Psiquiatria Tema 5

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Psiquiatria tema 5

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Presentacin de PowerPoint

CATEDRA DE PSIQUIATRIATEMA N 5 ESQUIZOFRENIA Y TRASTORNO DELIRANTE

Dr. Gonzalo Castelln Guevara

Cochabamba marzo 2015UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDCARRERA DE MEDICINA

ESQUIZOFRENIA

Las enfermedades mentales se clasifican entre neurosis y psicosis, la Esquizofrenia se ubica en la ltima, por su alejamiento de la realidad, por su falta de conciencia de la realidad, se altera la sensopercepcin, como el contenido y curso del pensamiento, lenguaje, juicio, movilidad, conducta y afectividad. COMPROMISO GLOBAL.INTRODUCCIONFACTORES CAUSALES Y PREDISPONENTESBIOLGICOS: 50% prevalente en gemelos, aumento de tamao en los ventrculos cerebrales y alteraciones en los neurotransmisores (Dopamina)AMBIENTALES: Familiares, socioeconmicos y culturales.

ETIOLOGAPrevalencia: 1%, igual varones y mujeres.Varones edad de inicio 15 25 aosMujeres 25 35 aos.

EPIDEMIOLOGIASENSOPERCEPCIN: Alucinaciones (auditivas) principalmenteCONTENIDO DEL PENSAMIENTO: Mal sistematizado por las alucinaciones, Delirios de persecucin o de referencia, grandeza o msticos.CURSO DEL PENSAMIENTO: Disgregacin (no sigue idea matriz)LENGUAJE: Perseveracin, ecolalia, mutismo y verbigeracin.CONDUCTA: Extravagante, excntrica y estereotipada, ecopraxia, flexibilidad crea.AFECTIVIDAD: Aplanada o inadecuada a las circunstancias.JUICIO: No hay conciencia de enfermedad.

CUADRO CLNICOA.Dos o ms de los siguientes sntomas, presentes durante un mes:-Ideas delirantes-Alucinaciones-Lenguaje desorganizado-Comportamiento catatnico o desorganizado-Sntomas negativos (aplanamiento afectivo, alogia, abulia)B.Disfuncin social/laboralC.Duracin por lo menos de seis meses, un mes criterio AD.Exclusin de trastornos esquizoafectivos y del estado de nimoE.Exclusin de consumo de sustancias y enfermedad mdicaF.Si hay trastorno del desarrollo (Criterio A debe durar un mes)

CRITERIOS DIAGNSTICOS SEGN EL DSM IV1.- PARANOIDE: Ms ideas delirantes y alucinaciones auditivas.2.- DESORGANIZADO O HEBEFRNICA: comienza 15 o 16 aos, ms alteraciones en el pensamiento, conductas desorganizadas, lenguaje incoherente.3.- CATATNICA: Ms sintomatologa motora: obediencia motora, catalepsia, flexibilidad crea, obediencia automtica.4.- INDIFERENCIADA: No predominan algunos sntomas.5.- RESIDUAL.: Crnico, predominan sntomas negativos.

TIPOS DE ESQUIZOFRENIA20 A 30 % pueden tener vida normal50% perturbaciones seriasCursa con exacerbacin y remisinSntomas negativos se van aumentado ms

CURSO Y PRONSTICOPSICOFRMACOSAntipsicticos como sedativos o incisivosInternacin: Para contener al paciente, su conducta un riesgoHospital da: Socializacin del paciente en tratamiento prolongadosPsicoterapia individual: Para mejorar el juicio de enfermedadPsicoterapia familiar: Para mejora dinmica familiar

TRATAMIENTODelirios estructurados que son mal interpretados, y no hay alucinaciones.Etiologa: Desconocida.Epidemiologa: 0.03% al 1 %

TRASTORNO DELIRANTECriterios diagnsticos segn el DSM IV:A.Ideas delirantes un mes de duracinB.No cumplir criterio A de esquizofreniaC.No afecta vida social y el comportamientoD.Sntomas afectivos brevesE.No se debe por sustancias psicoactivas

CUADRO CLNICOErotomanaco: Persona de status superior enamorada de ellaGrandiosidad: Exagerado valor, poder, conocimientos, identidadCelotpico: infidelidad de parejaPersecutorio: El sujeto esta siendo perjudicadoSomtico: Enfermedad o defecto fsicoMixto: No tiene tema predominante

TIPOSEnfermedad que puede estar estable 50% se recupera, 30% no presenta cambios y 20 % sntomas tempranosInternacin: violencia del paciente, riesgo de homicidio, suicidioPsicofrmacos: antipsicticosPsicoterapia individual: Psicoterapia individual, bsqueda del insightPsicoterapia familiar: continencia familiar

CURSO, PRONSTICO Y TRATAMIENTO-Surgen con teora de Freud del narcisismo en 1911-Regresin del paciente-Pacientes No establecan transferencia-Imposibilidad e tratar pacientes psicticos-Klein identificacin proyectiva-Winnicott doble dependencia-Freud, tendencias homosexuales inconscientes, ideas delirantes contra deseos reprimidos-Psicoanlisis no aplicable a Esquizofrenia o Psicosis, pero teoras de Freud ayudan

TEORAS PSICOANALTICAS