PRUEBAS DE FUNCIONALISMO RESPIRATORIO

Dr. José Aníbal Díaz Tantaleán

Neumología - HUVH

Pruebas de función respiratoria

• Espirometría

• Volúmenes pulmonares

• Difusión pulmonar

• La espirometría es la principal prueba de función pulmonar, y resulta imprescindible para la evaluación y el seguimiento de las enfermedades respiratorias.

Espirometría forzada

Espirometría: Valores de referencia

Variabilidad de la espirometría

Espirometría forzada: curvas volumen-tiempo / flujo-volumen

Procedimientos de evaluación de la función pulmonar. Manual SEPAR de Procedimientos. 2002

Espiración forzada

Inspiración forzada

Espirometría forzada: curvas flujo-volumen

ESPIROMETRÍA FORZADA: Interpretación

VOLÚMENES PULMONARES

?

VOLÚMENES PULMONARES

?

NORMALPROBABLE

RESTRICTIVOOBSTRUCTIVO

PROBALE MIXTO

FEV1/FVC<70%

FVC<80%

FVC<80%

No No SíSí

No Sí

PRUEBA BRONCODILATADORA

FEV1 >12% y >200ml FVC >12% y >200ml

MMEF 25-75 >25% y >200mlAdaptado de:Interpretative strategies for lung function test. Pellegrino, R. et al. Eur Respir J 2005; 26: 948-968.

¿Obstrucción?

VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

¿TRASTORNO RESTRICTIVO?

ATRAPAMIENTO AÉREO:

140-170: Leve170-200: Moderado

>200: Grave

VERDADERO TRASTORNO RESTRICTIVO

VOLÚMENES PULMONARES:Interpretación

FEV1/FVC<70%

FVC<80%

FVC<80%

No Sí

No No SíSí

NORMAL OBSTRUCTIVO

Adaptado de:Interpretative strategies for lung function test. Pellegrino, R. et al. Eur Respir J 2005; 26: 948-968.

PROBABLE RESTRICTIVO

PROBALE MIXTO

TLC<90%

No

RESTRICTIVO

Sí

TLC

<90%

No

MIXTO

Sí

GRAVEDAD FEV1

80-70%: Leve70-60%: Moderado60-50%: Mod-Grave

50-35%: Grave<35%: Muy grave

GRAVEDAD

Menor porcentaje de

FVC o FEV1

GRAVEDAD FVC

80-70%: Leve70-60%: Moderado60-50%: Mod-Grave

50-35%: Grave<35%: Muy grave

DIFUSIÓN PULMONAR: Interpretación

FEV1/FVC<70%

FVC<80%

FVC<80%

TLC

<90%

No Sí

No No SíSí

TLC<90%

NORMAL OBSTRUCTIVO MIXTORESTRICTIVO

SíSí

No No

DLCO<80%

DLCO<80%

DLCO<80%

No Sí

Vasculaturapulmonar

NORMAL

No Sí

Patologías intersticiales

Caja torácicaNeuromousc.

No Sí

EnfisemaAsma

Bronquitis crónica

Adaptado de:Interpretative strategies for lung function test. Pellegrino, R. et al. Eur Respir J 2005; 26: 948-968.

GRAVEDADDLCO

80-60%: Leve60-40%: Moderado

<40%: Grave

Valorar Trastorno Ventilatorio:FEV1/FVC <70%: Tr. Obstructivo

FVC <80%: Probable Tr. RestrictivoTLC <90%: Tr. Restrictivo

Valorar Gravedad:Tr. Obstructivo: FEV1 (%)

Tr. Restrictivo: FVC (%)Tr. Mixto: Menor FVC o FEV1 (%)

Valorar atrapamiento aéreo

Valorar la difusión pulmonar

CASOS CLÍNICOS

NORMAL

Trastorno ventilatorio obstructivo leve

Trastorno ventilatorio obstructivo grave.

Probable trastorno restrictivo. Valorar estudio de volúmenes pulmonares.

Probable trastorno restrictivo. Valorar estudio de volúmenes pulmonares.

Trastorno ventilatorio restrictivo moderado.

Descenso grave de la difusión.

Trastorno ventilatorio obstructivo muy grave.

Grave atrapamiento aéreo.

Descenso grave de la difusión.

Trastorno ventilatorio mixto grave.

Grave descenso de la difusión.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN

GRACIAS