Quiroprctica

La quiroprctica es un tipo de medicina alternativa,[1] lacual se ocupa del diagnstico, tratamiento y prevencinde las alteraciones del sistema msculo-esqueltico, ascomo de los efectos que producen estos desrdenes en lafuncin del sistema nervioso y en la salud en general.Se basa en la idea de que el organismo tiene la capacidadde auto-regenerarse. Su fundador, Daniel David Palmer,estableci la base de la prctica en el siglo XIX, basn-dose en teoras vitalistas de la poca, segn la cual todolo vivo estara dominado por un principio regulador: ladenominada inteligencia innata. Hoy en da, la base lo-sca de la profesin sigue siendo esta.Las revisiones sistemticas no han encontrado evidenciade que la quiroprctica sea efectiva, y en los casos en losque ha resultado positiva, los posibles riesgos asociados ala manipulacin de las vrtebras la desaconsejan.[2] Unaactualizacin de esta revisin encontr que la quiroprc-tica no es efectiva para ninguna afeccin mdica.[3] Unarevisin Cochrane encontr muy baja evidencia de que laquiroprctica sea ms ecaz que las intervenciones iner-tes, quiroprctica simulada o como una terapia adjuntapara el dolor lumbar agudo o moderado.[4]

1 Deniciones

1. La profesin sanitaria que se ocupa del diagnstico,tratamiento y prevencin de los trastornos mecni-cos del sistema musculoesqueltico, y de los efectosde stos en el sistema nervioso y en la salud gene-ral. Se basa en tratamientos manuales incluyendo elajuste vertebral y otras manipulaciones articularesy de tejidos blandos. Federacin Mundial de Quiro-prctica, 2001.[5]

2. La Quiroprctica es la disciplina sanitaria que enfa-tiza la capacidad regeneradora inherente del cuerpohumano de curarse a s mismo sin el uso de frmacosni ciruga. La Quiroprctica se basa en la relacinentre estructura (centrada en la columna vertebral)y funcin (coordinada por el sistema nervioso), y encmo esta relacin afecta a la conservacin y resti-tucin de la salud. Adems, los doctores en quiro-prctica reconocen la importancia y la responsabi-lidad de trabajar en equipo con otros profesionalessanitarios cuando sea en benecio del paciente. Aso-ciacin de Facultades de Quiroprctica, 1996.[6]

2 HistoriaFue desarrollada en Iowa, (Estados Unidos) en el ao1895. David Daniel Palmer realiz el primer ajuste ver-tebral especco a un conserje local que haba perdidola audicin despus de un accidente, analiz su colum-na y despus de ver que una vrtebra estaba desplazada,la corrigi y ste volvi a or. A partir de ah empez ainvestigar sobre la relacin de la columna, el sistema ner-vioso y sus efectos en todas las funciones del cuerpo. Suhijo B.J. Palmer ampli mucho estos conocimientos. Supadre fund el Palmer College of Chiropractic en 1897,que fue la primera de las 50 universidades que existen hoyen el mundo, la mayora en Estados Unidos, y tambinen Reino Unido, Australia, Francia, Dinamarca, Brasil,Mxico, etc.Las observaciones de Palmer lo llevaron a concluir queexiste una inteligencia innata en la mdula espinal y, engeneral, en el cuerpo humano, que controla las funcionesdel mismo. Segn Oscar Roler, la quiroprctica analizala relacin entre el sistema nervioso perifrico (la m-dula espinal) y la estructura que lo protege (la columnavertebral), procurando un buen funcionamiento.Actualmente, la Quiroprctica ha evolucionado desde lasideas originales de Palmer. A pesar de mantener susbases tericas, tambin ha sabido incorporar los avan-ces modernos de la ciencia como la Neurociencia, laPsiconeuroinmunologa o la Epigentica.[7]

3 La profesin QuiroprcticaLa quiroprctica es la tercera profesin sanitaria deatencin primaria del mundo (la segunda en Estados Uni-dos)[8] en cuanto a nmero de pacientes, despus de lamedicina y la odontologa.La quiroprctica est reconocida como profesin sani-taria en pases como Italia, Portugal, Francia, Blgica,Suiza, Reino Unido, Finlandia, Dinamarca, Noruega,Suecia, Islandia, Estados Unidos, Canad, Mxico,Australia, Sudfrica y Nueva Zelanda, entre muchosotros.[9] Sin embargo, en algunos pases como Grecia yEspaa, sus legislaciones actuales an no la reconocen co-mo tal.Organismos como la Asociacin Espaola de Quiroprc-tica (AEQ) buscan desde hace aos la regularizacin dela quiroprctica en Espaa, pero an no se ha logrado nin-gn cambio normativo. Otras profesiones sanitarias como

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2 6 REFERENCIAS

la sioterapia o la psicologa tuvieron que esperar para serreconocidas en Espaa hasta el ao 2003[10] y 2012,[11]respectivamente.Los ttulos de quiroprctica expedidos por institucionesprivadas o extranjeras no presentan homologacin ni va-lidez legal en Espaa en la actualidad, donde la Ley44/2003 en su artculo 2.2 no la sita entre las profesio-nes sanitarias que incluyen licenciaturas y grados estable-cidas: Medicina, Odontologa, Enfermera, Veterinaria,Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Podologa, Nutricinhumana y Diettica, Farmacologa, Logopedia y ptica-Optometra.[12]

4 Regulacin

La formacin de los quiroprcticos en los pases dondeestos estudios estn reconocidos ocialmente es equiva-lente a la de una licenciatura en Espaa. Los estudiosde Quiroprctica (como ocurre con otros tipos de estu-dios superiores) tienen una duracin variable segn el pasdonde se realicen. La OMS establece que la formacinquiroprctica completa (categora I) debe tener un m-nimo de 4200 horas lectivas y 1000 horas de formacinclnica supervisada.[13] Finalizada la carrera se obtiene elttulo de Doctor en Quiroprctica (Doctor of Chiroprac-tic) o bien el de Licenciado en Quiroprctica (si cursanlos estudios en alguna universidad europea o internacio-nal). La educacin es especca slo para quiroprcticosdesde el primer curso.Debido a la legislacin espaola actual, estos ttulos nopresentan validez ocial, no aparecen en los listados delMinisterio de Educacin y no habilitan como profesiona-les sanitarios en Espaa.[14][15] La orden del Ministeriode Ciencia e Innovacin CIN/2135/2008, de 3 de julio,por la que se establecen los requisitos para la vericacinde los ttulos universitarios ociales que habiliten parael ejercicio de la profesin de Fisioterapeuta establece laquiropraxia, al igual que la osteopata, como competen-cias del Graduado en Fisioterapia,[16] por lo que se inte-gran las prcticas de la quiroprctica dentro de este ttulode grado.Sin embargo, esta titulacin de Quiroprctica que la le-gislacin no reconoce en Espaa, si puede ser reconoci-da en otros pases. En el mes de diciembre de 2012, elEuropean Council on Chiropractic Education (ECCE),miembro de la Asociacin Europea para la Garanta deCalidad de la Educacin Superior (ENQA), concedi alMadrid College of Chiropractic (Real Centro Universi-tario Escorial-Mara Cristina) la acreditacin de los estu-dios en Quiroprctica, siendo el primer Centro acreditadopor esta asociacin en Espaa. Esta acreditacin es priva-da y externa al sistema de educacin superior espaol.[17]

5 Controversia y crticasDurante toda su existencia, la quiroprctica ha enfrentadoa defensores y detractores de sus teoras.Los detractores aseguran que no existe evidencia cient-ca de la existencia del concepto de subluxacin tal co-mo lo entienden los quiroprcticos. Sostienen que tampo-co existe evidencia de que la manipulacin de la colum-na tal como la deenden los quiroprcticos tenga ningnefecto teraputico ms all del efecto placebo, existien-do adems riesgos en la manipulacin de las vrtebras yen los giros que practican.[18][19] Una revisin Cochranesobre los efectos de la quiroprctica en el dolor de lum-bares concluy que mejor ligeramente el dolor a cortoy medio plazo, pero no daba resultados estadsticamen-te signicativos a largo plazo y que su uso no daba lugara una mejora del paciente respecto a otras prcticas sehan adquiridos datos sobre la existencia de lesiones comoconsecuencia de las actuaciones quiroprcticas. La mani-pulacin en el cuello, al aadir presin sobre arterias hanllegado a provocar infartos en los casos ms graves.[20]Existen casos reportados de personas con daos muscu-lares o esquelticos como consecuencia de las manipula-ciones quiroprcticas.[21]

Los defensores de la quiroprctica argumentan que a pe-sar de las controversias que ciertos grupos con intere-ses generan sobre la seguridad del ejercicio de la pro-fesin quiroprctica, la Organizacin Mundial de la Sa-lud ya dict en 2005 unas directrices sobre la inocuidadde la profesin.[22] Como ha hecho evidente la investi-gacin cientca, la manipulacin cervical, que es la quegenera ms controversia, puede resultar peligrosa cuandoes practicada por profesionales no-formados o formadosinadecuadamente.[23] David Cassidy, DC, MD, PhD, pu-blic en 2008 en The Spine Journal,[24] revista de la So-ciedad Americana de Columna Vertebral, un artculo quedisipaba dudas sobre la inocuidad de la quiroprctica.[25]El estudio demuestra, en una poblacin de 100 millonesde personas-ao que la incidencia de infartos en el territo-rio de la arteria vertebral, efecto adverso adjudicado a lamanipulacin vertebral, es extremadamente bajo, con tansolo 818 casos. Concluye adems que no existe ningunaasociacin entre las visitas a quiroprcticos y el desarrollode este tipo de infartos. En Espaa alguna gente confundela quiroprctica con el quiromasaje pero sus diferenciasson notables.[26]

6 Referencias[1] Quiroprctica. MedlinePlus.

[2] Ernst E (mayo 2008). Chiropractic: a critical evalua-tion. J Pain Symptom Manage 35 (5): 54462.

[3] Posadzki P, Ernst E (2011). Spinal manipulation: an up-date of a systematic review of systematic reviews. N ZMed J 124 (1340): 5571.

3[4] Rubinstein SM, Terwee CB, Assendelft WJ, de Boer MR,van Tulder MW (2013). Spinal manipulative therapy foracute low back pain: an update of the cochrane review.Spine (Phila Pa 1976) 38 (3): E15877.

[5] Federacin Mundial de Quiroprctica - Denicin delDiccionario de la WFC,

[6] Asociacin de Facultades de Quiroprctica,

[7] El desarrollo de la Ciencia de la Filosofa Quiroprcti-ca. Todays Chiropractic, 1998,

[8] Gilbauch, C. Chiropractic: the second largest primaryhealth care system in the US.. The Daily Press; 2007. Jun18. Cita 16.

[9] World Federation of Chiropractic: Estatus Legal de laQuiroprctica segn el Pas.

[10] Asociacin Espaola de Quiroprctica (AEQ)

[11] El Congreso reconoce, tras aos de lucha, al psiclogocomo profesional sanitario.. Infocop, 22-09-2011

[12] Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin de lasprofesiones sanitarias..

[13] Directrices sobre formacin bsica e inocuidad en quiro-prctica,

[14] El Barcelona College of Chiropractic y su ttulo univer-sitario de quiroprctico.

[15] Oferta ocial del RCU Mara Cristina.

[16] ORDEN CIN/2135/2008, de 3 de julio, por la que seestablecen los requisitos para la vericacin de los ttulosuniversitarios ociales que habiliten para el ejercicio de laprofesin de Fisioterapeuta..

[17] El Consejo Europeo de Educacin Quiroprctica conce-de su acreditacin al RCU Escorial-Mara Cristina.

[18] Artculo de The Guardian acerca de los ries-gos para la salud que entraa la quiroprcticahttp://www.guardian.co.uk/science/blog/2012/apr/27/chiropractic-manipulation-spine-strokes

[19] Artculo del Journal of Neurosurgery sobre lesiones arte-riales producto de la quiroprctica http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/%2021923248

[20] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/%2021923248

[21] http://whatstheharm.net/chiropractic.html

[22] Organizacin Mundial de la Salud (2005). Directrices so-bre formacin bsica e inocuidad en quiroprctica,

[23] Wenban AB. Inappropriate use of the title chiropractorand term chiropractic manipulation in the peer-reviewedbiomedical literature. Chiropr Osteopat 2006; 14:16.Wenban AB. Inappropriate use of the title chiroprac-tor: reason for concern? Clin Neurol Neurosurg 2008;110:4256.

[24] The Spine Journal https://en.wikipedia.org/wiki/The_Spine_Journal The Spine Journal.

[25] Risk of vertebrobasilar stroke and chiropractic care:results of a population-based case-control and case-crossover study. Spine (Phila Pa 1976). 2008 Feb 15;33(4Suppl):S176-83. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181644600.Cassidy JD, Boyle E, Ct P, He Y, Hogg-Johnson S, Sil-ver FL, Bondy SJ.

[26] Diferencias quiroprctica y quiromasaje.

7 Enlaces externos

Wikimedia Commons alberga contenido multi-media sobre Quiroprctica. Commons

Federacin Mundial de Quiroprctica (WFC) Asociacin Internacional de Quiroprctica (ICA) European Council on Chiropractic Education (EC-CE)

Asociacin Espaola de Quiroprctica (AEQ)

4 8 TEXTO E IMGENES DE ORIGEN, COLABORADORES Y LICENCIAS

8 Texto e imgenes de origen, colaboradores y licencias8.1 Texto

Quiroprctica Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Quiropr%C3%A1ctica?oldid=82631112 Colaboradores: Lourdes Cardenal, Hashar,Robbot, Zwobot, Dodo, SimnK, Elwikipedista, Airunp, Mjoseph, Rembiapo pohyiete (bot), RobotQuistnix, Chobot, Maleiva, Olea, Folk-vanger, CEM-bot, 333, Unic, Retama, Leandroidecba, Mpeinadopa, Muro de Aguas, TXiKiBoT, Biasoli, Mllanos, VolkovBot, Technopat,Kurrop, Stormnight, Fernando Estel, YonaBot, FBaena, BotMultichill, SieBot, Melvinruiz, PaintBot, Analiza, Quenombremaslargo, BOTa-rate, Manw, Chico512, HUB, I AmWeasel, Eduardosalg, Botelln, Leonpolanco, Pan con queso, Ivan Reyna Mercado, Hernaldo, Alexbot,UA31, Mizukane203, Louperibot, Diegusjaimes, DumZiBoT, Andreasmperu, Luckas-bot, Amlorena, FariBOT, DiegoFb, Jackie, SergioPodadera, ArthurBot, SuperBraulio13, Xqbot, Jkbw, FrescoBot, Clarke, TiriBOT, Dimag~eswiki, Halfdrag, Wikielwikingo, Quirorick,Mister Roboto, ArwinJ, Zadkiel123, Foundling, MikSed, Evasivo, Grillitus, Carlosprofe, Walkerville01, Jcaraballo, Hiperfelix, Sabrina-chiro, MerlIwBot, DaneelOlivaw, Jardouin, Bambadee, Andresms15, Creosota, Rmpiquer, Mgoldeneye, Viva1895, 2rombos, Fle3tw00d,Addbot, JoseTaboexa, BOTito, Roger de Lauria, GEplaza, Maurogarcia78, Jarould, VictorHdzF, Paola Quiro UNEVE y Annimos: 111

8.2 Imgenes Archivo:Chiropractic_spinal_adjustment.jpg Fuente: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/c/ca/Chiropractic_spinal_

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