PSICOFÁRMACOS EN

GERIATRÍA

Carlos García Yuste

Psiquiatra USM-Carlet

FARMACOLOGÍA GENERAL(FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA EN EL ANCIANO)

ABSORCIÓN:

-REDUCCIÓN DE LA SALIVACIÓN.

-DISMINUCIÓN PH GÁSTRICO.

-ENLENTECIMIENTO DEL VACIADO GÁSTRICO.

-DISMINUCIÓN IRRIGACIÓN INTESTINAL.

-REDUCCIÓN CÉLULAS ABSORTIVAS.

-AUMENTO ABSORCIÓN GÁSTRICA Y REDUCCIÓN DE LA

INTESTINAL.

-POR VÍA IM Ó IV LA ABSORCIÓN ES MÁS RÁPIDA.

FARMACOLOGÍA GENERAL(FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA EN EL ANCIANO)

DISTRIBUCIÓN:-REDUCCIÓN DE PROT. PLASMÁTICAS Y UNIÓN A LAS MISMAS.

-DISMINUCIÓN DEL AGUA DEL ORGANISMOMENOR VOL.

DISTRIBUCIÓN

-AUMENTO GRASA CORPORALAUMENTO SEMIVIDA FÁRMACOS.

METABOLISMO:-PÉRDIDA DE MASA HEPÁTICA.

-DISMINUCIÓN FLUJO SANGUÍNEO.

-REDUCCIÓN ACTIVIDAD ENZIMÁTICA MICROSOMAL.

-PROLONGACIÓN SEMIVIDA.

PAUTAS GENERALES

Monoterapia y monodosis si es posible.

Intentar utilizar menor dosis eficaz.

Tener en cuenta la vía de administración.

Simplificar instrucciones:

- Lenguaje claro y comprensible.

- Por escrito comprobando que lo ha entendido.

Informar de posibles efectos 2º.

Tener en cuenta limitaciones físicas( visión, tragar, cognitivo, etc).

Conocer interacciones para prevenirlas.

Tener en cuenta los costes.

No cambiar varios fármacos a la vez.

ANTIDEPRESIVOS EN

EL ANCIANO.

ANTIDEPRESIVOS EN PACIENTES GERIÁTRICOS

ANTIDEPRESIVOS EN PACIENTES GERIÁTRICOS

BENZODIACEPINAS E

HIPNÓTICOS

BENZODIACEPINAS

HIPNÓTICOS NO BENZODIACEPÍNICOS

INTERVENCIONES FARMACOLOGICAS DEL

INSOMNIO

INTERVENCIONES FARMACOLOGICAS DEL

INSOMNIO

NEUROLÉPTICOS

NEUROLÉPTICOS EN GERIATRÍA

SEDACIÓN DEL PACIENTE CON AGITACIÓN

1.- Indicaciones:

-Si interfiere seriamente en la evaluación de los tratamientos médico-quirúrgico

-Conducta peligrosa para él u otros.

-Causa al paciente serio estrés personal.

2.- A ser posible, vía oral. De lo contrario, intramuscular.

3.- Sedación rápida con haloperidol.

-Vía oral: 30 gotas (3 mg).

-Vía im: ½ amp (2.5 mg)

-Vigilar efectos 2º, principalmente hipotensión, al menos en 1 hora.

4.- Sedación mantenida:

-Haloperidol, dosis inicial:20-20-30 gotas

-Ajustar dosis según efectos, disminución progresiva y retirada en 5-10 días.

-Vigilar: hipotensión cada 4 h. el 1º día; nivel alerta/conciencia y efectos

extrapiramidales agudos.

5.- Sedación alternativa: nl. Atípicos.

-Risperidona: 1-4 mg/dHaloperidol, dosis inicial:20-20-30 gotas

-Quetiapina: 50-200 mg/d

-Olanzapina:2.5-7.5 mg/d.