CONVERSANDO CON TERAPEUTAS EL CONCEPTO DE TERAPIA

Elaborado por:

Andrés Gamba Peña Psicólogo Magister en Psicología Clínica 2011

EXPLICACIÓN DE PORQUE SE ESCOGIERON LOS TEXTOS Y LOS AUTORES

El proceso de selección de textos y autores paso por varias etapas, la primera de ellas la denominaría GUSTO PERSONAL, en esta etapa tuve en cuenta mis intereses y la recomendación de autores que me hicieron algunos colegas, por ese motivo escogí a los autores Ángela Hernández y Jay Haley, sin embargo, existían conceptos que no lograba definir y entender con claridad, razón por la cual, surgió la segunda etapa de selección que llamare REVISIÓN DE PRESABERES, en esta etapa busque libros y fuentes que ya había leído en durante mi entrenamiento profesional, fue así como escogí a los autores Ernesto Martín, Julio Abel Niño, Mónica Polo y Daniel Sánchez, sin embargo, a pesar de que tenía un buen material de consulta, aun me faltaba definir algunos términos básicos y no los encontraba, por lo que realice la tercera y última etapa que denominare RECURSIVIDAD, en esta etapa busque a través de Internet diferentes textos en archivo PDF que pudieran terminar de darme la información que necesitaba, de esta forma escogí a los autores Aida I. y Milagrosa Hernaez.

CONVERSATORIO CON TERAPEUTAS

Personajes que intervienen en el conversatorio

Andrés Gamba Peña Ángela Hernández Aida I. Abel Niño Daniel Sánchez Ernesto Martín Jay Haley Milagrosa Hernáez Milton Erickson

Andrés Gamba: Intentar definir el concepto “Terapia”, se convierte en un primer momento, en un ejercicio complejo y dispendioso, debido a que esta definición está sujeta a múltiples causas, algunas de ellas pueden ser la disciplina desde la cual se busque definir este término y también los diferentes enfoques que se puedan presentar, teniendo en cuenta que cada uno de ellos, maneja una visión de hombre diferente, esto trae por consecuencia que este concepto puede tener distintas connotaciones dependiendo desde que postura estemos hablando. Razón por la cual, quisiera ilustrar al lector de este trabajo cual será el mapa que nos permitirá transitar por este camino hasta llegar a comprender el concepto “Terapia”; para ello es importante mencionar que nos ubicaremos desde la disciplina de la psicología y haremos un mayor énfasis en un enfoque particular, el cual es, el enfoque Sistémico, sin embargo, durante este proceso estaremos revisando las definiciones que otros enfoques suministran.

Para lograr este objetivo tomamos como metodología de trabajo un estilo poco ortodoxo y es realizar un conversatorio con terapeutas y psicólogos de “alto vuelo” que nos llevaran a través de sus ideas a comprender que es la terapia.

Luego, de este pequeño preámbulo quisiera comenzar esta disertación mencionando que antes de adentrarnos en cada uno de los enfoques psicológicos que puedan existir, quisiera que me respondieran una pregunta inicial y es ¿Qué es la terapia psicológica?.

Milagrosa Hernáez: Que pregunta tan interesante y compleja la que propones para iniciar este conversatorio, por este motivo, “me atrevo a afirmar que el genuino proceso terapéutico es aquel en el que el profesional de psicología – sea cual fuere su corriente psicología – trabaja con personas, no con enfermedades”, aclarado este punto, es importante mencionar que “todo proceso terapéutico implica un análisis e intervención de la persona desde diferentes contextos como el psíquico, el biológico, el social y el cultural con el objetivo de mejorar su existencia”.

Milton Erickson: Yo también estoy de acuerdo con esta definición, sin embargo, para complementar lo expuesto por mi colega, puedo decir que “la terapia busca construir espacios reestructurantes que ayuden al consultante a tener una mirada diferente de sí mismo y del mundo, lo que permitirá que resuelva sus problemas de una forma efectiva”.

Andrés Gamba: Con lo que ustedes mencionan, empiezo a entender que la terapia debe buscar que el individuo resignifique su vida y sus dificultades, porque al hacerlo podrá diseñar nuevas alternativas para afrontar aquello que le genera malestar. Sin embargo, considero que lograr este propósito en terapia no debe ser una tarea fácil, por lo que el terapeuta debe llevar a cabo, varias acciones que le permitan alcanzar este objetivo.

Ángela Hernández: Es verdad, este proceso no es fácil, por eso quiera recurrir a Armengaud (1982, Citado

por Miermont) quien decía que en un contexto de consulta, el terapeuta debía tener en cuenta cuatro aspectos, el primero de ellos era los roles de los consultantes, el ambiente físico y el tiempo en que se presentaban las situaciones; el segundo aspecto era analizar todo aquello que ocurría durante la sesión terapéutica; el tercer aspecto se refería a analizar el acto del habla, es decir, identificar que afirmaciones se hacían, que tipo de respuestas se suministraban y que preguntas surgían y como cuarto y último aspecto, era comprender cuales eran las creencias, valores y experiencias de los consultantes.

Andrés Gamba: Me doy cuenta que el proceso terapéutico implica manejar una conversación en diferentes niveles, razón por la cual, un buen terapeuta debe entrenarse en saber escuchar, saber conversar y saber analizar. Pero bueno, en este momento ya puedo decir que tengo una visión más clara de lo que es la terapia psicológica, definiéndola, como un espacio en el cual se analiza e interviene al consultante de manera integral (psíquico, biológico, social y cultural), con el objetivo de reestructurar sus ideas para que tengan una mirada diferente de sí mismos y del mundo que los rodea, lo que le permitirá a los consultantes encontrar otras alternativas para solucionar aquello que les molesta.

Terapeutas: Muy bien, estas comenzando a entender el concepto.

Andrés Gamba: Muchas gracias, pero Yo también quisiera aportar a este conversatorio, explicándoles

brevemente como entiendo la terapia desde algunos enfoques psicológicos, debido a que como lo mencione al inicio de este charla, considero que cada enfoque psicológico tiene una visión diferente de ser humano, razón por la cual, su concepto y su forma de hacer terapia varia de una postura a otra. Por este motivo, quisiera comenzar por explicarles cómo funciona la terapia desde cuatro enfoques, sin embargo, les aclaro que realizare una conceptualización muy básica, simplemente para tener un punto de partida y entender la compresión que hace cada enfoque.

En la TERAPIA PSICODINÁMICA se considera que la conducta actual es producto de la experiencia pasada, la cual, puede ser consciente o inconsciente, por este motivo el terapeuta psicodinámico prefiere trabajar, solo con el individuo, para analizar su historia de vida a profundidad. También durante este tipo de terapia se debe hacer un gran esfuerzo por no permitir que se presente la transferencia entre consultante y terapeuta.

En la TERAPIA CONDUCTUAL se considera que la personalidad del individuo es solo la conducta que se observa y en un gran número de oportunidades se trabaja solo con el individuo que acude a consulta. Durante este proceso terapéutico se considera que el paciente asiste a terapia buscando ayuda profesional, por lo tanto no entablara ningún otro tipo de relación con el terapeuta.

En la TERAPIA GESTALT se busca que el individuo – caiga en cuenta – o tome –conciencia del ahora – para que sea él mismo quien comprenda y reflexione sobre su situación; en esta terapia se puede trabajar de manera individual, en pareja o en grupo. Durante esta terapia se considera que entre consultante y terapeuta puede surgir una relación íntima, donde afloren sentimientos de seguridad, respeto y confianza, sin embargo, se debe tener cuidado de no generar dependencia con el paciente.

Y finalmente, en la TERAPIA SISTÉMICA se considera que la dificulta de un individuo influye en el contexto familiar, razón por la cual, se trabaja no solo con el consultante, sino con todo su sistema social.

Daniel Sánchez: Me doy cuenta que conoces las diferencias básicas que presentan los enfoques psicológicos frente a la terapia, sin embargo, considero que frente a la terapia sistémica, tus conocimientos son muy sencillos y creo que podríamos ampliarlos. Me gustaría que comenzáramos por su historia.

“La terapia sistémica surgió a partir de la teoría general de los sistemas planteada primeramente por J. D. Bernal (1957) en Francia, sin embargo, quien la dio a conocer fue Ludwing Von Bertalanffy, en 1968, cuando presento su obra Teoría general de los sistemas, la cual, fue recibida por filósofos, matemáticos, biólogos y demás ciencias del conocimiento”.

Aida I: “Respecto a la Psicología, esta teoría general de los sistemas, desencadeno que diversos terapeutas, de forma independiente, decidieran comenzar a trabajar con el grupo familiar para obtener más información del miembro sintomático, encontrando que al resolver las relaciones presentes en el componente familiar, los síntomas se resolvían”.

Este fenómeno género que “surgiera la Terapia Familiar Sistémica entorno a los años 1952 a 1962, acuñando el termino – terapia familiar – para designar una nueva modalidad terapéutica que trabajaba con la familia como unidad de tratamiento”.

Ernesto Martín: Podríamos decir que la Terapia Familiar Sistémica surgió a partir de “un nuevo paradigma

que desafiaba la forma tradicional de hacer terapia, teniendo como postura que la familia era un sistema en sí mismo y que hacia parte de sistemas más amplios”.

Andrés Gamba: Muy bien, esta breve introducción sobre terapia familiar sistémica me está permitiendo entender sus características y su finalidad, sin embargo, me ha surgido una duda y es comprender muy bien los términos de este nuevo enfoque, ¿alguien me podría explicar que significa “sistema”?

Ángela Hernández: Andrés, para responder a tu pregunta citare a F. Capra (1999) quien busco el origen

etimológico de la palabra sistema, encontrando que deriva del griego “synistánay” que significa reunir, juntar o colocar juntos”.

Aida I: Aparte de esta definición etimológica, te puedo decir que “desde la Terapia Familiar Sistémica, un sistema familiar, se compone de un conjunto de personas, relacionadas entre sí, que forman una unidad frente al medio externo”.

Andrés Gamba: Estas definiciones me muestran como la Terapia Sistémica busca trabajar con todo un

grupo, en especial con el núcleo familiar, y no de manera aislada o individual como lo hacen otros enfoques psicológicos. Pero, quisiera profundizar sobre el objetivo de la Terapia Sistémica.

Abel Niño: “El foco central de la consultoría sistémica es buscar movilizar los recursos y potencialidades de la familia, para lograr mejorar la dinámica que presentan”

Ángela Hernández: Incluso quisiera ampliar esta definición mencionando que el enfoque sistémico desarrolla sus modelos de intervención desde las premisas de la cibernética y el constructivismo. Dicha postura tiene en cuenta los distintos niveles de organización de los sistemas humanos, para escoger los focos de intervención en función de lograr el mejor potencial de cambio probable, el cual se evalúa tomando en consideración la capacidad de respuesta del sistema.

Andrés Gamba: Muy bien, sin embargo, quisiera saber ¿cuáles son los principios básicos de la Terapia

Sistémica?

Daniel Sánchez: La pregunta que propones puede ser muy amplia, sin embargo, intentare resumirla en

cinco principios básicos, los cuales son.

1. “Todo sistema familiar tiene sus reglas propias, razón por la cual, el comportamiento de un individuo no se puede comprender de manera aislada sino en su interacción con el sistema.

2. La estructura sistémica familiar está conformada por subsistemas, es decir, existen jerarquías que influyen en su dinámica.

3. Los patrones que rigen el sistema familiar son circulares y no lineales.

4. Los sistemas familiares buscan mantener su estabilidad, principios de homeostasis, pero en algún momento deberán romper su equilibrio, esto se explica por el principio de crecimiento o morfogénesis.

5. La evolución y el cambio son inherentes en los sistemas abiertos”.

Andrés Gamba: Y frente a la terapia en sí, que aspectos se deben tener en cuenta.

Ángela Hernández: Durante una intervención debemos tener en cuenta los siguientes aspectos.

- “Para entender a un individuo se debe conocer las condiciones de su contexto.

- Involucrar a los diferentes actores familiares y sociales.

- Enfocarse en lo posible y no en lo perfecto. La intervención no puede crear seres humanos perfectos, sino ayudar a que las personas usen sus habilidades y potencialidades para alcanzar sus metas personales”.

Andrés Gamba: Frente a lo que he escuchado durante esta conversación, he empezado a identificar

diferencias sustanciales entre la terapia sistémica y otras terapias, ¿pero existen otras diferencias?

Ángela Hernández: Claro, existen otras diferencias como que “la terapia sistémica maneja la cibernética de

segundo orden, en donde el observador o consultante compone y hace parte del sistema, por lo que no solo observa, sino que interactúa y ayuda a movilizar el sistema, mientras que en otras terapias donde utilizan la cibernética de primer orden, el terapeuta solo es un observador, es decir, un actor externo al sistema observado”.

Andrés Gamba: Luego de escuchar los diferentes planteamientos que han hecho frente a la terapia familiar sistémica me ha comenzado a interesar, sin embargo, que me pueden decir del impacto que ha tenido esta terapia a nivel internacional.

Ángela Hernández: La terapia familiar sistémica ha tenido un muy buen impacto, te comento que “los

miembros de la American Association for Marriage and Family Therapy (AAMFT) reportaron con base en un estudio que en Estados Unidos la terapia familiar y la terapia de pareja se habían convertido en una de las cinco disciplinas centrales en salud mental, junto con la psiquiatría, la psicología, el trabajo social y la consejería”.

Andrés Gamba: ¿Y en Colombia como estamos?

Ángela Hernández: Todavía nos falta mucho, “podemos decir que en el país la terapia sistémica comenzó

en la década de los ochenta y la investigación en este campo se reduce a los avances realizados por la Maestría en Psicología Clínica y de Familia de la Universidad Santo Tomas de Bogotá. En otros programas de especialización que han adoptado la perspectiva sistémica, el alcance de la investigación es hasta el momento las tesis de grado de sus estudiantes”.

Andrés Gamba: Luego de esta nutrida conversación creo que ya tengo elementos más contundentes para explicar la Terapia Sistémica, definiéndola como una terapia que considera que la dificulta de un individuo es producto de su dinámica familiar, razón por la cual, tiene como objetivo movilizar los recursos y potencialidades de la familia, para lograr alcanzar las metas personales y grupales.

Además tiene marcadas diferencias con otras terapias, algunas de ellas son: La terapia Sistémica busca involucrar a todos los actores familiares y sociales que intervienen en la situación, además se basa bajo los principios de la cibernética de segundo orden, en donde el terapeuta no solo observa, sino que hace parte activa del sistema, interactuando y ayudando a movilizar recursos.

El enfoque sistémico tiene unos principios rectores entre los que se encuentran que: Todo sistema familiar tiene sus propias reglas, posee jerarquías (subsistemas), su análisis debe ser circular y no lineal, además de entender que la evolución y el cambio son necesarios.

Sin embargo, el nuevo cuestionamiento que tengo es ¿la Terapia Sistémica se divide a sí misma en otros modelos?

Daniel Sánchez: Si. Podemos decir que la Terapia Familiar Sistémica se divide en cuatro modelos de

intervención, los cuales son, el Modelo Estructural, el Modelo Estratégico, el M.R.I. y el Modelo de Milán. Si deseas podemos conversar un poco sobre cada uno de estos modelos, Yo propongo que hablemos de tres aspectos, sus representantes, cual es el objetivo de su intervención y que estrategias de intervención utilizan.

Andrés Gamba: Muy bien, me gustaría que comenzaremos con el Modelo Estructural.

Daniel Sánchez: “El Modelo Estructural tiene como principal representante a Salvador Minuchin.

Andrés Gamba: Y frente a la terapia, ¿cuál es el objetivo que tiene este modelo?

Daniel Sánchez: “Lograr que el sistema familiar se organice sobre la base del apoyo y la retroalimentación.

Para lograrlo diseñaron las siguientes estrategias de intervención.

- Escenificación: Permitir que el grupo familiar actué una situación real.

- Intensidad: El terapeuta busca reducir las fuerzas defensivas de la familia, para que ellos escuchen y comprendan algo que es importante.

- Fijación de fronteras: Establecer límites mas adaptativos (Se puede cambiar de puesto a los miembros del grupo familiar).

- Desequilibramiento: Busca cambiar la relación jerárquica que existe en la familia (El terapeuta alterna afiliaciones con ciertos miembros de la familia).

- Complementariedad: Mostrarle al grupo que el problema no es solo del paciente sino de toda la familia.

- Insistencia de lados fuertes: Identificar aspectos positivos de la familia que ellos desconocen”.

Andrés Gamba: Ya comprendí las principales características de este modelo, ahora me podrías explicar el Modelo Estratégico.

Daniel Sánchez: Claro que sí, “sus representantes fueron Milton Erickson y Jay Haley.

Andrés Gamba: ¿Y cuál es el objetivo de su terapia?

Daniel Sánchez: “El Modelo Estratégico busca crear una relación personal entre el consultante y el terapeuta, la cual, se base en la confianza, el respeto y el apoyo, considerando que de esta forma se podrán resolver las problemáticas familiares. Dentro de sus estrategias de intervención se encuentran.

- Técnica de calcado: Aprender a hablar el lenguaje del consultante.

- Evitar las formas lingüísticas negativas.

- Uso de anécdotas, relatos y lenguaje metafórico”.

Andrés Gamba: ¿Qué diferencias presentan estos dos modelos frente al M.R.I. o Modelo de Terapia Sistémica Breve?

Daniel Sánchez: Primeramente podemos decir que “su fundador fue el médico psiquiatra D. Jackson, pero al pasar los años se unieron a este modelo Jules Riskin, Virginia Satir, Jay Haley, Weakland, Watzlawick y Batenson.

Andrés Gamba: ¿Cuál es el objetivo de su intervención?

Daniel Sánchez: “Este modelo busca a través de la terapia, mejorar las interacciones que presentan las personas. Para lograrlo utiliza estrategias de intervención como.

- Redefinición: Cambiar la percepción que tiene la familia sobre algo.

- Desecho de conductas inapropiadas: Busca evitar los términos que etiqueten al consultante.

- Tarea paradojales: Son tareas con un mensaje encubierto, con la intención de que no se hagan”.

Andrés Gamba: Muy bien, por último podrías explicarme el Modelo de Milán.

Daniel Sánchez: Claro que si, “los representantes del Modelo de Milán fueron Luigi Boscolo, Gianfranco

Cecchin y María Palazzoli.

Andrés Gamba: ¿Cuál es el objetivo de la terapia?

Daniel Sánchez: La intervención está encaminada a “identificar e interrumpir los juegos familiares patológicos que no son reconocidos por sus miembros, pero en los cuales, algunos familiares buscan controlar el comportamiento de otros. Para ello utilizan técnicas de intervención como.

- Connotación positiva: Lograr que la familia comprenda que el problema tiene una lógica dentro de su contexto.

- Redefinición: Cambiar la percepción que tiene la familia sobre algo.

- Rituales: Establecer comportamientos que la familia debe ejecutar en determinados momentos”.

Andrés Gamba: Ahora entiendo que la Terapia Sistémica se divide en algunos modelos, los cuales poseen

diferencias en su objetivo de intervención, sin embargo, ha comenzado a surgirme una nueva pregunta frente a la terapia sistémica y es ¿COMO SE CONCIBE LO PSICOPATOLÓGICO? desde este enfoque.

Ángela Hernández: Para entender lo Psicopatológico, sería adecuado explicarte primero cual es la concepción de síntoma que manejamos desde la Terapia Sistémica, por este motivo te puedo decir que “los síntomas son mensajes que comunican de modo ambiguo, a través de palabras o acciones, el malestar que surge en una situación insostenible. Los síntomas son entendidos como contratos entre los seres humanos y por consiguiente son comportamientos adaptativos dentro de las relaciones que ellos mantienen.

Jay Haley: Estoy de acuerdo con mi colega, sin embargo, quisiera profundizar en esta respuesta diciendo que “los síntomas, adquieren sentido dentro del contexto interaccional en donde aparecen, el cual a su vez está regido por pautas específicas. Esclarecer estas pautas es una terea primordial para la intervención terapéutica”, además “los síntomas, son a la vez un intento de generar, mantener o de romper un patrón homeostático que en sí constituye la perturbación”.

Andrés Gamba: Entiendo que lo psicopatológico esta anidado en los síntomas y problemas que presentan los seres humanos, además, comprendo como el síntoma comunica el malestar que se está presentando en una interacción, sin embargo, quisiera saber porque se presentan estas dificultades.

Ángela Hernández: Los síntomas o problemas que presentan los seres humanos “persisten porque son

mantenidos por la forma como interactúan el consultante y las personas de su entorno, por lo tanto, si tal interacción mantenedora del problema se cambia o se elimina de forma apropiada, el problema se resolverá o desaparecerá”.

Andrés Gamba: Muy bien, pero que otras causas generan la psicopatología.

Ángela Hernández: Existen muchas causas para que surja la psicopatológico que llevan a que una persona busque ayuda terapéutica, pero para responder a tu inquietud, te puedo decir que frecuentemente los problemas surgen de dos formas básicas “la primera es porque las personas sobrevaloran una dificultad ordinaria y la definen como problema, y la segunda causa es lo contrario, descalifican el problema minimizando su importancia”.

Andrés Gamba: Entiendo que lo psicopatológico y el síntoma genera malestar, pero que en muchas

ocasiones no solo es mantenida por el consultante, sino por todo su sistema social, pero ahora me pregunto, ¿Cuál debe ser el objetivo de la terapia psicológica, para poder ayudar a resolver este tipo de problemas?

Milagrosa Hernáez: Para lograr resolver estas demandas “la terapia no debe obligar a una persona para

que cambie, o convencerlo de hacer algo y mucho menos imponer una forma de pensar, actuar o sentir, por el contrario lo que debe buscar la terapia es ayudar y acompañar a la persona para que sea ella misma quien encuentre un significado a su vida y pueda resolver aquello que la entorpece”.

Ángela Hernández: Lo que menciona mi colega es muy cierto, incluso, yo complementaria este aporte

mencionando “que el objetivo de la terapia es lograr que el consultante pueda tener miradas alternativas sobre sus problemas y su estilo de vida”

Andrés Gamba: Muy bien, luego de esta explicación he comprendido como se concibe el síntoma dentro de la terapia sistémica, sin embargo, hablábamos hace un momento de que existen diferentes modelos dentro de esta Terapia, me gustaría conocer cuál es la concepción de síntoma que manejan cada uno de ellos.

Daniel Sánchez: El Modelo Estructural considera que el síntoma aparece cuando existen límites, alianzas y roles inadecuados, mientras que para el Modelo Estratégico el síntoma es producto de una comunicación disfuncional en la familia, por otro lado, para el M.R.I. o Modelo de Terapia Breve, el síntoma se presenta cuando hay cambios en la cotidianidad del individuo y este no logra adaptarse a estos cambios y finalmente, para el Modelo de Milán el síntoma es resultado de mensajes contradictorios y creencias rígidas.

Andrés Gamba: Muchas gracias, esta conversación me ha permitido ampliar mis conocimientos frente a la Terapia, debido a que no solo comprendí el término de Terapia Psicológica, sino que aprendí que de esta terapia se desprende diferentes modelos de intervención, dependiendo el enfoque, encontrando la Terapia Psicodinámica, la Terapia Conductual, la Terapia Gestalt y la Terapia Sistémica, pero además identifique que dentro de la Terapia Sistémica existen modelos de intervención como el Modelo EstructuraL, el Modelo Estratégico, el M.R.I. y el Modelo de Milán, no obstante, también puede comprender como se maneja el concepto de lo psicopatológico desde este enfoque.

CONSTRUCCIONES PERSONALES SOBRE LA TERAPIA PSICOLOGÍA

Luego de realizar este conversatorio puedo concluir las siguientes premisas:

- La terapia psicológica, sin importar el enfoque, debe tener como principal objetivo analizar e intervenir al ser humano de manera integral y no fragmentarlo en sus diferentes dimensiones, debido a que se puede obviar información significativa que entorpezca el proceso terapéutico.

- Cualquier terapia psicológica, debería apuntar a que el consultante pueda reestructurar la forma como se percibe a sí mismo y al mundo, debido a que este proceso le permitirá encontrar nuevas alternativas para superar sus dificultades.

- La terapia sistémica acepta que los sistemas abiertos están en constante evolución, razón por la cual, comprende que los cambios son necesarios y que no se puede analizar al individuo fuera de su sistema, razón por la cual, considera que la dificultad de un individuo es producto de su dinámica familiar y social, por lo que esta terapia concentra sus esfuerzos en movilizar recursos y potencialidades del sistema familiar para lograr superar sus dificultades.

- El ejercicio terapéutico desde el enfoque sistémico, presenta varias características en su ejecución, sin embargo, algunas acciones que no se pueden obviar en cualquier intervención, son el conocer el contexto en el que se desenvuelve el individuo, el analizar el lenguaje en sus distintos niveles, el producir procesos conversaciones apropiados y enfocarse a alcanzar metas posibles y no perfectas.

- La terapia psicológica, a lo largo de los años se ha dividido en sus diferentes enfoques como la terapia psicodinámica, la terapia conductual, la terapia Gestalt, la terapia sistémica, entre otras. En este aspecto podemos decir que la terapia sistémica posee diferencias significativas en su modo de intervención, respecto a otros enfoques psicológicos, como es el hecho de que en esta terapia se busca involucrar de manera activa a todos los actores familiares y sociales que intervienen en la situación, además, se apoya en los principios de la cibernética de segundo orden donde el terapeuta no es simplemente un observador, sino que participa e interviene dentro del sistema que observa.

- La terapia sistémica se ha derivado en diferentes modelos que presentan ligeras diferencias entre unos y otros, es así, como para el Modelo Estructural, el síntoma aparece cuando existen límites, alianzas y roles inadecuados; para el Modelo Estratégico, el síntoma es producto de una comunicación disfuncional, sin embargo, para el M.R.I. el síntoma ocurre cuando el individuo no logra adaptarse a los cambios que le ocurren, mientras que para el Modelo de Milán, el síntoma se genera por mensajes contradictorios y creencias rígidas. No obstante, luego de analizar las diferentes concepciones que se tiene del síntoma en cada uno de los Modelos de Terapia Sistémica, podemos decir que se asemejan en la medida que consideran que cualquier dinámica disfuncional en el grupo familiar es desencadenadora de dificultades, razón por la cual, es importante que la intervención se dirija a hacer comprender a la familia que el problema no solo es del consultante, sino de la forma como se están presentando las relaciones al interior del grupo.

- La terapia sistémica posee cuatro modelos de intervención, los cuales son, el Modelo Estructural, el Modelo Estratégico, el M.R.I. y el Modelo de Milán, sin embargo, considero que quien decida dedicarse a este tipo de intervenciones, no debe “casarse” únicamente con uno de estos modelos, debido a que cada uno de ellos posee objetivos en común, que los hace complementarios. Razón por la cual, un buen terapeuta sistémico, es quien conoce a fondo y oscila entre estos cuatro modelos de intervención, utilizando sus estrategias terapéuticas de acuerdo a las necesidades del grupo familiar o social.

- La concepción de psicopatología se presenta a través de síntomas, los cuales, son mensajes que comunican el malestar que se está presentando en un sistema, sin embargo, quien mantiene el síntoma no siempre es el consultante, en un gran número de oportunidades se podría decir que es todo el núcleo familiar o social el que perpetua estos comportamientos y actitudes desfavorables.

c

La conducta actual es producto de

la experiencia pasada.

Se trabaja solo con el individuo,

para analizar su historia de vida a

profundidad.

Se evita la transferencia.

Espacio en el cual se analiza e interviene al consultante de

manera integral (psíquica, biológica, social y cultural), con

el objetivo de reestructurar sus ideas para que tengan una

mirada diferente de sí mismos y del mundo que los rodea,

lo que le permitirá a los consultantes encontrar otras

alternativas para solucionar aquello que les molesta.

TERAPIA

SISTÉMICA

TERAPIA

PSICOLÓGICA TERAPIA

PSICODINÁMICA

TERAPIA

CONDUCTUAL

La personalidad del individuo es

solo la conducta que se observa.

Generalmente se trabaja solo con

el paciente.

La relación paciente – terapeuta se

debe basar solo en ayuda

profesional.

TERAPIA

GESTALT

Busca que el individuo – caiga en

cuenta – o tome –conciencia del

ahora – para que sea él mismo

quien comprenda y reflexione sobre

su situación.

Se puede trabajar de manera

individual, en pareja o en grupo.

Durante esta terapia se considera

que entre consultante y terapeuta

puede surgir una relación íntima,

donde afloren sentimientos de

seguridad, respeto y confianza.

MENTEFACTO CONCEPTUAL DE LA TERAPIA Campo de conocimiento: La Psicología

La dificulta de un individuo es producto de su dinámica

familiar, razón por la cual, tiene como objetivo movilizar

los recursos y potencialidades de la familia, para lograr

alcanzar las metas personales y grupales.

involucrar a todos los actores familiares y sociales que

intervienen en la situación.

Maneja los principios de la cibernética de segundo orden,

en donde el terapeuta no solo observa, sino que hace

parte activa del sistema, interactuando y ayudando a

movilizar recursos.

PRINCIPIOS: Todo sistema familiar tiene sus propias

reglas, posee jerarquías (subsistemas), su análisis debe

ser circular y no lineal, además de entender que la

evolución y el cambio son necesarios.

CARACTERÍSTICAS DE LA TERAPIA: Para entender al

individuo primero se debe conocer su contexto, le da gran

importancia al lenguaje porque comprende que a través

de él, se generan los cambios, además de entender que

la intervención debe enfocarse en lo posible y no en lo

perfecto.

TERAPIA

SISTÉMICA

MODELO

ESTRUCTURAL

MODELO

ESTRATÉGICO

M.R.I. Modelo de Terapia

Sistémica Breve

MODELO DE

MILÁN

Según el modelo

Representante: Salvador Minuchin.

Concepción del síntoma: El síntoma aparece cuando existen límites,

alianzas y roles inadecuados.

Objetivo de la intervención: Lograr que el sistema familiar se organice

sobre la base del apoyo y la retroalimentación.

Estrategias de intervención: Escenificación, Intensidad, Fijación de

fronteras, Desequilibramiento, Complementariedad e Insistencia de lados

fuertes.

Representantes: Milton Erickson y Jay Haley.

Concepción del síntoma: El síntoma aparece cuando se presenta una comunicación

disfuncional en la familia.

Objetivo de la intervención: Busca crear una relación personal entre el consultante y

el terapeuta, la cual, se base en la confianza, el respeto y el apoyo, considerando que

de esta forma se podrán resolver las problemáticas familiares..

Estrategias de intervención: Técnica de calcado, Evitar las formas lingüísticas

negativas, Uso de anécdotas, relatos y lenguaje metafórico.

Representantes: D. Jackson, Riskin, Satir, Haley, Weakland, Watzlawick y Batenson.

Concepción del síntoma: El síntoma aparece cuando hay cambios en la cotidianidad del individuo

y este no logra adaptarse a estos cambios.

Objetivo de la intervención: Busca mejorar las interacciones que presentan las personas.

Estrategias de intervención: Redefinición, Desecho de conductas inapropiadas y Tarea

paradojales.

.

Representantes: Luigi Boscolo, Gianfranco Cecchin y María Palazzoli.

Concepción del síntoma: El síntoma aparece cuando hay mensajes contradictorios y creencias rígidas.

Objetivo de la intervención: Busca identificar e interrumpir los juegos familiares patológicos que no son

reconocidos por sus miembros, pero en los cuales, algunos familiares buscan controlar el comportamiento de

otros.

Estrategias de intervención: Connotación positiva, Redefinición y Rituales.

BIBLIOGRAFÍA

Aida I. Origen y conceptos básicos en terapia familiar sistémica. Editorial Herder. Barcelona. 1995.

Haley Jay. Terapia para resolver problemas – nuevas estrategias para una terapia familiar eficaz. Amorrortu Editores. Buenos Aires.

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Hernández. Córdoba Ángela. Psicoterapia sistémica breve – la construcción del cambio con individuos, parejas y familias. Editorial El Búho Ltda. Primera edición 2004.

Hernández. Córdoba Ángela. Familia, Ciclo Vital y Psicoterapia Sistémica Breve. Editorial El Búho Ltda. Primera edición 1997.

Martin. Padilla Mario Andres Ernesto. La consultoría en la perspectiva sistémico constructivista. En aportes a la psicología. Universidad Santo Tomas. Número 6. 1997.

Niño. Rojas Julio Abel. Consideraciones generales sobre la consultoría sistémica. En aportes a la psicología. Universidad Santo Tomas. Número 6. 1997.

Polo. Mónica. Algunas consideraciones acerca de la investigación – intervención en terapia y consultoría: la experiencia de Milán. En aportes a la psicología. Universidad Santo Tomas. Año 3. Número 6. Diciembre de 1997.

Sánchez. Daniel y Gutiérrez Verónica. Terapia Familiar. Modelos y Técnicas. Editorial Manual Moderno. 2000.