Querido amigo/a y compañero/a · 2016-09-01 · 1 Tenerife, Marzo 2004. Querido amigo/a y...

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Tenerife, Marzo 2004.

Querido amigo/a y compañero/a:

En nombre del Comité Organizador del V Congreso de la SociedadEspañola de Fijación Externa te damos la más cordial bienvenida esperandoque te lleves un grato recuerdo de esta tierra.

Como veras el programa a última hora ha sufrido varios cambiosya que hemos tenido que prescindir de la segunda sala, en la que se presenta -ban en exclusividad comunicaciones libres para aglutinarlo todo en unamisma sala, aumentando por supuesto el número de mesas.

Hemos pretendido organizar un congreso lo más interesante posibletanto a nivel científico como social para lo que tengo que dar las gracias a loscompañeros que me han ayudado.

También quiero resaltar mi agradecimiento a las empresas que hancolaborado activamente en la organización del congreso y que han conseguidollevar a feliz termino el mismo.

Nuevamente agradezco tu asistencia y espero que tu estancia en laisla sea inolvidable.

Un fuerte abrazo,

Dr. Juan Carlos Gómez CastillaPresidente Comité Organizador

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INTRODUCCIÓN

Tenerife es la más extensa de las Islas del archipiélago canario. Ensu centro se levanta majestuoso el Monte Teide, punto más alto del territorioespañol. Su imponente presencia se hace patente desde todos los rincones de laIsla. Bajando desde el Teide hacia el mar se llega el cráter de las Cañadas, hoyen día Parque Nacional. Tras cruzar bosques de pinos y eucaliptos se alcanzael Valle de la Orotava, maravilla de flores y vegetación, para llegar, ya al niveldel mar, al Puerto de la Cruz, joya turística de las Islas Canarias.

Originalmente era un pequeño puerto de pescadores que ha pasado aconvertirse en el centro turístico internacional por excelencia del archipiélagocanario. Su parte antigua aún conserva su primitivo sabor: los alrededores dela popular Plaza del Charco con sus callejuelas convertidas en ajardinadazona peatonal.

Su parte más moderna, crecida a la sombra de su evolución turísti -ca, esta llena de flores que dan aroma y color al Puerto de la Cruz. Su exqui -sito urbanismo se concreta en la zona de Martianez que rodea al mundialmen -te conocido Lago Artificial, obra del genio polifacético César Manrique, queconjugó magistralmente el arte con la naturaleza.

Por todo esto y por mucho más, el Puerto de la Cruz sigue siendo uno de los maravillosos centros de vacaciones de nuestro país.

Excmo. Sr. Don Adán Martín Menis Presidente del Gobierno de Canarias

Excma. Sra. Doña Ana Mª Pastor JuliánMinistra de Sanidad y Consumo

Sr. Don Marcos Brito GutiérrezAlcalde Presidente del Ilmo. Ayto. del Puerto de la Cruz. Tenerife

Ilmo. Sr. Don Ricardo Melchior NavarroPresidente del Excmo. Cabildo Insular de Tenerife

Excma. Sra. Doña Mª del Mar Julios ReyesConsejera de Sanidad del Gobierno de Canarias

Sra. Doña Cristina Valido GarcíaConsejera del Área de Asuntos Sociales y Deportes del Cabildo Insular de Tenerife

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COMITÉ DE HONOR

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ORGANIZACIÓN

Comité Organizador

Presidente de Honor: Presidente:

Vice-presidente:Secretario:

Vocales:

Junta Directiva SEFEX

Presidente: Vicepresidente 1º:Vicepresidente 2º:

Secretario:Tesorero:

Vocales:

Comité Científico

Dr. Victor Caja LópezDr. Julio de Pablos FernándezDr. Francisco Forriol CamposDr. Harry Friend SiciliaDr. Ignacio Ginebreda MartíDr. Pedro González HerranzDr. Felipe Luna GonzálezDr. Josep Riba Ferret

Dr. Harry I. Friend SiciliaDr. Juan Carlos Gómez CastillaDr. Pedro Cortés GarcíaDr. José A. Luis Ravelo RodríguezDr. Heriberto Álvarez AlcoverDr. Antonio Brañas BravoDr. Armando Brito SantiagoDr. Eduardo Capote LutzingerDr. Guillermo de la Barreda LópezDr. Bernabe Déniz RodríguezDr. Antonio Galván PérezDr. León González MassieuDr. Jorge Hodgson RavinaDr. Francisco Márquez MarfilDr. José Luis País BritoDr. Sebastián Rodríguez HernándezDr. Javier Vázquez MoIini

Dr. Felipe Luna GonzálezDr. J. Carlos Martí González Dr. Francisco Forriol CamposDr. Jesús Porras GarcíaDr. F. de Borja Delgado RufinoDr. Víctor Luis Caja LópezDr. Juan C. Gómez CastillaDr. Pedro González HerranzDr. José Mª Lazo TaracenaDr. Carlos Maya SegrellesDr. Julio de Pablos FernándezDr. Josep Riba i FerretDr. Laureano Otero SoengasDr. José Luis Villarreal Sanz

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RELACIÓN DE PRESIDENTES • MODERADORES • PONENTES

PRESIDENTES:Dr. Galván Pérez Antonio Dr. Brito Santiago Armando Dr. Recarte García-Andrade Enrique Dr. Márquez Marfil Francisco Dr. De la Barreda López GuillermoDr. Friend Sicilia Harry

Dr. Ara Pinilla Javier Dr. Hodgson Ravina Jorge Dr. González Massieu León Dr. Córtes García PedroDr. Vega Cid Rafael Dr. Navarro García Ricardo Dr. Rodríguez Hernández Sebastián

MODERADORES:Dr. Déniz Rodríguez Bernabé Dr. Luna González Felipe Dr. Álvarez Alcover Heriberto Dr. Vázquez Molini Javier Dr. Hodgson Ravina Jorge Dr. Luis-Ravelo Rodríguez José A.

Dr. Marti González José Carlos Dr. García-Estrada José Luis Dr. País Brito José Luis Don. Peña Martín José Manuel Dr. Gómez Castilla Juan Carlos Dr. González Gaitano Manuel Dr. De Castro Moraleja Rafael

PONENTES DE MESAS REDONDAS:Dr. Agostini SauloDña. Alvira Lourdes Dr. Amaya Julio Don. Arlandi Sánchez EnriqueDr. Caja López VictorDr. Candela AlejandroDon. Cantalejo Duarte DiegoDr. De Pablos Brugera JulioDr. Delgado Rufino F. de Borja Dr. Espiga Tugas Francesc Xavier Dr. Flores Sánchez Francesc Xavier Dr. García González BenjamínDr. Ginebreda Marti Ignacio Dr. Gómez Castilla Juan Carlos Dr. González Herranz Pedro

Dr. Hernández JaimeDr. Lazo Taracena José María Dña. López Martín Beatriz Dña. López Moreno Yolanda Dr. Manca Mario Dr. Marti González José Carlos Dr. Martínez Lotti Gabriel Dr. Mateo Llorenç Dr. Maya Segrelles Carlos Dr. Melini De Paz FernandoDr. Mir Bulló Francesc Xavier Dr. Pérez Sicilia Juan Esteban Dr. Porras García Jesús Dr. Recarte García-Andrade EnriqueDr. Satizabal Azuero Carlos Dr. Villarreal Sanz José Luis

PONENTES DE

COMUNICACIONES ORALES:Dr. Aguado HéctorDra. Alonso Güemes Susana Dr. Álvarez H. Dra. Belles SoniaDr. Bonetto Fernando

Dr. Borras Mondragón Joan EnricDr. Bravo C.Dra. Cánovas Cánovas EstrellaDr. Castaño Serrano AlejandroDr. Castro MiguelDr. Cepero Campa S.Dr. Cervelló Silvino

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RELACIÓN DE PRESIDENTES • MODERADORES • PONENTES

PONENTES DE

COMUNICACIONES PÓSTERS:Dr. Alarcón Zamora Antonio Dr. Borrás J.E.Dr. Cañada Oya. S. Dr. Castro Miguel Dña. Dávila López M.Dr. De Figueroa Mata AlejandroDr. De la Fuente González César Dr. De Linares Galindo Pablo Dr. De Santos de la Fuente F.J.Dr. Delgado Rufino Francisco de Borja Dña. Díaz Hernández F.Dña. Domínguez Navarro C.Dr. Fernández Dell’Oca Alberto Dr. Fernández J.M.

Dr. Fernández Martín José Antonio Dr. García Herrera J.M.Dr. González Herranz P.Don. González Perera A.Dr. Luna González F.Dña. Llimós Soler J.Dr. Montes Falcón M.Dr. Morales Marco VictorDr. Moreno V.Dr. Morera A.Dr. Peral Infantes. I.M.Dr. Pino S.Dr. Salcedo Cánovas César Dr. Serrano Fernández José Miguel Dr. Simón M. Dr. Villarreal Sanz José Luis

PONENTES DE

COMUNICACIONES ORALES:Dra. Cobelo Elisa Dr. Criado Pérez ManuelDr. D’Elias MartínDr. De la Fuente César Dr. De Linares Galindo PabloDr. De Pablo Fernández J. Dr. De Pablos Brugera JulioDr. De Santos de la Fuente Francisco J.Dr. Delgado Rufino F. de Borja Dra. Domínguez Bencomo BeatrizDña. Espuñes Mestres EstherDr. Fernández Hortigüela M.L.Dra. Fernández Rovira Mª TrinidadDon. Fuentes Luis José A.Dr. García González S. Dr. García Herrera J. MaríaDr. García M.Dra. García MarisaDr. Gómez Castilla Juan Carlos Dr. González Herranz Pedro

Dra. Gonzánlez MariamDr. Goya Arrese A. Dr. Huertas Segador Pedro J.Dr. Igual B.Dr. López Mondeja José A.Dr. Luna González Felipe Dr. Martínez LorenzoDr. Martínez Lotti GabrielDr. Martínez PedroDr. Meschian Coretti S.Dr. Moro Robledo José A.Dr. Palomar Marco Dr. Pino Sorroche Sergio Dr. Piñeiro Juan José Dr. Porras García Jesús Dr. Puerta PabloDña. Quirós Zamorano Begoña Dr. Salcedo Cánovas César Dr. Terricabras L.Dr. Ullot Font R.Dr. Villarreal Sanz José Luis

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PROGRAMA CIENTÍFICO

JUEVES 4 DE MARZO DE 2004

07.30 hrs. Entrega de documentación.

08.00 hrs. Apertura.

1ª MESA REDONDA:

PAPEL DE LA ENFERMERIA EN LA FIJACIÓN EXTERNA.

PRESIDENTE: Dr. Harry Friend SiciliaMODERADOR: Don. José Manuel Peña Martín

08.15 hrs. Intervenciones de enfermería en pacientes hospitlizados y portadores de un sistema de fijación externa. Educación para la salud. Don. DIEGO CANTALEJO DUARTE.Hospital Universitario “Vi rgen de la Victoria”. Málaga.

08.30 hrs. La instrumentación en la fijación externa. Don. ENRIQUE ARLANDI SÁNCHEZ. Hospital Universitario “Vi rgen de la Victoria”. Málaga.

08.45 hrs. Los cuidados preoperatorios del paciente sometido a cirugía de fijación externa. Dña. BEATRIZ LÓPEZ MARTÍN. Hospital Asepeyo. Madrid.

09.00 hrs. Propuesta cuidados/ necesidades para pacientes portadores de fijador externo. Dña. YOLANDA LÓPEZ MORENO. Hospital Asepeyo. Madrid.

09.15 hrs. Cuidados postoperatorios clavos de hidroxiapa-tita vs clavos convencionales. Dña. LOURDES ALVIRA. Hospital de Navarra. Pamplona.

09.30 hrs. Discusión.

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11.25 hrs. Inauguración Oficial.

11.35 hrs. Café/Visita a Pósters y Stands.

2ª MESA REDONDA:

FIJACIÓN EXTERNA EN POLITRAUMATISMOS: CONTROL DE DAÑOS.

PRESIDENTE: Dr. Armando Brito SantiagoMODERADOR: Dr. Juan Carlos Gómez Castilla

12.00 hrs. Introducción. Dr. VICTOR CAJA LÓPEZ. Hospital Valle de Hebrón. Barcelona.

12.10 hrs. Bases fisiopatológicas del control de daños. Anestesia.Dr. ALEJANDRO CANDELA. Hospital Valle de Hebrón. Barcelona.

12.30 hrs. Indicación y protocolo de aplicación del control de daños.Dr. VICTOR CAJA LÓPEZ.Hospital Valle de Hebrón. Barcelona.

12.50 hrs. Montaje de fijación externa en control de daños.Dr. LLORENÇ MATEO. Hospital Cliníc Barcelona.


14.00 hrs. Almuerzo de Trabajo.Hotel Semiramis.

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3ª MESA REDONDA:

COMUNICACIONES LIBRES: MIEMBRO INFERIOR.

PRESIDENTE: Dr. Francisco Márquez Marfil MODERADOR: Dr. Bernabé Déniz Rodríguez

Comunicación Oral Nº 1

16.00 hrs. Tratamiento de fracturas articulares y paraarticulares de rodilla y tobillo mediante FE-OS mínima primaria.Autores: Dres. César Salcedo, José Luis Villarreal Sanz, Estrella Cánovas Cánovas.Hospital Universitario “Virgen de la Arrixaca”. Murcia.


16.07 hrs. Fractura pilón tibial. Tratamiento con Fijación Externa versus sin Fijación Externa.Autores: Dres. C. Bravo, B. Igual, H. Álvarez, M. GarcíaHospital Universitario Ntra. Sra. Candelaria. Tenerife.


16.14 hrs. Fracturas de cadera (per y subtrocantéreas) tratadas con Fijación Externa.Autores: Dres. José Luis Villarreal Sanz, César Salcedo Cánovas, Pedro Martínez Victorio.Hospital Universitario “Virgen de la Arrixaca”. Murcia.



16.21 hrs. Fijador externo asociado a BMP-7 en el tratamiento de pseudoartrosis infectada de tibia.Autores: Dres. Marco Palomar, Silvino Cervelló.Hospital La Fe. Valencia.


16.28 hrs. Artrodesis de rodilla mediante Fijación Externa cuando no cabe otra solución.Autores: Dres. César Salcedo, José Luis Villarreal Sanz, Lorenzo Martínez, Pedro Martínez, Pablo Puertas.Hospital Universitario “Virgen de la Arrixaca”. Murcia.


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4ª MESA REDONDA:

COMUNICACIONES LIBRES: MIEMBRO SUPERIOR.

PRESIDENTE: Dr. Antonio Galván Pérez MODERADOR: Dr. José Antonio Luis-Ravelo Rodríguez


16.50 hrs. Tratamiento de las fracturas distales complejas de radio con Fijador Externo.Autores: Dres. Juan José Piñeiro, Juan Carlos Gómez Castilla, Mª Trinidad Fernández Rovira, Manuel Criado Pérez, Beatriz Domínguez Bencomo.Hospital Universitario de Canarias. Tenerife.


16.57 hrs. Fijador “DJD” en los traumatismos graves de codo.Autores: Dres. Francisco Javier de Santos de la Fuente, Pedro J. Huertas Segador, Felipe Luna González, F. de Borja Delgado Rufino, Jesús Porras García.Hospital Universitario “Vi rgen de la Victoria”. Málaga.


17.04 hrs. Fracturas inestables e intraarticulares del radio distal tratadas con Fijador Externo ( Resultado a los 3 años).Autores: Dres. Sergio Pino Sorroche, Joan Enric Borras Mondragón, Alejandro Castaño Serrano.Hospital de Terrassa. Barcelona.

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17.11 hrs. Fijación Externa Híbrida: Un año de experiencia.Autores: Dña. Begoña Quirós ZamoranoDña. Esther Espuñes Mestres.Hospital Asepeyo San Cugat. Barcelona.


17.18 hrs. Fijación Externa como tratamiento de las fracturas complejas del radio distal.Autores: Dres. Pablo de Linares Galindo, Jesús S. Porras García, Felipe Luna González, F. de Borja Delgado Rufino, Javier de Santos de la Fuente.Hospital Universitario “Vi rgen de la Victoria”. Málaga.


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5ª MESA REDONDA:

COMUNICACIONES LIBRES: ORTOPEDÍA INFA N T I L .

PRESIDENTE: Dr. Jorge Hodgson RavinaMODERADOR: Dr. Javier Vazquez Molini


17.40 hrs. ¿Por qué fallan las osteotomías correctoras?Autores: Dres. Julio de Pablos*, Pedro González Herr a n z * * .*Hospital San Juan de Dios. Navarra; ** Hospital Juan Canalejo. A Coruña.


17.47 hrs. Transporte óseo en el tratamiento de tumores óseos o sus complicaciones (Estudio Preliminar).Autores: Dres. Pedro González Herranz, Julio de Pablos*, César de la Fuente, Miguel Castro, Marisa García**Hospital Materno Infantil “Teresa Herrera”. CHU “Juan Canalejo”. La Coruña.* Hospital San Juan de Dios de Pamplona. **Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid.


17.54 hrs. Enfermedad de Blount.Autores: Dres. César de la Fuente, Pedro González Herranz, José A. López Mondejar**, Miguel Castro, Julio de Pablos*.Hospital Materno Infantil “Teresa Herrera”. CHU “Juan Canalejo”. La Coruña. *Hospital San Juan de Dios de Pamplona **Hospital Universitario Ramón y Cajal . Madrid.



18.01 hrs. Genu Recurvatum: Utilidad de la fijación externa.Autores: Dres. Susana Alonso Güemes*, César de la Fuente, Miguel Castro, Pedro González Herranz.Hospital Materno Infantil “Teresa Herrera”. CHU “Juan Canalejo”. La Coruña. *Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid.


18.08 hrs. Fracturas de fémur en la infancia. ¿La fijación externa es el mejor tratamiento?Autores: Dres. Elisa Cobelo, César de la Fuente, Miguel Castro, J. A. López-Mondejar*, Pedro González Herranz.Hospital Materno Infantil “Teresa Herrera”. CHU “Juan Canalejo”. La Coruña.* Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid

18.15hrs Discusión.

18.30 hrs. EXPERIENCIA PERSONAL DE UN ALARGAMIENTO.Autor: Don. José Alexis Fuentes Luis


19.00 hrs. Fin de Jornada.

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VIERNES 5 DE MARZO DE 2004

6ª MESA REDONDA:

ELONGACIÓN ÓSEA.

PRESIDENTE: Dr. Guillermo de la Barreda LópezMODERADOR: Dr. Jorge Hodgson Ravina

08.15 hrs. Introducción.Dr. JUAN CARLOS GÓMEZ CASTILLA. Hospital Universitario de Canarias. Tenerife.

08.30 hrs. Alargamiento en pacientes con baja estatura. Dr. SAULO AGOSTINI. Hospital Isla de la Scala. Verona.

08.45 hrs. Alargamiento en pacientes con baja estatura.Dr. F. DE BORJA DELGADO RUFINO. Hospital Universitario “Vi rgen de la Victoria”. Málaga.

09.00 hrs. Elongación ósea en baja talla patológica. Evolución a largo plazo. Dr. GABRIEL MARTÍNEZ LOTTI. Centro de Ortopedia y Traumatología. Rosario. Argentina.

09.15 hrs. Tratamiento de las dismetrias con fijación externa y enclavado endomedular.Dr. IGNACIO GINEBREDA MARTI. Institut Dexeus(ICATME). Barcelona.

09.30 hrs. Elongación ósea en patología atípica. Dr. ENRIQUE RECARTE GARCIA-ANDRADE. Hospital materno infantil. Las Palmas.



7ª MESA REDONDA:

CORRECCIONES ANGULARES

PRESIDENTE: Dr. Enrique Recarte García-AndradeMODERADOR: Dr. José Luis García-Estrada

10.20 hrs. Correcciones angulares por distracción fisaria. Dr. JULIO DE PABLOS BRUGERA. Hospital de Navarra. Pamplona. Hospital San Juan de Dios. Barcelona.

10.35 hrs. Mal alineamiento postraumático. Dr. JAIME HERNANDEZ Hospital de México.

10.50 hrs. Corrección de deformidades angulares con fijador externo monolateral. Dr. SAULO AGOSTINI Hospital Isla de la Scala. Verona.

11.05 hrs. Tratamiento de las deformidades angulares en la edad infantil. Dr. PEDRO GONZALEZ HERRANZ. Hospital Juan Canalejo. La Coruña.


11.45 hrs. Café/Visita a Pósters y Stands.

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8ª MESA REDONDA:

FIJACIÓN EXTERNA EN EXTREMIDAD SUPERIOR.

PRESIDENTE: Dr. Sebastián Rodríguez HernándezMODERADOR: Dr. José Luis País Brito

12.10 hrs. Aspectos biomecánicas de la fijación externa en la consolidación de las fracturas. Dr. JOSÉ MARIA LAZO TARACENA.Hospital de La Merced. Osuna. Sevilla.

12.20 hrs. Elóngación de húmero. Dr. JESÚS PORRAS GARCÍA.Hospital Universitario “Vi rgen de la Victoria”. Málaga.

12.25 hrs. Fracturas severas de codo; experiencia. Dr. CARLOS SATIZABAL AZUERO. Hospital Militar Central. Colombia.

12.40 hrs. Fijación externa en extremidad superior.Dr. FERNANDO MELINI DE PAZ. Hospital Universitario de Valme. Sevilla.

12.55 hrs. Fijación externa en las secuelas de las fracturas del codo. Dr. FRANCESC XAVIER ESPIGA TUGAS.Hospital del Mar. Barcelona.


14.00 hrs. Almuerzo de Trabajo.Hotel Semiramis.


9ª MESA REDONDA:

FIJACIÓN EXTERNA EN EXTREMIDAD INFERIOR.

PRESIDENTE: Dr. Ricardo Navarro GarcíaMODERADOR: Dr. Heriberto Álvarez Alcover

16.00 hrs. Fractura compleja de bandeja y pilón tibial; tratamiento con fijación externa. Dr. MARIO MANCA. Hospital Massa y Carrada. Pisa.

16.15 hrs. Técnica bifocal para la recuperación ósea en fémur y tibia.Dr. JAIME HERNÁNDEZ.Hospital de México.

16.30 hrs. Manejo de Fracturas severas de cadera con fijación externa.Dr. CARLOS SATIZABAL AZUERO.Hospital Militar Central. Colombia.

16.45 hrs. Fracturas del macizo trocantereo en el anciano.Dr. CARLOS MAYA SEGRELLES Hospital La Fe. Valencia.

17.00 hrs. Fijación externa en traumatismos graves.Dr. JULIO AMAYA. Hospital de Argentina.


17.35 hrs. Fin de Jornada.

17.45 hrs. ASAMBLEA DE LA SEFEx.

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SÁBADO 6 DE MARZO DE 2004

10ª MESA REDONDA:

COMPLICACIONES EN FIJACIÓN EXTERNA.

PRESIDENTE: Dr. Rafael Vega CidMODERADOR: Dr. José Carlos Marti González

09.00 hrs. Complicaciones generales. Dr. BENJAMIN GARCÍA GONZÁLEZDr. JOSÉ CARLOS MARTI GONZÁLEZ Hospital Asepeyo. Madrid

09.15 hrs. Complicaciones de los anclajes. Problemática de los elementos de anclaje. Dr. MARIO MANCA Hospital Massa y Carrada. Pisa.

09.30 hrs. Complicación en relación con la técnica de aplicación.Dr. JOSÉ LUIS VILLARREAL SANZHospital Universitario “Virgen de la Arrixaca”. Murcia.

09.45 hrs. Complicaciones en el regenerado óseo. Dr. SAULO AGOSTINI Hospital Isla de la Scala. Verona.



11ª MESA REDONDA:

COMUNICACIONES LIBRES: “ELONGACIÓN OSÉA I”

PRESIDENTE: Dr. Javier Ara PinillaMODERADOR: Dr. Manuel González Gaitano


10.20 hrs. Aplicación de los test de alineación en las correcciones angulares.Autores: Dres. Fco. Javier de Santos de la Fuente, J. María García Herrera, Felipe Luna González, F. de Borja Delgado Rufino, Jesús Porras García.Hospital Universitario “Vi rgen de la Victoria”. Málaga.


10.27 hrs. Distracción ósea mediante clavo intramedular y Fijador Externo.A u t o re s : D res. S. García González, A. Goya Arrese, M.L Fernández Hortigüela, J. De Pablos Fernández.Hospital de Navarra. Pamplona.


10.34 hrs. Alargamiento femoral sobre clavo intramedular.Autores: Dres. César de la Fuente, Miguel Castro, Marian González, Hector Aguado*.Hospital Materno Infantil “Teresa Herrera”. CHU “Juan Canalejo”. La Coruña.* Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid.


10.41 hrs. Método del Multiplicador para la predicción de las dismetrias.Autores: Dres. F. de Borja Delgado Rufino, S. Meschian Coretti, F. Luna González, J. Porras García, F.J. de Santos de la Fuente.Hospital Universitario “Vi rgen de la Victoria”. Málaga.


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12ª MESA REDONDA:

COMUNICACIONES LIBRES: “ELONGACIÓN OSÉA II”

PRESIDENTE: Dr. Pedro Córtes García MODERADOR: Dr. Felipe Luna González


11.05 hrs. Estudio experimental de la remodelación del callo de alargamiento óseo en el fémur del conejo.Autor: Dr. José Antonio Moro Robledo.Hospital Campo Arañuelo. Navalmoral de la Mata. Cáceres.


11.12 hrs. Alargamientos óseos en Síndrome de Turner.Autores: Dres. Gabriel Martínez Lotti, Fernando Bonetto, Martín D´Elia.Centro de Ortopedia y Traumatología. Rosario. Argentina.


11.19 hrs. La estimulación electromagnética en las elongaciones óseas.Autores: Dres. Jesús S. Porras García, Felipe Luna González, F. de Borja Delgado Rufino, Javier de Santos de la Fuente, Pablo de Linares Galindo.Hospital Universitario “Vi rgen de la Victoria”. Málaga.

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11.26 hrs. Elongación ósea asistida con clavo endomedular.Autores: Dres. Gabriel Martínez Lotti, Martín D´Ellia.Centro de Ortopedia y Traumatología. Rosario. Argentina.


11.33 hrs. Alargamiento de extremidades. Revisión de 41 casos.Autores: Dres. R. Ullot Font, S. Cepero Campa, Sonia Belles, L. Terricabras.Hospital Sant Joan de Deu. Barcelona.


13ª MESA REDONDA:

FIJACIÓN EXTERNA EN LA PSEUDOARTROSIS.

PRESIDENTE: Dr. León González MassieuMODERADOR: Dr. Rafael de Castro Moraleja

12.00 hrs. Pseudoartrosis, acortamiento y desviación axial. Planificación del tratamiento con fijación externa. Dr. IGNACIO GINEBREDA MARTI Institut Dexeus(ICATME). Barcelona.

12.15 hrs. Tratamiento de la pérdida de sustancia de la extremidad inferior.Dr. FRANCESC XAVIER FLORES SÁNCHEZ. Hospital Valle de Hebrón. Barcelona.

12.30 hrs. Pseudoartrosis y pérdida de sustancia de la extremidad superior.Dr. FRANCESC XAVIER MIR BULLÓ. Hospital Valle de Hebrón. Barcelona.

12.45 hrs. Tratamiento de la Pseudoartrosis séptica de Tibia.Dr. JUAN ESTEBAN PEREZ SICILIA.Hospital Virgen del Rocío. Sevilla


13.30 hrs. CLAUSURA.

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PROGRAMA DE ACTOS SOCIALES

CONGRESISTAS Y ACOMPAÑANTES INSCRITOS

JUEVES, 4 DE MARZO DE 200420:00 hrs. Cocktail de bienvenida en el Restaurante

“Terrazas del Taoro” en el Puerto de La Cruz.19:30 hrs. *(Recogida en el hall del Hotel Semiramis).

SÁBADO, 6 DE MARZO DE 200421:15 hrs. Cena de clausura.

Hotel Semiramis.

ACOMPAÑANTES

VIERNES, 5 DE MARZO DE 200407:00 hrs. Excursión a la Isla de la Gomera.

*(Recogida en el hall del Hotel Semiramis).

Salida en barco desde el Puerto de Los Cristianos hacia el Puerto de San Sebastián de La Gomera.(duración aproximada de media hora).R e c o rrido en guagua (autobús) y almuerzo típico en la Isla.

Salida de regreso desde el Puerto de San Sebastián de La Gomera hacia el Puerto de Los Cristianos alas 18:30 hrs.

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INFORMACIÓN GENERAL

Sede: Hotel Semiramis *****Urbanización La Paz

Puerto de la Cruz (Tenerife)Tel: + 34 922 37 32 00 Fax: + 34 922 37 31 93

Secretaría Técnica General

Viajes Villarreal, S.A.Avda. del Parque s/n. Urb. Benal-Beach

29630 Benalmádena-Costa. MálagaTelf: +34 95 2445586 Fax: +34 95 2447379

E-mail: [email protected]: // www.viajesvillarreal.com

Entrega de DocumentaciónSe podrá recoger la documentación del Congreso a partir

del miércoles 3 de Marzo de 16:00 a 20:00 hrs., en la Secretaría Técnica General, instalada en el Hotel Semiramis.

Entrega de CertificadosLos certificados de asistencia se entregarán en el Stand de MBA GRUPO. El resto de certificados podrán recogerlos en la Secretaría Técnica General.

Idioma Oficial del CongresoEl idioma oficial del Congreso será el castellano.

Secretaría de AudiovisualesHabrán de entregar sus trabajos en la Secretaría de Audiovisuales,

como mínimo 1 hora antes del comienzo de la sesión, inclusive los CD Room, ya que el ordenador del atril estará conectado

en red con la Secretaría de Audiovisuales.

(No se admiten diapositivas)

Tipos de ProyecciónRetroproyección.

INFORMACIÓN GENERAL

Exposición de PóstersLos pósters podrán ser colocados el miércoles 3 de Marzo a partir de las 16.00

hrs. y deberán permanecer expuestos durante todo el congreso. El aérea de colo-cación estará señalizada con el número correspondiente para cada uno de ellos.

Dimensiones de los PanelesLas medidas del panel serán 0,90 x 1,80 mtrs.

Iberia Transportista Oficial

Tenemos el placer de informarles que ha sido designada como compañía aéreaoficial IBERIA, L.A.E

Condiciones de las reservas con IBERIA, L.A.E

• Vuelos Nacionales destino final Tenerife y/o regreso:25% de descuento sobre tarifa completa Bussiness.

30% de descuento sobre tarifa completa Turista.• Los descuentos ofertados son aplicables exclusivamente para vuelos cerrados (ida yvuelta) de IBERIA quedando excluidas las líneas con código compartido (IB–7000).La validez de los billetes será desde dos días antes hasta dos días después de la fecha

de celebración del Congreso y su emisión será en Viajes Vi l l a rre a l , S . A .

Nota: Para poder acogerse a los descuentos ofertados, el pasajero deberá acreditar su condición de asistente al Congreso.

Distintivos Acreditativos

Se exigirá distintivo para entrar en las distintas salas reservadaspara dicho evento, por lo que se han previsto los siguientes colores:

• BLANCO: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Congresistas

• BEIG: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Acompañantes

• AMARILLO: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Expositores

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EXPOSICIÓN COMERCIAL Y PÓSTERS

MBA GRUPO MBA GRUPO

STRATEC MEDICAL

STRATEC MEDICAL

PFIZER

EXPOSICIÓNCOMERCIAL

PÓSTERS

STRYKER

STRYKER

LABORATORIOS FARMACÉUTICOS

ROVI

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EMPRESAS COLABORADORAS

ACJ

DIREX

FERMON INDIS

GABINETE ORTOPÉDICO TINERFEÑO

HELIODORO ALFONSO LEÓN

LABORATORIOS FARMACEUTICOS ROVI

MADAUS

MBA GRUPO

MERCK SHARP & DOHME DE ESPAÑA

ORTOPEDIA D’ROSY

PFIZER

SANOFI - SYNTHELABO

STRATEC MEDICAL

STRYKER

Empresas que han colaborado hasta el día 24-02-2004.

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AGRADECIMIENTO

El Comité Organizador agradece a todos las empresas

participantes la colaboración prestada para el desarrollo y éxito de este Congreso.

TRATAMIENTO DE FRACTURAS

ARTICULARES Y PARAARTICULARES

DE RODILLA Y TOBILLO MEDIANTE

FE-OS MÍNIMA PRIMARIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

FRACTURA PILÓN TIBIAL. TRATAMIENTO

CON FIJACIÓN EXTERNA VERSUS SIN

FIJACIÓN EXTERNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

FRACTURAS DE CADERA (PER Y SUBTROCANTÉREAS)TRATADAS CONFIJACIÓN EXTERNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

FIJADOR EXTERNO ASOCIADO A

BMP-7 EN EL TRATAMIENTO DE

PSEUDOARTROSIS INFECTADA DE TIBIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

ARTRODESIS DE RODILLA MEDIANTE

FIJACIÓN EXTERNA CUANDO NO

CABE OTRA SOLUCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

FRACTURAS DE RADIO DISTAL.TRATAMIENTO MEDIANTE FIJADOR EXTERNO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

FIJADOR “DJD” EN LOS TRAUMATISMOS

GRAVES DE CODO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

FRACTURAS INESTABLES E INTRAARTICULARES

DEL RADIO DISTAL TRATADAS CON FIJADOR

EXTERNO (RESULTADO A LOS 3 AÑOS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

FIJACIÓN EXTERNA HÍBRIDA:UN AÑO DE EXPERIENCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

INDICE DE COMUNICACIONES ORALES

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FIJACIÓN EXTERNA COMO TRATAMIENTO

DE LAS FRACTURAS COMPLEJAS DEL RADIO DISTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

¿POR QUÉ FALLAN LAS OSTEOTOMÍAS CORRECTORAS? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

TRANSPORTE ÓSEO EN EL TRATAMIENTO DE

TUMORES ÓSEOS O SUS COMPLICACIONES

(ESTUDIO PRELIMINAR) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

ENFERMEDAD DE BLOUNT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

GENU RECURVATUM: UTILIDAD DE

LA FIJACIÓN EXTERNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

FRACTURAS DE FÉMUR EN LA INFANCIA.¿LA FIJACIÓN EXTERNA ES EL MEJOR

TRATAMIENTO? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

APLICACIÓN DE LOS TEST DE ALINEACIÓN

EN LAS CORRECCIONES ANGULARES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

DISTRACCIÓN ÓSEA MEDIANTE CLAVO

INTRAMEDULAR Y FIJADOR EXTERNO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

ALARGAMIENTO FEMORAL SOBRE

CLAVO INTRAMEDULAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

MÉTODO DEL MULTIPLICADOR PARA LA

PREDICCIÓN DE LAS DISMETRIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

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ESTUDIO EXPERIMENTAL DE LA REMODELACIÓN

DEL CALLO DE ALARGAMIENTO ÓSEO EN EL

FÉMUR DEL CONEJO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

ALARGAMIENTOS ÓSEOS EN SÍNDROME

DE TURNER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

LA ESTIMULACIÓN ELECTROMAGNÉTICA

EN LAS ELONGACIONES ÓSEAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

ELONGACIÓN ÓSEA ASISTIDA CON

CLAVO ENDOMEDULAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

ALARGAMIENTO DE EXTREMIDADES.REVISIÓN DE 41 CASOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

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TÍTULOTRATAMIENTO DE FRACTURAS ARTICULARES Y

PARAARTICULARES DE RODILLA Y TOBILLO MEDIANTE FE-OS MÍNIMA PRIMARIA.

AUTORESDres. César Salcedo Cánovas, José Luis Villarreal Sanz,

Estrella Cánovas Cánovas.

CENTRO DE TRABAJOHospital Universitario “Virgen de la Arrixaca”. Murcia.

Introducción y Objetivos

Las fracturas articulares y paraarticulares (fracturas que se extienden más alláde 5 cm. de la línea articular) de rodilla y tobillo son el resultado de acciden-tes de alta energía en individuos jóvenes y adultos cuya complejidad y alta tasade complicaciones supone un reto para el cirujano. Mediante la aplicación delos principios de la fijación externa (F. Externo monolateral, multiplanar,híbrido con o sin puenteo articular) unido a técnicas de fijación interna “adminimum” nos ha permitido el manejo de estas lesiones de forma primaria ydefinitiva. Pretendemos objetivar los resultados clínico-radiológicos así comolas complicaciones de estas severas lesiones con esta alternativa terapéutica.

Pacientes y Método

Estudio retrospectivo de una serie de 45 casos. Población de estudio desde1990 a 2003. 25 casos de la articulación de la rodilla (rodilla flotante, supra-condíleas, supraintercondíleas, epifisiolisis femoral distal y meseta tibial,abiertas Gustilo I-II-III y cerradas). 20 casos de la articulación del tobillo(pilón tibial), todas abiertas Gustilo I-II. Las variables del estudio fuerondatos epidemiológicos básicos, gravedad del traumatismo, afectación de par-tes blandas, tipo y momento de fijación, complicaciones locales, sistémicas, nºtotal de intervenciones realizadas y tiempo de seguimiento. Se realizaron mon-tajes epífiso-metáfiso-diafisarios con los distintos modelos de F.externos asícomo ligamentotaxis o puenteo transarticular en aquellas fracturas insintetiza-

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COMUNICACIÓN ORAL Nº 1

bles. En caso de no conseguir una correcta reposición de los fragmentos óseos,se hizo uso tanto de una osteosíntesis a mínima, como el manejo con las pro-pias fichas del fijador de los fragmentos desplazados.

Resultados

Según la valoración de parámetros radiográficos de alineación, consolidaciónclínica y radiográfica, congruencia articular y estabilidad articular. En laregión de la rodilla consolidaron todas con una media de 5,5 meses. Precisaron4 artromiolisis por la secuela de rigidez. 1 infección profunda y 2 superficia-les. Los resultados funcionales fueron en un rango de 45º a 120º de flexión conextensión completa. Las secuelas como limitación en el balance articular derodilla se trataron mediante art romiolisis y movilización bajo anestesia(MBA). Se encontraron pocas pseudoartrosis debido al respeto del hemato-ma fracturario y la poca desvascularización de los fragmentos. En la región deltobillo (pilón tibial) los resultados fueron pobres en le grupo C de Ruedi conpérdida de la flexión dorsal y dolor. El pronóstico estuvo relacionado con lacalidad de reducción, el grado de desplazamiento y conminución inicial y elmétodo de tratamiento. Alguno de estos casos se beneficiaron de una artrode-sis tibio-astragalina de manera precoz.

Discusión y Conclusiones

Para el tratamiento de las fracturas articulares y paraarticulares de la EEIIhemos seguido los principios básicos de toda fijación externa: planificaciónpreoperatoria, renunciar a reducciones anatómicas metafisodiafisarias y acep-tar buenas alineaciones, considerar la posibilidad de posteriores correcciones,vigilancia estrecha y seguimiento con el mismo criterio. La reducción abiertay fijación interna (RAFI) en este tipo de fracturas con lesiones tan importan-tes de partes blandas supone un riesgo sobreañadido (10 al 55% de complica-ciones-infecciones en algunas series) sobre el pronóstico, a veces desalentador,de este tipo de lesiones. Se han publicado series de cohortes cruzadas en el quese comparaba la fijación interna con fijadores circulares encontrándose que un44% de las fracturas tratadas con métodos abiertos tenía infección, requirien-do antibióticos intravenosos, desbridamientos quirúrgicos o ambas cosas,comparado con un 12% en el grupo de la FE híbrida. Nuestra experiencia enel tratamiento de estas fracturas articulares y paraarticulares de rodilla y tobi-

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llo tratadas con FE (monolaterales, multiplanares e híbridos) nos aclara quelos resultados vienen dados más por la gravedad inicial de las lesiones (conmi-nución, fracturas abiertas) pero, también, por las técnicas empleadas. En rodi-llas flotantes periarticulares los resultados son siempre pobres dado que hanprecisado, muchas de ellas, puenteo articular y en el tobillo, cuando existegran destrucción articular, nos hemos visto obligados a realizar artrodesis. Enfracturas con menor afectación articular, la aplicación de FE y osteosíntesis amínima da resultados muy satisfactorios, siendo una herramienta indispensa-ble que debería ser considerada dentro del arsenal terapéutico traumatológi-co.

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TÍTULOFRACTURA PILÓN TIBIAL. TRATAMIENTO CON FIJACIÓN

EXTERNA VERSUS SIN FIJACIÓN EXTERNA.

AUTORESDres. C Bravo, B. Igual, H. Álvarez, M. García.

CENTRO DE TRABAJOHospital Universitario Ntra. Sra. Candelaria. Tenerife.

Resumen

Se realiza un estudio retrospectivo de 25 pacientes tratados con fijación exter-na en nuestro servicio durante los últimos 5 años.

Se clasifican las fracturas según el sistema AO-ASIF. Valorando resultadostanto clínicos como radiológicos según el tipo de fractura y comparándolo conun grupo de tratamiento sin fijación externa.

Concluimos que las fracturas de pilón tibial tratadas con fijador externo seobtiene un resultado clínico excelente-bueno en 2/3 de los pacientes, obser-vando relación con la reducción obtenida de la superficie articular y el tipo defractura. No se aprecio mayor número de complicaciones que aquellas fractu-ras tratadas sin fijador.

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TÍTULOFRACTURAS DE CADERA (PER Y SUBTROCANTÉREAS)

TRATADAS CON FIJACIÓN EXTERNA.

AUTORESDres. José Luis Villarreal Sanz, César Salcedo Cánovas,

Pedro Martínez Victorio.


Introducción y Objetivo

Las fracturas pertrocantéreas y per-subtrocantéreas son unas de las patologí-as más frecuentes y de acuciante actualidad en cualquier servicio de COT,condicionando un coste económico y social alto. El tratamiento de estas lesio-nes es muy variando, mostrándose la FE como buena alternativa terapéuticafundamentalmente en pacientes deteriorados gracias a su mínima agresividadquirúrgica. La aplicación de FE en fracturas de cadera no está extendida y senecesitarían largas series comparativas para poder decir algo definitivo sobrela misma. Se trata de un método alternativo que no intenta sustituir a la placa-tornillo deslizante DHS®, ni al clavo Gamma®, ni a la placa RAB® deBaixauli. Pensamos que el método debe ser incluido en el arsenal terapéuticoya que se trata de una técnica sencilla, nada traumática y de rápida ejecución.

Material y Método

Estudio retrospectivo de una serie de 135 casos ( Grupo A: 33 fracturas com-plejas de cadera: extensión metafiso-diafisaria que responden a fracturas dealta energía en pacientes adultos jóvenes, en su mayor parte, y Grupo B: 102fracturas basicervicales, per-subtrocantéreas que responden a patología oste-oporótica, en su mayor parte, en pacientes de mayor edad). Seguimiento de1993 al 2003.La condición sine quanon para reducir una fractura de cadera es que los cla-vos proximales penetren por el cuello hasta el centro de la cabeza femoral.Este gesto tan lógico fue mal enseñado al inicio de utilizar FE en fracturas de

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cadera, aconsejando colocar los clavos supraacetabulares, con lo cual, pormucha distracción que se hiciera, nunca se conseguía ni reducir ni estabilizarbien estas fracturas. Los clavos que introducimos proximalmente son de 4mm.y 22cm. de longitud y aconsejamos colocar 3 pudiendo quedar paralelos o cru-zados, de cualquier forma se sujetan bien a la mordaza. Los clavos distales sonde 5 mm. autoperforantes. En fracturas inestables las fuerzas varizantes origi-nan un pandeo de los clavos, lo que indica la elasticidad del sistema, ventajo-so para la consolidación sin perder estabilidad. Cuando se precisa corregir elvaro se comprime el monotubo y acercándose las mordazas produciéndose elefecto contrario, valguizándose.

Resultados

En nuestra experiencia sobre 102 fracturas de cadera se hicieron dos estudios,con el fijador pertrocantéros de Orthofix® 35 casos y con el monotubo peque-ño TRIAX® 67 casos. La edad media fue de unos 75 años (60-93). Un 71%tenía un deterioro sistémico moderado-severo. Los resultados fueron similaresy en el postoperatorio un 82.5% tenía un control correcto. La infección leve defichas fue de un 9% y más frecuente en obesos. En tres casos se retiró el FEpor infección profunda y por mala técnica. En ambos grupos podemos decirque los resultados variaban según la edad. Hasta los 75 años eran buenos yvolvían a su vida anterior, entre 75-85 años volvían a caminar con limitacionesy con más de 85 años no se podían sacar conclusiones válidas. Un 25% no vol-vían a revisión. Sin embargo, de otros 40 casos de personas jóvenes entre 25y 40 años con fracturas complejas que comprendían desde el macizo trocanté-reo hasta el 1/3 medio de fémur, con focos en continuidad, tratadas con FEmonolateral TRIAX® consolidaron todos los casos menos uno en un plazoentre 5 y 8 meses. En casos de fracturas bifocales (zona trocantérea y terciomedio de fémur) el mismo fijador monolateral colocado a dos o tres niveles nospuede resolver el problema, aunque se necesita experiencia en FE. De 10casos tratados con estas características, las fracturas de la región de la caderaconsolidaron todas en 3-4 meses y las fracturas diafisarias precisaron en 1/3 delos casos gestos añadidos.

Conclusiones

Las fracturas pertrocantéreas consolidan fácilmente sea cual fuere el trata-miento empleado pero no siempre con los resultados anatómicos deseadossobre todo si se trata de fracturas inestables sin una buena reducción previa.

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Deben ser operadas de urgencia si el estado del paciente lo permite pero no seencuentran variaciones de resultados si la intervención se realiza dentro de laprimera semana. Aunque las técnicas quirúrgicas han progresado, las cifras demortalidad, complicaciones y de resultados funcionales en estas personasmayores no han mejorado mucho ya que sigue faltando la asistencia multidis-ciplinar que precisan estos pacientes.

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TÍTULOFIJADOR EXTERNO ASOCIADO A BMP-7 EN EL TRATAMIENTO

DE PSEUDOARTROSIS INFECTADA DE TIBIA.

AUTORESDres. Tomás Mut Oltra, Marco Palomar, Silvino Cervelló

CENTRO DE TRABAJOHospital La Fe de Valencia.

Introducción

El tratamiento de la pseudoartrosis de tibia infectada requiere un enfoquedesde varios puntos de vista: Erradicación de la infección, estabilización delfoco de pseudoartrosis y favorecimiento de la consolidación del foco de frac-tura.

Método Presentamos tres pacientes con pseudoartrosis infectada de tibia tras sufriruna fractura abierta. Tras curar la infección son tratados con fijador externocomo método de estabilización y aporte de proteína morfogenética ósea(BMP-7) más injerto óseo autólogo en el foco de fractura para favorecer laconsolidación.

Resultados

En los tres pacientes se ha obtenido una consolidación efectiva del foco defractura en un tiempo medio de 8.3 meses sin aparecer signos de recidiva dela infección y con inicio de la deambulación en dos de ellos.

Conclusiones

Al fallar los métodos clásicos de tratamiento comenzamos a utilizar la ingenie-ría tisular, obteniendo resultados esperanzadores apoyándonos en la estabili-dad y comodidad técnica que ofrece la fijación externa.

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TÍTULOARTRODESIS DE RODILLA MEDIANTE FIJACIÓN EXTERNA.

CUANDO NO CABE OTRA SOLUCIÓN.

AUTORESDres. César Salcedo, José Luis Villarreal, Lorenzo Martínez,

Pedro Martínez, Pablo Puertas.


Introducción y Objetivo

Aunque rara vez son necesarias a día de hoy, las intervenciones finales antedeterminadas patologías ortopédicas como traumáticas de la articulación de larodilla son la artrodesis y la artroplastia de resección (ésta suele reservarsepara pacientes con una baja demanda física y pacientes con una pérdida óseaimportante). El objetivo del presente trabajo es encontrar las principales razo-nes por las que se indica esta cirugía dentro de nuestra casuística, el métodode tratamiento aplicado defendiendo como método princeps la FijaciónExterna a compresión, las tasas de consolidación y las posibles complicaciones(dismetrías, necrosis de heridas, intervenciones secundarias por pseudoarto-sis, infecciones, retirada de material...).

Material y Método

Para la fusión se han descrito múltiples técnicas que se dividen, básicamente,en dos grandes grupos dependiendo del tipo de fijación: Fijación interna,como los clavos intramedulares (CIM) tipo Küntcher, Wichita‚, placas deosteosíntesis y Fijación externa (FE), donde existe una gran variedad deopciones como el compresor de Charnley, el doble cuadro de Hoffmann-Vidal‚, el fijador monolateral de Wagner, el fijador circular de Ilizarov o deAce-Fischer‚, montajes híbridos tipo Orthofix‚ o marcos transfixiantes confijadores monotubo tipo TRIAX‚ en conformación biplanar o multiplanar.Hemos realizado un estudio retrospectivo de un total de 17 pacientes tratadosen nuestro Servicio entre los años 1990 y 2003, a los que se les practicó una

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artrodesis de rodilla usando métodos de FE (12): fijador TRIAX‚ monoplanaro biplanar con fichas transfixiantes, multiplanar tipo Hoffmann II‚ y circularde Orthofix‚ y fijación interna (5): en una de ellas se tuvo que retirar el mate-rial por pseudoartosis y reintentar la artrodesis con FE.

Resultados

La mayoría de los casos abocaron a la artrodesis por fracaso de artroplastiatotal de rodilla y hubo un caso de fusión por un proceso tumoral en regióncondílea femoral: (13 gonartrosis con PTR:(76.5%). 9 aflojamientos sépticos.4 aflojamientos asépticos (incluida 1 fx. periprotésica). 23.5% restante:1 frac-tura supraintercondílea femoral.1 tumor condíleo (quiste óseo aneurismáti-co).1 artritis séptica (2ª a artroscopia).1 tumor blanco. TBC). La artrodesis seha conseguido en 16 casos , encontrándose una pseudoartrosis infectada enproceso de curación. El FE se mantuvo alrededor de 120 días permitiendo lacarga a partir de la 2 semana. Las complicaciones han variado desde la pseu-doartrosis tras CIM, que precisó reintervención con FE, infecciones superfi-ciales en el trayecto de las fichas que se resolvieron con tratamiento antibióti-co oral y dismetrías que se resolvieron con alza.

Conclusiones

La principal indicación de artrodesis de rodilla en nuestros días son los fraca-sos de las artroplastias totales (ATR), ya sea de origen séptico o por afloja-miento aséptico. La artrodesis en estos pacientes es difícil debido a la presen-cia de una infección activa, a la falta de reserva ósea (stock óseo) y, en muchasocasiones, a un tejido blando de mala calidad que impide un cierre correcto delas heridas quirúrgicas necesitando gestos de cobertura plástica añadida. Lastasas de consolidación varían según el tipo de FE utilizado. Con los FE mono-laterales la consolidación oscila entre un 50-80% según las series que se incre-menta con la aplicación de los FE biplanares (con mayor rigidez en el planoanteroposterior) entre 58-100% de los casos. Los resultados obtenidos ennuestro estudio están dentro de los límites de las series revisadas, a pesar deser una serie heterogénea. Es de señalar el caso de pseudoartrosis tras intentode artrodesis con clavo de Küntcher trocantéreo-tibial logrando la consolida-ción con FE circular no con agujas sino con fichas no transfixiantes. Los FEa compresión, biplanares o multiplanares proporciona estabilidad suficiente,

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generalmente elástica (facilitando la osteogénesis), evitando las fuerzas decizallamiento y de torsión, y proporciona una compresión axial a nivel del focofémoro-tibial. Estabiliza pseudoartrosis infectadas, permitiendo la curación delas fístulas. Los FE son mínimamente invasivos en su aplicación y permitengran versatilidad, incluso para corregir deformidades una vez iniciado el tra-tamiento.Podemos afirmar que la artrodesis de rodilla con FE es una técnica alternati-va para el tratamiento de la artrodesis de rodilla tras el fracaso de la artroplas-tia séptica, aflojamientos asépticos, recambios protésicos con gran pérdida destock óseo, así como cuando existe una gran destrucción articular.

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TÍTULOFRACTURAS DE RADIO DISTAL.

TRATAMIENTO MEDIANTE FIJADOR EXTERNO.

AUTORESDres. Juan José Piñeiro Mejuto, Juan Carlos Gómez Castilla,

María Trinidad Fernández Rovira, Manuel Criado Pérez, Beatriz Domínguez Bencomo.

CENTRO DE TRABAJOHospital Universitario de Canarias. Tenerife.


El tratamiento de las fx radiales distales es discutido, pues a las multiples posi-bilidades de manejo se suma la necesidad de restauración de la congruenciaarticular y la de evitar complicaciones durante el tratamiento.

Material y Método

Entre 1-1-1998 y 1-1-2003 hemos tratado 35 fx de muñeca mediante FEPenning. La causa mas frecuente fue la caída casual, seguida de los accidentesde trafico. Para su clasificación hemos empleado la clasificación de Frykman,y los resultados han sido evaluados desde el punto de vista clínico y radiológi-co.

Resultados

Hemos obtenido un 73% de resultados buenos, muy buenos al año de evolu-ción, siendo la complicación más frecuente la aparición de distrofia simpáticorefleja (24%).


La RO mediante FE Penning se ha demostrado como una alternativa efectivaen el tratamiento de fx radiales distales, aunque debemos señalar que en aque-llos casos de gran complejidad, es necesario el empleo de AK para la comple-ta reducción y mantenimiento de la fx.

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TÍTULOFIJADOR "DJD" EN LOS TRAUMATISMOS GRAVES DE CODO.

AUTORESDres. Fco. Javier de Santos de la Fuente, Pedro J. Huertas Segador, Felipe

Luna González, F. Borja Delgado Rufino y Jesús Porras García.

CENTRO DE TRABAJOHospital Universitario "Virgen de la Victoria". Málaga.

Objetivos del Trabajo

El tratamiento de las fracturas luxaciones de codo es muy complejo debido ala dificultad en conjuntar estabilidad articular y fracturaría y movilidad pre-coz para evitar la frecuente rigidez.

Métodos Usados

Presentamos nuestra experiencia con el fijador externo dinámico de codoD.J.D. (Stryker-Howmedica): 5 pacientes con fractura-luxación, de los cuá-les 3 eran agudas y 2 presentaban inestabilidad secundaria tras tratamientoconvencional.

La pauta de tratamiento incluye osteosíntesis con eventual coronoidoplastia ymantenimiento del fijador durante 2 meses con movilidad libre desde el prin-cipio.

Resultados Obtenidos

Al final del tratamiento, la movilidad conseguida fue una media de flexo-extensión de 120º (-10º) y prono-supinación de 80º-80º. Como complicacionesdestacan: una infección superficial de los pines, una rotura de clavo y unaparálisis transitoria del radial.

Conclusiones

Tras efectuar la reconstrucción quirúrgica de la fractura luxación de codo, laarticulación permanece inestable en muchos casos, lo que obliga a la inmovi-lización postoperatoria, que conduce a una rigidez difícilmente tratable. Lautilización del fijador dinámico permite la movilidad precoz y disminuir portanto la rigidez residual.

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TÍTULOFRACTURAS INESTABLES E INTRAARTICULARES DEL RADIO

DISTAL TRATADAS CON FIJADOR EXTERNO (RESULTADO A LOS 3 AÑOS).

AUTORESDres. Sergio Pino Sorroche, Joan Enric Borras Mondragón,

Alejandor Castaño Serrano.

CENTRO DE TRABAJOHospital de Terrassa. Barcelona.

Introducción

Son fracturas que aún no están resueltas en su totalidad, a pesar de la mejoraen las técnicas y tratamientos actuales, presentando un elevado índice desecuelas, entre un 25-30% según los autores.

Material y Métodos

Se presenta la revisión de 55 fracturas inestables e intraarticulares de la extre-midad distal del radio, agrupadas según la clasificación de AO y tratadas conosteotaxis tipo Pennig, pudiéndose asociar con otros tratamientos.Se efectúan controles al alta médica y un seguimiento a los 3 años, aplicándo-se en ambos casos la misma escala de valoración.

Resultados

Se presentan los resultados funcionales y radiológicos obtenidos al término deltratamiento y 3 años después, utilizando la escala de Jakim. Se valora la varia-ción de la puntuación final según parámetros de lateralidad, mecanismo lesio-nal, dinamización y tiempo de la misma, período de fijador, duración total deltratamiento y tipo de fractura.

Conclusiones

Consideramos el tratamiento con fijador externo de Pennig como el indicadopara las fracturas inestables e intraarticulares del extremo distal del radio,tanto por el buen resultado funcional obtenido, como por el bajo índice decomplicaciones. Se hace mención a la aparición de cambios degenerativos arti-culares en los controles efectuados a los 3 años.

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TÍTULOFIJACIÓN EXTERNA HÍBRIDA:

UN AÑO DE EXPERIENCIA.

AUTORESDñas. Begoña Quirós Zamorano, Esther Espuñes Mestres.

CENTRO DE TRABAJOHospital Asepeyo San Cugat. Barcelona.

Resumen

El objetivo de este trabajo es difundir las indicaciones y ventajas de la fijaciónexterna híbrida además de los cuidados y prevención de complicaciones eneste tipo de tratamientos. Por sus características, la fijación externa es uno delos métodos de estabilización quirúrgica de mayor utilización en el tratamien-to de aquellas fracturas de tibia en las que el enclavado endomedular o la fija-ción Interna no pueden indicarse, como por ejemplo las fracturas abiertasgrado III.La aparición de nuevos sistemas de fijación externa como los fijadores híbri-dos han permitido ampliar sus indicaciones a fracturas multifragmentariasseveras de la meseta y del pilón tibial con o sin lesiones graves de tejidos blan-dos, fracturas periarticulares e incluso complementando la síntesis de determi-nadas fracturas con trazo articular.

Material y Métodos

Revisión de 11 casos atendidos en nuestro centro desde diciembre del año2002 hasta enero del 2004 prestando especial atención a las indicaciones, com-plicaciones y cuidados.Revisión de la técnica quirúrgica.

Resultados

Se hace un seguimiento de los casos, cumpliendo las expectativas del tratamiento escogido.

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Conclusiones

La fijación externa híbrida aporta ventajas como la radiotrasparencia delmaterial, la no implicación de articulaciones en la fijación, controlar fragmen-tos sin tener en cuenta el grado de conminución y permitir la combinación conotros elementos de osteosíntesis.

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TÍTULOFIJACIÓN EXTERNA COMO TRATAMIENTO DE LAS

FRACTURAS COMPLEJAS DEL RADIO DISTAL.

AUTORESDres. Pablo de Linares Galindo, Porras García J.S.,

Luna González F., Delgado Rufino F., De Santos La Fuente J.

CENTRO DE TRABAJOHospital Universitario “Virgen de la Victoria“. Málaga.

Objetivo

Se presenta en este trabajo el resultado obtenido con el uso de la fijación exter-na en el tratamiento de las fracturas complejas distales de radio.

Material y Métodos

Se han revisado un total de 41 fracturas complejas distales de radio, de las que13 han sido tratadas de forma definitiva mediante el uso de la fijación externa,en 8 casos eran fracturas abiertas. El tipo de fijador empleado ha sido el fijador tubular AO (Stratec Medical) yel fijador Compat (Stryker-Howmedica).El tiempo de fijador fue de 40 a 55 días, (media 42 días). La valoración de losresultados se realizó con criterios clínicos y radiológicos.

Resultados

Las fracturas consolidaron en su totalidad, con la excepción de un caso querequirió aporte de injerto y placa AO. Los resultados clínicos y radiológicos han sido buenos en la mayoría de los casos.Se han encontrado complicaciones locales mínimas en la entrada de los clavos y4 complicaciones de partes blandas, que fueron tratadas de forma adecuada.

Discusión

La fijación externa ofrece una posibilidad de tratamiento de este tipo de frac-turas cuya solución resultaría más compleja con otros métodos, tanto ortopé-dicos como quirúrgicos.La tasa de consolidación y los resultados anatomo-clínicos se consideran acep-tables además de presentar escasas complicaciones.


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TÍTULO¿POR QUÉ FALLAN LAS OSTEOTOMÍAS CORRECTORAS?

AUTORESDres. Julio de Pablos*,Pedro González Herranz**

CENTRO DE TRABAJO*Hospital San Juan de Dios. Navarra.**Hospital Juan Canalejo. A Coruña.

Objetivo

Llamar la atención sobre la importancia de corregir las deformidades angula-res de los huesos largos en el segmento y nivel adecuados.

Material y Métodos

Hemos estudiado retrospectivamente los resultados de 53 deformidades angu-lares de los huesos largos tratadas mediante osteotomías correctoras entre losaños 1987 y 2003.Tanto antes como después de las correcciones se han valorado los siguientesparámetros en cada deformidad:1.- Ángulos epifiso-diafisarios.2.- Ejes mecánico y anatómico de la extremidad.3.- Orientación de la interlínea articular (rodilla y tobillo).El análisis se ha centrado en el estudio de los resultados radiológicos insatis-factorios exceptuando los debidos a hipo o hipercorrecciones simples.

Resultados

Considerando resultado insatisfactorio al que ha excedido en 15º de angula-ción o 1 cm. de traslación con respecto a los valores normales, hemos identifi-cado 21 casos de correcciones insatisfactorias.Las causas más frecuentes deesto resultados(que en algunos casos han sido concomitantes) han sido:

1.- Corrección fuera del "apex" de la deformidad (13 casos).

2.- Elección errónea de segmento a corregir (6 casos).

3.- Errores aplicación de la técnica (4 casos).

4.- No considerar todos los planos posibles de deformidad (4 casos).


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Conclusiones

Además de realizar una indicación adecuada sobre la técnica y el instrumen-tal a utilizar ante una deformidad angular, la planificación de nivel y segmen-to a corregir es crucial en orden a conseguir una corrección satisfactoria de lamisma.

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TÍTULOTRANSPORTE ÓSEO EN EL TRATAMIENTO DE TUMORES

ÓSEOS O SUS COMPLICACIONES (ESTUDIO PRELIMINAR).

AUTORESDres. Pedro González Herranz, Julio de Pablos*,

César de la Fuente, Miguel Castro, Marisa García**

CENTRO DE TRABAJOHospital Materno Infantil “Teresa Herrera”.

CHU “Juan Canalejo”. La Coruña.* Hospital San Juan de Dios de Pamplona.

**Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid.

Objetivo

Estudio retrospectivo de 9 casos de tumores óseos en los se realizó la técnicadel transporte óseo para la reconstrucción del defecto óseo originado en el tra-tamiento primario del tumor o por complicaciones surgidas (Infecciones, frac-turas o pseudoartrosis del aloinjerto).

Método

El diagnóstico del tumor primario fue como sigue: 1. Fibroma condromixoidede tibia distal intervenido en dos ocasiones previas (dos casos). 2. Sarcoma deEwing de diáfisis femoral. 3. Osteoblastoma recidivado de la tibia. 4.Fracturade polietileno y clavo IM en Osteosarcoma de tibia distal. 5. Pseudoartrosisy Valgo de fémur distal en paciente con osteosarcoma de fémur , 6. DisplasiaOsteofibrosa de tibia (Enf. de Campanacci) y 7. QOA de tibia distal Para ello se empleó siempre el SRM Orthofix con tres cabezales.

Resultados

La magnitud del transporte realizado fue de 8.3 cm. Un caso de sarcoma deEwing fue radiado durante el transporte lo que originó la necrosis del frag-mento y posterior infección.

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El tiempo de fijación externa fue desde los 4 meses hasta los 19 meses.En 6/8 de los casos se realizó aporte de injerto autólogo en la zona de llegadadel transporte y en un caso además en la zona del regenerado.

Conclusiones

El transporte óseo aunque incómodo para el paciente y demandante de aten-ción durante el todo el proceso es un método que proporciona una soluciónbiológica, hueso vivo, para cubrir grandes defectos óseos.La indicación ideal es en tumores benignos con agresividad local o secuelas detumores malignos. No es recomendable cuando se vaya a emplear radioterapia.

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TÍTULOENFERMEDAD DE BLOUNT.

AUTORESDres. Pedro González Herranz, César de la Fuente,

José A. López Mondejar**, Miguel Castro, Julio de Pablos*.


CHU “Juan Canalejo”. La Coruña.*Hospital san Juan de Dios de Pamplona.

**Hospital Universitario Ramón y Cajal . Madrid.

ObjetivoRevisión retrospectiva de 15 pacientes tratados por enfermedad de Blount yvaloración de las diferentes técnicas quirúrgicas empleadas para reconstruirlos ejes anatómicos y de carga de la extremidad.

MétodoLos pacientes revisados han sido tratados en 6 casos mediante osteotomíametafisaria de la tibia y/o en algún casos epifisiodesis externa tibial. En otros9 casos se ha realizado corrección angular progresiva mediante fijador exter-no de forma primaria (5 pacientes) o tras el fracaso de la osteotomía conven-cional ( 4 pacientes).

ResultadosLa reconstrucción del eje de carga se consiguió solamente en el 50% de loscasos. Las osteotomías convencionales suelen hipocorregir la deformidad (5/6), por el contrario la corrección con fijación externa permite ser hiperco-rrectora, con el inconveniente que en ocasiones puede ser excesiva.El dejar sin tratar la deformidad origina secundariamente deformidad en elfémur distal que complica la reconstrucción anatómica.

ConclusionesLa Fijación externa es un buen método para corregir de forma gradual ladeformidad de la tibia proximal en la enfermedad de Blount.La técnicas convencionales de osteotomías, aunque indicadas en edades tem-pranas, tienden a la recidiva.El objetivo final debe ser lograr una articulación congruente, un eje de cargareconstruido, y sin discrepancia de la longitud de las extremidades, requirien-do para ello múltiples intervenciones.

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TÍTULOGENU RECURVATUM:

UTILIDAD DE LA FIJACIÓN EXTERNA.

AUTORESDres. Pedro González Herranz, Susana Alonso Güemes*,

César de la Fuente, Miguel Castro.


CHU “Juan Canalejo”. La Coruña.*Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid.

Objetivo

Evaluar los resultados obtenidos en cuatro casos de genu recurvatum postepi-fisiodesis tratados mediante corrección angular progresiva con fijador externomonolateral.

Método

Se realiza un estudio de 7 pacientes afectos de genu recurvatum postepifisio-desis de diferente etiología, tratados mediante osteotomía infratuberositaria detibia y distracción ósea o fisaria asimétrica usando fijador externo monolateralOrthofix®.

Resultados

Se analizan los valores clínicos (deformidad y balance articular de la rodilla)y radiológicos antes y después del tratamiento y con un seguimiento de dosaños, momento en el que ya ha concluido el crecimiento en todos los pacien-tes. El PPTA “proximal posterior tibial angle” (ángulo tibial proximal poste-rior) preoperatorio medio fue de 107,2 y el postoperatorio de 82,7. La movili-dad de la rodilla al final del seguimiento fue completa (0-135º). No hubo com-plicaciones mayores.

Conclusión

Representa un método útil para el tratamiento del genu recurvatum postepifi-siodesis, con ventajas claras frente a los métodos tradicionales de osteotomíatibial mas aporte de injerto autólogo.

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TÍTULOFRACTURAS DE FÉMUR EN LA INFANCIA.

¿LA FIJACIÓN EXTERNA ES EL MEJOR TRATAMIENTO?

AUTORESDres. Pedro González Herranz, Elisa Cobelo, César de la Fuente,

Miguel Castro, JA López-Mondejar*.


CHU “Juan Canalejo”. La Coruña.* Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid.

Objetivo

Revisión retrospectiva de 187 fracturas diafisarias de fémur en niños tratadasen dos hospitales mediante 5 modalidades de tratamiento con un seguimientomínimo de 18 meses.

Métodos Usados

1. Tracción + yeso: 98 pacientes (52%)2. Clavo IM rígido: 27 pacientes (15%)3. Fijación externa: 41 pacientes (22%)4. Clavos IM elásticos: 13 pacientes (7%)5. Palca atornillada: 8 pacientes ( 4%)

Resultados

La consolidación se obtuvo en todos los casos excepto en uno. El fenómeno dehipercrecimiento fue similar en todos los tratamientos. Una tercera parte delos casos experimentaron un hipercrecimiento de 9 mm de media, excepto loscasos tratados con placa atornillada que la media fue de 2 cm.Las desviaciones axiales fueron mas frecuentes en los tratados ortopédicamen-te. El enclavado IM a través del trocánter mayor o de la fosita trocantéricaocasiona trastornos del crecimiento de la extremidad proximal del fémur en el30% de los casos.El enclavado IM elástico precisa yeso adicional cuando las fractura no es

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transversal, y ocasional problemas de movilidad de la rodilla hasta la retiradadel material.La fijación externa presenta el inconveniente de los problemas cutáneos alre-dedor de los tornillos, y existe el riesgo de la refractura cuando se retira el fija-dor externo (2 casos).

Conclusiones

Las complicaciones observadas dependen del tratamiento empleado y de laedad del paciente.En menores de 5 años el tratamiento conservador es el recomendable, excep-to en politraumatizados.En mayores de 13 años, el tratamiento de elección es el enclavado IM.Entre los 6 y 13 años, la fijación externa es el método de elección, excepto enlas fracturas transversas (clavos elásticos) o la subtrocantérica (placa atorni-llada).

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TÍTULOAPLICACIÓN DE LOS TEST DE ALINEACIÓN EN

LAS CORRECCIONES ANGULARES.

AUTORESDres. Fco. Javier de Santos de la Fuente, J.María García Herrera,

Felipe Luna Gonzáles, Borja Delgado Rufino y Jesús Porras García.


Objetivo del Trabajo

Presentamos nuestra experiencia en las correcciones angulares aplicando eltest de ALINEACIÓN según la escuela de Baltimore. Perseguimos mejorar eldolor articular, prevenir el deterioro articular y modificar el eje de carga con-siguiendo la máxima funcionalidad.

Métodos Usados

Usamos la corrección progresiva con fijador externo mediante distracciónfisaria si la deformidad asienta cerca de la fisis de un hueso en crecimiento ola osteotomía de apertura progresiva en el resto de los casos.Lo indicamos tanto en patología postraumatica como degenerativa.Detallamos los parámetros implicados en los test de ALINEACIÓN, asi comolos nuevos conceptos como el "CORA", las reglas de las osteotomias, y lanueva nomenclatura de ángulos que nos ayudan en la planificación preopera-toria.

Resultados Obtenidos

Mostramos un profuso grupo de casos ejemplo, explicando ademas de los bue-nos resultados, las causas de los fracasos, criterios de exclusión y casos espe-ciales como el morfotipo torsional y complicaciones.

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Conclusiones

Creemos que disponemos de un método fiable, poco agresivo, que permite lamovilidad articular y la carga disminuyendo la atrofia y la probabilidad deSudeck, para conseguir unos buenos resultados, con escasas complicaciones ala hora de corregir las deformidades angulares.

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TÍTULODISTRACCIÓN OSEA MEDIANTE CLAVO INTRAMEDULAR Y FIJADOR EXTERNO.

AUTORESDres. S. García González, A. Goya Arrese, P González-Herranz,

ML.Fernández Hortigüela, J.De Pablos Fernández.

CENTRO DE TRABAJOHospital de Navarra. Pamplona.

Objetivo

Evaluar resultados de la fijación híbrida reduciendo el tiempo de fijaciónexterna y las complicaciones de la misma.

Métodos

Se presentan 15 casos de dismetrías y/o deformidades angulares tratadosmediante elongación híbrida con clavo IM y fijador externo monolateral y suevolución tras retirada del material empleado. Se exponen ciertas mejoras téc-nicas que aplicamos para reducir posibles complicaciones de dicha técnica.

Resultados

Muy buenos resultados precisando en dos casos injerto óseo alogénico porretardo de consolidación.

Conclusión

La elongación ósea mediante clavo IM y fijador externo permite disminuir eltiempo de fijación externa con la mejora de la tolerancia del paciente que elloconlleva y la reducción de complicaciones de la misma (infección de clavos,fibrosis musculares...)Para la correcta aplicación de dicha técnica se deben detener en cuenta cuestiones importantes como la correcta planificación preope-ratoria y ciertas mejoras para optimizar resultados.

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TÍTULOALARGAMIENTO FEMORAL

SOBRE CLAVO INTRAMEDULAR.

AUTORESDres. Pedro Glez-Herranz, César de la Fuente, Miguel Castro,

Marian González, Hector Aguado*.


CHU “Juan Canalejo”. La Coruña.* Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid.

Objetivo

Revisión de los casos tratados mediante elongación ósea con fijación externaintroduciendo previamente un clavo intramedular, con el objetivo de reducirel tiempo de fijación externa, prevenir complicaciones ( fractura del callo,desviaciones axiales, rigidez de la rodilla).

Método

Desde junio de 1998 hasta marzo de 2002 hemos realizado 12 alargamientosfemorales en 11 pacientes. Nueve casos fueron por dismetría y dos por tallabaja. Se emplearon para ello un clavo FD de 10-11 mm de diámetro y longi-tudes entre 22-28 cm y fijadores externos de reconstrucción de miembrosEbifix u Orthofix. La edad media de los pacientes fue de 17 años ( R: 13-28).

Resultados

El alargamiento medio conseguido fue de 5.9 cm ( R:4-9).El tiempo medioquirúrgico fue de 90 minutos, y el paciente llevó la fijación externa una mediade 71 días. El índice de curación fue de 12 días /cm.La complicación más frecuente fue los problemas cutáneos alrededor de lostornillos. No se observaron casos de osteolisis, ni fracturas, ni desviacionesaxiales.

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Un paciente presentó osteomielitis diafisaria que requirió la retirada del clavoIM una vez consolidada la zona regenerada. Ningún paciente presentó limitación de la movilidad de la rodilla tras la reti-rada del fijador.

Conclusiones

El alargamiento femoral sobre clavo previene las complicaciones más frecuentes. No obstante el riesgo de osteomielitis debe tenerse en cuenta.La indicación ideal es la dismetría en el adulto joven a expensas de fémur.

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TÍTULOMÉTODO DEL MULTIPLICADOR PARA LA

PREDICCIÓN DE LAS DISMETRIAS.

AUTORESDres. F. de Borja Delgado Rufino, S. Meschian Coretti,

F. Luna González, J. Porras García, F.J. de los Santos de la Fuente.


Resumen

Shaphiro identificó cinco patrones de progresión de las dismetrías en lasextremidades de los niños. Los métodos actuales de predicción son aplicablessólo al tipo 1, que son aquellos que siguen un patrón de progresión del creci-miento proporcionado. Los tipos del 2 al 5 son más irregulares (aceleracionesy desaceleraciones), no pueden predecirse con exactitud.Como la mayoría de las enfermedades con dismetría de miembros inferioresforman parte del grupo 1, pueden ser predecibles.

Los métodos actuales utilizados para la predicción de las dismetrias en lamadurez ósea, basados en las tablas de Anderson, son complejos y engorro-sos, además de requerir un seguimiento y valoración continua.

Con el método que presentamos, esta tarea queda simplificada a una serie deoperaciones, utilizando una constante para cada edad y sexo, que llamamos elmultiplicador (M)

Este multiplicador lo obtenemos a partir de la división de la longitud de tibiay fémur en la madurez ósea (Lm), por el valor de estos para cada edad (M=Lm/L), transformando de este modo cada punto de la escala de Anderson enun multiplicador para esta edad, pudiendo a la inversa predecir la longitud deun miembro en la madurez ósea (Lm=M*L).

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TÍTULOESTUDIO EXPERIMENTAL DE LA REMODELACIÓN

DEL CALLO DE ALARGAMIENTO ÓSEO EN EL FÉMUR DEL CONEJO.

AUTORESDr. José Antonio Moro Robledo.

CENTRO DE TRABAJOHospital Campo Arañuelo. Navalmoral de la Mata. Cáceres.

Se realizó un estudio experimental en el fémur del conejo, siendo sometido aun alargamiento óseo de 28 mm. Se dividió a los animales en diez grupos paraestudiar la secuencia de acontecimientos durante las 28 semanas posteriores alinicio de la elongación. La osteotomía fue diafisaria, aplicando al fijador exter-no una distracción de 1 mm. diario. Las muestras fueron procesadas para unestudio con microscopia óptica y morfometría.

La osteogénesis en el callo de alargamiento fue mixta, encondral e intramem-branosa, con predominio de la segunda.

La remodelación del callo de alargamiento se detectó ya en los primeros díasde elongación, manteniendo una actividad sostenida durante el alargamiento.Durante el período de consolidación del callo neoformado le presencia deosteoclastos descendió, aunque se mantuvo hasta 24 semanas después de con-cluida la distracción.

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TÍTULOALARGAMIENTOS ÓSEOS EN

SÍNDROME DE TURNER.

AUTORESDres. Martínez Lotti, Gabriel, Bonetto, Fernando y Martín D’Elia.

CENTRO DE TRABAJOCOT- Centro de Ortopedia y Traumatología-Rosario. Argentina.

Introducción

El síndrome de Turner se presenta en niñas y constituye un complejo de infan-tilismo sexual, baja estatura, diferentes anomalías del tracto urinario y sistemacardiovascular. Está presente la agenesia o disgenesia gonadal y el análisis decromosomas revela una completa ausencia del segundo cromosoma X o mosai-cismo XO/XX o alteraciones en el segundo cromosoma X.

Dentro de las alteraciones del esqueleto menores pueden aparecen el cúbitovalgo, acortamiento del IV metacarpiano, desarrollo asimétrico de las mesetastibiales, pie cavo, falanges en palillo de tambor, fusión bilateral de las vérte-bras cervicales, cifosis, escoliosis. La estatura final suele ser no mayor de 145 cm. El objetivo del siguiente trabajo es evaluar los resultados obtenidos con laelongación ósea en pacientes con Síndrome de Turner.

Material y Método

Entre los años 1989 y 2001 se realizaron 18 alargamientos óseos en 8 niñasafectas de síndrome de Turner, 16 de tibia-perone y 2 femorales.La edad media de nuestras pacientes fue de 14,7 años con una mínima de 13y una máxima de 21 años.Todas nuestras pacientes se encontraban bajo control endocrinológico y entratamiento con hormona de crecimiento recombinante humana a razón de 1UI/ kg por semana.Se realizó interconsulta psicológica previo a la realización del tratamiento.Técnica quirúrgica.

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En todos los casos se procedió a la colocación de los tornillos de Schanz de 6mm original Synthes, osteotomía percutánea metafisaria bajo control de inten-sificador de imágenes y acople del fijador externo de Wagner original Synthesen forma bilateral y simétrica.La distracción ósea comenzó a los diez días del acto quirúrgico y se baso en lacallotasis del foco de osteotomía a razón de 1mm/ día (0,25 x 4)en la primerasemana, con regulación de la velocidad según formación de callo óseo radiológi-c o .En todos las pacientes se efectuó tenotomía percutánea “en peine” de los ten-dones de aquíles y colocación de valvas de polipropileno durante la etapa dedistracción ósea. No se permitió el apoyo durante la etapa de elongación óseay si una vez finalizada la misma, al observarse radiograficamente una nubeósea en el foco de distracción.El seguimiento de las pacientes se realizó en forma quincenal durante la etapade distracción y mensual durante la fase de consolidación ósea.

Resultados

De las ocho pacientes estudiadas se realizaron 16 alargamientos tibio-perone-os y 2 alargamientos femorales. La media elongación tibio-peronea fue de 8,5 cm, con una mínima de 4 cm yuna máxima de 12 cm. El alargamiento femoral fue 5 cm en ambos fémures.El promedio de seguimiento fue de 8,5 años con una mínima de 2 años y unamáxima de 12 años.El tiempo promedio de utilización del fijador externo fue de 11,5 meses.Dentro de las complicaciones vale destacar que el 75 % de los pacientes tuvie-ron infecciones en los clavos de Schanz, todas fueron superficiales y se trata-ron con antibioticoterapia oral y que ningún caso requirió realizar el retiro delos mismos. Se presentaron 8 desviaciones en valgo tibial que necesitaron lacorrección bajo anestesia general, 2 varos femorales y 6 retracciones en equi-no de pie que se solucionaron mediante la tenotomía del tendón de Aquíles. Enningún caso se apreció alteraciones de la fuerza en la extensión ni en la flexióndel pie. 2 pacientes presentaron trastornos de sensibilidad, los cuáles se resol-vieron disminuyendo el ritmo de elongación.

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Discusión

. En el síndrome de Tu rner el hueso madura en forma lenta y a veces incompleta.

. La deficiencia estrogénica y la osteopenia asociada contribuyen a la osifica-ción lenta y el retraso en la maduración del hueso cortical.. La tasa de complicaciones suele ser elevada debido debido al prolongadotiempo de utilización de los fijadores externos, sin embargo no afectaron elresultado final buscado.. Las complicaciones como ser linfedema y trastornos en la conducción nervio-sa suelen ser transitorios y obligan a diminuir el ritmo de elongación.

Conclusiones

. Los pacientes con Síndrome de Turner presentan un grado moderado de bajatalla sin otras deformidades esqueléticas mayores.. La elongación ósea entre 10 a 15 cm, armonizan en forma considerable suapariencia física y mejoran su autoestima y desenvolvimiento social.. El retraso en la osificación y corticalización del hueso elongado y la alta tasade complicaciones durante el tratamiento obligan al monitoreo en un departa-mento de ortopedia especializado.. Debido a que en su mayoría se trata de pacientes adolescentes, el apoyo psi-cológico previo y durante el tratamiento resulta fundamental.

Bibliografía

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2. Bidwell JP; Bennet GC; Bell MJ; Witherow PJ. Leg lengthening for shorts t a t u re in Tu rner's syndrome.J Bone Joint Surg Br 2000 Nov;82(8): p1174-6.

3. Noonan KJ; Leyes M; Forriol F .Limb lengthening in Turner syndrome.Iowa Orthop J 1997;17:96-101.

4. Polo A; Aldegheri R; Zambito A; Trivella G; Manganotti P; De Grandis D;Rizzuto N .Lower-limb lengthening in short stature. An electrophysiologicaland clinical assessment of peripheral nerve function. J Bone Joint Surg Br1997 Nov;79(6): p1014-8.Trivella GP; Brigadoi F; Aldegheri R .Leg lengthening in Turner dwarfism. JBone Joint Surg Br 1996 Mar;78(2): p290-3.

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TÍTULO

LA ESTIMULACIÓN ELECTROMAGNÉTICA EN LAS ELONGACIONES ÓSEAS.

AUTORESDres. Pablo de Linares Galindo, Porras García J.S.,

Luna González F., Delgado Rufino F., De Santos La Fuente J.


Objetivos

El objetivo de este trabajo ha sido conocer el resultado obtenido con el uso dela estimulación electromagnética en el tratamiento de los pacientes portadoresde talla baja, durante el período de elongación, con la aplicación de la osteo-genesis a distracción con fijadores externos.

Pacientes y Métodos

Se han revisado un total de 63 pacientes intervenidos con el diagnóstico detalla baja y en los que se ha practicado un alargamiento de segmento median-te distracción progresiva y aplicación de fijador externo.Se ha utilizado estimulación electromagnética con el estimulador Biostin-STP(IGEA, Stryker-Howmedica), generando impulsos de 1,3 ms de duración, conondas de 75 Hz de frecuencia y un voltaje de 2,5 a 4,5 mv.La valoración de la consolidación se realiza con criterios radiológicos (radio-logía simple y densitometría ósea) y clínicos.

Resultados

Se valoran la densificación, el grosor y la corticalización, además del tiemponecesario para la retirada del fijador.No se han encontrado complicaciones locales en el punto de aplicación de los

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electrodos, si se ha producido un abandono del tratamiento en 3 pacientes porla aparición de alguna complicación inherente al proceso de alargamiento.

Discusión

La electroestimulación ha acortado significativamente el tiempo de fijador yen todos los casos se obtuvo una mejor formación ósea. Esto ha permitido unamás pronta rehabilitación y una más rápida integración social.

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TÍTULOELONGACIÓN ÓSEA ASISTIDA CON CLAVO ENDOMEDULAR.

AUTORESDres. Gabriel Martínez Lotti, Martín D’Elia.

CENTRO DE TRABAJOCOT-Centro de Ortopedia y Traumatología-Rosario-Argentina

Resumen

El alargamiento de miembros por osteogénesis en distracción es ampliamenteusado en niños y adultos. Nuevos sistemas de fijación, más estables, han redu-cido la tasa de complicaciones, pero el tiempo de fijación externa suele serdemasiado prolongado. La utilización del clavo endomedular, como asistenteen este procedimiento, ha presentado una nueva opción para el tratamiento.Se presentan 4 pacientes, pseudoartrosis infectada femoral, pseudoartrosis noinfectada femoral , dismetría congénita, secuela de poliomielitis . En todos loscasos se colocó el clavo endomedular primero, luego los clavos de schanz delfijador externo, se retiró transitoriamente el clavo, se realizó osteotomía paracallotasis, se recoloca clavo endomedular y se ajusta cuerpo de fijador exter-no. La tasa de distracción se inició a 1 mm/día y luego se fue adecuando segúnla formación de callo óseo radiológico. En los casos de pseudoartrosis, se rea-lizó compresión simultánea a 0,25mm/día. Los resultados fueron evaluadoscon el coeficiente de elongación (tiempo de fijación externa por cm elongado)y las complicaciones con el score de Paley. En conclusión, la utilización de loséstos procedimientos combinados reduce el tiempo de fijación externa en un50%, disminuye la tasa de complicaciones y mejora la aceptación del trata-miento por parte de pacientes que puedan requerir varios procedimientosreconstructivos.

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TÍTULOALARGAMIENTO DE EXTREMIDADES.

REVISIÓN DE 41 CASOS.

AUTORESDres. Ullot Font Rosendo, Cepero Campa S.,

Belles Sonia, Terricabras L.

CENTRO DE TRABAJOHospital Sant Joan de Deu. Barcelona.

Objetivo del Trabajo El motivo del presente trabajo es presentar los resultados de una revisión delos alargamientos de las extremidades superiores e inferiores realizados duran-te los años 1998 y 2002 en nuestra Unidad.

Material y Métodos 11 de los 23 pacientes eran varones y 12 hembras, con edades comprendidasentre los 8 y 20 años. De estos pacientes 10 fueron elongados por talla baja (6acondroplasia, 2 S. Turner, 2 sin catalogar) y 12 por dismetría (7 hipoplasias,2 secuelas de fracturas, 1 poliomielitis, 1 enfermedad exostosante y 1 osteo-mielitis).El nº de alargamientos global es de 41 (20 tibias, 14 fémures, 6 húmeros y 1cúbito).

ResultadosEl índice de curación de los alargamientos ha sido de 30, siendo el húmero elmás bajo y la tibia el más alto.Los alargamientos por hiplopasia son los que han presentado un índice decuración más alto.

Los exudados de los pins en germen más frecuente es el estafilococo epider-mis. No se ha presentado ningún caso de infección profunda.En todos los casos de dismetría se ha conseguido el objetivo de alargar lo pre-visto.

Conclusiones Un índice de curación bajo es un buen parámetro para valorar los buenosresultados de un Servicio.

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FRACTURA-LUXACIÓN DE ESSEX-LOPRESTTI

TRATADA CON UN FIJADOR EXTERNO DINÁMICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

ESTUDIO COMPARATIVO DE 25 CLAVOS

RECUBIERTOS DE HIDROXIAPATITA

VERSUS 25 CLAVOS CONVENCIONALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

TRANSPORTE OSEO CON FIJADOR EXTERNO

TUTORIZADO POR CLAVO INTRAMEDULAR EN EL

TRATAMIENTO DE PSEUDOARTROSIS DE FÉMUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

SUSTITUCIÓN DE FIJACIÓN EXTERNA POR

FIJACIÓN INTERNA EN FÉMUR TRAS ALARGAMIENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

ALARGAMIENTO DE EXTREMIDADES EN EL NIÑO

ACONDROPLÁSICO. VISIÓN DE ENFERMERÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

FIJACIÓN EXTERNA EN LA EXTROFIA DE CLOACA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

CORRECCIÓN ANGULAR Y ALARGAMIENTO

SIMULTÁNEO FEMORAL MEDIANTE FE POR

GENU VALGO Y ACORTAMIENTO SECUNDARIO

A EPIFISIOLISIS DISTAL FEMORAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

ARTRODIÁSTASIS DE CADERA A PROPÓSITO

DE UN CASO DE EPIFISIOLISIS ATRAUMÁTICA

DE CABEZA FEMORAL NO TRATADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

ALARGAMIENTO ÓSEO DE TIBIA TRAS

PSEUDOARTROSIS SÉPTICA DE TOBILLO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

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INDICE DE COMUNICACIONES PÓSTERS

TÍTULOFRACTURA-LUXACIÓN DE ESSEX-LOPRESTTI TRATADA

CON UN FIJADOR EXTERNO DINÁMICO.

AUTORESDres. Peral Infantes. I.M., Cañada Oya. S., Luna González F.

CENTRO DE TRABAJOMutual Cyclops. Málaga.

Se presenta el caso de un politraumatizado que presenta fractura-luxación deEssex-Loprestti de codo derecho y fractura-luxación transescafoperilunar decarpo derecho.La fractura-luxación de codo derecho es tratada mediante reducción insufi-ciente y fijación con una aguja de Steinmann cúbito-humeral.

El paciente es visto en la consulta a los 35 días del accidente. Presenta el MSDinmovilizado mediante una férula braquio-antebraquial. El codo está subluxa-do y la aguja de Steinmann ha emigrado hacia paleta humeral, protuyendo delhueso hacia cara volar y externa. Por el orificio de entrada de la aguja seobserva un exudado seropurulento.

Se decide intervenir quirúrgicamente al paciente. Por vía de abordaje deKocher, se extraen los fragmentos de la cabeza de radio y se extrae la aguja deSteinmann. Se realiza una movilización bajo anestesia del codo consiguiendouna flexión y extensión completas. Sin embargo, se observa una inestabilidadi m p o rtante del codo. Se coloca un fijador externo dinámico DJD(Howmedica) que permite la movilización del codo manteniendo la estabili-dad del mismo en posición anatómica.

El paciente presenta una paresia del nervio radial tras la intervención quirúrg i c a .En la radiografía de control se observa una congruencia articular húmero-cubital y el paciente está rehabilitando desde las primeras 24 horas tras laintervención quirúrgica.

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COMUNICACIÓN PÓSTER Nº 1

TÍTULOESTUDIO COMPARATIVO DE 25 CLAVOS RECUBIERTOS DEHIDROXIAPATITA VERSUS 25 CLAVOS CONVENCIONALES.

AUTORESDres. J. E. Borrás, J. M. Fernández, S. Pino, M. Simón, A. Morera.

CENTRO DE TRABAJOHospital de Terrassa. Barcelona.

Introducción

A partir del recubrimiento protético con hidroxiapatita, con el que se objeti-van buenos resultados, se han empezado a recubrir los clavos de los fijadoresexternos con el mismo material para evitar el aflojamiento de los mismosdurante tratamientos prolongados.

Material y Métodos

Presentamos un estudio comparativo de 25 clavos recubiertos de hidroxiapa-tita versus 25 clavos convencionales, utilizados en tratamientos prolongadoscon fijador externo para casos de artrodesis de rodilla o de alargamientos deextremidades.Se ha efectuado en el momento de su retirada una valoración del aspectoexterno, grado de fijación, dificultad en la extracción y cultivo de las espirasendomedulares de los clavos.

Resultados

Reflejamos los casos individualizados de cada uno de ellos en relación a la reti-rada y al cultivo, encontrando en ambos casos un mejor anclaje en los clavosrecubiertos con hidroxiapatita, requiriendo la retirada de éstos bajo sedacióny también un índice de contaminación-infección sensiblemente inferior.

Conclusiones

Consideramos indicada la colocación de pins recubiertos con hidroxiapatita enlos casos que requieran un tratamiento prolongado (igual o superior a los 3meses) con fijador externo.

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TÍTULOTRANSPORTE OSEO CON FIJADOR EXTERNO

TUTORIZADO POR CLAVO INTRAMEDULAR EN EL TRATAMIENTO DE PSEUDOARTROSIS DE FÉMUR.

AUTORESDres. Pablo de Linares Galindo, *Alberto Fernández Dell’Oca, Franciscode Borja Delgado Rufino, José Miguel Serrano Fernández, José Antonio

Fernández Martín, Victor Morales Marco.

CENTRO DE TRABAJOHospital Universitario “Virgen de la Victoria“ Málaga.

*Hospital Británico de Montevideo. Uruguay.


La exposición traumática de un foco de fractura es una situación que, a pesarde un tratamiento inicial correcto, implica un riesgo temible de infección y deno consolidación. La experiencia muestra que es arbitrario separar las fractu-ras infectadas de las pseudoartrosis, dado que el objetivo terapéutico en amboscasos es el mismo: erradicar la infección y obtener la consolidación.Así, si como consecuencia de lo expuesto arriba se produce un déficit óseo quees imposible de rellenar, existe la alternativa terapéutica del transporte óseousando la fijación externa.Éste es el objetivo de la presente comunicación científica, presentar el trans-porte óseo como una alternativa ante el déficit óseo, aún en el caso de produ-cirse en una fractura de fémur enclavada intramedularmente.

Paciente y Métodos

Presentamos el caso de un paciente que sufrió accidente de circulación enMontevideo (Uruguay), siendo diagnosticado de TCE, parálisis del plexo bra-quial izq., fractura de antebrazo izq. y fractura abierta de fémur izquierdo. Tras un año de evolución, se aprecia un importante déficit óseo en fémur, quehabía sido enclavado intramedularmente como tratamiento inicial.

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El caso es presentado en el Hospital Británico de Montevideo al Dr. AlbertoFernández Dell´Oca que decide realizar un transporte óseo en fémur, sinextraer el clavo intramedular, usando fijador externo.

Resultados

El paciente es intervenido, siendo preciso un gran control radioescópico intraoperatorio dado el gran riesgo de colisión del calvo del fijador externo con elclavo intramedular.Así mismo, el hueso es cortado distalmente con una sierra manual rodeando elhueso de dentro a fuera.Se comprueba la idoneidad del corte, y se monta el fijador en posición de alarg a r.En el mes siguiente, se procede al transporte, comprobándose el perfecto com-portamiento del hueso en el transporte tutorizado por el clavo intramedular.


El transporte óseo usando la fijación externa se comporta como un aceptablemétodo de reconstrucción ante la falta de sustancia ósea en casos como el aquípresentado de graves fracturas, aún en los casos de que exista un enclavadointramedular.

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TÍTULOSUSTITUCIÓN DE FIJACIÓN EXTERNA POR

FIJACIÓN INTERNA EN FÉMURTRAS ALARGAMIENTO.

AUTORESDres. Pablo de Linares Galindo, *Alberto Fernández Dell’Oca,

Francisco de Borja Delgado Rufino, José Miguel Serrano Fernández, José Antonio Fernández Martín, Alejandro de Figueroa Mata.

CENTRO DE TRABAJOHospital Universitario “Virgen de la Victoria“ Málaga.

*Hospital Británico de Montevideo. Uruguay.


La talla baja patológica engloba múltiples etiologías, pero clásicamente, ydesde el punto de vista ortopeda se pueden dividir en dos grandes grupos: lasdisplásicas y las no displásicas. Así, son fundamentalmente las tallas bajas dis-plásicas, como la acondroplasia , las más susceptibles de elongación.Los alargamientos de extremidades, son tratamientos de larga duración, reali-zados mediante fijación externa, y en los que intervienen gran cantidad de fac-tores. Uno de estos factores, es la carga psicológica que debe soportar elpaciente entre otras cosas por tener que llevar tanto tiempo los fijadores.El objetivo de la presente comunicación científica es mostrar la posibilidadexistente de sustituir, una vez concluida la elongación, los fijadores por placasLISS en fémur y comentar sus ventajas.

Paciente y Métodos

Los caso son intervenidos en el Hospital Británico de Montevideo por el Dr.Alberto Fernández Dell´Oca que realiza la siguiente técnica quirúrgica: 1.-tenotomía de aductores; 2.-tenotomía a nivel de EIAS; 3.- colocación defijador monolateral en cara externa de fémur; 4.-osteotomía percutánea diafi-saria distal.

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Una vez comenzado el alargamiento, éste suele durar unos 120 días. Traséstos, y una vez se aprecia relleno óseo radiológico, se interviene al paciente,sustituyendo los fijadores por la placa LISS de fémur.

ResultadosEl paciente reduce en más de la mitad el tiempo que ha de llevar el fijadorexterno, disminuyendo así, tanto los riesgos de infección por los clavos del fija-dor, como y fundamentalmente la carga psicológica que supone tan largo perí-odo de tiempo con los fijadores.Los cuidados y medidas respecto a la autorización de la carga, permanecenigual que con la permanencia de los fijadores hasta el final del tratamiento.


La sustitución de la fijación externa por la placa LISS de fémur, una vez con-cluida la elongación, nos parece una excelente alternativa en el tratamiento delas hipometrías mediante el alargamiento, ya que con ello disminuye la cargapsicológica sobre el paciente, y mejora considerablemente su calidad de vida.

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TÍTULOALARGAMIENTO DE EXTREMIDADES EN

EL NIÑO ACONDROPLÁSICO. VISIÓN DE ENFERMERÍA.

AUTORESDíaz Hernández, F*, González Perera, A., Llimós Soler, J**, Dávila López,

M*, Domínguez Navarro, C*, Montes Falcón, M***.

* Enfermera del Área Quirúrgica del Hospital Universitario Materno-Infantil de Canarias.

** Enfermera de Consultas Externas de Traumatología del Hospital Universitario Materno-Infantil de Canarias.

*** Médico Adjunto del Servicio de C.O.T. Hospital Universitario Materno Infantil de Canarias.

CENTRO DE TRABAJOHospital Universitario Materno-Infantil de Canarias.

Las Palmas de Gran Canarias.

Introducción

La acondroplasia es un trastorno genético del crecimiento óseo, del grupo delas displasias, que es evidente desde el nacimiento y que tiene unos rasgosespecíficos. Definiremos por un lado las características, la frecuencia, técnicaquirúrgica, ventajas y desventajas de la misma, etc. Por otro lado se analizanlos aspectos psicosociales del paciente y de su entorno.

Objetivos

Estandarizar cuidados de enfermera pre, intra y postquirúrgicos del alarga-miento de extremidades en niños teniendo en cuenta tanto los aspectos técni-cos como las variables psicosociales que intervienen.

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Material y Métodos

La acondroplasia en una alteración de origen genético que se manifiesta conenanismo rizomiélico, abdomen y nalgas y frente prominentes, puente nasalplano o deprimido, manos cortas con dedos que adoptan una posición en tri-dente a la extensión. Se estima que la edad ideal para iniciar las elongacioneses entre los 10 y los 12 años, con la intención de conseguir una talla aceptable.Se utiliza un material específico aplicando la técnica quirúrgica de De Bastiani(Corticotomía y Orthofix), que posibilita un alargamiento óseo controlado.Desde 1992 hasta el momento se ha alargado seis pacientes acondroplásicos.Los cuidados de enfermería se establecen de acuerdo con la experiencia en elservicio con estos pacientes y con otras intervenciones de técnicas similares.

ResultadosSe describirán los pasos de los cuidados de enfermería en las etapas pre, intray postquirúrgica basándonos en la evolución de los pacientes intervenidoshasta el momento, haciendo especial hincapié en el factor humano y en loscambios más significativos de su calidad de vida.

Conclusiones

- Dadas las características del pacientes se hace necesario la coordinaciónentre el personal de enfermería de los distintos servicios con otros profesiona-les del ámbito sanitario (traumatólogo. psicólogo, rehabilitador, anestesista,fisioterapeuta).

- Ventajas de la técnica:o Monotutor.o Es poco agresiva. o Busca la formación biológica del hueso. o Disminuye el índice de consolidación. o Automanejo y fácil aprendizaje.- Desventajas de la técnica:o Similares a otras técnicas.o Aumentan las complicaciones postquirúrgicas. o Shock emocional en los primeros días.

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TÍTULOFIJACIÓN EXTERNA EN LA EXTROFIA DE CLOACA.

AUTORESDres. César de la Fuente González, Miguel Castro,

V. Moreno, P. González Herranz

CENTRO DE TRABAJOHospital Materno-Infantil Teresa Herrera.

Complejo Hospitalario Universitario "Juan Canalejo" La Coruña.

Objetivo

La extrofia cloacal es el cuadro mas severo de los defectos del cierre del trac-to genitourinario donde además de defecto de cierre de la pared abdominal yde la vejiga, se produce prolapso intestinal. Ocurre en 1/200.000 rn vivos. Elobjetivo del presente trabajo es comunicar la utilidad de la fijación externacomo método de síntesis tras la realización de la osteotomía pélvica de los ilí-acos, con el fin de descargar de tensiones y prevenir la dehiscencia de suturasintestinales y urinarias.

Métodos

Niña con cariotipo 46XY con extrofia cloacal y lipomeningocele. Intervenidaal tercer día realizándose orquiectomía, osteotomía iliaca bilateral posterior eileostomía , fracasando la aproximación pubiana.A la edad de 3 años se planifica nueva cirugía : osteotomía pélvica, aproxima-ción de las ramas pubianas, nuevo cierre de la pared abdominal y tracto uri-nario con el fin de conseguir una vejiga continente y reconstrucción de geni-tales externos. Se realiza doble abordaje de Smith-Petersen con osteotomíaoblicua del iliaco diagonal descrita por McKenna empleando un fijadorOrthofix de Pennig modificado para sintetizar y estabilizar la pelvis .La paciente a partir de la 2ª semana postcirugía comienza a deambular, sién-dole retirado a los 3 meses de forma ambulante.

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ResultadosLa diastasis púbica pre-quirúrgica era de 8.5 cm, siendo en el momento actualde 2.5 cm (normal 0.8 cm). La aproximación pubiana y del suelo pélvico per-mitió conseguir los objetivos de la cirugía genito-urinaria. La tolerancia de lostornillos durante los 3 meses fue buena.

Conclusiones

1.- La osteotomía pelviana es necesaria para garantizar un cierre seguro de lapared abdominal y vejiga.2.- La fijación externa es ideal como síntesis .3.- El fijador monolateral es de fácil manipulación, facilita el manejo por partede enfermería y es relativamente confortable para niño

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TÍTULOCORRECCIÓN ANGULAR Y ALARGAMIENTO SIMULTÁNEO

FEMORAL MEDIANTE FE POR GENU VALGO Y ACORTAMIENTO SECUNDARIO A EPIFISIOLISIS DISTAL

FEMORAL.

AUTORESDres. César Salcedo Cánovas, Antonio Alarcón Zamora,

José Luis Villarreal Sanz.



Presentamos un caso de corrección progresiva de una desviación axial y alar-gamiento simultáneo femoral dcho. mediante FE por genu valgo y dismetríasecundario a epifisiolisis distal femoral traumática en un paciente varón de 16años.Las lesiones traumáticas y, en concreto, las epifisiolisis tipo III, IV y V deSalter y Harris causan un daño directo a las fisis de mal pronóstico. Junto aellas, algunas fracturas metafisodiafisarias pueden ser causa de desviacionesaxiales y dismetrías.La versatilidad de los actuales FE permiten realizar correcciones angulares yalargamientos simultáneos en el tratamiento de desviaciones axiales severascombinadas con dismetrías de los miembros.

Material y Métodos

Paciente que sufrió accidente de tráfico (atropello) a los 12 años con epifisio-lisis femoral distal dcha. grado V en la región fisaria externa y epifisiolisistibial distal dcha.grado IV en la misma pierna. Recibió tratamiento ortopédi-co en ambas lesiones. Acude a la consulta aquejado de una desviación de lapierna afecta hacia valgo y acortamiento clínico con respecto a la contralate-ral de 3.5 cm. Se realizan telerradiografías confirmándose un valguismo de 12

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grados y acortamiento de 4 cm. (3 cm. dependientes del fémur y 1cm. de la tibia). Se propone intervención para solventar la desviación axial y la hipometríamediante elongación ósea por FE monolateral a razón de 1mm./día. El siste-ma comprende una pieza en “T” distal con bisagra que permite: 1º) una dis-tracción diaria de 1 mm./día = 1 grado/ día, corregir la desviación axial envalgo 2º) una vez conseguida esta corrección, se bloquea dicha bisagra y seprocede a la elongación propiamente dicha.

Resultados

Mediante osteotomía percutánea metafisaria distal femoral, previa colocacióndel FE monolateral con pieza en “T” distal y fichas paralelas a la línea articu-lar condílea, se comienza la corrección del valguismo con la apertura externaprogresiva para la corrección axial. Se consiguió restablecer el eje axial delmiembro inferior a los 10 días de iniciado el tratamiento corrector, bloquean-do posteriormente el sistema de báscula (apretando el tornillo que controla losmovimientos en el plano lateral) y elongando posteriormente a razón de 1mm./día se consiguió un alargamiento de 3 cm. al mes y medio. Se mantuvo elFE durante 5 meses para tener el regenerado de suficiente calidad de osifica-ción iniciándose ejercicios de RHB desde el 3 mes.Actualmente el paciente se encuentra con el eje axial del miembro inferiorcorregido y la dismetría igualmente corregida.

Conclusiones

En los pacientes con crecimiento finalizado, sobre todo cuando hay acorta-miento asociado a deformidad angular, utilizamos la elongación ósea median-te osteotomía percutánea metafisaria para el alargamiento y la correcciónaxial. Es sencilla de realizar, poco invasiva y permite el control externo de lacorrección. No suele requerir de injertos óseos ni métodos de fijación internacomplementarios. Como desventaja, señalar la largura en el tiempo de este tratamiento, la into-lerancia de las fichas y las posibles rigideces articulares secundarias.En estos pacientes, las elongaciones óseas, aunque posibles y efectivas, plan-tean dificultades y complicaciones derivadas de la cuantía y duración de losalargamientos.

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TÍTULOARTRODIÁSTASIS DE CADERA A PROPÓSITO DE UN

CASO DE EPIFISIOLISIS ATRAUMÁTICA DE CABEZA FEMORAL NO TRATADA.

AUTORESDres. César Salcedo Cánovas, José Luis Villarreal Sanz.


Objetivo

Presentamos un caso de Artrodiástasis de cadera mediante Fijación Externaen una Epifisiolisis atraumática de cabeza femoral no tratada. La epifisiolisisde cadera del adolescente constituye una enfermedad que ocasiona, aún hoydía, un número importante de coxartrosis futura y persiste en muchos casosdificultad en poder realizar un diagnóstico precoz.Mediante la artrodiástasis se elimina la fricción articular, se puede ganar movi-miento, consigue la neoformación o remodelación de la superficie articular yelimina en forma gradual y controlada contracturas en flexión o extensión.

Material y Métodos

Paciente mujer de 15 años de edad que acude a Consultas en una actitud cró-nica (meses de evolución) de cadera dcha. flexa muy acusada, hiperlordosislumbar compensatoria y antecedentes de cojera paulatina y claudicación concoxalgia añadida. La marcha la realizaba con dificultad y con signo deTrendelemburg positivo. El dolor era poco intenso, calmaba con el reposo y seacentuaba con el ortostatismo prolongado y la actividad física. La exploraciónclínica ponía de manifiesto limitación de la movilidad, en especial de la exten-sión y también abducción y rotaciones.Las Rxs. AP y axial de Lauenstein mostraban un desplazamiento posterior dela epífisis femoral con signos claros de borramiento del margen metafisario,signo de Klein positivo, disminución de la altura epifisaria y blanqueamientometafisario.

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En este preciso grupo de epifisiolisis de cadera estables o crónicas son fre-cuentes los errores diagnósticos que se cifran hasta en un 30% de los casos. Ennuestro caso, viendo las Rxs. previas se podría haber diagnosticado al inicio.

ResultadoAnte la evolución crónica de este caso y la actitud tan invalidante para la jovenpaciente se programó una cirugía complementaria de liberación de la muscu-latura de cresta iliaca (EIAS), tenotomía del psoas y artrodiástasis progresi-va mediante FE monolateral a razón de 1mm/día. Se corrigió por completo laactitud en flexo de la cadera y se estableció mediante la distracción un espacioconstante, evitando contacto óseo y la formación de un tejido neocartilagino-so o, en su defecto, cicatricial de interposición destinado a servir como tejidode soporte y deslizamiento.

Conclusión

Clínicamente la paciente está asintomática con actitud corporal normal y fun-cionalidad limitada de dicha articulación pero le permite un trabajo normal. Alos 3 años de evolución se evidencia Rx. con signos de pinzamiento externocoxofemoral indoloro, conservando espacio articular.La artrodiástasis de cadera es una técnica de gran utilidad para la articulacióncoxofemoral teniendo entre sus indicaciones fundamentales las fracturas-luxa-ciones centrales de cotilo, aunque podemos ampliar sus fronteras a patologíasortopédicas como ésta, ya que nos resolvió, en el mismo acto quirúrgico, laactitud en flexo y el impingement articular.

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TÍTULOALARGAMIENTO ÓSEO DE TIBIA TRAS

PSEUDOARTROSIS SÉPTICA DE TOBILLO.

AUTORESDres. García Herrera JM, De Santos de la Fuente FJ,

Serrano Fernández JM, Delgado Rufino B, Luna González F.


Resumen

Se presenta un caso clínico de un paciente tratado por la unidad de osteosin-tesis del servicio de cot del hospital clínico universitario virgen de la victoria.Caso clínico de varón de edad media que se somete, en otro centro, a técnicade artrodesis de tobillo vía abierta por secuelas de fractura compleja de pilóntibial. Tras producirse una pseudoartrosis séptica del tobillo como complica-ción de esta cirugía, se propone realizar desbridamiento del foco de pseudoar-trosis, y alargamiento óseo con sistema de fijación externa monolateral. Sepresenta y comenta los resultados, incidiendo en las imágenes de todo el pro-ceso que resulta satisfactorio y con buena evolución.

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NOTAS

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SEFEx4, 5 y 6 de Marzo de 2004

(Pto. de la Cruz) • Sta. Cruz de Tenerife

Querido amigo/a y compañero/a · 2016-09-01 · 1 Tenerife, Marzo 2004. Querido amigo/a y...

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