PUERPRIO FISIOLGICO

PUERPRIO FISIOLGICO

Acadmicos: Bruno Biase e Karen Kaline

Definio o perodo de tempo de 6-8 semanas aps o parto.Retorno dos rgos reprodutivos e pela readaptao do organismo feminino.

Fases do PuerprioImediatoTardioRemoto

Relevncia ClnicaModificaes Involutivas e fisiolgicasManifestaes clnicasAssistncia ps-natal

Manifestaes Involutivas e Fisiolgicastero (corpo uterino, colo uterino, endomtrio)Vagina e Introito Vaginal (mucosa vaginal, vagina)Funo Ovulatria MamasTrato UrinrioHemodinmica (DC, Vol. Plasmtico, RVP, P. Venosa nos MMII)Hematolgicas (srie vermelha, srie branca, coagulao)

Dor Contraes uterinas (reflexo de suco com liberao de ocitocina durante as mamadas), congesto vasos plvicos, vcios posturais e varizes em MMII.

Lquios Eliminao de exsudatos e transudatos misturados com elementos celulares descamados e sangue.

Manifestaes clnicas

LquiosLquios rubros (lochia rubra): primeiros 3- 4 dias. Avermelhados. Lochia fusca: rseos ou serossanguneosLquios serosos (lochia serosa ou flava): segunda semana. Lquios alvos (lochia alba): em torno do 10 dia.

Manifestaes clnicas

Lquios Microscopicamente eritrcitos + clulas epiteliais + fragmentos deciduais + bactrias.

Persistncia lquios avermelhado (mais de 2 semanas) +Subinvoluo uterina

Restos placentrios (suspeitar)

Manifestaes clnicas

Lquios odor forte vaginose bacteriana (suspeitar).

Odor forte + febre + lquios achocolatado

sinal de infeco puerperal (endometrite).

Manifestaes clnicas

Perda de peso

5 Kg a 6 Kg pelo esvaziamento uterino + perda sangunea.

1 Kg a 2 Kg regresso do edema (cessao estmulo R-A).

Peso pr- gestacional em +ou- 6 meses ps-parto.

Manifestaes clnicas

Temperatura corporal Febre do leite (fisiolgico quando durao < 48horas).Humor Mudanas no ritmo circadiano e do humor so comuns e transitrias. Disforia ps- parto (em at 60% das purperas) geralmente inico no 3 dia ps- parto e desaparece por volta do 14 dia. Alteraes hormonais + fatores psicossociais hiptese etiopatognica.

Manifestaes clnicas

Puerprio imediato Avaliao dos sinais vitais;Avaliao das perdas vaginais e palpao uterina;Deambulao precoce;HigieneCuidados com a episiorrafia ou com a ferida operatria;

Assistncia ps- natal

Puerprio imediato Cuidados com as mamas;Profilaxia da aloimunizao pelo antgeno Rh.

Assistncia ps- natal

Orientaes na alta hospitalar48h aps parto vaginal e 72h para cesrea;Agendada consulta 7 dia ps-parto;Reviso puerperal tardia 30 dia. Geralmente alta obsttrica;Dieta; Anticoncepo;Atividade sexual: risco infeco ascendente + traumatismos;

Assistncia ps- natal

Orientaes na alta hospitalarExerccios fsicos;Uso de medicamentos.

Assistncia ps- natal

Classificao de Thomas Hale (2004)Seguros para uso durante a amamentao;Moderadamente seguros;Usados com cautela durante a amamentao;Contraindicados durante a amamentao.

Medicamentos durante a lactao

QUESTES!!

Purpera, no 3 dia ps- parto natural, sem intercorrencias, evolui com dor e edema mamario, associado febre, temperatura axilar: 38C. ao exame, mamas edemaciadas, sem sinais flogsticos. Abdome flcido, tero tonico. Episiorrafia sem sinais de infeco. Loquiao fisiolgica. A melhor conduta, para esse caso, :

Prescrever antibitico.Realizar ultrassonografia mamria.Prescrever antipirtico e orientar medidas de preveno do ingurgitamento.Encaminhar para mastologista.Prescrever cremes e pomadas para evitar fissuras nos mamilos.

O quadro clnico de endometrite puerperal se caracteriza por:

Subinvoluo uterina, dor, hipertermia, lquios purulentos.

Lquios ftidos, dor, tero bem contrado.

Subinvoluo uterina, lquios fisiolgicos, hipotermia.

Hipertermia, dor, tero bem contrado.

tero bem contrado, sangramento escuro, hipertermia.

3. Purpera, no segundo dia ps- parto normal, encontra-se com PA de 110X 70mmHg, hipocorada +/4+, hidratada, mamas flcidas com sada de colostro expresso mamilar, tero palpvel 2 cm abaixo da cicatriz umbilical e lquios sanguinolentos. Neste caso, deve-se:Intensificar o aleitamento, pois h retardo na apojadura.

Programar alta hospitalar, pois trata-se de puerprio fisiolgico.

Realizar reviso de colo para afastar lacerao no trajeto de parto.

Solicitar USG para pesquisa de reteno de restos placentrios.