ECOGRAFÍA PULMONAR

Curso de ecografía en el paciente crítico. Sº. Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor.Hospital Universitario de La Princesa.

• Presencia de líneas A en la imagen bidimensional• Presencia del signo de la bahía en la exploración en modo M

Pulmón normal

Patrón intersticial

Condensación pulmonar

Infecciosa

mecánica

neoplásica

Infecciosa

mecánica

neoplásica

• Ecotextura heterogénea. Hepatización homogénea solo en fase precoz.• Bordes velados y de aspecto "aserrado" en contacto con pulmón sano.• Broncograma aéreo.• Imágenes lenticulares hiperecoicas.• Ecos de reverberación en el borde• Microabcesos hipoecoicos / anecoicos.

Infecciosa

mecánica

neoplásica

• Derrame pleural importante• Morfología en "gorro puntiagudo"• Broncograma aéreo dinámico.

• No existencia ó derrame pleural mínimo• Hepatización del pulmón• Broncograma fluido• Broncograma aéreo estático

Atelectasia por compresiónAtelectasia por obstrucción

Infecciosa

mecánica

neoplásica

• Ecotextura heterogénea• Borde nítido con excrecencias hacia pulmón sano y aspecto redondeado.• Invasión de estructuras adyacentes• Destrucción de arquitectura pulmonar

• 0.35 por cm2 en la neumonía • 0.14 por cm2 en la atelectasia

IP ramas art. Pulmonar•Atelectasia: >6.2• Neumonía : 2.5-6

Intercostal

Rama Art. Pulmonar

Rama Bronquial

¿Neumonía o atelectasia ? IP = (VPs-Vd)/Vmed

Valoración cualitativa Valoración cuantitativa

Derrame pleural

• Paciente en ventilación espontanea.• Eibenberger. (Dmax x 48 ) - 480

• Paciente en ventilación mecánica.• Balik. Dmax x 20• Roch. Dmax > 5 cm posterior : 500 ml

• Espacio libre de ecos.• Signo del sinusoide.

Neumotórax• Abolición del signo de deslizamiento pulmonar ("lung sliding"). • Ausencia de líneas B. • Identificación del "lung point".

Muchas gracias por su atención …