO, Fédération desAssociations de Sages-Femmes,

etc.) ;despartenaires techniqueset financiers,des représentantsdesBureauxPaysetRégionaldeUNFPAenAfriquedel’OuestetduCentre.

Événement satellite en marge de la 6ème conférence de reconstitution du Fonds Mondial,octobre,Lyon,FranceCoordination nationale et régionale pour la santé reproductive et la santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent (SRMNIA) : une approche pour augmenter la mise en œuvre des subventions du Fonds mondial en Afrique de l’Ouest et centrale-Présenter l’initiative Fonds Français Muskoka sur la SantéReproductive, Maternelle, Néonatale, Infantile et des Adolescentes(SRMNIA)etlanutrition,commeunmodèlepratiquedecoordinationetd’harmonisationdel’appuidespartenairespourunemeilleureefficiencedesinvestissementsenAfriquedel’OuestetCentrale.

-Les Ministres présents ont confirmé leur pleine implication dans lafacilitationdelacoordinationetlerenforcementdupaquetSSRMNIApour tous notamment à travers les outils techniques et financiersdisponiblesquesontleFondsFrançaisMuskokaetleFondsMondial

-LeFondsMondialaconfirméquesastratégie2017-2022articuletrèsclairementlesinterventionsenfaveurdelaSRMINAetdugenre.

-LesagencesdesNUpartenairesduFFMreprésentéesparDrAnshuBanerjee,DirecteurdudépartementSantédelamère,dunouveau-né,del’enfantetdel’adolescent,àl’OrganisationmondialedelaSantéaproposédesréponsesconcrètesque lesagencespeuventproposerpouraugmenterl’efficacitédesinvestissementsduFondsMondialenSRMNIA:

-Auniveauglobal,Global Action Plan for healthy lives and well-being for all

-Auniveaucontinental(Afrique),laplateformeHHA

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Premier Forum régional africain sur l’expérience des soins aux femmes, aux nouveau-nés, aux enfants et à leurs familles en Afrique subsaharienne,Dakar,octobre2019Développer des Soins Obstétricaux et Néonatals d’Urgence (SONU) effectifsAméliorer la qualité des soins : le Bureau régional de l’UNICEF pourl’Afriqueaorganiséencollaborationaveclesautreagences,lepremierForum régional africain sur l’expérience des soins aux femmes, auxnouveau-nés,auxenfantsetà leurs famillesenAfriquesubsaharienne(Dakar,octobre2019).LeForumaégalementété l’occasionde lancerofficiellementlaChartepourdessoinsmaternelsetnéonatalsrespectueuxpar White Ruban Alliance. L’OMS,UNICEF/santé et l’UNFPAont organisé plusieurs ateliers afin dediffuserleslignesdirectrices,lesnormesetlescritèresdel’OMSetdeguiderlespaysdansl’élaborationdeprogrammesnationauxdequalitédessoins.En2018-2019,WCAROacontribuéàaméliorerlaqualitédessoinsdanslescentresdesantéenrenforçantladisponibilitédesservicesd’hygiène,d’eauet d’assainissement dans la région de Diourbel au Sénégal. Entermesdedocumentationetderecherche,quelquesétudesontétéréaliséesetpubliéesycompris:-LapremièrerechercheformativemulticentriquemenéeparleprofesseurYannickJaffréetsonéquiped’anthropologuesdecinquniversitésdelarégion(UCADauSénégal,Mauritanie,Togo,Cameroun,Mali)surlasantédel’enfant

-Larecherchesurlaqualité/l’expériencedessoinsprodiguésauxenfantshospitalisés,axéesurlagestiondeladouleureffectuéeparl’UMIESS(Unité Mixte Internationale en Sciences Sociales)

Autotal,laconsultationrégionalearéuniplusde120participantsissusd’entités multisectorielles

Recommandations clés issues de la consultationAccélérer le changement : Environnements propices à la planificationfamilialefondéesurlesdroitshumainsElargir des droits : Accroissement de la demande en planificationfamilialeenfonctiondesintentionsdel’individuenmatièredesanté

de la reproductionAccélérer le choix : disponibilité de services de planificationfamilialefondéesurlesdroitshumainsetdebonnequalité

Améliorer ladisponibilité et l’accèsdemanière fiable àdescontraceptifsdebonnequalité

Répondre aux besoins des jeunes en matière de contraceptiondanslecadredelasanté,desdroitssexuels et reproductifs des adolescentsLedispositifMuskokas’inscritpleinementdansces orientations et permet aux pays decontribueràleurmiseenœuvre.


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Dialogue régional parlementaire Le dialogue régional parlementaire a eu lieu du 12 au 13 Novembre 2019etaréuniunesoixantainedeparlementairesissusde14paysdel’Afriquedel’OuestetduCentre4.Lesdiscussionssesontfocaliséessurlesavantagesdel’allaitement,lecoûtdunon-allaitementetlerôlequelesparlementairespeuventjouerdanslaprotection,lapromotionetlesoutiendel’allaitement.Lesdélégationsparlementairessesontengagéesàtraverslasignatured’une déclaration commune.

Délégations parlementaires à Abidjan, novembre 2019

Premier forum régional sur le renforcement des systèmes de santé communautaires,novembre2019Améliorer la qualité des soins aux enfants de moins de cinq ans à travers la PCIME communautaire et clinique et les soins spécifiques aux nouveau-nésLebureaurégionaldel’UNICEFpourl’OuestetleCentre,l’OMS-AFRO,ECCASetECOWAS,ontorganisé,aveclesoutiendugouvernementduBenin,duFondsMondialetMUSKOKA, lepremier forum régional surle renforcementdes systèmesde santé communautairespourobtenirdesrésultatscléspourlesenfants,du12au15Novembre2019danslarégiondel’Afriquedel’OuestetduCentre.Ceforumquiaréuni16paysavaitpourobjectifdemieux informeret influencer lesdécideurs,etdegalvaniserlesactionsvisantàpromouvoiretaccroîtrelesinvestissementsdanslerenforcementdessystèmespourlesSSP.Lestravauxduforumont débouché à « la Déclaration de Cotonou sur les soins de santéprimairesàbasecommunautaire»etàl’adoptiondesrecommandationsendosséesparlesdélégationspaysetlesministresdelasantéduBeninet du Liberia.

Événements de haut niveau sur l’allaitement àAbidjan,Côted’Ivoiredu12au15Novembre2019Lebureaurégionalde l’UNICEF, l’OMSet l’initiativeAlive&Thrive,ontorganisé,aveclesoutiendugouvernementdelaCôted’Ivoire,uneséried’évènements du 12 au 15 Novembre 2019 sur le renforcement dessystèmesfavorablesàl’allaitementdanslarégiondel’Afriquedel’Ouestet du Centre.

4. BurkinaFaso,Cameroun,Côted’Ivoire,Gabon,GuinéeÉquatoriale,Mali,Mauritanie,Niger,Nigeria,RépubliqueCentrafricaine,Sénégal,Tchad,Togo

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C’est une campagne de plaidoyer et de changement social et decomportement pour promouvoir la pratique de l’allaitement exclusif,donnerauxnourrissonsdulaitmaterneluniquement,àlademande,etarrêterdedonnerdel’eau(etautresaliments),dèslanaissanceetlessix premiers mois de la vie.

Le forum de la CEDEAO sur la Nutrition àMonrovia,LiberiaLeforums’esttenudu18au20Novembre2019àMonroviaauLiberia,souslethème«NutritiondesAdolescents:institutionnaliserdesactionsdurablespouraméliorerlesrésultatsdenutritionenAfriquedel’Ouest».Ceforumaétéorganiséparl’OrganisationOuestAfricainedelaSanté(OOAS)aveclegouvernementduLibéria,encollaborationavecl’UNICEF,l’OMS,UNFPA.L’objectifgénéralduforumétaitd’accélérerl’agendadelanutritiondesadolescentsdanslarégiondel’Afriquedel’Ouest,reconnaissantquelesadolescents demeurent une population marginalisée dans la plupart des programmesdesantépublique.Les discussions ont porté sur l’état des lieux de la situation et les servicesdesantéetdenutritiondesadolescents (données, initiatives,programmeset stratégies existants) et les approcheset financementspour améliorer la situation des adolescents dans la région. Ausortirduforum,desrecommandationsontétéformuléesàl’endroitdes15États-membres,àl’OOASetlesautrescommunautéséconomiquesrégionales,etauxpartenaires.

Atelier régional technique sur l’allaitement Tenu du 13 au 15 Novembre 2019, l’atelier régional a réuni lesdélégations issuesde16paysde la région, à savoir lespays ayantparticipé au dialogue parlementaire plus le Bénin et la Guinée.L’objectif principal de l’atelier était de renforcer l’intégration et lapromotiondel’allaitementdanslecadregénéraldelasantématernelle,néonataleetinfantile.Les travaux de l’atelier ont débouché sur des points d’action articulés autourdesthèmessuivants:codedecommercialisationdessubstitutsdu lait maternel, protection de la maternité, la campagnePlus Fort avec le Lait Maternel Uniquement,lamiseauseinprécoce,l’initiativeHôpitaux ami des bébés .

Le lancement de la campagne régionale Plus Fort avec le Lait Maternel UniquementIlaétéopéréparleVice-PrésidentdelaCôted’Ivoireet ladirectricerégionale de l’UNICEF. La campagne régionale a été lancée en concomitance avec la campagne nationale de Côte d’Ivoire sur l’allaitementexclusifetledéveloppementdelapetiteenfance.

Le vice-Président de la Côte d’Ivoire et la directrice régionale de l’UNICEF au lancement de la campagne Plus Fort avec le Lait Maternel Uniquement, nov. 2019 - © UNICEF/Frank Dejong


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DirectionsTechniquesduMinistèredelaSantéPublique(DSRV,SDSR,DOSS,SURVEILLANCE,DSIS,DMTNT,HME,HGRN,HATC)etlesChefsdesProgrammes(Paludisme;Tuberculose,PSLS/VIH/Sida,Cancer).Cettemissionapermisde:- IdentifierleniveaudelamiseenœuvredelaSDMRauTchadbasésurlesindicateursdeperformancedéfinisauniveauglobal.

-Former lesparticipants sur les outils de suivi et directivesde l’OMSpourunsystèmedegestiondebasededonnéesSDMNR.

-Formerlesparticipantssurl’ApplicationOMSdelaCIM-10auxdécèsdurantlagrossesse,l’accouchementetlepost-partum.

-Orienter lesparticipantssur leportailSIMRde l’OMS/AFROetsur leconcept de Business Intelligence pour les données de la SDMNR.

-FaireuneanalysedecequiexistaitenmatièredeSDMNRauTchad(Forces Faiblesses opportunités et menaces).

Atelier régional d’orientation de 10 pays francophones d’Afrique de l’ouest et du centre sur les soins attentifs pour le développement de la petite enfance,Librevilledu09au11juilletUneréuniond’orientationsurlessoinsattentifspourledéveloppementde lapetiteenfance (DPE)aétéorganiséepour9pays francophones(Burkina Faso, Burundi, Cameroun, Côte d’Ivoire, Gabon,Mali, Niger,RDCetSénégal)d’Afriquedel’OuestetduCentreainsiqueSaoToméetPrincipepar l’OMSencollaborationavec l’UNICEF,AfECN (Réseauafricaindedéveloppementdelapetiteenfance),ECDAN(leréseaud’action

Forum sous-régional des parlementaires d’Afrique centrale sur la sécurité alimentaire et nutritionnelle,nov.2019,BrazzavilleIl s’est tenu du 19 au 21 novembre 2019 à Brazzaville (Congo). Lesparlementaires des pays de laCEEAC se sont engagés, avec l’appuides partenaires techniques et financiers, notamment la FAO, le PAM,l’OMSetl’UNICEF,àmettreaupremierplandeleuractionlaluttecontrel’insécuritéalimentaireetnutritionnelledanslasous-régionetdansleurspaysrespectifs.Le forum a abouti à une déclaration signée par les parlementairesprésents5,danslaquelleilss’engagentàmettrelesactionsnécessairesenœuvredansleurspaysrespectifspouraméliorerlasécuritéalimentaireetnutritionnelle.UnRéseaudesParlementairesd’AfriqueCentralepourlaSécuritéAlimentaire etNutritionnelle (REPAC-SAN) a été égalementcrééàl’issueduforum

Appui au Tchad pour la surveillance des décès maternels, néonatals et riposte (SDMNR) Il s’agit d’une mission de prospection pour faire l’état des lieux enmatière de système de gestion des données de la surveillance desdécèsmaternels, néonatals et la riposte (SDMNR)auTchad.L’équipeinter-agenceMuskoka du Tchad a reçu l’appui d’un gestionnaire desdonnéesde l’OMSbureau régional. Lesparticipants étaient, outre lesreprésentants,desagencesdesNationsUnies(OMS,UNICEF,UNFPA),les médecins chefs des Districts de N’Djamena, l’Association desgynécologues, des Pédiatres, des sages-femmes, le personnel des

5.Angola,Burundi,Cameroun,RépubliqueCentrafricaine,Congo,RépubliqueDémocratiqueduCongo,Gabon,Guinéeéquatoriale,SaoToméetPrincipe,Tchad

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et de déclencher des mesures correctives pour surmonter ces obstacles afindepromouvoirdesniveauxélevésdeperformanceduprogrammeetunesantépluséquitable.Plusprécisément,l’atelierétaitorganisépour:a)PrésenterauxpointsfocauxnationauxetauxpartenairesleManuelde

l’OMS pour la conduite d’une évaluation des obstacles aux services de santé pour les adolescents

b)Formerlesparticipantsàlaméthodologied’évaluationdesobstaclesaux services de santé pour les adolescents et aux concepts clés liés augenre,àl’équitéetauxdroits

c)Fourniruneformationpratiquesurdesinstrumentscléscomplémentairestelsquel’outild’évaluationdel’équitéensantédel’OMSHEAT(HealthEquity Assessment Tool) et le module EQUIST (Equitable ImpactSensitive Tool) de l’UNICEF sur la santé des adolescents.

d) Discuter des prochaines étapes et explorer les possibilités de mobiliser des ressources afin de soutenir le plan d’adaptation et demise enœuvredel’AHSBAdanslespays

Les droits des adolescents sont soutenus par des instruments mondiaux desdroitsdel’homme.Decefaitl’intérêtd’identifierlesbarrièresauxsoinspermettrait aux gouvernements d’adapter les services pour atteindre les sous-populationsd’adolescentslespluséloignéesoumarginalisées.L’atelier a rassemblé les hauts responsables gouvernementaux de la santédesadolescents, leschercheursprincipauxetdepartenairesaudéveloppement (l’OMS, l’UNICEF, UNFPA et desONG locales) de 11paysprioritaires6mettantenœuvreleprogrammeprioritairepourlasantédesadolescents,leFondsFrançaisMUSKOKAetlesinitiativesdeSSR.Lafacilitationaétéassuréeparl’OMS(siègeetAFRO)etl’UNICEF(siège).

pourledéveloppementdelapetiteenfance)etd’autrespartenaires.Laréunionaeu lieudu09au11 juillet àLibreville (Gabon) et a réuni 80participantsdes10paysainsiquedesagencesdesNationsUnies,ONGetsociétésciviles(FondationLEGO,PlanInternational,USAID,CEDEAO,Alive&Thrive,PATH,WorldVisionetFondationJACOBS).L’atelierapermisde:-OrienterlesparticipantssurlessoinsattentifspourleDPE;-Partager les expériences des pays en matière de renforcement durôledusecteurdelasantépoursoutenirlessoinsattentifsauniveaunationaletauniveaudesdistrictsetd’identifierlesdéfisàrelever.

-Présenteruncadredesuivietunprojetd’indicateurspourl’évaluationdes soins attentifs, au niveau des services, de la population et del’individu.

- Identifierlesactionsconcrètesàmettreenœuvredanslespays.

Renforcement des capacités sur la méthodologie d’évaluation des obstacles aux services de santé des adolescents en vue de la couverture sanitaire universelle avec un accent particulier sur les adolescents défavorisés,24au27septembre2019.L’objectifgénéraldel’atelierétaitdedévelopperlescapacitésdespaysàidentifierlesobstaclesquiempêchentlesadolescents,notammentlesgroupesdéfavorisésd’avoirunecouvertureefficacedesservicesdesanté


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L’undesrésultatsdel’atelieraétél’identificationparlespaysdespointsd’entrée pour la conduite de l’évaluation des obstacles aux services de santédesadolescents, l’élaborationdesplansd’actionpaysainsiquelesdiscussionssurlamiseenœuvredel’évaluationdanslespays.

Renforcement des capacités des pays sur l’approche Atteindre Chaque District révisé et d’évaluation de la couverture et de l’équité,Lomé,Togo,du14au16octobre2019L’atelier de renforcement des capacités des pays francophonesd’Afriquede l’ouest et du centre sur les approchesAtteindreChaqueDistrict (ACD) et à l’évaluation de la couverture et de l’équité a étéorganisé par le programme de vaccination de l’OMS en collaboration avec l’UNICEF bureau régional. L’objectif général était de renforcer lesystèmedevaccinationpouraméliorerl’accèsetl’utilisationdesservicesdevaccinationdemanièreéquitableetpérennedechaquepaystoutenyintégrantd’autresinterventionsdesantédel’enfantetdenutrition.L’atelier a regroupé les Responsables nationaux du PEV au niveau du Ministèredelasanté,lesresponsablesnationauxchargésdelasantédel’enfantetdelanutrition, lespointsfocauxPEVetroutinedel’OMSetdel’UNICEF,lespointsfocauxOMSetUNICEFchargésdelasantédel’enfantetdelanutrition.C’est une bonne opportunité pour l’intégration des interventions de santé infantileetdevaccinationafind’augmenterlacouverturevaccinaleetdesinterventionsdesantéinfantileenvuedelaréalisationdelacouverturesanté universelle.

6. Tchad,Éthiopie,Lesotho,MadagascarAfriqueduSud,Mali,Namibie,Libéria,Togo,OugandaetZambie.Lafacilitationaétéassuréeparl’OMS(siègeetAFRO)etl’UNICEF(siège)

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Aucoursde l’année2019, lebureaurégional,encollaborationavec lesiègedeUNFPAetdesautresagences,aapportéunappuiauxpaysbénéficiaires du Fonds Français Muskoka dans les différentes étapesdécrites dans le schéma suivant.

2. Activités IHI

Santé maternelle et néonatale (SMN) et planification familialePourlaréductiondelamortalitématernelle,lesagencesetnotammentl’UNFPAappuientdesinterventionsspécifiques,notammentladisponibilitédupersonneldesantéqualifié(lessages-femmesenparticulier),l’accèsàunréseaudematernitésSONUeffectif;lamiseenplaced’unsystèmedesurveillancedesdécèsmaternelsetriposte(SDMR)fonctionnelainsiquelamiseàdispositiondesservicesdeplanificationfamilialeycomprisen milieu communautaire.

Les Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence (SONU)La mise en place d’un réseau de maternités SONU est une intervention clédanslaréductiondelamortalitématernelle.L’objectifétantlapriseencharge du plus grande nombre d’urgences obstétricales en disposant de ceréseaudematernitésSONUderéférenceoffrantcesservices24h/24et 7j sur 7.

Appui technique à la fonctionnalité et au monitoring des réseaux nationaux de maternités SONU


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Renforcement des capacités en matière de SSRAJLesbonnespratiques,connaissancesetévidences : lesconnaitre, lesdissémineretlesmettreenœuvre–l’apportdupartenariatavecÉquilibreset Populations

Suites et résultats des laboratoires d’incubationL’objectif est de favoriser l’émergence de pistes de travail conjointespertinentespourrépondreplusefficacementauxproblématiquesrelativesauxDSSRdesadolescent·e·setdesjeunes.

Côte d’IvoireSanté et hygiène menstruelle (SHM) au cours de la programmation inter-agences

GuinéeStratégie de mobilisation des ressources en faveur de l’ECSa) Poursuite de la production de guides techniques et de documentation depratiquesprometteusesenmatièrede SSRAJ

La 3ème édition du guide de poche « RPC SONU » Recommandations pour la pratique clinique des Soins Obstétricaux et Néonatals d’UrgenceCe petit guide de poche très apprécié des étudiants et praticiens permet de rassembler dans un format pratique les principaux protocoles etrecommandationscliniquesenmatièredesantématernelle.Ceguideaété élaboré en collaboration avec la SAGO et dans le cadre d’un travail inter-agencesUNFPA,UNICEFetOMS.En2019:- Impressionetdisséminationlargeduguidedanslespaysbénéficiaires

des FFM-Transmission de la version électronique à toutes les équipes et les

partenaires

Santé Sexuelle et de la Reproduction des Adolescent·e·s et Jeunes (SSRAJ)Poursuitedelamiseenœuvredupremiercadrestratégiquerégionalinter-agencesdeluttecontrelesgrossessesadolescentesdéveloppéen2016

InnovationIntégrer la santé et l’hygiène menstruelle comme composante clé en matière de droits et santé sexuels et reproductifs des adolescents et jeunes DDSRAJRéalisationd’uneétudesurlasantéetl’hygiènemenstruelleenAfriquedel’OuestenpartenariatavecÉquilibresetPopulations

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-Le renforcement du cadre de gouvernance pour la nutrition et sonsystèmed’information

Le FFM reçu en 2019 a contribué à la mise en œuvre des prioritésstratégiquespourl’améliorationdelanutritionmaternelleetinfantiledanslarégiondel’Afriquedel’OuestetduCentre

Accès aux médicaments essentiels et produits de santé pour la santé maternelle néonatale et infantile Atraverssesprogrammes,leFFMapporteunappuidirectauxministèresdelasantédanslamiseenœuvredeleurspolitiquespharmaceutiquespourgarantirunaccèsàdesmédicamentsessentielsdequalitéetabordablesauxpopulations,ainsiqueleurusagerationnel.CesMinistèrestravaillentaussi en lien étroit avec les ministères des Finances et les partenaires pour sécuriser les financements nécessaires aux approvisionnementsenmédicamentsessentielsetautresproduitsdesanté,particulièrementceuxdesantédelamèreetdel’enfant.Ilapporteégalementunappuipour le renforcementducadre légalet réglementaireet le respectdesnormesetstandardspourlafabrication,ladistribution,l’accèsetl’usagerationnel des médicaments.L’ensembledespartenairesaudéveloppementensantébénéficiedurôlenormatif joué par le FFM à travers, notamment les actions de l’OMS.Ces actions normatives servent de base à celles de l’UNFPA et del’UNICEFdansleursinterventionsvisantàaugmenterladisponibilitédesmédicaments et produits de santé disponibles pour la santé de la mère etdel’enfantdanslesstructuresdesanté.

b)Cadresd’interventionetplaidoyerrégionauxpouraccélérerl’atteindredesDSSRAJdanslarégiond’Afriquedel’OuestetduCentreL’UNFPA et l’UNESCO pilotent depuis 2018 le processus de préparationconduisantàunengagementrégionaldehautniveauenfaveurdel’ECSetdesservicesenSSRenAOCàl’horizon2020.La collaboration avec l’UNESCOmontre l’interaction de l’équipe régionaleinter-agenceautourdelaSSRAJetl’effetcatalytiquedeMuskokaentermeprogrammatiquequefinancier.

Améliorer la nutrition Malgré les importants progrès réalisés, la malnutrition demeure unepréoccupationdesantépubliquepourlespaysdelarégiondel’Afriquedel’OuestetduCentre.LaprioritéaccordéeparlaFranceàlaNutritiondans le dispositif Muskoka, a significativement contribué aux actionsde l’UNICEF et de ses partenaires pour l’amélioration de la nutrition maternelleetinfantiledanslarégion.En2019,lefinancementMuskokaacontribuéàlapoursuitedesactionsinitiéesaussibienauniveaurégionalquedanslespaysconcernésparleFondsFrançaisMuskoka.Lesstratégiesprioritairesennutritionontportésur:-Lanutritionmaternelleycomprisdelafilleadolescente;-Lapromotiondepratiquesoptimalesd’alimentationdunourrissonetdujeuneenfantavecunaccentparticuliersurlapromotion,protectionet soutien de l’allaitement.

-LasupplémentationenvitamineAchezlesenfantsde6à59mois-Ladétectionetlapriseenchargedelamalnutritionaiguësévère


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LeFFMaapportésonappuipour:-Le renforcement de la coordination des approvisionnements et un

meilleur suivi de la disponibilité des produits dans les structures de santé:Mali(miseenœuvreduschémadirecteurd’approvisionnementSDADMEetmonitoringdesprixdesmédicaments),Niger(étudesurlaconsommationd’antibiotiques).

-Larévisiondeslistesdemédicamentsessentielsoudispositifsmédicauxprioritairesde lamère et de l’enfant :Mali,Bénin, Tchad.Cet appuipermetauxpaysd’orienterleursprioritésenfaveurd’unmeilleurdespopulations vulnérables aux médicaments notamment pour la santé maternelle,néonataleetinfantile.

-L’améliorationdel’usagerationneldesmédicamentsprioritairespourlamèreetl’enfant:renforcementdescompétences(Mali),miseenplaceduComitéThérapeutique(Niger).

-Appuiaudéveloppementdesfonctionsréglementaires,parl’utilisationduGlobalBenchmarkingTool:Bénin(développementinstitutionneldelaDPMED),Niger(développementdescompétencespourl’homologationdesproduitsdesantéetformationenpharmacovigilance),Tchad(appuiaudéveloppementduLabodeContrôledeQualitéetformationpourévaluation de dossier d’AMM.

La contribution du FFM a ainsi contribué au développement du travail normatif, notamment de la ListeModèleOMSpour les diagnostics invitroetdelabasededonnéesàtraverslamiseàjourdespublicationsetsous-collectionsrelativesaumédicament.

Lacirculationdesmédicamentsfalsifiésetdequalitéinférieuredemeureunsujetmajeurdanslaplupartdespaysd’Afriquedel’OuestetCentrale,pourlequel lespouvoirspolitiquesportent uneattentionparticulièreaucoursdesdernièresannées :avec l’appuiduFFM,desanalysesde laqualitéd’échantillonsprélevésauniveaudusystèmedesantéauBéninetauTogoontétéréaliséesetontpermisd’obtenirdesrésultatsconcretssurlaqualitédedeuxmédicamentscléutiliséscommecontraceptif(Levonorgestrel)etdansletraitementpost-partum(Misoprostol).LeFFMaaussicontribuéàaméliorerlescompétencespourlerapportageausystèmedenotificationetd’alertesconcernantlesproduitsdequalitéincertaine.CelaaéténotammentlecaspourleTchadenmatièrederapportageetdesensibilisation,aveclatenue des assises nationales sur le Médicament.

LeFFMaégalementsoutenuleréseaue-medàtraverslaCommunautédePratiqueMédicamentsEssentielsetPolitiquesPharmaceutiques(CoPE-Med), forum de discussion et d’échanges regroupant près de 1400professionnelsdesanté,quifavoriselesréflexionsautourdelamiseenœuvredespolitiquespharmaceutiquesdanslespays.Environ70messagessontpostésmensuellementabordantlesthèmesdel’usagerationnel,prixdesmédicaments,laformationcontinue,lapolitique,lefinancementetlasantépublique,lelobbypharmaceutique,lemarchéillicitedesmédicaments,laréglementation,lesapprovisionnementsnotamment.

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également la préparation de notes politiques et techniques pourmieuxinformerlesdécideurssurlasituationdespersonnelsdesanté.L’objectifàtermeestderenforcerlaprisededécisionsurl’adéquationentre la formationdespersonnelsde santéqui sont essentiels pourlesservicesdesantédelasantémèreenfantetlesbesoinsSRMNIAdes populations notamment les populations rurales et contribuer ainsi àaméliorerlaqualitédesservicesSRMNIA.

Amélioration de la qualité des soins Forum sur la qualité des soins avec accent sur l’expérience des soins tenuàDakardu21au25octobre2019Leforumsurlaqualitédessoinsétaituneactivitéconjointeorganiséeparles agences des Nations Unies dans le cadre des activités régionales du FondFrançaisMuskoka.L’accentfutmissurl’expériencedessoinsquiarequisjusqu’alorsmoinsd’attention.LeforumaeulieuàDakardu21au24octobreetaréunidesdécideurspolitiquesetdesprofessionnelsdesministèresdelasanté,despartenaires(agencesdesNationsUnies)etdesONGinternationalesetnationales,desorganisationsdelasociétéciviledespaysetdes représentantsdesassociationsprofessionnellesde la santématernelle et infantile ainsi que des anthropologues pours’assurerquel’expériencedessoinsetlaluttecontretouslestypesdeviolencedanslesétablissementssantésontintégrésdanslespolitiqueset stratégies de santé reproductive, maternelle, néonatale et infantileenAfrique subsaharienne. Il apermisde revoir lespratiquesde soinsnonrespectueuses,d’analyserleurscausesetd’identifierdessolutionscorrectives. Les nouvelles normesde qualité de l’OMSenmatière de

Accès au personnel de santé qualifié -DisponibilitédedonnéessurlesressourceshumainesensantéAl’instardes47paysde larégionafricaine,tous lespaysciblésparMuskoka ont été appuyés par AFRO dans la collecte des donnéessur les soins infirmier et sage-femme dans le cadre de la rédactiondu rapport mondial sur les infirmiers et sages-femmes. Le rapportest élaboré par le siège de l’OMS en partenariat avec le Conseil international des infirmières, les régions de l’OMS et la Campagnemondiale «NursingNow»crééeen2018.Le rapportconstitueuneétapeimportantedanslacélébrationdel’année2020comme«Annéeinternationaledel’infirmieretsage-femme»-désignéeparl’AssembléemondialedelaSantéen2019.Lerapportviseàinformerlesactionsnationalesaucoursdeladécennierestantepouratteindrel’objectifdedéveloppement durable. Acelas’ajoutel’appuidanslamiseenœuvredel’enquêterégionalsurlesRHSdetouslespaysdelaRégionafricaine.Unrapportsurl’étatdeRHSdans larégionAfricaineestencoursderédactionqui fait lepointdeladisponibilitédespersonnelsdesantédanschaquepaysetles capacités de production et de gouvernance des RHS.

-Développementd’unprogrammede formationpour le renforcementdes capacités des gestionnaires des ressources humaines de la santéUn atelier régional a été organisé àDakar auSénégal du 10 au 15Novembre2019pourvalider lecontenuduprogrammedeformationsurlemarchédetravaildelasanté.Cetteformationviseàdévelopperles compétences des gestionnaires des ressources humaines dans la collecte et l’analyse des données du personnel de santé mais


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soins maternels et néonatals qui incluent 3 normes sur l’expériencedesoinsontétéprésentéesainsiquelachartedessoinsdematernitérespectueux.Leséquipesdespaysontétéappuyéespourplanifierdesactivitésdequalitédessoinspour2020.LeForumaétésuivid’unejournéed’orientationdel’OMSsurlaqualitédessoinsdefaçonplusglobale.Cettesessionapermisde:-Préciser lesprincipauxélémentspourmettreenœuvrelaqualitédessoins deSMNI commepartie intégrante des politiques et stratégiesnationalesdequalitédessoins.

-Présenter,discuteretpartagerlesindicateursetlesmesurescommunspourlaqualitédessoinsdeSMNIycomprispourlesuividel’améliorationdelaqualitépourlaSMNI.

-Donnerl’informationsurlesétapesnécessairespourlamiseenœuvred’uneapprochedequalitédessoinsdeSMNI,baséesurunepolitiqueetstratégienationaletellesqueréaliséesdanslespaysduRéseaupourl’améliorationdelaqualitédesoinsdeSMNI.

-Présenter l’utilisationduGuided’élaborationd’unepolitiqueetd’unestratégienationalesrelativesàlaqualitéetdelafeuillederoutepourlaqualitédessoinsdeSMNIainsiquelesinvestissementsencoursdanslepays.

-Aux équipes pays de planifier des actions prioritaires en vue del’institutionnalisation du processus d’amélioration de la qualité dessoins de SMNI.

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C’est la Vie ! est une série télé qui a été créée dans l’objectif decommuniquer autrement pour promouvoir la santé et favoriser enparticulierl’accèsàl’informationsur:-lasantématernelle,néonataleetinfantile-lesdroitsàlasantésexuelleetreproductive-lefonctionnementdessystèmesdesanté-lasantédelareproductionpourlesadolescentsetjeunes-lesviolencesliéesaugenreC’est la Vie ! abordeégalementdelaquestiondesressourceshumaines,enfaisantlapromotiondesbonnespratiquesauprèsdesprofessionnelsdelasantéd’Afriquefrancophone.Àvocationpanafricaine,lasériesedérouledansuncentredesantéd’unevilleafricaine,etestdiffuséesurA+,TV5Mondeetsurdenombreuseschaines nationales.

3. C’EST LA VIE !

Outil programmatique, de sensibilisation et de changement de comportement en matière de SRMNIA et en particulier de SSRAJL’aventure continue! C’est la vie !aconfirmésapositiond’outilunique,innovantetdetrèslargeportéelorsdanslarégionlorsduSommetquiaréuni500participants,190organismes,33paysreprésentés.

C’est la vie ! sur le devant de la scène lors du 1er Sommet Francophone pour la communication pour le changement social et de comportement (SBCC) à Abidjan en février

Le FFM poursuit l’appui au développement de la série télévisuelle C’est la vie !,premierfeuilletonsurlasantématernelleetinfantileenAfriquedel’OuestetduCentre,produiteparl’ONGpanafricaineRAESgrâceàlaconvergenceetlasynergiedeseffortstechniques,humainsetfinanciersde l’ensemble des agences FFM. http://cestlavietv.com/


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Ce Kit a servi de support d’animation pour les campagnes de sensibilisation au Camp de vacances organisé par les « JeunesAmbassadeurs SR/PF de Côte d’Ivoire » et lors de la caravane dejeunessedanslarégiondeBondoukouetBouna.L’objectifétantd’inciterlesadolescentsetjeunesàfréquenterlesservicesdesantéadaptésetàseconfiersurleursexualitéensuscitantledialogueparent-enfant.

GuinéeEncollaborationavecRAES,lasérieaétéofficiellementlancéeenGuinée,le13Novembre2018àlaBlueZonedeKaloum(salledeprojectionCanalOlympia)souslaprésidenceduMinistredelaJeunesseetenprésencedel’ambassadedeFrance,deladirectiongénéraledelaRadioTélévisionGuinéenne(RTG),desreprésentantsdesdifférentsmédias,dedifférentsdépartementsministériels,desagencesdusystèmedesnationsuniesetdesorganisationsdelasociétécivile.300participantsontprispartàcette cérémonie.

TogoAu cours de l’année, 25 acteurs des OSC ont acquis la capacitéd’organiser des animations communautaires basées sur la série C’est la Vie !,grâceàleurparticipationàlaformationorganiséeparRAESsurl’utilisation du nouveau guide d’animation. Les outils ont étémis à ladispositiond’unequinzained’organisations.16010personnesdelarégionMaritime,ausuddupays,ontététouchéespar les 92 projections organisées lesOSC impliquées et, parallément451 161personnesontététouchéespar17diffusionsde7épisodes.

“C’est la vie” en 2019, résultats clésUne3esaisonécriteet tournéesoit20nouveauxépisodesde26minportantà82lenombred’épisodestotalpourles3saisonsLecoffretC’est la vie !estdisponiblepouranimerdesateliersdeSBCCàl’attentiondesjeunesetdesparentssurlesthématiquesdeSSRAJUn guide TV et radioLa diffusion continue sur TV5Monde pendant 24mois, A+ diffusionsmultiplesplussurleschaînesnationales(2auTchad,2auBenin,2STV,Mali,Guinée,Niger,Togo,RCA)Ladiffusioninédite,pendanttoutl’été,delaversionradiodelasériesurRFI(4à5millionsd’auditeursparépisodes)L’adaptationenhaoussa,bambara,wolofetpeulde124épisodesdufeuilletonradioLadiffusionsurdenombreusesradiosrégionalesetcommunautairesSurlesréseauxsociaux,C’est la vie !c’est200000fanssurFacebook,19millionsdepostsvuset4.5millionsdevidéosvisionnées/59000abonnéssurTwitter/51millionsdepagesconsultéessurleweb/5,4millionsdevuessurlachaîneYouTube.

Côte d’IvoireAvecl’appuiduRAES,2sessionsdeformationsontétéorganiséesauprofitdesONGetOrganisationsdejeunesse(20)etdespartenairesdesstructuresgouvernementale (20 acteurs des ministères de : Santé, Éducation,Jeunesse,FemmeetFamille)sur leguidepédagogiqueetd’animationde C’est la Vie !.

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Suivi / évaluation -Suivi-Rapportage:rapporttechniqueetfinanciersurlesactivitésmenéeset

sur l’utilisation de la contribution reçue-Documentationetpartagedesbonnespratiques-Contributionàl’évaluationfinaleduFFM

Communication / visibilitéLes actions de communication déployées en 2019 sur la base de lastratégieadaptéeparles4agencesdesNationsUniesen2019ontétéorientéesafindepermettreFondsFrançaisMuskokadesepositionnercomme une contributionmajeure de la France en faveur de la santéde la reproduction,maternelle, néonatale, infantile et des adolescents(SRMNIA), d’encourager l’engagement et l’actiondesdécideurs etdemobiliser les ressources.

Renforcement du volet communication institutionnelle par la production de supports dédiés- Productiond’uneplaquetteintentionnelleincluant12fichesthématiques- Productiondufilminstitutionnel- 2rapportsMuskokaédités(rapport2017-2018etrapportglobalphase1)- Rapportsurlaqualitédessoins(forumd’octobre)- Rapportsurlessoinsdesantécommunautaire(forumdenovembre)

4.Coordination, suivi, évaluation, documentation desinterventions

Dans le cadre de la composante 3, le BureauRégional de l’UNICEF acontinuéàcoordonner lesecrétariatduFFMet levolet inter-agencedegestion,suivi,évaluation,documentationetvisibilitéduFFM.Depuis2019l’OMSaétéchargéduvoletsuivi-évaluationsouslacoordinationdusecrétariatduFFM.Aceteffet lesecrétariataassuréunappuiàlacoordinationetauxorganesdesuivietdegestionduFFMàtravers:

Coordination / secrétariat-Lacoordination,préparationetsuivide10téléconférencesduCOTECHetde2réunionsphysiques(juinetoctobre2019,Dakar-Sénégal)

-LapréparationdelaréunionduComitédePilotage(mai2019,Paris–France)

-Lacoordination,préparationetorganisationd’uneconférencerégionalede restitution de la première phase de Muskoka et de lancement de la deuxièmephase(mai2019,Cotonou-Benin)

-L’appuiàlapréparationetl’organisationd’unévènementd’hautniveauen marge de la 6eme ronde « replenishment » du Fonds Mondial(octobre,Lyon-France)

-Lacoordinationdel’évaluationdumécanismedegouvernanceetdesoutilsprogrammatiqueduFFM(rapportfinalencoursd’approbation)

-Lacoordinationdesinputsdes4agencesdansl’évaluationformativemenée par le MEAE des contributions Muskoka.

COMPOSANTE III


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Appui aux évènements pour accentuer l’efficience de la coordination régionale sur les thématiques préemptées par le FFM, travailler sur l’appropriation et la visibilité nationale, impliquer les leaders politiques et décideurs (plaidoyer)Évènementsprogrammatiques- Forum régional sur l’expérience des soins en Afrique : vers l’atteinte d’une

expérience des soins positive dans les formations sanitaires,enoctobre,àDakar- Forum régional sur la santé communautaire dans le contexte des soins de

santé primaires,ennovembreàCotonouÉvènementsprogrammatiquesetplaidoyer- Rencontre régionalesur le thèmeRenforcer l’engagement du partenariat

Muskoka pour l’atteinte de la couverture sante universelle le7et8maiàCotonou

ÉvènementPlaidoyer-SideeventenmargedelaconférencedereconstitutionduFondMondialsouslethème:Coordination nationale et régionale pour la santé reproductive et la santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent : une approche pour augmenter la mise en œuvre des subventions du Fonds mondial en Afrique de l’Ouest et centrale,en8octobreàLyon,France

-Visitede3parlementairesfrançaisauNigerdu26au30novembre

Capitalisation des actualités/programmes du Fonds Français Muskoka par une présence digitale renforcée- 3tweetsparsemaineetdavantagependantlesévènements- Actualisationdusite internetetdublogetcréationdepagedédiée aux

évènements - Miseenlignedesdernièresproductions(Film,plaquetteetàvenirrapports)-Jusqu’àaujourd’hui,leFFMc’est3460Tweetset8427abonnés

Développement des partenariats média pour offrir une tribune médiatique et valorisation des programmes et résultats grâce à l’action conjointe et coordonnée des 4 agences du FFM dans les différents pays.Plusieurspartenariatsavecdesmédiastratégiquesontétédéveloppésavec les médias internationaux.LeMondeAfrique-2pagesdanslejournalLeMonde-10articlesdansleMondeAfrique-HabillagedigitaldulaPageduMondeAfriquependant8jours

RFI-7émissionsRFIdont6PrioritéSanté (5àvenir+1déjàdiffusée)et17Milliardsdevoisins(diffuséele20/01)

TV5-OuestTV-6diffusionssurTV5Monde-18diffusionssurOuestTV:12enversionfrançaise–4enversionanglaise

et 2 en version portugaiseTV5 -2partenariatsencourspourlesémissionsBonne santé et Les maternelles

Accroissement de la visibilité média pour les programmes mis en place par les agences et les sujets de fonds traités lors des Forums régionaux, implication de la presse localeForum régional sur la qualité des soins - 7articles(seneweb,APS,lesoleil+ministèredelasanté)

Forum régional sur les soins de santé communautaire-10articles(Matin,Fraternité,laNation,L’économiste)–55diffusionsmedia(TV,radio,affichages,presse)

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PromotiondeC’estlaVieàtraverslesmédias,lesréseauxsociaux et lors de rencontres d’événements et opportunité excellente de visibilité pour le FFM.

Côte d’IvoireInauguration de l’unité des soins mère kangourou du CHU Treichville parmonsieurleMSHPenprésencedesonexcellence,l’AmbassadeurdeFranceetdesReprésentantsdesagencesdusystèmedesNationsUniesle22février2019.

NigerSommet de l’Union africaine à Niamey en juillet 2019LeFFMacontribuéàrendrevisibledesinterventionsconcernantlasantématernelle, néonatale, infantile et autour des adolescentes pendant leSommetdel’UnionafricaineorganiséeàNiamey.Despanneauxlumineux,desfilmsetdesaffiches,desspotsradiosetTVontétéproduitssurlasantématernelle,néonataleetdesadolescentes.LachaineinternationaleTV5aassurélacouverturemédiatiquedetouslesévénements.Le FFM, en partenariat avec le projet Autonomisation des femmes et dividende démographique au Sahel, a contribué également àl’organisation de la campagne de communication sur le repositionnement delaPlanificationfamilialeauNigeretl’offredeservicesdesantédelareproduction dans les régions de Maradi et de Tahoua. Sur laquestiondesadolescentes, le FFMacontribuéà l’organisationd’un événement parallèle au cadre du sommet de l’Union africaine,sur la lutte contre lemariagedes enfants.Cette rencontre a réuni les

Lavisibilitéet lacommunicationont fait l’objetd’uneattentionetd’untravailparticulièrementimportantsen2019.Cesévénementsnationauxetinternationaux,auxquelscontribueetparticipeleFFM,fontunfacteurimportantdepérennité,encréantuneattenteetunedemandedelapartdesdifférentespartiesprenantes,eteninscrivantdefaçonclaireetforteleFFMdanslepaysagedel’aideaudéveloppementdespays.

Les 4 agences onusiennesmettent en œuvre une stratégie inter-agences

de communication pour accroitre la visibilitéde la France et de son engagement

dans le domaine de la santé maternelle,néonatale et infantile en Afrique

et pour faire émerger cette thématiquedans une région régulièrement mouvementée

entre crises et conflitsUne présence digitale

renforcée sur www.ffmuskoka.org

et Twitter @ffmuskoka

Participation à des réunions et conférences internationales

permettant de s’exprimer sur la santé des femmes, des jeunes et

des enfants en Afrique

Renforcement des liens avec

certains médias tels que RFI, France 24,

HuffingtonPost et TV5 Monde

Un partenariat avec le Monde Afrique (5 millions de visiteurs uniques par mois, 10 millions de pages visitées par mois)

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Visibilité et communication

C’est la


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Visibilité de la visite des parlementaires sur Twitter (Source : https://twitter.com/Unicefniger)

Visibilité des initiatives financées par les FFMCapture du Dividende Démographique en Afrique de l’ouest et du centre et projets porteurs : SWEDD et MUSKOKA,JeuneAfriqueSans la transition démographique, l’Afrique n’a aucune chance,RFIÀMaradI, lapremièredameduNigeret le représentantde l’UNFPAAOCinaugurentuncentredesantéetlancentunappelenfaveurdel’amélioration de la santé maternelle.

Mission de l’ambassadeur de France au Niger,M.AlexandreGarcia,àZinderdu2 au4octobre2019,AmbassadedeFranceàNiamey, LaFrance au Niger

Factsheet Niger,Equipop.org

Premières Dames des pays de laCEDEAO en présence du Président de la République du Niger, de laDirectrice Exécutive de UNFPA,des représentants de l’UNICEF,ONUFEMMES,OMSetduPNUD.

Première Dame du Niger et ses consœurs, le Premier Ministre et la Directrice Exécutive de UNFPA soutenant la protection des filles, Side Event mariage des enfants, Sommet de l’Union africaine,

Niamey, juillet 2019. Crédit photo : UNFPA/Ollivier Girard

Visite des députés français au Niger en novembre 2019Trois députés ont visité le Niger dans le cadre du suivi de la mise en œuvre du plan d’action du FFM. Les 4 agences onusiennes, lesservices techniquesduGouvernementavec l’appuide l’UNICEFetdel’Ambassade de France au Niger se sont coordonnés pour organiser et accompagner la visite terrain des parlementaires. Lavisiteaétél’occasiondemontrerauxparlementairesfrançaislamiseenœuvreduProgrammeMuskoka,lesrésultats,lesdéfisetlesopportunités.Unefortemobilisationdesacteursaétéassuréeetdesrencontresontété organisées pour permettre aux parlementaires d’échanger avec les autorités administratives et coutumières sur la contribution du FFM dans les domaines de la santé maternelle,néonatale,infantileetdesadolescents.

Visite des parlementaires français à l’Espace « SÛR » d’Aguié dans la région de Maradi-rencontre avec les parents des adolescentes en présence du maire. Crédit photo : UNFPA Niger

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Visibilité et communication

dans le cadre de la réduction de mortalité maternelle, néonatale etinfantileenpartenariataveclesagencesdesNationsUnies.Sousformedepanel,ellearéunilesministresdelasantéduBurkina-Faso,delaCôted’Ivoire,duMalietduTchadetlesreprésentantsdespartenaires,dontleFondsMondial,pourfaireunplaidoyerpourunmeilleurpartenariatetunecollaborationentreleFondsFrançaisMuskokaetleFondsMondial,maisaussibiend’autresacteursconcernésparlathématiquedelaSantéreproductive,maternelle,infantileetdesadolescents/jeunes.

Une mission de reportage vidéo de 2 journalistes de France 24 s’estdérouléedu16au26 janvier2019àN’Djamenaetdans laRégionduLac(Bol,BagaSola,CampderéfugiésdeDaresSalam,Kindjiri).Cettemission a permis de documenter les activités du Fonds Français Muskoka. HuitreportagesontétéproduitsetdiffusésaucoursduJournalTéléviséAfriquedeFrance24surlanutrition,lasantésexuelleetreproductiveetlaprotectiondesenfants.

SénégalUn Reportage sur l’unité de néonatalogie de Roi Baudoin a été mené avec l’Appui du bureau régional de l’UNICEF et publié dans le journal mondeAfriqueetlargementdiffuséauniveaudesréseauxsociaux.

Un forum national sous la présidence effective du Président de larépubliqueaétéorganisépourrenforcerl’engagementdesbajenuGoxpourlaluttecontrelesdécèsévitablesdesmèresetdesnouveau-nés,desenfantsetdesadolescentsavecl’appuiduFondsFrançaisMuskoka.Par ailleurs, laparticipation de l’équipe pays à la Rencontre régionale sur la santé SRMNIA enAfriquede l’ouest et du centreorganisée enmaiauBéninapermisdepartagerlesbonnespratiquesnotammentlerenforcementduleadershipdesjeunesfillesàtraverslastratégieduclubdesJeunesfillesou«NewDeal».

TchadDéjeuner mediaorganiséle28janvier2019etportantsurlacontributiondu«FondsFrançaisMuskoka»àlaréductiondelamortalitématernelle,néonatale et infantile au Tchad avec la participation duMinistre de laSantéPublique, l’AmbassadeurdeFrance, lesreprésentantsdel’AFD,duFNUAP,del’OMS,deONUFEMMES/AFJTetdel’UNICEF.Participation du Ministre de la santé du Tchad au side meeting Muskoka enmargede la6èmeConférencedereconstitutiondesressourcesduFondsMondialdeluttecontreleVIH-SIDA,latuberculoseetlepaludisme-08- 10 octobre 2019, Lyon (France). Cette réunion parallèle de hautniveauorganiséeparleFondsFrançaisMuskokas’esttenuele8octobre2019aucoursdelaquelleleTchadaétéinvitéàpartagersonexpérience


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Un déjeuner de presse aétéorganisé le lundi28 janvier2019sur lesréalisationsobtenuesenmatièredesantématernelle,néonatale,infantile,et de santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes au TchaddanslecadredufinancementduFondsFrançaisMuskoka.Cesréalisations ont été présentées à plus d’une trentaine de journalistesprésentsparleMinistredelaSantéPubliqueetl’AmbassadeurdeFrance.Étaient également présents le Ministre de la Jeunesse et les premiers responsablesauTchaddel’AgenceFrançaisedeDéveloppement(AFD),de l’UNICEF, l’OMS, UNFPA,ONUFEMME à travers l’Association desFemmesJuristesduTchad.Uncommuniquédepresseconjointaétéélaboréetdiffuséjointpressreleaseetdesphotosdelacérémoniesontégalement été partagées et un press review élaboré.

TogoLepaysaaccueillidébutoctobre2019unemission de reportage de Radio France Internationale(RFI)portantsurdifférentsdomainesd’interventionssoutenuspar leFFM.Ces reportagesontporté surdivers thèmes,enl’occurrencelespratiquestraditionnellesdessoinspourlesnouveau-nés,lessoinsdesanté infantile, lessoinsmaternelsKangourou, le rôledespèresdanslasantédelamèreetdel’enfant,lephénomènedeladot,lesmariagesetlesgrossessesprécoces.Cesreportagesvontêtrediffusésdanslecourantdupremiertrimestre2020dansdeuxémissionspharesdeRFI:Prioritésantéet7milliardsdevoisins.LadiffusiondecesreportagesparRFIpermetdefaireconnaîtreauxmillionsd’auditeursdecetteradiolescontributionsduFFMàl’améliorationdelasantéetdubien-êtredesmères,desnouveau-nés,desenfantsetadolescentsauTogo.

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- lafeuillederoutepourl’actiondelaFranceàl’internationalenmatièred’améliorationdelanutritiondespopulationsvulnérables(2016-2020);

- lastratégieinternationaledelaFrancepourl’égalitéentrelesfemmesetleshommes(2018-2022)

Deplus,l’initiativeMuskokas’inscritpleinementdanslanouvelleStratégiemondialepourlasantédelafemme,del’enfantetdel’adolescent(2016-2030)adoptéeparleSecrétairegénéraldesNationsUniesen2015afind’appuyer lamiseenœuvredesObjectifsdeDéveloppementDurable(ODD),

En matière administrative et financièreLamiseenplaceetlefonctionnementdepuis9ansd’uneéquipeMuskokastableetforted’unecinquantained’expertsàl’échellepaysetrégionalse connaissant, dialoguant et partageant des outils méthodologiquesest une vraie valeur ajoutée au mécanisme. Cette stabilité a permis deconstruire leprogrammedans laduréeetdefaire faceà lagrandeinstabilitéinstitutionnelleetpolitique,illustréenotammentparlafréquencedes changements ou des renouvellements des autorités sanitaires dans lespaysconcernés.Atitred’exemple,4ministresde lasantésesontsuccédés au Niger au cours de la période.L’allocation budgétaire pluriannuelle et sécurisée a permis d’engager les pays dans lamise en place d’interventions ambitieuses,menées surplusieurs années dans le domaine de la SRMNIA. Pour certains payscommeleTogo,cetteenveloppepluriannuelleetsécuriséeaétécrucialecarils’agissaitdel’uniquecontributiondePTFdévolueàlaSRMNIA.

Valeur ajoutée

En matière de méthodologie Ils’agitd’unmodedefonctionnementdetype«OneUN»telqueprévuedanslaréformedel’ONU.Ilfavorisenotammentuneprogrammationetuneassistance techniqueconjointesauniveaupayset régionalbaséesur la complémentarité des expertises techniques des 4 agences ;unsuivietun rapportageannuelconjointdes résultats,activitésetdel’exécutionfinancière;unedocumentationdespratiquesintéressantes;La mobilisation des autres partenaires et de ressources.

En matière programmatique LetravailensynergiedesquatreagencesdesNationsUniespermetdedévelopperdesinterventionsàhautimpacttoutenprenantencomptelesprincipauxdéterminantssocio-culturelsaffectantlamortalitématernelle,néonatale,infantileetdesadolescents.

En matière de stratégies de mise en œuvre :Les domaines d’intervention ainsi le modus operandi du mécanisme Muskoka sont alignés avec les documents de stratégie sectorielle de la Francenotamment:- lastratégiedelaFranceensantémondiale(2017-2021),- l’actionextérieuredelaFrancesurlesenjeuxdepopulation,dedroitsetsantésexuelsetreproductifs(2016-2020),

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Valeurajoutée,leconsapprises, opportunités, contraintes et défis


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Contraintes

Calendrier annuelLeraccourcissementdelapérioded’exécution(mai–décembre)et le non report possible des fonds d’une année sur l’autrecomplexifiegrandementl’exécutiondequalitédesfinancementsLecaractèreannuelduprogrammecréeunepériode trèsdense,denovembre à février, avec la fin de la mise enœuvre des activités, lerapportagede l’annéeécoulée, laprogrammationde l’annéesuivante,l’allocationdubudgetpour lespaysbénéficiaireset ledémarragedesactivités.

EnvironnementÉlections, saison des pluies, épidémies, insécurité ou risque terroristereprésententunfreinàlamiseenœuvredesactivités.

Conflits de calendrierLes activités des multiples partenaires se percutent et rendent aléatoire la disponibilitédescadresnationauxdontlaprésencepourlaprogrammation,lamiseenœuvreoulesuividesinterventionsestindispensable.

Coordination ministérielleAuNiger,parexemple,onrelèveunefaiblecoordinationdesinterventionsentre les départementsministériels impliqués dans la SMNI (Santé etPopulation,PromotiondelafemmeetProtectiondel’enfant).

Leçons apprises et opportunités

-Uneimplicationdesreprésentantsdansledispositifestindispensablepourleportagestratégiqueetpourlavisibilitédudispositifauniveaudespays.

-Auniveaudespays, l’agencecoordinatrice joueun rôlecrucialpourlebonfonctionnementdudispositifenmatièrederôled’interlocuteurprivilégié,depointd’entréeetdesortiepourlescommunicationsavecleniveaurégional,d’organisateuretanimateurdesréunionsavec lesautresagencesimpliquées.

-Laproductiond’uncommunrapportannueltechniqueetfinancierestunoutiltrèsimportantentermesderedevabilité,visibilitéetplaidoyer.

-Afin d’optimiser les résultats atteints et l’impact des interventions, ilest important de développer et maintenir une vision pluriannuelle et d’opérer dans un cadre d’intervention stable contenant des orientations clairesissuesducomitétechniqueetducomitédepilotage.

-L’implication des conseillers régionaux en santé mondiale dans ledispositifMuskokas’estrévéléêtreunebonnepratiqueafindefluidifierla communication entre les équipes pays et les Ambassades, debénéficierd’uncanaldecommunicationadditionnelaveclesagencesetégalementleMEAE,deréaliserdesévénementsd’enverguredanslespaysaveclesoutiendesAmbassades.

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Valeurajoutée,leconsapprises, opportunités, contraintes et défis

Défis

Contexte démographique et socio-anthropologiqueTravailler à l’amélioration de l’offre et de l’accès aux soins enSRMNIAdansunerégionaucontextepolitique,économique,social,sécuritaire et climatique instable est un véritable défi chaque annéerenouvelé.Acelas’ajoutentlepoidsdesdéterminantssocio-culturels,lafortecroissancedémographique, leforttauxdedépendancedespaysainsiquelesfaiblesbudgetsnationauxallouésàlasanté.

Multiplication des partenairesLa présence des multiples partenaires et initiatives en SRMNIA pose le défi de la coordination, la question des risques de fragmentation desinterventions et d’utilisation non optimale des ressources et expertises et dunonalignemententrelesinterventionsetprioritésdespays.

Modes de financementsEnfin, le besoin d’explorer d’autres opportunités de financementsest également un défi additionnel afin de faire évoluer ce dispositif etluifaire jouerunrôlecentraldanslesenjeuxactuelsdesantépubliqueinternationale.

Informations sanitaires et donnéesDanslaplupartdespaysciblés,lesystèmenationald’informationsanitairenepermetpasderenseignerannuellementà temps les indicateursdebase.

Procédures administratives de mise en œuvreIl existe des goulots d’étranglement dans les procédures des dépenses pourledéblocagedesfondsetpourlamiseenœuvredesactivités.

Ressources humainesDans laplupart despaysciblés, enparticulier leNiger et le Tchad, lamiseenœuvreestgênéeparlagrandemobilitédesprofessionnelsdelasantéet l’insuffisancequalitative/quantitativedes ressourceshumainespar rapport aux besoins et aux normes.

Médicaments essentiels et produits de santéL’approvisionnement continu des médicaments prioritaires de qualitépourlasantédelamèreetdel’enfantresteunproblèmemajeurdansdenombreuxpaysdufaitdelafaiblessedeschainesd’approvisionnement,depuisleprocessusdeplanificationdesbesoinsjusqu’àladistributionàpartir des points de prestation de service.


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danoisdepuiscetteannée2019.Delamêmefaçon,desmécanismes de coordination se mettent en place, aveclesministèresde lasanté,entre leFFMet leFondsMondialde luttecontre le sida, lepaludismeet la tuberculosepourunmeilleur impact des actions en SRMIEA.

Lapoursuitedutravailconjointenfaveurdesmères,desnouveau-nés,des enfants et des adolescents, pour cesprochaines années, reposesur la base solide de l’expérience accumulée par le FFM. La stratégie communeestcentréesurlaqualitédessoinsdontl’évaluation,enéquipemultidisciplinaireseteninter-agences,sefaitdanschacunedesstructuresde soins.C’est par les actions prises à l’issue des recommandationsquel’onverras’améliorerlaqualitédessoinsdispensésauxpopulationsciblées par le FFM et ainsi réduire, dans chaque établissement, lesdécèsévitables.Ilestimportantd’enfaireaufuretàmesurelebilan:lesleçonsapprises, lessuccès, l’améliorationde l’offreetde lademandedesoinsconstituentlemeilleurplaidoyer,«surbasefactuelle»,pourlapoursuitedeseffortscommunsnésdel’initiativeMuskoka.Parailleurs,laparticipationduFFMauxgrandsévénementsscientifiquesoupolitiquesinternationauxconcernantlaSRMNIAcontribueàsavisibilitéetdoncàsonefficacitéetresterauneactivitéimportantepourlesannéesàvenir.

Les indicateurs de couverture se sont améliorés au cours de cette décennie dans les pays ciblés par le FFM. Les indicateurs de statutrestent préoccupants. Le travail continue.

En2020leFFMfêterases10ansd’activité.Unetellelongévité,pourunprogrammededéveloppementinternational,dansuncontextepolitiqueetbudgétaireinstable,estrare.Laperspectiveresteclaire:garderlafemme,lamère,lenouveau-néetl’adolescente au centre de la cible du développement en santé. Cette cible est précisément définie, avec les Objectifs du DéveloppementDurable(ODD),pourl’atteintedesquelslespartenairesaudéveloppementsonttousengagés,aveccommefeuillederoutecommunelaStratégiemondialepourlasantédelafemme,del’enfantetdel’adolescent2016–2030.

Acôtédesonréseaud’ETIetdeconseillersrégionauxensanté,leMEAEs’est doté avec le FFM d’un outil opérationnel et adapté de mise en œuvreetdesuivid’activitésàhautimpact(IHI).Lesgrandstypesd’IHImisesenœuvre–santématernelle,néonataleetinfantileetplanificationfamiliale,santésexuelleetreproductivedesadolescentsetdesjeunes,renforcement des systèmes de santé et ressources humaines, etnutrition - couvrentun très largespectred’activités. La traçabilitédesactions du FFM répond aux exigences concernant la redevabilité sur les engagementsprisenfaveurdelaSMNEA.

Cemécanismedefonctionnementenpartenariat,detypeH6,a fait lapreuve de sa visibilité et de son opérationnalité dans les pays. Il doitpoursuivre la mise en place d’actions conjointes avec d’autres partenaires ainsiqu’avec l’AFDdans lespays.C’est lecasavec legouvernement

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Conclusion


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78 w w w . f f m u s k o k a . o r g

Lamajoritédesdécèsmaternels,néonatalsetinfantilessont évitables.

50millionsdeviessauvéesdanslemondedepuis2000.

Nouspouvonsensauverbeaucoupplusd’ici2030silesprogrèss’accélèrentconformémentauxobjectifsdedéveloppementdurable.

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