Quintero, M L.; de Tovar, M M. ; Rodríguez, M P.; Jiménez, MC. · (ACTICX), mediante consulta...
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COORDINACIÓN INTERNIVELES COMO RESPUESTA A LA HIPERFRECUENTACIÓN DE PACIENTES INSTITUCIONALIZADOS Quintero, M L.; de Tovar, M M. ; Rodríguez, M P.; Jiménez, MC. INTRODUCCIÓN En el desarrollo de la práctica diaria de los enfermeros de nuestro Servicio de Urgencias, ya se venía trabajando, en los últimos años, en el paciente institucionalizado, paciente que pertenece a un grupo ya definido como paciente de riesgo , estableciéndose circuitos alternativos y protocolizando su atención. Con este estudio, se ha querido dar un paso más; hemos centrado nuestro trabajo en la detección de pacientes institucionalizados que reconsultan nuestro servicio, con el objetivo de poder identificar áreas de mejora y poner en marcha estrategias encaminadas a resolver el problema del paciente, evitando, en muchos casos, la hiperfrecuentación. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Identificar los pacientes hiperfrecuentadores institucionalizados que acuden a nuestro servicio de urgencias. Identificar los motivos de consulta por los que acuden. Identificar las residencias que generan mayor presión asistencial en nuestro servicio de urgencias METODOLOGÍA Estudio: descriptivo observacional, transversal, retrospectivo de las historias clínicas de los pacientes institucionalizados y sus motivos de consulta. Periodo de estudio: 1-ENE 2012 / 31-ABR 2013. Muestra: todos aquellos pacientes institucionalizados atendidos en nuestro servicio de urgencias, en el periodo de estudio, y que acudieron en más de 10 ocasiones. Extracción de datos: del programa de gestión documental del hospital (ACTICX), mediante consulta exproceso. Tras este análisis se lleva a cabo una sesión clínica junto las enfermeras gestoras de casos de atención primaria, dónde se exponen los resultados obtenidos, para detectar áreas de mejora sobre las que trabajar. Enfermeras del Hospital San Juan de Dios del Aljarafe Dirección de contacto: [email protected] 1% 3% 6% 7% 0% 1% 0% 8% 19% 4% 1% 2% 0% 26% 0% 4% 2% 2% 0% 6% 0% 0% 1% 4% AZNALCÁZAR AZNALCOLLAR BOLLULLOS MITAC BORMUJOS CANTILLANA CARRION CESPEDES CASTILLEJA CUESTA CHUCENA ESPARTINAS GINES HINOJOS HUEVAR ISLA MAYOR MAIRENA ALJ OLIVARES PALOMARES RÍO PILAS SALTERAS SAN JUAN AZNALF SAN LUCAR MAYOR SEVILLA TOMARES VALENCINA COCEPC VILLANUEVA ARIS % PAC INSTITUCIONALIZ QUE ACUDIERON A NUESTRO SERV URG POR MUNICIPIO CONCLUSIONES Del análisis obtenido, que sirvió de punto de partida para la realización de la sesión clínica con atención primaria, se propusieron las siguientes acciones: Por nuestra parte (atención hospitalaria), se establece un circuito para protocolizar la atención a este grupo de pacientes. Se comunica al grupo de enfermeros del triaje la importancia de la detección precoz de estos pacientes, desde su entrada en el servicio de urgencias, para un mejor seguimiento, así como la comunicación a la enfermera coordinadora de urgencias. En el caso de alta de éstos pacientes, se emitirá el informe de continuidad de cuidados, cuya información será reforzada con una llamada telefónica, que realizará la coordinadora de enfermería de urgencias a la enfermera gestora de casos de la zona básica de salud a la que pertenece la Residencia. Por parte de atención primaria, la adecuación de los recursos materiales, conforme a las necesidades. De forma compartida (atención primaria-hospitalaria), llevar a cabo un plan de formación que se ajuste a las necesidades que han sido detectadas en los profesionales de las instituciones. En este sentido, el estudio ha servido de punto de partida para coordinar, entre ambos niveles, la actuación dirigida a estos pacientes. Trabajo en Equipo ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR 2012 2013 114 122 103 88 111 81 101 105 93 99 82 100 100 87 84 69 Nº PAC INSTITUCIONALIZ QUE ACUDIERON A NUESTRO SERV URG RESULTADOS Durante el periodo de estudio, acudieron una media al mes de 96,19 pacientes institucionalizados. El 74% de los pacientes son mayores de 76 años y el 66% son mujeres. Un 70% de estos pacientes fueron dados de alta a domicilio. Nuestro Hospital da cobertura a un total de 45 residencias de 24 municipios del Aljarafe , y el 26% procede de sólo uno de los municipios (Mairena del Aljarafe). El 48% proceden de sólo 4 residencias. Del análisis de la actividad generada por los Institucionalizados que acuden a urgencias se obtiene que, sólo una residencia, es la que más actividad nos supuso en 2012, generándonos 109 episodios en ese año. Del total de institucionalizados que acudieron en el periodo de estudio, 6 pacientes lo habían hecho en más de 10 ocasiones. De éstos: dos pacientes habían sido éxitus en el momento del estudio. Uno, su motivo de consulta estaba relacionado con un problema agudo, que se resolvió dejando de acudir a nuestro servicio de urgencias. Y los tres restantes son con los que trabajamos. El motivo de la hiperfrecuentación en estos tres pacientes es el manejo inadecuado de dispositivos (sonda vesical y sonda PEG ) y un incumplimiento del régimen terapéutico. En la sesión clínica realizada se detectan tres aspectos mejorables con respecto a los motivos de consulta por los que acuden estos pacientes y se definen líneas de trabajo comunes. 1539 pac Ene 2012-Abr 2013 Indicador: Nº episodios URG generados por institucionalizados de una residencia x100 Nº de institucionalizados de esa residencia
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COORDINACIÓN INTERNIVELES COMO RESPUESTA A LA HIPERFRECUENTACIÓN
DE PACIENTES INSTITUCIONALIZADOS
Quintero, M L.; de Tovar, M M. ; Rodríguez, M P.; Jiménez, MC.
INTRODUCCIÓN En el desarrollo de la práctica diaria de los enfermeros de nuestro Servicio de Urgencias, ya se venía trabajando, en los últimos años, en el paciente institucionalizado, paciente que
pertenece a un grupo ya definido como paciente de riesgo , estableciéndose circuitos alternativos y protocolizando su atención.
Con este estudio, se ha querido dar un paso más; hemos centrado nuestro trabajo en la detección de pacientes institucionalizados que reconsultan nuestro servicio, con el objetivo de poder
identificar áreas de mejora y poner en marcha estrategias encaminadas a resolver el problema del paciente, evitando, en muchos casos, la hiperfrecuentación.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS Identificar los pacientes hiperfrecuentadores institucionalizados que acuden a nuestro servicio de urgencias.
Identificar los motivos de consulta por los que acuden.
Identificar las residencias que generan mayor presión asistencial en nuestro servicio de urgencias
METODOLOGÍA
Estudio: descriptivo observacional, transversal, retrospectivo de las historias
clínicas de los pacientes institucionalizados y sus motivos de consulta.
Periodo de estudio: 1-ENE 2012 / 31-ABR 2013.
Muestra: todos aquellos pacientes institucionalizados atendidos en nuestro
servicio de urgencias, en el periodo de estudio, y que acudieron en más de 10
ocasiones.
Extracción de datos: del programa de gestión documental del hospital
(ACTICX), mediante consulta exproceso.
Tras este análisis se lleva a cabo una sesión clínica junto las enfermeras
gestoras de casos de atención primaria, dónde se exponen los resultados
obtenidos, para detectar áreas de mejora sobre las que trabajar.
Enfermeras del Hospital San Juan de Dios del Aljarafe Dirección de contacto: [email protected]
1% 3%
6% 7%
0% 1%
0% 8%
19% 4%
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0% 26%
0% 4%
2% 2%
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0% 0% 1%
4%
AZNALCÁZARAZNALCOLLAR
BOLLULLOS MITACBORMUJOS
CANTILLANACARRION CESPEDESCASTILLEJA CUESTA
CHUCENAESPARTINAS
GINESHINOJOSHUEVAR
ISLA MAYORMAIRENA ALJ
OLIVARESPALOMARES RÍO
PILASSALTERAS
SAN JUAN AZNALFSAN LUCAR MAYOR
SEVILLATOMARES
VALENCINA COCEPCVILLANUEVA ARIS
% PAC INSTITUCIONALIZ QUE ACUDIERON
A NUESTRO SERV URG POR MUNICIPIO
CONCLUSIONES
Del análisis obtenido, que sirvió de punto de partida para la realización de la sesión clínica con atención primaria, se propusieron las siguientes acciones:
Por nuestra parte (atención hospitalaria), se establece un circuito para protocolizar la atención a este grupo de pacientes.
Se comunica al grupo de enfermeros del triaje la importancia de la detección precoz de estos pacientes, desde su entrada en el servicio de urgencias, para un mejor seguimiento, así como
la comunicación a la enfermera coordinadora de urgencias.
En el caso de alta de éstos pacientes, se emitirá el informe de continuidad de cuidados, cuya información será reforzada con una llamada telefónica, que realizará la coordinadora de
enfermería de urgencias a la enfermera gestora de casos de la zona básica de salud a la que pertenece la Residencia.
Por parte de atención primaria, la adecuación de los recursos materiales, conforme a las necesidades.
De forma compartida (atención primaria-hospitalaria), llevar a cabo un plan de formación que se ajuste a las necesidades que han sido detectadas en los profesionales de las
instituciones. En este sentido, el estudio ha servido de punto de partida para coordinar, entre ambos niveles, la actuación dirigida a estos pacientes.
Trabajo en Equipo
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2012 2013
114 122 103 88 111
81 101 105 93 99 82 100 100 87 84 69
Nº PAC INSTITUCIONALIZ QUE ACUDIERON A NUESTRO SERV URG
RESULTADOS Durante el periodo de estudio, acudieron una media al mes de 96,19 pacientes
institucionalizados.
El 74% de los pacientes son mayores de 76 años y el 66% son mujeres.
Un 70% de estos pacientes fueron dados de alta a domicilio.
Nuestro Hospital da cobertura a un total de 45 residencias de 24 municipios del
Aljarafe , y el 26% procede de sólo uno de los municipios (Mairena del Aljarafe). El
48% proceden de sólo 4 residencias.
Del análisis de la actividad generada por los Institucionalizados que acuden a
urgencias se obtiene que, sólo una residencia, es la que más actividad nos supuso
en 2012, generándonos 109 episodios en ese año.
Del total de institucionalizados que acudieron en el periodo de estudio, 6 pacientes
lo habían hecho en más de 10 ocasiones. De éstos:
dos pacientes habían sido éxitus en el momento del estudio.
Uno, su motivo de consulta estaba relacionado con un problema agudo, que se
resolvió dejando de acudir a nuestro servicio de urgencias.
Y los tres restantes son con los que trabajamos.
El motivo de la hiperfrecuentación en estos tres pacientes es el manejo
inadecuado de dispositivos (sonda vesical y sonda PEG ) y un incumplimiento
del régimen terapéutico.
En la sesión clínica realizada se detectan tres aspectos mejorables con respecto a
los motivos de consulta por los que acuden estos pacientes y se definen líneas de
trabajo comunes.
1539 pac Ene 2012-Abr 2013
Indicador:
Nº episodios URG generados por institucionalizados de una residencia x100
Nº de institucionalizados de esa residencia
