Radiación UV, capa de ozono y sus efectos en la

salud humana

Dirección Promoción y Prevención Septiembre 27 de 2017

Factores ambientales e influencia en carga de la enfermedad

El gradiente Social

Acciones preventivas con orientación poblacional, colectiva e individual

Sustancias agotadoras de la capa de ozono SAO e impactos en salud

Sustancias agotadoras de la capa de ozono (SAO)

• Hidroclorofluorocarbonos (HCFC)

• Metilcloroformo • Bromuro de metilo • Halones • Tetracloruro de

carbono

Fuente: artículo 5 del Protocolo de Montreal

Enfermedades atribuidas al agotamiento de la capa de ozono

Deterioro capa ozono

Fenómeno Efecto Resultado en salud

Incremento niveles radiación

UV-B

Cáncer de piel no melanoma Cataratas

Mortalidad por cáncer de piel no melanoma, ambos géneros todas las edades 2016

Fuente: Institute for Health Metrics and Evaluation GBD 2016 © 2017 University of Washington

Situación del cáncer de piel no melanoma en Colombia

•JB2 y JB3 Nova-Villanueva J, Sanchez-Vanegas G, Porras de Quintana L. [Skin cancer: a Colombian reference centre's epidemiological profile 2003-2005]. Rev Salud Pública (Bogotá). 2007;9:595-601 •Sánchez G, De la Hoz F, Castañeda C, Nova J. Incidencia de cáncer de piel en Colombia. años 2003-2007. Piel. 2011;26:171-7 •JB4 Sánchez G, Nova J, Arias N. Prácticas frente a la radiación ultravioleta y características epidemiológicas de un grupo de pacientes con carcinoma basocelular en un centro de referencia nacional en Colombia. Rev Col Cancer. 2010;14:144-55

El cáncer de piel (no melanoma) es una enfermedad que ha aumentado su frecuencia en los últimos años; su detección temprana podría evitar secuelas y aún muerte por esta causa.

El cáncer de piel corresponde a la enfermedad neoplásica más frecuente en nuestro medio

El 20,2 % del total de casos nuevos de cáncer atendidos por esta ESE son cutáneos, y de estos el 87,3 % corresponden a la categoría prevenible no melanoma.

El perfil epidemiológico de pacientes con cáncer de piel describe un número creciente de casos en relación con el número de pacientes con patología cutánea general atendidos en ese Centro, pasando de 6 por 1.000 en el 2003, a 17 por 1.000 en el

2005.

Estudio de incidencia del cáncer de piel en Colombia: Crecimiento en las tasas nacionales

23 casos por 100.000 habitantes en el 2003 a 41 casos por 100.000 habitantes en el 2007

La razón varones: mujeres fue de 1,2:1

La tasa por franjas de edad se duplicó por encima de los 60 años.

Los departamentos con la incidencia más alta fueron Bogotá D.C., Antioquia, Cundinamarca y Boyacá.

Proyección para el año 2020 de 102 casos por 100.000 habitantes

Costo estimado de 300 millones de dólares por año para el SGSSS.

Situación de la enfermedad –

Cáncer de piel

•JB2 y JB3 Nova-Villanueva J, Sanchez-Vanegas G, Porras de Quintana L. [Skin cancer: a Colombian reference centre's epidemiological profile 2003-2005]. Rev Salud Pública (Bogotá). 2007;9:595-601 •Sánchez G, De la Hoz F, Castañeda C, Nova J. Incidencia de cáncer de piel en Colombia. años 2003-2007. Piel. 2011;26:171-7 •JB4 Sánchez G, Nova J, Arias N. Prácticas frente a la radiación ultravioleta y características epidemiológicas de un grupo de pacientes con carcinoma basocelular en un centro de referencia nacional en Colombia. Rev Col Cancer. 2010;14:144-55

Factores de riesgo ambientales

•Exposición al sol desde la infancia - Daño acumulado

•Vivir en países del trópico

•Vivir en municipios localizados en regiones montañosas

•Trabajar al aire libre (Campesinos, vendedores ambulantes, conductores de servicio público, deportistas), acumulan radiación solar

•Uso de cámaras bronceadoras

•Exposición solar prolongada al bañarse en ríos, piscinas, mar

Factores constitucionales

•Color de la piel

•Historia familiar de cáncer de piel

En diciembre y marzo se presentan los valores más bajos de la columna de ozono en Colombia.

Es la época del año en la cual el país recibe mayor radiación ultravioleta

en su superficie

Exposición en el entorno laboral

Incremento de la dosis de radiación

UV

Nieve hasta un 80%

Fuente: DGR – MIJ, 1 de febrero de 2011

Agua de mar un 25%

Arena seca de la playa 12 %

Concreto 12 %

Reflejo radiación

UV

Lesiones: Cáncer de piel no melanoma

Abordaje de los eventos en salud

Política de Atención Integral en Salud

Sustancias agotadoras de la capa de ozono (SAO)

“Es necesario fortalecer las estrategias en salud pública sectoriales e intersectoriales con énfasis en la promoción y prevención del cáncer de piel (no melanoma) y desarrollar

capacidades para la intervención en la atención

primaria en salud”

Intervenciones

Control del riesgo frente a la radiación solar ultravioleta

Meta: Implementar estrategias de intervención sectorial

e intersectorial para la prevención del cáncer de piel en

el 100% de los departamentos del país

Poblacionales Colectivas Individuales

Política de Atención Integral en Salud

Marco Estratégico

Marco Operativo

¿Qué es la ruta integral de atención en salud?

GESTIÓN

INTERVENCIONES

Ruta Integral de Atención del Cáncer

Política de Atención Integral en Salud - MIAS

Línea 1. Prevención primaria

•Promoción de los modos, condiciones y estilos de vida saludable

• Medidas físicas y químicas para la protección de la piel

• Énfasis en entorno laboral y educativo

•Identificación de señales de alarma

•Autoexamen de piel

Línea 4. Tratamiento, rehabilitación y cuidado

paliativo

•Atención integral Quimioterapia; Cirugía , radioterapia • Atenciones de soporte oncológico

Línea 2. Detección temprana

Examen clínico de la piel

Identificación de factores de riesgo (ocupacionales, ambientales)

Identificación de lesiones precancerosas y cáncer

Línea 3. Diagnóstico y

tratamiento De lesiones precancerosas y cáncer

Línea 5. Gestión del conocimiento y la tecnología

Línea 6. Formación y desarrollo del Talento humano

Entornos Prestador Primario Prestador Complementario

Seguimiento, monitoreo y evaluación - HITOS

Plan Decenal para el control del cáncer en Colombia y PSDSP 2012-2021

RIA Promoción y Mantenimiento de la Salud RIA específica Cáncer de piel no melanoma

Redes

Accio

nes d

e G

esti

ón

de la S

alu

d

Pú

bli

ca

Acciones 1. Protocolo de Montreal: firmado por 46 países el 16 de septiembre de 1987 – Adoptado en Colombia con la Ley 29 de 1992

2. Convenio de Viena acordado el 22 de marzo de 1985 y firmado por 21 países – Se adopta en Colombia con la Ley 30 de 1990

3. Conpes 3550 de 2008 – Define los lineamientos para la Política Integral de Salud Ambiental con énfasis en calidad del aire,

seguridad química y calidad del agua

4. Política Integral de Salud Ambiental Componente de seguridad química Componente de variabilidad y cambio climático Calidad del aire

5. CONPES 3868 de 2016, Política de gestión del riesgo asociado al uso de sustancias químicas

6. Política nacional de adaptación al cambio climático – Incorporar la gestión del cambio climático en las decisiones públicas

y privadas de todos los sectores, orientando decisiones territoriales y sectoriales que integren la adaptación y mitigación de gases de efecto invernadero

7. Ciudades entornos y ruralidades saludables – 55 municipios saludables gestionados desde los POT

Intervenciones

Poblacionales

Intervenciones

1. Entonos – Educativo, hogar, laboral, comunitario, institucional

• Implementación de acciones educativas intersectoriales dirigidas principalmente a

escolares y otras personas cuya ocupación requiera una exposición prolongada por el sol.

Colectivas

Intervenciones - Individuales

2000 profesionales de la salud

11 Direcciones Territoriales de

Salud

2600 estudiantes de medicina

20 departamentos

1. Implementación de RIAS - GPC y sus recomendaciones para la prevención, detección temprana, atención y rehabilitación.

2. Implementar estrategias para fortalecer la capacidad técnica del talento humano en salud en prevención, detección temprana y tratamiento oportuno del cáncer de piel

Servicios de salud

Boletín de Clima y Salud

Links para descargar: IDEAM: http://www.ideam.gov.co/web/tiempo-y-clima/boletin-clima-y-salud SUISA: http://url.minsalud.gov.co/suisa-mesa-cambio-climatico INS: http://www.ins.gov.co/Apoyo-a-las-Entidades-Territoriales/Forms/AllItems.aspx

Retos

1. Implementación de políticas internacionales y nacionales a nivel sectorial e intersectorial

2. Desarrollo de capacidades (sectoriales e intersectoriales) 3. Desarrollo de Ciudades, entornos y ruralidades saludables - Estrategia

CERS 4. Ciencia, tecnología e innovación 5. Conformación de redes de conocimiento 6. Participación y movilización social

JOSÉ FERNANDO VALDERRAMA VERGARA

jvalderrama@minsalud.gov.co

Subdirector de Enfermedades No Transmisibles

Dirección de Promoción y Prevención

Gracias! JOSÉ FERNANDO VALDERRAMA VERGARA MD. PhDc. MPH. MSc. Ep. @josefvalderrama jvalderrama@minsalud.gov.co Subdirector de Enfermedades No Transmisibles