ELALHOLISMO EN ADOLESCENTES

MARCO TEORICO1. QU ES EL ALCOHOL?Segn Amador Calafat y Miguel Amengual Munar, El etanol, alcohol etlico o, simplemente, alcohol, es un lquido incoloro inflamable. Se produce en la fermentacin de los azcares de los jugos o zumos de diversas plantas o de sus frutos.El alcohol es rpidamente absorbido a travs del estmago, duodeno e intestino delgado, siendo la absorcin ms rpida si el sujeto est en ayunas. A los 5 minutos ya se puede detectar alcohol en la sangre, alcanzndose la mxima concentracin a los 30 minutos.El alcohol se distribuye por el cuerpo siguiendo los principios de la fsica y se elimina en un 90% por el hgado y, el resto, por los pulmones, rin y sudor.Segn Lorenzo Snchez Pardo, El alcohol es una droga con un impacto muy negativo sobre la salud de sus consumidores. Todos los aos fallecen es Espaa ms de 12.000 personas por efecto directo del consumo de Bebidas alcohlicas. Son las bebidas que contienen alcohol etlico, sustancia responsable de los efectos que provocan las bebidas alcohlicas. La concentracin de alcohol vara de unas bebidas a otras y se expresa por la graduacin alcohlica que aparece en las etiquetas de las mismas, que mide el porcentaje de alcohol que contiene un litro de esa bebida. Por ejemplo, una cerveza de cinco grados (5) contiene un 5% de alcohol puro por litro.

2. LOS EFECTOS DEL ALCOHOL: Desinhibicin de la conducta y las emociones. Sensacin de euforia y excitabilidad. Prdida de la capacidad de autocontrol. Problemas para coordinar movimientos, confusin mental y lenguajeincoherente. Deterioro de la atencin, la memoria y la concentracin. Aumento de los tiempos de reaccin. Deterioro del juicio (para percibir el riesgo) y una falsa sensacin deseguridad. Alteraciones visuales y auditivas. Disfunciones sexuales (prdida del deseo sexual). Sueo y cansancio. En algunas personas, comportamientos agresivos. caso, por ejemplo, de las consecuencias de la conduccin de un vehculo o del manejo de maquinarias peligrosas despus de consumir determinadas cantidades de alcohol. P. 8

----Tolerancia y dependencia:

El uso repetido de alcohol produce tolerancia y, a veces, dependencia. El fenmeno de la tolerancia, se produce por la adaptacin del cuerpo a la presencia continuada de alcohol. Es la responsable de que la mayor parte de los consumidores crean que el alcohol no les afecta( )

De aqu viene la idea errnea de que alguien aguanta muy bien el alcohol porque, a pesar de que bebe bastante, no se emborracha y aparentemente no le afecta en su comportamiento. Debido al fenmeno de la tolerancia las personas que abusan del alcohol y las que las rodean no se dan cuenta de que este comportamiento abusivo es un problema.

Cuando un alcohlico que suele beber regularmente, trata de dejarlo de golpe, puede sufrir un sndrome de abstinencia debido a que su cuerpo protesta al haber creado tolerancia al alcohol. Pero si es, por ejemplo, un alcohlico que slo bebe los fines de semana y no bebe diariamente, entonces no tendr sndrome de abstinencia. pp. 20-21

---Uso Y Abuso.No siempre es fcil establecer los lmites entre uso y abuso. Hay algunos elementos objetivos, como puede ser la capacidad de metabolizacin de nuestro hgado que para un adulto se ha establecido para el varn en 4 consumiciones repartidas durante el da y para la mujer en 2,5. Pero, en el caso de los adolescentes no podemos regirnos nicamente por cuestiones ligadas a la capacidad de metabolizacin, que obviamente es menor que en el adulto. En el caso de los ms jvenes debe ser una meta ir retrasando los consumos para retrasar la escalada y, por tanto, debemos revisar crticamente su consumo de alcohol.

---LAS BEBIDAS ALCOHLICAS: TIPOLOGA Ya ha sido apuntado que las bebidas con contenido alcohlico se pueden obtener mediante dos procedimientos: fermentacin y destilacin. El procedimiento de fermentacin consiste en la degradacin de sustancias org- nicas por la accin de enzimas microbianos, acompaada con frecuencia de desprendimientos gaseosos.

La fermentacin alcohlica transforma los jugos azucarados de los frutos en bebidas alcohlicas; por ejemplo, el mosto se convierte en vino por fermentacin. Durante este proceso, la mayor parte del azcar se transforma en alcohol. De esta forma se obtienen bebidas como el vino o la cerveza. La destilacin es la operacin que consiste en vaporizar parcialmente un lquido y en condensar los vapores formados para separarlos. Se aplica a los productos agr- colas susceptibles de producir alcohol por medio de la fermentacin. As se obtienen licores de mayor contenido alcohlico.

Comenzaremos esta relacin, describiendo algunas de las caractersticas de las bebidas fermentadas: El vino (del latn vinum). Es el resultado de la fermentacin del zumo de uva. Tiene tres variedades principales: el vino tinto, obtenido de la fermentacin del mosto en presencia de los hollejos, de la pulpa y de las pepitas de la uva -algunas caractersticas qumicas de estos elementos han hecho sugerir que el vino tinto fuera un preventor de alteraciones coronarias-; el vino blanco, consecuencia de la vinificacin de los mostos separados de los elementos anteriores; y el vino rosado, producto de la fermentacin del zumo de uvas rojas, al estilo de los vinos blancos. Su graduacin alcohlica ms habitual est en torno a los 12. La cerveza (del latn cervesiam). Se obtiene por la fermentacin del azcar de la cebada germinada bajo la accin de la levadura, y perfumada con lpulo. La graduacin alcohlica de la cerveza se encuentra habitualmente alrededor de los 5. Actualmente se comercializa una bebida llamada cerveza sin alcohol que presenta 1 alcohlico. El tipo de cerveza ms consumido en nuestro pas es el que sigue el modelo de elaboracin alemn, dans y checo (tipos Munich, Pilsen, etc.); son menos consumidas otras cervezas de graduacin ms fuerte, de origen o estilo ingls. El champn (de Champagne, regin del noreste de Francia). Es un tipo de vino espumoso elaborado segn el mtodo champenoise que consiste bsicamente en la mezcla de vinos procedentes de diferentes tipos de uva, que son sometidos a una segunda fermentacin dentro de la botella durante varios meses. P. 22

---Autores y clasificacin de bebedoresGeorg Jellinek en 1952 identific el alcoholismo como una enfermedad que evolucionaba en fases progresivas fcilmente identificables. Sus resultados emergieron tras el estudio de 2000 casos clnicos de alcohlicos (aunque cabe mencionar que todos eran varones y asistan a reuniones de alcohlicos annimos). l distingui 4 fases en la evolucin del trastorno, donde tambin incluy 5 tipos de bebedores.LosTIPOS DE BEBEDORESque enumera dentro del abuso de alcohol son:1. Bebedor Alfa:Bebe para mitigar una enfermedad fsica o psicolgica. Es un bebedor capaz de mantener abstinencia durante un tiempo. Es decir, su dependencia es ms bien psicolgica y no fisiolgica.2. Bebedor Beta:Bebedor excesivo social. Bebedor ocasional que puede mantener abstinencia temporalmente, tampoco hay dependencia. Puede haber malos hbitos que produzcan complicacionessomticas. En ocasiones sociales bebe excesivamente pero puede mantener el control.3. Bebedor Gamma:Aqu encontramos a los alcohlicos clsicos. Hay adiccin con problemas fsicos y sociales. Es un adicto con prdida de control. Cuando consumen pierden el control de la cantidad. Suele presentar un inicio precoz con problemas psicolgicos subyacentes. La progresin suele ser rpida.4. Bebedor Delta:Conocido tambin como bebedor social excesivoregular. Es dependiente del alcohol y no puede mantener abstinencia. Progresin lenta de la enfermedad. Necesita consumir una cantidad de alcohol, bebe por costumbre pero rara vez pierde el control sobre la cantidad (no se emborrachan). Los bebedores Gamma y Delta son los ms comunes.5. Bebedor psilon (Dipsomana):Es el alcoholismo o bebedor peridico, consumo compulsivo, puede haber trastornos de la conducta. Bebe alcohol en exceso escalonadamente durante das o semanas y luego intercala episodios de abstinencia. No hay dependencia.El bebedor Gamma y el Delta son patrones de alcoholismo mientras que los otros tres podran clasificarse como consumos de riesgo.---FASES DE ENFERMEDAD:1. Fase pre-alcohlica:Se utiliza el alcohol para aliviar los estados emocionales displacenteros. La cantidad que se consume va aumentando ligeramente. El organismo se acostumbra y se desarrolla tolerancia. No hay problemas defuncionamiento, de momento.2. Fase prodrmica:Aparece de forma progresiva y lenta. Aumenta la necesidad de consumo y se altera la conducta de consumo: Mayor graduacin, pensar en beber, beber de un trago o ms rpido, beber a escondidas, etc3. Fase crtica:Incapaz de interrumpir el consumo una vez iniciado, prdida de control, cambios de humor. El funcionamiento psicolgico, familiar, laboral se ve afectado. Aparece el autoengao. La persona centra su vida en el alcohol desatendiendo otras reas. Aparecen los primeros sntomas fsicos del consumo.4. Fase crnica:Aparece el sndrome de abstinencia que le hace permanecer ebrio casi ininterrumpidamente. Deterioro severo de la vida de la persona, decadencia social. Presenta sntomas orgnicos. Pueden llegar a consumir sustitutos baratos del alcohol. En esta fase puede haber (paradjicamente) una disminucin de la tolerancia al alcohol.Jellinek incluye varias caractersticas que caracterizan cada fase y permiten utilizarlas como si fueran una escala, segn los sntomas que presente el sujeto se puede evaluar en qu lugar de la escala de evolucin se encuentra. De hecho a partir de su clasificacin se han creado escalas para el alcoholismo. Aqu tenis una imagen resumen de su teora con las caractersticas de cada fase.ALFONSO FERNNDEZ: Su clasificacin es similar a la de Jellinek:1. Bebedor excesivo regular:Bebe mucho pero sin llegar a emborracharse. Carcter extrovertido pero con control de la conducta. Se emborracha por factores sociales (presin o condicionamiento). Y este tipo, sorprendentemente, lo mencionan como caracterstico De la cultura mediterrnea!2. Bebedor alcoholmano(bebedor excesivo irregular): Consumo intermitente con amplia prdida de control cuando lo hace. Es el bebedor con factores psicolgicos de malestar asociados, bebe para mitigar su malestar. Puede intercalar amplios periodos de abstinencia. Este se asocia ms con culturas anglosajonas!3. Bebedor enfermo psicolgico:Bebe para contrarrestar sus problemas mentales.4. Bebedor alcoholizado:Alcohlico de libro. Siempre ebrio. Alteracin total de la persona.As mismo me parece interesante hablar de otras dos clasificaciones quediferencian entre dos tipos de consumo con diferente gravedad:CLONINGER: Define dos tipos de consumo alcohlico, eltipo 1que es un consumo que busca el placer (o evitar el dolor), limitado por el medio, la dependencia es ms bien psicolgica, se asocia a personalidades pasivo-dependientes y ansiosas. Y eltipo 2que es un consumo indiferente del entorno, ms antisocial y por bsqueda de sensaciones, suele predominar ms en hombres, influyen factores hereditarios y predomina la dependencia fsica con inicio precoz (menores de 25 aos).BABOR:Tambin propone dos tipos de consumo: EltipoA(de inicio tardo, con menor vulnerabilidad y ausencia de problemas psicolgicos asociados) y eltipo Bde inicio precoz, con progresin rpida, trastornos psicolgicos asociados, alta vulnerabilidad gentica.Como veis en todos se repiten factores, y da que pensar al que cumpla alguno de ellos, si bien es cierto que mucha gente pertenecer a los grupos de consumidores sociales excesivos o puntuales, ello no quiere decir que por ello vayan a desarrollar un alcoholismo. Esto es debido a que en la evolucin del trastorno influirn factores de vulnerabilidad, de personalidad, culturales, etc Dos personas en la misma situacin pueden responder de manera diferente, uno puede desarrollar el trastorno y otro no tiene porqu.

---Efectos y riesgos asociados al consumo de alcoholSegn Amador Calafat y Miguel Amengual Munar : Es imposible que una persona tenga un consumo excesivo de alcohol y que los problemas le afecten slo a l y no alcancen a su familia, a la comunidad ms prxima y a la sociedad en general. En la figura 2 se puede ver que el individuo permanece en el centro, mientras que los efectos de su consumo se expanden a travs de la familia hacia la sociedad.

Para Amador Calafat y Miguel Amengual Munar los efectos pueden ser a corto y a largo plazo y estn son:EFECTOS A CORTO PLAZOLos efectos a corto plazo del alcohol dependen principalmente: de la cantidad de alcohol bebida en la ocasin que queremos valorar,modulada por diversas circunstancias como peso de la persona, consumode otros medicamentos o drogas, etc. del tipo de actividad que se est ejerciendo mientras se est bajo los efectos del alcohol.

CONSECUENCIAS NEGATIVASDERIVADAS DE LOS NUEVOS PATRONES DE CONSUMO

EMBRIAGUECES

Las borracheras son frecuentes entre los jvenes que consumen alcohol losfines de semana. Adems de propiciar otros problemas, la embriaguez en s mismada lugar a nuseas, vmitos, dolores de cabeza, mala coordinacin psicomotriz... que puede llegar hasta el coma y la muerte. Al da siguiente, las consecuencias de la embriaguez son la tpica resaca.ACCIDENTES DE TRFICOLos accidentes de trfico son la primera causa de mortalidad entre los jvenesde 18 a 24 aos. Uno de cada cuatro muertos en accidentes de trfico es menorde 25 aos, cuando ellos slo representan el 17% de los conductores.

El nivel de alcoholemia permitido por la ley es de 0,5 gr./l. Incluso conniveles inferiores a los autorizados puede haber alteraciones en nuestra capacidad deconduccin. Para el mximo legal de 0,5 gr./l se ha calculado que la probabilidad deaccidentes se multiplica por 3 respecto de los que no tienen alcohol en sangre, y por300 si la alcoholemia supera los 1,5 gr./l.ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL El consumo de alcohol facilita el comportamiento ms desinhibido y elolvido en tomar las precauciones pertinentes a la hora de tener relaciones sexuales. Nos referimos bsicamente a dejar de usar preservativos, lo cual aumenta las posibilidadesde contraer enfermedades de transmisin sexual como el SIDA, la sfilis, etc.

EFECTOS A LARGO PLAZO Dependen bsicamente de la exposicin continuada al alcohol, por lo queno es habitual hallarlos entre los jvenes. Prcticamente todos los rganos del cuerpopueden ser afectados por el alcohol dado que por su forma de distribuirse en elcuerpo entra en contacto con todos. Podemos considerar: Los problemas orgnicos ms frecuentes son los del aparato digestivo(hepatitis, cirrosis, gastritis, pancreatitis, cncer...), trastornos cardiovasculares(cardiopatas, hipertensin arterial...), trastornos neurolgicos(encefalopatas, neuritis...) osteomusculares, metablicos, etc. El alcoholismo, que es un cuadro psiquitrico crnico caracterizado porla dificultad de abstenerse en el consumo de alcohol, y que da lugar a mltiplesproblemas de personalidad, con el ambiente familiar, laboral, etc.---EFECTOS QUE APARECEN TRAS LA INGESTA DE ALCOHOL: Los Efectos de acuerdo a Lorenzo Snchez Pardo: Desinhibicin de la conducta y las emociones. Sensacin de euforia y excitabilidad. Prdida de la capacidad de autocontrol. Problemas para coordinar movimientos, confusin mental y lenguajeincoherente. Deterioro de la atencin, la memoria y la concentracin. Aumento de los tiempos de reaccin. Deterioro del juicio (para percibir el riesgo) y una falsa sensacin deseguridad. Alteraciones visuales y auditivas. Disfunciones sexuales (prdida del deseo sexual). Sueo y cansancio. En algunas personas, comportamientos agresivos.

------PROBLEMAS DERIVADOS DEL ABUSO DEL ALCOHOL.Los Problemas Derivados del abuso de alcohol de acuerdo a Lorenzo Snchez Pardo se dividen en:A) PROBLEMAS SOBRE LA SALUD Lesiones y muertes por conducir bajo los efectos del alcohol. Relaciones sexuales y embarazos no deseados. Trastornos digestivos (nuseas, diarreas, cnceres de colon, recto y estmago),lesiones en el hgado y el pncreas y trastornos cardiovasculares. Disminucin del impulso sexual, impotencia e infertilidad. Problemas neurolgicos y psiquitricos (depresin, ansiedad, insomnio,etc.). Dependencia (alcoholismo), tolerancia (se precisan mayores dosis paralograr los mismos efectos) y sndrome de abstinencia (en alcohlicos quedejan de beber).B) PROBLEMAS FAMILIARES Conflictos de pareja (separaciones, divorcios, etc.), conflictos entrepadres e hijos y violencia domstica (maltrato a la pareja o a los hijos). Problemas econmicos, desatencin del cuidado de los hijos, etc.C) PROBLEMAS ESCOLARES Fracaso escolar por deterioro de la atencin, la concentracin y la memoria. Conflictos y malas relaciones con profesores y compaeros. Absentismo escolar. Rechazo por parte de los compaeros y profesoresD) PROBLEMAS LABORALES Y LEGALES Ausencias del trabajo, retrasos, bajas por enfermedad, accidentes laborables,despidos, etc. Sanciones y multas por conducir vehculos bajo la influencia del alcohol. Arrestos o detenciones por participar en peleas o agresiones.

----Tienes muchas razones para pasar del alcoholRecomedaciones para dejar de beber de acuerdo Lorenzo Snchez Pardo:

Hay una razn fundamental para ello: es una conducta peligrosa que suponeun grave riesgo para tu salud y bienestar. Pero si crees que ste no es unmotivo suficientemente importante, aqu tienes otras muchas razones: Para no engordar (el alcohol tiene muchas caloras) y mantenerse guap@. Porque no lo necesitas para divertirte. Para no marearse o vomitar. Para poder estar cerca de tus amig@s (provoca mal aliento). Para no meter la pata diciendo y haciendo cosas estpidas. Para no ser pesad@ y terminar dando la paliza a todo el mundo. Para no estropear la fiesta a tus amig@s. Porque un chico no es ms viril ni ms adulto porque beba ms, comotampoco una chica es ms enrollada o moderna porque tome alcohol. Para no confundirse y evitar sorpresas (te resultar ms fcil encontrargente sana y divertida con la que compartir amistad y otras cosas). Para no perder el control (evitars hacer cosas de las que te arrepientas). Para sentirte a gusto contigo mism@, porque te gustan las cosas naturalesy no necesitas colocarte para divertirte. Porque es una estupidez que la diversin consista en beber hasta acabarborrach@. Para no tener resaca (dolor de cabeza, problemas estomacales) al dasiguiente. Porque te gusta estar siempre despiert@. Para estar en mejores condiciones para hacer deporte o estudiar. Porque puedes dedicar el tiempo y dinero que inviertes en beber en otrasmuchas cosas que de verdad te gusten. Para evitar discusiones con los padres y hermanos. Para no terminar la fiesta en un servicio de urgencias de algn hospital. En suma, PORQUE TE GUSTA DEMASIADO VIVIR Y DISFRUTARCOMO PARA CORRER RIESGOS INNECESARIOS.

----Si a pesar de todo decides beber, al menos reduce el consumo y los riesgosRecomedaciones si a pesar de todo quieres consumir por Lorenzo Snchez Pardo: No bebas en ayunas. Nunca conduzcas si has bebido o te subas a un vehculo (moto o coche)conducido por alguien que haya tomado alcohol. Utiliza el trasportepblico. No mezcles alcohol con cnnabis o cualquier otra droga que potencie susefectos y provoque reacciones imprevisibles. Jams bebas si ests tomando algn medicamento, la mezcla puederesultar explosiva y muy peligrosa. Controla el nmero de consumiciones, dosifcalas (no esperes a estarborrach@ o con resaca para darte cuenta que te pasaste bebiendo). Bebe siempre menos de la cantidad que creas que puedes tolerar, puestoque los efectos del alcohol tardan un tiempo en aparecer despus dehaber bebido. Evita participar en rondas o hacer botelln, con ello slo conseguirs beberms cantidad y ms rpido de lo que te apetece o puedes aguantar. Que nadie te imponga tu ritmo. No bebas si no te apetece hacerlo en esemomento simplemente porque alguien quiera que lo hagas. Bebe lentamente, con tragos cortos. Intercala el consumo de bebidas alcohlicas con el de agua o algn refresco. Evita tener el vaso en la mano, djalo en la barra o en la mesa entre tragoy trago. Evitar mezclar diferentes bebidas alcohlicas.

No tomes frutos secos, te darn ms sed y bebers ms. Si te sientes mal despus de haber bebido (si notas que te baja la tensino que vas a perder la conciencia) avisa a alguien que pueda auxiliarte opide ayuda a los servicios sanitarios de urgencia. Si ves que alguno de tus amig@s ha bebido en exceso, dselo e impide quesiga bebiendo. Procura no dejarl@ sol@.