Proyecto Tipo RBC en Salud Mental - minsalud.gov.co · Psiquiátrica Americana, un problema de...

ProyectoTipoImplementacióndeRBCen

SaludMental

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Proyecto Tipo Implementación de la

Estrategia Rehabilitación en Salud Mental Basada en

Comunidad (RBC en Salud Mental)

Subdirección de Enfermedades No

Trasmisibles Grupo Gestión Integrada para la

Salud Mental


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Proyecto Tipo: Implementación de la Estrategia Rehabilitación en Salud Mental

Basada en Comunidad (RBC en Salud Mental).

Subdirección de Enfermedades No Transmisibles

Coordinación editorial y cuidado de texto

Nubia Bautista

Elaboración

Diana María Rodríguez Araújo

Psicóloga

Imprenta Nacional de Colombia

Primera Edición

Carrera 13 No. 32 76

PBX: (57-1) 330 50 00

FAX: (57-1) 330 50 50

Bogotá D.C., Colombia, Agosto de 2016

Usted puede copiar, descargar o imprimir los contenidos del Ministerio de Salud y Protección Social MSPS para su propio uso y puede incluir extractos de publicaciones, bases de datos y productos de multimedia en sus propios documentos, presentaciones, blogs, sitios web y materiales docentes, siempre y cuando se dé el adecuado reconocimiento al MSPS como fuente y propietaria del copyright. Toda solicitud para uso público o comercial y derechos de traducción se sugiere contactar al MPSP a través de su portal web www.minsalud.gov.co


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ALEJANDRO GAVIRIA URIBE

Ministro de Salud y Protección Social

CARMEN EUGENIA DÁVILA GUERRERO

Viceministra de Protección Social

FERNANDO RUIZ GÓMEZ

Viceministro de Salud Pública y Prestación de

Servicios

GERARDO BURGOS BERNAL

Secretario General

ELKIN DE JESÚS OSORIO SALDARRIAGA

Director de Promoción y Prevención

JOSÉ FERNANDO VALDERRAMA VERGARA

Subdirector de Enfermedades No

Transmisibles


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TABLA DE CONTENIDO

Pag.

1. INTRODUCCIÓN.........................................................................................................................52. PROBLEMA POR RESOLVER.................................................................................................73. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA......................................................................................74.JUSTIFICACION................................................................................................................................85. LO QUE DICEN LAS NORMAS..............................................................................................136. RECURSOS NECESARIOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROYECTO............157. CONDICIONES A CUMPLIR PARA IMPLEMENTAR EL PROYECTO............................188. ALTERNATIVA PROPUESTA.................................................................................................239. PRESUPUESTO Y CRONOGRAMA......................................................................................2910. MANTENIMIENTO O CONTINUIDAD................................................................................31

DOCUMENTO SUJETO A ACTUALIZACIÓN

Se aclara que este documento se encuentra sujeto a actualizaciones

periódicas con base en las disposiciones del Órgano Colegiado de

Administración y Decisión (OCAD), el Departamento Nacional de Planeación,

las políticas nacionales de salud, normas técnicas, lineamientos y las

dinámicas propias de cada territorio.


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1. INTRODUCCIÓN

En este documento se presenta un PROYECTO TIPO (es decir: un modelo que facilita

la formulación de un proyecto; centrado acciones de promoción de la salud y prevención

de la enfermedad) para la implementación de la Estrategia Rehabilitación en Salud

Mental Basada en Comunidad (RBC en Salud Mental), el cual puede ser presentado y

ejecutado puede ser implementado por las entidades territoriales ajustándolo a sus

realidades propias.

En el presente documento se Incluye también el procedimiento para desarrollar este

tipo de proyectos, así como el presupuesto estimado. Del mismo modo, se indica

cuál es el mecanismo que puede ser empleado para su continuidad y mantenimiento.

Lo anterior organizado en los siguientes componentes:

• Identificación del problema.

• Detalle técnico de la alternativa propuesta y su costo.

• El cronograma estimado para su ejecución.

• Descripción de los recursos requeridos para su mantenimiento y operación.

Palabras claves: RBC, salud mental, comunidad, agentes comunitarios, problemas y

trastornos mentales, inclusión, familia, persona cuidadora, gestión de riesgo, desenlaces

no deseados. A continuación se presentan las definiciones más relevantes consideradas

para este proyecto:

• Rehabilitación Basada en Comunidad (RBC): Aunque existen diferentes

definiciones de la RBC, para efectos de este documento se utilizará la

contemplada en el PDSP 2012 – 2021: “proceso de desarrollo local inclusivo de

carácter intersectorial que aporta en la atención integral en salud para las

personas con discapacidad bajo el enfoque diferencial y para la prevención,

atención y mitigación de los problemas, trastornos y eventos vinculados a la salud


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mental”.

• Salud Mental: En Colombia la Ley 1616 de 2013 define la salud mental como “un

estado dinámico que se expresa en la vida cotidiana a través del comportamiento

y la interacción de manera tal que permite a los sujetos individuales y colectivos

desplegar sus recursos emocionales, cognitivos y mentales para transitar por la

vida cotidiana, para trabajar, para establecer relaciones significativas y para

contribuir a la comunidad”.

• Problemas Mentales: Según la Clasificación Internacional de Enfermedades

Versión 10 - CIE-10 de la Organización Mundial de la salud y el manual

diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-V) de la Asociación

Psiquiátrica Americana, un problema de salud mental es un evento que “afecta la

forma como una persona piensa, se siente, se comporta y se relaciona con los

demás, pero sus manifestaciones no son suficientes para incluirlos dentro de un

trastorno específico según los criterios de las clasificaciones internacionales de

trastornos mentales”.

• Trastornos Mentales: Actualmente no existe una única definición de los

trastornos mentales, ninguna de las definiciones existentes abarca todo el

espectro de estos trastornos; se acepta el origen multifactorial, pero hay muchos

aspectos poco definidos en relación con estas alteraciones. El DSM V ha dado

algunas pautas para la clasificación del trastorno mental y un síndrome

caracterizado por una alteración clínicamente significativa del estado cognitivo, la

regulación emocional o el comportamiento de un individuo, que refleja una

disfunción de los procesos psicológicos, biológicos o del desarrollo que subyacen

en su función mental.


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2. PROBLEMA POR RESOLVER Este numeral identifica el problema y define los objetivos que tiene un proyecto de

IMPLEMENTACIÓN DE LA ESTRATEGIA RBC EN SALUD MENTAL.

La pregunta a contestar es la siguiente: ¿La entidad territorial tiene la necesidad de

fortalecer los procesos comunitarios e intersectoriales para el abordaje integral de los

problemas, trastornos mentales y gestionar los riesgos asociados (todas las formas de

violencia, la conducta suicida, la morbimortalidad asociada a consumo problemático de

alcohol y otras sustancias psicoactivas, la discapacidad mental o psicosocial y la sobre

carga del cuidador)?

Se propone el siguiente problema: En el territorio hay múltiples factores que pueden

favorecer la presencia de problemas mentales y trastornos mentales y del

comportamiento y esto aumenta la probabilidad de presentarse desenlaces no deseados

en salud mental. La entidad territorial percibe como necesidad en salud o ha priorizado en

las metas de plan de desarrollo los problemas y trastornos mentales.

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La Encuesta Nacional de Salud Mental 2015, dentro de sus resultados más relevantes,

encontró que el 44,7% de los niños y niñas entre 7 y 11 presenta por lo menos un síntoma

asociado con un posible trastorno mental. El 7,2% de los adolescentes encuestados

reportó por lo menos un trastorno mental diagnosticado, al igual que el 5,1% de los

adultos entre 18 y 44 años, y el 4% de las personas con 45 años y más.

Adicional a lo anterior, el Estudio Carga de Enfermedad en Colombia 2010, encontró que

dentro de las primeras 7 enfermedades con mayor carga en población general, se

encuentran la depresión mayor unipolar, con 68,8 AVISAS en las mujeres y 37,8 en los

hombres, y los trastornos bipolares, con 11 AVISAS en los hombres y 7 en las mujeres.

Las personas con trastornos mentales que no reciben una atención adecuada, presentan

recaídas y deterioros que llevan a urgencias y reingresos hospitalarios con altos costos


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para el sistema sanitario en camas hospitalarias, medicamentos y servicios de salud en

general. Así mismo se generan costos sociales representados en la pérdida de

oportunidades para estudiar, formar familia y aportar al desarrollo económico del País.

De otra parte, cada entidad territorial puede relacionar las tendencias de los indicadores

que muestran que, en su caso particular, cuenta con riesgo asociados con trastornos

mentales.

4.JUSTIFICACION

Este punto debe responder a la pregunta ¿por qué es importante que el problema se

resuelva? ¿qué pasaría si no se interviene el problema? Justificar en términos de

desenlaces no deseados en salud mental, tales como: violencias, discapacidad asociada

a trastorno mental, morbimortalidad asociada a consumo problemático de alcohol y otras

sustancias psicoactivas, sobre carga de cuidadores, entre otros.

Responder a las anteriores situaciones de salud mental, supone fortalecer los servicios de

salud para garantizar la atención integral en salud mental, pero también implica garantizar

la continuidad de su cuidado en la familia, la comunidad, el entorno educativo y laboral.

Porque en salud mental la rehabilitación integral sucede en los entornos de vida, en la

medida en que se desarrollan procesos de inclusión social.

Lo antes descrito es una problemática de salud pública que implica un trabajo conjunto

entre las instituciones involucradas en la promoción, prevención, atención y rehabilitación

en salud mental, tanto del sector salud como de los demás sectores: educación, justicia,

cultura, recreación, deportes, trabajo (sector empresarial y comercial público y privado),

las iglesias, las organizaciones sociales, comunitarias, las familias y las personas.

Cada entidad territorial debe analizar la situación de salud mental de su población para

sustentar la necesidad de implementar la RBC como estrategia para el fortalecimiento y

empoderamiento de la comunidad en torno al mejoramiento de la calidad de vida de las

personas con trastornos mentales, sus familias y cuidadores, propendiendo por su

rehabilitación integral e inclusión social y reduciendo el riesgo de desenlaces no

deseados.

Causas del problema:


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Causas directas

• Sub-registro de personas con problemas, trastornos mentales (no identificación)

• Presencia de estigma en salud mental

• Desconocimiento y poca participación de las familias y la comunidad en el manejo

de los problemas y trastornos mentales y en la gestión de los riesgos asociados.

• Deficiencia en la oportunidad, calidad e integralidad de los servicios de salud

mental.

• Se considera el tema de salud mental exclusivo de una rama de la salud

• Exposición a estresores psicosociales y/o presión de pares.

• Consumo de alcohol en adolescentes

Causas indirectas

• Baja cobertura de las acciones de promoción, prevención y gestión de riesgos en

salud mental

• Poca capacidad de respuesta desde la atención primaria en salud mental

• Escasos estudios sobre el tema a nivel local que ayuden a los tomadores de

decisiones a priorizar las intervenciones

• Deficiente articulación intersectorial

Consecuencias del problema:

Efectos directos:

• Aumento en la demanda de servicios en salud mental en niveles de mediana y alta

complejidad

• Incremento de desenlaces no deseados en salud mental

• Detrimento de la calidad de vida para los usuarios, sus familias y cuidadores

Efectos indirectos:

• Sobre costos en la atención

• Pérdida de oportunidades para el desarrollo local


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De acuerdo con lo anterior, el proyecto para la IMPLEMENTACIÓN DE LA ESTRATEGIA

RBC EN SALUD MENTAL tiene como propósito generar y fortalecer procesos

comunitarios y de articulación intersectorial para favorecer la identificación,

caracterización, canalización y seguimiento de casos de problemas y trastornos mentales

y del comportamiento, así como la gestión de los riesgos asociados (violencias,

discapacidad, conducta suicida, morbimortalidad por consumo de alcohol y SPA, sobre

carga del cuidador) en los entornos de vida (familiar, laboral, educativo y comunitario), la

rehabilitación integral y la inclusión social de las personas con problemas, trastornos

mentales, sus familias y cuidadores. Lo cual redundará en el mejoramiento de su calidad

de vida y en la reducción de costos para el sistema de salud.

La Estrategia RBC en salud mental cuenta con los siguientes componentes:

• Diagnóstico y Planeación participativa

• Articulación intersectorial

• Generación de capacidades: Actores de los diferentes sectores, familias y

comunidad.

• Identificación, formación y acompañamiento de agentes comunitarios de RBC en

salud mental.

• Identificación, caracterización, canalización y seguimiento de casos.

• Identificación, conformación y fortalecimiento de redes, grupos de apoyo y ayuda

• La RBC en Salud Mental favorece el rol de la familia y la comunidad en los procesos de prevención, atención, rehabilitación y gestión de los riesgos en salud mental, también permite optimizar la detección temprana y la atención oportuna de los casos reduciendo costos para las familias, las comunidades y el sistema de salud.

• Promueve la coordinación intersectorial, mediante la integración de saberes y experiencias de los diferentes actores involucrados corresponsablemente en la planeación, realización y evaluación de acciones integrales para mejorar las condiciones de vida, la inclusión social y el ejercicio de la ciudadanía de las personas con problemas o trastornos mentales, sus familias y cuidadores, en busca de un efecto sinérgico en el desarrollo de toda la comunidad.


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mutua

• Participación, movilización y organización social.

• Evaluación de resultados

Duración y cobertura:

Este proyecto se calcula para una duración de seis meses, con la siguiente cobertura

mínima:

• 1260 familias (cinco personas por familia) en zona urbana y 540 familias (cinco

personas por familia) en zona rural no dispersa que reciben acompañamiento,

actividades para la generación de capacidades en salud mental y para el

fortalecimiento del apoyo social.

• Diez instituciones educativas en zona urbana y dos en zona rural (con cobertura

directa a 100 docentes y 200 estudiantes que se formarán como agentes

escolares de RBC en salud mental, y que reciben seguimiento y acompañamiento

por parte de los profesionales del proyecto).

• Representantes de todas las instituciones de los diferentes sectores con presencia

en el municipio seleccionado (alrededor de 80 personas), para la convocatoria

tener en cuenta los COMPOS, COPACOS, Consejos Territoriales de Salud y de

Seguridad Social en Salud. Vincular a los medios de comunicación locales,

comités de emergencias, iglesias, otros. Con los cuales se realizarán actividades

para la generación de capacidades en salud mental y de coordinación

intersectorial para la implementación de la estrategia en lo relacionado con la

implementación de rutas de atención y acceso a servicios y programas de los

diferentes sectores.

• Representantes de las organizaciones de base existentes en el municipio (Juntas

de acción comunal, organizaciones de mujeres, comités de discapacidad, otras),

alrededor de 100 personas, quienes se formarán como agentes comunitarios de

RBC en salud mental y que reciben seguimiento y acompañamiento por parte de

los profesionales del proyecto. Si no se encuentran conformadas organizaciones

como las mencionadas, identificar los líderes de la comunidad para iniciar el

trabajo con ellos.


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Todos los anteriores participan en actividades de planeación participativa, sistematización

y evaluación de los resultados del proyecto.

Teniendo claridad de que esta es una necesidad en su entidad territorial, el siguiente paso

es conocer y entender la solución propuesta en este PROYECTO TIPO, la cual empieza

por analizar el árbol de objetivos.

Objetivo general del proyecto:

Implementar la estrategia RBC en salud mental para generar y fortalecer procesos

comunitarios y de articulación intersectorial que permitan el abordaje integral de los

problemas, trastornos mentales y gestionar los riesgos asociados.

Objetivos específicos directos:

Realizar la identificación, caracterización, canalización y seguimiento de casos de

problemas y trastornos mentales y del comportamiento.

• Promover la gestión de los riesgos asociados a los problemas y trastornos

mentales y del comportamiento (violencias, discapacidad, conducta suicida,

morbimortalidad por consumo de alcohol y SPA, sobre carga del cuidador) en los

entornos de vida (hogar, laboral, educativo y comunitario), a través de la

conformación de una red de agentes comunitarios de RBC en salud mental y

grupos de apoyo y ayuda mutua.

• Generar capacidades para la implementación de la estrategia en los equipos

básicos de salud, líderes comunitarios, personas con trastornos mentales,

familiares y cuidadores, representantes de otros sectores involucrados de manera

relevante en la implementación de la estrategia.

• Convocar a las personas con problemas o trastornos mentales, sus familias y

cuidadores para la conformación y desarrollo de grupos de apoyo y de ayuda

mutua.

• Elaborar un plan operativo intersectorial para el desarrollo y sostenibilidad de la

estrategia a corto, mediano y largo plazo en el municipio


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Objetivos específicos indirectos:

• Concertar con el SENA regional el desarrollo del curso “Cuidado de la Salud

Mental en los Entornos de Vida” para auxiliares de enfermería y de salud pública” y

disponer la logística para esto.

• Diseñar e implementar un programa de formación para líderes comunitarios como

agentes de RBC en salud mental y para personas cuidadoras, atendiendo a los

lineamientos y recomendaciones del Ministerio de Salud y Protección Social para

este tipo de programas de formación.

• Diseñar e implementar un programa de formación para profesionales de los

diferentes sectores involucrados de manera significativa en la implementación de

la estrategia, atendiendo a los lineamientos y recomendaciones del Ministerio de

Salud y Protección Social para este tipo de programas de formación.

• Desarrollar procesos de planeación participativa con los diferentes actores

institucionales y comunitarios involucrados.

Fines directos:

• Generar procesos de rehabilitación integral e inclusión social para las personas

con problemas, trastornos mentales sus familias y cuidadores.

• Reducir el estigma en salud mental

• Generar procesos de movilización y organización social

• Mejorar de la calidad de vida de las personas con trastornos mentales sus familias

y cuidadores.

• Fortalecer la respuesta de las entidades territoriales a los problemas y trastornos

mentales

Fines indirectos:

• Reducir la morbimortalidad y la carga de enfermedad por trastornos mentales

5. LO QUE DICEN LAS NORMAS

Este PROYECTO TIPO está diseñado cumpliendo con todas las normas que le son


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aplicables. A manera de información, se presenta a continuación el marco normativo más

relevante para este PROYECTO TIPO:

• La Constitución Nacional en su artículo 13 establece que el “Estado promoverá

las condiciones para que la igualdad sea real y efectiva y adoptará medidas en

favor de grupos discriminados o marginados'' y que se “protegerá especialmente a

aquellas personas que por su condición económica, física o mental, se encuentren

en circunstancia de debilidad manifiesta y sancionará los abusos o maltratos que

contra ellas se cometan.”

• La Ley 1438 de 2011, por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema

General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones, ordenó

fortalecer el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) mediante la

adopción de una estrategia de atención primaria en salud (APS) constituida por

tres componentes integrados e interdependientes: Los servicios de salud, la acción

intersectorial/transectorial y la participación social, comunitaria y ciudadana.

Específicamente en Salud Mental la misma ley ordena que “las acciones de salud

deben incluir la garantía del ejercicio pleno del derecho a la salud mental de los

colombianos y colombianas, mediante atención integral en salud mental para

garantizar la satisfacción de las necesidades de salud y su atención como parte

del Plan de Beneficios y la implementación, seguimiento y evaluación de la política

nacional de salud mental”.

• El Plan Decenal de Salud Pública 2012 -2021 contempla la implementación y

desarrollo de la RBC desde la Dimensión Prioritaria “Convivencia Social y Salud

Mental” y desde la Dimensión Transversal “Atención Integral en Salud para las

Personas con Discapacidad bajo el Enfoque Diferencial.

• La Ley 1751 de 2015 “Ley Estatutaria de Salud” Por medio de la cual se

protege y garantiza el derecho fundamental a la salud.

• La resolución 429 de 2016, por medio de la cual se adopta la Política de Atención

Integral en Salud (PAIS) y la garantía de este derecho fundamental, desde la

atención primaria (APS), la salud familiar y comunitaria y la gestión del riesgo en


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salud.

• La Ley 1616 de enero 21 de 2013 (“Ley de Salud Mental”) tiene por objeto

“garantizar el ejercicio pleno del Derecho a la Salud Mental a la población

colombiana, priorizando a los niños, las niñas y adolescentes, mediante la

promoción de la salud y la prevención del trastorno mental, la atención integral e

integrada en salud mental en el ámbito del Sistema General de Seguridad Social

en Salud, de conformidad con lo preceptuado en el artículo 49 de la Constitución y

con fundamento en el enfoque promocional de Calidad de Vida y la estrategia y

principios de la Atención Primaria en Salud”. En su artículo 13, esta Ley incluye la

RBC dentro de las modalidades y servicios de atención integral e integrada en

salud mental.

• Ley Estatutaria 1618 de 2013, cuyo objeto consiste en garantizar y asegurar el

ejercicio efectivo de los derechos de las personas con discapacidad, mediante la

adopción de medidas de inclusión, acción afirmativa y de ajustes razonables y

eliminando toda forma de discriminación por razón de discapacidad'', ordena de

manera explícita la implementación de la Estrategia RBC para la inclusión de las

personas con discapacidad.

• La Resolución 518 de 2015, Por medio de la cual se dictan disposiciones en

relación con la Gestión de la Salud Publica y se establecen directrices para la

ejecución, seguimiento y evaluación del Plan de Salud Pública de intervenciones

colectivas (PIC), incluye la RBC como una de las intervenciones a ejecutar a

través de este plan.

6. RECURSOS NECESARIOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROYECTO

Teniendo claridad sobre el problema a solucionar y las normas que aplican al proyecto, la

siguiente pregunta que debe hacerse es:

¿Mi entidad territorial tiene los recursos necesarios para implementar la estrategia

RBC en salud mental?


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Las entidades territoriales cuentan con diversas fuentes de financiación como el

Sistema General de Regalías (SGR), el Sistema General de Participaciones (SGP),

rentas propias e incluso recursos del Presupuesto General de la Nación (PGN).

Todas estas fuentes deben ser consultadas, identificando los recursos que pueden

financiar el proyecto y los requisitos a cumplir para tener acceso a cada una de ellas.

Conozca cuál es el alcance del proyecto y sus objetivos, con el fin de tener una

descripción técnica de la solución para luego tener un presupuesto del mismo.

El proyecto cuenta con tres capítulos principales que deben ser financiados:

4.1. Preinversión: El PROYECTO TIPO, al definir los aspectos técnicos requeridos

para su implementación, genera un ahorro en los costos correspondientes a

preinversión. Sin embargo, en esta etapa se deberán destinar recursos para la

contratación de un profesional en psicología quien desarrollará acciones de

planeación y gestión (asumiendo las responsabilidades de referente de salud mental),

con el propósito de que apoye a la dirección territorial de salud en la definición de la

población a atender a través del proyecto y en los procesos de gestión de la salud

pública indispensables para la implementación de la RBC en salud mental, tales como

la coordinación intersectorial, la promoción de la participación social y comunitaria, la

gestión de las intervenciones individuales con las EAPB e IPS, la gestión del

aseguramiento, entre otras.

4.2. Ejecución: Con base en costos de 2016 se estima que el valor de la inversión

por persona es de $33.689. Tener en cuenta que este proyecto tipo estima una

cobertura aproximada de 9.000 personas. Este valor incluye lo siguiente:

• Honorarios de 8 profesionales (psicólogos, enfermeros, trabajadores sociales)

con formación en salud mental y con experiencia mínima de dos años en

procesos de salud mental con comunidades. Uno de ellos asume las funciones

de coordinación del proyecto dividiendo su jornada en dos medios tiempos. Se

estiman honorarios de $4.000.000 cada profesional y $4.500.000 para el

coordinador, por 6 seis meses, para un total de $195.000.000 (este valor puede

variar dependiendo de las características del territorio).


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• Gastos de logística:

Desplazamientos de los profesionales y los beneficiarios de las diferentes

actividades, equipos de comunicaciones para los profesionales, mobiliario y

equipos de oficina, recordatorios para los líderes comunitarios que se formen

como agentes comunitarios, papelería, organización de reuniones con los

diferentes actores y eventos masivos con la comunidad, sistematización e

informe final con recomendaciones para la continuidad del proceso, por un valor

de $108.200.00

4.3. Mantenimiento o continuidad: Teniendo en cuenta que este es un proyecto de

fortalecimiento comunitario y de la gestión interinstitucional, que deja la capacidad

instalada para su desarrollo en los diferentes actores del municipio en el que se

implementa, se estima que los recursos necesarios para la operación y

mantenimiento o continuidad de este proyecto, ampliando su cobertura al mismo

número de personas, son $309.800.000 anuales, aproximadamente (precios de 2016,

en zona urbana y rural no dispersa), los cuales incluyen lo siguiente:

• Honorarios y gastos de desplazamiento para un profesional de la salud, con

formación en salud mental, que asume las funciones de coordinación y

acompañamiento a los diferentes procesos y actividades propias de la RBC en

salud mental. Son $51.600.000 representados en honorarios de $4.000.000 y

transporte de 200.000 mensuales.

• Honorarios y gastos de desplazamiento para 12 auxiliares de enfermería y/o

salud pública, con profundización en salud mental. Son $187.200.000

representados en honorarios de $1.000.000 y transporte por $200.000

mensuales cada uno.

• Gastos de desplazamiento para un promedio de 100 agentes comunitarios de

RBC en salud mental. $115.200.000.

• Logística para 2 encuentros de agentes (comunitarios y escolares) de RBC en

salud mental.


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Los recursos para otros eventos masivos y otras actividades grupales deberán ser

gestionados, desde sus propios planes de acción, por la comunidad e instituciones

comprometidas con la estrategia.

7. CONDICIONES A CUMPLIR PARA IMPLEMENTAR EL PROYECTO

A través de la RBC en salud mental la entidad territorial identifica y caracteriza a su

población con problemas y trastornos mentales, del comportamiento, epilepsia y

otros; según las necesidades encontradas en estas familias y grupos realiza las

canalizaciones correspondientes a los programas y servicios de salud y de otros

sectores, haciendo seguimiento a la efectividad de las mismas. Es así como esta

estrategia, al ser promovida desde el sector salud, supone el fortalecimiento de los

servicios de baja complejidad, a través de la formación de los equipos básicos de

salud para aumentar su capacidad resolutiva en salud mental. Por esto es necesario

que la comunidad priorizada para la implementación de la RBC en salud mental

cuente con un centro de salud cercano que tenga profesionales y técnicos formados

en salud mental.

En este orden de ideas el Ministerio de Salud y Protección Social promueve la

formación de los profesionales no especializados (principalmente médicos y

enfermeras) en el uso de la Guía de Intervención MhGAP, de la OMS/OPS, a través

de la cual se fortalecen sus capacidades para evaluar, diagnosticar y definir un

tratamiento de baja complejidad en salud mental y para hacer la canalización al

prestador complementario en los casos que así lo requieran. Esto también supone

contar con el acompañamiento de un psiquiatra de manera presencial, itinerante o

remota a través del servicio de telemedicina. La Entidad Territorial puede gestionar

este curso con las universidades colombianas que pertenecen al campus virtual de

OPS.

Para la formación de los auxiliares de enfermería y técnicos en salud pública, en

asocio con el SENA, se creó el curso presencial “Cuidado de la Salud Mental en los

Entornos de Vida”, con el código 22620459, que puede ser solicitado por la entidad

territorial al centro de formación del SENA regional.


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¿Qué se debe conocer o hacer para implementar la RBC en salud mental?

Como primer paso es indispensable definir claramente la población que se va a

beneficiar de manera directa e indirecta con el proyecto. Para esto se deben

identificar y priorizar grupos de riesgo como los siguientes: Personas con trastornos

mentales, con discapacidades, con enfermedades crónicas, con VIH/SIDA,

pertenecientes a pueblos indígenas, grupos étnicos, personas victimas (del conflicto

armado, de violencia sexual, intrafamiliar, etc.), otras poblaciones vulnerables. Se

recomienda hacer también una priorización por zonas, comunas, barrios u otros,

dependiendo del perfil epidemiológico propio del municipio.

La RBC es una estrategia que va generando movilización social y “masa crítica” pero,

por sus características de acompañamiento inicial por parte del talento humano

profesional y técnico en salud, se recomienda comenzar su implementación en

comunidades pequeñas, de preferencia con presencia de una ESE departamental o

municipal.

Se recomienda realizar actividades como las siguientes:

• Revisión de los Lineamientos Nacionales para la Implementación de RBC en

salud mental.

• Reunión de análisis entre equipo de salud mental y otros grupos de salud

pública, Promoción social y discapacidad de la entidad territorial, para socializar

y elegir conjuntamente los grupos de riesgo a intervenir mediante la estrategia.

Como insumos para el anterior análisis se recomiendan los siguientes: el ASIS (si se

cuenta con la profundización en salud mental, mucho mejor), los resultados de la

implementación de la metodología PASE, y el PTS.

De tal manera, aunque los costos para este proyecto tipo han sido calculados para

una duración de seis meses con una cobertura aproximada de 9.030 personas (en

familias, instituciones educativas, organizaciones de base), como se describió en el

ítem “Duración y cobertura”, el municipio debe adaptarlo a su realidad con base en

el análisis antes planteado, y teniendo en cuenta que, según la Encuesta Nacional

de Salud Mental 2015, el 46% de los niños y niñas menores de 12 años pueden

presentar un problema mental, el 4,7% de los adultos puede presentar un trastorno

mental, siendo la depresión mayor la segunda causa de carga de enfermedad en el


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país, siendo sólo superada por las enfermedades cardiovasculares.

Tabla 1: Cálculo implementación RBC en Salud Mental

Concepto Cantidad

Ejecución durante los primeros 6 meses

Profesionales psicólogos, enfermeras, trabajadores sociales con un mínimo de dos años de experiencia en procesos de salud mental con comunidades

8

Familias en zona urbana (costo de desplazamiento para actividad de identificación y acompañamiento en entorno hogar)

1.260

Familias en zona rural no dispersa (costo de desplazamiento para actividad de identificación y acompañamiento en entorno hogar)

540

Instituciones Educativas en zona urbana (Costo desplazamiento para una actividad de sensibilización y una para apoyo a un evento, en cada IE)

10

Instituciones Educativas en zona rural no dispersa (Costo desplazamiento para una actividad de sensibilización y una para apoyo a un evento, en cada IE)

2

Jornadas grupales de planeación participativa y formación con docentes y estudiantes (representantes de gobiernos escolares y brigadistas)

12

Jornadas con escuelas de padres 24

Jornadas grupales de planeación participativa y formación con actores representantes de instituciones

6

Jornadas grupales de planeación participativa y formación con actores representantes de organizaciones de base.

12

Grupos de apoyo con familias (mínimo 5 sesiones con cada uno) 80

Actividades de 100 agentes comunitarios de RBC en SM desde el cuarto mes del proyecto (mínimo 3 con cada familia)

1.800

Encuentros de agentes comunitarios de RBC en salud mental 2

Formación de auxiliares de enfermería y de salud pública en asocio con el SENA regional.

1

Diseño e impresión de boletines sobre los temas tratados, para entregar en los procesos de formación y eventos masivos.

2.000

Notas de prensa, programas de radio en emisoras y/o en canales comunitarios al mes.

6

Paquete de equipos de comunicación para los profesionales 1


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Concepto Cantidad

Ejecución durante los primeros 6 meses

Eventos masivos de salud mental con todos los actores vinculados en el proceso

1

Oficina con mobiliario y equipos (Computador, impresora) 1

Sistematización de los resultados con análisis cuantitativo, cualitativo, lecciones aprendidas y recomendaciones para la continuidad del proceso

1

Mantenimiento o continuidad en los años subsiguientes (Calculo anual)

Cantidad

Profesional de la salud con formación en salud mental 1

Auxiliares de enfermería y de salud pública con profundización en salud mental

12

Transporte para profesional y auxiliares 13

Actividades de 100 agentes comunitarios de RBC en salud mental en entorno hogar

3.600

Jornadas de planeación participativa y formación con instituciones educativas nuevas.

24

Jornadas de profundización con IE previamente vinculadas 12

Apoyo a escuelas de padres 24

Encuentros de agentes comunitarios de RBC en salud mental (incluye auxiliares de enfermería y/o salud pública)

2

Grupos de apoyo por profesional 80

Acompañamiento a grupos de ayuda mutua por auxiliar 80

Jornadas de planeación participativa y de formación con diferentes actores según necesidades identificadas de profundización o con comunidades nuevas

12

Eventos masivos 1 Reimpresión de boletines 500 Notas de prensa, programas de radio en emisoras y/o en canales comunitarios.

6

Fuente: Grupo Gestión Integrada para la Salud Mental

Con base en proyectos desarrollados recientemente por el Ministerio de Salud y

Protección Social se ha calculado el costo de los desplazamientos para

profesionales en $15.000 diarios durante el primer año, y en $10.000 para los años

subsiguientes, teniendo en cuenta que sus actividades en zona rural disminuyen al

contar con los auxiliares.


SaludMental

22

Para los auxiliares de enfermería y de salud pública se ha calculado el valor de

transporte diario en $10.000.

Para agentes comunitarios se estima un costo de transporte de $4.000 pesos por

cada actividad de acompañamiento en entorno hogar, teniendo en cuenta que sus

acompañamientos y reuniones se realizarán en su propio barrio o vereda.

La logística relacionada con salones, refrigerios, equipos audiovisuales y papelería

para jornadas grupales de planeación participativa y formación, se ha promediado en

$400.000 por cada evento durante los primeros seis meses y en $300.000 para los

años subsiguientes, teniendo en cuenta que su valor unitario se reduce en la medida

en que estas actividades se realicen en instituciones educativas, espacios

comunitarios y con aportes de los participantes, incluso puede llegar el momento en

que la logística no tenga ningún costo.

Para las escuelas de padres se costean refrigerios por un valor total promedio de

$200.000 en cada sesión, durante el primer año, y de $100.000 para los años

subsiguientes, teniendo en cuenta la misma consideración del párrafo anterior.

Para los grupos de apoyo se costean refrigerios por un valor total promedio de

$100.000, aunque este valor se reduce en la medida en que los participantes aportan

y la cercanía de las personas reduce el costo de los transportes, de tal manera que

para los años subsiguientes este valor se redujo a $50.000. Se realizan en espacios

dispuestos por la comunidad. El apoyo brindado a los posteriores grupos de ayuda

mutua se ha calculado en un máximo de $20.000.

Para los encuentros de agentes comunitarios se ha calculado el costo del transporte

de los beneficiarios en un promedio de $1.500.000 por cada encuentro, teniendo en

cuenta el costo del transporte desde las zonas rurales al lugar del encuentro. Para la

logística relacionada con salones, refrigerios reforzados o almuerzos, equipos

audiovisuales, recordatorios y papelería se estima un valor de $1.650.000 millones

de pesos.

No obstante lo anterior, en municipio debe adaptar estos cálculos a su realidad local

y a la población priorizada para la atención a través de la Estrategia RBC en salud

mental.


SaludMental

23

8. ALTERNATIVA PROPUESTA

Una vez definida la población a atender, y los recursos generales que se requieren

para la implementación de la RBC en salud mental, a continuación se describen las

fases o procesos, no necesariamente secuenciales, para la implementación de esta

estrategia.

Tabla 2: Estrategia Metodológica de RBC en Salud Mental (en el nivel municipal)

PROCESOS/FASES ACTIVIDADES RECURSOS A COSTEAR

1. Coordinación Estrategia RBC

• Mantener una base de datos actualizada con la caracterización de las personas beneficiarias de la estrategia y el seguimiento a sus atenciones por parte de las EAPB correspondientes. Esto corresponderá al consolidado de la información que deberá reportar a la autoridad sanitaria mensualmente cada EAPB en relación con la población vinculada a la estrategia.

• Mantener un registro actualizado de las canalizaciones realizadas a través de las diferentes actividades realizadas por los agentes comunitarios de RBC.

• Hacer el reporte semanal de estas canalizaciones al responsable de la gestión de la prestación de servicios en la secretaría de salud o quien haga sus veces.

• De igual manera debe hacer el reporte de las

• Talento humano destinado a la coordinación de la estrategia.


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canalizaciones hacia los demás sectores, según el mecanismo que sea definido para tal fin.

• En conjunto con el responsable/referente de la autoridad sanitaria, convocar reuniones mensuales de la instancia intersectorial comprometida con la estrategia para hacerle seguimiento y realizar los ajustes y nuevos acuerdos que sean necesarios.

• Definir y hacer seguimiento a los planes de identificación de necesidades y acompañamiento según la georeferenciación y necesidades de las personas vinculadas a la estrategia.

• Definir y hacer seguimiento a planes para acompañar las actividades implementadas por otros sectores para favorecer la rehabilitación integral y los procesos de inclusión de las personas vinculadas a la estrategia.

• Coordinar los procesos de formación a los profesionales y técnicos, agentes comunitarios, cuidadores, representantes de otros sectores, vinculados con la estrategia.

• Elaborar y entregar los informes que sean pactados.

2. Identificación de las personas con trastornos mentales.

Es posible realizar el proceso de identificación mediante la revisión de diferentes fuentes de información, entre ellas:

• RIPS (Consulta externa, Urgencias y Hospitalización)

• Egresos hospitalarios • Historias clínicas • Registro Único de

Talento humano con conocimiento sobre el funcionamiento de los sistemas de información en salud.


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Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad - LCPD

• Caracterización de población afiliada a diferentes EAPB´s.

• Entrevistas o reportes de diferentes actores sociales (JAC, JAL, iglesias, ONGs, organizaciones de base, etc.) para ubicar a personas del grupo de riesgo seleccionado en la comunidad.

Talento humano capacitado para la búsqueda e identificación en la comunidad.

Logística y transporte para desplazamiento a reuniones con líderes y organizaciones.

3. Actividades de identificación de necesidades y acompañamiento en entornos: Por lo menos tres con la siguiente finalidad:

• Por lo menos una para caracterización de la persona identificada, su familia y cuidador primario, e identificación de necesidades y canalización a servicios de salud y de otros sectores de acuerdo a las necesidades identificadas y el respectivo reporte para la gestión de caso.

• Por lo menos una durante la implementación de la estrategia con el fin de verificar el acceso efectivo a servicios a los cuales se canalizó. La primera debe realizarse en el siguiente mes de la

La ficha de caracterización debe incluir información específica como: cuidador primario, red de apoyo, conocimientos sobre su diagnóstico y el manejo de la enfermedad, entre otros.

Si existe discapacidad, orientar al RLCPD.

En la interacción con la familia y comunidad de referencia, evaluar la pertinencia de aplicar instrumentos de tamizaje en salud mental, consumo de alcohol y SPA, así como las intervenciones breves asociadas y los primeros auxilios emocionales y generación de capacidades en la persona, la familia y cuidadores para la identificación de signos y síntoma de alerta, manejo de crisis, adherencia al tratamiento, impacto en dinámica familiar, entre otros.

Tener mapa de actores para remisiones por otras necesidades.

• Talento humano con perfil y entrenamiento idóneos para el desarrollo de las actividades.

• Tener en cuenta costos de desplazamiento y sistematización de la información.

Ejemplo:

• Auxiliares de enfermería y/o salud pública o gestores en salud con profundización en salud mental.

• Líderes comunitarios o cuidadores formados como agentes comunitarios de RBC en salud mental.

• Cuando se considere necesario, el personal auxiliar, técnico o líderes formados deben contar con el acompañamiento de un profesional del campo de la salud


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canalización. Si se identifican factores de riesgo o no acceso efectivo a servicios de salud, sociales, educativos u otros, se deben programar verificaciones adicionales y apoyar la gestión correspondiente.

• Una final para verificar el mejoramiento de la calidad de vida.

El periodo máximo de tiempo entre estas actividades no debe ser superior a los dos meses.

mental (psicólogos, psiquiatras, trabajadores sociales, enfermeros, médicos, terapeuta ocupacional, entre otros).

4. Acompañar las actividades implementadas por otros sectores para favorecer la rehabilitación integral y los procesos de inclusión de las personas vinculadas a la estrategia.

Realizar visitas a los lugares donde se desarrollen las actividades con las personas vinculadas a la estrategia para verificar su adecuación y funcionamiento de acuerdo con sus necesidades.

Participar activamente en el desarrollo de las actividades de otros sectores cuando esto sea necesario.

Ejemplo: Estar presente y asesorar en algunas de las actividades deportivas, recreativas, artísticas o de formación en las que se vinculen a las personas con problemas o trastornos mentales.

Talento humano entrenado para tal fin.

5. Sensibilización, formación y entrenamiento a:

• Equipos básicos de salud

• Líderes comunitarios • Personas con trastornos

mentales estabilizados,

Convocatoria y realización de reuniones, talleres y cursos sobre la operación de la RBC y los demás contenidos que se consideren necesarios.

Ejemplo: para la gestión de riesgos en salud mental de las personas con enfermedades crónicas, los procesos de formación deberán incluir

• Talento humano para liderar y acompañar proceso de formación.

• Logística para los eventos de formación.

• Convenios con instituciones educativas.

• Material de referencia al personal formado.


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familiares y cuidadores. • Representantes de otros

sectores involucrados de manera relevante en la implementación de la estrategia.

De esta manera se seleccionan y comprometen los agentes comunitarios de RBC en salud mental.

contenidos sobre salud mental, enfermedades crónicas, cuidado a cuidadores, RBC, entre otros.

Se recomienda incluir metodologías participativas como juego de roles, análisis de casos, entrenamiento en terreno, entre otras opciones que potencialicen el desarrollo de habilidades y competencias.

6. Conformación y/o fortalecimiento de redes/grupos de apoyo y ayuda mutua con usuarios, cuidadores y familiares.

Incluye la creación o acompañamiento a grupos de apoyo en salud mental ya sea de personas con trastornos mentales o enfermedades crónicas, o de familias y cuidadores.

Adicionalmente puede realizarse actividades de salud mental en grupos ya conformados en las temáticas de los diferentes grupos de riesgo.

Convocar a los grupos de apoyo (Dirigidos por un profesional de la salud con entrenamiento para esto).

Entrenar lideres para la conformación de grupos de ayuda mutua.

Promover y acompañar a los grupos de ayuda mutua.

Tener en cuenta que los grupos de apoyo y ayuda mutua se encuentran en el PIC dentro de la categoría de redes sociales y comunitarias, para cuya conformación y fortalecimiento se requiere lo siguiente:

• Logística para la convocatoria y realización de reuniones.

• Profesionales de la salud mental con entrenamiento en grupos de apoyo. Puede ser psicólogo, trabajador social u otro entrenado.

• Auxiliares y gestores en salud con entrenamiento para el acompañamiento a grupos de ayuda mutua.

• Líderes comunitarios entrenados para la conformación de grupos de ayuda mutua.

7. Planeación participativa

Con las personas con trastornos mentales, sus familias y cuidadores y con representantes de los sectores involucrados de manera

Deben verse reflejados en los procesos de planeación territorial con la destinación de recursos desde los diferentes


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significativa (Educación, trabajo, cultura, deportes, EAPB, IPS, etc.) usar metodologías de planeación participativa, tales como:

• Planeación estratégica • ZOOP (Árbol de

problemas) • Análisis y evaluación de

riesgos (Ver en anexo 1 de los lineamientos de RBC en salud mental)

• Retomar la metodología IAP

• Se recomienda el desarrollo de grupos focales y mesas de trabajo (Ver anexo 3 de los lineamientos de RBC en salud mental)

Incluye el diseño de estrategias de comunicación para la reducción del estigma, entre otras que surjan de las necesidades identificadas y la iniciativa de los participantes.

sectores, dependiendo de las necesidades identificadas y de los planes de acción estructurados para su abordaje.

Se requieren recursos destinados a:

Logística para procesos de construcción conjunta (Mesas de trabajo, grupos focales, entre otros).

Talento humano experto en la facilitación de procesos de planeación participativa.

Nota: Tener en cuenta que los planes de acción intersectoriales pueden ser el resultado de un proceso de generación de capacidades.

8. Coordinación intersectorial

Se recomienda conformar un comité o nodo de RBC en salud mental integrado al Comité de Discapacidad, o a la Red de salud mental, o a otra instancia intersectorial que se considere idónea para tal fin.

Definir los mecanismos y frecuencia para la convocatoria de esta instancia intersectorial responsable de la estrategia (Se recomienda mensual).

Definir los mecanismos para hacer efectivas las canalizaciones a los servicios y programas de los diferentes sectores.

Involucrar a organismos de control como Personería y Defensoría del Pueblo en todos


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los procesos de planeación para hacer el seguimiento y exigibilidad a los compromisos adquiridos por las diferentes instituciones participantes.

9. Organización y Participación social Las iniciativas de organización pueden surgir de los grupos de apoyo y ayuda mutua, o generarse de manera paralela a estos procesos.

Ejemplos:

• Asociaciones de personas con trastornos mentales y sus familias.

• Asociaciones de Personas con Discapacidad

• Asociaciones de usuarios y asociaciones de pacientes y familiares

Convocatoria para sensibilización y formación.

Incluye la formación y acompañamiento en lo siguiente:

• Deberes y derechos en salud

• Mecanismos de participación en salud

• Identificación y formación de líderes

• Asociacionismo • Cooperativismo • Incidencia política • Movilización social

Logística para convocatoria, reuniones y procesos de formación.

Talento humano entrenado para la gestión y el acompañamiento de estos procesos.

Se recomienda articulación con la oficina de Promoción social de la secretaría de salud municipal y con los comités de discapacidad municipales y locales.

9. PRESUPUESTO Y CRONOGRAMA

Los valores aquí referenciados, tienen como base proyectos ejecutados en el país. Sin

embargo, en ningún caso son los valores reales o finales del proyecto propio de cada

entidad territorial. Los precios deben ser corroborados y ajustados a las necesidades

reales (actividades, medición y cantidades) del proyecto a implementar.

a. PRESUPUESTO

Tomando como base los objetivos específicos definidos anteriormente, a continuación se

presenta un estimado del presupuesto de la alternativa de solución planteada en un

ejercicio aplicado.


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Tabla 3: Presupuesto estimado del proyecto

Concepto Cantidad V.Unitario Valor total

Ejecución durante los primeros 6 meses de la

implementación

Profesionales 8 $195.000.000

Familias en zona urbana (costo de desplazamiento para actividad de identificación de necesidades y acompañamiento en entorno hogar)

1.260

$21.600.000

Familias en zona rural no dispersa (costo de desplazamiento para actividad de identificación de necesidades y acompañamiento en entorno hogar)

540

Instituciones Educativas en zona urbana (Costo desplazamiento para una actividad de sensibilización y una para apoyo a un evento, en cada IE)

10

Instituciones Educativas en zona rural no dispersa (Costo desplazamiento para una actividad de sensibilización y una para apoyo a un evento, en cada IE)

2


1 $2.000.000


12 $4.800.000

Jornadas con escuelas de padres 24 $4.800.000

Jornadas grupales de planeación participativa y formación con actores representantes de instituciones

6 $2.400.000


12 $4.800.000

Grupos de apoyo con familias (mínimo 5 sesiones con cada uno)

80 $8.000.000

Actividades de 100 agentes comunitarios de RBC en SM desde el cuarto mes del proyecto (mínimo 3 con cada familia)

1.800 $9.000.000

Encuentros de agentes comunitarios de RBC en salud mental

2 $6.300.000

Eventos masivos de salud mental con todos los actores vinculados en el proceso

1 $10.000.000


2.000 $3.500.000


6 $20.000.000


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Concepto Cantidad V.Unitario Valor total

Ejecución durante los primeros 6 meses de la

implementación


1 $2.000.000

Kit de equipos de comunicación para los profesionales 1 $3.000.000

Oficina con mobiliario y equipos (Computador, impresora)

1 $6.000.000

Total para los primeros 6 meses. $303.200.000

b. CRONOGRAMA

Actividad 1 2 3 4 5 6



Jornadas con escuelas de padres Jornadas grupales de planeación participativa y formación con actores representantes de instituciones


Grupos de apoyo con familias (mínimo 5 sesiones con cada uno) Actividades de 100 agentes comunitarios de RBC en SM desde el cuarto mes del proyecto (mínimo 3 por familia)

Encuentros de agentes comunitarios de RBC en salud mental Eventos masivos de salud mental con todos los actores vinculados en el proceso




10. MANTENIMIENTO O CONTINUIDAD

Es indispensable mantener el interés de la población vinculada a la RBC en salud mental;

con este propósito se ha calculado el valor anual de la estrategia durante los años

subsiguientes.


SaludMental

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Tabla 5: Presupuesto estimado para el mantenimiento durante años subsiguientes

con destinación de recursos diferentes a los del presente proyecto

Mantenimiento o continuidad en los años subsiguientes (Calculo anual)

Cant

idad

Valor

unitario

Costo

Profesional de la salud con formación en salud mental 1 $48.000.000

Auxiliares de enfermería y de salud pública con profundización en salud mental

12 $144.000.000

Transporte para profesional y auxiliares 13 $31.000.000

Actividades de100 agentes comunitarios de RBC en salud mental

3.60

0

$14.000.000

Jornadas de planeación participativa y formación con instituciones educativas nuevas.

24 $9.600.000

Jornadas de profundización con IE previamente vinculadas

12 $4.800.000

Apoyo a escuelas de padres 24 $4.800.000

Encuentros de agentes comunitarios de RBC en salud mental (incluye auxiliares de enfermería y/o salud pública)

2 $6.300.000

Grupos de apoyo por profesional 80 $8.000.000

Acompañamiento a grupos de ayuda mutua por auxiliar 80 $4.000.000

Jornadas de planeación participativa y de formación con diferentes actores según necesidades identificadas de profundización o con comunidades nuevas

12 $4.800.000

Eventos masivos 1 $10.000.000

Reimpresión de boletines $500.000

Notas de prensa, programas de radio en emisoras y/o en canales comunitarios.

6 $20.000.000

Total costo para cada año $309.800.000

11. ANEXOS

1. Resumen del Proyecto con el uso de la herramienta MGA.


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