Pubalgia en FutbolPubalgia en Futbol

Definición Definición

No es más que la inflamación crónica de las inserciones de los músculos del pubis.

1. Pubalgia Alta2. La Pubalgia

Baja 3. Pubalgia Mixta

• Complejo Lumbar – Pelvis – Cadera

• Es el limite vinculante entre las posibilidades de potencia de proximal a distal

1 - ¿Donde se localizan los síntomas?

¿A que llamamos Zona Media?

Fisiopatología de la Pubalgia

Fisiopatología de la Pubalgia

• La pelvis está dotada de cierto grado de elasticidad, lo que faculta a amortiguar ciertos choques.

2 articulaciones

Sacroiliacas

Sínfisis del Pubis

Solides articular Vs. Hipermovilidad

1 - Columna lumbar 2 - Sacro, 3 - Articulaciones sacroilíacas, 4 - Ileón, 5 - Acetábulo 6 - Para seguir a la cabeza del

fémur continuando por el eje mecánico de los miembros inferiores.

7 - Tercer ley de Newton

Transmisión de esfuerzos – C.C

Transmisión de esfuerzos – C.C

Apoyo unipodal

Del lado del pie suspendido, la carga es soportada por la Cresta y el pubis de

ese lado tiende a descender, lo que

provoca el cillazcamiento de la

articulación.

Transmisión de esfuerzos – C.A

Transmisión de esfuerzos – C.A

Etiología y CausasEtiología y Causas

Entonces nos encontramos con dos factores fundamentales en la aparición de las

Pubalgias:

• Constitucionales: desequilibrios musculares. – Coxa valga. – Dismetría de los miembros inferiores. – Hiperlordosis.

• Deportivos: sobreuso. – Híper o hipomovilidad. – Elongación deficiente. – Trabajo con material inadecuado.

Síndrome cruzado inferiorSíndrome cruzado inferior

Abdominales

Espinales

Psoas iliaco

Glúteo mayor

Hiperactivo y apretado

Hiperactivo y apretado

Débil o hipotónico

Débil o hipotónico

1. Trabajo los flexores2. Activo abdominales

Mato 2 pajaros de un tiro

Sacar de la hiperactividad a los flexores, después en cuando paso a bipedestación los abdominales están activados, y además si están entrenados pueden sostener la acción fuerte de los espinales y los espiratorios.

Síndrome cruzado inferiorSíndrome cruzado inferior

Como lo soluciono?

• Es básico entender el origen de la Pubalgia para poder prevenirla antes de curarla.

Conclusión Conclusión

• Es una enfermedad ocupacional: Así como las secretarias padecen de Síndrome de Quervain (Tendinitis de los dos primeros dedos), o los tenistas de Epicondilitis.

• Son inflamaciones por sobreuso, ya que los abdominales y adductores son músculos que intervienen en el acto de patear; es por este motivo que se produce la inflamación crónica y que provoca dolor al esfuerzo y luego ya en reposo.

Músculos de importante influencia en la estabilidad y funcionamiento de la zona

media

Músculos de importante influencia en la estabilidad y funcionamiento de la zona

media• Psoas iliaco• Aductores • Piramidal • Cuadrado lumbar• Paravertebrales• Masa común• Recto abdominal• Oblicuos abdominales• Transverso del abdomen

Beneficios del entrenamiento de la zona

media

Beneficios del entrenamiento de la zona

media• Da una base para una mayor producción de fuerza

entre las extremidades.• Aumenta la capacidad de control entre tronco y

pelvis.• Integra músculos uní articulares con multi articulares

para menos gasto de energía.• Prevención de lesiones• Busca disminuir las asimetrías (frontales – sagitales).• Regulación del centro de masa (polígono de Morton).

AsimetríasAsimetrías

Tanto en los planos sagitales o frontales podemos encontrar

compensaciones corporales las cuales generan

asimetrías

Ej. 1: Ej. 2:

La musculatura abdominal fasica,

contra sus antagonistas

lumbares son causa de compensaciones

sagitales

Retracción del cuadrado lumbar

unilateral es causa de desequilibrios

frontales

Recomendaciones

Recomendaciones

1. Comenzar con los ejercicios básicos para re- educar los abdominales inferiores.

Especialmente luego de periodos de inactividad, o en presencia de dolor lumbar y

rigidez.2. Ejercicios con pesos libres con una plataforma

estable, son recomendados para aumentar la potencia de la Z.M, al exigir niveles altos de

inestabilidad y de producción de fuerza.3. Ejercicios con pelota suiza involucrando la

fuerza isométrica, bajas cargas y con mas tiempo de prolongación son recomendados

para aumentar la resistencia de la Z.M. 4. Ejercicios con discos de estabilidad, realizadas

junto a ejercicios pliometricos, para mejorar la propiocepcion y capacidades reactivas, reduce la posibilidad de lesiones en las extremidades.

Una morfología equilibrada puede

esconder compensaciones segmentarías.

• Se realiza en vistas:

• Frontal

• Sagital

• Se realiza en posiciones:

• De pie

• Sentado

Examen morfológico generalExamen morfológico general

Examen de frente

Examen de frente

1. Alineación de la cabeza

2. Nivel de la cintura escapular

3. Alineación del tronco

4. Nivel cintura pélvica

5. Alineación MMII6. Apoyo podálico

Apoyo podálicoApoyo

podálico

Maniobra de AdamsManiobra de Adams

Evaluación del Cuadrado Lumbar

Evaluación del Cuadrado Lumbar

Cambios del perfil por acortamiento del CL

Flexión de tronco alterada por CL acortado

Evaluación del Cuadrado Lumbar

Para la evaluación de retracciones unilaterales y para su tratamiento.

Criterio visual (Ext - cad)

Criterio visual (Ext - cad)

1. CL acortado, se extiende antes

que isquiotibiales y glúteo mayor.

2. Al intentar extender la pierna, el

paciente primero extiende y dobla

de costado la columna lumbar en lugar de la articulación de

la cadera.

Evaluación Piramidal

Estiramiento del Piramidal

Evaluación 1 - Psoas

Evaluación 2 - Psoas

Estiramiento 1 - Psoas

Estiramiento 2 - Psoas

Evaluación de Flexores de Cadera en su

conjunto

Con leve flexión de rodilla para no tensar el tendón de la corva, pedir al paciente que

extienda la cadera lo máximo

posible.

Dependiendo de cuanto pueda

elevar la pierna va hacer el grado de acortamiento

de los flexores de cadera.

Evaluacion de TFLEvaluacion de TFL

Al llevar el MI a la aducción

nos encontramos

con una resistencia, la cual nos marca el grado de

acortamiento del músculo

TFL.

Acción correctiva:

Fortalecimiento de Glúteo

Medio.

Recto del abdomenRecto del abdomen

Cambios en los perfiles corporales debido a un recto abdominal debilitado

Recto del abdomenRecto del abdomen

Plano Anterior

Plano Sagital

Plano Posterior

El tronco se desvía hacia el costado contra lateral.

El pubis se desvía hacia abajo y hacia

el costado.

Incremento de la convexidad de la pared abdominal, el esternon esta

levantado y la ap. xifoides se halla

cerca de la superficie de la

piel.

Mayor lordosis lumbar y

prominencia sacra.

Escoliosis hacia el lado ipsilateral

(mismo lado de la debilidad), mas en la región lumbar.

En general el psoas, sustituye el recto abdominal.

Tanto el psoas, el erector espinoso, el CL y el bíceps femoral pueden volverse sobre activos cuando el recto

del abdomen esta débil o inhibido.

Evaluación de los músculos inhibidos

Evaluación de los músculos inhibidos

• Esta evaluación se centra en la secuencia de activación y menos en la fuerza.

• El orden de activación de principales movilizadores y sinergistas en un

movimiento.

• En este aspecto el inicio del movimiento es más importante que el final del mismo.

Paciente tendido en posición prona, durante la elevación de la pierna recta, se observa la relación entre la activación del glúteo mayor, de los isquiotibiales, de los extensores

espinosos y de la cadena muscular del hombro.

1º Señal del modelo alterado

2º y peor Señal del modelo

alterado

Se produce cuando los isquiotibiales y el erector espinoso se activa rápidamente durante el movimiento y cuando la contracción del glúteo mayor se retrasa.

Tiene lugar cuando el erector espinoso del mismo lado o incluso los músculos de la banda del hombro inician el movimiento y la activación del glúteo mayor es débil y se retrasa.

En estas situaciones el rendimiento motor

cambia, se observa poca o ninguna extensión de

cadera, y la elevación de la pierna se logra

mediante la inclinación pélvica hacia delante y la hiperlordosis lumbar, que

indudablemente sobre tensa esta región.

Ej. 1: Se examina la extensión de la cadera:Ej. 1: Se examina la extensión de la cadera:

Se aplica la prueba con el paciente tendido de costado. Los glúteos medio y menor junto con el TFL, actúan

como movilizadores principales, mientras que el cuadrado lumbar estabiliza la pelvis.

Señal del modelo alterado

Tiene lugar cuando el cuadrado lumbar actúa no solo para estabilizar si no que también para iniciar el movimiento a través de la inclinación pélvica lateral, alterando los segmentos lumbares y lumbosacros.

Este examen, facilita

información sobre la estabilidad de

la pelvis al caminar o correr.

Ej. 2: Se examina la abducción de cadera.

¿Como entrenar la Zona Media?.

¿Como entrenar la Zona Media?.

• La elección de ejercicios y su correcta realización, es la base fundamental para la adaptación a cualquier actividad deportiva.

Verticalizadores de la pelvisVerticalizadores de la pelvis

• Apretando la pared.• Levantando el cielo• Llavero encendido• La cruz• Descenso de piernas

Ejercicios dinámicosEjercicios dinámicos

• Abdominales• Hiperextenciones lumbares • Hiperextenciones al revés• Oblicuos (de un lado al otro – Twist

soviético)• Inclinaciones laterales• Variedad con pelota medicinal.• Subidas al banco• Desplantes

Ejercicios globalesEjercicios globales

• Sentadillas• Arranque • Envión

Selección de artículosSelección de artículos

Art. 1Willson JD, sep 2005.

Art. 2Leetun DT y col, 2004.

Art. 3Petercen C, 2006.

La estabilidad de la zona media es la capacidad de evitar la flexión y retornar al equilibrio luego de una perturbación

La estabilidad de proximal previene lesiones de los MMII por dar un aumento de la fuerza de los rotadores

Mientras los músculos de la cincha abdominal trabajan estabilizando el tronco, los músculos mayores pueden trabajar eficientemente conectando las extremidades sup. e inf.

Gracias Gracias Un progreso es el reconocimiento de un error. Los progresos de la ciencia son inmensos, es decir, sus errores han sido enormes. El progreso es continuo: es la prueba de que un error es sustituido por otro error que, a su ves, cederá el turno a otro error; nuestra única esperanza es que los errores… sean cada ves menos numerosos y que se acerquen cada ves mas a la verdad.

Marcel Pagnol.