Radioproteccion pediatrica

RADIOPROTECCION RADIOPROTECCION PEDIATRICA PEDIATRICA

GUIA PREVENTIVAGUIA PREVENTIVA

RADIOPROTECCION RADIOLOGICA RADIOPROTECCION RADIOLOGICA 2011 2011

Susana Manso GarcíaSusana Manso García

RADIOPROTECCION RADIOPROTECCION PEDIATRICAPEDIATRICA

RADIOLOGIA……ENORMES BENEFICIOS PERO TAMBIEN

RIESGOS


LAS RADIACIONESNO SE SIENTEN

NO SE VENNO DUELEN

PERO DEJAN SU MARCA POR 8GENERACIONES


Los usos médicos de las RI constituyen la contribución principal a la dosis de la población proveniente de fuentes artificiales de radiación.

Anualmente en el mundo: 3600 millones de radiografías (más de 300 millones

en niños). 37 millones de procedimientos nucleares. 7,5 millones de pacientes sometidos a radioterapia.

RADIOPROTECCION RADIOPROTECCION PEDIATRICAPEDIATRICAPRINCIPIO ALARA

(AS LOW AS REASONABLY ACHIEVABLE)(AS LOW AS REASONABLY ACHIEVABLE)TAN BAJO COMO SEA RAZONABLETAN BAJO COMO SEA RAZONABLE

El número de TC en niños aumentó de forma exponencial.El número de TC en niños aumentó de forma exponencial.Se estima un 800% de incremento desde los años 80 hasta Se estima un 800% de incremento desde los años 80 hasta

la realidad.la realidad.

GUIA PARA LOS RADIOLOGOS PEDIATRICOS GUIA PARA LOS RADIOLOGOS PEDIATRICOS DURANTE DECADAS.DURANTE DECADAS.

QUE SIGNIFICA?QUE SIGNIFICA?

GENTLYGENTLY

LIGERAMENTE, CON TACTO, DULCEMENTE CON LIGERAMENTE, CON TACTO, DULCEMENTE CON DELICADEZADELICADEZA

CON CUIDADOCON CUIDADO

WWW.IMAGEGENTLY.ORGWWW.IMAGEGENTLY.ORG


IMÁGENES DIAGNOSTICAS CON DELICADEZAIMÁGENES DIAGNOSTICAS CON DELICADEZA

Estrategias Estrategias Image gentlyImage gently que deben ser tomadas en que deben ser tomadas en cuenta antes de hacer un estudio radiológico en niños:cuenta antes de hacer un estudio radiológico en niños:

-Hacer uso de la radiología diagnóstica cuando haya un -Hacer uso de la radiología diagnóstica cuando haya un claro beneficio medico.claro beneficio medico.

-Usar la menor cantidad de radiación para obtener -Usar la menor cantidad de radiación para obtener imágenes adecuadas basándose en el tamaño del niño.imágenes adecuadas basándose en el tamaño del niño.

-Obtener las imágenes únicamente del lugar indicado.-Obtener las imágenes únicamente del lugar indicado.-Evitar múltiples TCs.-Evitar múltiples TCs.-Si es posible, utilizar otras alternativas para un estudio -Si es posible, utilizar otras alternativas para un estudio

diagnóstico (US…US….US,RMN).diagnóstico (US…US….US,RMN).


TC como herramienta diagnostica.TC como herramienta diagnostica.

Consideraciones únicas para exposición a Consideraciones únicas para exposición a radiación en niños.radiación en niños.

Riesgo de radiación del tc en niños: un tema de Riesgo de radiación del tc en niños: un tema de salud pública.salud pública.

Estrategias inmediatas para minimizar la Estrategias inmediatas para minimizar la exposición a radiación en niños.exposición a radiación en niños.


Justificación del TCJustificación del TC::

•La información esperada contribuirá a confirmar un diagnóstico u orientar la estrategia terapéutica.

•El beneficio esperado debe ser superior al que aportaría otra técnica alternativa que involucre menores dosis o que no implique exposición a radiaciones ionizantes.

•La mejor opción para reducir la dosis es no realizar el estudio cuando no esté indicado o existan técnicas deimagen alternativas.

RADIOLOGO ESPECIALISTAESPECIALISTA


RADIOLOGO

ESPECIALISTACONTEXTO CLINICO COMPLETO

CONOCEDOR DEL RIESGO, VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LA PRUEBA SOLICITADA

REVISION SITEMATICA DE LAS SOLICITUDES.

UTILIZAR LA TECNICA DE IMAGEN DE ELECCION

TENER ACCESO A LAS DIFERENTES TECNICAS DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES.


Hasta un 30% de los estudios de TC pediátricosson innecesarios o pueden ser substituidos porotras técnicas de imagen que no utilizanradiaciones ionizantes.

1.Indicaciones erróneas o discutibles (epilepsia,cefalea, apendicitis, urolitiasis, (*)….)

2.Motivos médico-legales.3.Estudios repetidos (falta de comunicación).


La Comisión Internacional de ProtecciónRadiológica (ICRP), establece un sistema deprotección radiológica basado en tres principiosbásicos:

1.Justificación 2.Optimización 3.Limitación de dosis

La directiva EURATOM 97/43 recomendó laelaboración de criterios de indicación paraprácticas de carácter diagnóstico


POR QUÉ ES TAN IMPORTANTE LA PR EN DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES PEDIÁTRICO?

-Crecimiento explosivo del uso de la tomografia computada (TC) en pediatría y uso cada vez más frecuente del intervencionismo vascular y cardíaco en niños.

-Insuficiente nivel de conciencia en los profesionales de la salud acerca de los riesgos de la exposición a radiaciones ionizantes en la infancia y tendencia a subestimar las dosis de radiación administradas durante estos procedimientos.

- Los niños son inherentemente mas radiosensibles (> proporción de células immaduras/proliferantes) y disponen de un mayor tiempo para expresar los efectos tardíos de la radiación a lo largo de su vida (ej. inducción de cancer).


POR QUÉ ES TAN IMPORTANTE LA PR EN DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES PEDIÁTRICO?El riesgo global relacionado con la creciente población infantil que está siendo expuesta a radiaciones, en algunos casos en forma innecesaria, se ha convertido en una cuestión de salud pública. Hay también cada vez mayor preocupación acerca de los riesgo individuales(dosis acumulativa de varias TC, altas dosis en radiología intervencionista, sobreexposiciones)


CONSIDERACIONES

Los niños son más sensibles a las radiaciones Los niños son más sensibles a las radiaciones que los adultos.que los adultos.

Los niños tienen más esperanza de vida que los Los niños tienen más esperanza de vida que los adultos, teniendo por tanto más oportunidades adultos, teniendo por tanto más oportunidades de exposición a radiaciones.de exposición a radiaciones.

Los niños reciben más dosis de radiación de la Los niños reciben más dosis de radiación de la necesaria cuando se usas los TC de adultos.necesaria cuando se usas los TC de adultos.


Ante el uso creciente de las RI en medicina, serequiere una visión de salud pública a fin de controlar y minimizar los riesgos al tiempo que maximizar los beneficios para la salud.

La OMS está conduciendo una Iniciativa Global para la Seguridad Radiológica en el Ámbito Sanitario (IG) para promover la implementación de los estándares de radioprotección (NBS) en los diversos usos médicos de las RI.


LA PROTECCIÓN RADIOLÓGICA DE LOS NIÑOS ES LA PROTECCIÓN RADIOLÓGICA DE LOS NIÑOS ES UNA PRIORIDAD, EN PARTICULAR EL USO UNA PRIORIDAD, EN PARTICULAR EL USO APROPIADO DEL DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES APROPIADO DEL DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES EN PEDIATRÍA.EN PEDIATRÍA.


11. . Aumentar la conciencia de la necesidad de disminuir Aumentar la conciencia de la necesidad de disminuir la dosis de radiación en los niños durante la exploración la dosis de radiación en los niños durante la exploración TC. TC.

2. Comprometerse a hacer un cambio en la práctica 2. Comprometerse a hacer un cambio en la práctica diaria, trabajando en equipo con sus técnicos, el físico, diaria, trabajando en equipo con sus técnicos, el físico, los médicos peticionarios y los padres para disminuir la los médicos peticionarios y los padres para disminuir la dosis de radiación.dosis de radiación.

3. Comunicarse con el físico para revisar sus 3. Comunicarse con el físico para revisar sus protocolos de TC de adultos para poder luego utilizar protocolos de TC de adultos para poder luego utilizar protocolos de TC adaptados a niños, según su edad o protocolos de TC adaptados a niños, según su edad o tamaño. Más no es mejor....... los KV y mAs utilizados tamaño. Más no es mejor....... los KV y mAs utilizados en adultos no son necesarios en niños.en adultos no son necesarios en niños.


4. Anular en general las exploraciones pre y 4. Anular en general las exploraciones pre y postcontraste ya que rara vez aportan postcontraste ya que rara vez aportan información adicional en los niños y sin embargo información adicional en los niños y sin embargo suponen dosis de radiación que duplican o suponen dosis de radiación que duplican o triplican la basal.triplican la basal.

5. Estudiar sólo el área indicada. Rara vez hay 5. Estudiar sólo el área indicada. Rara vez hay necesidad de escanear todo el abdomen y la necesidad de escanear todo el abdomen y la pelvis.pelvis.


EN DIAGNOSTICO EN DIAGNOSTICO TODO HA TODO HA CAMBIADO.CAMBIADO.

LA TC TIENE UN LA TC TIENE UN VALOR INCREIBLE VALOR INCREIBLE CUANDO ES CUANDO ES NECESARIA Y NECESARIA Y BENEFICIA AL BENEFICIA AL PACIENTE,…….PACIENTE,…….


Debemos trabajar en conjunto, evaluar las nuevas Debemos trabajar en conjunto, evaluar las nuevas tecnologías a nuestra realidad y a su verdadera utilidad.tecnologías a nuestra realidad y a su verdadera utilidad.

El diseño personalizado de los estudios tomográficos a El diseño personalizado de los estudios tomográficos a través de un trabajo en equipo permite la obtención de través de un trabajo en equipo permite la obtención de estudios diagnósticos con menor dosis radiacionestudios diagnósticos con menor dosis radiacion

QUE NUESTROS PACIENTES SON NIÑOS

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