Radiografahttp://www.portalesmedicos.com/examenes_MIR_BIR_FIR_EIR_PIR_QIR/eir-examen/eir-examen-respuestas-correctas.htmlLa radiografa, consiste en la obtencin de una imagen de una zona del cuerpo o de los rganos internos de la misma, con la cual se genera una impresin en una placa fotogrfica conuna mnima cantidad de radiacin, que se hace pasar por la zona del cuerpo a examinar.Cada tipo de tejido del organismo dejan pasar cantidades distintas de esta radiacin, por lo que la placa se impresiona con ms o menos intensidad en cada zona, segn el tejido que tiene delante, permitindonos as obtener una imagen de los rganos.

Historia de la radiografa Los Rayos X, fueron descubiertos el 8 de octubre 1895. Su descubridor, el profesor Wilhelm Conrad Rntgen. El profesor Conrad trabajaba con rayos catdicos en un cuarto oscuro, y fue ah donde pudo ver un resplandor en un pequeo papel con cubierta fluorescente, la cual era producida por una energa que no era visible ni conocida a la cual denomin Rayos X Luego decidi usar el papel fluorescente en el cual interpuso la mano de su esposa y fue entonces cuando se dio cuenta de que poda observar los huesos de la mano de la Sra. Conrad.Para 1901 El profesor Conrad fue galardonado con el primer premio Nobel de Fsica, y result en un cambio trascendental en el manejo de los pacientes al aportar una nueva especialidad mdica de desarrollo vertiginoso: la radiologa, que permita estudiar al paciente por dentro, haciendo cada vez ms preciso el diagnstico de las enfermedades.Urografa excretoraEs una RX con medio de contraste que favorece la observacin de los riones, la pelvis renal, urteres y vejiga, mediante la administracin endovenosa de un medio de contraste radiopaco que es filtrado y excretado. La visualizacin se hace cuando se excreta el medio de contraste yodado, las placas radiogrficas se toman a intervalos prefijados de 5 10 15 minutos despus de la inyeccin del medio de contraste, con el objeto de visualizar las estructuras al paso de este.Objetivo del examen: El objetivo de este estudio es demostrar la porcin colectora del sistema urinario y evaluar la capacidad funcional de los riones.Fases de la urografa excretora Fase cortico medular: 25-30 seg. (Fase arterial, venosa y nefrogrfica cortical). Fase parenquimatosa: Realce de la medular igualndose con la cortical Sucede 50-180 segundos desde el inicio de la inyeccin. Se utiliza en la deteccin tumoral y por defecto se debe incluir en la mayora de los estudios renales. Fase excretora: sucede 5 minutos despus de la inyeccin y sirve para la valoracin de la va urinaria. Con el objeto de ahorrar radiacin la podemos incluir en la fase parenquimatosa mediante la inyeccin de 20-40 cc. de contraste inmediatamente despus del estudio simple y esperar 5-10m minutos para la realizacin del TAC contrastado en cualquiera de las dos fases anteriores.

Indicaciones: Urolitiasis: clculos del rin o vas urinarias. Pielonefritis: infeccin de las vas urinarias superiores. Hidronefrosis: dilatacin anormal del sistema pielocalicial. Evaluacin de los efectos de un traumatismo. Valoracin de la pre operacin de la funcin, localizacin, tamao y forma de los riones en caso de trasplante.Materiales Medio de contraste (PILOGRAF) a una T de 37 C. Aguja de puncin venosa desechable Antisptico tpico (alcohol) Jeringas desechables Equipo de goteo para mantener via Carro de emergencia preparado segn protocolo fuente de oxigenacin y aspiracin Medios mecnicos de sujecin e inmovilizacin para nios.Cuidados de enfermera antes del procedimiento Obtener el consentimiento informado. Indagar acerca de antecedentes alrgicos. Retirar todo objeto metlico. Ayuno de 8 a 10 horas antes del examen Administrar enemas o supositorios evacuantes la noche anterior al examen. Asegrese de la disponibilidad del medio de contraste. Explicar que el enrojecimiento facial es normal durante la inyeccin del contraste y que puede presentar mareos o calor. Cuidados de enfermera durante el procedimiento canalizar vena para inyectar directa y lentamente el medio de contraste, teniendo cuidado de que no se extravase pues puede producir lesin tisular. se toman radiografas a los 5 10 15 20 y 30 minutos para la visualizacin del medio de contrate. Pedir al paciente que orine durante la prueba para medir el vaciamiento vesical Vigilar la aparicin de reacciones durante la aplicacin del medio de contraste como: nauseas, color, vmitos, dificultad respiratoria. Control de signos vitales Cuidados de enfermera despus del procedimiento Indicar al paciente que elimine y despus se toma otra radiografa pos-miccional. Observar posibles reacciones al medio de contraste. Control de la eliminacin urinaria. Monitorizar signos vitales. Sugerir tomar abundantes lquidos por varias horas para favorecer la hidratacin y la eliminacin del medio de contaste. Vigilar el sitio de puncin en busca de hemorragia o hematomas. Sugerir que ingiera un vaso con agua cada hora, para disminuir la deshidratacin causada por la preparacin intestinal y evitar los posibles efectos nefrotxicos del contraste. Control de lquidos ingeridos y eliminados.

Bibliografa Bontrager, K. L. (2001). Posiciones radiolgicas y correlacin anatmica (Vol. 5ta edicin).