PTK en Patología

Corneal Anterior

SANTIAGO ARANGO, MD

Clínica de Oftalmología Sandiego

Medellín, Colombia

Congreso Colombo Ecuatoriano de Segmento Anterior

Quito, Julio 2007

INDICACIONES

Opacidades Corneales

Secuelas Queratitis

Distrofias epiteliales - estroma anterior

Degeneraciones

Menos efectiva: Nódulos, Cicatrices

Profundas, Queratopatía banda

OTROS USOS

PTK post LASIK

Manejo estrias tardías

PTK asistida en queratoplastia lamelar

Mitomicina profiláctico

PACIENTES y MÉTODOS

10 ojos 9 pacientes

Evaluación AV potencial

Topografía Corneal

Paquimetría óptica

Técnica:50 micras epitelio

50-60% del espesor de la lesión

Z-O 6mm

Moduladores de superficie:

Lágrimas viscosas

Superficies irregulares

Cálculo 400 micras residuales

Mitomicina C 0.2mg/cc 30 seg-2 min

Lente de Contacto

Manejo post op convencional

Queratopatía en Banda y

Shagreen Anterior OD

20/200sc 20/40 sc

Queratopatía Banda y Shagreen

Anterior OS

20/200 sc 20/40sc

Cicatriz Queratitis Herpética

20/200 cc 20/60 cc

Queratitis Herpética Epitelial

20/50sc 20/30sc

Queratopatia Banda Lisa

20/400 sc 20/30 sc

Cicatriz Post Trauma

c/d 1m sc 20/200 sc

Cicatriz Resección NESO

c/d 3 m cc c/d 3 m cc

Cicatriz Post Trauma

20/100cc 20/100cc

Post Queratopatía Banda

20/200 sc 20/70 sc

20/400 sc

RESULTADOS

Seguimiento promedio: 8 meses (3-12)

2 empeoraron: Ectasia post retoque

Recidiva de queratopatía en banda

2 sin mejoría: Cicatrices profundas

6 mejoraron

Corrección con gafas: 4

Lente de Contacto:1

50% sin corrección

Cierre epitelial: 5 días

Inducción hipermetropía 5 ojos < 2 D

1 Queratoplastia penetrante

Ectasia: Observación

CONCLUSIONES

Utilizar paquimetría óptica

Conservador en la ablación 50-60%

Mitomicina segura y eficaz

Cicatrices profundas peor pronóstico

Alternativa importante en casos seleccionados

Evitar queratoplastia lamelar o penetrante