PUBLICACIÓN MEDICA URIACH TERCERA ÉPOCA

MI II I Flutrimazol

icetalcrema dérmicaLa innovación ^del tratamiento antimicóticoFlutrimazol (DCI): nueva molécula originaldel Centro de Investigación del ^ ^ ^ ^Grupo Farmacéutico Uriach ^ ^ ^ ^ -*$

Descripción: Micetal (flutrimazol) es un nuevo antifúngico tópico del tipo ¡midazólico. Al igual que otros derivados imidazólicos, flutnmazol ¡níerfiere la síntesis de ergosierolmediante la inhibición de la actividad del enzima lanosterol-14n-demetilasa, lo que origina cambios en la membrana celular del hongo. Composición: Micetal crema dérmica:Flutrimazol {DCI), 10 mg porg de crema. Excipientes (alcohol bencílico, cetomacrogo 1000. alcohol cetoestearilico. monoestearalo de gliceriio 40-50%. adipato de isopropila.fosfato disódlco anhidro, fosfato monosódico ditildrato. macrogol 400 y agua purificada es Indicaciones terapéuticas: Tratamiento tópico de las micosis superficiales de lapiel, tales como la liña en sus variedades de. tinea pedís (pie iv atleta), tinea cruns, tmea corporis. tinea taciei et barbas y tinea mguinahs, causadas por Trichophyton, Micros-porum y por el Epiaermophyton lloccosum. En el tratamiento de la candidiasis eulánea producida principalmente por levaduras del género Candida. También eslá indicado enel tratamiento de la pitiríasis versicolor. Posología y forma de administración: Micetal Crema dérmica debe aplicarse una vez al día tanto en adultos como en niños mayoresde 10 años. La crema debe ser aplicada en cantidad suficiente para cubrir la extensión de la lesión y zonas adyacentes, favoreciendo su penetración a través de un ligero ma-saje En lesiones de localización intertrigmosa se aplicará una pequeña cantidad de la crema para evitar la maceración de la piel La duración del tratamiento depende del tipode lesión o microorganismo infectante y de su localización. No obstante, ya en los primeros días de tratamiento con Micetal se evidencia un alivio de las sírtlomas dérmicos. Elperíodo de tratamiento aconsejable a efectos de disminuir la posibiilidad de recidivas es: linea pedís (pie de atleta) y micosis nterdigitales. 4 semanas; fines corpotts. 2 a 3 se-manas: pitiriasis versicolor. 1 a 2 semanas: y en candidiasis cutáneas superficiales, 2 a 4 semanas. Si la mejoría cíiníca no es evidente después de 4 semanas de tratamiento,el diagnóstico debe ser reconsiderado. Se recomendará a los pacientes las habituales medidas higiénicas para evitar fuentes de infección o reinfección Contraindicaciones:Sujetos que presenten antecedentes de hipersensiailidad a otros antífúngicos imidazólicos. o a cualquiera de los componentes de la forma farmacéutica empleada Adverten-cias: Sólo para uso externo Micetal Crema dérmica no debe utilizarse por vía oftálmica ni aplicarse en áreas mucosas. Si una reacción dérmica sugiere sensibilización o irri-tación química por empleo de Micetal, el tratamiento debe ser discontinuado y se instauraran las medidas terapéuticas apropiadas. Es necesaria la confirmación diagnósficapor examen directo ÍKOH) y/o cultivo para el correcto tratamiento de la dermatomicosis No existen ensayos clínicos realizados con niños menores de 10 años. Interacciones:No se han descrito. Embarazo y lactancia: Los estudios en animales han mostrado que no existe evidencia de etectos mutagénicos o teraiogénicos ainbuJbles a flulrimazo!.No existe experiencia clínica con Micetal en estudios controlados con mujeres embarazadas. Micetal Crema dérmica puede ser utilizado en el primer Irimeslre del embarazosólo cuando el tratamiento sea considerado esencial para el bienestar de la paciente. Se desconoce si Micetal es excretado por la leche materna, par lo que debe utilizarse conprecaución durante el período de lactancia. Reacciones adversas: Durante los ensayos clínicos las reacciones adversas descnias más frecuentemente fueron ligera quema-zón, irritación, picor y eritema en la zona de aplicación So&rerjosilicación: Dada la baja concentración de principio activo y su administración por vía tópica, es poco proba-ble la posibilidad de una sobredosificación o intoxicación, por lo que no es previsible que se produzcan situaciones de nesgo vital en el paciente No obstante, en caso de in-gestión accidental de una cantidad apreciabie. se msiaurará el tratamiento sintomático apropiado. Incompatibilidades: No se han descrito, Presentación y PVP: MicelalCrema dérmica al 1%; PVP IVA4 1,499.- Ptas Condiciones de prescripción y dispensación: Con receta médica. Financiable por la Seguridad Social.

Mffi^ PFRCONAIFn.° 59 - 1995 (Tercera época) I I A \ . J V X 1 _ N / \ j | 1 -REVISTA DE ESTUDIOS l \ l \ \ ( |X / \HISTÓRICOS DE LAS I \ / 1 I I X /™\CIENCIAS MEDICAS I V I I . / V. ^ / YCentro de Documentación de £^& 1 í ^"^^^IJ JVHistoria de la Medicina de ^ - — _ 5 i L _ l ^W i \\-* f\J. URIACH & Cía., S.A. á 0 ^ * \ ^ \ I J l \ h \Degá Bahí, 59-67 A&) J V J\ V 1 / V08026 Barcelona ^ ^ * l l h t a X * ^~^ * * * * *Director: —Dr. Juan Uriach Maisal ^ R los 93 años ha fallecido A su Historia del Real ColegioSecretario de Redacción: ^ ^ A en Barcelona el Prof. de Cirugía de Cádiz (1961),Dr. José Danón BretOS ^ ^ ^ ^ Diego Ferrer y Fernández siguió dos años después la

de la Riva. historiador médico biografía de Pedro Virgili enSoporte Válido con la singular, cuya densa actividad cuya introducción se excusaba deRef. SVR n.° 479 científica y universitaria -como haber actuado como un hombreDep. legal: B.27.541 - 1963 discípulo de Ferrer y Cagigal y de laboratorio. A ella le siguióISSN" 0300-8169 como catedrático de Histología, otra sobre los discípulos de aquél

Embriología y Anatomía (Cirujanos del «Camp» en elPatológica en Cádiz- rebasa la siglo XVW) para incidir,misión de su homenaje a su labor retomando su misión de

/^^g^\ historiográfica, que no se puede histólogo, en la monografíaÍTfljP] olvidar como trasfondo de su Cajul y Barcelona, publicada por\ ^ S ^ / rectitud científica. la Fundación Uriach.

Tras los inicios de su dedicación Tras una colaboración frecuentehistológica, desde su tesis doctoral en las páginas de «Medicina ehasta las numerosas publicaciones Historia» el 12 de noviembre

Líl n Í T Í l que mantuvo incluso jubilado, ya último tomó parte activa-por

d \Jlia. e n 1930 se había asomado de última vez- en un actoCííí*£l forma esporádica al tema organizado con motivo del XXV

historicomédico, con un «Esbozo aniversario de la institución de/-|p \ 7 p c c í 1 i n histórico de la Histología». los Premios Uriach de Historia^ ^ V t / o d l l U de la Medicina, en cuyos jurados

S participó durante muchos años,u llegada a Cádiz fue el

fulminante que le despertó H ^esa segunda vocación que. ^ ^ ^ on Diego Ferrer fue un

progresivamente, se fue ^W investigador infatigabletransformando en su principal W^r que atraído por L-1actividad. Las indudables recuerdo histórico de los Realesrelaciones entre los Reales Colegios, realizó una laborColegios de Cádiz y Barcelona a singular de historiador porque,través de su fundador Virgili, le sin querer ser o parecermovió a publicar una Historia historiador profesional, actuóabreviada del Real Colegio de con la pulcritud metodológica deCirugía de la Armada de Cádiz un experimentador.en 1960, y a partir de aquí unaserie de estudios sobre aquel Antonio Orozco

+ ^^^^ Real Colegio y sus discípulos,M W ^^^^^^ que hoy constituyen fuente

^ ^ ^ ^ ^ ^m ^ ^ obligada de consulta.^ ^ ^ ^ • • Mis relaciones con don Diego^ ^ ^ ^k ^ B fueron, en aquel entonces, las

^ ^ ^ ^ ^^L discipulares de sus asignaturas^ M ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ W aunque poco a poco > pese a que

V ^ K en 1967 se trasladó a la• ^m Universidad de Navarra, luimos

m ^m coincidiendo en los sucesivos^ ^ ^ ^p ^^p Congresos de Historia de la^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ Medicina.

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MEDICINA^HISÍOFJAn.D 59 - 1995 (Tercera época)

REVISTA DE ESTUDIOSHISTÓRICOS DE LASCIENCIAS MEDICASCentro de Documentación deHistoria de la Medicina deJ. URIACH &Cía.. S.A.Dega Bahí. 59-6708026 BarcelonaDirector: ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^m

Dr. Juan Uriach Marsal ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^HSecretario de Redacción:Dr. José Danón Bretos -^^^r- r | / " \ f~ "t" OSoporte Válido con la d VJtL &Ref. SVR n.°479Dep. legal: B.27.541 - 1963 pnf«oISSN: 0300-8169 ^Cll d

^ 1 J de Vesalio

5^^^^m Juan José Barcia Goyanes^m Universidad de Valenciü*s !

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L a otracarade Vesalio

Al iniciar mis estudios de tramas que le sujetaban y a sucesivamente, era inevitableAnatomía Humana, allá por el ya sostener la doctrina del visum el mencionar, he pensado la pocalejanísimo año de 1918, el repertum ha sido Andrés Vesalio suerte que había cabido a quienmismo de la grave epidemia de (15 14-64), la figura más era para mi, en comunióngripe que asoló a toda Europa y eminente de la medicina europea entonces con todos losque obligó al aplazamiento del después de Galeno y antes de historiadores de la Anatomía,curso académico hasta después Harvey. Han existido disectores una figura fundamental de lade la festividad de los Reyes y disecciones antes de Vesalio: misma, ya que, mientrasMagos del siguiente año, tuve mi pero él sólo ha sido el que ha anatómicos como Silvio. Falopio,primera noticia de la existencia convertido la Anatomía en lo que Eustaquio y tantos otros habíande Andrés Vesalio. sin sospechar es todavía: en una ciencia viva y dejado sus nombres ligados i\que pasadas varias décadas activa»1, varios accidentes anatómicos,habría de constituir para mí un algunos tan destacados como lasobjeto de estudio al que dedicar Sigue una larga perorata trompas auditiva y uterina, albastantes de mis energías cuando ditirámbica, que se prolonga a lo fundador de la anatomíaéstas se hallarían bastante largo de tres páginas, pero para moderna, según lo calificómenguadas. Naturalmente, en muestra basta lo dicho, que es un Ackerknecht, apenas le habíaaquellos primeros contactos con paradigma de lo que podríamos cabido la gloria de unir suel Bruselense me apareció éste encontrar en cualquiera de las nombre a un diminuto agujeronimbado de un halo de gloria, historias de la medicina u partir vascular en el ala mayor delcomo no podía ser menos dada la del siglo XVIII y hasta nuestros esfenoides.estima que por su nombre, ya días. Y para presentar otroque no por su obra que apenas ejemplo, más reciente, he aquí Así las cosas, al llegarme laconocían de oídas, tenían tanto las palabras del gran historiador fecha de mi jubilación, que,mis compañeros ya iniciados en E. Ackerknecht, fallecido poco como a tantos otros veníala ciencia anatómica, como los ha: «Solamente Andrés Vesalio portadora de cantidadesprofesores de las diferentes se separó conscientemente de la considerables de tiempo,asignaturas en que tradición galénica y la sustituyó comencé un estudio queincidentalmente aparecía aquél. por el estudio directo en la mesa imaginaba habría de ser una

de disección. Así se constituyó sinfonía inacabada pero que, porMás tarde, y con ocasión de en el fundador de la moderna generosidad de la Providencia,cursar las disciplinas que Anatomía»-. pude ver terminado. Me refiero aformaban el curriculum del la historia del lenguajedoctorado en medicina, en el Durante el largo tiempo en que anatómico que la Secretaría decual era obligada la de Historia me dediqué a la docencia de la Publicaciones de la Universidadde la Medicina, se confirmó mi Anatomía Humana {1923-1972) y de Valencia ha ido publicandorespeto por el autor de la aunque mi afición por la historia desde 1978 a 1993, bajo elFabrica, leyendo el libro de me llevó con frecuencia a la nombre de Onomatologfatexto que no era otro que la lectura de temas relacionados Anatómica Nova, hasta completarIntroducción a la Historia de la con la de mi disciplina, no tuve los 10 tomos de que consta.Medicina de Fielding H. ocasión de cambiar mi idea sobreGarrison. traducido al castellano Vesalio y aún recuerdo el Ese trabajo me obligó, con grande la segunda edición inglesa por entusiasmo con que acogí el placer por otra parle, a releer oD. Eduardo García del Real, facsímil de la primera edición de saludar por ve/ primeraCatedrático de la asignatura a la la Fabrica que publicó en 1964 numerosos textos anatómicos,sazón. la editorial Culture el entre los cuales, las obras de

Civilisation. cuyo ejemplar n° Galeno y la propia Fabrica deSe mostraba allí Garrison un 1217 ocupa desde entonces un Vesalio ocuparon muchas horas,ferviente admirador de Vesalio lugar destacado en mi biblioteca.del que decía entre otras cosas: Es verdad que alguna vez, al Y poco a poco se fue forjando«El Fausto que estaba destinado señalar los epónimos que. aun primero, y cobrando formaa libertar este asunto (el de la utilizando en mi enseñanza las después, la idea de que el papelenseñanza de la anatomía) de las Nominae de Jena y París. que a Vesalio habían atribuido

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J U En FARINGITIS-AMIGDALITIS*f Eupeclanic 875/125 mg |^Q]^5^^3

Amoxicilina + Acido Clavulánico

Composición: EUPECLANIC375I125 mg sobres: Amonidlina (tfihidraiol, 875 mq; Ac. Clavulinico (sal potásica]. 125 mg¡ eiciflientes :.s.(sacarosa: 2,5 g por sobrfi), EUPECLANIC500/125 mg sobras: AmoKicilina {trihidralol, KXJmff; Ac. Clavulánico ¡sal potásica), 125 mg; encientes es. Isacarosa: Jg por sobre), EUPECLANIC 500/125 flig compriínido5: Amoni-dina ( f i hidrato), 500 mg; Ac. Cla^lánico (sal polásica). 125 mg; excipientes es. EU PECLANIC 250/62,50 fng sobres: Amoxicilina (trihidrato). 250 mg; Ac. Clavulánico (sal potásica},6£,50flng; flücipierles es. {sacarosa; 3,3 g pof sobre). EUPECLANIC 125j'31,25 mg sobres Amoíicdina [tnhidralo], 125 mg; Ac. C ia rán ico (íal potiSLca}, 31,Kmg; excipientes es. (sa-carosa: 3,7 g por sobre]. EUPECLANIC 1-3CM2.5 mg Gotas pediátricas: cada -ni contians Amonicüina (trihidrato) 100 mg; Ac. Clavulánico (sal potásica! !2,& mg; excipiente es. (aspar-tamo: f,5 mg). Propiedades, EUPECLANIC as \jn a nti bacteria no de ampüü espectro con&í Luiao por amoi¡ciliria (tririidralo] yacido cs\ Jáni;o (sal potaas^ca]. La arrcjiicili-a es unacen i; il na seíTiisinténca de amplio espectro, de acciún bactericida frente a rnicTOoro.an:smos gram-positivos y grarn- iegatJVO&. El ácido clavulánico es una mD'écu.a betalactármica quede por si tiene un bajo grado de actividad anfbacfóriana, radicando su actividad en la propiedad de inhibir una gran variedad úe tietalactamasas, bloqueándolas i tranjtorrnandü ensensiblesa laamoiicilifia los gérmenes productores de ellas, indicaciones: Tratamiento po- vía oral de los pmefesos infecciosos producidos por gérmenes sensiblesa laamojiciluiB,tales como: infecciones d&í aparato respiratorio, otitis media, infecciones ^enilourirarias. ¡nfecciones de la piel, tejidos blandos y óseos, infecciones intra-abíominaies. Contrandi-caconas: Pacientes con hipersensióilidad a las penicilinas o alectes úi mononudeosis ini^cciosa. Precauciones: Administrar cc-n precsDCiún en pacientes hipersensibles a célalos-ser n&s o cc-n antecedentes aiéigicos medicamentosos. No se ha^stabiecido su inocuidad durante el embarazo Advertencias: Los sobres eta Eupeclanic contienen sacarosa hechoqje deberá* ser ¡ando en cuenta por los pacientas diabéticos Las goles pediátricas condenen aspartamo. Las personas a*e:ta? de feni celon^r a tendrán en cuenta que cada mi cc-n-llene 1,4 mg da feniialanina Interacciones: Debe í«rt3'se la administración: simultaneada a^tib-cljcos bacteri-astáticos por la. posibilidad de que se fy os uzea antagonismo debiao a su

tti-ere-1 te mecanismo de acción. El a'oc-unnot incrementa la posibilidad de apañe en de reacciones cutáneas. Electos secundarios: Se ha descrito laa aparición da náuseas, vómitos.molestias gástricas v diarreas. En el caso de aparecer trastornos gastrointestinales se recornianda administrar Eupeclanic coincidiendo con as comidas. La incidencia, de eruociones

urticanales o erupciones erternatasas es escasa, Las erupciones entematosas suelen asociarse con una mona núcleo sis mlecciosa simultánea E¡ Í Í atamiento debe suspanderse ante ^ — ^ ^ ^la aparición de cualquier tipo 6e erupción, Intoxicación y su tratamiento: Con las dosis recomendadas no se han descrito síntomas de ¡ntc-ncado* Si se produjese una reacción de h¡- f >^persensibi|idadlseSvi$i>eí1der3 suadnin sí'acdn aplicándose el trs:anu9nio especificD ad&c aco a la natura^aei " leudad de ñrmrTiaiartihisla-TinccívCC'rticostÉroídsiaírSíií- /^^5^tfS^^\lira, &lc) Posologia: A criterio ;a; ullali^o Como pau\a arieotativa: Adultos: &7&n?5 mg cada 6-12 horas, 500/125 mg, cada 8 feras. Niños: La dosificación SÉ establecía de acuerdo f " ^ ^ • Í M I B l W •con ekoríenido fle amciíicilina. siendo ladosis recc-m^ndatia de-20 mg/fcg/día repartidos en tres tomas En procesos ae^eres la dosis dehe ser de iOmg'kgj'rJía. Como pauta orientativa I Jse señala la siguiente: De 7 a 14 años (hasta JO kg]: 250/63.5 mg cada 8 h [1 sobra}, De 2 a 7 años: 125/31,25 mg cada 8 h [1 sobre]. Lacrantes y n nos hasta? años: 2-3 gc-taslkg d? peas ca- \ %25rda8 horas Dosificación en pac^entescon insuficienc-a renal Reajustar a dosis total diaria y ei rumo de administración de Eupeclenic de acuerdo con el siguiente esauema de rJosif - >s^^^\^/wci&n: Insjliciencia renal moderada (aciaramienta decreatimna ent'e 10-30 mi/mín). 1 ó 2 dosis 500/125 mg tada 12 horas. Insuficiencia renal gra^e [adararrihertf: de creatinina inferior ^ — - ^ " ^a10ml/min.:1/E-1 dosis 500/125 mg cada 12 horas, A pacientes qje están sometidos a ddlis:$ se administrará adicionalmente una dosis 500/125 mg durante la diálisis. Presentación y i M P I A C H A r i j i ^ APVP (IVA): Eupeclanic 875/1 ?5mg, anvasede 12sobres 1.597 pías Eupeclamc 500/12S ng. envase cíe 1E sobres 1.230 ptas y entese fle 13 comprimidos. 1.176 ptas. Eupeclanic 250162.5 n • u img anease de 12 sobres, 635 ptas. y 24 sobres. 1.264 utas, Eupeclan:c 135/3\25 mg, envase de 12 sobres, 346 ptas. y 24 sotres. 677 pías. Eupeclanic 100/12,5 mg, gotas pedt f rkK. ennase Dega Bah I, 59ton 7Ü mi, 504 ptas. Envases clínicos de 500 comprimios 5ÚQfl Í5 mg; de 500 sobras de 500/125 mg j de 500sobras de2K|fi2,S mg. Condiciones de prescripción y dispensación: Con re- 0 8 0 2 6 B a r c e l O n aceta médica, Reembolsadle por la Seguridad Social.

DESCmOO^CñmfíETK es imconibmm de winrnb^oe la erania de ooponentes son aditivas y se marttieflen si menos 24 toas. COMPOSICIÓN; Cada comprimido contar»: Malesfo de Enaapril 20 mg. HrátoJorortaacia 12,5 mg Emprente y Lacrosa c s.p, r comprimido. INWGíCfOrYRL- f f rerantes hipertensos en te ojue e/ frafamienfo comOmsdo sea adecúa*. DOSIFICACIÓN: Hipertensión: Lí otas /abifua' es un comprimió, administrado una m al (Ja Si es necesario, pueote aumentarse « Asís i das com-pnmidoE administradas una VBÍ ai día Puede aparecer hipotensión smtomálra tes Ja administración de ¿a ( tos in/oa,' * CBÍNOflEIlC, s/'e/Wo ésto mis posible en pacientes con deplecaón nidrosaArw. P ira/amiento diurético

8 debe suspenderse 2-3 das antes de/ comenzó otí « a r o m o con CHIN0RF7JC. Ooaffcacran en frrsi/frcwne» ffenaf: En paciente con aclaramiento de osarTO entre 30 y SO ml/miri, CflíNOftETJC deberá uíifaar» satotras la (ftuÍBCio/i de csda uno de sus componentes. La dosis ¡acial recomendada de maléate de ena/apni, cuando se utiliza so/o, para insuflc/encis renaí leve es de 5-)0 mg CONTJWIMBICACIQMF&- Anurá, pac/enles /upersen-

° Jiote s cuafqiréra ofe sus componentes f en paoeníes con /listona te edema angioneurtccc- nsladoraífo con el íraíam/ento preño con Zn/vbiooíBs ds (a fCfl . HipeísensiWioad a oíros fómacos derivados * la su/tonamuJa.PRECAUCIONES: Hipotenmin y d tMqu ibno Hi*w<»eW»lB>r En aJgunos pacientes puede íparecef npotens/ón síntomafca. Se detwa wgíar a /os pacientes en cuarto a ia apancon de signos cínicos * dssepuViivioWroele ta l to , o l * c p o l a s e m 8 O ^ p i i t ó p í e s e n l a w a u f » t e C T ^ Tras tiater nssíaurado t i rotimen y prssionsanguínea adecuados, puede continuarse el tratamiento 9 dosis menores, o bien uífear so*) uno de te componentes. Insuficiencia Banal; CRWÚRETC no deoe ser aoVnnstnKi a paoertes con nsuAognoa « a fr a d a r a m ^ o a e a w f j n i r B i r i f e w j » r r i l / ™ ; ^swi y snenJemiecWn^rjreMa aparante, IwcíEsertactopeo^eñaseiedeoe suspanoerse esa corntonabn. Puna) ser p o s í * la contmaoón dei traamiento » doss «teneres, o oien puede utilizarse uno sok) de ios componentes En aljunos paoarrfes con estenosrs bi&teral * las arfonas re-na/es o estenosis de ta anínj * un riñon so to» , se han observado maemertíos en te nwtes * urea y crsafims ssnea, nonnafronte rsvírsote con la a^pension o * traamíenfo, ai arimirastraf f i i f i í i i lores«la K ABiranmcljd HepátkK Las ¡azrdaj dsoen uitearse con pracauctdn en pacientes con a/teracon de ü funaon íepética o en%merfid progmsíva, pues pequeñas alíeraocoes hiotoe/eclru/íncas pueden precipitar un comatepáfoj. Ciruga/Aaiíesía; £n pacientes que wn a sufrir cirugía mayor o anestesia con fármacos hiporensores, ena/apní Woguea ¡a formación di angrotensina II secundaria a ia (Aeración compensadora os reniña, Sapareciese hipotensión y se considerase sea/nijana a esle mecanismo podrá ser corog/da por expansión de volumen. Las todas pueden aumento la naspuftsla a Is luiwoJfanna, Eíectos MetaMfcoj y Endoenm»; £1í/síarroento con todas pueífe sfferar Ja tcJerancia a h glucosa. Puede requerirse un ajuste tfa la dosis de los (arnacos anfflabólicos, incluida ti msuííra Las tandas pueden dism'nurr la aicnjcJon de calcio unrw», caustndoelevaciones mtsmiíertes del catoo sériCQ, S tralamienlo con teaias íamoén puede asociarse con incrementos de /os rweies séricos de cotetarof y (rígfterídos. Las todas puedan precrpttar ruperurícsms y/o gota enciertos parantes, ¿r embargo, enatynl puede aumentar el acido unco en orina y por larXo, ííenusr e/ efecto hperuncenveo de ,'a inoncio/cnaziaS. Edén» Aiguneurotao/MpefMrrsJoSdMt £n pacientas tratadas conmhibftinís de tí KA, .nduyerído maleaío de oa^pnl, lian apareado en raras ocasiones edema angjoneuratico de la cara, extremidades, parpados, fengus. gíolts y/o Jannge. £n ules cmjnstancijs, al (ntamranís deoesuspenderse imeotaamenle y e/ paciente dabe permanecer en observación hasta que rjésaparerca i tumefácció/i Cuando eiiste obstrucción de l í na aeres, debe adnvnstrarse adnenaüna en soLncV) 1:7000 (1,3-0,5 mi)por vis subcutánea e nsteurar otras mertdas terapeuteas que se cons(derm ap*pp«c& £n pacientes b ^ Mamiento cm/M «trornaab cuacartar^ o a c t i v a d A lupus entematc^ c w(abarrsrapiícer)ünayspaiecenen(asar^daícon*numrj(*cai. Pof tarto, se i ^to se atenta p y Is/ecfw materna; sin encargo, las llandas no aparecen en Ja tehe/^segundad y eíocia en niños, por iartfo, no se mxxmnda su uliiracion. Uso en Geriatr»; En (os esMos clmicos realizados, ¡a eícscía y tolerancia de ma/eafo de ena/ap/ií e nidrac/orotoda admimsírados concom/lB/ile-menle tam similares. Iartfo en tos paoenr.es íiiperíensos de eoad avanada. como en los más jóvenes. ADVERTENCIA Esla especiafdad Círtwie ísetosa. írVCOMBínBILID/lOES: No se rían íesento. (WEHACCrONES;Otros tratamientos Antitnpvtmtm: Pueden aparecer electos aditivos cuando se utitoa el maléalo de enaapríl fjr;fo con otros (ralamente andri/perfensivos Patas» Sérico: S efecto * pérdida de potas» causado pcvfas dóreteos tiazidrcos se atenúa normarmenje con e) erecto conservador de potasio de enéaprl. B potasio sérico habríiafrnente permanece dentro de ios /mies normales Uta: Generalmente tíhtnno debe admnstarsíCM*mt ico i& ta 'ec4JCweíacÉ¡ ra r rMto rena /oe í^ríes fueroi mareos y f a t ^ c ^ c^neraimer* otesapar»^sion oriosiaoca, cetea. (os e impotencia. Erectos aún menos (recuentes fueron los siguientes. Cardovasculares: sincope, (upofertscn m ortoestatca, cdpriacibngs, tagucarda, dolor íofáoco; GaAnntaatnata' dama,vámrtos, dispepsia, dolor abdominal, (Istuienda, esírerimento; Sotarrn NerviosVRsiííistncos: nsomn», somnolencia, paresfesa. vértigo, nervnsismo; Respratonos; ds rw; Odos. *sminucnn de a ando, msti. sequedadde boca, gota, da/oras, P«Wo. * *Sga , tmtus; f tpanarwMoM/EdMia * i>on»urt t ico: Se han ccminjaxic, raras veces, la aparición de edema anojoneuróto de Ja cara, eiíismidades, párpados, lengua; gtofts y/o(aringe. Haitaij i» « i las flrwftas de Laboratorio: Raramente se obsurvam a/teradones cl/nearnent» mportaníss en Jos parámetros eslandar de íaborator» con la admmstracidn de CflfMOBETlC, Se han «formado,ocasidfialrnenff, htierojucemía, (iveruricemia, e hipopolasema. SB dan observado mciwientos sn Ja urea y oBatnina sancas y aleraaones de Jas enzimas hepáticas v/o birVruíjíoa sérica, Estos son nornialmenlB reversiblescor) /a su^ensón de CflWOBETO. Se han descrito dis/mujciones en la íiemog/obina y el heiratocnfo. INTOXICACIÓN Y nWTAMIfNTO: No se dispone de información espec/fca en cuanto aJ fralamenío de Ja mlojica-cron con Cfl/WOfleTTC. Oefienj suspenderse la aaraínstmerin da CfílNORETK y vigilar ai paciente eslrechamenle íto/eato de fnalapril: la ca/ariais/ica más sohrssalisnle ds rntoÑacíón informada hasía ahora ría Hdo íupo-tensfon artera/ «tensa a parir de unas seis horas después de Ja ingestión o* Jos comprimidos, con bloqueo dsl sistema remna-angio/enana y estupor Se puede ejrtraer e/ enaJapn/ato de ía sangre mediante nemodiaísís.Hidrodoredasda.- Los signos y sinlomas mas comunes observados son /os causados por la pérdida de electrólitos íhipopotsseme. rvpodorémia, h^orutremiii y por ia des/vdratación rssu/taníe de dJunriss «cesira. Sift'paoenle ha íom^idratai.'arBpopotasema puede acwtuaf las arnírmas cardiacas PfíESSNTACKM CfllNOftfTTC se preserfa en ervase carsndano ¡fe 2S ;ompnmi*s, cmleíierido cada una 20 mg de eralapril y f2.ín^*ni*ocloro(BZida()V>+ll«3 3.264-Pías.}

J. URMOVÍCW.S./1 j l W ^ ^

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Figura de ¡a «Epístola sobre iu sangría».Tanto !n ve mi ázygos como los tronío* venosos

hrutfuiíucfáiicos son de tipn canina

^ MJ IP—

Ins historiadores de la medicina I M 7^*- W™T~~4~ J ^^^^ r fítenía escasos puntos de contacto l\ I ^ _ ñ y=kM{ J\. Jj^S I fí

Y ello era de gran importancia. A[\\yS^ - ^ _J- ^ ^J^^^^ / fJno solo para la biografía del iA\ VVIj1^- " " " ^ ^ • r / VwilBruselense. sino para la IIAAN^ ^ ^ I] _ - i / - ¿^ i>ííuinterpretación del paso de la U \ , ^ - ~ 7 r s = ^ ? ^ ¡ " r ^ i i/jl ^anatomía desde el medioevo al v_ I T^ jrfí'*" P ^ *Renacimiento, así como para la "Nv^_ -~=?-r?í\>— ^ ^ ^ Jpretendida fundación ex nihilo de -+ k *' 'la Anatomía moderna, y también, V-_ -*• ^¿¡^y no en último lugar, para ^^" | ^ss^^colocar en el puesto que merecen ^ ^ ^ 1^.^ J ^ L ^ ^ ^los anatómicos que en el siglo ^ a TS¿pT"g^^XVI aportaron nuevos e ""^1 Y- J L _ ¿ ^ 'k ^importantes conocimientos al ^^"-"nV'~ "acerbo de aquella ciencia y que, X.I "por la mitit'icación de Vesalio Yhan quedado injustamente **"Vensombrecidos. Y el exponer,brevemente, mi visión del Iproblema, es el objeto de estetrabajo1. ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^

La tesis común a loshistoriadores de la medicinarespecto a la evolución de la considerarse como la aurora fuerte achacarlo a ignorancia- esAnatomía humana en la cultura anunciadora de un astro de que algo parecido ha ocurridoque solemos llamar occidental primera magnitud, Vesalio, con las realizadas por Vesalio.puede resumirse diciendo que quien, rectificando casi todos los Cierto que éste dispuso deésta surgió en la Escuela de errores en que incurrió Galeno algunos cadáveres humanos, loAlejandría. Que una gran parte por su desconocimiento de la que no ocurrió con aquél. Perode sus hallazgos fue recogida y anatomía humana directa, ya que una gran parte de sus diseccionesexpuesta por Galeno y que las la suya se basaba sobre todo en hubieron de realizarse en perros,enseñanzas de éste dominaron los monos, creó la Anatomía animal, por cierto, de unadespóticamente durante la Edad moderna, sobre la base de nuevos anatomía más dispar de laMedia, período en que no se hizo hallazgos y concepciones. humana que la de muchos simios,disección sobre cadávereshumanos y en que los enseñantes Y antes de pasar adelante mede la disciplina se atuvieron interesa que quede clara mi ideaciegamente al masister dixit respecto a ese pretendido ( ! ' GARRISON, F.H.: Introducción a laaplicado a las enseñanzas contraste entre la anatomía Ménade hMeduim*. Madrid. 1921:galénicas transmitidas «humana» vinculada alcorrompidamente por los Bruselense frente a la «simiana» O ACKERKNECHT. E.: Geschichie derescritores árabes. Que a finales atribuida al Pergameno. Medizin, 5 Auilage. 1986, p.:92.del siglo XV se inició un ( 3 ) E | | c c l o r , n l e r e s a d o u n a

balbuceante renacimiento gracias Que la mayoría de las exposición pormenorizada del temaal conocimiento directo de los disecciones realizadas por el puede consultar mi obra «El Mito tictextos clásicos y la práctica, segundo fueron realizadas en Vesalio», Valencia, Secretariado detímidamente iniciada, de la animales, y principalmente en el Publicaciones de la Universidad. 1994.disección de cadáveres humanos, mono está fuera de duda. Pero lo ( 4 ) VESALIUS. Andrea.: Epístola...,renacimiento que puede que se olvida -porque sería muy Basilea. 1539.

I I !

10

Y no solamente hubo de En cuanto al primer punto vemos Vesalio. Pura todos es claro lorealizarlas así en sus lecciones que se divide en dos. Por una que quiere darse entender con él.de rutina, sino que incluso hubo parte se refiere al contenido de la Pero si quisiésemos precisarde recurrir a ellas para obra de Vesalio como escritor de nuestra idea no nos valdría pararepresentarlas en sus diferentes obras anatómicas y, por otra, a la ello el Diccionario de la Realpublicaciones. Véase p. ej. lo renovación que se dice aportó a Academia, que no señala esaque ocurre en el grabado de la la enseñanza de la disciplina, en acepción de la palabravena ázygos que aparece en su el ejercicio de su función de «doctoral». Sí nos ayudaríatrabajo sobre la sangría4. Tanto profesor. María Moliner" quien define ella vena sine parí como los tono doctoral como «enfático,troncos venosos braquiocefálicos No podemos ahondar en el dogmático o solemne». Claro esson de tipo canino. Asimismo en calificativo de doctoral aplicado que el calificar de tal el de todosla figura tomada de la Fabrica a la obra de los predecesores de los predecesores de Vesalio. ypodemos ver un recto anteriordel abdomen, de tipo canino ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^llegando hasta la clavícula y lopropio ocurre con los enormesescalenos que se representan enla otra figura.

Lámina «Muscvtlarttm V- de la Fabrica.Disposición canina del recius abdominis ^ ^ ^ ^ ^ B ^ ^ ^ ^ ^ ^ H ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ B

IV

11

librar a éste de toda sospecha en pureza, pero no llegan a calibrar ocasión discrepe de losese sentido es muy subjetivo. el tono. calificativos que a ellos aplica suPor mi parte mi familiaridad con autor. Desde Galeno, todo el queel latín me permite entender lo Por lo que respecta al escribió de Anatomía vaque dice un autor pero no poder calificativo de libresco, éste es siguiendo un camino que él nosapreciar en su estilo si es más o igualmente aplicable a la obra de enseñó un día, aunque varíe lamenos enfático y he de atenerme Vesalio. Éste no fue un perspectiva en que se coloca paraa opiniones más autorizadas, que explorador de ¡erra incógnita contemplar el paisaje o suen este caso no he encontrado ya que nos va describiendo sus capacidad para descubrir en élque, en textos anatómicos, las hallazgos sino un viajero que, nuevos accidentes.críticas que unos autores hacen guía turística en mano, vadel estilo ajeno suelen ser acerca reconociendo los lugares en ella Por otra parte, esos autoresde su mayor o menor claridad o señalados aunque en alguna prevesalianos que aparecen

englobados bajo aquel juicio^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ despectivo, realizaron

disecciones en cadávereshumanos, corrigieron muchoserrores de Galeno, lo que luegose abonó en la cuenta de Vesalio.

^ ^ ^ y aportaron nuevos

Lámina tAfusculorum VI» ¿le la Fabrica.^^^^^^^^•^•^^•^^H^^IH^HB^^^^^H^^^^^^B^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^HH^^B^^B Enormes escalenos de tipo cunirio

V

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Y en tercer lugar, pero a sumisma altura, a Charlesd'Estienne. que escribió con elnombre latinizado de Carolus i, , ,Stephani, va que aunque su obra V I T MriTrn^mvwríHrt-YV•rrrrrtwDe dissectione partium corporis l^^^^^pW^É^ñ^í^.humani fue publicada en 1545. r~ ^ = - — — - . •—^—H-' ( • -^después por lo tanto de la de V- ,,< • >• ^ N ^ ^ ^ ^ ^ ^ -^TK»— —•Vf* -frY'VrVf *ilVesalio. está fuera de duda que {Qfí m\ / ^ A = " ^ \ ^ I ( v x ^ ^ l ' / ^ v . YMTTT1 V ^fue escrita antes, como lo fritf 'T] (/ / ) ^-~- \)\ )\n 'Ajtílirtv^1

demuestra entre otras cosas la rVc Yf l! v /*^~~*\ \ /JÉ v^y^': VS^fecha de 1530 que aparece en N T J m ) \ | S \ UESÍÍ5W J / / f í??v í malgunos de sus grabados. [SE NI l \ ¿ r ÍS® *Bl 71 / ^ ¿ - í "STVLa cita de estos destacados Sp& TT ^-^¿A V¿¿*? f/^¿¿U - ^ ? ^ TTTanatómicos es un tributo a la 'Pv?r J r ^ " ' ^ J y^r'í^V^jTS. Í V ' ^ ^ i^F?brevedad ya que hay un grupo " TT H- \vJ / ^ w i w J ^ / r X -M íS^_ xv^numeroso con parecidos méritos, Llli¿J IfXJ UJ K ¿ ^ < v ^ ¿ J ¿ ¿ ^ \ l l l |i • JjerV^Hcomo Gabriele Zerbi, Alessandro I 1 Úü$y / ^*~\\ tt* 5 \ \ v * V*TN " ""^Achillini, Andrés Laguna, Juan X ^ ^ / ^ ^ ' f ^ ^ ^ f T w M VT7Fernel, Bassiano Landi, Johannes V \ ( \ (_=S^ J I / I / I ff-/Dryander. Juan Bautista Canano í'-llM Vi I1. \\ l) l¡ lili I !l¡\ ' ^ -L ,y. muy especialmente, los dos r ^ ~~ -** /77£-^f~~~maestros de Vesalio, Jean ~^N. /^* \ ' r = | ^ L J I L , ~i lK *\ln(Jí^fc^IGuntero de Andernach y Jacobo ITÍÍJHJ L'.*' l lRLtmTTRrw>./íi ITfcrN/" Mi 'u#«n>J st^i^wfeT*Sylvio. Las obras de todos ellos, fi^ fc*/^ M0Í^^ \ P í M !üíf5SV-lfeícualquiera que huya sido su \ • rJ XZMy. \W^^^/ ' V / W 0 / I I L ^ > ^ / A 'mérito, no pueden ser calificadas <C / / //^7\ ^I\S>¿ fj^^L^^r^^/Tl ^>r^l /(Por lo que respecta a la , \ '\\ ¡\ I j V 7111 ///7^3-J^^^jbV>-__l / í¡[M?'-^/jr\renovación de la enseñanza \ \ V l Y / / / / / / t f ' / / ^ i * s ~ - * S * v ^ * ^ ^ ^ ¡ v ^ r \ \anatómica, esa idea se apoya casi \Y \ / / / _/J, I ¡///i //( I >s¿K ' ^—T^ I \siempre en dos fundamentos. De ^ ¿r\ / / / é^v^Á/l \/f <r •< / f^f\ íTT \ \\\\ / /

una parte la imagen, f IYV í \ WMlí^Y/^f J* 1 V~^I¿^J¿^reiteradamente reproducida de la / /1 / / | \ \ / / %\// ^Sjé^^í ,4>i^^If--^^^ x^F 31 yobra de Johan de Kethanv y / J/ \ \ JJ / ll/ MST^NL ^LT^vVlk 1Fasciculus medicinae en la que y(W¡i 1 \jf\'^~ "^Llfc-\~JJ&-^ef( \ ll(\\aparece el Magister en un k jV*átfí&J!^r*r~^&^elevado trono con su birrete \ / \ ^¿lE^.-^-^i^^S^^^Z^^* ( J^L- j -^C vtífT^ví%lTdoctoral explicando su lección. sv^.\ c: <\^<^ J^<± iSw r"^í / Cf I ^^^11en tanto que a sus pies unos — > s ¿?= =^ ^--^V^^^v ^ i \ - ^ \ * / l ^ ^ L ' ^ í 1

tonsores desarrapados disecan un \ x ^ '*""'"*'' ^ — ^ ¿^ó*-^/f~ " f^g&lí^yrcadáver. Y por otra parte, la _ ^ % í g _ ¿ * ^ ^ v*-_ / ^TSVÍ-

denuncia de Vesalio en el 11 1HM // \\ I \\'1/ \ ' \ I I ^T^Ú" \ /J 1 1 1prólogo de la Fabrica en que ' ' / j/[ \ I ' \ \ \ // m \ /señala esa misma circunstancia. ¡I l/\ \ I ' \ i \ II A\ \ IPero, aparte de que existen i í ¡I t\ \ i \ I \ i // / \\ \Jgrabados anteriores en los que es 'l / / / í \ \\l/ \ w \ V— // / \\ V|el propio Profesor el que aparece i^=y=? ¡¡A^A \— > L — \ U \ V ¿ ! ^ ? // L j l V| //disecando, como diferentes ~7 f/^~A l " * 5 * ^ Tji. J f ^ ^ H M / \ \ \l)_ <rTVjediciones de la obra de / // / \ \\ r f r^yOU^ i ^ -*"^?/l / \\ r¿a=<^r :^Bartolomaeus Anglicus De j jj 7 ^ \ \\ \ \propieíatibus rerum, leñemos el / / / / S^^^^Pil \ \\ \testimonio de Loris Premuda* de N i ti t ffot^SMMy \ \\ \que en las universidades delnorte de Italia, ya en el siglo XV. ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^la práctica de las diseccionesestaba encomendada a loscirujanos y no a los tonsores. Yesto es !o que ocurría cuando París, su maestro Jacobo Sylvio manos de los boticarios y laVesalio escribió su denuncia ya las realizaba personalmente, y en disección en manos de losque su cargo en Padua era de su deseo de hacerlo había tonsores, postulando así elProfesor de Cirugía y a él estaba retrasado su acceso al doctorado, retorno a la absorción de todasencomendada la práctica de las ya que a los doctores estaba estas funciones por la mismadisecciones públicas. La verdad prohibida esa práctica. persona, en pugna evidente cones que no se puede saber a quéuniversidades se refiere en su Parece que es esto último lo quequeja, ya que, de las que él Vesalio quería denunciar, ya queconoció personalmente, la de se lamentaba de que los médicosLovaina, en su tierra natal, no hubiesen abandonado la cirugía Hoadianode' Luzzi en m cátedra. Grabadopracticaba disecciones desde en manos de los cirujanos, la % 'K^Z'^'NIT''"

Ml'l¡il""11'''" •'"'"'"hacia mucho tiempo, y. en la de preparación de medicamentos enVI

DisgrenS^TYiflusal ^ ^ ^M ^ T

Bloquea ^^^^^mkel proceso ^^^P^Bmtrombótico .^tfNfl^I M

1

Descripción: peratorio de la cirugía vascular periférica y de la salicilatos. No está demostrada su inocuidad enD1SGREN es un inhibidor de la agregación pía- cirugía traumatología, el embarazo,quetaria sintetizado y desarrollado en el Centro Situaciones de riesgo trombótico. Ffprtns „ . , „ „ , ) , , ; , „de Investigación Uriach. que posee una acusada Compleme^o de la t^apia anticoagulante en pa- ^ ^ 3 ™ ^ q u e 5e e v l 1 a n

actividad ant. rombóüca puesta de manifiesto en cientesmd descollados. administrando el medicamento con las comidasa expenmentaaón farmacológica y dimc. Hipercoagulab.lidad. c g d e n , ¡ d d d

La actividad anhagregante y antitrombotica de Posología:DISGREN constituye la base fisiológica de su efi- i . 3 cápsulas diarias, durante o al final de las Intoxicación:cacia en la profilaxis y tratamiento de las enfer- comidas- No se han descrito fenómenos lóxicos incluso amedades tromboembólicas y de los procesos pa- Dosis preventiva: 1 cápsula diaria. dosificaciones de 1800 mg diarios. En caso de in-(ológicos originados o que cursan con una hiper- Dosis de mantenimiento: 2 cápsulas diarias. toxicación accidental los síntomas son: excitaciónactividad de las plaquetas. Dosis en situaciones de aito riesgo: 3 cápsulas o depresión del SNC alteraciones circulatorias

diarias. y respiratorias y del equilibrio electrolítico, he-CompoSlClon: morragias digestivas y diarreas. TYatamiento con300 mg de triflusal |DCI1 por cápsula. presentaciones: c a r b ó n a c t i v o e]iminac¡On del fármaco |vómilo, . . . Disgren 50 cápalas RV.P. IVA 4.740,-Ptas. aspiración lavado!, prestando atención al equi-I n d i c a d o n e s : Disgren 30 cápsulas JP.V.P. IVA 2.849,- Ras.) Ubrio electrolítico e mstaurando tratamiento sin-Tratamiento y profilaxis de la enfermedad trom- Disgrcn Envase Clínico de a00 cápsulas. tomáticoboembrtlica y de todos los procesos patológicos Tntprarrinnrs-asociados con hiperactividad de las plaquetas. „ . ." . , , c ., ., /^ J\^atamiento y profilaxis de los trastornos vas- Po t enL . l a a l o , s ^nticoagu antes, AAS y sulfonüu- í^ltPcu]ocerebraJeS isquémicos y de sus recidivas, reas Asociado al dipir.damol se potencia la ac- \ ^ jTYatamiento y profilaxis de las vasculopatías pe- CLOn d e a m b o s f a r m a c o s - X^Xriférícas. Contraindicaciones: j URIACH & CÍA S.APrevención de las trombosis venosas profun- Debfrá administrarse con precaución en la úlce- Decano Bahi 59dos y de los accidentes trombóticos en el posto- ra péptica y en pacientes con sensibilidad a los 08026 Barcelona

Para controlar el exceso de peso...

LIPOGRASILIEFP)

. ir ~

' Jr "^*v/ \ 13 obesidad.

IndkKiorws: Tratamiento complementarla de las dietas de adelgazamiento Composición: Cada gragea contiene:Alcachofa extracto seco, 25 mg; Cascara sagrada polvo. 30 mg; FenoHtaleina. 30 mg; FUCJS extracto seco, 175 mg;Sitarosa, 176 mg, Lactosa, 104 tnq Posologia: De i a 6 grageas toias durante las comidas La dosificación se gra-duará en cada caso según la disminución del peso logrado, Tambtén puede rebajarse la dosis si el efecto laxante resul-ta excesivo o molesto Tomar con abundante agua Contraindicaciones e incompatibilidades: Hipertensión arterial, /"•"" " " Nhipertiroidismo. ileostomia, dolor abdominal de origen desconocido, obsirucciíin intestinal, dpendidtis y sintonías. En í T Í Í I ^ ' Ícaso de insuficiencia cardiaca, hepática o renal graves, no es aconsejable su utilización. Efectos secundarios; En akju- UU Jnos casos trastornos intestinales de naturaleza rjiarreica, que desaparecen al disminuir las dosis Intoxicación y su tra- ^ ^ ^ ^tamiento: En caso de sobredoss o ingestión accidental de dosis muy elevada, pueden aparecei taquicardia, diarrea,espasmos digestivos, insomnio, confusión. Tratamiento lavado de estómago y sintomático Incompatibilidades: '• Urtactl « Cía. 5.A.Puede interferir con los anticoagulantes orales, glucósidos digilákos Precauciones: No utilizar más de sets rías sin Degá Bahi 59consultar con su medico, Presentación: envases de 50 grageas (PVPIVA3 425 pts) 08026 Ba rcelona

15

la tendencia histórica a kt no concreta el número de las Por lo que se refiere al sacro dedivisión progresiva del trabajo. pretendidas correcciones. tres piezas convendrá conmigoProbablemente en esa concepción Diepgen"1 sí lo hace señalando en que, en realidad, no existeinfluyó, tal vez desde su que fueron unas 200. Por mi ningún hueso sacro y que susubconsciente, el hecho de que él parte, en 1980" revisé las 260 aceptación es puramentemismo era el disector situado por citas de Galeno que figuran en convencional. No hay ningúndebajo del profesor, como se ve el índice de la edición princeps momento en el desarrollo, nimuy claramente en el papel que de la Fabrica, suponiendo que siquiera en la vejez másdesempeñó en su visita a Bolonia en ellas se hallarían todas avanzada, en que las cinco piezasen 1540. aquéllas. Pero al preparar mi que forman lo que llamamos

obra ya citada pensé que acaso hueso sacro se hayan soldadoEfectivamente, ese año, los alguna no figurase en el índice entre sí. Pues bien, Galeno llamóestudiantes de medicina de la >'• ;1 ' ' n de evitar cualquier hueso sacro al conjunto formadonación alemana en la universidad omisión revisé una por una todas por las tres vértebras que sede la Emilia lo habían elegido ' a s páginas de la edición de articulan en el hombre con lospara que fuese el disector en el 1543, hallando nada menos que huesos coxales, como ya señalócurso que sobre la anatomía de 698 citas del Pergameo. Tal Eustaquio hace tiempo,Mondino profesó Mateo della número, en una obra que no contestando a Vesalio. Y alCorte o Matthaeus Curtius. por llega a 700 páginas en folio, nos hacerlo no hacía más queentonces uno de los más famosos hace suponer que el principal atenerse a lo que era usoprofesores de Italia. En sus objeto que el autor se propuso corriente entre los matarifes ylecciones, de que nos dejó n o fue e ' de escribir un tratado los sacrificadores. comopormenorizada noticia Baltasar de anatomía sino una revisión de podemos ver en Levítico, 3,9i:.Heseler', uno de los alumnos de l a de Galeno ya que en otro caso El hecho de que en elaquel curso, Curtius se refirió n o s e concibe esta insistencia. Renacimiento se considerase,constantemente a Vesalio como P e r ü dejando aparte esta como hoy lo hacemos, que el«nuestro disector», y en una cuestión puedo decir que en mi sacro lo forman cinco vértebras,ocasión en que surgió una cuidadosa busca de correcciones aunque el Bruselense lodiscrepancia respecto a un n o n e podido aceptar más que representa repetidamente comoaccidente anatómico, el Rector siete. Han sido éstas: la no formado por seis, no autorizade la Universidad que asistía al existencia en el hombre del para decir que ha «corregido» acurso dijo a Vesalio, lóbulo cava del pulmón, la Galeno. Se ha limitado aanimándolo: «No temáis dar omisión de la circunstancia de discrepar de él.vuestra opinión Doctor Andreas. 1 u e l a s dos últimas costillas seNo os sintáis impresionado ante articulan con una sola vértebra;estos maestros». Ia existencia, según Galeno, de

un músculo de los labiosSería difícil encontrar un insertado en la spina colli: quetestimonio más elocuente de la l a aPoneurosis palmar seposición subalterna del extiende a toda la mano:Bruselense respecto a Curtius, 1 u e e t e " d o n d e l semitendinosopero ello lo confirma el que en esredondo y no ancho comotanto que su salario era de 45 s e n a ' a Galeno: que estánflorines, el de Curtius ascendía a cambiadas las inserciones800 ducados, siendo el ducado de superiores del bíceps y delvalor ligeramente superior al semi membranoso; y que Galenoflorín dice que el omento se inserta

solamente en la mitad derecha (7t K.ETHAM, Johannes de: Fasciculusdel colon «¡Parva cosecha para Medicinae. Venecia, 1491. El grabado.

La aspiración latente en la t enninsa siemhn'» hube de quc no " g u r a etl esii edicu'm- est;í lomudodenuncia de Vesalio no era pues. ^ c l mar íl erminar mi de-la de l4«f.

rePl°ducida- j™°}*.tanto que el profesor descendiese f n q u S ó n g & P°r °J

a hacer por sí mismo lasdisecciones, como que el disector Pienso ahora que a poco que el (W| PREMLfDA. [_.; Le conquisteascendiese a la cátedra l e c [ o r h a v a , e n i d o a I g ú n contacto ™t°dologiche e wnico-operath-e delh,nrntVvnr-ii Pnr ln fff>nrí y l c l l l u u d l 6 u " w l " a v l u medicina licita scuota pudovana delprofesoral. Por lo d tmas . c o n e s t e t e m a pensara que he secólo XV. sdenza e filosofía aircualquier anatómico encontrara caído en omisiones lamentables universitá di Paduva nel Quatroeento.ridicula la pretensión de que el s¡ e s q u e e n s u benevolencia nohecho de que el profesor nnierf» inviain-ir míe miento ron í9> L a s n o t u s l o m u d a s P°r Heselerexoliuue valiéndose de ? J A l n 1 a ? i n a

Dr £ l u e m i e " t o , c o n figuran en el manuscrito Holm X 93 de h

explique vaiiLnaose ae t o d o descaro. Porque en la breve Biblioteca Real de Bstocolmo >• han sidopreparaciones hechas por el lista de correcciones que declaro publicadas por Rubén Eriksson: Andreasmismo implica una fundamental haber hallado no figura nin»una VesaliusfirstpublicAnatomy aiventaja para la enseñanza, a que d e l a s m a s s o n a d a s y repetidas. *"'"*""• U p p s a l a a n d S u K k o l m - l 9 5 9-lo haga sobre las realizadas por L a admisión por Galeno de un < | 0 ) DIEPGEEN. P.: Historia de laun ayudante. sacro de tres piezas, de un Medicina. 2' ed., Barcelona, Labor.

esternón de siete, la existencia de 1932; p.: 164.Veamos ahora si realmente ha la rete mirabile en la base del | j ) BARCIA GOYANES J J «Lascorregido Vesalio casi todos los cráneo y el rechazo por Vesalio correcciones de Vesalio a'la Anaiomia deerrores descriptivos de Galeno. de los supuestos poros en el Galeno». Medicina Española. 1980. 79:que ya hemos dicho es uno de tabique interventricular del '"16

los logros que unánimemente le corazón. Confío, empero, en que ( P ) v¡d BARCIA GOYANES J J • «Luatribuyen todos sus biógrafos. querrá leer lo que aduzco en Anatomía en la Biblia... Escrítós'del*Aunque la mayor parte de ellos defensa de mi tesis. Vedat. XX. 1990. p.: 227-235.

vil

16

L a otracarade Vesalio

En cuanto al esternón de siete puede dejar pasar esa substancia todas las atribuciones quepiezas que hizo que Garrison del ventrículo derecho al aparecen en unos cuantospusiese el grito en el cielo, izquierdo, sobre todo cuando los historiadores bien destacados,parece claro que Galeno ha vasos del corazón abren tan Han sido éstos Albert vondescrito el esternón de un niño y ampliamente sus orificios en los Haller17, Juan Jacobo Manget"1,no, como suele decirse, el de un ventrículos». Robert von Tóeply|l), Pedro Laínmono11. Fallopio ya lo había Entralgo-*1 y C. D. O'Malley21.demostrado, aunque critica a Como se ve, sigue sin negar el Entre todos aparecen mencionadastodos los que antes que él paso de uno a otro ventrículo, 50 aportaciones nuevas si bienhablaron del esternón, incluido pero rectifica lo de «la mayor algunas de ellas aparecenVesalio, por no haber fijado el parte de la sangre». La razón es, repelidas en varios de ellos,momento del desarrollo a que se sin duda, el que en 1555 ya serefieren en sus descripciones. hablaba en Padua de lo que más En mi obra varias veces citada, he

tarde había de aparecer en las glosado cada una de las 50Y pasemos ahora al plexo obras de Valverde y Colombo, o aportaciones. Aquí, en gracia a iaretiforme, que fue el nombre que tal vez ya se comentaba soto voce brevedad señalaré solamentele dio Galeno, ya que el de rete -por ser una obra prohibida- del algunas que me parecen unamirabile no aparece hasta descubrimiento de la circulación buena prueba, la ligereza con queMondino que tradujo así la menor por Miguel Servet. se ha tralado este tema. Laexpresión utilizada por Averroes Aunque Vesalio no reconoce ésta. primera de ellas es que Vesalioen su Kuliyat1*. Yo entiendo que tal vez por lo duro que le hubiera describió las vesículas seminales,la disposición que presenta el sido aceptar un descubrimiento Y es curioso que se le atribuyaheptágono de Willis y las venas de dos autores de los que dice ese logro porque basta observar laque lo acompañan puede muy pestes en su respuesta a Falopio, figura 23 del Libro V de labien corresponder a la de los no mantiene una actitud tan Fabrica para ver que no lasvasos de la base del cráneo que rígida ante la posibilidad de la representa, ni en el texto haceGaleno describió bajo aquel confirmación de aquélla. alguna referencia a su existencia.nombre. Pero en el caso de que Ello no había pasado inadvertidose niegue su existencia, esa Y pasemos al gran número de a Falopio quien dice al respecto21:negativa, y muy categórica. nuevos descubrimientos que a «Y aun cuando tales vesículascorresponde en primer lugar a Da Vesalio atribuyen sus sean grandes, se ocultan entre losCarpi que dice que ha disecado panegiristas. ligamentos del recto y de lamás de cien cadáveres en su vejiga urinaria pero están siemprebusca y no la ha encontrado15. Es éste, quizás, el punto en el turgentes con abundante semen

que resulta peor parada su por lo que me pregunto cual hayaPor último, lo de los poros del objetividad si es que en nuestro sido la causa de que el divinotabique tiene su gracia. Vesalio buen deseo tratamos de evitar Vesalio no las haya visto, y nosaceptó su existencia en la edición toda duda acerca de sus describa más bien los vasosprinceps, en cuya página 596 se conocimientos. Es verdad que en espermáticos del perro que los delpuede leer: «La mayor parte de algún caso recurren a expresarse hombre; y no puedo responderla sangre pasa al ventrículo en términos generales evitando otra cosa que aquello de queizquierdo por los poros del toda cita concreta de esos alguna vez dormita el bueno detabique». Y en la 2" edición de pretendidos logros de su Hornero».1555, en la página 743, se biografiado. Tal ocurre conrepiten exactamente las mismas Burggraeve16 quien nos dice: El decir que Vesalio hapalabras. Pero más tarde, en la «Que no se pregunte ahora descubierto tales órganos es.746 se matiza un tanto la cuales han sido los pues, nombrar la soga en casa delafirmación, diciendo: «Y no es descubrimientos que hizo ahorcado, tanto más cuanto que,poca cosa enseñar a los Vesalio en Anatomía: la ha no sólo se ve que no ha conocidoestudiosos el tabique de los creado en su conjunto». las vías espermáticas humanas,ventrículos y el lado derecho del sino que además ha incurrido enmismo ventrículo izquierdo como Otros, sin embargo, sí citan una lamentable confusiónsi ignorase qué poca sangre hallazgos concretos, y he reunido toponímica.

VIII

17

Efectivamente, y desde Herófilo, florem,/ Nec pueris jucunda atribuir a Vesalio else conocen dos grupos manet, nec chara puellis». descubrimiento del himen,glandulares anexos a las vías ocurre que fue precisamente elespermáticas, que él llamó Y, traduciendo: «Como a una Bruselense uno de losparastata adenoeides y parastata flor escondida en las tapias de un anatómicos, que, contra todakirsoeides. No aparece muy claro jardín/ que crece ignorada de fos tradición, negó su existencia,cuales sean estos grupos. La rebaños y respetada por el Dice en De Radiéis Chinaeopinión generalizada es que con agresivo arado/ acariciada por Usus2i que algunos le habíanel primer nombre se designó a la los céfiros, robustecida por el sol preguntado cómo no hacíapróstata y con el segundo a las y nutrida por el rocío/ todos los referencia alguna al himen en lavesículas seminales. Lo que jóvenes y las jóvenes la desean./ Fabrica y contesta que todonadie, ni antes ni después de Después, cuando la uña cortante ello es debido a que no habíaVesalio pensó jamás es que el que la separó de su tallo la ha visto tal membrana más que ensegundo nombre designase al marchitado/ ya no la desean los una niña de seis años y que conepidídimo. Y sin embargo esto es jóvenes ni las doncellas./ Así la sólo ese dato no se atrevió alo que él hizo, designando con virgen, mientras permanece afirmar su existencia ya que noeste último nombre a la túnica intacta, es cara a todos los suyos; lo había visto en lo animales,vaginal del testículo. pero si/ manchando el cuerpo ha

perdido la flor de la virginidad/La segunda atribución linda con ya no es estimada por losel ridículo. Vesalio habría jóvenes, querida por las m i m o r i A r A v . w M r. c,, , , • r ~ . , , „ J , ii (13) BARCIA G O Y A N E S , J.J.: «El

descubierto el himen. Es Toply- doncellas». concepto galénico del esternón»,quien lo distingue con este Medicina Galaica. 1979, p.: 2-7.mérito y, por excepción lo cito Aparte del conocimiento vulgar,en este caso para exonerar a los que tiene una clara expresión en ( ' 4 ) ^-BARCIA GOYANES, J.J.:

, . . r . , _ ^ ., , / Onomataloqia Analomtca Nova. IX,otros historiadores de tamaño aquella expresión de La Valencia 1978 p T>4error. Celestina, publicada en 1514,

cuando se dice de ella que «en < 15) BERENGARIUS DA CARPÍ.Efectivamente y por una parte, la esto de los virgos, unos hazia de í?coí™s-:: f'"!T""e"",'r'íl,'" A"í'"'mi"

• . L - ' UJ Mimilini, Bo lón KI. 1 5 2 1 ; p . : 4 5 9 .existencia de esa membrana, ya bexiga e otros curaba de punto»,que no su descripción, era existen abundantes obras de (i&) BURGGRAEVE: Histoire deconocida desde tiempo Medicina en las que se describe VAnatomie el l'Histologie apliauée a lainmemorial en las culturas el himen. Entre los árabes Physiologie et la Pathotogie, 1880; p.: 2.semítica e indo-europeas -no he podemos citar a Razes Averroes ( | 7 ) HALLER> Albrech1 von, Bibliothecatenido oportunidad de inquirir si y Avicena. Este, en su Quanuir- Anatómica. Zurich 1774. vol. 1. p.: 180.en otras aunque lo juzgo dice que, en la virgen hay en laprobable- ya ha tenido una matriz (no se olvide que hasta (|N> TÓEPLY, R von: Geschichte derexpresión poética deliciosa en Falopio se llamó a la vagina ^ ' " V " "ira""!!'1?1 de Pa8CÍ'los versos de Catullo que cuello de la matriz) unastambién por una vez transcribo membranas formadas de venas y (19) LAIN. P.r op. cit. (5). p. 63 y sigs.en su latín original: ligamentos muy sutiles que

proceden de todo el perímetro y í 2 ? , ^ 0 ™ ^ ? ^ ? - ; r" A"u"""il1- En

«Ut tíos in septis secretus que destruye el desflorados Universal de la Medicina, Salvat.nascitur hortis/ Ignotus pecori, corriendo entonces la sangre». Barcelona, 1973. T. IV, p.: 56 y sigs.nullo contusus aratro,/ Quemmulcent aurae, firmat sol, educat Luego, entre los arabistas hay <21 > F A L L ° P I C ¡ ' Gabriel.: Ofaerva/foneiimber,/Multi illum pueri. multae que citar a san Alberto Magno y Anatamicae. Colonia. 1562. p.: Il4.v.optavere puellae, / ídem, cum a Mondino. Y entre los (22) TÓEPLY, R. V.; Op. cit. (18) p.: 230.tenui carptus defiouit ungue,/ prevesalianos a Zcrbi, Da CarpiNulli illum pueri, nullae optavere y Massa. (23) AVICENA, Qanún. L. III. Fen 21,puellae./ Sic virgo dum intacta T r a c t l c f : ' al "na l-manet, tum chara suis, sed/ Cum Pero si por lodos estos ( 2 4 ) VESALIUS, Andrea: Radiéis Chinaecastum amisit. polluto corpore antecedentes carece de sentido Usas, Lyon, 1547: p.: 202 y sigs.

IX

18

Le engañó el atenerse a la espíritu vital a los pulmones, rura petebas, nunc urbem itdoctrina del visum et repertum que se están formando y ludeus et balnea viiicus optas».que encantaba a Garrison. Y es nutriendo mientras el feto está «Tú, criado para todo, en otroque alguna vez tenemos que en el útero». Y se extiende en tiempo suspirabas por el campo;aceptar el testimonio ajeno ya consideraciones diciendo que hoy, labrador, añoras la ciudad,que de lo contrario nos puede Galeno habla de ello en De Usu sus juegos y sus baños»,pasar lo que a aquellos Partium.renacuajos de que habla una Resumiendo, las aportacionesfábula que una vez se decidieron Claro que aquí vemos que es tan reales que he podido comprobarasomarse a la superficie de su injusto decir que el conducto fue son solamente cuatro: elcharca para explorar el exterior. descubierto por Vesalio, como el descubrimiento de los senosY en tanto que uno lo hizo de qUe Heve el epónimo de Botal esfenoidaies; la caro cuádrala;día y vino contando maravillado como si éste fuese el el lóbulo de Spigel, y elque había una bola de luz descubridor. Pero eso es otra fibrocartilago de la muñeca. Porvivísima que lo alumbraba todo, cuestión. mi parte le asigno otros tres: elel otro se asomó de noche y haber señalado la reflexión deltildó al primero de mentiroso La atribución a Vesalio de un tendón intermedio del músculoporque lo halló todo oscuro con importante lo°ro al negar la digástrico en el hioides, la nosolo unas débiles luces en lo existencia de lóbulos en el existencia de! lóbulo ázygos delalto. hígado es una de las cosas más pulmón en el hombre y el haber

tontas que se han dicho al cantar reconocido como un error deContinuando con lo dicho por las glorias del Bruselense. La Galeno la descripción que haceVesalio, éste añade que otra cara de la moneda es d e l mesocolon en el hombre,posteriormente había encontrado considerar esto mismo como unala membrana en otros cadáveres. de las correcciones a Galeno. En total siete aportaciones, deSe extiende en consideraciones «El hígado de 4 y 5 lóbulos», cuya importancia puede ju/gar elsobre ello, por cierto llamando exclamaba escandalizado lector. Cualquiera de loserróneamente hymenaeus, que es Garrison24. Ni el más pigre de prevesalianos que heel nombre del dios del amor, al los estudiantes de Anatomía I", mencionado puede presentar unahimen. nombre que no se refiere desconoce que hoy seguimos más brillante ejecutoria,a tal deidad sino que significa considerando que el hígado tienemembrana y como tal fue 4 lóbulos. Con recordarlo queda Pero dejemos ya el capítulo deempleado, no solamente para la zanjada la cuestión. Pero las nuevas aportaciones. Elque aun hoy lo lleva sino añadiremos unas palabras. siguiente -ya lo hemos dicho- es:también para el tímpano, la «El haber descrito, con claridadduramadre y otras membranas. Decía Caius30 con ocasión de y rigor inéditos, el aspecto de

una discusión ocurrida en Padua las partes anatómicas del cuerpoEs probable que la lectura rápida en relación con este tema, que lo humano»,de esta explicación de Vesalio primero que hay que plantearsehaya hecho creer a Tóply que es qué se entiende por lóbulo. Y Me permitirá el lector que no mefue él el descubridor del himen. citaba a Hipócrates quien, en su detenga mucho en esta tesis. PorPero es ello una falta obra Peri anatom.es, dice que el una parte se trata de unadifícilmente perdonable en un hígado tiene cinco. Galeno31 cita apreciación muy subjetiva. Porhistoriador de la medicina. a Herófilo quien dice que el otra, y aun en el supuesto de que

hígado es completamente liso en fuese exacla. no me parece queAlbert von Haller2í atribuye a algunos sujetos y no tiene hubiera contribuido a hacer de laVesalio el descubrimiento del ningún lóbulo, que en otros tiene obra que comentamosductus arteriosus llamado como dos y en la mayoría cuatro. fundamento de una nuevaes sabido ductus Botalii (no Galeno se suma a esta opinión anatomía.Botalli). Pero tal conducto fue P°r lo que es falsa la que ledescrito por Galeno, tanto en De atribuye cinco. Desde entonces p o r | o demás, ese juicio acercavenarum arteriumque nzóie ha negado la existencia de <je| estilo vesaliano no esdisseciione-" como en De Usu lóbulos en el hígado salvo compartido por todos los que loPartium11. No transcribo, en Vesalio. Y por respetable que han leído. Así Huard", quiengracia a la brevedad los párrafos sea su opinión lo cierto es que escribe: «Puede decirse, pues,de ambas obras referentes al s e ha quedado sólo que mostrándose sobrio y claromismo; pero sí el breve sosteniéndola. en sus descripciones técnicas,comentario de Falopkr* al Vesalio resulta mucho menosefecto. «En la historia de las Por último se ha adjudicado al satisfactorio en cuanto empiezaarterias -dice- lo primero que me Bruselense el descubrimiento del a resonar su estiloviene a la memoria es algo que mediastino. Pero éste había sido pseudociceroniano repleto decausa no pequeña admiración. Y descrito por Galeno12, quien lo repeticiones y de palabrases cuál sea la causa de que casi llamó hyinen diafration, que oscuras. Ha desanimado atodos los anatómicos hayan podríamos traducir como multitud de traductores a causaobservado tan negligentemente «membrana de separación». La de sus ideas». Y asimismoaquella parte del canal o arteria aportación original de Vesalio se Albinus1': «Pero Vesalio aunqueque une la vena arterial con la limita a darle nombre, en lo cual haya escrito con exactitud yaorta cerca de la base de ésta en no estuvo muy afortunado elegancia y haya superado enel corazón, siendo como es tan porque mediastinum significa, muchas cosas a los antiguos,abierta en el feto como en el propiamente, criado de servicio tiene también otras que impidenpaso de la aorta a la vena y así encontramos en Horacio": una total alabanza. Porque, enarterial por la que pasa todo el «Tu mediastinus tacita prece primer lugar, suele divagar

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Suspensión SuSpensiónpara p a r a

P Uso externo Uso externo

21

largamente y extenderse en Y aparte de suscribir sin grabador que al parecer ha sidomuchas consideraciones que no reservas esa afirmación, aun le Francesco Marcolini da Forli17

se refieren al tema anatómico. añadiría por mi parte la de haber quien ilustró unos libros, entreaparte que trata casi sido el editor de uno de los ellos algunos del famosoexclusivamente la disección y libros más bellos de toda la Aretino.apenas toca lo referente a la historia de la imprenta. Meacción y funciones de los refiero, naturalmente a la De Pero, sin pretender restar unórganos». Humani Corporis Fabrica, cuya ápice a los merecimientos de la

primera edición apareció como obra en el terreno artístico, hayAhora bien. Si prescindimos de e s bien sabido en 1543. que matizar un poco cuando seapreciaciones subjetivas y pretende exaltar el carácterexaminamos las aportaciones Ya en el prólogo de su trabajo renovador de las ilustraciones yobjetivas de Vesalio a! lenguaje sobre la sangría dirigido a el contraste entre la belleza deanatómico nos encontramos, en Nicolás Florenas en 1539, éstas y las lamentables figurasprimer lugar, con que a él se exponía Vesalio su propósito de que, por cierto muy parcamente,debe en no pequeña parte, la escribir una gran obra sobre aparecieron en obras de medicinaeliminación de arabismos y anatomía para la cual ya había a lo largo de la mayor parte de lahelenismos. Y si lo primero es hecho las planchas y realizado edad media,laudable, yo entiendo que lo amplios estudios. Este propósitosegundo, que culminó cuando tomó cuerpo en 1542. ya que enlas Nomínete eliminaron casi 24 de agosto de ese año lepor completo los términos escribe a Oporino susgriegos, no puede considerarse instrucciones para la edición deun gran acierto. Por una parte la Fabrica, que había dehan colocado a los anatómicos aparecer al año siguiente.en oposición a los demásmédicos que siguen utilizando Todavía no ha quedado claro eltérminos técnicos derivados del p o r qu¿ de su elección de sugriego. Y por otra parte, ello a m ¡ g 0 Oporino. residente ensupone la ruptura con la Basilea, con preferencia a lostradición anatómica ya que esta Giunta de Venecia, cuyaciencia nació y se formuló perfección editorial en nadaprimeramente y por varios cedía a la del suizo. Cushing"1

siglos dentro de la cultura apunta la posibilidad de que lehelénica. Por fin, el griego es moviesen a ello las dificultadesinsuperable para la creación q u e hubiera podido encontrar sude neologismos, los cuales publicación en Venecia a causason inevitables en una ciencia del restablecimiento de laen evolución como es la Inquisición por Paulo IV.anatomía. Pero ello me parece poco

probable. Vesalio no tropezóLa otra contribución del jamás con la Inquisición, una ^ ^ U A U E D „-, 1O-,„ . , . . J , , 1 , 1 , . (25) HALLER: op. cu. i 17). p.: t s 3 .Bruselense al lenguaje vez rechazada la tabula de suanatómico es su nomenclatura de condena a viajar a Tierra Santa (26) GALENO: De venarumlos músculos fundada en como castigo por haber disecado arteriarumque dissectione, X (2. 828inúmeros de orden, siguiendo una en un vivo. Por otra parte, de ,_ . . . . _ ,, _ ... ... „,fc , , ,- , ,-,•• r , , . ( 2 7 ) Ihid.: De Usu P u r u i t m . V I , 2(1 l I I Inorma marcada primeramente haber existido dificultades, estas 5Q7)por Galeno. Ello es un fuerte no se hubieran limitado a lagravamen para la memorización edición, sino que se hubieran C28) FALLOPPIO; op. cit. (21) f: 80 v.y, por otra parte, es inevitable extendido a la difusión, comoque cada autor siga su orden ocurrió con la obra de Servet. (29) GARRISON: op. cit. O), p.: 218.personal, como ocurrió con (30) CAIUS. i,-. De Libris suis. Londres.Realdo Colombo. resultando así Cualquiera que haya sido el 157Ü- P : 2 0

no pequeño trabajo el identificar motivo de la elección, ésta fue , , . „ , . P . . n _ .cada músculo según la obra que m u v acertada ya que la Admimstrationibus. 6.8 (II, 578).tenemos a la vista. presentación de la obra fue

inmejorable, aunque se cometió '32) ibid: De Usu Partium, VI, 3 (III,Realmente la nomenclatura un error en la numeración de las 416>1

anatómica recibió el primer páginas, que dificulta a veces las ( ^ , HORACIO- Epodos I 4 14impulso, después de los citas y que habrá motivado unaarabistas, en las obras de Jacobo viva contrariedad de autor y (34) HUARD. P.: IMBAULT-HUARTSylvio. cuyas denominaciones de editor. Mane-José: Andrés Vesalio. Edicionesi • - t * • J * Dacosta. 1980. p.; 29.los músculos y otros accidentes K

anatómicos seguimos en gran Pero todavía le supera la (351 ALB1NUS, B.S.: Prólogo de laparte todavía. elección de! dibujante que como edición de 1747 de las Opera Omnia de

es sabido fue Johann Stephan H Fabr!C1° d e Acquapendeme.El quinto logro vesaliano no da van Kalkar, un flamenco (36) CUSHING. HA.: Bia-bibliograpkylugar a dudas. Recordemos que discípulo de Ticiano con el cual of Andreas Vesaiius. New York,se trata de «haber usado con hubo de colaborar estrechamente Schumann's. 1943. p : 75.esplendidez, belleza y eficacia para conseguir que las fieuras ,in, ,-MCDDA E TU •• ,• •.. • ,-. . . . . , J K . - . c-

b (37) GUERRA. F.: .<The Idenlity <i1 themeditas la ilustración alcanzasen el tin propuesto por Artists involved in Vesalius's Fabrica».anatómica». el autor. Y no hay que olvidar al Mea. Histon, 1969 (37)

XI

22

Parece que se olvida, o se quiereolvidar, que la obra apareció enpleno Renacimiento artístico,cuando la presentación del cuerpo r ~ ^ ^ T ~~^-^T :

humano adquiere cimas que tal t " ^ \ /^ >. y^~ ~ v , "~^Vvez superan las de la Grecia / A» r e 1 ( * • \l \clásica. Y que ese renacimiento I ¿T*" °'j^ •«l«

1""^ ; .-.aaS- \ í S t «•#» )( C(**> '••«-')no se limitó al exterior sino que \ y \ /i^^^V"™*1 / \ " " ' /fueron varias las obras, algunas ^—*~^^*- *~m—~^^~~í;> *u]*m^^-—^^>~-~-^"^muy anteriores a la Fabrica, en i " \ _ ^ ^ Í *^yfj """ **"las que aparecen representaciones SW&ÍÍ \ií>f ff> .n*»»^. ¡"¡Sftde los músculos que nada tienen **^ ^ L ^ Í Í C /"7}\ £££que envidiar a las dibuiadas por atua* ™ T ^ / U X M\ S ^ Í .van Kalkar. La ngura reproduce a*n™.i . s*^v\ //u^> -—- U _,sv *«•*"<una aparecida en la i abulct quinta amxoonHM* / ,s*^: JPT^rv f^Tr •«*"»del Fasciculus Medicinae, edición SS* / í( ^ \ VíY $»««de 1491, 52 años antes que la toStí^"0™* / i ' A '°0D* | A / ™'rM

Fabrica, y la otra un grabado de £«** / / ^1 ^ _. ^ / ' \ // 7 ¿ I í ñ

los dibuios de Leonardo da Vinci. c<#*. / f s/ A^-—<T ^r s~-£-, K*>\\ / / »v \ *«*"tomado al azar, que ilustran Ctit5to- ¡ / * \ \ ^vHn¿H AS / / / ^ \ Wperfectamente mi anrmucion, \ -X } \ J V / \ If '/Por lo demás, e S? £«g« \ \ \ V V—A—' í \independientemente de la belleza / j Bunm1, v * \ \ I ^ ^ ^A «,de las figuras de la Fabrica, no | | g^T* V V r S / \ ^ -se puede silenciar que en una «¡21" /^-(M \ -'; )i \ **>ilustración anatómica, la belleza | | llüST* »P<B'.IIUU < VVXS/ V ? V V \ 2H»*"»queda en un segundo plano ya »s ímprn» ^*ÍSa / N Í ' Í Í X / «SíS»'que lo que hay que buscar en ella ¿mca^a UKan*«*J s \\¿j \ / S¡SS!¡5res, sobre todo, la exactitud. f | í ^ *• / V ^ ^ «Precisamente la exigencia de ésta I* 1 ^ , / A ^|*£ha puesto frecuentemente una tSS^T' • I \ ^ vmancha, creo que infundada, en ÜST" / ¡I / \ *"*•"las figuras que para el ,4/7a.í ¿«V* / / / \ íSÍ™Anatómico de Bidloo, publicado / / — . / \ ^*ÍÍ^¡en 1685. dibujó De Lairesse, a jj-ctot» / \f~\l \>^f \ **££,las que no se les puede poner fÜ5!S° / / /V V^ \ **"pero, desde el punto de vista ^EE^"^ / í IÁ \ \artístico. e*Sfs™° / /? / A ,r \

< *~-- ^i*> / I / / 1 \Es en cuanto a la exactitud cómo ^ / // / J i / \pueden señalarse bastantes / í 1/ y// /errores, que ya hice observar en / ¡ I \¡¡ I \mi obra ya citada por lo que ' ¡i I ¡I I s\.pienso no interesa los repita // / / / / \ ^aquí. Quede señalada la -¿1 rA f — — -circunstancia, a lo cual añadiré f**^¿-Jr ¡ C IN veitvm i5^SÍ1!que en cuanto a exactitud las fc>j / ~~~^<Í5§$ C«iM tnfiguras de van Kalkar son [ .zrl. |«*tyfcnampliamente superadas por lasláminas de Eustaquio, que,desgraciadamente, no vieron laluz sino muchos años despuésdel fallecimiento de su autor.

supondrían la fundación de una En «El Mito de Vesalio»Con lo dicho hasta ahora creo nueva anatomía, y sí, solamente, expongo su razonamiento yque queda justificada mi y en la medida en que aquellas también los que. a mi juicio, seafirmación de que Vesalio no aportaciones se hubiesen oponen a su tesis. Seríacumplió ninguna de las realizado, una ampliación de la demasiado largo el trasladar aquícondiciones que. según los galénica. Para lo otro era preciso uno y otros y por ello he dehistoriadores, justificarían la que Vesalio hubiese aportado contentarme con repetir lastesis de que es el fundador de la una «nueva forma» de ver el palabras que al efecto escribióanatomía moderna. Pero aun en cuerpo humano, y sus accidentes Rádl39, uno de los pocosel caso de que las hubiese morfológicos, o sus funciones y historiadores que no quedaroncumplido con generosidad, no significado. cegados por el fulgor irradiadopodría darse por realizada esa por la imagen que se nos ha dadotarea. Porque la corrección de Laín Entralgo'K comprendió éstotodos los errores de Galeno y la agudamente y por ello trató deaportación de un número encontrar en la obra deldecuplicado de todas las Bruselense esa nuevaaportaciones que falsamente se le concepción. É S ^ J w " 1 " 'W<''"V"""' *''"""" *han atribuido, todavía no

XII

23

decir casi todo del eco tardío deaquéllas, que, iniciado en el sigloXVIII ha llegado hasia nuestros

¥&&'•'-•%**"'"" * * , x. , ^.^ „<• lf/1 cons derac ón.

Pá*»*1Jt *••*•*• ••<*••• " - ^ T x ( »,,ir « w ^ j j , • /y/I». U Tal vez convenga que

*"* J * r " í r ^ » « - ^ * v í fl1 •*"r • • - f"*r* ~ jj-rA-». "i/Mi/ímX, empecemos por señalar que&...&y\^£^S-£¿2';r."r^^/ÍÉS*&^ Vesalio no fíe quien, por' - e £ § £ í " * ^ ^ — * " ' - ^ ' < ¿ ^ [ ^ [ f l S f JW *4 M" c T j t^2 L í ^ P»mera vez, se separó de las

~3¡Ss^, """- v-N, '¿miw»£Zl -v wcSntf} /M^jj^ 1*2 BBSl^^"^- enseñanzas de Galeno que, como

i.i-'tf. ' . ] .-*^j'«¿?!?:^\F / •*-^3* "* ' ^ " J ' Í ^ J S B Si alguien hubiera que entregar el• - T,7^-«*. -..»-"**• •-*-->« [ ¡i f ¿*¿¿r4 ^>1S¿ \ u & P . estandarte del antigalenismo,rrÜíHl -—'"- -**"-"*•« fe^^ *i«<5K IB « ' éste habría de ser Averroes

¿,., ..w^.i./w^ •"_<1>i-'V* / ^ S L Í ^ " ' ? írn'-i^í • yi quien, en sus Comentarios ai,w«j •«! v* *jl«« •>*««2"í" r»i*^li*J>? • T I ^ - V yj Galeno se muestra en permanente

*1L *w«l« ' l ' 5 i ' ' « ' tw ' 1/ í»feí ^ r . »^ u ^ BHlf l discrepancia con este.

„,. «,«^r»ri «4^"'^""^ ¿ j$X ¿'H "*1** ff'^flT'-'^ Ahora bien, en los años4^r«ÍI-«*a* »«V-ÍH / i fcX'íS?^ jE!^rstJfí precedentes a la aparición de la

L / f j^«rt . i»»«>'" '*- n/XL W rf £a£\Z£¡ A^^m< w •# Fabrica se había producido un

* ^ ^ V W r " * l t ó T f c /, llf*W" "^ mm*WmfrÍ aumento de las críticas alf"W^^r!rr^^.jvM-.A^ / ' f I j . i . - ; ^ t O [ jiua ' • ' ' '"• " r "'•' I I I ' " " I Í ••Li

^•hmMt\4I*\ÍHt*r¿\—**?> «*»T I ' ¿ \sn*•—**"¥"" M *¿Tn&- M difusión de sus obras. Así"****!'" -.-.M- ÍS* H'-V'I-* tf¡ M w/r^'S • W l m # - . 1 1 I E S Manardus4" en 1531, doce años¿á^ZTTr? *fP / v í r ¿£¿S I s l j B". rr lo i r ' antis de s rr^ción

r113 '' ' t I Vff t f 'M-if- «l- s ^ H B ! * W I ^ de aquella escribía: «No hubieraK*¿<, . i^ "N, t 5 ' t f f j f «•••«1¿ """t P i s J l * " " T l aportado la autoridad detjr. ( i- ^ y > Vifl - J i r v - t ^ fl • • "1 »pB-*"!!3 algunos, que con dificultad

[¿)f«f- •-?»/r*í*«* v**-w*V msTM ' • ^ i í ' S ^ E i •11» *^*M meten el pie en la medicina,

K ¿ ^.^Ljf -»~t- i>* mm tiwn -jHr^a ^ v CT??r^^5L?J' Jtb£Éü^T'Jl completo de las primeras

,u,V. Ji —ut WWi* -f-tV* f ! ^ ? Í V .ij^jja'CÜlj ••'" « t a b e r n a s ) Lis r e u n i o n e s3>f i(L»^^1 ~f í í *V^utwf * *Jr "^¿"* - «™vK'V . irj^^M académicas, no dejan de

«UNTI* 1 "~1\ rf ~*¥ V uHfUaLm^l'^ M " ^ ' ^ l vociferar contra Galeno, al que

^ ^ ^ ^ r 1 ^ ^ J ^ ^ ^ ^ - - J S Q p ^M üoííSrt?son disnos tlc

Et(4«>';'y*)Ml*HP)"JflMFaf -T< 'ij*i'M¿Í"'rlf1-* MMtf'1'9 itT^m "s<> l u c s o l° Manardus el queE*?4/ .i-tjj'-!'-''!**? ' ^ i S y i í -¡*^r*^H ™ ii' Mf A I «—' *ÍN salió en defensa del Pergameno,

Í F t " ' * ^ * j ^ ^ a N ^ S^MSTÍ?^ • iMX"T St±i3 como puede suPonerse- Y :isl se

t^*e*~ i^<fm*7¡i-'s* U,fwJüwM^w|JfeWfl B***-" C ^ - i l éste, en la misma proporción en-—:. *4*?w**f i^w-t; ~««"""~iy^^'W<BWI-!MF^ ^ llue sc hacían mas frecuentes

del «divino Vesalio». Dice así: hay ninguna «idea genera!» de«... Su significación en la Vesalio, no hay un vesalismo.historia de las ciencias es menor En todo caso, no hay en su obrade lo que se dice. Ya sus nada en que las naturalezascontemporáneos le reprochaban profundas pudiesen ver un puntoque, siendo un galenista se de apoyo para llegar a nuevasconsiderase, sin razón, superior a ideas durante la decadencia de laGaleno. Ningún anatomista biología en el siglo XVII».posterior ha vuelto a las ideas deVesalio (porque no las hay). Con Un examen de la obra y larazón fueron celebradas sus imagen de Vesalio no seríadescripciones y dibujos, pero no completo si no dijésemos algo { 1 g ) L A m . c¡f ( 5 ) . 6Q

acerca de la polémica despertadapor la publicación de la Fabñtd. (39) RADL. E.: Historia de las teoríasPorque entiendo que es a esa biológicas. Madrid. Revisia depolémica y a la belleza de las Occidente, 1931. P.: 131.

Dibujo de Leonardo da v¡»e¡ láminas de van Kalkar a lo que l 4 0 , MANARDUS, I.: Epistolariumse debe una buena parte, por no Medicinalium Libri XX. Lyon, 1549.

Xíll

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Con este ambiente se encontró^ en 1547, cuando Vesalio había in Hipócrates Galenique remVesalio a su llegada a Padua. Ét abandonado Padua y se hallaba Anatomicam de pul,i i o» no cayóera por entonces (1537) un al servicio del César Carlos. La como un rayo en una tarde degalenista convencido como lo obra responde muy poco a su verano sino como un estallido dedemuestran sus Tabulae, título ya que solamente unas una tormenta que hacía tiempo seaparecidas en 1538, su epístola páginas del comienzo se refieren veía venir. Pero que era unasobre la sangría, en 1539 y su al uso de la raíz de quina, puesta tormenta, es indudable,visita a Bolonia en 1540. Pero de moda a raíz delpoco a poco debe haber ido Descubrimiento. En ella insiste ^ o s m é r ¡ t o s indiscutibles decambiando y ya antes de la Vesalio en sus críticas a Galeno j g D u b o i s j l a m a d o S y l v i u S i

publicación de la Fabrica habrá y se queja de que «cuando son siguiendo la costumbre de suexteriorizado su manera de tan pocos los que se dedican al ( i d e [ a t i n ¡ z a r l o s apellidos,pensar, porque solo asi se estudio y eso con simples s e h a l ] a n e n s o m b r e c i d o s > a | o s

explica lo que dice en ella41: compendios y el ha dedicado a • d e [QS historiadores«pero no pienso que el origen de aquél un estuerzo igual al que partidarios casi unánimes comola cava sea en este lugar de esta mas en su tiempo, en lugar de los sabemos de su discípulo elsuerte. Y no quiero que se me merecidos elogios por haber Bruselense. por la violencia delatribuya esa afirmación aunque descubierto los errores de Galeno flt c o n t r ¡ 1 é , s u p o n e e s t a

me exceda al escribir, no sea que y los griegos, se encuentra con o b r a n¿J l a n U ) e n c u a n t 0 a s u

a algún médico pestilente le de inopinados ataques». contenido como en el tonomotivo para calumniar, ya que no empleado, del que ya nos da idease paran en estas bagatelas. También da cuenta de unas el párrafo que acabamos deaunque en lo referente a los c a r t a s e n v i a d a s a s u m a e s t r o reproducir de la obra Deconocimientos de los huesos, S y l v i o p o r m e d j o d e ) h ¡ j Q d e s u Ossibus. Y se critica de entradamúsculos y vasos no hayan a • Q R o e [ a n t s y d e o t r a s e | t f t u ] 0 e n e] q u e , c o m o y a haencontrado nada reprochable. Y recibidas de aquél por el mismo adivinado el lector se juega consi acaso alguno puede tramar medio, y que encuentra a Sylvio las palabras vaesanus (loco) yalgo contra mi, sus odios u n Q m á s b | a n d o e n s u Vesalio, nombre del anatómicopestilentes nos llevarían de una posjción. Éste había escrito ya objeto del ataque. Pero olvidanmanera clara e insensible a los pa |abras muy duras contra el lo que tienen demasiado sabido yinnumerables lugares en que Bruselense. aunque sin es que cualquier hecho históricohasta ahora he hecho patentes los no rnbrarlo, en su obra Galenas hay que juzgarlo situándolo en el .errores de Galeno Y si acaso en dg Ossibus ad Tyrones. Por momento en que se produjo. Porlo sucesivo los silenciare o los c i e r t 0 r e s p e c t o a la fecha de entonces el lenguaje empleado enpasare por alto, sena a fin de ] a a p a r i c i o n d e e s t e H b r o n o h e ] a s polémicas literarias oquitar el motivo para obrar a la d i d ( ) , | e a u n a c o n c | u s i ó n científicas, muy frecuentes a laenvidia de los calumniadores y satisfactoria. Porque, por una sazón, era de ese tono y nolos amigos de pleitos y de los p a r t e _ p a r e c e q u e f | j e e s c r j t a faltaban los juegos de palabrasque a ellos se unen por a n t e s d e , 5 5 , f e c h a d e a p a r ¡ c i ü n c o n ] o s nombres de los aludidos,ignorancia». d e l famOso Vaesani, del que De ambas cosas tenemos un

luego hablaremos, ya que ejemplo en la obra de Cuneus1",Este párrafo nos enseña que solamente señala como error de quien la publicó para defender aestaba viva la pugna entre Vesalio, e! de no aceptar la Vesalio de las acusaciones degalenistas y antigalenistas; que existencia de agujeros en el Puteus^. Termina así después deVesalio se había unido a los esfenoides para el paso de la decir que no podía esperar nadasegundos y que en él se había pituita, «los cuales en Lutecia los mejor: «Y así, si este mi leveiniciado una cierta reacción tenían todos los cráneos tanto trabajo y modesta obra, sacadaparanoica que no le abandonó ya frescos como secos, aunque esto del ejercicio cotidiano y de lasnunca, pues atribuyó a envidia no quepa en la cabeza de un observaciones de la disección,cualquier discrepancia de sus hombre incultísimo y quieres ponerla en parangón conpuntos de vista. presuntuosísimo que niega todo tus intentos que durante tantos

lo que no capta su vista, sea por años pudiste haber confrontadoOtra prueba de la existencia de la debilidad, sea por hallarse con otros anatomistas y sinpolémica y de la posición ya embrujada por la ignorancia, la embargo te decidiste a publicar,señalada de Vesalio aparece en la ingratitud, la desvergüenza y la estoy seguro de que teobra de John Caie42, que fue su impiedad». Por otra. Collado, en avergonzarás de las inepcias quecompañero de habitación durante su obra de igual tema4', dice que vomitaste y pedirás perdón asu estancia en Padua por los años no se había decidido a publicarla aquellos que invocas al pie de tu1539 y 40, compartiendo con él esperando a la anunciada de obra, a los que te has esforzadouna vivienda en Ca valle, cerca Sylvio y que lo hace entonces en apartar del perfeccionamientodel Puente de la Paja. Ambos se (1555) a la vista de las del arte, y a la juventud ahoraocupaban por entonces de deficiencias que ha encontrado consagrada al estudio a la quecorregir manuscritos de autores en ella una vez publicada. Y, en has disuadido de hacerlo en otraclásicos y Caie cuenta que cambio, todos los bibliógrafos humani corporis fabrica,Vesalio se empeñaba en dicen que la obra mencionada de enriquecida con íastergiversar textos galénicos de Sylvio no fue publicada hasta observaciones de alguno, con tusacuerdo con sus puntos de vista. después de su muerte en 1561. vaciedades, brotadas de la

envidia y pertinacia de oscuros yOtro hito sobre el ambiente Sea de ello lo que quiera, cenagosos Pozo y Fosa-,precursor de la polémica lo podemos ver que en ese ambienteencontramos en la obra De la aparición en 1551 de la obra Pozo es el Po/.zi de Puteus,Radiéis Chynae Usus publicada «Vaesani cojusdam calumniarum latinizado, y en cuanto a Fosa el

XIV

OíSCtlKlON: WtRGADAN ¡¡omítolma¡ es lo formo .nocfim de le loctonc del' cornespondienle ,W™iocido obierto poten/e inhibidor efe ¡a ¡íntesu de V I ^^^^^^Bcolesteroi' endógeno, r por tanto, fórmoco fnpocolesWemiünle, Actúo inhibiendo específicamente lo HMG-CoA reduclcso En estíos con anímeles, ^ * J I L. * mtras dosificoción oral, lovostofinopresenfa uno olta se/ectividod pora el nigodo, cíonde alconió concentraciones susbncioWnte i r á otes que enórganos no diano COMPOSICIÓN: NKGACMN20 mo, loraWino (DO] 2C ™. lodoso v oíros excipientes CID i comprimido, HHGADAH ¿0 mq; • • • i ^ W J JIIBLYS|H¡oíOito/ino |DCI] 40 mg, locfoso j otros excipiente esp 1 comprimir» INOKAOOH£S: ¿educción de los niveles elevados á'e coleitenjl lotaN- l í í ^ j « A • j j 1 • J I • 7 ' ¿ * f ( * 7 l lcofestera1 en pocientes con hipe'cokifaoim'c primono en ¡os que ¡a respuesta o lo dieta y aros medidos tan sido insuficientes POSOLOGU: F¡ ^^^^^^L^^^l^^^^^^^^^^^^^^^^^^tpaciente cíete seguir wo dieto fiipocolesrerolemiante e i tWar ontes de reciba . N ' E Í G O J W y oW* coi/inuor con esta durante é frotamiento íc dcsis ^ ^ ^ ^ ^ B ^ ^ ^ ^ B ^ ^ ^ ^ 1iniciol recomendoda es de 20 mg oí dio, cora; dosis único, en la ceno E> ponentes con r-iperíoíeste<ole™ leve o moderada se puede inicia' e.' ^ ^ ^ ^ ^ J^^^^ ^t ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^^^Hfrotomiento con 10 mg dionos de WffGACAN SI se pfecison. lo¡ O|usles en ios dosis se noron a intrvoi'os de no menos de i semanos. nosía un máxime ^ ^ »-j | ^ ' " ^ ^ ^ Í I ^ L J T I J L * jde SO mg dianos, odmriislrodos en uno c en dos bmos 3/ efe. con e( deso>uno y ¡a ceno Oos irnos d d'o son algo mai e f e í ™ Que lo m.s'no dosis er Wtrm H'Hfl ^f^luno scJo"iomo diaria io dosis de NfüGADAN debe ser reducido}¡ Jos niveles de co/estsroi tata1 descienden por deba/o de (40 mg/IQO mi Q.6 ^ ^ ^ 7 ^ ^ ^ ^ ^ W ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^.,imol/lj b r a p ñ Conc«tlr>on(«; fVffGADAN es eficaz ¡oto o en corntrnooon con secueslradorts de ácidos tiliony. £n pacientes trotados con I * I mi *l * ] [ ' J-*i I i-J * * 7 Ilómocoi inmunasupresones. la dosis ndmna «onundaoa de NfíGAfiAN es de 20 mg/dw Ifiíufkíencio íenoí: "uei'c que KÍKAHAN no sufre ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ Httw excreción reno? s^niíicatrvü. no debe ser neessorio nwdincar ía dow fifi pacientes con insuficiencia reno/ moderado. En pooentes con insuficifinMrenal grave (rjcJoramenlo de ceofinmc <J0 ml/mjnj. ios dosis nicvores de 20 nw dionos deben ser íiiictodosornente considíradbs t si se (uzoon ^^^^J f^^^^lmít '^^mm^^Mnecesonas. se deben fjdmmismjr con precaución CON1MJNDKACIONE5; flipersensibi/idod o cuoJouier componente deí pdeparodo, eofennedod ^ ^ ^ ^^^^^^^L^ ^^^^m^Mr JkWheponca activo o efewoones persistentes no eiplicodos de las tronsomlnasas séricas, emborom y ttxtoncia (ver IVSMQONÍSÍ. PKCAUOONlí ^ ^Lmm^m^^^f^m\Eneros hepático!.' Al ^uoJ que con ornes formocos riipotipemionles, se han descrita e/evooonej moderados (menos de Ires weces el imite superior de B ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ j ' ^^^Hlo ncwiBiidodl de ia¡ froruominosas rAironlE e/ trobmienlo con lovostotino («r E5FCT0S SECUNDARIOS] Estos combios oporeoeron Iras el inicio de Jo ^M [ * U * ] m* J * I m í-f- J I * 1 I Ileropio ÍIMOT usuolmenfe tnnsi*rros, no je ocompoinron de sinlomos ni se requirió lo mfemipción del tratamiento. Se recomienda determinar nitela laáMJAa^i^AaM^LJde fransominoios onle! de micior el Jrciomienta. y 4-6 meses después, soore bdp en pocienles qoe presente! pruebos nepo te onormoies y/o ingieran PV^VV^r^confidodes sustonciofe de olconol. Fila oeterminoclón debe repetirse njn/ua/ment!, i i estos eJevooores son peruslente o progresivos debe dis- ^M¿ f^^B r • Ifon/inuorse el fármaco f fedoJ MuKuJorej : Se han observado con .Tecuencío ele>ociones leves y fronsi'to™ de los nnefa de cneain/osfoqw'ncoo ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ B w(CPtí/ en pacientes frofodos con loraitalino, pero nobrtua'roente no hm tenao s'gnincodo clínico te' oporicion de m/olgias también se ha asociado al j^PiH ^ ^ ^ | B^ jfroiarniento con tavoslofra. En raras ocosíones se ho producido miopofo Se fian ínfomodi) cosos de robdamioíijis grave que precipitaron uno insu- ^^^^T ^^^^^^^^^^J ^^^^^^^^^J^^^í(cieníio reno/ ojuda (! frolmiento debe interrumpirse i i aparece elevación marcada de los niveles de CPK o 1 se soípec/ra o diojnosfa miopatia, la I * i L. * " 3 m\ * d~ ' • ¿- "~3 * J~i r * 3moyork) de páctenles que desarrofloron miopaíia. incluyendo rabdomiaijis, estobaf recibiendo terapia inmunoSLpresoro que ¡ncluio ciciaspon'no, aera- * ^ 1 Htbraiii o dosis nipc/ipemiantes de ácido nicofinico Alguno de «tos pacientes tenían insuíciencio renoi1 preexistente generalmenle corro consecuen- ^^^H^P^^HHVLJP^Hde de uno diobetes de Jo™ evolución 5e rn descnlo rabdomi'ots's. con o sin insuficiencia renoi, en pocienes graves Irotodos con eritrerabno con- ^ J J T « J J 1 J | / » / » | » lcomíante con lovoslotino tn ponentes frotados con ícwsUinc y que no recibieron estos terapias, lo incidencia de miopati'o fue oproximrjdomepte ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ . ^ ^ ^ Hdel 0. l í f í tratamiento con NffGAÜAN déte suspenderse /emporoimenle o discontinuorse en cuolquier paciente con enfermedad aouda graveque indique mópoíio o gue presente un foctor de nesgo o un fodor de nesoo que predispongo ol ralla reno/ secundario o raboomiolijis incluyendo,infec cían ojudo arnve. hpotensión, cirugio moyor, írourM, alleroobn metobrjlico endocrina 0 sertolifico grave y coWsíones no conlrofeooi. Uto * f leí Imbonao: Nf f iGAMN está coníroindicado durante eJ embarazo. Salo se administran: o mujeres en edad rerW cuando seo muy improbable va-ran a quedar emporezodos lactancia; Mo se sabe • NESGABAN se excreta por (o leeré mo*mo. U M « I pediatría: Nb se ha eslobteadola leajndbd / enenoo en «ños. Aám- lenc ia : Esto espeoolidod conUa» lodoso. Se Aun rjlestríto cosos de i * f e r o i M o e * cemporer* en niñosy oc&exente JNCOMMnBfUDADES; No se conocen INTEMCCIOWÍÍ: fo r raos mxrosofnsorB, gemttmBÍ ácido nJcotimco, entumió- | W L

na (ver PCíCAUCKXS Efecto Musculares] Derivados cunwr imwf : Gando se adminston de tomo a n u l a lonstofira r onücoooJonteícumorírn'aM ef tempo de prolrarabino puede owrentar en algunas páctenles ftooono. En paciente con nptmieslcroimio, la aáVumsVrjrjón con- ^ ^ ^ H Jf «^Jíomi l o * de lomsWiiB y digaiono no luvo efert» sobre ¡a concen/rooón plasmática de d n x i n a O h w na tanwntM ContomnXjnr»fc En es- K B^^^^^*Anos añicos, bmtaftno se odnÚHsfro {onfuibjiwnte con betaoJoausonles, onAnontitoi del calcio, otuñbcoi y onAinArjrnatonos no esleroideos, vn ^^^^.evidenoa de inferocoone adversos d(nicomer* siortiícotives ff íCTOS SKUNDAMQS: NífGADAN es j j iwmtwa i * ben tolerado, la mojono ^ ^de efectos seainoanos fon ú k lemj/ hjisitooot En esludos diiicos conndatw, I » W«ta s«aindbn« 0 ^ o a > n i ^l e fueron, flafcíencia, otamn, esíreñmenh, násea, dispepsia, mareo, WSCT borrosa, astíeo, colombres musciJrjres, malgio, rash cutoneo v dolar H 'oodcmind k» paciente o/je recír^errx r^enfes actinss de centro/í^iemn 1™O u s efectos secúndanos que acurrisron en el 0 S i a i " de las pacientes fueron' fotigo. pruriib, seouedodde boco, insomnio, trastornos otí sueñe ydisgeusia Onde Ja comeroo/izocion del fermoca se ra í descrito los siguientes efecfos secúndanos adicionales, fiepofids ictericia cefatofeo, wm,ioj,omnuia, parasfcsia y íroitomos psíoukos indir/endc ansiedad. Eritema muitroniie incAijwdo Sndrame de Stevens-Jomson y necrolísJs epidémicatóxica. En roroi ocovones se fio informodo de un aporenle srarome de nipersensibiliaad que incluía uno o mol de los siguientes síntomas: cnoílaiic,Oñaioedemi, sinoroffte lupus-Ale, polimiolgio reuflwto, frombocííopenio. leucopenía, onemía refflolíticc, •nftcuflrpos arrtnycleares ÍAriíAJ aoíííwas,aumento de la velocidad de sedimentación glabubr (VSG], artritis, orlralgio., urlicorio, ostenio, fotosensibilidad, fiebre y rmtesfor. Hal laigos en taiPrueiwi de ioboroto f io : En raras ocosúnes se fian comunicado incremenfeu marcodos y persistenres de los transaminosas ¡ver RSECA-XON£S.I.imbién se fian comunicodo otros onomo/ías en los tesis de Sumían fiepádea, indir/endb elevación de la fcsfctasa olea/ino y bí/irrubino. Se fionconunicado aumentos en la creannUqumosa sérica [afríbuiMs a lo fnxcién muscular de lo CrXi. Esta elevaciones han S'dc nabifualmente iioe^as émylronsiíorias Sara vet se km comunicodo e W i o m í m t a d a . /ver PRECAlXIONfS, Efectos ««tufares/. JNIOXICAOON Y SU TMUAf lEN-\O'< Se deben lomar medidos generales y monibrizor la función hepática Aclualmenle se desconoce si la fcvostolino y sus metobolms son diol'zables.5e ron notificado unas cuentos cosos de intoxicación accidental, ninquno de estos Decientes présenla síntomas específicos y todos se reaoerarar ¡insecuelas. La maya canfidad ingendo t e de í a 6 0. PSESENTAOÓN: Envases áe 2S comprinikia ranurodoi de 20 rog d i W t o t i i i o i i t é ptos ^ ^(fVPW3;.Emosede2flcotnprimidosdfe«rnadelra5ra*no6.o^pte, fWM3J ^JÍ m

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x - " - ^ 08026 BercHtma

Niveles hemáticos más elevados. Pauta posológica cada 12 horas.Composición: Se elimina principalmente por vía renal alcanzando infecciones por S.pyogenes (estreptococos beta-hemo-Amoxicilina (trihidrato) lg elevadas concentraciones en orina; también se excre- Uticos grupo A) la administración de este antibióticoSacarina sódica 20 mg ta por la bilis, donde se alcanzan concentraciones debe prolongarse durante un período mínimo de 10Sacarosa 2.700 mg elevadas. días.Advertencia: Indicaciones: Contraindicaciones:fste medicamento contiene 2,700 mg de Sacarosa EUPEN1 g (Amoxicilma) está indicado en el tratamien- EUPEN (Amoxicilina) esté contraindicado en pacten-por sobre lo que deberá ser tenido en cuenta por los to oral de infecciones causadas por cepas sensibles de tes con hipersensibilidad a las penicilinas o ce falosenfermos diabéticos. microorganismos citados anteriormente, tales como: porinas, o afectos de mononucleosis infecciosa. De-Propiedades- • Infecciones de garganta nariz y oídos- * * administrarse con precaución en pacientes conLa Amoxicilina es una penicilina semisintética activa * Amigdalitis antecedentes de alergia, fundamentalmente medica-por vía oral y con acción bactericida sobre un amplio * Otitis media mentosa.espectro microbiano. La Amoxicilina actúa, como lo # Sinusitis Interacciones:das las penicilinas, inhibiendo la síntesis de la pared interrinnc^ H*I trartn miniratnrín inforinr Det^ evitarse la administración simutténea de antibió-bacteriana. * '^g^oJtiflglday S ticos bacteriostéticos (grupo tetraciclina o cloranfenl-Es bactericida, y en su amplio espectro de actividad se * Neumonías bacterianas. ^ P°r la Posibilidad de que se produzca antagonismoinr\\njf>n la mai/nría ría tn* ntttAdpnnti rp^vinsahiv*; de debido s su diferente mecanismo de acción.^S^T^rr/r0 5^^'9^6 l ^ ^ ^ ^ ^ S a r i ° S Í r < C O r n P l i C a C Í < > SedesaconsejalaumacónconjuntadealopurmolporGram-positivos- un mayor riesgo en la aparición de fenómenos cute

Staphylococcus aureus (*), Streptococcus haemoli- * Infecciones de la piel y tejidos blandos (incluyendo neos,tlcus. S. viridans, S. pneumonías, S. faecalis. Clos lecciones de la tienda qu<rurg,ca). E t e c ( j M sacumUnU>a.tridium tetani.- • Infecciones en odonto-estomatologia. La tolerancia de EUPEN es buena. Según la suscep-(*) No es activa contra cepas de Siapñyíococcus # infecciones del tracto biliar übílidad individual, es posible la aparición de pesadezproductoras de pencilinasa. Poaoloel • de estóma8°- "áuseas y, rara vez, diarrea o vómitos.

Gr3HaemSorMhjs influenzae Neisseria eonorrñoeae N Le aos's " ^ ' ' " a ' <»n adultos es lg dos o tres veces al Las reacciones adversas se limitan a fenómenos demfniZltidt^ÉwStó col S%lmíne°a a£hnP%- d ía- Sin embargo, las dosis indicadas pueden aumen- sensibilidad (prurito, erupciones cutáneas, etc.) que a^rfh^tii^r^^í'c^^^^^ tarse en ces° * Afecciones graves, debido a la esca- reces remiten sin necesidad de interrumpir el trata-teus mirabilts. Helicobacter (Campylobacter) pylon. sa tmicidad ygjg e A C e í e n f e tolerancia de EUPEN. miento. Muy rara vez se presentan reacciones anafilac-

La Amoxicilina es estable en medio acido y se absorbe _ . „••-.,„.„,,.„• ,___. ¡- „-,«.-,-„) ticas de mayor gravedad,muv h'ipn mando <ÍP arimimitra mr uía nrai la arimini*- Como continuación a un tratamiento por vía parenteralTraciót,Tco^uTa% Jumemos o sTotseictenlí en septicemias, endocarditis y meningitis, la posologia Se han descrito también algunos casos de colitisS^o«4S™KS«* puede aumentarse hasta 6 g/24 ti. pseudomembranosa. gla Amoxicilina. En el tratamiento de las cistitis simples en la mujer se Intoxicación y tratamiento: *Trat cu .nupífirtn airan™ pievarta* rnnrffntrar-inno* recomienda una dosis única de 3g. Como profilaxis de Cuando aparecen los fenómenos de hipersensibilidad ¿hemáücasld1hVnd%rMdamtme™rSdc¡infanl! I» endocarditis bacteriana utilizar 2 g una hora antes se recomienda suspender la administración del trata-mo o ote Tmr^et^aTan^nfecltlTa * la intervención quirúrgica, seguido de 2 g 8 horas miento y administrar una terapéutica específica Icorti-Zcí%r%%nts^e7a¿lutellrütileí HofuZe™ e! * * < * * * • c < " d ^ ^.histamínicos, oxigenoXerapia. etc.).organismo procesos de biotransformación que alteren Duración del tratamiento: Normalmente el tratamien- Presentación y PVP IVA:sus propiedades antibióticas. to durará un mínimo de 7 días. En el tratamiento de Sobres de 1 g. envase de 12. 1.022,— ptas. 2

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<Jc un Fosani. a quien no he Amusco. Rodríguez de Guevara Él se hallaba impresionado porpodido localizar, pero que debe y Falopio entre los que pueden los cambios que presentaban losde haber sido un colaborador de ser catalogados como críticos de animales según las épocas en quePuteus. la misma. Las edades de los vivieron y las regiones que

primeros son, respectivamente, habitaban, lo cual conocía porBueno será también que recuerde 50, 35 y 34 años, en el momento las obras de Aristóteles y Plinio.que quien inició el cambio de de publicar las obras que nos Y pensaba que lo propio habríainsultos fue el propio Vesalio. interesan, es decir I 19 en total. ocurrido con los hombres, losEn confirmación de mi aserto en tanto que las de los segundos cuales habrían tenido en tiempospuede servir la transcripción del e r a n 31, 39 y 39 en el mismo pretéritos un tórax de mayorsiguiente párrafo de la página 83 orden y en aquella circunstancia. capacidad que los modernos, yade la Fabrica: «¿Por qué, me P° r supuesto que no pretendo que se contaba que Demóstenespresunto, algunos que se tienen Que hayan ganado los jóvenes podía recitar una larga tirada depor sabios juramentados para P°r ' I 9 il 1 0 9 - pero sí pienso que versos sin respirar, y quedefender las palabras de Galeno l a s cifras, que no han sido Hércules era capaz de recorrer uny nacidos para desacreditar a los manipuladas como puede estadio sin hacerlo, así como quedemás y para juzgar comprobar cualquiera que Milón de Crotona podía correrenvidiosamente sus trabajos (que disponga de un Diccionario de esa distancia con un buey sobreellos son incapaces de realizar) médicos célebres y tenga los hombros. Cierto que taleshan de interrumpirme ahora oportunidad de ver qué nombres referencias sabemos hoy que sonruidosamente porque al disecar han sonado en la Polémica, pura fábula. Pero no era ésta lacoincida muy poco con las pensará que la lucha opinión común en elopiniones de Galeno?. Corno si generacional no aparece por Renacimiento,se hallasen privados de la vista y ninguna parte.no me fuese lícito exponer lo que , Si. pues, los hombres habíanencuentro por mis propios Una excepción tengo que hacer cambiado para menos, no era demedios cuando a estos e n l o referente a Sylvio. hombre extrañar que su tórax fuese másmaestrillos ni de buena ni de maduro cuando escribió su corto. Y es curioso que, como esmala manera pueda hacer callar... Vaesani. En él ya exponiendo sabido, es éste uno de los signos(pero en aquellos ridículos (y por u n a serie de tesis, que llama que de la evolución humana seotra parte sumamente altivos) propulsiones, en las que expone ha señalado, junto con la atrofiavarones en modo alguno voy a l a s afirmaciones de Vesalio y de las mandíbulas, por lo que sedetenerme ahora». haciéndolas seguir de su ha tenido la presentación de una

refutación. costilla flotante como un signoNaturalmente todos los que M . , . . evolutivo, lo mismo que ladefendían a Galeno -y entre ellos N.°, e x P o n d r e e s ; i s propulsiones ausencia del molar del juicio,se hallaban «maestrillos» de la n i t a m P o , c o l o^ argumentos quetalla de Sylvio y Eustaquio- u n " s * °.trOf' defensores y E s v e r d a d q u e q u i e n e s p o s l u l a ntenían que darse por aludidos. Y c n t l c o s

t d e l a Fübr'Ctí- h a n tal evolución piensan que ésta se

no es de extraña/que su respuesta expuesto en sus obras, porque ya r e a | , zó a lo largo de millones deno fuese demasiado suave. h a quedado jijado en mi a ñ o s . P e r o , a s i d e a s s o b r e l a

exposición de las que creo duración del Universo eran muyP td , k-¿n , n n , , c t P 1 válidas correcciones a Galeno. o t r a s e n e ] S Í 2 | O XV. Todavía seEstán también contestes los c u a ] e s a m i j u i c i o d e , r e s ultado aceptaba la cronología de lahistoriadores en achacar el ( l e a f m e ] e x a m e T 1 a u e todos los D UI cronología CIL 1a

ae aquel txamtn que toaos ios Biblia según la cua a creaciónrechazo a VesallO a «envidia de nnlpmidn fnprnr h'iripniln u u- j J * nnn -1 • • «„,_„ ; „ . . „;.; poitmisias lueron naciendo. se había producido 4.000 anoslos viejos», como si este vicio Únicamente dedicaré unas a n t e s d e n u e s t n i E r a v d h

luese privativo dejos que p a l a b r a s a] o l f m p i c o d e s p r e c i o toTatía sírve de básela a elcuentan muchos anos, cuando lo l a ealüícación de ridicula que calendario hebreomás frecuente es que éstos les generalmente acompaña a una dehayan llevado insensiblemente a l a s defensas q u e de Galeno hacever apagada su aptitud para el S y l v i o contestando albien y para el mal y a resignarse Bruselense. Me refiero a aquéllacon el «humilde estado» cantado e n | a q u e p i e n s a q u e s i Galenopor Fray Luis de León. Y como d i c e q u e e l esternón es de sietesi el primer ejemplo de aquel piezas, ello se puede deber a quepecado capital no lo hubiéramos io s hombres de su tiempo teníanvisto en el jovencísimo Caín. u n m a v o r desarrollo y que por ( 4 1 > V E S

ÍA ¡ - 1 U S ' £«jj™- "' ' ' '" '"""'

«Pfrn PS mif iHerriTs PI rpmrtn n " i i - carporis Fabrica. Basilea, 1543. p.: 57.

«rero ts que. aaunas, ei reparto e l ] 0 a q u e | hueso era mas extensogeneracional que se hace entre y d e m a y o r n u m e r o d e piezas. (42) CAIUS, J.; <>,,. cit. (30).partidarios y oponentes a Vesalionada tiene que ver con aquel T a | explicación no era la más ( 4 3 1 COLLADO. L.: a. CaleniPostulado». acertada incluso en su tiempo, MeTí?» " * " "' ' ^ ^ " ^ ^ l

pues en el mismo la habíaEs difícil aportar las edades de encontrado mucho mejor (44) CUNEUS, G.: Apología Franciscitodos y cada uno de los Falopio. atribuyéndola a la ?""*!"'<> G" / (1"" '" Anatom,- examen.intérpretes de aquel drama, pues descripción del esternón de un l r i 6

no las consignan las biografías niño. Pero Sylvio no la había ,45, PUTEUS, F.: Apología pro Galeno.de que podemos disponer, pero sí ideado para esta ocasión ya que Venecia 1562; L II. p.: 86.he podido hacerlo para Leonardo era una idea que profesaba hacíaFuchs, Luis Collado v Pedro tiempo v que desarrolló en varias (46) RODRÍGUEZ de GUEVARA, A ; in, . i i £•' i i i i - • • nlunbus ex lis ambas ittilciius

Jimeno. entre los detensores de de sus obras, ademas de la impugnaturab Andreas Vesaiius.la Fabrica y Val verde de propulsio correspondiente. Coimhra. 1559. XV

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De lodo lo dicho, y aunque esté O'Malley47 quien dice: «No inventarlos cuando no losmuy lejos de pensar en la validez puede ponerse en duda la enorme encuentran. Y la figura dede la tesis sylviana, entiendo que importancia de Vesalio en este Vesalio les resulla especialmenteno debe calificarse de ridicula y desarrollo (de la anatomía) pese grata. He (rutado de buscar lapensar que su autor carecía de a los errores que puedan hallarse razón de ello. Y aunque piensosentido común. Sobre mi mesa en su obra. Fue ésta el que si hallé algunas de lastengo el facsímil de la fundamento, la Fabrica, en concausas que pudieranmaravillosa Cosmografía de sentido literal sobre la que otros contribuir a ese resultado, creoPtolomeo y lo último que se me edificaron, destacando con que en mi modesto papel deocurriría es calificar de ridicula frecuencia, ciertamente, sus estudioso de los libros desu representación del Mare errores, pero adhiriéndose al anatomía, no debo excedermeIndicum, aunque no coincida con hacerlo a los principios de pasando a postular losla de los actuales mapas. investigación y exposición por él complicados factores ambientales

enunciados. Como ya queda que determinan lo que motivóContemplada desde nuestro indicado, no todas las Escuelas aquella exclamación deactual punto de vista, la Médicas de Europa quedaron Tcrenciano de que habení suapolémica aparece como alao ganadas durante el siglo XVI, y fata libelli. Sí puedo decir quebizantino. Los ataques de " ' a victoria no fue completa hasta esos autores, o no han leído laVesalio tendían sobre todo a bien entrado el XVII. Ello era Fabrica, o no la han interpretadodemostrar que Galeno había inevitable, sin embargo, en adecuadamente y que sushecho su anatomía sobre monos. aquella dramática pugna entre la ditirambos no corresponden a sulo cual no había negado nunca el autoridad y la investigación valor objetivo en orden aPereameno quien p. ej. en De científica independiente». rectificar errores del pasado yAnatomicis Administrationibus aportar nuevos hallazgos yempieza por señalar cómo se ha Parece pues, que no podemos concepciones como base para elde disecar tal animal. encontrar las huellas de esa ulterior desarrollo de la ciencia

influencia hasta bien entrado el anatómica.No había, por lo tanto que gastar s ig'« X V I [ s e 3 ú n l a confesión dedemasiada tinta en demostrar lo O'Malley. Parece lógico pensarcontrario y, en cambio, sí que el atribuir a la misma lo quehubiera sido un buen golpe el ha>'a ocurrido después, es unaaducir que también el Bruselcnse afirmación carente dehabía hecho una gran parte de su fundamento. Y si alguna dudaanatomía en perros, cosa que nos quedara, hay una afirmaciónninguno le echó en cara; o de Burggraeye, uno de losinsistir en sus tergiversaciones autores u quienes se debe lade la exposición de Galeno de lo nulificación de Vesalio que nosque hemos visto hacerse eco a P"ede sacar de ella. Dice así:Caie y como señaló en una « L a prueba del poco interés queocasión muy oportunamente s e h a puesto en estudiar aRodríguez de Guevara4". Vesalio es que a partir del finalDiscutiendo acerca de si Galeno del siglo XVII ya no es citadohabía dicho que no había médula P°r los autores o lo es muyen los huesos cortos, sostenía raramente ».aquél que. en realidad, habíadicho que tenían tan poca que era Quedamos, pues, en que hastacomo si no la tuvieran. Su bien entrado el siglo XVII no seopositor le preguntó: ¿Cómo es puede apreciar el triunfo de lasentonces que dice medullae ideas de Vesalio (O'Malley) ypenitus externa*! Porque si dice desde entonces no se le cita openitus (completamente) es que sólo muy raramenteno tienen médula. Sí, pero es que (Burggraeve). O sea. que esael penitus lo añadió Vesalio. gran influencia se nos ha

escabullido.Y es que, en realidad, más que loque Vesalio adujo en contra de Sic transit gloria mundiGaleno, lo que ofendió a la podríamos concluir,mayor parte de sus oponentes fue melancólicamente. El ruidoel tono de perdonavidas que armado por la polémica se apagaadoptó frente a una figura y no queda huella alguna. Avenerada. Vesalio se le hubiera citado

solamente por los historiadoresDejando ya a un lado la polémica como uno de los anatómicos dely como consecuencia de todo lo S |g'° X V I y n<> d e l o s m a s

dicho, hemos de convenir que si destacados, aunque edilor de uncomo sostienen sus panegiristas l i b r o 4 u e s í de.i° h u e l l a Po r s u

Vesalio recreó la anatomía, tal belleza,hecho debería dar lugar a uncambio en las obras publicadas Pero ya iniciado el siglo XVIIIdespués de la Fabrica, expresivo se editan diccionarios biográficosde la nueva visión de esa ciencia. y sus autores tienen una común (4K) BURGC.RAEVE: Loe, eit, <Kil.Esto es lo que pretende tendencia a encontrar héroes y a P-: 2.

XVI

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Noticias XXVI Premio Uriach

C on motivo del VIII T 1 próximo día 15 de

Congreso de la Sociedad ' octubre finaliza el plazoCatalana de Cirugía V para la recepción de

Ortopédica y Traumatología trabajos que opten a nuestrocelebrado en Terrassa el pasado tradicional Premio de Historia demes de mayo, bajo la presidencia la Medicina, cuyas Bases fuerondel Dr. Josep M" Amorós Macau, publicadas en el número 57 dela Biblioteca de la Fundación «Medicina e Historia».Uriach ofreció una exposiciónhistórico-bibliográfica sobre Recordemos que su dotación esaquellas especialidades. de 250.000 pesetas, su contenido

un tema libre e inédito deFueron expuestas 32 obras Historia de la Medicina y lainiciando la muestra dos extensión, incluida bibliografía,correspondientes al siglo XVI: el no superior a las 30 hojas DIN

_ _ _ _ ^ ^ ^ _ - ^ ^ ^ ^ ^ _ _ _ _ _ capítulo De (raí inris de la Opera A4. debiéndose remitir a este^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ Omnia de Galeno (Venecia, Centro de Documentación, sinj ^ | ^ ™^W " ^ T ^ W 1586), junto con la Historia de firma, y bajo el tradicionalI^L g ^ k la Composición del Cuerpo sistema de «lema y plica»,

^ k f 1 Humano, de Juan ValverdeXI 1 I (Roma, 1566).

^ > J | ^ | 1 ^ * EI siglo XVII estuvo 10° Congresof A t representado por el Crisol de * U ^ U I 1 S I C i > u

mf / \ ^ ^ Cirugía (1576), de Fabricio de Nacional de HlStOnaI / \ ^ ^ Aquapendente y el Compendio J I MpHirimV / V I Quirúrgico de Diego Antonio de Q C l d IVieUlClIId

- ^ ^ * 4 ^ T ^ " " * Robledo. Del XVIII setL M f l l ^ . expusieron obras de Andrésj \ / • ^ — *A I I Tamayo (1703), unas Memorias a Sociedad Española de

\ / 1 M 00W I de la Real Academia de Cirugía Historia de la Medicina haI \f 1 »^V#) d e pa"'s (1757) y el Tratado de ^m designado la ciudad deM • A ^ ^ ^ ^ m m. enfermedades de los huesos de Málaga como sede de su X

Jean Louis Petit, además de una Congreso, a celebrar entre losserie de textos correspondientes días 22 y 24 de febrero de 1996a los Reales Colegios de Cirugía. bajo la presidencia del Profesor

Jesús Castellanos Guerrero.Ya en el siglo XIX se presentó,entre otros, la comunicación de Los debates se centrarán en tornola primera amputación realizada a la problemática del siglo XXen Barcelona mediante proponiendo, a tal fin, trescloroformo (1848), así como una ponencias de estudio: 1874-1975:muestra significativa del tránsito cien años de sanidad ende la cirugía antiséptica a la Andalucía; Medicina y Estado enasepsia, a través de obras de la España del siglo XX y CienciaEnrique Madrazo, Antonio y técnica en la medicina del sigloMorales y Salvador Cardenal. XX, temas a los que se añadirá

una cuarta mesa recogiendo lasEn la última parte se expusieron siempre necesariaspublicaciones de Manuel comunicaciones libres.Corachán sobre la biofisiologíade los injertos óseos (1919); la Para una mayor información:Osteosíntesis de Manuel Bastos Cátedra de Historia de la(1932) y el clásico Tractament Medicina. Facultad de Medicina.de les fractures de guerra Campus de Teatinos. 29080(1938), de José Trueta. Málaga.Cerraban la muestra,representando las dostraumatologías enfrentadasdurante la guerra civil, ElServicio Sanitario del Ejército encampaña (Barcelona, 1937) delcoronel médico SebastiánMontserrat y las Cuestionesmédico-quirúrgicas de guerra(Santander, 1938), dirigidas porLorenzo Girones.

Recensiones J U | A^NI-O PAVÓN.• • • Emilio. La Enfermería• • ™ Jerónimo delMonasterio de! Escorial. (Su

C . _ . , r / , , . . . , historia y vicisitudes durante el

t™1^?*1* incunables reinado de Felipe II). Sanff J" **?«*•« Lorenzo de El Escorial, R.C.U.Universitaria de E s c o r i a l . M a C r i s t i n a ? Servicio

fmkma. Introdúcelo edictó i de P u b l i c a c i o n e S i , 9 9 5 ; 254 p.índex: Jordi Torra; catalogado: ISBN.: 84-86161-42-8Montserrat Lamarca. Barcelona,Publicacions de la Universitat de J r a s ¡ m e r e s ( u d i o s o b r g ,K f ^ 0 ™ ? : P" Hospital Real de Laborantes de»4-4/3-1UDZ-Z E [ E s c o r i a l publicado en 1992,_ , . el autor quiere dar a conocer enComo consecuencia de las leyes e s ( a ¿ n d a monografía, losde desamortización del siglo distintos aspectos que integrabanpasado, el Estado dispuso reunir | a o r g a m z a c

Pi o n s a ^ i t a r i a d * l a s

los libros procedentes de las enfermerías de la Ordenbibliotecas conventuales en las Jerónima, desde sus antecedentescapitales de pros incia con sede ,K)M;| |a ¿&] M o n a s t e r i o d e E, I^HHB^^HI^Huniversitaria para constituir Escorial, incluyendo su ^ ^ ^ ^ ^bibliotecas públicas Este fue el epidemiología en el último tercio | V T X ^ N I ' ¥caso de la Universidad de el siglo XVI, así como datos IX f ABarcelona donde se recogieron la sobre médicos y personal XI 1gran mayoría de los incunables s a n ¡ t a r i o q u e en él desarrollaron XI V 1que ahora se ofrecen su cometido. 1 J V- / 1 Icatalogados. ^ ^ ^ ^ w • 3 ^Esta publicación complementa e | | ^ I I m ^ ^ ^individualiza el Catálogo 9 ERNABEU MESTRE, I / % ^general de incunables en M Josep. Enfermedad v ^^_ m % Wbibliotecas españolas editado en W0 población. Introducción a _ ^ •• i * ^ " \ W^^^W1989 por la Dirección General los problemas y métodos de la wL M M • ) gjv Idel Libro y Bibliotecas del epidemiología histórica. 1% / • ^^^^^Á I IMinisterio de Cultura aislando, Valencia, Seminan d'Estudis I % / 1 m 0^^ \además, unos impresos de sobre la Ciencia. lc>94: 127 p, \f 1 m. 9jprincipios el siglo XVI que ISBN.: 84-920303-2-1 1 • A ^ ^ ^ I Ahabían figurado comoincunables. Encaja este libro dentro de los

nuevos conceptos aparecidos enEn este catálogo se ofrecen 752 los últimos años sobre latítulos, más otros 200 epidemiología y la demografíaduplicados, en los que pese a lo histórica, al intentar avanzar enque pueda parecer por su la resolución de los principalesprocedencia conventual, hay 44 temas historiográficos dede carácter médico de los que naturaleza poblacional y, entrecabe citar dos publicados en ellos, el del descenso de laEspaña: el Antidotarlo de mortalidad, que han acompañadoNicolaus Salernitano (Barcelona, la transición demográfica en la1490) y la Cirugía de Guy de Europa occidental.Chauliac (1492).

En sus distintos apartados setrata de las causas médicas de la

R enfermedad y la muerte, de las

IERA PALMERO, Juan crisis demográficas y del(coord). La medicina en la descenso de la mortalidad, juntoépoca del Tratado de con la teoría de la transición

Tordesillas. Salamanca, Junta de sanitaria.Castilla y León. 1995; 191 p.ISBN.: 84-8189-020-0Con una rapidez no habitual eneste tipo de publicaciones, laJunta de Castilla y León, bajo lacoordinación del Prof. JuanRiera, ha recogido en este librolas ponencias leídas con motivode la conmemoración del VCentenario de Tratado deTordesillas y ya comentadas enel n° 57 de «Medicina eHistoria».

CrijtoreN^X^ 20m9

^^^^k ^ ^ Maleato de enalaphl

H P ! ^ ^ 9 ^ | ^ ^ S W En beneficio

^ ^ L ¥ i * W A J ^ V ipertensión

^ \ ^ y Insuficienciaardíaca w

^ B £j$g¿Ban/59V C8025 Barcelona

Of SCfl/PCíONr S mafeaío de enaiapnV es un denudo de L-afenins y L-oroüna. Jtesufldmmtecionortf,»fl£isort>erapx^^de sngwtensina aflámenle especifico, de lapa duración de acción y sn grupo sulthidrilo. INDICACIONES: Todos tos gradas de nipertensicn esencia/, hipertensión renovascuiar e insuficiencia caduca congestiva.Esta dosis (Jete a/wia/se según las necesidades del pacerte Has!a la tete 'a máxima dosis estudiada en «/ tamb/e es de SU mg a! da. Hiptttenskifí: La dosis inicia) recomendada es de 5 mg (2,5-5 mg en ,'a hrertens.cnrEnorascuferj, administrada una rez a/ da £n pacientes de 65 añas ornes, ia dosis ¡racial recomendada es de 2,5 mg. La dosis usual de manfenmenío es de un comprimido de 20 mg una vez a/ da. En pápenles hpertensosgue estén sie.wc rafeaos con au-enccs el atamiento diuréíco deoe suspenderse 2-3 días antes del cerne™ de CRINOREN. S> no fuese posible, ia dosis inkn/ de CfVNOREN déte ser taja (2,5 a S mg. Jnwfioanc»íwiaí: Generalmente, fos mtérvatos de dosificación de enaiapní deten prolongarse, o bien disminuirse /a dosis. Las dos/s jn/cia/es recomendadas son las siguientes: aclsramiento de creatinina menor de SO mí/min y mayor de30 mJ/min (S mg.'dial; adararmenfo de c/Batirana menor de 30 y mayor de 10 (2.5-5 mordía); aclaramiento de asafirma menor de 10 (2,5 my tos das de diaVisisI Enalspn/ es íia/iab/e. Los ote en que tos pacientes m estén enda ta , la dosis debe ajustarse de acuerúo a ia respuesta de b presión arteraí Insuficiencia Cardiaca Congesüra; La dosis ¡nictai de CRINOREN en pacientes con raufcwca cnJiaca congestm debe ser de 2,5-5 <rg, sede(» adminisírar tajo estricta supervisión médica, Si es posible deoe reducirse la dosis de durétos anres de iniciar el tratamiento. La oosrs usual de manlemiento es de 10 a 20 mg, admmsíradiss en dosis únicas odivididas. Esta dosis debe alcanzarse por incrementas patéales iras ia dosis inicial y puede llevare a cabe en un periodo de 2 a 4 semanas o más rápidamente, si la presencia de signos y síntomas residua/es de irisu%ienciacaróaca asi lo indican. Aries y después de comenzar ei trsíarwento cw CRIHOREN debe controlarse «¡nanamente la protón arteial f la íuncoo renal |Ver Precauciones). CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES:CfliNOfi£N está eortíra/ndjcado en pacientes con h(Dersensíiíidad a este fánreco. Hipoiensidn Siníomática; Fue observaos latamente tras la dosis mía! o en el curso del tratamiento con QWQREN. En tos pacientesfjpertensos 'a íi'potenstón es más frecuente cuando existe depleoón de volumen. En pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva es más pratatíe que aparezca en aquellos con grados más seberos de íraunoenoacardiaca. Si se desarrol/ase hipotensión, debe colocarse a' paciente en posición supina pudendo ser necesario admmtrasle figurío orai o suero fisiológico por vía intravenosa. Una respuesta hpotensora (ransitcos no es unaconiranofcacion de úoss oostenores, que pueden admneíarse reíxlualmente después de la expansión de vobunen Si la nipoiensión se hiciese sintomática, puede ser necesario reducir la dosis o suspender el tratamientocon CfilfVOflfN. Función Renal alterada: Ec\ algunos pacientes con estenosis bilaieraí de te artenas renales o estenosis de /a arteria de un riñon sortario, se han obsérvate incrementos en los nr/ete de urea y creaüni»séricas, reversibles con la suspensión del ¡/atamiento. £síe ftafazgo es especia/mente probable en pacientes con insufcenca renaí. Aovnos pícenles riiperíe/isos con aparente ausencá de enfermedad renal previa, handesarrollado incrementos rrinimos y generalmente transitorios, en la urea y cesimna sérica especialmente cuando se administro CffiWRBí concomitantemente con un oiurético. Ruede ser necesano entonces reducir ¡adosede CRÍNOREIi o suspender ei dvrttico. ín pacieites con insuScie/iCB cardíaca congestrta, /a nt>otensw ¡ras el cotmerao del ¡ratamente con CFWOREN puede Berar a un uftenbr delenoro de Ja üjneión feral. En estasituación, se fia observado insuficiencia renai aguda, habitualmente reversible. CirugiilAnestesia: En pacientes que van a sufnr cirugía mayor o oVranre la anestesia con agentes que producen hipotensión, enaiapril bloquea ialormaoón de antjioíensinfl tt secundaria a la iifleraadn compensadora de reniña. Si apareciese rnpdensar, y se considerase secundaria a esie mecanismo, puede ser corregida por expansión de volumen Potasio sérico: 0potasio sénco generalmente oemianece dentro de te límites mímales. En pacientes con msirfcienc« w a t la «dmrostrscion * CWNCfif ,V puede llevar a ele/ación del potasio se.ico. espeoalmenfe en pacíanles conconoce si CRINORBi se eneréis por !i leche materna. Existe un riesgo potencia/ de hpotensión fetal, nsp peso al nacer y descenso de la perfusión renal o anuna, en el feto tras la exposición uteñna a ios InriilüdofES del oenzima de conversión. Empleo en Pediatría: CRWOfiEN no se ha estudiado en niños INTERACCIONES: Puede ocurrr un Í ' K ' S aditivo cuando se emplea CRINQPEN conpntarnerK con otros fármacos anbhipertensivos.Genera/mente no se recomienda la utilización oe suplementos Oe potasio o diuiéücos aterradores de potasio, ya que pueden producirse aeraciones sJgwncativas de/ poiasc sénco, EFECTOS SECUNDARIOS: CftiNOREN ha z.demostrado ser gene/ahwníe bien ¡oterado. Los efectos secúndanos mas comunmente desertas fueron sensación de inestabilidad y celalea, En el 2-3% de tos pac/eníes se descnbieron fatigabilidad y astenia Otros erec/ossecúndanos con una incidencia menor del 2% fueron: nipofensión orfostáoca, sincope, náuseas, diarrea, cafainbres musculares, erupción cutánea y tos seca persistente. En casos individuales se fia descrito edemaagwieurüfHx, con linchazón de la cara, extremidades, párpados, lengua, glotis y/o laringe fytf Prscaueones). En estos casos óebe suspenderse Cfl/NORP» e •nstsi.rir in'ned.atamente las medidas terapéuticas adecuadas.Paramente se ooservarort a/feraaones en los parameiros estamíar de latioraíar» con ía aamimsíraoon de CRtNOREN, que tuesen de- sigratecióc clínica. Se íian observado Yicremeníos de á urea y creatnre sencas,rerasib/es con la suspensión de CRWOfiErV. Se han descriío. en pocos pacientes, ligeras disminuciones de /a nemoofot™, nematcenío, pJaouelas y /eucccitos, asi como elevación de enz;mes hepáticas, pero no se naeslabtecido una rei'ación causa/ con CRINOREH INTOXICACIÓN Y SU TRATAMIENTO: Basten datos miados .'aspecto i la soüredósmcsción. La mamfesJacon más probable de sobredosificsaón debe ser hipotensión, quepuede ser tratada, si fuese necesario, mediante infusión intraiwosa de suero salino norma!. PRESENTACIONES: CKNOREN 5 mg, Ernas» de 6) cornpnmidas. PVPIVA3 Í.ÍW.-PSs. y de 10 comprmidos, PVPIVA3Xl-Ptas. CfíNOREN 20 mg. Envase de 28 comprimidos, PVP I\IA2 3.693,-Ptas Envases Clínicos: CPINDREN 5 mo, 500 comprimidos (dosis tnitanas), CRtNOREN 20mg,500 comprimidos (dosis unrtarissj. i

f ^^ nabumetona

¡ Mf /tlll ' l^l l l / f^inM/M1 DESCRimON:Lislran (nabumetona) es el pnnweprtsmlante (Je una nueva familia de iralgrucos dntin(Wna)otioi. losL l J j IL#H l I V l f l l f L f U l f v i ) No AC<)K;OJ Eiü ¡aiferercia ion te AINb exislenles hjsla la leíha, confiere a Listran unas uractenslicas farmacológiic» y

- _ # farmacodnérjcas que hacen de él un fármaco revoluciona™ dentro de los AINEs, al conjuntar potenda antiníamatoria con^^>k m^ J>» *m 41 m% fm M / t * Z / > / i ^ m n mínimos riesgos de efectos secundarios INDICACIONES; listran eslá indicado en Osteoartrits y Artritis Reumatoide que

\MM \¿m ¡ L LafC • I I requieran tratamiento analgésico y anbinflamatono COMPOSICIÓN: Cada comprimido recubierto de Listran SM mg* * w * ^ * P * ^ * m w m • » • • « • • • « • • • • o»tie«:N^iTietora(D.a.)SOOmqadatompnmi<J() dispersare de Ustranlg contiene: Nibumetona(O.C.I.)1g.

POSOLOGIA V FORMA DE ADMINISTRACIÓN: Adultos: La dosis habitual es de 1 g al día administrado por vi l onl, tn- f _ % una única toma, con o sin alimentos, preferiblemente por la noche, En pacientes con síntomas Mudos o persistente l iI gm W/%frMMr£\£f% £%£%£_wWfñm dosis puede aumentarse hasta 1.500 mg ó 2.00Omqpor día como dosis u n o o en dosis fraccionada. Niños: No hay ditos

L U i f f U l V J U IJ Ui) I f f V U clínicos para recomendar el uso de Listran en niños DOSIFICACIÓN EN ANCIANOS OR4C¡ENTES CON INSUFICIENCIAc _ «^_ HENAL: Normalmente, no se precisa realizar ajustes de la dosis en los ancianos, ni en pacientes too insuficiencia renal leve

* I I f> gy g-m m m v a gJ fm gM o moderada CONTRAINDICACIONES: Listran está cont rar iado en pacientes que han mostrado anteriormente hiper-A|f JblJIír l l l t l l l sensiciioy aestemeotornentoyenpa«msalosquelaaspinnauc^fánmosa

¿7 provocan reacciones alérgicas. Ulcera péptica activa. Disfundórt hepática grave (cirrosis). ADVERTENCIAS f PRECAUCIO-NES ESPECIALES DE EMPLEO: Se ha comunicado la aparición infrecuente de úlceras gastrointestinal sintomáticas, he-morragia intensa o perforación. Aunque la frecuencia es menor que \> descrita para otros AINEs, deberá tenerse en cuenta

^ ^ _ _ ^ ^ la posibilidad de aparición de estos procesos, incluso en los pacientes sin antecedentes de úlcera. Al igual que con todos losj S * " ^ ^ S y AINEs, debe tenerse precaución en pacientes con insuficiencia renal grave (adanmierrto decrHbnm»< 3OmUmin/l,73

f \ m-"). En pacientes ron procesos inflamatoria crónicos, pueden aparecer anómalas en Uf t jnc iwhepí t^ f r luctuat iorww/ g^^ M^ \ la fosfatasa alcalina). No se ha comprobado que Ustran acentúe estos cambios; en case de que se observen síntomas jr/o1 fl IV \ signo* que indiqber una disfundón hepática o resultados anómalos oe l « poiebai heoatkas, debe controlarse pl posible• ^ ^ \ desarrollo de una reacción hepática más grave. INTERACCIÓN CON OTHOS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DEV \ INTERACCIÓN: El metabolito activo de Ustran puede despicar a oíros fármacos unidos jp fc t t in js de su lugar de uniónV \ U administración simultánea de un antiácido conteniendo aluminio, leche o alimenlos.no afecto de manera importante a

\ la biodispornbriidwj def metabotto activo de Ustran. Dos ensayos climcos farmacológicos demostraron que no se producía• una interacción significativa ¡n vivo entre warfanna y Ustran. No obstante, deberá tenerse curiado cuando se aceteB i -*•""•""">>. Listran ccnijuntameníe. La administración simultánea de paracelamol, aspiriru o cimetidina no at«lo a la biodisponithlidad

^ > v l ^ ^ ^ ^ ^ ^ / >v del principal melabolito. No se han realizado estudios de interacción entre ustran y glucósidos cardioactívoi, litio o^ ^ ^ • ^ ^ • i B ^^^—~f >v metotoato; por tanto, se rKomiencü precaución en la administración simultánea de ambos. EMBARAZO V LACTANCIA:

^ ^ ^ ^ ^ ^ / X,. En ratas, Ustran no ha mostradoningún efecto adversosobre la capacidad reprcductM.fóensteneshJOfo controlados> v qw garanticen la eficacia y seguridad de Ustran en mujeres gestantes. No se recomienda su uso durante H

^ L >>v i | tercer trimestre del embarazo. Durante la lactancia su uso deberí estrinojrse a aqueta osos en los queJ ^ ^ > \ _ - — — " " " " " 1 ^ el posible beneficio para las madres justifique el riesgo potencial para el lactante. EFECTOS SOBRE LA

^d - i ^ l ^ ^ ^ ^ ^ ^ \ \ CAPACIDAD PARA CONDUCIR VEHÍCULOS V UTILIZAR MAQUINARIA: Existe un riesgo de que^^^K ^ ^ H ^ ^ ^ a^B \ a t f i k apirezcan vértigos u otros trastornos del Sistema Nervioso Central tras la administración ie Ustran,

^^^W * f ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ H I En tates casos, el paden»; no debe conducir o utilizar maquinaru. REACCIONES ADVERSAS: Cene-H H V ' ^ ^ ^ ^ H ^ ^ t ^ i ^ ^ i raímenle Listran se tolera bien Las reacciones adversas desertas más frecuentemente son Sistema^ ^ B \ ^ B ^ ^ ^ ^ Í ^ ^ ^ ^ ^ ^ W _^É Nervioso Central: Cefalea, vértigo, latigj, somnolencia e insomnio. Dermatológicos: Erupción cuti-s ^ H ^ ^ ^ ^ \ ^ H ^ • ^ ^ V ^ ^ ^ ^ ^ ^ M aea y prurito. Gastrointestinales: Diarrea, dispepsia, dolor abdominal, náuseas, sequedad de bou,V ^ H ^H \ H ^ ^ ^ ^ ^ t f ^ ^ ^ fiatuiencia, estreñimiento y sangre oculta en heces. Sentidos Especiales: Hnmtui y visión anormal.\ ^ H ^ ^ ^ J \ ^B W^^^^^ Sisténiicos: tdema. 50BRED0SIF1CACI0N: No Miste un antidoto específico. Se recomienda el lavado

^^B ^ ^ ^ \ ^ ^ ^ B ^ i ^ ^ ^ ^ ^ gástrico seguido de la administración oral de 60 g de carbón activo diarios, en dosis divididas, con terapiak V fl^ adecuada de soporte. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS: Propiedades farmacodinámicií: Ustran es un nuevo fá i™-• / \ CD aritiinnafTiatanc no estefcKleo, no-áticío que ha demostrado tefier propiedades antiinflamairjfsai, analgesias y anlipirílicas

J^H I / > / \ durante los estudios tartrucológicos. En enuyos realiiados €r. voluntarios «nos, durante una stmana, con dósii repetidaj,^d ^ H \ A v^^ j / V Ustran tuvo escaso efecto sobre la agregación plaquetaria inducida por colágeno y ningún efecto sobre el tiempo de

t^m ^ B \ m ^ — - — I sangrado, Propiedades famucocirwticas: Listran se absorbe bien en el twtogastrointestifial. Por si mismo no se puedeWW ^M ^ / cuantrücar en eí plasma, porque después de su absorción sufre una rápida biotransiormacion a su principal metabolito^ ^ ^ k ^ ^^^^^^^p^i^B V activo, elkidot>rr*tOíK2-nan)laca<o(6MNA).Arxo*im^

^^^^talj^^H|H I ^ ^ se convierte en 6MNA y un 30% se transforma en otros metabolitos que se excretan posteriormente en la orina Más de un^ | ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ \ 99% de 6MNA está unido a proteínas plasmáticas, U fracción libre normalmente, consiste en un 0,2% a un 0,5% de las^ ^ ^k i ^ i ^ ^^^T^^^ t \ concentraciones alanzadas tras la administración de 1.000 mg de nabumetona y apronimidamense un 0,6%, a un 0,8%

• ^ ^L \ de las concentraciones totales en el estado de equilibrio después de la administración dar i* de 2000 mg. DATOS/ ^ ^ \ PRECUNICOS SOBRE SEGURIDAD: Toocología general: Cono clase, los fármacos antunflamatorios no eslewdeos se

^^k \ han asociado con esiones renales después de su administración * l*go plazo, a anímate. En ralas 5» observaron cambios^^L \ tras la administración de nabumetona. En monos, no se observaron lesiones renales en los estudios de hasta un año de^^k ^ i ^ \ duración, a dosis 10 veces supenores a la dosis humana recomendada. Genotoxiridad: Nabumelonav su melabolito^ ^k ^ ^ B 1 activo (6MNA) no resultaron ser genotónicos en «tudws in vltro e in vivo en mamíferos y no ramíferos. Cartlnogénesis:^ ^k ^^F / Durante los ensayos rcalizarJos en ralas y ratones durante dos años con nabuiTKtona.no se oosmo mnqun etectDlumoríl^ & J INCOMPATIBILIDADES No se han descrito, PERIODO DE VALIDEZ: No utilizar después de la lecha de caducidad. PRfCAU- 5

aj^K l ^ ^ ^ ^ ^ ^ m CIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN: Almacenar a temperatura ambiente en Ripíenles bien cerrados. Dispensar en^ V / ! • V envases resistente! a la luz. INSTRUCCIONES DE USO/MANIPULACIÓN: Mantener luera del alcance de los niños. PRE-

^ / m J M B SENTACION y PREGO PVP IVA: Listran 500 mg, envase de 40 compnmdos recubiertos PVP WA 2 209, -Pus. ustran 1 g,^ ^ «^^ Jl • envase de 20 comprimidos dispersables PVP IVA 2.209, Ptas. CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN í DISPENSACIÓN; Con

/^ V J Wff receta médka. Reembolsables por la Seguridad Social COSTE TRATAMIENTO/DIA: 109 ptas.

^M Usaran* 500 mg compnrudos rHubwtos «ú rabncado pw SmnNJoj Bífctum Plumu CmbH • ^ • • • • l H J ^ ^ ^ I B B^^Hf • Oonau (AJmuraa]. bd|D licencia«VnithUlH íeectum p 11, fars I URWCH b. Cu. &.A I W , ^ j

_ ^ ^ H ^ F H Lotrin* 1 g comprimido! dispfnjblt! nli libncaúo por SmithUnt Bffchjm Ptumutnilitals H r Z j I s^ m^ •B B ^ Mano'Rovil, Crjwle> (Rano Unido), bajo licencia de SmltiHme Bíechsm p.l,(., paral. UHO • • ! l< ; A r

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