RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Y TACAR. PATRÓN INTERSTICIAL. PARTE 3

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RADIOGRAFÍA DE TÓRAX RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Y TACAR Y TACAR LESIONES DEL LESIONES DEL PARÉNQUIMA PULMONAR PARÉNQUIMA PULMONAR PATRÓN INTERSTICIAL PATRÓN INTERSTICIAL TERCERA PARTE Dr. Alberto J. Arranz EAP Repélega. Portugalete. Spai

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TERCERA PARTERADIOGRAFÍA DE TÓRAX Y TACARLESIONES DEL PARÉNQUIMA PULMONARPATRÓN INTERSTICIALDr. Alberto J. Arranz EAP Repélega. Portugalete. SpainPATRÓN INTERSTICIALSECTAL O LINEAL RETICULAR NODULAR RETÍCULO NODULAR EN PANAL DE MIEL QUÍSTICO EN VIDRIO DESLUSTRADO (TCAR)PATRÓN QUÍSTICO1.ESPACIOS DE AIRE QUÍSTICOSAGRUPADOS O AISLADOS DISEMINADOS EN GENERAL MAYORES DE 10 MM DE DIÁMETRO DE PAREDES FINAS, A VECES MAL DEFINIDOS PREDOMINIO SUBPLEURAL Y YUXTAFISURAL ASPECTO RETICULADO EN

Transcript of RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Y TACAR. PATRÓN INTERSTICIAL. PARTE 3

RADIOGRAFÍA DE TÓRAXRADIOGRAFÍA DE TÓRAXY TACARY TACAR

LESIONES DEL LESIONES DEL PARÉNQUIMA PULMONARPARÉNQUIMA PULMONAR

PATRÓN INTERSTICIALPATRÓN INTERSTICIAL

TERCERA PARTE

Dr. Alberto J. ArranzEAP Repélega. Portugalete. Spain

PATRÓN INTERSTICIALPATRÓN INTERSTICIAL

SECTAL O LINEALSECTAL O LINEALRETICULARRETICULARNODULARNODULARRETÍCULO NODULARRETÍCULO NODULAREN PANAL DE MIELEN PANAL DE MIELQUÍSTICOQUÍSTICOEN VIDRIO DESLUSTRADO (TCAR)EN VIDRIO DESLUSTRADO (TCAR)

PATRÓN QUÍSTICOPATRÓN QUÍSTICO

1.1. ESPACIOS DE AIRE QUÍSTICOSESPACIOS DE AIRE QUÍSTICOSAGRUPADOS O AISLADOSAGRUPADOS O AISLADOSDISEMINADOSDISEMINADOSEN GENERAL MAYORES DE 10 MM DE DIÁMETROEN GENERAL MAYORES DE 10 MM DE DIÁMETRODE PAREDES FINAS, A VECES MAL DEFINIDOSDE PAREDES FINAS, A VECES MAL DEFINIDOSPREDOMINIO SUBPLEURAL Y YUXTAFISURALPREDOMINIO SUBPLEURAL Y YUXTAFISURALASPECTO RETICULADO EN LA RX DE TÓRAX POR SUPERPOSICIÓN ASPECTO RETICULADO EN LA RX DE TÓRAX POR SUPERPOSICIÓN DE LAS PAREDES DE LOS ESPACIOS QUÍSTICOSDE LAS PAREDES DE LOS ESPACIOS QUÍSTICOS

2.2. PREDOMINA CON CIERTOS PROCESOSPREDOMINA CON CIERTOS PROCESOSLINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSISPNEUMONÍA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECIPNEUMONÍA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECIHISTIOCITOSIS XHISTIOCITOSIS X

3.3. O VERSE EN LA FASE FINAL DE OTROSO VERSE EN LA FASE FINAL DE OTROSFIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICAFIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICAFASE FINAL DE LA ENFERMEDAD INTERSTICIALFASE FINAL DE LA ENFERMEDAD INTERSTICIAL

PATRÓN QUÍSTICOPATRÓN QUÍSTICOETIOLOGÍAETIOLOGÍA

LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS

NEUMONÍA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI (ANTES CARINII)NEUMONÍA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI (ANTES CARINII)

HISTIOCITOSIS XHISTIOCITOSIS X

FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICAFIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA

FASE FINAL DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTERSTICIALFASE FINAL DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTERSTICIAL

NEUMONÍA INTERSTICIAL LINFOIDENEUMONÍA INTERSTICIAL LINFOIDE

FORMAS DE DISTRIBUCIÓNFORMAS DE DISTRIBUCIÓN

AL AZAR

LINFANGIOLEIOMIOMATOSISPNEUMOCYSTIS JIROVECIHISTIOCITOSIS X

EN RACIMO DE UVAS

BRONQUIECTASIASFIBROSIS QUÍSTICA

EN COLLAR DE PERLAS

ENFISEMA PARASEPTAL

Maffessanti M, Malpiaz G. Diffuse Lung Diseases

PATRÓN QUÍSTICOPATRÓN QUÍSTICO

Paciente con linfangioleiomatosis. Presenta lesiones quísticas diseminadas de paredfina y neumotórax asociado (P).

PATRÓN QUÍSTICOPATRÓN QUÍSTICO

Linfangioleiomiomatosis avanzada con destrucción del parénquima pulmonar y sustitución del mismo por quistes. UpToDate. Courtesy of Paul Stark, MD.

PATRÓN QUÍSTICOPATRÓN QUÍSTICO

Mujer de 42 años afecta de linfangioleiomiomatosis. Presenta lesiones quísticas diseminadas en ambos pulmones. UpToDate. Courtesy of Paul Stark, MD.

PATRÓN QUÍSTICOPATRÓN QUÍSTICO

Mujer de 34 años afecta de linfangioleiomiomatosis. Se observan abundantes quistes diseminados bilaterales de pared fina.

PATRÓN QUÍSTICOPATRÓN QUÍSTICO

Paciente con neumonía por pneumocystis jiroveci en el que se observan Opacidades en vidrio deslustrado combinadas con lesiones quísticas múltiples bilaterales. UpToDate. Courtesy of Paul Stark, MD.

PATRÓN QUÍSTICOPATRÓN QUÍSTICO

Paciente adolescente con histiocitosis X. Presenta múltiples quistes bilaterales de paredfina. UpToDate. Courtesy of Paul Stark, MD.

PATRÓN QUÍSTICOPATRÓN QUÍSTICO

Paciente con histiocitosis X. Presenta múltiples quistes bilaterales de pared fina. UpToDate. Courtesy of Paul Stark, MD.

PATRÓN QUÍSTICOPATRÓN QUÍSTICO

Fibrosis pulmonar idiopática con patrón dominante en panal de miel e imágenes quísticas aisladas.

PATRÓN QUÍSTICOPATRÓN QUÍSTICO

Neumonía intersticial linfocítica. Se observan imágenes quísticas aisladas.

PATRÓN QUÍSTICOPATRÓN QUÍSTICO

Neumonía intersticial linfocítica. Se observan imágenes quísticas aisladas.

PATRÓN EN VIDRIO DESLUSTRADOPATRÓN EN VIDRIO DESLUSTRADO

Se relaciona con el relleno parcial de espacios aéreos, engrosamiento intersticial Se relaciona con el relleno parcial de espacios aéreos, engrosamiento intersticial inflamatorio o fibrótico, incremento del volumen sanguíneo capilar y espiración inflamatorio o fibrótico, incremento del volumen sanguíneo capilar y espiración normal. En el 55% es una enfermedad intersticial, en el 30% intersticio-alveolar y normal. En el 55% es una enfermedad intersticial, en el 30% intersticio-alveolar y solo en el 15% es alveolar. solo en el 15% es alveolar. 

Signo frecuente en TCAR con áreas de incremento de la atenuación pulmonar de Signo frecuente en TCAR con áreas de incremento de la atenuación pulmonar de forma nebulosa, con intensidad variable y preservación de la visibilidad de las forma nebulosa, con intensidad variable y preservación de la visibilidad de las estructuras bronquiales y vasculares.estructuras bronquiales y vasculares.

    El 60-80% de pacientes que muestran esta opacidad tienen una enfermedad El 60-80% de pacientes que muestran esta opacidad tienen una enfermedad tratable. tratable.

PATRÓN DE VIDRIO PATRÓN DE VIDRIO DESLUSTRADODESLUSTRADO

1.1. EN PRIMER LUGAR ES IMPORTANTE LA DETECCIÓN DEL EN PRIMER LUGAR ES IMPORTANTE LA DETECCIÓN DEL SIGNO DEL BRONQUIO NEGROSIGNO DEL BRONQUIO NEGRO, QUE REPRESENTA UN , QUE REPRESENTA UN AUMENTO DE LA DENSIDAD PULMONAR.AUMENTO DE LA DENSIDAD PULMONAR.

2.2. EL PRIMER PASO ES VALORAR SI EL PATRÓN DE VIDRIO EL PRIMER PASO ES VALORAR SI EL PATRÓN DE VIDRIO DESLUSTRADO ES EL DESLUSTRADO ES EL PATRÓN DOMINANTE O NOPATRÓN DOMINANTE O NO..

3.3. EN CASO DE SER EL PATRÓN DOMINANTE, AYUDARÍAN A EN CASO DE SER EL PATRÓN DOMINANTE, AYUDARÍAN A SU DIAGNÓSTICO:SU DIAGNÓSTICO:

A.A. DISTRIBUCIÓNDISTRIBUCIÓN DE LAS ÁREAS DE VIDRIO DESLUSTRADO DE LAS ÁREAS DE VIDRIO DESLUSTRADO

B.B. ASOCIACIÓN CON OTROS SIGNOSASOCIACIÓN CON OTROS SIGNOS

C.C. SI LA CLÍNICA ES AGUDA O SUBAGUDA-CRÓNICASI LA CLÍNICA ES AGUDA O SUBAGUDA-CRÓNICA

Vargas J, Merino MI, Navas E, Jimenez P. Valoración diagnóstica del patrón en vidrio deslustrado en TCAR. Posters. Seram 2008.

SIGNO DEL BRONQUIO NEGROSIGNO DEL BRONQUIO NEGRO

Corresponde con una buena visibilidad del bronquio, provocado por una menor atenuación del aire en el interior del bronquio respecto al pulmón que lo rodea.Vargas J, Merino MI, Navas E, Jimenez P. Valoración diagnóstica del patrón en vidrio deslustrado en TCAR. Posters. Seram 2008.

SIGNO DEL BRONQUIO NEGROSIGNO DEL BRONQUIO NEGRO

DISTRIBUCIÓN DEL VIDRIO DISTRIBUCIÓN DEL VIDRIO DESLUSTRADODESLUSTRADO

1.1. OPACIDAD DIFUSA Y EXTENSA COMO EN EDEMAOPACIDAD DIFUSA Y EXTENSA COMO EN EDEMA

SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO. SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO. NEUMONÍA INTERSTICIAL AGUDANEUMONÍA INTERSTICIAL AGUDA

HEMORRAGIA ALVEOLARHEMORRAGIA ALVEOLAR

ALVEOLITIS ALÉRGICA EXTRÍNSECAALVEOLITIS ALÉRGICA EXTRÍNSECA

NEUMONÍA POR OPORTUNISTAS: NEUMOCYSTIS NEUMONÍA POR OPORTUNISTAS: NEUMOCYSTIS JIROVECI, CITOMEGALOVIRUSJIROVECI, CITOMEGALOVIRUS

DISTRIBUCIÓN DEL VIDRIO DISTRIBUCIÓN DEL VIDRIO DESLUSTRADODESLUSTRADO

2.2. OPACIDAD PARCHEADAOPACIDAD PARCHEADA

PROTEINOSIS ALVEOLAR +++PROTEINOSIS ALVEOLAR +++ALVEOLITIS ALÉRGICA EXTRÍNSECAALVEOLITIS ALÉRGICA EXTRÍNSECAHEMORRAGIA ALVEOLARHEMORRAGIA ALVEOLARNEUMONÍA INTERSTICIAL NO ESPECÍFICA (NINE)NEUMONÍA INTERSTICIAL NO ESPECÍFICA (NINE)BRONQUIOLITIS OBLITERANTE CON NEUMONÍA BRONQUIOLITIS OBLITERANTE CON NEUMONÍA ORGANIZATIVA (BONO)ORGANIZATIVA (BONO)NEUMONÍA INTERSTICIAL DESCAMATIVA (NID)NEUMONÍA INTERSTICIAL DESCAMATIVA (NID)EDEMAEDEMASÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO DEL ADULTOSÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO DEL ADULTOTOXICIDAD POR MEDICAMENTOSTOXICIDAD POR MEDICAMENTOS

PATRÓN EN VIDRIO PATRÓN EN VIDRIO DESLUSTRADO PARCHEADODESLUSTRADO PARCHEADO

Paciente con proteinosis alveolar que combina patrón de engrosamiento sectal conPatrón de vidrio deslustrado parcheado

3.3. OPACIDAD PERIFÉRICAOPACIDAD PERIFÉRICA

DISTRIBUCIÓN APICALDISTRIBUCIÓN APICALSARCOIDOSISSARCOIDOSIS

NEUMOPATÍA EOSINOFÍLICA CRÓNICA.NEUMOPATÍA EOSINOFÍLICA CRÓNICA.

DISTRIBUCIÓN BASALDISTRIBUCIÓN BASALNEUMONÍA INTERSTICIAL USUALNEUMONÍA INTERSTICIAL USUAL

NEUMONÍA INTERSTICIAL NO ESPECÍFICA (NINE)NEUMONÍA INTERSTICIAL NO ESPECÍFICA (NINE)

BRONQUIOLITIS OBLITERANTE CON NEUMONÍA BRONQUIOLITIS OBLITERANTE CON NEUMONÍA ORGANIZATIVA (BONO)ORGANIZATIVA (BONO)

NEUMONÍA INTERSTICIAL DESCAMATIVA (NID)NEUMONÍA INTERSTICIAL DESCAMATIVA (NID)

DISTRIBUCIÓN DEL VIDRIO DISTRIBUCIÓN DEL VIDRIO DESLUSTRADODESLUSTRADO

DISTRIBUCIÓN DEL VIDRIO DISTRIBUCIÓN DEL VIDRIO DESLUSTRADODESLUSTRADO

4.4. OPACIDAD FOCALOPACIDAD FOCAL

HEMORRAGIA ALVEOLARHEMORRAGIA ALVEOLAR

CARCINOMA BRONQUIOALVEOLARCARCINOMA BRONQUIOALVEOLAR

NEUMONIANEUMONIA

FIBROSIS LOCALIZADAFIBROSIS LOCALIZADA

DISTRIBUCIÓN DEL VIDRIO DISTRIBUCIÓN DEL VIDRIO DESLUSTRADODESLUSTRADO

5.5. OPACIDADES MÚLTIPLES CENTRONODULILLARESOPACIDADES MÚLTIPLES CENTRONODULILLARES

NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDADNEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD

MICOBACTERIAS TBC Y NO TBCMICOBACTERIAS TBC Y NO TBC

HEMORRAGIA ALVEOLARHEMORRAGIA ALVEOLAR

BRONQUIOLITIS EN FUMADORESBRONQUIOLITIS EN FUMADORES

BRONCONEUMONÍASBRONCONEUMONÍAS

CARCINOMA BRONCOALVEOLARCARCINOMA BRONCOALVEOLAR

Nódulos centrolobulillares con decoloración en vidrio esmerilado

http://www.radiologyassistant.nl/en/42d94cd0c326b

NÓDULOS CENTROLOBULILLARESNÓDULOS CENTROLOBULILLARES

VIDRIO DESLUSTRADO ASOCIADO VIDRIO DESLUSTRADO ASOCIADO CON OTROS SIGNOSCON OTROS SIGNOS

1.1. ÁREA EN VIDRIO DESLUSTRADO PERINODULARÁREA EN VIDRIO DESLUSTRADO PERINODULAR

SE CORRESPONDE CON EL “SE CORRESPONDE CON EL “SIGNO DEL HALO”SIGNO DEL HALO”

DESCRITO POR KUHLMAN ET AL. EN 1985 EN LOS NÓDULOS PULMONARES HEMORRÁGICOS CAUSADOS POR LA ASPERGILOSIS PULMONAR INVASIVA.

ES UNA ATENUACIÓN EN VIDRIO DESLUSTRADO QUE RODEA ES UNA ATENUACIÓN EN VIDRIO DESLUSTRADO QUE RODEA UN NÓDULO PULMONARUN NÓDULO PULMONAR

TAMBIÉN PUEDE PRODUCIRSE POR:TAMBIÉN PUEDE PRODUCIRSE POR:

INFECCIONES PULMONARES MICÓTICAS, VÍRICAS O POR MICOBACTERIAS

CONTUSIÓN PULMONAR

NEOPLASIAS PULMONARES PRIMARIAS O METASTÁSICAS

ENFERMEDADES AUTOINMUNES (WEGENER)

ENFERMEDADES GRANULOMATOSAS (SARCOIDOSIS)

NEUMONÍA ORGANIZADA CRIPTOGENÉTICA

SIGNO DEL HALOSIGNO DEL HALO

Paciente de 73 años con linfoma pulmonar. En la TCAR a nivel de los lóbulos inferiores se observan múltiples nódulos pulmonares con signo del halo, con tendencia a la coalescencia en los segmentos posteriores.

SIGNO DEL HALOSIGNO DEL HALO

Varón de 39 años con g. de Wegener. En la TCAR se observan múltiples nódulos con signo del halo.

VIDRIO DESLUSTRADO ASOCIADO VIDRIO DESLUSTRADO ASOCIADO CON OTROS SIGNOSCON OTROS SIGNOS

EL “EL “SIGNO DEL HALO INVERTIDOSIGNO DEL HALO INVERTIDO” ” FUE DESCRITO POR PRIMERA VEZ POR VOLOUDAKIET AL. EN 1996 EN DOS CASOS DE NEUMONÍA ORGANIZADA CRIPTOGENÉTICA.

OPACIDAD CENTRAL EN VIDRIO DESLUSTRADO RODEADA POR UN ÁREA DE CONSOLIDACIÓN SEMILUNAR, QUE FORMA 3/4 PARTES DE UN CÍRCULO O ANILLO DE AL MENOS 2MM DE GROSOR.

ES CASI ESPECÍFICA DE LA NEUMONÍA ORGANIZADA CRIPTOGENÉTICA, PROCESO CADA VEZ MÁS FRECUENTE EN PACIENTES ONCOLÓGICOS.

TAMBIÉN PUEDE PRODUCIRSE EN PARACOCCIDIOMICOSIS PULMONAR

Pérez V, Torres I, Bravo A, Figueroa L, Pardo L, Parrón M. Utilidad del signo del halo invertido en el diagnóstico de la neumonía organizada. Hospital Universitario la Paz.

SIGNO DEL HALO INVERTIDOSIGNO DEL HALO INVERTIDO

Paciente de 27 años receptora de un transplante de médula ósea con antecedentes de leucemia mieloide aguda. La TACAR mostró signo del halo invertido, hallazgo sugestivo de neumonía organizada.

SIGNO DEL HALO INVERTIDOSIGNO DEL HALO INVERTIDO

Paciente con disnea y fiebre de dos meses de evolución. La TCAR identifica un área de atenuación en vidrio deslustrado rodeada por una semiluna de consolidación (signo del halo invertido) en LID. La biopsia confirmó neumonía organizada idiopática.

VIDRIO DESLUSTRADO ASOCIADO VIDRIO DESLUSTRADO ASOCIADO CON OTROS SIGNOSCON OTROS SIGNOS

2.2. PATRÓN EN EMPEDRADO “CRAZY-PAVING”PATRÓN EN EMPEDRADO “CRAZY-PAVING”

SUMA UN PATRON DE VIDRIO DESLUSTRADO Y UN PATRÓN SUMA UN PATRON DE VIDRIO DESLUSTRADO Y UN PATRÓN RETICULAR CON ENGROSAMIENTO INTERLOBULILLAR Y RETICULAR CON ENGROSAMIENTO INTERLOBULILLAR Y RAMIFICACIONES INTRALOBULILLARES.RAMIFICACIONES INTRALOBULILLARES.ENTRE LAS ENFERMEDADES ASOCIADAS DESTACAN:ENTRE LAS ENFERMEDADES ASOCIADAS DESTACAN:

PROTEINOSIS ALVEOLARPROTEINOSIS ALVEOLAREDEMA CARDÍACOEDEMA CARDÍACONEUMONÍA INTERSTICIAL NO ESPECÍFICANEUMONÍA INTERSTICIAL NO ESPECÍFICAHEMORRAGIA PULMONARHEMORRAGIA PULMONARSÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDOSÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDONEUMONÍA POR NEUMOCISTIS CARININEUMONÍA POR NEUMOCISTIS CARINIBRONQUIOLITIS OBLITERANTE CON NEUMONÍA ORGANIZATIVABRONQUIOLITIS OBLITERANTE CON NEUMONÍA ORGANIZATIVANEUMONÍA LIPOIDEANEUMONÍA LIPOIDEACARCINOMA BRONCOALVEOLARCARCINOMA BRONCOALVEOLARSARCOIDOSISSARCOIDOSIS

PATRÓN EN EMPEDRADOPATRÓN EN EMPEDRADO

Varón de 47 años con proteinosis alveolar. La TCAR muestra áreas reticuladasIntralobulillares, engrosamiento de los septos interlobulillares y vidrio deslustrado difuso bilateral.

PATRÓN DE VIDRIO DESLUSTRADOPATRÓN DE VIDRIO DESLUSTRADO

Varón de 51 años afecto de Varón de 51 años afecto de neumonitis inducida por neumonitis inducida por plantas medicinales. plantas medicinales. La TCAR muestra opacidad en La TCAR muestra opacidad en vidrio deslustrado y áreas de vidrio deslustrado y áreas de engrosamiento interlobulillar e engrosamiento interlobulillar e intralobulillar (flechas negras) intralobulillar (flechas negras) con con aspecto de empedradoaspecto de empedrado..

Akira M et al. Radiology 2002;224:852-860

PATRÓN DE VIDRIO DESLUSTRADOPATRÓN DE VIDRIO DESLUSTRADO

Wong K T et al. Radiology 2003;228:395-400

Engrosamiento sectal Engrosamiento sectal interlobulillar interlobulillar a modo de a modo de empedradoempedrado

PATRÓN DE VIDRIO DESLUSTRADOPATRÓN DE VIDRIO DESLUSTRADO

TCAR del lóbulo inferior TCAR del lóbulo inferior derecho de una mujer de 25 derecho de una mujer de 25 años de edad, con síndrome años de edad, con síndrome respiratorio agudo severo.respiratorio agudo severo.

Muestra dos áreas de Muestra dos áreas de opacidad en vidrio esmerilado, opacidad en vidrio esmerilado, con engrosamiento de septos con engrosamiento de septos interlobulillares, dando interlobulillares, dando apariencia de empedradoapariencia de empedrado..

Antonio G E et al. Radiology 2003;228:810-815

VIDRIO DESLUSTRADO ASOCIADO VIDRIO DESLUSTRADO ASOCIADO CON OTROS SIGNOSCON OTROS SIGNOS

3.3. ASOCIADO A FIBROSIS PULMONARASOCIADO A FIBROSIS PULMONAR– PRESENCIA DE DISTORSIÓN, BRONQUIECTASIAS POR PRESENCIA DE DISTORSIÓN, BRONQUIECTASIAS POR

TRACCIÓN, PANALIZACIÓN, ETC.TRACCIÓN, PANALIZACIÓN, ETC.– LAS ENFERMEDADES ASOCIADAS MÁS FRECUENTES LAS ENFERMEDADES ASOCIADAS MÁS FRECUENTES

SON:SON:NEUMONIA INTERSTICIAL USUALNEUMONIA INTERSTICIAL USUAL

COLAGENOSISCOLAGENOSIS

NEUMONÍA INTERSTICIAL NO ESPECÍFICANEUMONÍA INTERSTICIAL NO ESPECÍFICA

BRONQUIOLITIS OBLITERANTE CON NEUMONÍA BRONQUIOLITIS OBLITERANTE CON NEUMONÍA ORGANIZATIVAORGANIZATIVA

ALVEOLITIS ALÉRGICA EXTRÍNSECAALVEOLITIS ALÉRGICA EXTRÍNSECA

SARCOIDOSISSARCOIDOSIS

ASBESTOSISASBESTOSIS

FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICAFIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA

Fibrosis pulmonar idiopática. Patrón reticular, bronquiectasias de tracción, pequeñaszonas panalizadas en el interior del retículo. Áreas extensas de vidrio deslustrado.

FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICAFIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA

Fibrosis pulmonar idiopática. Patrón reticular, pulmón en panal de miel. Áreas extensas de vidrio deslustrado.

4.4. ASOCIADO A CONSOLIDACIONESASOCIADO A CONSOLIDACIONESENTRE LOS PROCESOS ASOCIADOS DESTACAN:ENTRE LOS PROCESOS ASOCIADOS DESTACAN:

INFECCIONES COMUNES U OPORTUNISTASINFECCIONES COMUNES U OPORTUNISTAS

EDEMAEDEMA

HEMORRAGIAHEMORRAGIA

SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDOSÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO

NEUMONÍA INTERSTICIAL AGUDANEUMONÍA INTERSTICIAL AGUDA

BRONQUIOLITIS OBLITERANTE (BONO)BRONQUIOLITIS OBLITERANTE (BONO)

NEUMONÍA LIPOIDEANEUMONÍA LIPOIDEA

ALVEOLITIS ALÉRGICA EXTRÍNSECAALVEOLITIS ALÉRGICA EXTRÍNSECA

PROTEINOSIS ALVEOLARPROTEINOSIS ALVEOLAR

NEUMONÍA EOSINOFÍLICA CRÓNICANEUMONÍA EOSINOFÍLICA CRÓNICA

CARCINOMA BRONCOALVEOLARCARCINOMA BRONCOALVEOLAR

VIDRIO DESLUSTRADO ASOCIADO VIDRIO DESLUSTRADO ASOCIADO CON OTROS SIGNOSCON OTROS SIGNOS

PATRÓN DE VIDRIO PATRÓN DE VIDRIO DESLUSTRADO ASOCIADO A DESLUSTRADO ASOCIADO A

CONSOLIDACIONESCONSOLIDACIONES

Carcinoma broncoalveolar. Asociación de vidrio deslustrado y consolidación pulmonar

FORMAS DE PRESENTACIÓN FORMAS DE PRESENTACIÓN CLÍNICACLÍNICA

FORMAS AGUDASFORMAS AGUDAS– FRECUENTESFRECUENTES

EDEMAEDEMA

SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDOSÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO

HEMORRAGIA ALVEOLARHEMORRAGIA ALVEOLAR

CONTUSIÓN PULMONARCONTUSIÓN PULMONAR

NEUMONÍA INFECCIOSA (OPORTUNISTA)NEUMONÍA INFECCIOSA (OPORTUNISTA)

– INFRECUENTESINFRECUENTESALVEOLITIS ALÉRGICA EXTRÍNSECAALVEOLITIS ALÉRGICA EXTRÍNSECA

REACCIÓN A DROGAS O TÓXICOSREACCIÓN A DROGAS O TÓXICOS

RADIOTERAPIARADIOTERAPIA

INFARTO PULMONARINFARTO PULMONAR

RECHAZO TRANSPLANTE PULMONARRECHAZO TRANSPLANTE PULMONAR

FORMAS DE PRESENTACIÓN FORMAS DE PRESENTACIÓN CLÍNICACLÍNICA

FORMAS SUBAGUDAS Y CRÓNICASFORMAS SUBAGUDAS Y CRÓNICAS– FRECUENTESFRECUENTES

EDEMAEDEMANEUMONÍA INTERSTICIAL USUALNEUMONÍA INTERSTICIAL USUALNEUMONÍA INTERSTICIAL NO ESPECÍFICANEUMONÍA INTERSTICIAL NO ESPECÍFICACOLAGENOSISCOLAGENOSISALVEOLITIS ALÉRGICA EXTRÍNSECAALVEOLITIS ALÉRGICA EXTRÍNSECABRONQUIOLITIS OBLITERANTEBRONQUIOLITIS OBLITERANTE

– INFRECUENTESINFRECUENTESREACCIÓN A DROGASREACCIÓN A DROGASRADIOTERAPIARADIOTERAPIAPROTEINOSIS ALVEOLARPROTEINOSIS ALVEOLARNIA,NID,NILNIA,NID,NILBRONQUIOLITIS RESPIRATORIABRONQUIOLITIS RESPIRATORIANEUMONÍA LIPOIDEANEUMONÍA LIPOIDEACARCINOMA BRONQUIOLOALVEOLARCARCINOMA BRONQUIOLOALVEOLAR

PATRÓN EN MOSAICOPATRÓN EN MOSAICO

A NIVEL DEL PARÉNQUIMA PULMONAR, LA ALTERNANCIA DE ÁREAS CON DIFERENTES VALORES DE ATENUACIÓN PRODUCEN VISUALMENTE UN PATRÓN RADIOLÓGICO DESCRITO COMO PATRÓN DE ATENUACIÓN PULMONAR EN MOSAICO.

PATRÓN EN MOSAICOPATRÓN EN MOSAICO

OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS AÉREASOBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS

– Se objetiva una baja atenuación o luminiscencia en la TCAR espiratoria, Se objetiva una baja atenuación o luminiscencia en la TCAR espiratoria, que corresponde con áreas de atrapamiento aéreo.que corresponde con áreas de atrapamiento aéreo.

TROMBOEMBOLISMO PULMONARTROMBOEMBOLISMO PULMONAR

– Se objetiva una baja atenuación o luminiscencia en la TCAR, se Se objetiva una baja atenuación o luminiscencia en la TCAR, se relaciona con hipoperfusión y vasoconstricción. relaciona con hipoperfusión y vasoconstricción.

VIDRIO DESLUSTRADO PARCHEADOVIDRIO DESLUSTRADO PARCHEADO

– En este caso se objetiva un incremento de la atenuación pulmonar en En este caso se objetiva un incremento de la atenuación pulmonar en zonas inflamadas del pulmón por enfermedad intersticial siendo las zonas inflamadas del pulmón por enfermedad intersticial siendo las zonas de baja atenuación las representativas del pulmón normal.zonas de baja atenuación las representativas del pulmón normal.

PATRÓN EN MOSAICOPATRÓN EN MOSAICO

PATRÓN EN MOSAICOPATRÓN EN MOSAICO

Presencia de áreas hiperlucentes en espiración debidas a zonas de atrapamiento Aéreo en un paciente con asma. El arqueamiento traqueal indica espiración.

PATRÓN EN MOSAICOPATRÓN EN MOSAICO

Paciente con tromboembolismo pulmonar en el que se observa patrón en mosaico con disminución de la atenuación pulmonar por oligoemia y vasoconstricción.

PATRÓN EN MOSAICOPATRÓN EN MOSAICO

Paciente con alveolitis alérgica extrínseca con áreas de atenuación en vidrio deslustrado que se resolvieron sin tratamiento al cabo de unos días.

PATRÓN EN MOSAICOPATRÓN EN MOSAICO

Paciente con alveolitis alérgica extrínseca crónica en el cual se observan zonasoscuras de baja atenuación que representan áreas de atrapamiento aéreo, zonas deincremento de la atenuación que se corresponden con zonas inflamadas y áreas de engrosamiento sectal interlobulillar e intralobulillar.

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA

Anthoine D, Humbert JC. Atlas De Pathologie Thoracique. Springer 2007.Anthoine D, Humbert JC. Atlas De Pathologie Thoracique. Springer 2007.Burgener FA, Kormano M, Pudas T. Differential diagnosis in conventional radiology. Thieme Burgener FA, Kormano M, Pudas T. Differential diagnosis in conventional radiology. Thieme 20082008Collins J, Stern EJ. Chest Radiology. The Essentials 2nd Ed. 2008.Collins J, Stern EJ. Chest Radiology. The Essentials 2nd Ed. 2008.Curso de radiología torácica. Hospital General Yague. Servicio de Radiodiagnóstico.Curso de radiología torácica. Hospital General Yague. Servicio de Radiodiagnóstico.Chapman S, Nakielny R. Aids to Radiological Differential Diagnosis. 4th ed. Saunders.Chapman S, Nakielny R. Aids to Radiological Differential Diagnosis. 4th ed. Saunders.Dahnert Radiodiagnóstico. 3th edDahnert Radiodiagnóstico. 3th edEisenberg RL. Clinical Imaging An Atlas of Differential Diagnosis, 5th ed. 2010.Eisenberg RL. Clinical Imaging An Atlas of Differential Diagnosis, 5th ed. 2010.Elicker B, de Castro Pereira CA, Webb R, Leslie KO. Elicker B, de Castro Pereira CA, Webb R, Leslie KO. High resolution computed tomography High resolution computed tomography patterns of diffuse interstitial lung disease with clinical and pathological correlation. J Bras patterns of diffuse interstitial lung disease with clinical and pathological correlation. J Bras Pneumol. 2008; 34(9):715-744.Pneumol. 2008; 34(9):715-744.Fleischner Society Glossary of terms for thoracic imaging. Radiology Volume 246 Number 3. Fleischner Society Glossary of terms for thoracic imaging. Radiology Volume 246 Number 3. March 2008March 2008Gourtsoyiannis NC. Ros PR. Radiologic-Pathologic Correlations from Head to Toe. Gourtsoyiannis NC. Ros PR. Radiologic-Pathologic Correlations from Head to Toe. Understanding the Manifestations of Disease. Springer 2005.Understanding the Manifestations of Disease. Springer 2005.Hansell DM, Lynch D, Imaging of diseases of the chest 5th ed.Hansell DM, Lynch D, Imaging of diseases of the chest 5th ed.Parrón M, Torres I, Pardo M, Morales C, Navarro M, Martínez M Signo del halo en la tomografía Parrón M, Torres I, Pardo M, Morales C, Navarro M, Martínez M Signo del halo en la tomografía computarizada de tórax. Diagnóstico diferencial con correlación anatomopatológica. Arch computarizada de tórax. Diagnóstico diferencial con correlación anatomopatológica. Arch Bronconeumol. 2008;44(7):386-92Bronconeumol. 2008;44(7):386-92Pérez V, Torres I, Bravo A, Figueroa L, Pardo L, Parrón M. Utilidad del signo del halo invertido en el diagnóstico de la neumonía organizada. Hospital Universitario la PazPrimer of Diagnostic Imaging. 4 th ed. MosbyPrimer of Diagnostic Imaging. 4 th ed. MosbyReeder & Felson. Gamuts in Radiology 4th ed. Springer 2003.Reeder & Felson. Gamuts in Radiology 4th ed. Springer 2003.Wright. Radiology of the Chest and Related Conditions.Wright. Radiology of the Chest and Related Conditions.