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7/23/2019 Puerperio Fisiológico Ipg p2 http://slidepdf.com/reader/full/puerperio-fisiologico-ipg-p2 1/28 PUERPERIO FISIOLÓGICO. Universidad de los Andes Facultad de Medicina Escuela de Medicina Departaento de O!stetricia " Ginecolo#$a Da!erl"n Rodr$#ue% Ale&" S'nc(e%

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PUERPERIO

FISIOLÓGICO.

Universidad de los AndesFacultad de MedicinaEscuela de Medicina

Departaento de O!stetricia "

Ginecolo#$a

Da!erl"n

Rodr$#ue%Ale&" S'nc(e%

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De)nici*n+

Etapa del proceso grávido/puerperalque se inicia con la expulsión de laplacenta y termina cuando la

regresión de las modifcaciones(Debidas a la preñez) en los órganosgenitales se a completado!

"e except#a la glándula mamaria!

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$%&"'$&

 'nmediato primeras * rs! +ediato asta los , dias!

 -ard.o posterior de los , dias asta quese cumpla el concepto!

+0DE12&  'nmediato primeras * rs!  -ard.o posterior de las * rs astacumplir el concepto!

Se divide en+

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+odifcaciones 3enerales o "ist4micas

"ignos vitales y $onstantes5.sicas

&specto 3eneral! 6iel&parato Digestivo

&parato $ardiovascular

&parato 1espiratorio&parato 7rinario

&parato 0steo8+#sculo8&rticular

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Si#nos vitales.

Pulso+Lento por ,- d$as /0a#otoniso relativo1

 2eperatura+3ipoteria /Des(idrataci*n1. Elevaci*n /Lactancia14Escalo5r$os6 )siol*#icos de De Lee.

Respiraci*n+Elevada durante la priera seana

Presi*n Arterial+I#ual a los #rav$dicos durante la priera seana

Dolor+Clasi)carlo se#7n la escala seleccionada

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Constantes 5$sicas+

 2alla /Estatura1+ Sin variaciones.

Peso+ E!ara%o+ 8 9 :; <#

  Parto+ = <#

  Puerperio+ > <# /Prieros > d$as1.

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Aspectos #enerales. Piel.

ASPEC2O GE?ERAL+ 2ran@uilidad. Sonolienta. 4A#otada6

PIEL+Re#resi*n de

3ipertricosis

Pi#entaciones #rav$dicas/Cloasa1

E@u$osis " pete@uias

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Aparato di#estivo.

OCA+ Rese@uedad 3eorra#ia

A?O+3eorroides /Acentuadas por el parto1

 2RA?SI2O I?2ES2I?AL+EstreBiiento por e5ectos #rav$dicos

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Aparato cardiovascular.

CORAO?+Posici*n anat*ica0ariaci*n del ee elctrico /ECG1

0ARICES+Re#resi*n parcial

FRECUE?CIA CARDIACA+I#ual a las odi)caciones del pulso

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Aparato respiratorio.

PULMO?ES+Capacidad 0ital ?O odi)cada.

3iperventilaci*n pCO;. Pseudodisneaparadoal. /E!ara%o1.

DIAFRAGMA+Descenso. Aplitud Respiratoria

FRECUE?CIA RESPIRA2ORIA+Disinu"e al desaparecer e5ectos #rav$dicos

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Aparato osteo-uscular-articular.DIAS2ASIS OS2EO-AR2ICULAR+

S. D. R. P. /Rela&ina1+ 9 8seanas

DIAS2ASIS MUSCULAR+Pared a!doinal anterior+

0aria!le

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Modi)caciones Locales o Genitales+

  UteroDecidua

Se#ento In5erior. Isto

Cuello uterino 2ropas. Ovarios /Funci*n10a#ina. 0ulva. Perin

Lo@uios

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Cuerpo del utero

PESO+:. #r. PostHparto  = #r. Seana  = #r. Seis seanas

AL2URA+Retro#radaci*n de :.= a ; c.Hd$a.AC2I0IDAD+

Contracciones+ 4Entuertos6ES2RUC2URA+

Contracci*n. Retracci*n.Rea!sorci*n /Edea1  Estrec(aiento " desaparici*n /0asos1  De#eneraci*n. ?eo5oraci*n

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Decidua.

PORCIO? ASAL DE LA DECIDUA+Capa super)cial /E&pulsi*n1Capa pro5unda /Re#eneraci*n1 ,s.

SI2IO DE IMPLA?2ACIO?+ s.Arterias+ Endarteritis. 3ialini%aci*n

0nulas+ 2ro!osis. 3ialini%aci*nDecidua+ Re#eneraci*n copleta+  4E&5oliaci*n concntrica6

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Se#ento in5erior " cuello.

SEGME?2O I?FERIOR+Desaparici*n+ Isto

CUELLO+Lon#itud noral+ , d$asOclusi*n del OCI+ > 9 : d$as

OCE+ Ras#ado. Ectropi*n

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 2ropas " ovarios.

 2ROMPAS+Recuperaci*n de clulas ciliadas " cilios

O0ARIOS+  Falta de Ovulaci*n+ In(i!ici*n de

Gonadotropinas

/in5ertilidad postparto1  4Insensi!ilidad6 Ov'rica

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0ulva va#ina " perine.

0AGI?A+Desaparici*n del edeaReaparici*n de plie#ues " tono uscularFrotis+ At$pico o 4Atr*)co6

. de DJderlein reaparece en > 9 : d$asp3 alcalino0UL0A+

Desaparece el edea e (iperpi#entaci*nCar7nculas irti5ores /Restos (ieneales1

PERI?E+Desaparici*n del edeaRecuperaci*n del tonoCicatri% de episioto$aHepisiorra)a

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Lo@uios.

CARAC2ERIS2ICAS+Olor a espera. p3 alcalinoCantidad entre ;. a ;.= #r.

ASPEC2O+L. San#uinolentos /:K 9 ;K d$a1

L. Sero-San#uinolentos /,K 9 >K d$a1L. Serosos / : d- (asta s apro&1.

COMPOSICIO?+

Eleentos aternos+Caduca esponosa. Clulas del canal del partoEritrocitos leucocitos )!rina. acterias

Eleentos 5etales+Clulas de descaaci*n. 0eri& caseoso. Lanu#o

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In5ertilidad " lactancia.

3iperprolactineia act7a+ in(i!iendo la secreci*n G?R3 por

supresi*n a nivel de los n7cleos arcuato

ediado por dopaina " los opioidesend*#enos.

Ovario in(i!iendo la producci*n de

pro#esterona por las clulas de la#ranulosa.

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Modi)caci*nes del tractourinario Puerperio inediato Fisiol*#icaente

  Diuresis arcada con #lucosuria "

cetonuria Coplicaci*n

  Retenci*n urinaria 

Incontinencia urinaria De es5uer%o ?o relacionada con el es5uer%o

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Modi)caciones del tractourinario Retenci*n urinaria

Recoendaci*n  Micci*n espont'nea las prieras 8 (oras  Cateteri%aci*n evacuatoria si no (a"

icci*n las prieras 8 (oras.

So!redistenci*n

0aciado incopletoOrina residual

Espaso " edea del 7sculo

pu!oco&$#eoSensi!ilidad disinu$daAuento de capacidad

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Modi)caciones del tractourinario Incontinencia urinaria de es5uer%o

  3ipotonicidad de 7sculos perineales  Lesi*n de cuello vesical

Incontinencia no relacionada con eles5uer%o  F$stulas #nito urinarias

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Modi)caciones de la #l'ndula aaria

Auento de niveles de Prolactina "O&itocina  Prieras 8 (oras

Secreci*n de Calostro  ;do a =to d$a

Ca!io de color de la secreci*n /lec(e detransici*n1

Auento de la sensi!ilidad Elevaci*n de la teperatura

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Modi)caciones de la #l'ndula aaria

Cuidados  3i#iene  Lactancia Materna

  E&presi*n de la aa  Uso de 5'racos

O&it*cicos Supresores de la producci*n de lec(e

Ca!er#olina /Dostine& Alactin = #1 roocriptina /roptin ;= #1

En #eneral

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Cuidados #enerales

Puerperio inediato  Sala de (ospitalaci*n /; 9 8 (oras1

Control de S0 /2A FC 2K /)e!re de la lec(e1 La!oratorios1. Lo@uios Fondo uterino

Control del alestar #eneral Prdida de peso Dieta 3i#iene Control de inNaaci*n Dea!ulaci*n preco% /Pro!leas vasculares estreBiiento

retenci*n urinaria recuperaci*n del estado #eneral1 Patr*n evacuatorio.

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Cuidados #enerales

Puerperio ediato  Depresi*n postparto /lues1

;do a =to d$a

; 9 = Llanto 5'cil irrita!ilidad descuido del aspecto

personal (ipore&ia poca interacci*n.  Eercicios suaves

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Cuidados #enerales

Puerperio tard$o  Priera visita postparto /;: d$as1

E&aen 5$sico copleto S0 Cicatri%aci*n Cervi& Involuci*n uterina Senos

Anticoncepci*n Lactancia aterina e&clusiva Mtodos naturales Mtodos de !arrera

Pro#est'#enos Pro#est'#enos estr*#enos DIU

  Inicio de relaciones se&uales  Eercicios 5uertes