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obras derivadas 3.0 Ecuador

¿Quiénes son los perfectos idiotas latinoamericanos? Reflexiones ante la destrucción

global de la vida

Jaime Breilh

1997

Artículo publicado en: Espacios, 7 (enero 1997): 109-124.

pensamiento crítico contemporáneo

CONVERTIBILIDAD yNEOLIBERALISMO SALVAJE

Publicación del Centro de Investigaciones para el Desarrollo

CINDES

No, 7 Enero/97

Directorio del CINDES

PresidenteJaime Breilh

VicepresidenteWilson Herdoíza

Director EjecutivoAntonio Gaybor

ESPACIOS

DirectorFrancisco Hidalgo

EditorArturo Campaña

Periodista ResponsableMarco Villaroel

CoLaboradores ExtranjerosEspaña: Julio M, Fernández:

Italia: Roberto Bugliani;Francia: AITEC-Gustave Massiah:

Venezuela: José León UzcáteguLBolivia: Washington Estellano:

Uruguay: Virginia García

Ilustraciones:Gonzalo Mendoza (Avispa)

Portada:Gonzalo Mendoza

Levantamiento de Textos:Patricia Mogro

Diseño y diagramación:Edith Valle

Impresión:Arco Iris Taller de Producción Gráfica

CINDESCasilla Postal 17-10-7169

Quito-Ecuador

CONTENIDO

EDITORIAL

NEOLIBERALISMO, POPULISMO y MANIPULACION

Lo concreto en el Accionar Social en Estos DíasNela Martínez """" .............................................. 3

La Política y la Psicología: A Propósito de la Autopromocionada Locura de AbdaláArturo Campaña "," " , ,,',," '''''''''''''''''''''''''''' """""" " " " " , 7

Abdalá Burcaram: Región e Identidades Políticas Algunos Retos ActualesAdrián Bonilla"""",,,,,,,,,,,,,,,,,,,., ",,' "',' ,.""".", '"'''''''''''''''''''''''' 22

Neoliberalismo, Populismo y AutoritarismoFrancisco Hidalgo F """,.""""" ................................................................ 27

Del Silencio a la ContestaciónPablo Yépez Maldonado """"""., ,,,.",,, .. ,, ",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, .. ,,, ..... ,,.,'""",,,,,,,,,,,,,,,, , 40

LA CONVERTIBILIDAD: UN "TOQUE" EXPLOSIVO

Convertibilidad: De la Pobreza a la IndigenciaCarlos Carrión ""."""""",,"" '" """",. ",,,,,, ,',"" "" ",,",,' " ,,,'" '" ,.." "" .. '" ..,,, .. 49

El Programa de Convertibilidad: Punta de Lanza del Plan Económico de BucaramAlberto Acosta " ..,,,,,.""'" """"""""", "" .." ..". "" " .... " .."." .. ,,, .." .... ,,,"","'" ,,, ... ,,,.. 66

Convertibilidad: Argentina se Estremece por sus EfectosEntrevista a Arnaldo Boceo ""'"'' " ..",,,, "",,,,,.,,,,,,,,,,," ,, ,,,,.,, ,,,,,,,, 81

Políticas de Ajuste, Desempleo y Pobreza en ArgentinaCelia Iriart, Francisco Leone. Mario Testa """""",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.,,H ...... H .. H" ..... "" ,,,"" 87

El Programa "Un Solo Toque" o la Liquidación de la Red Urbana NacionalWilson Herdoíza "" ..".", "".........."" ... """"" ..",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.,,,,.,,.,,.,,.,,,,,,,,, 97

LA GLOBALIZACION y EL FIN DE ESTA HISTORIA

¿Quiénes son los Perfectos Idiotas Latinoamericanos? Reflexiones ante la Destrucción Globalde la VidaJaime Breilh '" ",.""" .." "",., "., H •••• " H """"""'" "".H ••••• ', ,.,., ,.", .. ".""",. 109

¿El Fin de Cuál Historia')Aníbal Quijano '''''''''' """""'" 125

TESTIMONIOS, EVENTOS y LIBROS

"Mujer, Imágenes y Testimonios": De la Cotidianidad, al Protagonismo y a la Afectividad delas MujeresSendas. Servicios para un Desarrollo Alternativo del Sur " .."" .. ""HHH ..... " .. " .. " .. """".. 135

Libros ''''', HHH"H",," "H " .. H'''''''''''''' ,,,,,., ""H H H" ,,,,, .. ,, """""" " ,. , ", 139

América está enferma de un "destino"que forjaron en Washington.

América está enfermade rubios prestamistas,de tarifas Monroe,de minas incautadas.

América está enferma de vértebras en juego,de un canal-monopolio,de un Puerto Rico "libre",de Guatemala en sangre,de Cuba codiciada.

América está enferma de unos Andes callados,de puertos sin protestas, de puños en descanso.Está sufriendo Américade ausencias de Sandino.América está enferma,y yo no sé hasta cuando!

(Fragmento de "Paralelo 38",Horacio Hidrovo Velásquez,Manabí, Ecuador)

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(QUIENE~ ~ON lO~ PERfE(TO~ IDIOTA~ LATINOAMERIú\NO~?REflEXIONE~ ANTE LA DE~TRU((ION 6l0B'Al DE LA VIDA1

Jaime 8reilh2

La maquinaria infemal de concentración de riqueza ydemolición de los derechos sociales que se ha echado acaminar en el mundo. es sin duda alguna. el más graveproblema que enfrenta la humanidad. Un despeñadero. alparecer hasta ahora imparable. que está cobrando una

monstmosa cuota de sufrimiento, y que produce, como semostrará en estas páginas, una pesadilla global.

Ese sufrimiento de las mayorías no implica novedadalguna en la historia de la humanidad, que se ha caracteri-

t Artículo basado en conferencia dictada por el autor en el Centro de Convenciones de Anhembi, Sao Paulo-Brasil, Octubre de199ó

2 Investigador Médico. Presidente del CINDES

zado por siglos de profundas inequidades e u~usticia, Lonovedoso y, con certeza lo más preocupante de la crisisactuaL es que buena parte del ensañanuento de los pode-rosos contra los derechos de los pobres se hace ahora conuna especIe de complicidad o elección de las víctunas, Lospobres del Ecuador. por ejemplo, no sólo que votaron porel populismo neoliberal, sino que al día siguiente de laexplicación presidencial del plan draconiano. entrevistadosen las calles declararon: "no ha sido la cosa tan dura, tanfuerte".

Hay que reconocer que la ofensiva de los monopoliosha sido de tal naturaleza agresiva, talentosa y hábil que,una vez debilitadas las organizaciones políticas de lospueblos, y rotos los pactos lustóricos de las épocas ante-riores. se ha embobado a la gente. logrando la complici-dad de los pobres con su propia uunolación, esa especie desilencio socia!.! como lo ha llamado Touraine, que marcala triste paradoja de muchos conglomerados de hoy día:toman distancia con sus aliados naturales y pliegan alproyecto de los poderosos. no sólo aceptando SU10 eli-giendo a sus verdugos.

Es la época en que se acelera la globalización del con-trol oligopólico sobre las riquezas del planeta. la nusma enque BiUClinton. al agradecer a sus conciudadanos por lareelección. se declara, sin tapujos. Presidente del Mundo:es la era de Ma.:'lstrich. cuando se desmantelan muchas

1 Touraine. Alain. El Silencio del Fin de Siglo. Lima RevistaQuehacer, 100 l R-2 J, 1996.

industrias y flexibilizan los contratos laborales de los paí-ses más pobres de Europa, convirtiéndolos en los huertoso sitios baratos de va.::acióny jubilaciones de los pueblosmás ricos: son los tiempos en que algunos pueblos se re-signan o asumen reacciones aberrantes y soplan los airesviciados del fimdamentalismo terrorista y del fratricidiotribal en el Continente Africano y el Medio Oriente; es laépoca en que algunos líderes útiles como nuestro inefablePresidente se brindan al juego perverso de apretar el acele-rador neoliberal, encubriendo el latrocinio con un discursopopulista y con violencia autoritaria cuando la resistenciapopular se incuba,

y claro, en una época en que esa perversidad buscaentronizarse como política de Estado y se contratan mega-tecnócratas como Cavallo para orquestar los estratagemaseconónucas, no pueden faltar también los mercenarios dela cultura como Vargas Llosa y Montaner que, con esaperfidia que sólo se encuentra en los conversos y en losagentes, hacen lo suyo para emboscar a la gente pensante,a los luchadores que resisten con dignidad los embates delgran proyecto neoconservadoL

Ellos se ganan ahora la vida desprestigiando el com-promiso con los pobres como signo de retraso, y desnuti-ficando la dignidad con su pluma de renegados; es lacuota de servilismo que ofrecen a los poderosos para ase-gurarse unos cuantos denarios, Para ellos, los "perfectosidiotas latinoamericanos" son justamente los hombres ymujeres que se oponen a la creación de un mundo de au-tómatas y que persisten en soñaren un mundo solidario.

Porque soñar y luchar por la equidad son malas palabrasen el escenario fotjado. son barreras que se tienen quederrumbar. y por eso estos tinterillos del poder vuelcan suabyecto talento para transmutar lo progresista en conser-vador y la dignidad en idiotez.

Ante la constatación de esta maniobra, quienes traba-jamos en el campo de la investigación de las enfennedadesy sabemos cuánto éstas dependen del sufrimiento humano.de la pobreza. de la inseguridad y, en definitiva, del dete-noro de la calidad de vida. podemos ofrecer pruebas dequién tiene la razón frente al debate actuaL Si la saludestuviera mejorando en el mundo neo liberaL como signode la prosperidad de las mayorías, querría decir que lasfórmulas del egoísmo privado son fiJentes de bienestar,pero si, por el contrario. la salud se estuviera desplomando-como creemos evidenciarlo en este trabajo- y el sufri-miento estuviera creciendo, entonces querría decir que hayque desterrar el neoliberalismo antes de que termine car-comiendo todo lo que los pueblos del mundo levantaron enmuchos años de trabajo y sacrificio.

En las próximas páginas se presenta un recorrido porla salud del mundo con evidencias del proceso de destruc-ción de la vida, recogidas como testimonio del fraude quese nos impone, Se constata cómo desde la década anterior,y desde antes en algunos países donde el neoliberalismo seimpuso desde los 70, ocurre una véidadera globa!izaciónde la enfermedad y el sufhmiento.

Con este tipo de argumentos elaborados en el termó-metro de la salud, y con muchos otros que se han publica-do. se contribuye a demostrar que los verdaderos idiotaslatinoamericanos, son los que se prestan al fraude neolibe-raL Asunto que lo está empezando a recoger la ciudada-nía, pues escuché recientemente en una reunión de amigosen Sao Paulo la propuesta de un nuevo perfil del perfoctoidiota latinoamericano que ha construido el humorbrasileño y que podría pet:féctamente ser parte de la salquiteña:

"un pituco a, la moda, con teléfono celular, pluma fuenteMont Blanc. carro del año aunque no de los más caros, quefama Gatorade en el club de los yuppies y que asimila conindiferencia la acumulación de miseria a su alrededor", y yoañadiria, fodo eso mientras salva su pellejo y sirve diligentelas órdenes de su transnacional empleadora,

Globalización y Las Condiciones De Vida y Salud EnEl Mundo

No es cierto que todos los países ricos hayan conquis-tado el desarrollo y que los pobres estemos mucho máslejos de las grandes metas humanas, Esa jerarquía po-dríamos compartirla, sólo si aceptaríamos como criterioúnico y principal del progreso, la acumulación monopóli-ca de riqueza y la apropiación de los bienes, logradasbajo condiciones de extrema polarización social, inequi-dad, destrucción de la naturaleza y sobreexplotación deotros pueblos. Tendríamos que preguntamos: ¿Cuál esmás desarrollado: el tugurio neoyorkino o las favelas lati-noamericanas? ¿Cuál está más alta en la escala humana

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la masiva violencia delincuencial y neofascista de las ciu-dades del Norte o la que brota del hambre en las urbes delSur') ¡,Cuáles son más humanas: las miserias y carenciasde los millones de pobres de Estados Unidos situados almargen de la seguridad y el acceso a los bienes de protec-ción SOCIal.o las que adolecen los pobres en los destarta-lados servIcIos de salud de nuestros países')

Porque si partimos. en cambio. de una visión del pro-greso medida por el grado de avance colectivo bajo laequidad. la propiedad solick'lriay la protección ecológica.entonces tenemos que concluir que hay muy pocos paísesen el mundo que se encuentran en el camino verdadero deldesarrollo.

*Antecedentes del Nuevo "Fin de la Historia"

No es la primera vez que los poderosos del mundo vi-ven un eufórico "fin de la historia" y de apetitos globales.Ya en el Siglo XIX durante la revolución industriaL du-rante la be/le epoque de ese primer auge de las fuerzasproductivas. se habló de un fin de la historia. de la con-quista final y definitiva del planeta por parte del Capital.Pero. las guerras, las revoluciones sociales y revueltasanticoloniahstas que vinieron enseguida, pusieron fin aesas ilusiones de hegemonía etema, Los pactos sociales depostguerra. aunque no rompieron la lógica del capitaLimpusieron respeto por los movimientos populares y unmíl1Jmode bienestar colectivo.

Uno de los mecanismos con que nos han expropiadonuestra riqueza es la deuda externa, fonna de drenaje

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cuantioso que creó las condiciones para tilla dependenciaextrema que abrió las puertas para la imposición draco-niana del neoliberahsmo,

Es clave la deuda extema como instrumento de domi-nación, tanto que ro siquiera los textos litúrgicos como eldel Padre Nuestro de los católicos se salvaron de ser ins-trumentalizados para el pago compulsivo, en efecto. como10 descubrió Franz Hinkelammert2 , las traducciones alportugués y castellano del teJ\.10del Padre Nuestro fueroncambiadas desde su versión original de resistencia a uncobro ilegítimo -"perdónanos nuestras deudas como noso-tros perdonamos a nuestros deudores"- a la fomla dócilpara la que todo cobro es una obligación -"perdónanosnuestras ofensas como nosotros perdonamos a los que nosofenden".

*Las Falacias del Discurso de los Grandes Empresarios

Los costos de la supuesta eficiencia neoliberal han sidodescomunales. como lo veremos más adelante. pues sibien puertas para adentro en muchas empresas se alcanzala "eficiencia" de una explotación con altos rendimientos ymagníficas relaciones de costo-beneficio, puertas paraafuera en la sociedad se produce, pérdidas humanas por elsufrimiento de los excluidos y los sin empleo, el deteriorode la salud de los que laboran bajo condiciones altamentedestructivas. y los negativos efectos morales de una cultu-

2 Hinkelammert, Franz, La Deuda Externa de América Lati-na. San José: DEI, 1990,

ra oportunista que rompe los lazos solidarios, Entonces, loque parecIa ser eficiente en el sitio, de explotación, se des-cubre como lo más improductivo e ineficiente en el con-te>..10.

US4: %DE NIÑOS BAJO POBREZA.25T1

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Fuente: Bureau of the Census

Una propuesta que critica con arrogancia y triunfalis-mo la vía socialista y se autodefine como el carnino parael reparto de la riqueza Un progreso que el socialismodurante tanto tÜ:~mpo habría supuestamente postergado,por haber impuesto trabas a la "sarla competencia" y la"merecida acumulación privada, de los agentes exitosos dela sociedad bajo tres principios: "crecer para repartir -siaumenta la productividad tendremos qué repartir-"; "elencargado de repartir es el mercado"; "los actores del pro-greso son los privados".

Pero la verdad es que el bienestar nunca llegó para lasmasas y para la gente media; no otra cosa significa lacoincidencia entre el crecimiento del Producto InternoBruto per cápita (PIB p/c) y el aumento de los índices depobreza con una simultánea disminución de los indicado-res del ingreso real de las personas de las clases socialesde trabajador,es/as y de la clase media, El aumento del PIBcoincide también con el incremento del desempleo. y lopeor es que la inequidad obstaculiza la propia productivi-dad como lo demuestran las investigaciones de Birdsdall;Ross y Sabot

La concentración de la riqueza alcanza niveles inédi-tos, Las cuentas nacionales de los países latinoanlerica-nos, por ejemplo, muestran cómo mientras en décadasanteriores las remuneraciones alcanzaban un 30% del in-greso -de por sí muy bajo-, ahora ni siquiera llegan a un15%, Los indicadores de concentración de la tierra, omejor dicho de reconcentración de la tierra que tendieron auna discreta mejora en los años del reparto por la reformaagraria, ahora se vuelven a incrementar dando casos comoel Ecuador que en años recientes tiene lID Indice de Gini -cuyo máximo valor de concentración es 1.0- de 0.86mientras antes de estos años bordeaba el 0,7,

y la verdad es que ni las clases subalternas de los paí-ses del primer mundo como Estados Unidos se librarl delempobrecimiento Como puede constatarse por las cifrasde la Oficina de Censos de dicho país, aumentaron dra-máticamente los indicadores de pobreza,

Según la Coalición Nacional para los Sin Casa (EVA),5 millones y medio de pobres norteamericanos padecenseveras carencias de vivienda. y 600000 de éstos "vivenbajo los puentes" . habiendo aumentado en 385000 de1989 a 1991. y más ahora. Un millón de los sin casa estándesocupados y un tercio de éstos sufre de trastornos men-tales.

En Ecuador el incremento de los indicadores de pobre-za. alID de los indices conservadores de pobreza generalreportados por el CONADE, es mucho más grave. pasan-do del 47% en 1975. hasta el 67% veinte aí'ios más tarde'

y la inequidad creciente del modelo económico produ-ce un reforzamiento mutuo de las tres formas de inequi-dad: la de las clases sociales. la de género y la que existeentre las etno-nacionalidades. con lo cual se toma para-dójica la aceptación del modelo por parte de las masas quehan caído en la trampa de las ofertas neoliberales en sustres variantes latinoamericanas: neoliberalismo corpora-tivo (México, Colombia); neo liberalismo populista(Argentina, Ecuador y PerÚ); y neoliberalismo con go-bernabilidad (Chile, Bolivia)

Las economías de la periferia han debido reacomodar-se a las nuevas relaciones internacionales asumiendo for-mas económicas anómalas como son: la industrialización

3 Acosta, A Condicionantes Económicos de lo SociaL Guaya-quiL Revista "Economista", 1 (2) 24-26, 1996.

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por maquila, la reprimarización agrícola y una masivainformalización de los sistemas de trabajo para sobreviviren amplios ~ectores de la población trabajadora y media,Todas y cada una de estas formas con resultados funestospara la calidad de vida y la salud de la gente,

La Globalización

El fenómeno de la globalización arranca con el domi-ruo del capital financiero sobre los otros componentes delpoder económico, que produce un reordenamiento supra-nacional por la '110vilización de capital a través de lasfronteras, gracias a la estructura mundial de los mecanis-mos de intercambio financiero y de la comunicación, Laconfluencia de una acumulación enorme de excedentes,una liberación de los controles al capital y la transforma-ción tecnológica de los sistemas de información-comunicación está en la base del reordenamiento mundialde la economía globalizada,

Precisamente el avance de los grandes monopolios dela tecnología de la comunicación es un aspecto clave de laglobalización. La fusión monopólica de las empresas quecontrolan el mercado de la comunicación digital -trans-ferencia de grandes masas de datos bajo código binario-por medio del control simultáneo de los medios, de lastelecomunicaciones y de la computación, está en la basede todo el proceso de control del ciberespacio con fines deacumulación económíca,

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El mundo de la cultura y de las ideas también ha sufri-do un remesón decisivo, constituyendo igualmente uncampo de lucha importante Desde la orilla del poder. seha formulado la propuesta de una filosofia postmodema.acompañada de una expansión de la cultura comercial quellevó a Debray a hablar de un planeta supermercado. enalusión crítica a esa especie de degeneración de la aldeaplanetaria de McLuhan .

En síntesis. estamos hablando de un mundo donde elimpeno de una economia globalizada se tiene que abnrpaso entre culturas fragmentadas nacionales. Una contra-dicción ante la cual se pueden plantear cuatro posiblesvías de solución: la opción neoconservadora de un enfoquepostmodemo y deshistorizado: la vía de un nacionalismocultural pero asociado al liberalismo económico. una op-ción que enlaza un sector abierto a lo intemacional conapoyo corporativo en el Estado -descrito por Tourainecomo una degeneración social-demócrata; la altemativade un neocomunitarismo autoritario -muy ligado al des-punte de los fimdamentalismos como el islámico-4 y. lasalida de un Estado nacional y democrático. fliertementeligado a la constmcción descentralizada de poder popular

4 Ibid. pág. 20

¿y Qué Pasa Con La Vida Humana y La Salud?

Decir que la calidad de vida es la base de la salud esacertado en ténninos generales, pero desde una perspecti-va científica requiere algunas precisiones

En primer término la calidad de vida es el producto deuna contradicción pemlanente que ocurre entre procesosque podríamos llamar destructivos y aquellos que po-dríamos calificar de protectores o benéficos. tanto en elámbito del trabajo, de la vida familiar y de consumo. co-mo de las relaciones con el medio ambiente y las caracte-rísticas de' los patrones culturales y organizativos, es pro-ducto de las relaciones sociales en que se desenvuelve lavida de dicha población. El desarrollo de esa contradicciónentre lo que lesiona o destmye a los miembros de unapoblación concreta y aquello que la beneficia o protege.

Las relaciones sociales son de varíos tipos: unas quecorresponden a la inserción estmctural que las podríanlosllamar relaciones de clase, otras que corresponden a lasrelaciones de género y las que tienen que ver con las re-laciones etno-nacionales,5 En la medida en que crece y seconsolida la lucha por la equidad y los procesos de demo-cratización global en una sociedad, operan determinantespara la elevación de la calidad de vida y consecuentemen-te, mejoran las opciones de salud, Eso es lo que se quiero

.\Brei1h, Jaime. El Género Entrefuegos: lnequidad y Esperan-za Quito: Ediciones CEAS, 1996 .

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poner de relieve cuando sostengo que la vida de desarrollaentrefúegos (ver diagrama).

SIST. CONTRADICCIONES de la VIDA• •

! -GENERO CLASE SOCIAL ETNIA I, ,-INEQUIDAD vs: EQUIDAD,

I-p .DESTRUCTIVO~,-GENOTIPO (Normas de Reacción)

-FENOTIPO (Patrones fisiol.y Psiquismo)y

Los países más homogéneamente ricos experimenta-ran en estos años una drástica caída del nivel de vida,con reducción de los salarios reales, grave deterioro de losservicios públicos y su acceso, el desate de inseguridad yviolencia con la intrusión de fonnas militarizadas de res-puesta represiva, La expropiación del espacio urbano de-tennina que en el centro de las ciudades, en los barriosexpropiados a los pobres se dé un renacimiento urbano,construyéndose prohibitivas ciudadelas corporativas sub-sidiadas por recursos públicos separadas de los barriospobres que las siguen rodeando por troneras, fosos, pe-rros, y retenes (ciudades fortaleza), brutalmente divididasen células fortificadas de bienestar (arquitectura policíaca)y lugares de terror. Llega a tal punto que en el famosobarrio de Watts, el constructor Alexander Haagen es elpionero del centro comercial totalmente seguro, construidoen la fonna de antiguo panóptico "penitencia-ría del con-

,,6sunusmo-

-ENFERMEDADI I SALUD-SOBREENVEJEC. vs. SOBREVIDA

-MUERTE

En el can1po de la salud una de las consecuencias másgraves para la población norteamericana, por ejemplo, hasido la afinnación y expansión de los errores e inequida-des del sistema privado, El sistema de salud de los Esta-dos Unidos -que algunos toman como ejemplo a seguir-,basado en la operación de más de un millar y medio deaseguradoras privadas, presenta falencias muy serias quelo descalifican como modelo, No sólo que deja cerca de

o Davis, Mike, Fortaleza Los Angeles: La Militarización delEspacio Urbano. México: Revista Coyuntura 26 de Julio: 21-27,1992.

La globalización del capitalismo monopólico acentuóla inequidad en todo el mundo imprimiendo una huellafunesta en la salud de todos los tipos de sociedad, Ni elllamado primer mundo y las sociedades socialistas queperviven se salvan de la pesadilla, peor aún las regionesactualmente más vulnerables como el llamado tercer mun-do y los países ex-socialistas. Es así porque las heteroge-neidades entre la riqueza y la pobreza se han entremezcla-do, produciéndose grandes conglomerados de pobreza enel primer mundo, de la misma fom1a que hay sectores de"primer mundo" en las sociedades más pobres,

1 16

40 millones de personas sin cobertura. colocando a lafue-za de trabajo de distintos tipos de empresas sin segurode salud. sino que la población supuestamente cubierta esmás bien una población de "subasegurados", puesto quedebido a sus limitados ingresos cerca del 60% de personasde la tercera eda,d acaban pagando las facturas de susbolsillos, y se estima que cerca de 30 millones de nortea-mericanos de clase media quebraIÍan por enfennedad gra-ve. dado el astronómico nivel de los costos y la coberturalimitada de sus pólizas de seguro: asimismo. 5 millones demujeres aseguradas no tienen cobertura de preparto.parto y postparto.

Pero la lección más importante que debeIÍan aprenderlos adeptos a ese modelo privatizado -al que las gentesacceden sólo según su capacidad de compra en el merca-do-, es su gran burocratización. Al contrario de lo queargumenta el discurso neo liberal que propugna las privati-zaciones. entre otros motivos .por la necesidad de"libramos de la burocratización", los datos demuestranque el sistema norteamericano es el que más gasta porcen-tualmente en burocracia, Como lo demuestra el gráficocorrespondiente ese país paga en burocracia más que nin-gÚn otro del primer mundo, mientras Inglaterra y Canadá,que tienen un sistema de seguridad social son los que me-nos gastan en burocracia comparativamente,

La infonnación epidemiológica demuestra que loscontrastes sociales son muy hondos aun en ese "primermundo" y que el paso del tiempo y del progreso macro-económico de esos países poderosos no ha podido evitar

que sigan reproduciéndose marcadas inequidades en cali-dad de vida y salud, como lo demuestran los contrastes demortalidad por clase social y genero reiteradamente de-mostrados en estudios como el publicado en los infonnes"Black" y Whitehead". 7

GASTOS ADMINISTRATIVOS (BUROCRACIA)COMO PORCENTAJE DE TODOS GASTOS SALUD

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Fuente: Waitzkin, Howard.

El empobrecimiento masivo de la gente en el mundoex-socialista también desmiente categóricamente las bon-dades del paraíso neoliberal ofrecido, La intrusión de unaecononúa de mercado agresiva sólo trajo, a más de unacapa de nuevos ricos, una inédita pauperización de lasmasas golpeadas por una inflación galopante, la dolariza-ción de la economía, la enonne elevación del desempleo y,

7 Inequalities in Health (The Black and the Hea1th Divide)Lonclon: 1992

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lo que es más trágico, el control mafioso del sistema pro-ductivo, Los resultados epidemiológicos no se han dejadoesperar, Como lo demuestran las cifras del propio CentroRuso de Opinión Pública e Investigación de Mercado, elempobrecimiento acelerado de la ex población soviética engeneral, y la de las mujeres particulannente se enlaza conun rápido desmoronamiento de la salud colectiva, Bastaseñalar que entre 1987 y 1992 la expectativa de vida mas-culina bajó de 65 años a 59 y la femenina de 75 a 73.'

y como no podía ser de otra manera, a la vuelta deapenas un quinquenio de la nueva "prosperidad" ofrecidaaparece el signo epidemiológico de la pobreza: lareversión de la tendencia de las enfennedadestransmisibles, que antes estuvieron en franca declinación yahora llegan a aumentar más de 5 veces, como es el casode la difteria, tosferina y polio (imnunoprevenibles), asícomo del cólera y tifoidea (dependientes del saneamiento).

La imagen de desmejoramiento masivo de la vida hu-mana podemos cerrarla con un revisión panorámica deldesconcierto de la vida en América Latina.

Basta mirar los resultados de un estudio comparativoefectuado por el CEAS de cerca de 40 países de América

~ Bodrova, Valentina, Welfare Policies and Economic Ad-justment: AfTected Groups Lite Expectancy, Moscow:RussianCenter for Public Opinion and Market Reserch, 1996.

118

para constatar, con cifras de comienzos ue los 90, el des-calabro de los niveles de calidad de vida básica y salud,9

El gráfico muestra como el índice compuesto de dete-rioro básico (lBS) de los países andinos y el Brasil(código 4 en el gráfico),-calculado con la infonnación dela nutrición percápita, el acceso a la educación media, lacobertura de vacunas, la cobertura de atención médica y elacceso a agua segura para tomar- se ubica muy cerca delpeor nivel equivalente a 1 - que fue el que corresponde alpeor país del mundo-, y no muy distante del agobiadoHaití (código 1 en el eje horizontal),

lBS en AMERlCA

1Peor del mundo......-

.....- Peor de América

0.5

54444443333221Fuente: CEAS-M,T yS

9 CEAS. Mujer, Trabajo y Salud, Quito: EdiciolLes CEAS,1994,

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Este desconcierto social imprime su huella en la salud.Los índices de las enfermedades de la pobreza(transmisibles. desnutrición. ciertas fonnas de cáncer. al-gunos trastomos mentales) han sufrido un drástico incre-mento. Un ejemplo evidente es el repunte de tuberculosis -clásico trazador del hambre- en Brasil. Ecuador, Bolivia.Perú y Chile en la Última década. Más también lo hanhecho los trastomos asocia-dos con el deterioro de lavida urbana modema, bajopatrones laborales negligen-tes y nocivos. formas de vidatensionales. inseguras y ex-puestas a una descontrolada

1 " lOpo USlOn,

ocultar las evidencias del deterioro humano como lomuestran las hallazgos de científicos del New York Medi-cal College, los microbiólogos moleculares Cabello ySpnnger.11

A partir de 1973 se produce, por ejemplo, en la ciudadde Santiago, que había logrado hasta entonces indices

ejemplares de salud, una epi-demia de fiebre tifoidea. Lasinvestigaciones corroboraronque el carácter intempestivo,masivo y urbano del problema ysu estrecha relación con índicesde deterioro social como el deldesempleo, la caída de los ingre-sos, el incremento del hacina-miento de la ciudad de Santiago,el deterioro del acceso de lagente al agua potable (36% dela población de la ciudad, esdecir 580000 casos de suspen-sión del servicio de agua porincapacidad de pago), la cance-

lación del gasto social del Estado y la degradación am-biental, surgen con claridad como los detenninantes epi-demiológicos cuya explicación converge hacia el desplomede la calidad de vida dado en la base social del país.

La globalización acentuó la de-sigualdad e imprime su huellaen la salud. Las enfermedadesde la pobreza han sufrido incre-mento. Un ejemplo es el repun-te de la tuberculosis. Tambiénlos trastornos asociados con eldeterioro urbano, los patroneslaborales nocivos, la vidatensionada, la inseguridad y laexposición a polutores

Pero lo que es necesarioponer de relieve es que nosólo los países más polariza-dos y explotados son los quemuestran las huellas epide-miológicas del neoliberalis-mo, con un repunte de en-fermedades que estuvieron descendiendo como la tubercu-losis y las gastroentéricas que aceleraron su ascenso desdecomienzos de los 80. También el Chile más productivo delCono Sur. el ejemplo del "milagro" neoliberaL no puede

10 El autor v muchos otros investigadores latinoamericanoshan publlicado múltiples estudios al respecto desde hace variosaños.

11 Cabello, Felipe y Springer, Alan. Fiebre Tifoifdea en Chile1977_1990: Una Enfermedad Emergente, Santiago, Revista Mé-dica de Chile (en prensa), 1996,24 p.

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El investigador Rafael Agacino ubica lo que él deno-mina las "cinco ecuaciones virtuosas" del modelo econó-mico chileno, donde la viabilidad lograda por concertaciónpolítIca -gobernabilidad por arriba- y por concertaciónsocial -estabilidad por abajo- permitió luego de la imposi-ción violenta y dictatorial del pinochetazo que surjan elgobierno de Aldwin y la elección de Frei, con un discursoque mantuvo una coherencia que ahora comienza a mos-trarse como un gran fraude,12 Las cifras desmienten lasrelaciones "virtuosas" esgrimidas por los teóricos del mo-delo 1) el crecimiento no genera reparto equitativo; 2) elcrecumento neoliberal no logra el aumento del empleo: 3)el modelo no consigue el salto a la segunda etapa exporta-dora: 4) el modelo no genera el desarrollo sunétrico entresectores; y 5) el modelo no genera profundización de lademocracia, sino mayor autoritarismo.

Cabe señalar, por fin, que la crisis de la salud no essólo crisis de la población generaL también lo es de lostrabajadores de la salud. En el marco de retroceso social ydetenoro de los servicios públicos del periodo neoliberal,se ha producido un deterioro considerable del trabaJOhospitalario. La caída de los presupuestos en salud, eldesplome de los sueldos reales del personal, el desmejo-ramiento de los recursos y equipos. la cnsis de los recur-sos para capacitación, etc" han determinado un menosca-

12 Agacino, RafaeL Cinco Ecuaciones Virtuosas del ModeloEconómico Chileno y Orientaciones para una Nueva PolíticaEconómica, Santiago: Conferemcia ante el Foro por la Democra-cia, Die, 1995.

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bo grave de la calidad de vida y sobretodo del personalfemenino, al que se le toman más difíciles los componen-tes de la triple carga: trabajo insertado, práctica y trabajodoméstico, y labores ligadas a la reproducción biológica,

Aquí nuevamente se ve la globalización convertida enemergencia global de epidemias, una de éstas, talvez lagran mediadora de mucha enfermedad y muerte que es elestrés severo, Como puede constatarse por los resultadosde un estudio comparativo internacional realizado por elautor, las enfermeras arrojan niveles muy altos de estre-samiento -medido por la prueba EPISTRES diseñadapara el efecto-,' y de sufrimiento mental -medido por laprueba GHQ de Goldberg, El estresamiento supera siem-pre al 60% -incluso en República Dominicana alcanza a96% de enfermeras- y los sintomas de padecimiento men-tal, con excepción de las enfermeras de Portoviejo(18.8%), y La paz (30.8%), están por encima del 40% -siendo el más alto (58,0%) en Quito, en enfermeras de unaunidad de cuidados intensivos, 13

Hay Amores Que Matan : Efectos Devastadores DeLa Contrarreforma Neoliberal-Populista En Ecuador

En su alocución por cadena nacional del 1 de Diciem-bre, el Presidente de la República, una vez expuestos du-rante largas tres horas los puntos sobresalientes de su

\3 Breilh, Jaime. El Género Entrefuegos: Inequidad y Espe-ranza. Quito Ediciones CEAS, 1996. 313 p.

agresiw' programa neoliberaI. tenninó diciendo que todoeso lo hacía "por amor a los pobres",

Tal como las fuerzas de izquierda lo presagiaron, laFamilia Bucaram y sus incondicionales eran una opciónpolítica de grupos económicos poderosos necesitados deuna base clientelar manipulable

La estrategia se ha cumplido con eficiencia. Luego delromance de campaña el régimen populista empezó a reve-lar sus verdaderos cometidos Anuncios ambiguos comen-zaron a aparecer en la prensa como globos de experimen-tación para pulsar la reacción popular y saber si el ablan-damiento estaba a punto. Era el momento de sacar a luz eldocumento Cavallo con los retoques populistas y bajo lapantomima de una reunión "cumbre", Ahora sí, estabancreadas las líneas maestras de la componenda y había queafrontar el reparto tras de bastidores con la oligarquíaagroexportadora y un sector de las otras cámaras.

Es un error pensar que el plan de convertibilidad escriticable porque no es aplicable y "los prerequisitos noestán dados". Eso es asumir que, de darse las condicionesadecuadas si seria beneficioso como esquema económicosocial. El hecho es que el plan abarca un conjlmto cohe-rente de medidas para profundizar el neoliberalismo másrapaz y orientar la vida del país alrededor del culto a unproductivismo ciego y una irrestricta dependencia externa.a cuyo nombre se arrasan los elementos clave del desarro-llo humano que son la solidaridad, la eficiencia colectiva,yel cultivo de valores propios.

Cuando el Presidente Bucaram habla de la "cárcel delas ideas obsoletas que no han funcionado" está conde-nando los principios de un desarrollo humano solidario yculpando a los trabajadores y pobres, de los que tanto ha-bla, de los errores e inmoralidades de su propia clase so-cial: la burguesía, Si EMETEL, INECEL, etc, no cum-plieron bien no es porque los trabajadores y el talento delos ingenieros nacionales no hayan servido, es porque lesimpusieron la camisa de fuerza de una autolimitación quebuscaba su desprestigio,

Esa es la forma subrepticia y encubierta como se estáimponiendo por fin el verdadero plan económico neolibe-raL en un país que hace un año les ensopetó a los privati-zadores y vende patrias un rotundo NO con el 68% derechazo mediante el voto universal en consulta popular.

El caso de las tan apetecidas privatizaciones en elcampo de la salud y seguridad social es un buen ejemplode los efectos letales de esos "amores que matan", Yaun-que Bucaram no termina de perfilar lo que será su versiónde la apropiación de la salud pública, parece ser que seaproximará al modelo colombiano.

En un estudio reciente y anlpliamente documentadosobre los efectos del modelo seguido por Colombia luegode los tres primeros años en que el desmonte del SistemaNacional de Salud, la conversión de los hospitales públi-cos en empresas ("sociales del Estado"), la creación de lasEmpresas Promotoras de Salud (EPS) para el régimenpagado y su versión para los más pobres del régimen

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subsidiado, las llamadas Empresas Solidarias de Salud(ESS), Instituciones Prestadoras de Servicios (IPS); lafinanciación por Unidades de Capitación, descentraliza-ción. lo que se ha logrado es convertir a la salud en ungran negocio. que no mejora la prestación, que no aumen-ta la cobertura y que, sin embargo, lesiona los interesesSOCiales

Todo comenzó con las primeras refonnas legales queabrieron el camino privatizador. La Ley "10" (990) dis-puso la descentralización de la Salud Pública, entregó alos departamentos (provincias o estados para otros países)el manejo de los hospitales regionales y municipales, paralo que se les otorgaría supuestamente el 50% del presu-puesto de salud, operado por fondos locales de salud y lainstauración del pago de tarifas en los servicios y hospita-les públicos. Luego vino el puntillazo final de la Ley"100" (1993), cuya planteamiento estuvo precedido, paraaclimatar la propuesta, de una intencional restricción alcrecimiento de la oferta del Seguro, provocándose expro-feso una congestión de la demanda y malestar de losusuarios . mientras se propagandeaba la supuesta eficien-cia de la medicina privada, Pero además, esta ley puso enmarcha tilla versión muy peculiar de la solidaridad puestoque se trasladó recursos de la Seguridad Social hacia losfondos de solidaridad creados para .financiar los subsi-dios a la población indigente (1 punto de los 12% quecotizan los empleadores y empleados, además del exceden-te de quienes cotizan por encima del valor de la Unidadpor Capitación). De esa fonna el Estado se deshizo de lacarga que representaba la atención a la población, implan-

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tando un nuevo impuesto a los asalariados y destinandoparte de la cotización para engordar los fondos públicosde focalización. En otras palabras, esa maniobra de fo-calización del gasto en salud sirvió de pantalla paraeliminar los aportes presupuesta/es a los hospitalespúblicos -subsidio a la oferta- para dar paso al subsidio aun sector de la demanda,

El modelo se desarrolló entonces en dos ejes: un régi-men contributivo donde están todos los distintos estratos ycalidades de afiliados divididos según la capacidad de subolsillo o salario, que pagan a las antes mencionadasEmpresas Promotoras de la Salud que se obligan a cubrirsólo el llamado Plan Obligatorio de Salud que tiene tantasexclusiones -la consabida letra chica de las pólizas de se-guros privados- que significa un gran retroceso con res-pecto a lo que brindaba el Seguro Social colombiano an-terionnente, Y un régimen subsidiado, administrado porlas Empresas Solidarias de Salud o EPS de los pobres,que son una sui géneris "invención" neoliberal, que admi-nistran los fondos provenientes de la solidaridad de losaportantes del régimen pagado, es decir los que provienendel bolsillo de los privilegiados (sic) que tienen un empleoo poseen ingresos superiores a dos salarios minimos. Aquíse constata la perversidad de un discurso y legislación su-puestamente solidarios, bajo cuyo manto se extrajeron elaño 1995, 51408 pesos por cada familia del trabajador, o29716 pesos por cada cotizante, es decir se trasladaron untotal de 115 mil millones de pesos del bolsillo de los asa-lariados hacia el sistema de compensación del Estado, endetrimento de los servicios de salud que antes recibían, En

este tipo de maniobras se pinta de cuerpo entero la trampadel discurso de la solidandad que es, en el fondo, una ex-tracción adicional o in1puesto a los asalariados mientraslos grandes consorcios y las empresas nacionales y extran-jeras brillan por su ausencia en e! esquema de solidaridad,

Al establecer el régimen prepagado con las unidades depago por capitación lo que se hace es cumplir las directri-ces de! Banco Mundial de controlar el gasto en salud pa-gando anticipadamente una cantidad fija por afiliado ylográndose extraer una parte de su dinero para cubrir losgastos de los más pobres, que antes los cubría el EstadoEs así porque. si un asalariado percibió en año anterior,por ejemplo, 1,56 salarios mínimos, su cotización anualsería de 317000 pesos; como hubo 1.73 asalariados porfamilia la aportación familiar llegó a 548000 pesos: pero.dado que una UPC (Unidad de Capitación) es de 145269pesos, entonces esa misma familia cubrió 3.78 UPC, mas,como el promedio de integrantes de la familia es de 3,2, sucobertura por e! seguro representó apenas 464000 pesos,es decir, dejando una diferencia a la que, si restamos elpunto porcentual que fue directamente al fondo de solida-ridad y el 0.3% que se destinó al pago de incapacidades,quedó todavía un excedente de 51408 pesos por familia ode 29716 pesos por asalariado.

La política en general se sustenta en la absurda teoríade que la competitividad genera iPvariablemente eficien-cia, generando un sistema de competencia entre entidadespúblicas y privadas en el cual se fonden en uno sólo losanteriores subsistemas de la Seguridad Social y la red

hospitalaria oficial. La presencia del sector privado hacemodificar las reglas del juego en cuanto al porcentaje deaportes y la cantidad y cobertura de servicios, con el finde volverlos rentables. Ello se complementa con la apli-cación de los conceptos propios de la medicina prepa-gada: planes complementarios; períodos de cotizaciónmínima con carencia de servicios que se aumentan a 52semanas; copagos y cuotas moderadoras que se cobran detodas formas cada vez que e! afiliado necesita un servicio;y sobretodo esa larga lista de exclusiones,

Una de las clarísimas consecuencias de todo procesoprivatizador es la agudización de! desequilibrio entre locurativo y lo preventivo, Programas como el de atencion alas enfermedades laborales y la prevención de las mismasse reducen, y en algunos casos se privatizan pasando alconjunto de mercancías caras, La investigación preventi-va se debilita, Desaparece la Salud Pública, se desmejoranlos servicios a los asalariados a la vez que se elevan susaportes y se somete a toda la población a un sistema deafiliación y prepago obligatorio que no garantiza ningunamejora

Ese es el tipo de regalos que nos depara e! amor denuestro presidente, !No nos quiera tanto, Señor Presiden-te!

Para analizar el Plan Bucaramista desde el punto devista de los efectos previsibles en la salud entonces, hayque distinguir claramente entre la política demagógica deprogramas focales dirigidos a justificar e! discurso de la

"fuerza de los pobres", y las medidas de fondo que estándestinadas a expandir la "fberza de los ricos". Las prime-ras, efectuadas con la experiencia populista operan a lavez como carnada para el engrosamiento forzoso de lasfilas del partido populista y como cortina de humo paraencubrir los golpes de fondo de la contrareforma, Estoúltimo es lo que interesa analizar por su repercusión ani-quiladora para la salud popular, una apuesta que podemoshacerla como pronóstico de un masivo sufrimiento y en-fermedad que sobrevendrán cuando agarre impulso el mo-delo,