QUIRURGICA 1Es la persona capacitada con conocimiento científico, técnicos, administrativos y docentes necesarios para desarrollar habilidades y destrezas, proporcionando al paciente atención en el pre, trans y pos operatorio así como la rehabilitación del mismo CARACTERÍSTICA DE LA ENFERMERA QUIRURGICA: Abierta y flexible Solida formación Capacidad de juicio critico Que tenga habilidades técnicas Que tenga habilidades intelectualesRESPONSABILIDADES TECNICAS DE LA ENFERMERA CIRCULANTE: Debe estar en el quirófano puntual y debidamente uniformado Debe enterarse del programa diario de la sala asignadaRESPONSABILIDADES MORALES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE: Respetar la individualidad del paciente Capacidad de trabajo en equipo Proteger al paciente de causas externas de enfermedades Ética profesionalRECEPCION EN QUIROFANO:1) Saludo amable y por su nombre2) Comprobación de su identidad3) Procurarle confianza4) Anotar la hora de llegada5) Verificar que este en ayuno mínimo 8 horas6) Verificar la solicitud y la programación de la cirugía firmada por el paciente7) Preparación física y psicológica8) Checar signos vitales9) Mantener vía venosa permeable10) Requisito de laboratorios11) Administrar medicamentos si es necesario12) Tricotomía13) Retirar prótesis dentaria14) Entregar al paciente con el expediente completo

Una vez que el enfermo llega al área de quirúrgica las enfermeras y enfermeros deben presentarse y comprobar los datos del paciente sea correcto PREGUNTAR SOBRE:1) ALERGIAS: preguntar si el paciente es alérgico a algún medicamento

2) DICAPACIDADES: el audífono y las gafas deben permanecer hasta el quirófano por que en ocasiones es necesario darle instrucciones al paciente. 3) DISFUNSIONES PSIQUICAS: como Alzheimer y síndrome Down.

ENFERMERA CIRCULANTEEs la persona que enlaza actividades de forma eficiente y oportuna proporcionando información, material y equipo durante el pre trans y pos operatorio OBJETIVO: • identificar las necesidades del paciente

• vigilar que se conserve la cadena de esterilización • auxiliar en todo momento al quipo quirúrgica

QUIROFANO:Es uno de los muchos servicios dentro del hospital su funcionamiento es solo una parte de la atención al paciente quirúrgico.El quirófano consta con tres partes importantes y cada una tina una utilización estricta.

AREA NEGRA O VESTIDORES: para cambiar el uniforme blanco por el quirúrgicoAREA GRIS: es el lugar donde se encuentra el lavamanosAREA ESTERIL O BLANCA: propiamente el quirófano

La temperatura debe estar entre los 18 y 24 grados centígrados y una medida relativa de 60% l.La temperatura se mantiene baja para evitar el crecimiento bacteriológico y la humedad. Ambiental alta para evitar la deshidratación de los tejidos de paciente. FUNCIONES DA LA ENFERMERA EN EL PRE, TRANS Y POS OPERATORIO:1. recibir material y muebles 2. el aseo de la sala con algún desinfectante3. verificar el funcionamiento de aparatos y lámparas 4. mantener el área organizada 5. ser responsable del paciente, de ir por el e identificarlo6. corroborar en el expediente el tipo de cirugía a realizar y la existencia de solicitudes firmadas por el paciente 7. preparación física y psicológica8. verificar que el paciente no tenga prótesis dentaria9. verificar que haya exámenes de laboratorio10. ser responsables de mantener puertas cerradas 11. Ayudar a vestir médicos, anestesiólogos y enfermera quirúrgica12. Colaborar con el anestesiólogo en la introducción de la anestesia

FUNCUIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE EN EL TRANS OPERATORIO1. Colaborar para que todo el equipo mantengan las técnicas estériles 2. Ayudar a la enfermera a proporcionarle gasas, instrumental, suturas o soluciones necesarias para la intervención 3. Es la responsabilidad de la enfermera de llevar gasas y compresas4. Permanecer dentro de la sala todo el tiempo durante la intervención 5. Auxiliar en el retiro de la ropa quirúrgica 6. Auxiliar en la colocación de la apósitos y vendajes 7. Mantener la sala en ordenFUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE EN EL POS OPERATORIO:1) Traslado del paciente a recuperación 2) Entrega del paciente a recuperación informándole las condiciones en las que se encuentra, tipo de anestesia cirugía, drenes y estado de conciencia3) Regresar al quirófano y auxiliar a la enfermera quirúrgica a lavar, secar y acomodar el instrumental4) Regresar el material de consumo no utilizado en su lugarCUIDADOS DE LA SALA DE OPERACIONES POSTERIOS A SU USO:1) Revisar la ropa evitando la perdida del instrumental

2) Recoger la ropa que no haya sido utilizado y depositarla en el tánico3) Avisar al personal de intendencia para el aseo de la sala 4) Dejar lista la sala para la siguiente intervenciónREGLAS BASICAS PARA LA ASEPSIA QUIRURGICA:1) dentro de campo estéril debe usarse solo material estéril2) las batas del paciente lavado se consideran estériles por delante del hombro, cuello, región axilar y espalda 3) las mesas cubiertas con paño se consideran estériles solo en la superficie4) los miembros no estériles del equipo no deben tocar el punto estéril y las personas no deben mantenerse cerca del campo estéril 5) los extremos de un paquete se consideran no estériles , los extremos de un tapón de botella se consideran contaminados , en los paquetes la funda no debe romperse sino solo para exponerse al punto estéril6) el campo estéril debe crearse lo mas cercano posible del momento en que va ser necesario7) en caso de contaminarse, todo el material y equipo aunque implique un retraso en la cirugía deberá cambiarse todo

ASEPSIA Y ANTISEPSIA: ASEPSIA: a = SIN. Sepsias:= putrefacción igual a sin putrefacción Es el estado de ausencia de microorganismo productor de enfermedad ANTISEPSIA: anti= contra sepsia= putrefacciónEs la aplicación de todos los procesos encaminados a la eliminación de microorganismos e impedir la producción de los mismos. ASEPSIA MÉDICA:Se refiere a todas las prácticas que permiten reducir la transmisión de microorganismos productores de enfermedad de una persona a otra.OBJATIVO- Evitar infecciones cruzados.ASEPSIA QUIRURGICA:Son los procedimientos que se realizan para tener libre de microorganismos tanto en ares como en objetos que se utilizan en el desarrollo del acto quirúrgico. OBJETIVO:- evitar la contaminación e infección.- cumplir con una norma establecida.- favorecer la cicatrización. ROPA QUIRIRGICASe llama ropa quirúrgica a las prendas confeccionas con las características especiales para ser usados dentro del quirófano y que son útiles para el acto quirúrgico. OBJETIVO- delimitar el área operativa entre estéril l y no estéril.- dar confianza al cirujano en sus maniobras en el campo quirúrgico.- evitar contaminación. ROPA DEL PERSONAL EN QUIROFANOEl mantenimiento sobre la ropa disminuye el riesgo que haya infecciones, debemos disminuir el riesgo por la gran cantidad de microorganismo que existe por nariz, boca y piel.UNIFORME QUIRURGICO:

Es aquel que proporciona facilidad de movimiento al persona, además de prever la contaminación en cirugía, sus componentes son: PANTALON:Debe ajustarse a la cintura y tobillo con un cordón entrelazados para evitar que se diseminen los microorganismo de la región perineal y pierna. CAMISA O FILPINA: Debe mantenerse dentro del pantalón para evitar que se toque áreas estériles y se reduzca la caída de célula de la epidermis. CUBRE BOCAS:Se utiliza para retener las gotitas de flugge cargada de microorganismos que son expulsados por la boca además este se debe utilizar cubriendo la nariz y boca. GORRO O TURBANTE:Cubre todo el cabello y vello facial, este se coloca antes de ponerse el resto del uniforme. CUBIERTA DE ZAPATOS O BOTAS:Estos son desechables y se utilizan todo el tiempo durante la instancia en el quirófano.

CLASIFICACION DE LA ROPA QUIRURGICA:1. ROPA PLANA:a) Compresasb) Campos sencillasc) Sabana de pie o pubis d) Sabana de riñóne) Sabana hendidaf) Sabana para mesa rectangulares

2. ROPA DE MOLDE:a) filipina b) pantalónc) cubre bocas d) funda mayoe) batas de lanaf) botasCARACTERISTICAS DE LA ROPA QUIRURGICA:1. que sea de material no conductor de electricidad principal de algodón 2. de ser posible que sea repelente3. que no refleje la luz4. que sea lavable y duradera5. que sea integral6. que no tenga adorno o material sobre puesto7. confeccionados de acuerdo a las normas establecidasTECNICAS DE LAVADO DE MANO: CONCEPTO: Es el proceso de eliminar el mayor número posible de microorganismos patógenos de brazo, manos por medio de lavado mecánico y desinfección con productos de químicos antes de practicar la intervención quirúrgica. OBJETIVO:- eliminar un fuente de infección y cumplir con una norma establecida en el quirúrgicoEQUIPO:a) Cepillo estéril

b) Jabón germicida

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES:1. MECANICO: la fricción moviliza las grasas, microorganismos y células muertas del epidermis por lo cual el cepilladlo rotatorio facilita el aseo de la piel 2. QUIMICO: el jabón emulsiona las grasas y la solución destruye los gérmenes o bien los inactiva 3. FISICO: la gravedad facilita o retiene la contaminación TECNICA PARA VESTIR LA BATA ESTERIL:CONCEPTO: es colocarse una prenda esterilizada para formar una cadena de eterización y una barrera entre la herida y el equipo quirúrgico para evitar una probable fuente de contaminación OBJETIVO:- Cumplir con la cadena de esterilización y evitar infecciones al paciente.REQUISITOS DE LA BATA: 1. debe ser de algodón para no producir chispas al desdoblarse 2. que no lleve aderezo 3. que sea permeable al vapor del autoclave 4. que su doblado sea sencillo para evitar contaminación

TECNICA CERRADA:1. toma la bata sin contaminar con su mano2. sujete la bata fuertemente con ambas manos a una distancia de 20 cm del cuerpo 3. desdoble cuidadosamente sin soltar tomando el cuello de la misma4. tomando el cuello con ambas manos, desdoble hacia fuera la bata manteniendo al revés hacia usted sin sacudirlo5. introduzca las manos en la abertura de las mangas dirigiéndolas hacia adelante y hacia fuera6. no saque las manos hacia afuera para calzarse los guantes. TECNICA ABIERTA: 1. tome la bata sin contaminar su mano 2. sujete fuertemente con ambas manos3. desdoble cuidadosamente la bata sin soltar4. desdoble hacia fuera manteniéndoles hacia usted sin sacudirla5. introduzca las manos hacia las aberturas de las mangas dirigiéndolas hacia delante y afuera 6. saque las manos de las mangas de la bata para calzarse los guantes 7. posteriormente diga al medico que se lade de un lado y del otro lado para que usted pueda tomar las cintas y por ultimo amarrársela

CADENE DE ESTERILIZACION:CONCEPTO: conjunto de normas y procedimientos que tienen como finalidad mantener la asepsia en el área quirúrgica sobre todo durante el acto quirúrgico. OBJETIVO:1. evitar la contaminación durante el desarrollo de la intervención2. protege al paciente y al personal medico de contaminación3. favorece la cicatrización de los tejidos4. lograr una pronta y satisfactoria recuperación del paciente

Las técnicas de lavado quirúrgica, uso de la bata y guantes son los eslabones que se conocen como la cadena de esterilización son normas en las que se fundamentan el éxito de las cirugías Ya que las técnicas es operar sin permitir la entrada de bacteria en el transcurso del acto quirúrgica esto se obtiene por medio de la sala de preparación del paciente y del equipo quirúrgico y la esterilización de todos los materiales como ropa, instrumental, sutura y soluciones

CIRUGIA:CONCEPTO: es una alteración anatómica planeada en el organismo humano con fines de diagnostico terapéuticoETIMOLOGICAMENTE:PATHOS= enfermedadLOGOS=tratadoQUIRO= manoERGOS=trabajo

CLASIFICASION:1. CIRUGIA DE URGENCIA: es la que se realiza de inmediato para salvar la vida del paciente o extremidad2. CIRUGIA RELATIVA O NECESARIA: es la que se necesita realizar en las primeros 24hrs y estos procedimientos suelen agregarse a la programación de cirugía3. CIRUGIA ELECTIVA: es la que se hace tomando en cuenta la conveniencia del paciente o cirujano puede realizarse en días, semanas o meses después del diagnósticos

C E Y E: (CENTRAL DE ESTERILIZACION Y EQUIPO)CONCEPTO: es el área de un hospital diseñada científicamente para la preparación y almacenamiento de material de consumo y equipo. OBJETIVO: Eliminar fuente de infección y mantener esterilizado el material e instrumental MEDIOS DE ESTERILIZACION: FISICO: calor saco y calor húmedoQUIMICO: oxido de etileno o soluciones antiséptico El servicio de ceye se encuentra distribuido en 5 áreas que son:1. Recepción2. Trabajo3. Esterilización4. Almacenamiento5. Entrega

TIEMPOS DE ESTERILIZACION:

1. bulto de cirugía e instrumental 30min.2. Instrumenta contaminado 15min.3. Gasas, apósitos, abate lenguas 30min.4. Jeringas de cristal, jeringas de acepto y agua 15min.

BULTO DE ROPA QUIRURGICABULTO DE VIENTRE O GENERAL:

a) Sabana hendidab) Sabana de piec) Sabana de cabeza o tóraxd) 6 campos sencillos e) 3 batas con toallasBULTO PARA PARTO:a) 4 campos sencillos b) 2 piernerasc) Una batad) Una toallaBOLTO PEDIATRICOa) 2 campos sencillos b) una batac) una toallaINTRUMENTAL:CONCEPTO: Es el objeto de acero inoxidable diseñado, técnica y científicamente para el desarrollo del acto quirúrgicoLIMPIEZA Y MANTENIMIENTO:Es la responsabilidad del personal de la enfermera quirúrgica mantener en las mejores condiciones de uso el instrumental.OBJETIVO:1. Conocer el nombre y uso de cada instrumento2. Usarlos para lo que fueron diseñados3. Separar los instrumentos finos y de corte al iniciar el lavado4. No dejar el instrumento en soluciones salinas ya que esa aumenta la oxidación y los mancha5. Lavar el instrumental con agua corriente utilizando cepillos de cerdas6. No debe usarse detergentes jabonoso ya que impide la visibilidad, debe lavarse bajo el nivel de agua de recipiente para evitar las salpicaduras y diseminar microbios 7. Secar completamente los instrumentos antes de ensamblarlos o empaquetarlos, en especial los superficies dentadas y articulaciones de cada pinza ya que los instrumentos se oxidan si se deja húmedos CLASIFICASION DE ACUERDO A SU UTILIZACION:1. CORTE: tijeras y bisturí2. HEMOSTASIA: pinza de disección S-D, C-D3. DISECCIÒN: pinza mosco, crille, Kelly, Rochester, peas S-D osnnre C-D4. SEPARACION: separadores de faradeuf5. ASPIRACION: canula de yan kaver

POSICIONES QUIRURGICAS:La colocación correcta de paciente en la mesa de operación es importante. La posición en que se coloca el paciente está determinada por el procedimiento que se va a realizar, incluyendo factores como: la edad, el peso y la estatura TIPOS DE POSICIÒNES:1. SUPINA O DECUBITO DORSAL: El paciente se coloca de baca –arriba con la cabeza y el resto de cuerpo alineado, brazos y manos bien alineadas sobre uno apoya brazos es la que más se utiliza comúnmente en intervenciones abdominales, ginecológicas, de cara y cuello, de tórax y hombros.

MODIFICASIONES DE LA POSICION SUPINA:

a) TRENDELEMBUR: Esta posición es la misma que la supina con la diferencia de una posición de altura en los pies, la mesa más elevada de manera que la cabeza quede en posición más baja.

b) TRENDELEMBUR INVERTIDO: Se utiliza para la cirugía de cabeza y cuello, permite que el abdomen descienda en posición caudal hacía los pies, es donde la cabeza queda en posición más alta que los pies

c) LITOTOMIA GINECOLOGICA: Esta posición se utiliza para una cirugía vaginal o incluso cuando la mujer va a dar la luz, en pacientes ésta en decúbito dorsal, las nalgas del paciente debe sobre salir cerca de 3cm del borde de la mesa, las piernas se encuentran suspendidas en pierneras, teniendo en cuenta que hay que respetar la individualidad del paciente.

2. PRONA O DECUBITO VENTRAL: El paciente se encuentra en posición de boca-abajo y se utiliza para cirugía de la parte superior del tórax, columna, tronco, coxis pierna y cráneo.3. DECUBITO LATERAL IZQUIERDO O DERECHO: esta se utiliza para la cirugía de riñón y pulmón, el paciente se encuentra del lado que no esta afectado