Prueba de tuberculina
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PRUEBA DE TUBERCULINA VIVIANA CHÁVEZ MEDINA
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PRUEBA DE
TUBERCULINA
VIVIANA CHÁVEZ MEDINA
PRUEBA DE DIAGNÓSTICO
Usada como prueba diagnóstica para infección por
tuberculosis desde inicios de 1900.
Esta pone de manifiesto un estado de hipersensibilidad del
organismo frente a las proteínas del bacilo tuberculoso, que
se adquiere después de una infección producida por
Mycobacterium tuberculosis.
LIMITACIONES
Baja sensibilidad en pacientes inmunocomprometidos.
Reacción cruzada con la vacuna BCG y micobacterias
ambientales (las vacunas de sarampión, paperas y rubéola
administrada el mismo día o en las seis semanas anteriores a
la PT puede ocasionar falsos negativos de ésta).
Necesidad de que el paciente regrese a las 48–72 hrs.
Después de realizada la prueba, para la lectura de resultados.
ASPECTOS TÉCNICOS DE LA PRUEBA
Estándar PPD a 5 UT.
Intradermo-rreacción aplicada por el Método de Mantoux.
a) Aplicación intradérmica de 0.1 ml de solución en la porción
anterior del antebrazo.
b) Formación de una elevación “roncha” (6 a 10 mm de
diámetro) con una aguja de insulina.
c) Manifiesto de la reacción de hipersensibilidad por la
induración en el sitio.
d) Lectura 48 a 72 horas después de su aplicación.
INTERPRETACIÓN
Depende de la induración (no del eritema), de los factores de
riesgo epidemiológicos y la situación médica del individuo.
Si la lectura es ≥ 5 mm, la PT es POSITIVA en:
Pacientes VIH +.
Contactos próximos de personas con TB pulmonar o
laríngea.
Evidencia radiológica de TB antigua curada, en pacientes
que no fueron tratados con pautas de reconocida eficacia.
Si la lectura es ≥ 10mm, la PT es POSITIVA en:
Personas con factores de riesgo para TB diferentes de VIH +.
Historia de consumo de drogas .
Personas que viven en residencias de ancianos, hospitales, prisiones o
centros de deshabituación de toxicómanos.
Personal sanitario.
Niños menores de 5 años.
Si la lectura es ≥ 15mm, la PT es POSITIVA en: Los que no cumplen
ninguno de los criterios anteriores.
PT NEGATIVA: Cuando la induración es inferior a los diámetros indicados
se considera negativa.
FALSOS NEGATIVOS
Falsos Negativos: Tuberculosis diseminada,
tuberculosis primaria, inmunocomprometidos (VIH,
transplantados, neoplasias hematológicas),
medicamentos inmunosupresores.
Si hay antecedentes claros o altas probabilidades
de exposición y tienen una reacción a la
tuberculina negativa, está indicado realizar una
aplicación de la prueba 1 a 3 semanas después de
la primera “Efecto Boster”.
FALSOS POSITIVOS
Principalmente relacionados con el antecedente de
la aplicación de la vacuna con BCG, la reactividad
se pierde por lo general después de 15 años de
edad, si se aplicó durante el primer año de vida.
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
Las características radiológicas más frecuentes en la
tuberculosis pulmonar son:
a)Localización: Segmento apical y/o posterior del lóbulo
superior derecho, segmento apico-posterior o segmentos
superiores de ambos lóbulos inferiores.
b) Infiltrados: Fibronodulares y micronodulares.
Cavidades: Gruesas, con paredes irregulares, los niveles
hidroaéreos no son frecuentes.
Volumen: Pérdida de volumen rápidamente progresiva
dentro de los segmentos o lóbulos involucrados.
Fibrosis y retracciones localizadas.
Calcificaciones.
