Prof.Adj. América Monge

Unidad temática I “El hombre en el Proceso Salud – Enfermedad (PSE)

Conceptos de salud

Prof. Adj. Lic. Enf. América Monge

Montevideo, mayo 2011

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El hombre:

Biológica

Psíquica

Histórica

Social

Espiritual

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La salud:

La salud es considerada como un importante valor individual y colectivo por todas las sociedades, junto a valores tan apreciados por la población, como la justicia, la libertad y la educación

Esto hace que sé explicite en la mayoría de las Constituciones de los Países como un Bien al cual tienen derecho las personas y como tal debe ser garantizado por los Estados

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La Constitución de la República

Oriental del Uruguay:

artículo 44: “Todos los habitantes tienen el deber de cuidar su salud, así como de asistirse en caso de enfermedad. El Estado proporcionará gratuitamente los medios de prevención y asistencia tan sólo a los indigentes o carentes de recursos suficientes”

No aparece explícitamente el concepto de la salud como un derecho

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La salud:

Históricamente, el hombre se ha ocupado más de la enfermedad, que de la salud, es decir de actividades destinadas a curar a los enfermos, que de cuidar y proteger a los sanos

Esta conducta, según el Dr. Hugo Villar "resulta perfectamente lógica y comprensible analizada históricamente; es también la que aplicamos habitualmente en las circunstancias de nuestra vida diaria.

Aquellas cosas que funcionan bien y no son fuente de problemas, no atraen nuestra atención, y no son en general motivo de estudio o de interés. Por el contrario, es objeto de nuestra atención y preocupación, motivo de análisis y de estudio de soluciones, aquello que anda mal, que no funciona o que ocasiona problemas de cualquier naturaleza"

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La salud:

"Por eso se dice tantas veces que el valor de la salud se aprecia realmente cuando se pierde o se resiente, es decir cuando aparece la enfermedad; entretanto nos preocupamos poco o nada de cuidar la salud, de buscar la forma de mejorarla o de evitar determinados riegos o hábitos de vida que puedan deteriorarla"

Resulta lógico que durante milenios el concepto de salud se asociara a la ausencia de enfermedad. Se conceptualizara por lo negativo, es decir salud era la ausencia de enfermedad.

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Organización mundial de la Salud (OMS)

El 26 de Junio de 1945 representantes de 51 naciones firman la Carta de las Naciones Unidas. En 1946 se realiza la Conferencia Internacional sobre Salud en la ciudad de Nueva York, 61 naciones firman el Acta Constitutiva de la Organización Mundial de la Salud (OMS), dicha Acta comienza expresando:

“La salud es el estado de completo

bienestar fisico, mental y social,y no

solamente la ausencia de enfermedad o

invalidez”

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Es también durante este año que se proclama La Declaración Universal de los Derechos Humanos por la

Organización de Naciones Unidas (ONU). Expresando claramente, entre otros que:

Toda persona tiene todos los derechos y libertades proclamados en esta Declaración, sin distinción alguna de raza, color, sexo, idioma, religión, opinión política o de cualquier otra índole, origen nacional o social, posición económica, nacimiento o cualquier otra condición.(Art.2)

Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona.(Art.3)

Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios... (Art.25)

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Definición de salud de la OMS:

Es por eso que el concepto de salud se asocia con el afianzamiento y mantenimiento de la PAZ, se esperaba que el bienestar económico y cultural de las personas y pueblos, contribuirían a este objetivo. Además existía una gran confianza en los avances logrados por la ciencia, durante la guerra, sobre todo con los antibióticos y pesticidas.

Esta definición marca un hito fundamental y es necesariamente el punto de partida para la discusión y análisis del concepto de salud, por los siguientes motivos:

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Aspectos positivos e innovadores de la definición de salud de la OMS (1945)

Por primera vez se define la salud en términos afirmativos o positivos, se considera la salud no sólo como la ausencia de enfermedad o invalidez. Monnier y Salleras al comentar este aspecto de la definición lo relacionan con ideas tales como: la paz no es sólo la ausencia de guerra, o la riqueza la ausencia de pobreza.

Se integran las áreas mental y social como componentes de la salud. Apunta a la multidimensionalidad de la salud.

Dio origen a un amplio debate conceptual al respecto.

Es la definición de salud más difundida y conocida, es más ha trascendido el ámbito científico y técnico hacia los medios de comunicación masivos.

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Aspectos negativos o criticables de la definición de salud de la OMS (1945)

Equipara salud con bienestar, siendo este un término ambiguo y subjetivo, pues el concepto puede tener tantas y diversas interpretaciones como la/s persona/s quieran adjudicarle. En lo referente a bienestar social resulta más claro, pues esta idea está más consensuada.

Es una definición estática, pues sólo considera como personas con salud a las que gozan de un estado de completo bienestar. La salud implica dinamismo.

Es una definición utópica, se trata más de un deseo que de una realidad, es más una declaración de principios y objetivos que resultan inalcanzables. Es por lo tanto no operativa al momento de determinar actividades para su consecución.

Es una definición subjetiva, sobre todo por no contemplar aspectos objetivos de la capacidad de funcionamiento.

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Definición de salud de la OMS:

Resulta interesante no olvidar el espíritu de esta

definición, que más allá de cierta condición voluntariosa, tiene una clara intención de apuntar a la FELICIDAD.

Son muchos los autores que no están de acuerdo con esta definición. En general coinciden en tres aspectos críticos al

considerarla UTOPICA, ESTATICA Y SUBJETIVA.

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Definición de Terris:

Para Milton Terris debería eliminarse la palabra "completo" de la definición de la OMS, al entender que la salud y la enfermedad no es absoluto. Para este autor hay grados de salud y grados de enfermedad.

Plantea que tanto en la salud como en la enfermedad, hay aspectos subjetivos y objetivos.

En la salud el aspecto subjetivo es el bienestar (sentirse bien en diferentes grados); y el aspecto objetivo es la capacidad de funcionar (funcionamiento en diferentes grados).

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Definición de Terris:

En la enfermedad el subjetivo es el malestar (sentirse mal en diferentes grados) y el aspecto objetivo es el que afecta la capacidad de funcionar (limitaciones del funcionamiento en diferentes grados).

" Un estado de bienestar físico, mental y

social, con capacidad de funcionamiento y no

únicamente la ausencia de afecciones o

enfermedades "

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Definición de Terris:

Esta definición resulta operativa, pues para la mayor parte de las personas, estar en buena salud es sentirse bien y tener la capacidad de funcionar (poder trabajar, estudiar, relacionarse, etc.).

La dificultad de la definición de Terris, consiste en no considerar la enfermedad en su fase precoz, obviando aquellas que no producen síntomas, ni limitan la capacidad de funcionamiento, pero existen; por ejemplo la detección de un cáncer de útero en fase presintomática, descubierto en un examen de control.

Si bien esta definición ya introduce cierto dinamismo en su concepción y resulta mucho más seductora para su aplicación, pensamos que el aspecto negativo señalado la inhabilita en la aplicación.

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Conceptos dinámicos de Salud:

La salud y la enfermedad no pueden separarse en términos absolutos, muchas veces, no es posible distinguir entre lo normal y lo patológico; pues existe un dinamismo entre ambos conceptos

Lo normal (conforme a la regla, a la norma) está en relación con ideales y metas de las personas, grupos y colectivos

El concepto de salud se ve claramente influenciado por la evolución social y debe incluir componentes de normalidad objetivos como subjetivos y tendrá diferentes puntos de vista a partir de la normativa elegida

En la mayoría de las definiciones de salud aparecen palabras como plenitud, armonía, totalidad, bienestar. La salud es un valor básico para las personas, por lo tanto es fundamental para su desarrollo.

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Definición de SALLERAS SANMARTI :

" El logro del mas alto nivel de bienestar físico, mental y social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores

sociales en los que vive inmerso el individuo y la colectividad "

Aportando una visión más sociológica de la salud –enfermedad al contemplar la relación del individuo con el medio

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Definiciones de PSE

Facultad de Enfermería. Universidad de la Republica

"Es un proceso que constituye un producto social que se distribuye en las sociedades según el

momento histórico y cultural en que el hombre se encuentra.

En este proceso el hombre puede tener distintos

grados de independencia de acuerdo a su capacidad reaccional y a la situación salud -enfermedad en que se encuentre. La salud es un

derecho inalienable del hombre, que debe estar asegurado por el Estado a través de políticas

eficaces, con la participación de la población y del equipo de salud, promoviendo la autogestión de

los grupos”

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Definiciones de PSE

Según el Dr. Hugo Villar:

" La salud como categoría biológica y social

constituye una unidad dialéctica resultado de la interpelación de los individuos con su medio, condiciona niveles de bienestar y permite a los individuos y a los grupos el cumplimiento de su rol social y esta condicionada a cada momento histórico del desarrollo de la sociedad, constituye un derecho y un inestimable bien

social ".

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Definiciones de PSE:Sistema Integrado de

Salud (SNIS) :

La ley plantea que la protección de la salud es un derecho humano fundamental por cuyo efectivo ejercicio el Estado debe responsabilizarse

“la salud es una categoría biológica y social, en unidad

dialéctica con la enfermedad, resultado de la interrelación armónica y dinámica entre el individuo y su

medio, que se expresa en valores mensurables de normalidad física, psicológica y social, permite al individuo el cumplimiento de su rol social, está condicionada al modo de producción y a cada momento

histórico del desarrollo de la sociedad y constituye un inestimable bien social” . Hugo Villar y Roberto Capote.

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Definiciones de PSE

Según el Dr. Salvador Allende :

“ La Salud es un proceso dialéctico –biológico y social, producto de la interrelación del hombre con el medio, influido por los medios de producción y que se expresa en niveles de bienestar y eficiencia física, mental y social.”

(Presentada al Congreso de Chile 1971 y en la reunión de Ministros de Salud de las Américas. 1972)

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Definiciones de PSE

Según el Dr. Hernán San Martín :

"La salud es un fenómeno psico -biológico - social, dinámico, relativo, muy variable. En la especie humana corresponde a estado ecológico, fisiológico, social de equilibrio y adaptación de todas las posibilidades del organismo humano frente a la complejidad del ambiente social"

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Definiciones de PSE

Según el Dr. Floreal Ferrara :

" La salud se expresa correctamente cuando el

hombre vive comprendiendo y luchando frente a los conflictos de la interacción con que su mundo

físico, mental y social, le imponen, y cuando en esta lucha logra resolver conflictos, aunque para

ello deba respetar la situación física, mental o social en la que vive o modificarla según

necesidades y aspiraciones. De tal forma, que la salud corresponde al estado de optimismo, vitalidad, que surge de la actuación del hombre

frente a sus conflictos y la solución de los mismos”

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Definiciones de PSE

Según el Dr. Luis Weinstein :

Este autor toma como referencia la definición de salud planteada por el Dr. F. Ferrara y agrega elementos que

considera fundamentales para la lograr capacidad en la resolución de problemas. Incorporando:

"Conjunto de capacidades biosicosociales de un individuo o colectivo". La salud es una capacidad de los seres vivos. Este autor plantea en 9 las capacidades para el desarrollo hacia la salud

individual y colectiva:

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Definiciones de PSE

Según el Dr. Luis Weinstein:

Capacidad vital: incluye un conjunto de expresiones básicas vitales (fuerza, equilibrio, sexualidad, conciencia

corporal, alimentación, respiración, circulación...): Comprende las defensas biológicas frente al estrés y la enfermedad. Capacidad de reacción fisiológica frente a emociones, cambios preferentemente neuroendocrinos y mímicos ante la alegría, la ira, angustia o la frustración

Capacidad de goce: aceptación y profundidad en las vivencias positivas

Capacidad de comunicación

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Definiciones de PSE

Según el Dr. Luis Weinstein:

Capacidad de creatividad

Capacidad de autocrítica

Capacidad de crítica

Capacidad de autonomía

Capacidad de solidaridad

Capacidades prospectivas e integrativas: dan base a los proyectos de vida

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Definiciones de PSE

La OMS desde hace más de una década, si bien no ha modificado la definición de salud, ha adoptado el concepto dinámico de salud.

Por ejemplo, en la formulación de objetivos de la Estrategia Salud para todos en el año 2000 plantea “ que todos los habitantes de todos

los países del mundo tengan el nivel de salud suficiente para que puedan trabajar productivamente y participar activamente

en la vida social de la comunidad donde viven”

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GRACIAS!!!!!